Psychischer Druck & die Folgen - Der Kassenarzt

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Migranten Vorsorge fürs „vergessene Fünftel“ Viele „g’standene Österreicher“ halten selbst nicht viel von Prävention – wie sollen es Migranten ohne spezielle Motivation? Auch wenn es manche Menschen nicht gerne hören wollen: Österreich in seinen heutigen Grenzen ist – so wie es Wien und seine Umgebung im Jahr 1900 waren – ein klassisches Einwanderungsland. In der Alpenrepublik sind 15 Prozent der Menschen „Zugewanderte“. Das birgt auch Herausforderungen für das Gesundheitssystem. Und wenn es um schnelle und zielgenaue Prävention geht, dürfen die Impfungen und gerade diese Personengruppe nicht vergessen werden. Das „Migration wird das Schlüsselthema der Infektionsepidemiologie des 21. Jahrhunderts sein.“ Univ.-Prof. Dr. Herwig Kollaritsch, Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin der MedUni Wien betonte im Gespräch mit DER KASSEN- ARZT Univ.-Prof. Dr. Herwig Kollaritsch vom Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin der MedUni Wien. Medizin für Migranten – die Herausforderung in einer globalisierten Welt. Kollaritsch: „Wir haben derzeit ca. 214 Millionen Migranten weltweit. Migranten machen rund 8,8 Prozent der europäischen Bevölkerung aus. Allein 2006 sind rund 3,5 Millionen Menschen in Länder der EU immigriert; davon 40 Prozent aus anderen EU-Staaten, 16 Prozent aus Asien, 15 Prozent vom amerikanischen Kontinent und 13 Prozent aus Afrika. Zwischen 2010 und 2020 werden netto rund 20 Millionen Migranten zusätzlich in die EU-27 kommen.“ Zuzug notwendig Alle Berechnungen sprechen dafür, dass das „alte“ Europa schon in ein paar Jahren ohne Zuzug nicht mehr auskommen kann. Kollaritsch: „Die EU wird ab 2015 von regelmäßiger Zuwanderung und von Migration abhängig werden.“ Österreich tanzt da beileibe nicht aus der Reihe. Der Impfspezialist und Tropenmediziner: „Für Österreich wird dann eine jährliche Zuwanderung von 104.000 Zuwanderern für den Arbeitsmarkt, das Sozialsystem sowie für das Gesundheitswesens notwendig sein. Diese Bevölkerungsgruppe wird aber nicht als solche im Gesundheitswesen bemerkt. Migration wird das Schlüsselthema der Infektionsepidemiologie des 21. Jahrhunderts sein.“ Explosive Mischung Egal, ob Österreicher ins Ausland gehen oder Menschen aus anderen Weltregionen nach Europa kommen, ob Personen mit Migrationshintergrund in ihren Familien die „alte Heimat“ mit zurückgebliebenen Freunden und Verwandten besuchen oder sich – oft erst nach Jahrzehnten oder nach Generationen – auf die Suche nach ihren Wurzeln machen, sie reisen mit ihren Krankheiten, transportieren auch Infektionen. Fazit: Besserer Zugang zum Gesundheitssystem, maßgeschneiderte Beratung und eine engmaschige epidemiologische Überwachung sollten einander ergänzen. Hinzu muss die spezielle Motivation von Migranten zu Vorsorgemaßnahmen – somit auch für Impfungen als einfachste anzuwendende wirksame Prävention – kommen. Die Probe aufs Exempel in Sachen Notwendigkeit solcher Maßnahmen hatte die Welt bereits: Das war im Jahr 2002 die SARS-Epidemie. Die ersten Fälle dieser Virusinfektion (Coronavirus) gab es Mitte November 2011 in Goangdong in China. Insgesamt gab es 8.437 Erkrankungsfälle. Singapur und Kanada waren mit 438 Erkrankungen und 44 Todesfällen die außerhalb Chinas am stärksten betroffenen Länder. Der Tropenmediziner: „Beides sind klassische Migrantendestinationen für Chinesen.“ Impfschutz löchrig Dabei sind natürlich gerade Menschen, die sich in der globalisierten Welt – mehr oder minder gezwungen – auf die Wanderschaft begeben, nicht jene, welchen die besten Vorsorgemaßnahmen bzw. der beste Impfschutz zugute kommen. Exempel: Wie in den USA könnten Masern in Europa längst ausgerottet sein, wären da nicht neben der wachsenden Zahl der impfmüden Personen und hartnäckigen Impfverweigerer auch die Gruppe der Migranten mit ungenügender Impfversorgung. Eine Erhebung der Durchimpfungsraten bei Personen mit Migrationshintergrund (vorwiegend Türkei, Ex-Jugoslawien) ergab eine Impfabdeckung gegen bedeutsamen Infektionen wie Grippe, Tetanus, Diphtherie, Polio, FSME und Hepatitis A und B zwischen zwölf und knapp über 40 Prozent. Kein Wunder, dass erst vor kurzem bei einer Pressekonferenz die Vorsitzende des nationalen österreichischen Impfgremiums, Univ.-Prof. Dr. Ursula Wiedermann- Schmidt, folgende Forderungen aufstellte: n Erhebung des Impfschutzes bei Migranten. n Staatlich finanzierte „Catch up“-Impfprogramme für Kinder und Erwachsene. n Klar definierte Impfprogramme für Migranten im Österreichischen Impfplan. n Aufklärungsbögen in verschiedenen Sprachen n Schulimpfprogramme für Kinder und Jugendliche mit Migrationshintergrund. n Impfversorgung der Eltern im Rahmen der Mutter-Kind-Passuntersuchungen. n Eigene Impfstellen für Migranten im ambulanten Bereich. 6 | Der Kassenarzt
Migranten vernetzen die Welt – auch, was Krankheiten anlangt Stabile Zuwanderung nach Österreich notwendig und zu erwarten dass in der türkischen Ägäis-Region nur noch zehn Prozent der vierjährigen Kinder eine Hepatitis A durchgemacht haben. Dort fahren ‚wir‘ auf Urlaub hin. In der Region Ostanatolien sind es aber unter den Vier-jährigen 95 Prozent. Dorthin fahren aber die ehemaligen „Migranten“ zu Freunden und Verwandten. Man wandert ja aus ärmeren Regionen aus.“ Mittlerweile haben Nachkommen der ehemaligen Emigranten in Westeuropa natürlich keinen natürlichen Schutz mehr vor der Infektion. Bei Besuchen ins Land ihrer Eltern aber können sie infiziert werden und die Krankheit auch wieder nach Österreich bringen. foto: fotolia Hepatitis A – Hohe Prävalenz im Osten der Türkei Besuch „zu Hause“ – „Komm g’sund zurück!“ Gerade jetzt, vor den Sommerferien, wären auch in Österreich verstärkte Anstrengungen zur Verbesserung der Vorsorge bei Menschen mit Migrationshintergrund – auch speziell in der zweiten und dritten Generation – notwendig. Was nämlich für den vordergründig „Eingeborenen“ schon eine Fernreise ist, wegen der er zu Österreich ist ein Einwanderungsland seinem Hausarzt pilgert, um sich eventuell reisemedizinisch beraten zu lassen oder beim Allgemeinmediziner eben auf mögliche Risiken hingewiesen wird, ist für diese Menschen wegen der kulturellen und verwandtschaftlichen Vertrautheit ein „Besuch bei uns“ – fällt als weitere Reise gar nicht auf. Beispiel: Hepatitis A – Kollaritsch: „Eine wissenschaftliche Studie hat gezeigt, Beweis aus Dänemark Da dieses Risiko real ist, beweisen wichtige Forschungsarbeiten aus Ländern, die mit Migration und den Betroffenen deutlich aktiver und positiver umgehen als Österreich. Der Wiener Experte: „Eine wissenschaftliche Untersuchung aus Dänemark hat gezeigt, dass dänische Immigranten, die in der Türkei zwischen 1995 und 2006 Verwandte besuchten, ein um das 600-fache höheres Hepatitis A-Risiko hatten als dänische Touristen, die in das Land als Urlaubsreisende kamen.“ Dazu trägt innerhalb von Familie und Bekannten natürlich auch der engere Kontakt bei – im Vergleich zu Touristen, welche die lokale Bevölkerung womöglich bloß als Hotelmitarbeiter sehen. (ww) n Der Kassenarzt | 7
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