Produktinformation 2012, deutsch - NORAS MRI products GmbH

Produktinformation 2012
Deutsch

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Ausgabe DE
November 2012
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Vorwort
Sehr geehrte Kunden und Interessenten,
seit nunmehr 25 Jahren ist die Firma NORAS im MR-Bereich international tätig und konnte sich
nicht nur durch ihre Produkte, sondern auch mit dem kundennahen Service einen Namen bei
relevanten Anwendern machen.
Neben unseren Standardprodukten definiert unser Leitmotiv „We build your vision“ genau das,
was wir unseren Kunden und Interessenten bieten wollen:
Wir sind Ihr kompetenter Partner bei der Planung und Realisierung Ihrer individuellen Ideen und
Vorstellungen.
Sowohl unsere Entwicklung, als auch unsere Produktion findet in Deutschland statt. Die Endmontage
und -kontrolle unserer Produkte geschieht in Handarbeit durch fachkundige Mitarbeiter,
wodurch wir uns einen zusätzlichen Qualitätsvorsprung erarbeiten konnten.
Auf den folgenden Seiten erhalten Sie einen Überblick über unsere Standardproduktgruppen
und die nötigen Bestellinformationen.
Auch über unseren Entwicklungsbereich und kundenspezifische Einzelanfertigungen können Sie
mehr erfahren.
Wir freuen uns darauf, Ihre Vision zu verwirklichen.
Hubert Noras
Geschäftsführer und Eigentümer
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Firmenhistorie
NORAS MRI products GmbH
Leibnizstraße 4
97204 Höchberg
Germany
Tel.: +49 (0) 9 31-2 9927-0
Fax: +49 (0) 9 31-2 99 27-20
mri@noras.de
www.noras.de
1985
Gründung der Fa. NORAS Röntgen- und Medizintechnik.
Zunächst beschäftigt sich die Firma mit der
Verbesserung der MR Bildgebung von Oberflächenspulen.
Durch die Eigenentwicklung
einer verstellbaren Wirbelsäulenspule in Zusammenarbeit
mit SIEMENS und dem Institut
für bildgebende Diagnostik Dr. Wolfgang Keil
in Würzburg machte sich die Firma NORAS bei
den MR-Anwendern einen Namen. Die Entwicklung
von 40 verschiedenen Oberflächenspulen
folgte danach.
1985
Entwicklung der ersten verschiebbaren Wirbelsäulenspule.
1990
Gründung einer Niederlassung in Suhl.
1993
Generalvertretung von MRI Devices Corporation,
USA.
1995
Beginn der Entwicklung eines Fixier- und
Positionierungssystems für eine MR gestützte
Biopsie, die 1996 unter DE19626286C2 patentiert
wurde.
1998
Entwicklung und Herstellung einer flexiblen
OR-Kopfspule für 0,2T Vertical Field Concerto
von SIEMENS.
2001
Herstellung eines in die SIEMENS - Kopfspule
integrierbaren OR-Kopfhalters.
2002
Neben der Leitung der eigenen Firmen, Aufbau
der Niederlassung von MRI Devices Europe
GmbH, später auch Invivo, Geschäftsführerung
von Hubert Noras bis 2005.
2003
Entwicklung und Fertigung eines OR-Kopfhalters
für SIEMENS (Erlangen) mit einer Schnittstelle
zur Brainsuite der BrainLab AG (München).
2004
Entwicklung einer 8-Kanal-OR-Kopfspule 1,5T in
Zusammenarbeit mit der Fa. Rapid Biomedical
(Rimpar), integrierbar in den OR-Kopfhalter.
Umzug in eigene Betriebsräume mit Fertigungsstätte
in Höchberg bei Würzburg.
2005
Entwicklung einer 8-Kanal-OR-Kopfspule 3T in
Zusammenarbeit mit der Fa. Rapid Biomedical
(Rimpar), integrierbar in den OR-Kopfhalter.
Entwicklung der in 2-Achsen rotierbaren 8-Kanal
(2x4) CPC-Spule zur parallelen Bildgebung.
Interne Umstrukturierung und Gründung des
Geschäftsbereiches MRI products.
2006
Entwicklung einer Patientenauflage zur MR-
Brustuntersuchung und Brustbiopsie.
2007
Entwicklung einer 1,5T MR-Brustspule zur Integration
in die Patientenauflage.
Entwicklung einer Positionier- und Fixiereinheit
zur MR-Brustbiopsie mit der GE 8-Kanal-
Brustspule.
2008
Konzentration auf die Kernkompetenz MRI
products und daher Schließung des medizintechnischen
Bereiches in Suhl. Komplette
Umfirmierung auf NORAS MRI products GmbH
Anfang 2008.
Entwicklung einer 3T MR-Brustspule zur Integration
in die Patientenauflage.
2009
NORAS wird OEM-Lieferant der Siemens Healthcare
AG ; Entwicklung einer Transferlösung
für das Philips Neurochirurgie-Konzept; Anpassung
der OR-Kopfspule an die Philips 3T-
Systeme.
2010
Entwicklung eines verbesserten OR-Kopfhalters;
Entwicklung einer 4-Kanal Dentalspule;
Anpassung der OR-Kopfspule an die Philips
1,5T-Systeme; Akquirierung eines Außendienstmitarbeiters
in den USA.
2011
Entwicklung einer 4-Kanal Augenspule und einer
8-Kanal Ellenbogenspule.
2012
Entwicklung einer neuen Version des OR-
Kopfhalters; Entwicklung von Prostata-
Biopsieeinheiten unter MR-Bildgebungskontrolle;
16-Kanal Multifunktionsspule.
2013
Entwicklung einer 16-Kanal Brustbiopsie-Lösung;
Aufbau eines Händlernetzwerkes.
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Biopsie
Im Überblick
• NORAS BI 320-PA-SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 6
• NORAS BI 320-PA-NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 7
• NORAS BI 320-PA-PH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 8
• NORAS BI 320-PA-12 (8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 9
• Modulare Biopsieeinheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 10
• Zubehör für die zweite Brust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 11
• Craniocaudale Biopsieeinheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 11
• Zubehör für Positioniereinheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 12
• Zubehör für Grid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 13
• Sterilprodukte für die Biopsie | NORAS Pinzette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 14
• Adapter Vakuumstanzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 15
• NORAS Adapter für Devicor Mammotome MR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 16
• NORAS Biopsie für Fremdprodukte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 17
• Zubehör für Invivo OBC & BBC und GE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 19
• Koordinatenberechnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 20
• Manuelle Biopsie an SIEMENS MR-Systemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 21
• Manuelle Biopsie an PHILIPS MR-Systemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 25
• Grid-Biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 29
• Craniocaudale Fixierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 31
CPC 8-Kanal Multifunktionsspule
• Anwendungsgebiete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 33
• Echtzeit Sprachstudie vom Max-Planck-Institut für biophysikalische Chemie, Göttingen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 38
• 8-Kanal Multifunktionsspule im Zusammenspiel mit einem MR-tauglichen Kniebelastungsgerät . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 39
Weitere dedizierte mr Empfangs-spulen
• 4-Kanal Dental Array . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 40
• 8-Kanal Ellbogen Array / 4-Kanal Orbit Array . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 41
Neurochirurgie
• Dedizierte NORAS Neurochirurgie-Lösung für die interventionelle MRT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 42
• Kopfhalter SI7300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 43
• Kopfhalter SI7000, SI7000-MQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 44
• Kopfhalter Übersicht: SI7000, SI7000-MQ & SI7300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 45
• Zubehör für alle Kopfhalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 46
• Zubehör für SI7300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 47
• NORAS iMRI Neurochirurgie Lösung – Neues Sterilkonzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 48
• Zubehör für neues Sterilkonzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 49
NORAS Produkte in der Entwicklung
• NORAS Biopsieeinheit für MR-gestützte transperineale Prostata-Biopsie und Intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 54
• 2-Kanal Endorektal MR Spule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 55
• 16-Kanal CPC Variante / 14-Kanal 7T Multifunktions Empfangsspule mit separater 9-Kanal Sendespule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 56
• NORAS Neurochirurgie Lösung 5, Flexibility. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 57
Weitere Inhalte
• Firmenphilosophie und Unternehmensleitbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 58
• NORAS Zertifikate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 59
• Presseberichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 60
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BIOPSIE
NORAS BI 320-PA-SI
Exklusiv als OEM-Produkt für Siemens 4Ch BI Breast 1,5T
und Siemens 4Ch BI Breast 3T.
NORAS Produktlösungen für
Bitte informieren Sie sich bei Ihrem
Siemens Ansprechpartner
Diese Patientenauflage kann zur diagnostischen
Bildgebung mit der 4-Kanal- und ebenfalls
mit der optionalen Siemens 16-Kanal-
Spule betrieben werden und ist in dieser Form
nur über Siemens erhältlich!
SIEMENS
16-Kanal-
Diagnose-Spule
Die NORAS BI 320-PA-SI ist für das Siemens Tim-System entwickelt worden und
dient mit ihrer 4-Kanal-Array-Spule zur Diagnostik und zur Biopsieentnahme. Optional
können Sie mit der gleichen Patientenauflage die Siemens 16-Kanal-Spule zur
optimierten Bildgebung (Spektroskopie möglich) einsetzen. Besonderer Wert wurde
dabei auf ein optimal zugängliches Design zur Brustbiopsie gelegt.
Das Biopsie-Set besteht aus einer kompletten Positioniereinheit und zwei Einweggrids
für den medialen, lateralen und craniocaudalen Zugang. Die Biopsieeinheit ist
mit der Siemens Koordinatensoftware kompatibel und kann daher nicht um 360°
gedreht werden.
Originalzubehör ist exklusiv bei NORAS oder
über autorisierte Vertriebspartner erhältlich!
Koffer
Das Breast Biopsy Kit besteht aus einer
dampfsterilisierbaren Fixiereinheit mit Positioniereinheit.
Die zur Biopsie nötigen Sterilteile
sind nicht Teil des Lieferumfanges, können jedoch
separat steril bestellt werden.
Zum Training liegen dem Biopsie Kit eine unsterile
13G Trainingsnadel inkl. Hülse und Würfel
sowie zwei Trainings-Einsteckgrids (medial/
CC und lateral) bei.
Die Version mit Einwegprodukten wird ab
Mitte April 2012 verfügbar sein.
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NORAS BI 320-PA-NO
für 1,5T und 3T Siemens Magnetom Symphony,
Sonata und Trio ohne Tim-Option.
NORAS Produktlösungen für
Bitte informieren Sie sich bei Ihrem
NORAS Ansprechpartner
BIOPSIE
Die NORAS 4-Kanal-Mammaspule für Siemens Systeme besteht aus der abnehmbaren
oberen 2-Kanal „Patient Pad Coil“ (PPC) und der einschiebbaren
unteren 2-Kanal „Insertion Plate Coil“ (IPC). Mit der NORAS Biopsieeinheit
(Post&Pillar und Grid) kann eine Biopsie oder Drahtlegung lateral, medial oder
craniocaudal vorgenommen werden. Besonderer Wert wurde dabei auf ein optimal
zugängliches Design zur Brustbiopsie gelegt.
Modulare Biopsieeinheiten
Kostenersparnis durch gezielte Zusammenstellung – Durch unser modulares System können Sie die Biopsieeinheit
nach Ihren Bedürfnissen zusammenstellen.
Mit unserer Positioniereinheit PE320 können Sie zielgenaue Gewebeproben
entnehmen. Die Nadelführung ist mit 15° und 30° nach posterior und anterior
angulierbar. Die Positioniereinheit ist um 360° drehbar.
Mit unserem höhenverstellbaren Grid GH320 können Sie durch Einstecken der
Würfel mehrere Biopsien oder Drahtlegungen an verschiedenen Läsionen vornehmen.
Durch die Höhenverstellung haben Sie einen optimalen axialen Zugang.
Für mediale und CC-Biopsien wird das Einweg-Grid, für laterale Biopsien
kann sowohl das mehrfachverwendbare als auch das Einweg-Grid verwendet
werden.
Mit unserem Grid GL320 können Sie um 360° von allen Seiten lateral, medial und
craniocaudal Gewebeproben entnehmen. Allerdings ist der axiale Zugang eingeschränkt
(nicht höhenverstellbar).
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BIOPSIE
NORAS BI 320-PA-PH
für alle Philips MR Systeme mit Philips 4-Kanal
SENSE Body Coil (für diagnostische Bildgebung).
NORAS Produktlösungen für
Die NORAS Patientenauflage für philips Systeme kann mit der 4- Kanal SENSE
Body Coil von Philips zur diagnostischen Bildgebung verwendet werden.
Bei der Biopsie wird zur Bildgebung die Philips Circular C1 Coil verwendet.
Mit der NORAS Biopsieeinheit (Post & Pillar und Grid) kann eine
Biopsie oder Drahtlegung lateral, medial oder craniocaudal vorgenommen
werden.
NORAS-CC Fixierrahmen mit Halterung für die SENSE Body Coil
SENSE Body Coil NORAS Halterung NORAS PA mit Halterung und der 4 Ch SENSE Body Coil NORAS CC Einheit
Die Fixierplatten werden in die Spulenhalterung eingesetzt und
dienen zur leichteren Fixierung, vermeiden somit Bewegungsartefakte.
Durch die Reduzierung des Brustvolumens benötigen
Sie weniger Schichten und vermindern die Aufnahmezeit.
Mit der Philips 4 Ch SENSE Body Coil erreichen Sie eine gute
Bildqualität zur Diagnose.
Circular C1 Coil (für Biopsie)
In die Philips Patientenauflage passt das komplette Biopsieangebot von NORAS,
das Sie sich modular und kostengünstig zusammenstellen können. Durch Verwendung
der Circular C1 Coil erzielen Sie eine ausgezeichntete Bildqualität für
die Biopsie.
Alle Produktkomponenten auf dieser Seite sind auch einzeln erhältlich.
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NORAS BI 320-PA-12 (8)
für 1,5T und 3T-Systeme entwickelt die Firma NORAS
für die Diagnostik eine 8-Kanal-Zusatzspule.
Neue Entwicklungen für
1,5T und 3T
MR-Systeme
BIOPSIE
Diese Patientenauflage kann zur diagnostischen Bildgebung sowohl mit der
4-Kanal-Spule betrieben als auch mit der optionalen einschiebbaren 4- oder
8-Kanal-Spule auf 8- oder 12-Kanäle erweitert werden.
In der Patientenauflage sind die unteren beiden Spulen fest eingebaut. Die oberen
Spulen sind in die Auflagematte integriert, sodass auch axillarnah eine ausgezeichnete
Bildgebung gewährleistet ist. Zur Biopsie kann man die flexiblen
äußeren Flügel leicht nach oben oder nach unten verschieben, um den Zugang
mit unserem Post&Pillar-System auch axillarnah in jeder Position zu erreichen.
Anwendung der NORAS-BI 320-PA-12 (8)
Für die Diagnose werden zwei 4- oder zwei 2-Kanal-Einschubspulen rechts und links in die
Patientenauflage eingeschoben. Vor dem Aufstecken der lateralen Spulen wird entschieden,
ob mit dem Grid- oder mit dem Post&Pillar-System biopsiert wird. Das Bogengitter bzw. das
Grid wird in die Aufnahme der Fixierplatte lateral eingeschoben.
Die Einschubspulen können medial und lateral der Brustgröße angepasst werden, wodurch
Bewegungsartefakte vermieden werden und eine optimale Bildgebung gewährleistet ist. In
den lateralen Spulen kann für eine spätere Biopsie der Ölmarker auf den gleichen Nullpunkt
wie bei unserem Post&Pillar- oder Grid-System eingeschraubt werden.
Nach dem Scannen und der Festlegung der Koordinaten wird die laterale Spule entnommen
und der sterile Markerblock in die errechnete Position eingeschoben, oder das bereits auf die
Position der Läsion eingestellte Post&Pillar-System angeklickt.
Um die genaue Position zu überprüfen, wird ein kurzer Kontroll-Scan vorgenommen, damit
nach der lokalen Narkose die Hohlnadel gesetzt werden kann. Die Position der Hohlnadel
wird wieder durch die Bildgebung überprüft. Danach kann mit der Biopsie oder Drahtlegung
begonnen werden.
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BIOPSIE
Modulare Biopsieeinheiten
Unser Biopsie-System besteht aus hochwertigem Kunststoff
(PEEK) und ist für alle herkömmlichen Sterilisationsverfahren
geeignet (auch autoklavierbar).
Bei den höhenverstellbaren Grid-Einheiten ist ebenfalls der Einsatz
eines Einweggrids für mediale, laterale und craniocaudale
Biopsien möglich.
Die Punktionseinheit kann kostengünstig für Sie zusammengestellt
und jederzeit nach Ihren individuellen Bedürfnissen
erweitert werden.
Anwendungsbeispiele
Positioniereinheit mit höhenverstellbarem lateralen Bogengitter
und medialen, craniocaudalen Einsteckgittern; komplett
autoklavierbar. Zugang von 360°.
Gridsystem mit höhenverstellbarem Grid lateral und separat
aufsteckbarem Grid (medial, craniocaudal); komplett autoklavierbar.
Zugang von 360°.
Gridsystem mit höhenverstellbaren Einweggrids: Basisplatte,
Fixiereinheit und Einsteckgitter autoklavierbar. Zugang von
360°.
Mediales und laterales Grid sind sterile Einwegprodukte.
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Zubehör für zweite Brust
Für unser Biopsie System ist ein Erweiterungsset für
die zweite Brust erhältlich.
BIOPSIE
Artikelnummer
Grundeinheit Fixierung Biopsie
112663
Erweiterung der Fixiereinheit für die zweite Brust
MR10363N
Grid Lokalisation inklusive Nadelblockset und Markerblock
111456
Positioniereinheit inklusive Adapterhülsen und Pointer
111449
Höhenverstellbares Grid inkl. Nadelblockset und Markerblock
112658
Craniocaudale Biopsieeinheit
zur gleichzeitigen Immobilisation und Biopsie beider
Brüste
NORAS Craniocaudale (CC) Biopsieeinheit exklusiv für NORAS 4-Ch Mammaspule
BI 320-PA-NO / BI 320-PA-SI. Mit der NORAS CC Biopsieeinheit (Post &
Pillar und Grid) kann eine Biopsie oder Drahtlegung craniocaudal gleichzeitig an
beiden Brüsten vorgenommen werden.
Grid
MR10322-DC
Post&Pillar
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BIOPSIE
Zubehör für Positioniereinheit
für NORAS BI320 und Invivo OBC BI160.
Artikelnummer
Positioniereinheit mit Teleskopstab: autoklavierbar und mehrfach verwendbar;
Material: PEEK.
NORAS BI320: 111259
Invivo BI160: 112070
Nadelführung für 18G, 16G und 14G Adapterhülsen: autoklavierbar und
mehrfach verwendbar; Material: PEEK; 15° und 30° angulierbar.
111451
Pointer für Nadelführung mit Gewinde: autoklavierbar und mehrfach verwendbar;
Material: PEEK; Markerflüssigkeit beim Autoklavieren entfernen und
neu füllen; Kontrastmittel 1:200 oder NORAS-Füllflüssigkeit.
111300
Nadelführungshülsen-Set für 18G, 16G und 14G mit Gewinde: autoklavierbar
und mehrfach verwendbar; Material: PEEK.
111298
Nadelführungshülsen für 18G, 16G, 14G und 12G (Vacora) mit Gewinde:
Nadelfeststellung: Einwegartikel in steriler Verpackung.
18G 112654
16G 112597
14G 112655
12G 112653
Fixierplatte: kann lateral, medial und craniocaudal verwendet werden; dient
zur Befestigung der Einsteckgitter der Grids (mehrfach verwendbare und Einweg)
und zum Anbringen der Positioniereinheit.
111242
Vertikales Einsteckgitter: medial und CC.
MR10010-V-10
Vertikales Einsteckgitter: lateral, nur für NORAS BI320.
MR10010-PAV-10
Horizontales Einsteckgitter: medial und CC.
111212
Horizontales Einsteckgitter: lateral, nur für NORAS BI320.
111301
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Zubehör für Grid
Artikelnummer
Markerflüssigkeit
BIOPSIE
Markerwürfel: autoklavierbar und mehrfach verwendbar; Material: PEEK; Markerflüssigkeit
beim Autoklavieren entfernen und neu füllen; Kontrastmittel
1:200 oder NORAS-Füllflüssigkeit; passend für sämtliche Grid-Systeme.
111251
Würfelset 18G, 14G und 12G für Biopsien und Drahtmarkierungen: autoklavierbar
und mehrfach verwendbar; Material: PEEK; passend für sämtliche
Grid-Systeme (NORAS, Invivo, GE, Sentinelle …).
111299
Grid Lokalisation (Fixierplatte): autoklavierbar und mehrfach verwendbar;
Material: PEEK; passend für NORAS, Siemens, Invivo OBC.
111252
Einsteck-Grid lateral: autoklavierbar und mehrfach verwendbar; höhenverstellbar;
Material: PEEK; passend für alle BI320 Systeme.
MR10031-FL
Einsteck-Grid lateral: höhenverstellbar; Einwegartikel in steriler Verpackung;
passend für alle BI320 Systeme. (Packung enthält 5 Stück)
112235
Einsteck-Grid medial / CC: höhenverstellbar; Einwegartikel in steriler Verpackung;
passend für alle BI320 Systeme. (Packung enthält 5 Stück)
112238
Würfel für 18G, 16G und 14G Biopsien und Drahtmarkierungen: Einwegartikel
in steriler Verpackung; passend für sämtliche Grid-Systeme (Invivo, GE,
Sentinelle …).
18G 112660
16G 112143
14G 112659
CAD Marker für Invivo DynaCAD® Software: integrierbar für Grid und Post&-
Pillar Version; nur für Invivo OBC mit NORAS BI160.
111465
13

BIOPSIE
Sterilprodukte für die Biopsie
ClipLoc Soft Tissue Marker Einwegclip; sichtbar in Ultraschall, Röntgen Stereotaktischer Biopsie
und MR; erhältlich in verschiedenen Nadellängen.
1.5T; 18G; 100mm
MR10507
1.5T; 18G; 130mm
MR10508
1.5T; 18G; 150mm
MR10509
3T; 18G; 150mm 112586
Coaxial Needle
Einwegnadel, dient zur Führung der Biopsie Pistole; erhältlich in
verschiedenen Gauge Größen und Längen.
3T; 12G; 111mm 112595
3T; 16G; 111mm 112596
1.5T; 12G; 61mm 112587
1.5T; 12G; 91mm 112588
1.5T; 12G; 111mm 112590
1.5T; 12G; 126mm 112589
1.5T; 14G; 61mm 112591
1.5T; 14G; 111mm 112592
1.5T; 16G; 61mm 112593
1.5T; 16G; 111mm 112594
Semi-Automatic Biopsy Gun
14G; 100mm 112535
14G; 150mm 112537
16G; 100mm 112538
16G; 150mm 112539
18G; 100mm 112540
18G; 150mm 112541
Single/Double Hook Wire
localization Needle
Single Hook; 18G; 80mm
Single Hook; 18G; 100mm
Single Hook; 18G; 150mm
Single Hook; 20G; 100mm 112137
Double Hook; 18G; 100mm MR24700
Double Hook; 18G; 150mm MR24701
Einweglokalisationsdraht; flexibles Material verringert Risiko des
Zerschneidens und Verschiebens; erhältlich mit einem oder zwei
Widerhaken.
MR10525
MR10523
MR10504
Flexi Loc
wie Single Hook, jedoch zu Beginn noch repositionierbar.
18G; 100mm MR24702
18G; 150mm MR24703
3T; FlexiLoc Set besteht aus Artikeln 112596 (Coax Nadel) und
MR24703 (FlexiLoc)
Art.-Nr.: 112585
NORAS Pinzette
Artikelnummer:
MR taugliche, unmagnetische Pinzette zur Entnahme von
Gewebeproben, 4,5".
MR00015
14

Adapter Vakuumstanzen
Für unsere Biopsieeinheiten bieten wir eine große Auswahl an Adaptern für die gängigen Vakuumstanzen an. Bei
Bedarf fertigen wir auch auf Anfrage passende Adapter zu Ihrem betrieblichen System.
BIOPSIE
Ihr Vakuumsystem:
Adapter für Grid Lokalisation
Adapter für Positioniereinheit
C.R. Bard Vacora
Artikelnummer:
MR10061-VAC
Artikelnummer:
MR10062-VAC
Suros Surgical ATEC
Artikelnummer:
MR10061-AT
Artikelnummer:
MR10062-AT
SenoRX Encor MRI
Artikelnummer:
11G: MR10061-SE
7G: auf Anfrage
Artikelnummer:
11G: MR10062-SE
7G: 113315
Devicor Mammotome
Artikelnummer:
MR10061-ET
Artikelnummer:
MR10062-ET2
Passend für alle NORAS Post&Pillar Einheiten:
Führungsträger (PEEK) für Invivo Einweg-Nadelführung
Einweg-Nadelführung (Multi Hub Assembly) nicht für 7G
Artikelnummer:
MR10062-MHA
113692
15

BIOPSIE
NORAS Adapter für Devicor Mammotome® MR
Die NORAS Adapter für Devicor Mammotome® MR sind kompatibel mit folgenden Systemen:
Devicor Mammotome® MR
Artikelnummer
NORAS Mammotome® MR-Adapter-Set (Post&Pillar) für
NORAS Patientenauflage mit BI320
MR10062-ET2
NORAS Mammotome® MR-Adapter-Set (Grid) für
NORAS Patientenauflage mit BI320
MR10071-MA8
NORAS Mammotome® MR-Adapter (Post&Pillar) für
GE 8-Kanal Mammaspule mit Original GE Halterung
Vertikales Gitter auf Anfrage
MR10062-ET-GE
nur lateral
NORAS Mammotome® MR-Adapter (Grid medial und lateral)
für GE 8-Kanal Mammaspule mit Original GE Halterung
MR10071-MA8
NORAS Mammotome® MR-Adapter (Grid) für
INVIVO 4-Kanal OBC Mammaspule
MR10071-MA8
NORAS Mammotome® MR-Adapter (Post&Pillar) für
INVIVO 4-Kanal OBC Mammaspule
MR10062-ET-OBC
NORAS Mammotome® MR-Adapter für
Siemens Aiming Device (Version 2)
SP10062-ET
16

NORAS Biopsie für Fremdprodukte
Für Invivo OBC
1,5T und 3T.
BIOPSIE
Die NORAS Biopsieeinheit für Invivo (Post & Pillar und Grid) ist eine Zielvorrichtung,
mit der in Verbindung mit einem Magnetresonanztomographen von
0,2T – 3T und der Invivo OBC 4-Kanal Brustspule eine Biopsie oder Drahtlegung
lateral vorgenommen werden kann.
NORAS Grid mit integrierten CAD Markern für Invivo
DynaCAD® Koordinaten Software
• Verständliche und übersichtliche Handhabung
• Ausschluss von Bewegungsartefakten
• Minimal-invasiver Eingriff zur Gewebeentnahme
• Leicht zu zerlegen und zu reinigen
• Alle relevanten Teile sind aus Peek und nach Desinfektion/Sterilisation wieder
verwendbar
Fixiereinheit
Grid Lokalisation
Positioniereinheit
Für Invivo OBC-O
0,2T bis 1,0T vertikales Feld.
Positioniereinheit
Grid
CC Einheit
17

BIOPSIE
NORAS Biopsie für Fremdprodukte
Für Invivo BBC
Grid Lokalisation
CC Einheit
Für GE 8Ch
Grid Lokalisation lateral
Positioniereinheit lateral
Haltebügel Original GE
Haltebügel Original GE
Grid Lokalisation medial
Positioniereinheit medial
Werden direkt in das Spulengehäuse eingesetzt.
CC Einheit
Ansicht von oben
Ansicht seitlich
Komplett mit Haltebügel von NORAS.
18

Zubehör für Invivo OBC
Weiteres Zubehör auf den Seiten 12 und 13.
2 Fixiereinheiten, für mediolaterale Fixierung.
Artikelnummer
MR10063
BIOPSIE
2 Fixiereinheiten und Lokalisationsgrid inkl. Würfelset 18G, 14G, 12G und
ein Markerblock
MR10063/61
2 Fixier- und 1 Positioniereinheit inkl. Nadelführungshülsenset 18G, 16G,
12G und ein Pointer
MR10060
2 Fixiereinheiten, Positioniereinheit und Lokalisationsgrid
MR10060/61
Zubehör für Invivo BBC
Artikelnummer
Grid Lokalisations System GL BBC: aus hochwertigem PEEK-Material, dampfsterilisierbar
und mehrfach verwendbar.
MR10061-BBC
Zubehör für GE 8Ch
Artikelnummer
Biopsie-Kit (Grid-Version) für GE High Density: aus hochwertigem PEEK-
Material, dampfsterilisierbar und mehrfach verwendbar.
Beinhaltet mediales und laterales Grid, ein Würfelset 18G, 14G, 12G und einen
Markerblock.
MR10061-GE
Biopsie-Kit (Post&Pillar Version) für GE High Density: aus hochwertigem
PEEK-Material, dampfsterilisierbar und mehrfach verwendbar.
Beinhaltet 1 mediale und 1 laterale Positioniereinheit, einen Führungsträger,
Adapterhülsenset und einen Pointer, vertikales Gitter auf Anfrage.
MR10062-GE
19

BIOPSIE
Koordinatenberechnung
Manuelle Koordinatenberechnung.
Auf den folgenden Seiten finden Sie eine Anleitung zur manuellen Koordinatenberechnung,
die sich auf der Bedieneroberfläche Ihres Siemens oder Philips MR-Gerätes befindet.
Neben der manuellen Koordinatenberechnung werden zusätzliche Lösungen zur
softwaregestützten Koordinatenberechnung angeboten.
Diese Lösungen sind größtenteils mit unseren Biopsieeinheiten kompatibel:
• Siemens BreVis Software
Es können die Diagnosesoftware mit Koordinatenberechnung „syngo BreVis“ oder das einfachere, reine
Koordi natenmodul der syngo® Software benutzt werden (beide ausschließlich bei Siemens erhältlich).
• Invivo Software
Die MeVis Software unterstützt unsere BI160 in Verbindung mit der OBC-Spule von Invivo oder in Verbindung
mit integrierten Markern der NORAS Biopsie-Einheit; für unsere BI320 ist eine unterstützende
Software bereits in Arbeit.
• Merge CADstream
Funktioniert mit allen Systemen.
• iCAD
Funktioniert mit allen Systemen.
• HOLOGIC®
Die Freigabe für unsere Systeme ist in Arbeit.
20

Manuelle Koordinatenberechnung für die MR-gestützte Brust biopsie
mit NORAS Post&Pillar Biopsieeinheit an Siemens MR-Systemen.
1. Führen Sie eine Messung mit transversalen Schichten durch und suchen Sie die Schicht, auf
der der Marker zu sehen ist.
BIOPSIE
2. Starten Sie das Distanz-Werkzeug (Menü Mitte rechts → „Extras“ → „Distanz“ (Lineal)).
3. Ziehen Sie eine horizontal verlaufende Linie durch den Pointer.
4. Markieren Sie diese Linie mit einem Links-Klick und klicken Sie mit einem Rechts-Klick auf
die markierte Linie. Danch wählen Sie im Kontextmenü „Kopieren“. Dadurch wird die Linie
kopiert und kann in anderen Schichten eingefügt werden.
5. Blättern Sie durch die anderen Schichten, bis Sie die Läsion, die Sie biopsieren wollen, gefunden
haben. In dieser Schicht klicken Sie rechts und wählen „Einfügen“.
6. Wählen Sie nochmals das „Distanz“-Werkzeug aus und messen Sie die Entfernung von der
Läsion bis zur Referenzlinie, die Sie in Schritt 5. eingefügt haben. In diesem Beispiel muss
die Biopsieeinheit um 22 mm von der Marker-Nullposition nach anterior (da die Patientin
auf dem Bauch liegt mit Gesicht zum Boden) verschoben werden.
21

BIOPSIE
7. Um die Kopf-Fuss Verschiebung zu bestimmen, betrachten Sie bei diesen transversalen
Schichten die Schichtposition von Marker und Läsion. Der Marker aus Schritt 1. liegt auf
Schichtposition („SP“ = SlicePosition) H7.0, demnach 7 mm in Kopfrichtung vom Isozentrum.
8. Die Läsion, die Sie in Schritt 5. gewählt haben, liegt in unserem Beispiel auf Schichtpostion
H25.0. Die Differenz beträgt 25-7=18 mm. D.h. Sie müssen die Biopsieeinheit um 18 mm in
Kopfrichtung verschieben, um die Läsion zu treffen.
9. Verschieben Sie die Post&Pillar Einheit mit dem Marker entsprechend der berechneten
Koordinaten (in unserem Beispiel also 22 mm nach unten (anterior) und 18 mm in Kopfrichtung).
10. Führen Sie einen Kontrollscan durch, um zu sehen, ob der Marker vor der Läsion liegt.
11. Benutzen Sie wieder das „Distanz“-Werkzeug, um die Einstichtiefe von der Oberfläche der
Haut bis zur Mitte der Läsion zu messen (hier 68 mm). Von diesem Wert ziehen Sie je nach
verwendetem Biopsie-System einen gewissen Offset ab (typischerweise ca. 5-10 mm), damit
die Hohlnadel vor der Läsion zum Liegen kommt. Stechen Sie nun mit einer, um diesen
Offset korrigierten Tiefe (ab Hautoberfläche) mit dem Trokar in die Brust ein. Danach
ziehen Sie die Nadel aus dem Trokar und stecken stattdessen einen Kunststoff-Stab in die
Hohlnadel. Dieser verursacht weniger Bildartefakte als die Nadel und verhindert, dass Blut
in die Hohlnadel einfließt.
12. Führen Sie einen Kontrollscan durch, um zu sehen, ob das Ende der Hohlnadel direkt vor
der Läsion liegt.
Die Biopsie kann anschließend vom dafür berechtigten
Personal durchgeführt werden.
22

Angulierte, manuelle Koordinatenberechnung für die MR-gestützte Brustbiopsie
mit NORAS Post&Pillar Biopsieeinheit an Siemens MR-Systemen.
Führen Sie die Schritte 1. bis 10. aus der Anleitung für die gerade, manuelle Koordinatenberechnung
aus.
Wenn Sie feststellen, dass Ihnen bei einer geraden Biopsie z.B. eine Strebe der Biopsieeinheit im
Weg steht oder Sie aus anderen Gründen eine gewinkelte Biopsie vorziehen, können Sie auch um
15 oder 30 Grad nach oben oder unten gewinkelt arbeiten.
BIOPSIE
14. Nun muss ein Winkel von (in diesem Beispiel) 15 Grad zur Ausgangs-Markerlinie gezogen
werden. Dazu wird das Werkzeug verwendet, das Sie im Menü rechts unter „Extras“ →
„Winkel“ finden.
15. Ziehen Sie die erste Linie, in diesem Beispiel von rechts nach links durch den Marker auf die
Läsion zu.
16. Ziehen Sie die zweite Linie unter einem Winkel von 15 Grad von links nach rechts. Dies kann
auch ein Stück unterhalb der ersten Linie erfolgen.
17. Verschieben Sie nun diese zweite Linie (die mit der ersten einen Winkel von 15 Grad
bildet) so, dass sie ihren linken Endpunkt in der Mitte der Läsion hat. Dazu mit Links-Klick
die zweite Linie markieren und dann linke Maustaste halten und die Linie durch Ziehen
verschieben.
18. Wählen Sie das „Distanz“-Werkzeug und ziehen Sie eine neue Linie mit 22 mm Länge von
der Spitze des Markers nach hinten, wo sich der Drehpunkt der Mechanik befindet.
23

BIOPSIE
19. Die zweite Linie muss lang genug sein, damit sie rechts bis mindestens unter den Drehpunkt
reicht. Sie können die Linie auch durch Ziehen des Endpunkts nachträglich ve r-
längern.
20. Messen Sie mit einer weiteren Linie den Abstand vom Drehpunkt auf dem Marker (22 mm
hinter der Spitze) zur Linie mit 15 Grad Winkelung (hier 25.4 mm). Das ist der Versatz, um
den Sie die Biopsieeinheit nach posterior (d.h. in Richtung Decke) verschieben müssen.
21. Nach Verschieben (hier 25,4 mm nach posterior) und Winkelung des Markers (hier um 15
Grad nach anterior, d.h. in Richtung Boden) führen Sie einen Kontrollscan durch, um zu
sehen, ob der Marker auf die Läsion zeigt. Bestimmen Sie nun analog zu Schritt 11. die Einstichtiefe
von der Hautoberfläche bis ins Zentrum der Läsion (hier 68,6 mm ohne Offset).
22. Nach dem Einstechen mit dem Trokar, führen Sie einen weiteren Kontrollscan aus, um zu
sehen, ob das Ende der Hohlnadel direkt vor der Läsion liegt.
Die Biopsie kann anschließend vom dafür berechtigten
Personal durchgeführt werden.
24

Manuelle Koordinatenberechnung für die MR-gestützte Brustbiopsie
mit NORAS Post&Pillar Biopsieeinheit an Philips MR-Systemen.
1. Führen Sie eine Messung mit transversalen Schichten durch und suchen Sie die Schicht, auf
der der Marker zu sehen ist.
A
BIOPSIE
L
2. Starten Sie das Linien-Werkzeug (Rechtsklick → „Line – Distance / Profile“)
A
L
3. Ziehen Sie eine Linie durch den Pointer.
A
L
4. Klicken Sie mit Rechts-Klick auf den Endpunkt der Linie (wo die Nummer steht) und wählen
Sie „Copy All“ aus. Dadurch wird die Linie kopiert und auf alle andere Schichten übertragen.
A
L
5. Blättern Sie durch die anderen Schichten, bis Sie die Läsion, die Sie biopsieren wollen, gefunden
haben.
A
L
6. Wählen Sie erneut das „Line – Distance“-Werkzeug aus und messen Sie die Entfernung von
der Läsion bis zur Referenzlinie, die Sie in Schritt 4. kopiert haben. In diesem Beispiel muss
die Biopsieeinheit um 16,5 mm von der Marker-Nullposition nach anterior (da die Patientin
auf dem Bauch liegt mit dem Gesicht zum Boden) verschoben werden.
A
L
25

BIOPSIE
7. Nun wird die Anzahl der Schichten zwischen Marker und Läsion gezählt. Dazu in den
„Review Planscan“ Modus wechseln.
A
L
8. Am oberen Rand der Bildes sehen Sie die räumliche Orientierung der Schichten
(hier 45 Schichten, Nummerierung von Fuß zum Kopf hin ansteigend). Merken
Sie sich die Schichtnummer, in der die Läsion liegt (hier 29).
A
L
9. Merken Sie sich die Schichtnummer mit dem Marker (hier 21). Es liegen in diesem Beispiel
8 Schichtdicken Differenz zwischen Marker und Läsionen. Bei einer Schichtdicke von 3 mm
und ohne Abstand zwischen den Schichten, ergibt sich also ein Versatz von 8 x 3 mm = 24
mm in Kopfrichtung.
A
L
10. Verschieben Sie die Post & Pillar Einheit mit dem Marker entsprechend der berechneten
Koordinaten (in unserem Beispiel 16,5 mm nach unten und 24 mm in Kopfrichtung). Führen
Sie einen Kontrollscan durch, um zu sehen, ob der Marker vor der Läsion liegt.
A
L
11. Benutzen Sie wieder das „Line – Distance“-Werkzeug, um die Einstechtiefe von der Oberfläche
der Haut bis zur Mitte der Läsion zu messen (hier 33,2 mm). Von diesem Wert ziehen
Sie, je nach verwendetem Biopsie-System einen gewissen Offset ab (typischerweise ca.
5 – 10 mm), damit die Hohlnadel vor der Läsion zum Liegen kommt. Stechen Sie mit einer,
um diesen Offset korrigierten Tiefe (ab Hautoberfläche) mit einem Trokar in die Brust ein.
A
L
12. Führen Sie einen Kontrollscan durch, um zu sehen, ob das Ende der Hohlnadel direkt vor
der Läsion liegt.
Die Biopsie kann anschließend vom dafür berechtigten
Personal durchgeführt werden.
A
L
26

Angulierte, manuelle Koordinatenberechnung für die MR-gestützte Brustbiopsie
mit NORAS Post&Pillar Biopsieeinheit an Philips MR-Systemen.
Führen Sie die Schritte 1. bis 10. aus der Anleitung für die gerade, manuelle Koordinatenberechnung
aus.
Wenn Sie feststellen, dass Ihnen bei einer geraden Biopsie z.B. eine Strebe der Biopsieeinheit im
Weg steht oder Sie aus anderen Gründen eine gewinkelte Biopsie vorziehen, können Sie auch um
15 oder 30 Grad nach oben oder unten gewinkelt arbeiten.
BIOPSIE
14. Nun muss ein Winkel von (in diesem Beispiel) 15 Grad zur Ausgangs-Markerlinie
gezogen werden. Dazu wird das Werkzeug verwendet, dass Sie
unter Rechts-Klick → „More“ → „Line Settings“ finden.
A
L
15. Wählen Sie die mittlere Schaltfläche „Angle“ aus.
A
L
16. Ziehen Sie eine Linie durch den Marker bis zur Mitte der Läsion.
A
L
17. Ziehen Sie die zweite Linie so, dass sie einen Winkel von 15 Grad am Schnittpunkt der Linien
angezeigt bekommen.
A
L
18. Wählen Sie das Linienwerkzeug und ziehen Sie eine neue Linie mit 22 mm Länge von der
Spitze des Markers nach hinten, wo sich der Drehpunkt der Mechanik befindet.
A
L
27

BIOPSIE
19. Sollten Sie beim Erstellen dieser neuen Linie auf eine bereits vorhandene
Linie hinge wiesen werden, so vergeben Sie bitte eine willkürliche neue
Nummer für die Linie aus Schritt 15.
A
L
20. Messen Sie mit einer dritten Linie den Abstand vom Drehpunkt auf dem Marker zur Linie
mit 15 Grad Winkelung (hier 17,4 mm). Das ist der Versatz, um den Sie die Biopsieeinheit
nach posterior verschieben müssen.
A
L
21. Nach Verschieben und Winkelung des Markers führen Sie einen Kontrollscan durch, um zu
sehen, ob der Marker auf die Läsion zeigt. Bestimmen Sie analog zu Schritt 11. die Einstechtiefe
von der Hautoberfläche bis ins Zentrum der Läsion (hier 38 mm ohne Offset).
A
L
22. Nach dem Einstechen mit dem Trokar, führen Sie einen weiteren Kontrollscan aus, um zu
sehen, ob das Ende der Hohlnadel direkt vor der Läsion liegt.
A
L
Die Biopsie kann anschließend vom dafür berechtigten
Personal durchgeführt werden.
28

BIOPSIE
Grid-Biopsie
Im Folgenden ist der Grid-Lokalisationsprozess bei medialem/
lateralem Zugang unter Verwendung von sagittalen Schichten
kurz beschrieben.
Bei der Grid-Methode wird die Lage der Läsion mit Hilfe eines
Rasters ermittelt.
An der Biopsie-Einheit wird eine Gitterplatte zur Fixierung angebracht, deren Abdruck im MR-Bild
zu erkennen ist. Somit kann manuell diejenige Rasteröffnung bestimmt werden, hinter der die
Läsion in gerader Linie liegt. In diesen Gitterplatz wird dann ein Nadelblock eingebracht, der die
Nadelführung zur Läsion ermöglicht.
Die Läsion wird mittels der Markierungswerkzeuge auf der Bedienoberfläche des Geräts, z. B. als
Kreis oder Kreuz markiert. Diese Markierung wird kopiert und in die parallele und ebenfalls sagittale
Schicht eingefügt, in der der Abdruck des Grids zu sehen ist. Somit ist ersichtlich, wo die Nadel
und der Nadelblock platziert werden müssen. Zusätzlich kann ein MR-sichtbarer Markerblock
zur Orientierung im Grid eingesetzt werden (in diesem Beispiel in der Mitte des Grids zu sehen).
Über Anzahl und Dicke der Schichten (plus eventueller Lücken zwischen den Schichten) von der
Brustoberfläche bis zur Läsion kann die Einstichtiefe festgestellt werden.
29

BIOPSIE

Craniocaudale Fixierung
Für die diagnostische Bildgebung bietet NORAS speziell entwickelte Fixierungseinheiten zur
Immobilisation der Brust an.
BIOPSIE
Mit unseren CC-Fixiereinheiten können wahlweise eine oder beide Brüste gleichzeitig craniocaudal immobilisiert werden. So können bis zu 50%
Scanzeit eingespart werden bei gleichzeitiger Reduktion von unerwünschten Bewegungsartefakten.
Artikelnummer
CC-320
für NORAS PA für Siemens
für Siemens PA für Siemens
MR10063-CC320
CC-BBC
für Invivo BBC
MR10063-CC-BBC
CC-OBC
für Invivo OBC-4Ch
MR10063-CC-OBC
CC-GE
für GE 8Ch
MR10063-CC-GE
CC-320-PH
für NORAS PA für Philips
111905
31

CPC 8-Kanal (2x4) Multifunktionsspule
Die 8-Kanal Multifunktionsspule CPC ermöglicht hochaufgelöste Bilder verschiedener Körperregionen.
So kann eine Spule viele Spulen ersetzen.
CPC
Die Spule dient der Untersuchung kleinerer Regionen:
Sowohl Extremitäten, Gelenke, als auch Schädel, Kiefer
oder Karotis. Dank unserer speziellen Lagerungshilfen
kann die Spule in der Pädiatrie oder zu Bewegungsstudien
in der Orthopädie verwendet werden.
Das Spulenpaar wird von einer Halterung (Wäscheklammer,
englisch: „Clothespin“) getragen, welche die
Position der Spulenhälften am Patienten gewährleistet.
Die Besonderheit dieses Arrays liegt
in der hohen Dichte kleiner Einzelelemente
(Spulendurchmesser pro Kanal
lediglich 5 cm) für eine bestimmte Körperregion.
Dadurch ist eine sehr hohe Signalausbeute
gegeben und es können sehr
hohe Auflösungen erzielt werden.
Siemens Tim®-kompatibel mit Software Update VB19!
Ab der Siemens Syngo Softwareversion VB19
wird die NORAS CPC Spule Siemens Coilfiles
bekommen. Das hat den Vorteil, dass zum einen
die Spinecoil nicht mehr vor jeder Messung
entnommen werden muss und zum anderen
bei kombiniertem Einsatz mit z.B. den Siemens-
Flexspulen der ausgeleuchtete Bereich (zum Beispiel
zur Orientierung im umliegenden Gewebe)
vergrößert werden kann.
Jede Spulenhälfte ist als 4-Kanal Array ausgelegt,
welche auch einzeln als Oberfächenarray
verwendet werden kann. Die Spule ist für 1,5T
und 3T Geräte erhältlich.
Das Spulenpaar kann als zweiteilige 8-Kanal
Spule beidseitig für größere zu untersuchende
Bereiche verwendet werden.
Die Spulenanordnung ermöglicht die Durchführung
von „Parallel Imaging“ in jeder Einstellung.
Weitere Anwendungsmöglichkeiten sind vergleichende
Bilder von symmetrischen Körperteilen,
z. B. rechtes und linkes Auge, Ohr
etc.
32

Anwendungsgebiete
Die 8 Kanäle der kompakten CPC Array Spule sind speziell dafür entwickelt, höchst auflösende Untersuchungen
kleinerer Regionen zu ermöglichen.
CPC
Handgelenk mit 0,17 x 0,17 x 3 mm 3
Aufnahmedauer: 6:09 min bei 1,5T
Die CPC-Spule ermöglicht eine hochauflösende Bildqualität. Ebenso
können Sie Bewegungsstudien durchführen. Hierzu entwickeln
wir für Sie spezielle Halterungen nach Ihren Angaben.
Ellenbogen mit 0,3 x 0,3 x 3 mm 3
Aufnahmedauer: 3:33 min bei 1,5T
Das offene Design der CPC-Spule eignet sich besonders gut für Aufnahmen in gebeugter und in gestreckter Haltung.
33

CPC 8-Kanal Multifunktionsspule
Anwendungsgebiete
CPC
Fußgelenk mit 0,4 x 0,4 x 1 mm 3
Aufnahmedauer: 6:04 min bei 3T
Durch die freie Wahl und Abnehmbarkeit der Spule können Sie das
Fußgelenk wahlweise stabilisieren oder die spezielle Schaumstoffhalterung
von NORAS verwenden.
Knie mit 0,3 x 0,3 x 3 mm 3
Aufnahmedauer: 6:10 min bei 1,5T
Bei Knieaufnahmen ist es möglich, das Knie unter Belastung und Bewegung
darzustellen.
Spezielle Halterungen für Knie- und Fußgelenk können innerhalb
kurzer Zeit angefertigt werden. Die Spule wird in die
Aussparungen eingesetzt und kann direkt am Gelenk fixiert
werden.
Wir bieten Ihnen außerdem spezielle, auf Ihre Anforderungen
abgestimmte Halterungen an und entwickeln gerne mit
Ihnen eine individuelle Lösung. Sprechen Sie uns einfach an.
34

Plexus Brachialis
Die Spule ermöglicht eine gezielte Untersuchung des Plexus Brachialis.
Auch hier können wir für den Anwender spezielle Halterungen anbieten
oder nach seinen Angaben entwickeln.
CPC
Fuß & Finger
Durch die sehr gute Entkopplung beider 4-Kanal-Spulen ermöglicht
die CPC Aufnahmen dünner Gelenke wie Fuß oder Finger in einem
sehr geringen Abstand mit 8 Kanälen.
35

CPC 8-Kanal Multifunktionsspule
Anwendungsgebiete
CPC
Karotis mit 0,52 x 0,52 x 1 mm³
Aufnahmedauer: 1:47 min bei 1,5T
Untersuchung der Karotis ist durch den kleinen Durchmesser der
Spulenanordnung bis zu einem „Field of View“ von 15 cm möglich.
Kiefergelenk mit 0,17 x 0,17 x 3 mm³
Aufnahmedauer: 6:09 min bei 1,5T
Für Kiefergelenke ist die Spule optimal ausgelegt. Da das Kiefergelenk
eine oberflächennahe Struktur ist, können die Vorteile der
kleinen Einzelelemente für eine hohe Signalausbeute voll ausgeschöpft
werden.
Augen mit 0,4 x 0,4 x 3 mm³
Aufnahmedauer: 2:45 min bei 3T
Die Spule lässt sich sowohl nebeneinander (für beide Augen) als
auch im Winkel (für ein Auge) sehr gut positionieren.
36

Ohr und Innenohr mit 0,39 x 0,39 x 1 mm³
Aufnahmedauer: 3:45 min bei 1,5T
Ein Vergleich des rechten und des linken Innenohrs ist mit nur
einer Untersuchung gegeben.
CPC
CPC 8-Kanal Multifunktionsspule
Modell mit Y-Kabel
Das brandneue Konzept, mit nur einem Verbindungs-Stecker,
unterstützt in besonderem
Maße unilaterale Studien und vergleichbare
Anwendungen.
Die Spulenhälften sind durch eine Y-Weiche
miteinander verbunden, was den Zugang zum
Patienten während des Mess-Aufbaus außerordentlich
verbessert.
37

CPC
Echtzeit Sprachstudie vom
Max-Planck-Institut für
biophysikalische Chemie,
Göttingen
Radiale FLASH-Sequenz mit 30 Bildern pro Sekunde.
Mit freundlicher Genehmigung von Prof. Frahm.
Für diese Sprachstudie wurde die CPC-Spule für die hohe Signalausbeute,
die für die schnelle Echtzeitbildgebung nötig
ist, mit einer Siemens Flexspule zur weiteren Ausleuchtung
kombiniert eingesetzt. Das an einem Schwanenhals
montierte MR-taugliche Mikrofon ermöglicht die zeitgleiche
Sprachaufnahme zur Bildgebung.
38

CPC
8-Kanal Multifunktionsspule im Zusammenspiel mit
einem MR-tauglichen Kniebelastungsgerät
Am AKH Wien ist in Zusammenarbeit mit Professor
Trattnig ein MR-taugliches Kniebelastungsgerät
der Firma NORAS in Kombination
mit der NORAS 8-Kanal Multifunktionsspule an
einem 3T Gerät im Einsatz.
Dabei wird Knorpel ins Kniegelenk transplantiert
und mittels der Veränderung der T2-Relaxationszeiten
mit und ohne Belastung der
Heilungsverlauf beobachtet.
An der Ferse befindet sich eine pneumatische
Druckeinheit, durch die das Knie
gezielt belastet werden kann, während
der Patient im MR-Gerät liegt.
Aufbau in geradem (A) und gewinkeltem
Zustand (B).
Zusammenfassung:
• In diesem Beispiel wird gezeigt, wie das multifunktionale
Design der 8-Kanal CPC-Spule
auch komplexe Bewegungsstudien ermöglicht.
• Das nach Kundenwunsch entwickelte Kniebelastungsgerät
ist hierbei eine optimale Ergänzung
zur Spule. Es ermöglicht exakt die
gewünschten Studien am Kniegelenk mit
Bewegung und Belastung bei gleichbleibend
hoher Bildqualität.
MRT-Aufnahmen unter verschiedenen
Beugungswinkeln des Knies.
T2-Karten des Knorpelgewebes.
39

Weitere dedizierte MR Empfangs-Spulen
NORAS folgt aufmerksam der Entwicklung des Marktes und berücksichtigt in besonderem Maß
die Bedürfnisse und Wünsche der Anwender.
Um für gezielte Fragestellungen eine optimale MR-Bildgebung zu erreichen, ist der Einsatz von dedizierten MR Empfangs-Spulen
von großem Vorteil. Durch die optimierte Anpassung des Spulendesigns an die jeweilige Anatomie, kann ein signifikant höheres SNR
als mit herkömmlichen Standardspulen erzielt werden.
4-Kanal Dentalarray
4-Kanal MRT Arrayspule zur Zahnbildgebung.
Zur kieferorthopädischen Behandlung (z. B. bei Kindern)
wird die genaue Information zur Zahnstellung benötigt.
Eine 2-dimensionale Röntgenaufnahme liefert nur unvollständige
Informationen und ist mit einer Strahlenbelastung
verbunden. Durch dedizierte Empfängerspulen
kann eine Bildqualität erreicht werden, die als Basis der
Therapie dienen kann.
3D-Rekonstruktion eines MR-Datensatzes.
Links: 12-Kanal Kopfspule + 4 Kanal Nackenspule;
Rechts: NORAS 4-Kanal Dental Array
Sequenzparameter: 3D-TSE; 0.5 x 0.5 x 1 mm3;
TR=1000 ms; TE=11 ms; TA=6 min.
Zusammenfassung:
• Die MR-Bildgebung von Zähnen, gibt dem Arzt wertvolle
Information zur Zahnstellung ohne den Patienten
einer Strahlenbelastung auszusetzen.
• Das dedizierte 4-Kanal Dentalarray liefert für die Zähne
eine bessere Bildqualität als z. B. die Kombination einer
12-Kanal Kopfspule und einer 4-Kanal Nackenspule.
Links: 12-Kanal Kopfspule + 4 Kanal Nackenspule;
Rechts: NORAS 4-Kanal Dental Array
40

8-Kanal Ellenbogen-Array
Dieses dedizierte 8-Kanal Volumenarray ist für die
MR-Bildgebung des Ellenbogens optimiert. Der
hohe Weichteilkontrast in der MRT ermöglicht
die Diagnose von tumorösen, entzündlichen und
traumatischen Erkrankungen des Ellenbogens.
Ihre Bauweise als geschlossenes Volumenarray
ermöglicht ein stark verbesserte SNR im Vergleich
zu Standard-Flexspulen. Sie unterstützt die Klärung
von z.B. Osteonektrotischer Erkrankungen,
Tennis- / Golferellenbogen, Bicepssehnenausriß,
Morbus Panner oder der traumatischen Ellenbogenluxation.
4-Kanal Augenarray
Für die Bildgebung des Augenbereichs (Orbita) wurde
ein dediziertes 4-Kanal Array entwickelt. Dieses
wird, ähnlich einer Taucherbrille, direkt über den
Augen angelegt.
Flexibles 4-Kanal Augenarray mit Aussparungen
zum Hindurchsehen und
Nasenschlitz.
Zusammenfassung:
• Das SNR des NORAS 4-Kanal Augenarrays ist
dem kombinierten Signal einer Kopfspule +
eines Doppelloop zur Kiefergelenksbildgebung
überlegen.
• Durch den Einsatz des dedizierten NORAS 4-Kanal
Augenarrays können Bilder in hoher Auflösung
des Augenbereichs hergestellt werden.
SNR-Karte zum Vergleich:
Links: Siemens Kopfspule + Doubleloop-Spule zur Kieferbildgebung.
Rechts: Dediziertes 4-Kanal Augenarray.
41

Neuro
Dedizierte NORAS
Neurochirurgie-
Lösung für die interventionelle
MRT
NORAS stellt dedizierte 8-Kanal Kopfspulen für die interventionelle
MRT in der Neurochirurgie her, welche sowohl
bei 1,5T als auch bei 3T arbeiten. Diese Spulen erfüllen die
Hygienevorschriften im OP-Bereich und sind einfach zu reinigen.
Der zweigeteilte Aufbau des Spulensystems erlaubt
das Entfernen der oberen und unteren Spulenhälfte in der
Vorbereitungsphase und während des Eingriffs. Dadurch hat
der Operateur optimalen Zugang zum Patienten. Sind beide
Spulenhälften montiert, bilden sie ein 8-Kanal Volumenarray,
das eine sehr gute Homogenität und Bildqualität liefert.
Der integrierte Kopfhalter sorgt für eine sichere Immobilisation
des Kopfes während des chirurgischen Eingriffs. Er wird
für den Einsatz der Kopfspulen zwingend benötigt, da die
Spulen an ihm befestigt werden.
In der aktuellen Version dieser Neurochirurgie-Lösung wurde
das Sterilkonzept optimiert, wodurch zum einen ein steriler
Arbeitsbereich zwischen zwei Tüchern gegeben ist und
zum anderen die Spulen und Kabel nicht länger sterilisiert
werden müssen.
Am Kopfhalter können verschiedene Operationszubehörteile
befestigt werden, wie Sugita®, Budde® Halo oder
Greenberg Retraktoren. Der VarioGuide von BrainLab
kann mittels eines speziellen Adapters ebenfalls genutzt
werden. Zusätzlich können Handauflagen montiert werden.
Diese sind aufgrund eines Doppelkugelgelenks frei justierbar
und ermöglichen dem Operateur maximale Freiheit zur
Positionierung. Des Weiteren kann die Kopfhaut mittels
MR-kompatibler Haken fixiert werden. Dadurch wird der
Arbeitsablauf optimiert, da der Schädel nicht für jede MR
Messung komplett verschlossen werden muss.
Die untere Spulenhälfte kann während des Eingriffes entnommen
werden, während der Kopf des Patienten weiterhin
im Kopfhalter bleibt. Das erleichtert die Positionierung des
Patienten und die Platzierung der Versorgungsleitungen,
wie z. B. für die Anästhesie und Beatmung.
Die NORAS OR Kopfspulen mit dazugehörigem Kopfhalter
sind momentan für Siemens und Philips 1,5T und 3T MR-
Geräte erhältlich.

Kopfhalter SI7300
für Siemens Magnetome Espree und Verio mit Drehtisch.
Neuro
Der NORAS Kopfhalter SI7300 wurde exclusiv für das erweiterte Raumangebot im Magnetom Espree mit Drehtisch entwickelt. Mit dieser Kombination
ist eine laterale Lagerung des Patienten möglich. Dadurch ist eine Vielzahl von Operationsvarianten durchführbar, selbst Wach-Kraniotomien
in lateraler Position. Für diesen Kopfhalter stehen neben dem Standardzubehör weitere Sonderlösungen zur Verfügung.
43

Kopfhalter SI7000 // Kopfhalter SI7000-MQ
für Trumpf Miyabi Shell.
für Maquet Zwei-Raum-Lösung.
Neuro
Der NORAS Kopfhalter SI7000 wurde in Verbindung mit der Siemens Miyabi Shell für den Einsatz mit dem Trumpf OP-Tisch für Siemens 1,5T und 3T
entwickelt.
Der NORAS Kopfhalter SI7000-MQ wurde für den Einsatz zusammen mit der Maquet Lagerfläche 1180-71A0 und 6042-01CO für Philips 1.5T und 3T
entwickelt.
44

Kopfhalter SI7000
für Neuro Miyabi-Shell & Symphony-Drehtisch.
Der NORAS Kopfhalter SI7000 wurde in Verbindung mit der Siemens
Miyabi Shell für den Einsatz mit dem Trumpf OP-Tisch für
Siemens 1,5T und 3T (z. B. für Jupiter OP-Säule), sowie für den
abkoppelbaren Drehtisch des Magnetom Symphony entwickelt.
Der Halter fixiert den Kopf während des Eingriffs und positioniert
die NORAS 8-Kanal Kopfspulen zur Bildgebung.
Für die Kopfhalter- / Spulenkombination hat die Firma Brainlab
AG Zubehör zur automatischen Registrierung entwickelt.
Neuro
Kopfhalter SI7000-MQ
für Maquet Lagerfläche 1180-71A0 und 6042-01CO.
Der NORAS Kopfhalter SI7000-MQ wurde für den Einsatz zusammen
mit der Maquet Lagerfläche (z .B. für Alphamaquet
oder Magnus OP-Säule) entwickelt.
Der Halter ist bis auf die Grundplatte baugleich zum SI7000.
Kopfhalter SI7300
für Siemens Espree und Verio Drehtischkunden.
Der NORAS Kopfhalter SI7300 wurde für den Einsatz zusammen
mit dem abkoppelbaren Drehtisch für Siemens Espree und
Verio entwickelt.
Aufgrund des größeren Raumangebotes von 70 cm in diesen
Systemen ist hier auch eine laterale Lagerung realisierbar. Dies
wird durch einen in der Höhe verstellbaren C-Bogenhalter ermöglicht.
Das Bild zeigt den Aufbau mit den Komponenten aus dem neuen
Sterilkonzept.
45

Zubehör für alle Kopfhalter
SI7000, SI7000-MQ und SI7300.
NORAS MRI products GmbH bietet für die Systeme SI7000, SI7000-MQ und SI7300 eine umfangreiche Auswahl an Zubehör an.
Artikelnummer
Neuro
Pädiatrie-Set
Um den besonderen pädiatrischen Anforderungen gerecht zu werden, wurde
das Pädiatrie-Set entwickelt. Dieses enthält ein Vakuumkissen, das die beiden
unteren Pins, die bei Kindern nicht verwendet werden können, ersetzt.
Weiterer Bestandteil ist eine Fixierkraftanzeige mit einer hysteresefreien keramischen
Feder mit hoher Anzeigegenauigkeit im Bereich von 0 bis 70N. Die
Feder wurde in Zusammenarbeit mit dem Fraunhofer Institut für Keramische
Technologien und Systeme in Dresden entwickelt. Der Lieferumfang beinhaltet
zusätzlich ein Set aus 6 Titan Schädeldornen mit kleiner Spitze, wie sie üblicherweise
für Kinder verwendet werden.
Das Pädiatrie-Set besteht aus:
Einpunktfixierung Kind
Set Titan Schädeldorn mit kleiner Spitze (bestehend aus 6 Pins)
Vakuum Kissen
Handpumpe für Vakuumkissen
SI7330
SI7045
SI7323
MR11024
MR11008
VarioGuide-Adapter
Das Bild zeigt den auf den Kopfhalter adaptierbaren BrainLab VarioGuide. Der
Adapter kann auf die linke oder rechte Seite montiert werden.
SI7350
Klemmbacke mit Gelenk
Anstelle der Standard-Klemmbacke kann die Klemmbacke mit Gelenk verwendet
werden. Diese hat zwei verzahnte Aufnahmen, an die speziell auf den jeweiligen
Chirurgen zugeschnittenes Zubehör angebaut werden kann, das auf
dieser und der nächsten Seite aufgelistet ist.
SI7340
Zusätzliche Fixierung für SI7340
Die zusätzliche Fixierung kann in verschiedenen Winkeln an die Klemmbacke
mit Gelenk angeschraubt werden. Dadurch können an der Vorderseite verschiedene
runde Stäbe (z. B. Budde®-Halo oder Greenberg) angeklemmt
werden.
SI7341
46

Artikelnummer
Ring
Der Ring kann in verschieden Winkeln an die Verzahnung der Arbeitsbühnen
angebaut werden.
An den Ring lässt sich die Kopfhaut annähen oder mit Gummibändern und Haken
befestigen. Dadurch bleibt die Haut von Beginn bis Ende der Operation
fixiert und muss nicht vor den Scans gelöst werden.
113219
Neuro
Sugita® Adapter Set
Die beiden Stahlwinkel mit Schrauben dienen zum Anbringen des Aluminium-
Basal-Frames des Sugita® Systems. Der Adapter inklusive Ring muss vor jeder
MR-Messung abgenommen werden.
113242
Zusätzliches Zubehör nur für Kopfhalter SI7300
Artikelnummer
Set für Wach-Kraniotomien
Die speziellen C-Bögen für Wach-Kraniotomien ermöglichen eine laterale
Patientenlagerung (rechts oder links) auf dem Espree-Drehtisch.
SI7310-10
C-Bogenhalter, höhenverstellbar (235–270 mm)
Um Wach-Kraniotomien in lateraler Position durchzuführen sind jeweils ein C-
Bogen für links und rechts verfügbar, um den Patienten auf der linken oder
rechten Seite zu lagern. Durch den höhenverstellbaren C-Bogenhalter ist eine
stufenlose Anpassung an den Patienten möglich.
SI7304
47

NORAS iMRI Neurochirurgie Lösung –
Neues Sterilkonzept
Neuro
Die Firma NORAS hat in Zusammenarbeit mit der Neurochirurgischen
Universitätsklinik Heidelberg, der Neurochirurgischen
Klinik der Universität Ulm, am Bezirkskrankenhaus Günzburg
und der Neurochirurgie der ASKLEPIOS Klinik Nord in Hamburg/
Heidfeld ein neues Sterilkonzept entwickelt. Durch die neuen
Teile kann auf eine Sterilisierung der Spulen und Kabel verzichtet
werden. Bei der Entwicklung wurde darauf geachtet, dass
die Spulen sowie die meisten Teile der vorhandenen Kopf halter
weiterverwendet werden können. Die Grundidee ist es, den
sterilen Bereich nach unten zum Patienten und nach oben zur
Spule mit sterilen Einmaltüchern zu umschließen.
Zusammen mit der Firma BrainLab wurde auch ein neues
Reference-Array entwickelt, das diese sterilen Tücher nicht
mehr perforiert.
Das neue System wird als Aufrüst-Set für unsere Bestandskunden
angeboten.
Gesamtaufbau mit neuem Sterilkonzept. Der sterile Bereich ist nur
zwischen den beiden Tüchern. Nur das untere, im Bild türkise Tuch wird
perforiert (die Schrauben der Arbeitsbühnen durchstoßen dieses Tuch
und ein Loch über dem Operationsareal ermöglicht den Zugang zum
Kopf). Das zweite, im Bild violette Tuch bedeckt von oben den kompletten
Operationsbereich steril. Dieses Tuch wird nicht durchstoßen. Die
Spulen und Anschlusskabel können nun immer unsteril bleiben.
Bei den neuen Teilen wurden viele Kundenwünsche berücksichtigt, z. B. ein Stangensystem für den Hautlappen, an das auch die Greenberg-
Retraktoren angebracht werden können, verschiedene Schwalbenschwanzführungen für die Budde®-Halo-Retraktoren sowie mehrere Montagepunkte
für die LEYLA-Schlangen/Retraktoren.
Aufbau mit Handauflagen,
Hautlappenbogen und
BrainLab Referenzstern
Aufbau mit Handauflagen,
Varioguide-Adapter,
multifunktionalen Retraktorstäben
und BrainLab
Referenzstern
Aufbau mit zwei Universalbögen
und BrainLab Referenzstern
Aufbau mit Handauflagen,
Universalbogen
und BrainLab
Referenzstern
48

Zubehör für neues Sterilkonzept
Artikelnummer
Upgrade Set für neues Sterilkonzept: Wird auf der bestehenden Basisplatte
angebracht und beinhaltet einen C-Bogen, Spulenhalterungen,
Arbeitsbühnen und jeweils zwei Pinhalter kurz, mittel und lang.
113287
Multifunktionelles Stangensystem: Durch den modularen Aufbau
aus verzahnten Gelenkteilen und Stangen lässt sich das Stangensystem
optimal anpassen. An die Stangen lassen sich die Greenberg
Retraktoren und an die Gelenkteile die Budde®-Halo-Retraktoren anklemmen.
Den Abschluss der Gelenkteile bildet eine Leyla Retraktor
Sockelplatte, die sich vertikal in verschiedenen Winkeln drehen und
feststellen lässt.
113217
Neuro
Handauflagen: Wie das Stangensystem, können auch die Handauflagen
in verschiedenen Winkelpositionen befestigt werden. An
die Stangen lassen sich die Greenberg Retraktoren und an die
Gelenkteile die Budde®-Halo-Retraktoren anklemmen. Die Kugelgelenke
ermöglichen eine optimale Einstellung der Auflagen für ein
ermüdungsfreies Arbeiten. Aufgrund der großen Schrauben wird
empfohlen, die Auflagen vor dem Scan zu entfernen.
113218
Drape-Link Adapter: Dient als Basis für das Brainlab Drape-Link, der
zur Kombination von automatischer Registierung und dem neuen
Sterilkonzept benötigt wird. Die Basis ist verzahnt und lässt sich in
Kopf-Fußrichtung winkeln.
112728
BrainLab Interface: Dient als Basis für das bisherige Brainlab Reference-Array.
Da dieser Interface-Typ die sterilen Tücher zerschneidet,
eignet er sich nicht zur Kombination von automatischer Registrierung
und neuem Sterilkonzept. Die Basis ist verzahnt und lässt sich in
Kopf-Fußrichtung winkeln.
112934
Ring: Der Ring kann in verschieden Winkeln an die Verzahnung der
Arbeitsbühnen angebaut werden. An den Ring lässt sich die Kopfhaut
annähen oder mit Gummibändern und Haken befestigen. Dadurch
bleibt die Haut von Beginn bis Ende der Operation fixiert und
muss nicht vor den Scans gelöst werden.
113219
VarioGuide Adapter: Mit dem Adapter kann der BrainLab Vario-
Guide auf die linke oder rechte Seite des Kopfhalters montiert werden.
111815
49

Artikelnummer
Sugita® Adapter Set: Die beiden Stahlwinkel mit Schrauben dienen
zum Anbringen des Aluminium-Basal-Frames des Sugita® Systems.
Der Adapter muss vor dem Scan inklusive Ring abgenommen werden.
113242
Neuro
Universalbogen: Der Universalbogen kann in verschiedenen Winkeln
in Kopf oder Fußrichtung an die Verzahnung der Arbeitsbühnen
angebaut werden.
In Fußrichtung montiert, lässt sich an den Ring die Kopfhaut annähen
oder mit Gummibändern und Haken befestigen. Dadurch bleibt die
Haut von Beginn bis Ende der Operation fixiert und muss nicht vor
den Scans gelöst werden.
Vorne montiert, dient der Bogen als Handauflage oder als Aufnahme
des Retraktor-Schlittens des Sugita®.
113220
Zusätzliche Fixierung: Die zusätzliche Fixierung kann in verschiedenen
Winkeln an die Klemmbacke mit Gelenk angeschraubt werden.
Dadurch können an der Vorderseite verschiedene runde Stäbe (z. B.
Budde®-Halo oder Greenberg) angeklemmt werden.
112986
Rohrschlüssel: Zum einfachen Lösen der Muttern der Ein- und Zweipunktfixierung.
113213
Leyla Retractor Sockel: Der Sockel dient zur Befestigung von
Sugita®-Retraktoren.
Wie bisher, lässt sich das Oberteil horizontal in verschiedenen Winkeln
drehen. Das neue Unterteil wird verdrehsicher in die Schwalbenschwänze
des Kopfhalters eingeschoben und festgestellt.
113243
Adapter Set für große Pins: Die NORAS-Kopfhalter werden mit kleinen
Titanpins ausgeliefert. Das Titan ist dampfsteriliserbar, bruchfest
und somit zum mehrfachen Einsatz geeignet. Durch die geringe Metallmenge
der kleinen Pins, ist auch das resultierende Artefakt sehr
gering. Manche Kunden bevorzugen jedoch, aufgrund der Sterilgutaufbereitung,
Titan Einwegpins, oder für optimale Diffusionsbildgebung,
artefaktfreie keramische Pins. Da beide Pintypen nur mit
großer Aufnahme erhältlich sind, lässt sich der Kopfhalter mit dem
Adapterset auf den großen Durchmesser umrüsten.
Zusätzlich können in die Zweipunktfixierung verschiedene Wechseleinsätze
für große und kleine Köpfe eingeschoben werden.
SI7916
5 Bolzen Schlüssel
112996
50

Artikelnummer
Pädiatrie-Set
Um den besonderen pädiatrischen Anforderungen gerecht zu werden,
wurde das Pädiatrie-Set entwickelt. Dieses enthält ein Vakuumkissen,
das die beiden unteren Pins, die bei Kindern nicht verwendet
werden können, ersetzt.
Weiterer Bestandteil ist eine Fixierkraftanzeige mit einer hysteresefreien
keramischen Feder mit hoher Anzeigegenauigkeit im Bereich
von 0 bis 70N. Die Feder wurde in Zusammenarbeit mit dem Fraunhofer
Institut für Keramische Technologien und Systeme in Dresden
entwickelt. Der Lieferumfang beinhaltet zusätzlich ein Set aus 6 Titan
Schädeldornen mit kleiner Spitze, wie sie üblicherweise für Kinder
verwendet werden.
Das Pädiatrie-Set besteht aus:
Einpunktfixierung Kind
Set Titan Schädeldorn mit kleiner Spitze (bestehend aus 6 Pins)
Vakuum Kissen
Handpumpe für Vakuumkissen
SI7330
SI7045
SI7323
MR11024
MR11008
Neuro
C-Bogen höhenverstellbar: (235-270 mm)
Um Wach-Kraniotomien in lateraler Position durchzuführen, sind jeweils
ein C-Bogen für links und rechts verfügbar, um den Patienten
auf der linken oder rechten Seite zu lagern. Durch den höhenverstellbaren
C-Bogenhalter ist eine stufenlose Anpassung an den Patienten
möglich.
SI7304
Inbus Schlüssel 5mm, für Miyabi Shell
113062
5-Bolzen Kugelgriff
113048
51

NORAS Produktentwicklung
Die Firma NORAS ist ein kompaktes Unternehmen mit dem Vorteil von kurzen
Prozesszeiträumen. Die Abteilungen für MR-Spulen und MR-Zubehör sind
ebenfalls im Firmengebäude mit inbegriffen. Daher können Entwicklungsprojekte
schnell und gezielt an den Wünschen des Kunden orientiert bearbeitet
werden. Von der mechanischen Entwicklung und der Spulenentwicklungsabteilung
über die Prototypenerstellung, und den Belastungstests bis zur Zulassung
als Medizinprodukt wird alles in enger Teamarbeit bewältigt.
Vision
52

Vision
Alle mechanischen Entwicklungen
werden von der Planungsphase
bis zur Serienreife mit
unserem 3D-CAD System (Solidworks)
bearbeitet.
Mechanische Anpassungen und
schnelle Prototypenerstellungen
werden, neben der Zusammenarbeit
mit verschiedenen
Entwicklungspartnern, in der
hauseigenen Mechanikwerkstatt
durchgeführt.
53

In der hausinternen Spulen entwicklungsabteilung
werden neue Spulenprojekte voran getrieben und
bestehende Spulen nach aktuellem Stand der Technik
weiterentwickelt.
Vision
Noras Produkte in der Entwicklung
NORAS Biopsieeinheit zur MR-gestützten transperinealen
Prostata-Biopsie und Intervention
Der MRT-taugliche Beinhalter erlaubt dem behandelnden Arzt die Verwendung
des MRT zur Bildgebung der Prostata mittels Flex-Spulen.
Für eine anschließende Biopsie oder Therapie kann eine sterile Fixier- und
Biopsie-Einheit montiert werden.
Diese Form der Patientenlagerung ist
medizinischem Personal beispielsweise
von der Ultraschall-Untersuchung bekannt,
was die Anwendung des NORAS
Beinhalters erleichtert.
54

Noras Produkte in der Entwicklung
2-Kanal Endorektal MR Spule
2-Kanal MRT Quadratur Spule für Untersuchungen des menschlichen Schließmuskels.
Typische Anwendungen:
• Lokalisation von internen Öffnungen, Fistelgängen und
Abszessen.
• Fisteln entdecken.
• Fisteln klassifizieren.
• Probleme des Schließmuskels.
Homogene Feldverteilung rings um die Spule ohne Feldauslöschungen.
Beide Quadraturkanäle erzeugen ein kreissymmetrisches
zirkulares HF-Feld.
Klinische Beispiele:
IAS: interner Afterschließmuskel
EAS: externer Afterschließmuskel
C: Endorektal Spule
Zusammenfassung:
• Die MR-Bildgebung des internen und externen Afterschließmuskels ist
der Ultraschallbildgebung überlegen.
• Eine dedizierte Endorektalspule liefert eine bessere Bildqualität im Vergleich
zu von außen angelegten Flexspulen.
• Die vorgestellte 2-Kanal Quadraturspule ist den üblichen Endorektal-
Einzelkanalspulen in der Signalausbeute und Homogenität überlegen.
Vision
Homogene radialsymmetrische Feldverteilung
der Quadraturspule.
Isokonturen-Diagramm.
46-jähriger Mann, bei dem der externe
Afterschließmuskel stark verdünnt ist.
69-jährige Frau, bei der der externe Afterschließmuskel
stark verdünnt ist.
55

Noras Produkte in der Entwicklung
16-Kanal Multifunktionsspule „Variety“
Ursprünglich geplant als eine größere Variante der künftig auch Siemens Tim®-kompatiblen NORAS Multifunktionsspule „CPC“, wird die „Variety“
mit 8+8 Kanälen, statt den üblichen 4+4 Kanäle ausgestattet sein. Dadurch kann ein größeres Areal von anatomischen Regionen untersucht werden.
Das flexible Design bietet eine Vielzahl von Anwendungsmöglichkeiten.
Erste Prototypen haben die Tests im Fachbereich Physik der Universität Würzburg mit Bravour bestanden. Die Zulassung ist geplant für das zweite
Quartal 2013.
Vision
Sequenzparameter: 0.5 x 0.5 x 3 mm3;
TR=625 ms; TE=17 ms; TA=1:34 min.
Sequenzparameter: 0.4 x 0.4 x 3 mm3;
TR=4000 ms; TE=70 ms; TA=3:24 min.
Sequenzparameter: 0.39 x 0.39 x 3 mm3;
TR=4000 ms; TE=70 ms; TA=3:24 min.
14-Kanal 7T Multifunktions-Empfangsspule
mit separater 9-Kanal Sendespule
Diese aktuelle Entwicklung besteht aus einem 9-Kanal Stripline Transmitarray, welches in U-Form konstruiert
wird. Im Inneren dieser Sendespule wird eine 14-Kanal Empfangsspule positioniert, welche aus zwei identischen
flexiblen Hälften mit je 7 Kanälen besteht. Dadurch wird sowohl ein homogenes Sendefeld, als auch eine
Empfangsspule mit hoher Elementdichte für höchste Auflösungen an verschiedensten anatomischen Regionen
bei 7T sichergestellt.
Prinzipieller Aufbau einer der beiden flexiblen 7-Kanal
Empfangsspulen.
9-Kanal Stripline Sendespule.
56

NORAS Neurochirurgie Lösung 5, Flexibility
Diese neue Version unserer Neurochirurgie Lösung, die
sich gerade in der Entwicklung befindet, wird im 4. Quartal
2012 erhältlich sein. Sie wird sich durch eine verbesserte
Flexibilität in der Patientenpositionierung und -lagerung
auszeichnen.
Der komplette Kopfhalter ist in der Höhe verstellbar, wodurch
eine optimale Lagerung bei MRT-Systemen mit 70 cm
Öffnung ermöglicht wird (z.B. Philips Ingenia oder Siemens
MAGNETOM Aera & Skyra). Außerdem kann der Aufbau in
z-Richtung, parallel zur Bohrungsrichtung, verschoben
werden. Dies erleichtert das Positionieren des Patienten
auf dem Transferboard. Der Kopfhalter kann an die exakte
Patientenposition angepasst werden.
Des Weiteren werden wir eine äußerst stabile, mechanisch
verbesserte Führung für die Verbindung der beiden
Stäbe der 3-Punkt-Fixierung mit dem C-Bogen implementieren,
die jede Bewegung oder jedes Wackeln verhindert.
All dies in Ergänzung zu unserem bereits erhältlichen,
neuen Sterilkonzept (Spulen und Kabel müssen nicht
mehr steril sein) und den umfangreichen Zubehörteilen.
Die automatische Bildregistrierung bleibt weiterhin kompatibel.
Grundaufbau NORAS Kopfhalter 5 für Siemens and Philips MRT.
Vision
Kopfhalter 5 mit BrainLab Bildregistrierung.
Kopfhalter 5 mit zwei Universalbögen.
57

Firmenphilosophie und Unternehmensleitbild
Seit mittlerweile über 15 Jahren zeigt die NORAS MRI products GmbH einen kontiniuerlich erfolgreichen
Fortschritt bei Innovationen in der MR-geführten Biopsie. Wir entwickeln, produzieren
und verbreiten Produkte und Zubehörteile für MRT-Systeme. Dabei stehen Sicherheit und Qualität
im Mittelpunkt, mit dem Bestreben, die Produktivität und die Zufriedenheit von medizinischem
Personal und Patienten zu verbessern.
Vision
Die Vision von NORAS MRI products GmbH ist es, den aktuellen Entwicklungen und Herausforderungen
in der MR-geführten Biopsie gerecht zu werden, mit dem Ziel, weltweit führender Hersteller
auf diesem Gebiet zu werden. Dies wird stets mit neuen Innovationen in der MR-geführten
Biopsie erreicht. Unser besonderer Fokus liegt auf Entwicklung, Produktion und Vertrieb von sicheren
und qualitativ hochwertigen Produkten und Zubehörteilen für MRT-Geräte weltweit. Wir
erreichen diese Vision, indem wir an unseren fünf zentralen Werten festhalten.
Zentrale Werte
• Hohe Seriosität und gesellschaftliche Verantwortung gegenüber unseren Kunden.
• Moralisch einwandfreies Verhalten, so wie ein verantwortungsvoller Umgang und gegenseitiger
Respekt gegenüber Mitarbeitern und Partnern.
• Herstellung von Produkten mit Fokus auf Sicherheit und hohe Qualität „Made in Germany“.
• Fortlaufende Optimierung unserer Produkte.
• Verpflichtung zu nachhaltiger Entwicklung.
Diese Karte zeigt die Standorte der bisherigen
Kunden unserer Neurochirugie-
Lösung weltweit.
(Stand November 2011)
58

Die NORAS MRI products GmbH verfügt über ein eigenes Qualitätsmanagement
system und kann Produktzulassungen für zahlreiche
Länder vorweisen.
59

Ausschnitt aus dem Fraunhofer Advancer 1/2011/3
ERFOLGSSTORIES
KERAMIKFEDER GARANTIERT
SICHEREN HALT
Keramische Werkstoffe sind aus der Medizintechnik
nicht mehr wegzudenken. Viele
Anwendungen, wie beispielsweise Zubehörteile
für Kernspintomographen, können
nur mittels ihrer Hilfe realisiert werden. Die
NORAS MRI products GmbH produziert in
Höchberg bei Würzburg verschiedenste
Spulentypen und Zubehörteile für die Kernspintomographie.
Dabei reichen die Aktivitäten
von der Entwicklung über den
Prototypenbau, die Erprobung sowie die
Zertifizierung bis hin zur Serienreife. Seit
ihrer Gründung 1985 hat die NORAS MRI
products mehr als vierzig verschiedene
Oberflächenspulen entwickelt. Die Noras-
Kopfspule beispielsweise wird für die
Magnetresonanz-Untersuchung bei neurochirurgischen
Operationen am geöffneten
Schädel eingesetzt. Sie ermöglicht es
Ärzten, Eingriffe mit einer einzigartigen
Präzision vorzunehmen. Durch den geteilten
Aufbau der Spule ist das Operationsgebiet,
nach dem Abnehmen des oberen
Spulenteils, frei zugänglich. Zur intraopera-
Druckfedern aus Zirkonoxid sorgen für sicheren
Halt bei Magnetresonanz-Untersuchungen.
tiven oder abschließenden Aufnahme wird
das Oberteil erneut in der präoperativen
Position fixiert. Dadurch ist eine größtmögliche
Vergleichbarkeit der Aufnahmen
gewährleistet.
Zur sicheren Fixierung und Positionierung
des Patientenkopfs während der gesamten
Dauer des operativen Eingriffs dient ein
Kopfhalter mit keramischer Spannvorrichtung.
Das Alleinstellungsmerkmal der
eingesetzten Keramik liegt in diesem Fall
darin, dass sie sowohl nichtmagnetisch
als auch nichtmetallisch ist. Dadurch wer-
Hubert Noras, Geschäftsführer und Inhaber der
NORAS MRI products GmbH.
den die erforderlichen Sicherheitsanforderungen
erfüllt und die sehr gute Bildauflösung
für den Operateur bleibt erhalten. Ein
weiterer Vorteil der keramischen Spiraldruckfeder
im Spannsystem ist die Hysteresefreiheit
der Federkennlinie im Vergleich
zu gegenwärtig eingesetzten Kunststoff-
Federelementen. Dies ist wiederum die
Voraussetzung für einen konstanten Anpressdruck.
Somit wird eine zuverlässige
und schonende Halterung des Kopfs
garantiert.
KERAMISCHE Ein Jahr später stellten ANTRIEBS- wir für Siemens
TECHNIK einen integrierbaren FÜR DIE Kopfhalter MEDIZIN für die
maxon Siemens motor entwickelt CP Head Array und her. fertigt seit
über 15 Jahren ZrO 2
-Bauteile und nutzt die
hohe Verschleißfestigkeit der Keramik besonders
für medizinische Produkte. Dazu
zählen chirurgische Handgeräte wie Skalpelle
und Bohrer, Mikropumpen und Dosiersysteme
sowie dentale Produkte. Hier
ist maxon motor nach ISO 13485 zertifiziert
und verfügt über eine eigene Produktlinie
mit keramischen Bohrern und Implantaten.
Im Bereich der Antriebstechnik bietet
maxon motor keramische Spindeln von
M2 bis M10 an, die mit außerordentlicher
Oberflächengüte und Härte eine präzise
und leichtlaufende lineare Verstellung ermöglichen.
So hat die Keramikspindel
nahezu keinen Slip-Stick-Effekt und läuft
ruckfrei an. Durch die hervorragenden
Um wieder einen besseren Zugang
Gleiteigenschaften zum Patienten und zu die ermöglichen, hohe Verschleißfestigkeide
2003 der der erste Keramikspindel MR-taugliche lassen Kopf-
wur-
sich Drehzahlen halter für das von Siemens bis zu 101,5T 000 Symphony min -1
realisieren. und Espree Dies ermöglicht mit einer hoch Schnittstelle dynami-zusche,
präzise Bewegungen. Darüber hinaus
Brainsuite der BrainLab AG entwickelt.
lässt sich dieses keramische Bauteil einhundert
Mal in handelsüblichen Autoklaven
Intra-operative
sterilisieren, ohne seine sehr guten Gleiteigenschaften
Kopf-Operation
zu verlieren. Des Weiteren
hat die keramische Spindel keinerlei Einfluss
auf magnetische
unterstützt
oder elektrische Felder
mit
und ist damit sehr interessant für Einsätze
in der Kernspintomographie. der MR-Bildgebung
Kunststoff in einem weiten Feld
Der Werkstoff
der dazugehörigen Mutter kann zwischen
Stahl und
variieren. Die optimale Paarung von Mutterwerkstoff
Wund ie schon Keramikspindel bei der Brustbiopsie führt zu hat
hohen Standzeiten sich die und Firma einem NORAS robusten auch frühzeitig
mit der intra-operativen Kernspin-
Linearantrieb.
tomographie beschäftigt und 1998 für
Als bekannter Hersteller innovativer Antriebstechnik
nutzt maxon motor natürlich
das Siemens 0,2T vertical field Concerto
eine serienreife Kopfhalterung nach
auch die dem besondere Heidelberger Verschleißfestigkeit Modell entwickelt. der
Keramische Spindeln mit außerordentlicher
Oberflächengüte und Härte erlauben präzise
und leichtlaufende lineare Verstellung.
Keramik zur Optimierung seiner Kleinantriebe.
Keramische Achsen in Planetengetrieben
und der Einsatz keramischer
Zahnräder erhöhen deren Lebensdauer
erheblich. Keramische Zahnräder für
Kleinantriebe – Modul 0,2 bis 1 – können
serienmäßig im Spritzgussverfahren
hergestellt werden. Keramische Zahnradpumpen
verbinden hohe Lebensdauer mit
chemischer Beständigkeit.
Walter Kuhn, Produktmanager CIM/MIM
bei der maxon motor GmbH.
Die maxon motor GmbH in Sexau ist Teil
der weltweit agierenden maxon motor-
Gruppe, die heute ca. 1700 Mitarbeiter
beschäftigt.
60
advancer ® 1/2011 | 3

Hamburger Abendblatt vom 03.08.2011
In Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Kremer
in Heidberg entwickelten wir das neue
Sterilkonzept für das Philips-MR-Gerät.
In diesem Zusammenhang haben wir
einen Interface-Adapter entwickelt,
der es ermöglicht den Patienten vom
Maquet-OP-Transporter in den Magneten
zu transferieren. Nach Angaben von
Prof. Dr. Kremer konnten wir unseren
MR-OP-Kopfhalter optimieren. Dadurch
ergibt sich bei der Operationsvorbereitung
eine erhebliche Zeitersparnis, da
weder die Spulen noch die Kabel weiterhin
plasmasterilisiert werden müssen.
Das neue Konzept wurde in Zusammenarbeit
mit der Uniklinik Heidelberg und
Günzburg rückwärtskompatibel entwickelt,
damit die neuen Teile als Option
für alle vorhandenen Anlagen mit allen
OP-Tisch Lösungen ab 2012 weltweit
verfügbar sind.
61

Medtropole | Ausgabe 26 | Juli 2011
Intraoperatives Kernspintomogramm in der Neurochirurgie
Das Prinzip der dualen Nutzung
Prof. Dr. Paul Kremer, PD Dr. Christoph Koch
Als sich Anfang der 90er-Jahre die Kernspintomographie als Diagnostikum in den Neurofächern weltweit
etablierte, vollzog sich schleichend geradezu eine Revolution in der Neurochirurgie. Intrakranielle aber auch
spinale Prozesse ließen sich millimetergenau lokalisieren und wichtigen anatomischen Strukturen zuordnen.
Eine Differenzierung der verschiedenen Entitäten erlaubte bessere prognostische Einschätzungen und ganz
entscheidend: Der „Neurochirurgische Zugangsweg“ ließ sich an den kernspintomographischen Bildern planen.
Modernere, filigranere operative Zugangswege wurden entwickelt. Die Verknüpfung der Kernspintomographie
mit den Verfahren der Neuronavigation erschien als logische Konsequenz, da mit den dreidimensional erstellten
Daten ein Datensatz zur räumlichen Orientierung bei der Erstellung der MR-Bilder verwendet werden kann.
Hohe Rechnerleistungen unterstützten die Entwicklung der Neuronavigation – ein Verfahren, das heute nicht
mehr aus der Neurochirurgie wegzudenken ist: Endlich verlor sich das wage Suchen in der Tiefe, endlich konnten
Prozesse genau lokalisiert und entfernt werden.
Intraoperative Kernspintomographie:
Das Heidelberger Modell
Die Heidelberger Neurochirurgen unter
Leitung von Stefan Kunze entwickelten
das erste Konzept der intraoperativen
Kernspintomographie. Der Grund war
eigentlich ganz einfach: Die bildgebenden
Informationen der Kernspintomographie,
verbunden mit den Verfahren der Neuronavigation,
beschränkten sich auf die präoperative
Situation, also auf den präoperativ
erstellten Datensatz. Dessen war man sich
zu dieser Zeit nicht bewusst, denn das
Erstaunen war groß, als Albert et al. 1994
in Heidelberg in einer postoperative MR-
Studie feststellten, dass erfahrene Neurochirurgen
trotz Verwendung moderner
OP-Mikroskope in 70 Prozent solides,
Kontrastmittel aufnehmendes Resttumorgewebe
beließen. Dieses ließ sich im frühen
postoperativen Kernspintomogramm
zweifelsfrei erkennen und erwies sich
schließlich trotz nachfolgender Radio- und
Chemotherapie als der prognostisch entscheidenste
Faktor. Aus dieser Erkenntnis
heraus entstand das Konzept der „intraoperativen
Bildgebung“: Die bildgebende
Information sollte nicht post- sondern
intraoperativ vermittelt werden. Verfahren
der intraoperativen Tumorfluoreszenzdiagnostik
mit 5-Aminolävulinsäue (ALA) [2]
oder Fluoreszein-Albumin [3] wurden entwickelt.
Auch der intraoperative Ultraschall
in Kombination mit der Navigation
wurde vorangetrieben [4] und wie die Fluoreszenzdiagnostik
als „real-time-imaging“
benannt. Doch das Konzept der intraoperativen
Kernspintomographie war gänzlich
neu.
Technische Lösungsansätze
Zunächst waren technische Fragen zu klären:
Wo kann der Patient unter mikrochirurgischen
Bedingungen operiert werden?
Jeder Kernspintomograph ist umgeben von
einem Faradayschen Käfig, der zur Aufrechterhaltung
des Magnetfeldes zwingend
erforderlich ist – doch das OP-Mikroskop
und die mikrochirurgischen Instrumente
sind alle metallisch! Wie muss der Kopf
des Patienten fixiert sein, damit am geöffneten
Schädel ein intraoperatives Kernspintomogramm
möglich ist? Wie kann der
Patient zum MRT transportiert werden?
Tronnier et al. beschrieben zunächst ein
technisches Lösungskonzept mit einer MRkompatiblen
Kopfhalterung und einem
Lafettentransportsystem, das ein Operieren
außerhalb des Faradayschen Käfigs in
einem konventionellen neurochirurgischen
OP ermöglichte, der dem intraoperativen
MRT direkt benachbart war (Zwei-Raum-
62
956

Neurochirurgie
BU
Lösung). Aus verschiedenen Gründen
entschloss man sich für einen halboffenen
Magneten mit einer Feldstärke von 0,2 Tesla.
Im Dezember 1995 wurde eine Hamburgerin
als erste Patientin in Heidelberg mit dieser
neuartigen Technik erfolgreich untersucht.
Verschiedene Studien, in denen die intraoperative
Kernspintomographie mit der
Neuronavigation kombiniert wurde, bestätigten
den prognostischen Vorteil durch die
Steigerung der operativen Radikalität. [6,7]
Inzwischen wurde das 0,2 T MRT (Abb. 1)
durch ein modernes Hochfeldgerät ersetzt.
Der Charme der Bildgebung mit einem
intraoperativen Kernspintomogramm
begeisterte auch andere. Verschiedene Konzepte
wurden versucht: Einraumlösungen
mit Tumoroperationen im Magneten, in
unmittelbarer Nähe zum Magneten oder
mobile Niederfeldmagnetsysteme, die an
den Patienten transportiert werden sowie
aufwendige Kombinationen mit Verknüpfung
der intraoperativ im Kernspintomogramm
neu erstellten 3-D-Daten für die
Neuronavigation (BrainSuite ® ). Inzwischen
sind weltweit etwa 50 Systeme der intraoperativen
Kernspintomographie in
Betrieb. Die meisten stehen im neurochirurgischen
OP-Trakt und sind der sonstigen
Diagnostik nicht zugänglich. Diese
Einschränkung aber macht das Konzept
der intraoperativen Bildgebung unwirtschaftlich.
Konzept der dualen Nutzung
Die Entscheidung, am Standort Heidberg
einen neuen Kopf-OP zu errichten, erlaubte
die Weiterentwicklung des Konzepts der
intraoperativen Kernspintomographie. Der
Flächenbau des Krankenhauses bot die
Möglichkeit, den Kernspintomographen an
den neurochirurgischen OP-Takt so anzubauen,
dass eine Verwendung vom OP aus
möglich ist, das Gerät aber auch für sonstige
Patienten des Krankenhauses zu Verfügung
steht. Voraussetzung hierfür ist ein
Anschluss des Lüftungssystems des MR-
Raumes an den OP-Trakt, so dass eine dem
neurochirurgischen OP entsprechende
Raumluftqualität für die intraoperative
MR-Untersuchung am geöffneten Schädel
möglich ist. Ähnlich wie in Heidelberg
wird der Patient über eine geöffnete Tür
mit einem Lafettensystem und einer MR-
Kopfspule in den Kernspintomographen
gefahren und nach Verschluss der Tür zum
OP die intraoperative untersucht (Abb. 2).
Bei Nachweis von Resttumor wird dieser
mit Hilfe des neu erstellten Datensatzes in
die Neuronavigation übertragen und nach
Rücktransport des Patienten in den OP entfernt.
957
63

Medtropole | Ausgabe 26 | Juli 2011
Abb. 1: Intraoperatives MRT nach Resektion eines Medulloblastoms in der Neurochirurgischen Universitätsklinik Heidelberg.
Flair- und T1-gewichtete Sequenz mit Kontrastmittel: Nachweis eines deutlich vorhandenen Resttumors.
Bedeutung der intraoperativen
Kernspintomographie
Verglichen mit den anderen Verfahren der
intraoperativen Bildgebung erscheint die
intraoperative Kernspintomographie als
Königsdisziplin. Sie eignet sich in Kombination
mit der Neuronavigation hervor -
ragend, das Phänomen der intraoperativ
stattfindenden Verschiebung durch Resektion
von Tumorgewebe (brain-shift) aus -
zugleichen. [8] Sie ist bei allen intraaxialen
Hirntumoren möglich und nicht wie die
Fluoreszenzdiagnostik auf eine Kontrastmittelaufnahme
über eine gestörte Blut-
Hirn-Schranke angewiesen. Im Vergleich
zum intraoperativen Ultraschall sind
Untersuchung und Interpretation von
Hirntumoren im Kernspintomogramm
standardisiert und nahezu unabhängig
vom Untersucher. Störende Grenzzonen -
artefakte am Resektionsrand bleiben aus.
Allerdings ist das sogenannte surgical
induced enhancement bei der Beurteilung
der intraoperativ gewonnenen MR-Bilder
mit zu berücksichtigen. [9] Besonders interessant
ist das Zusammenwirken der intraoperativen
MR-Bildgebung mit funktionellen
Daten wie der des f-MRT’s oder des
„fiber tracking“ mit der Neuronavigation. [10]
Hier bietet die umfassende Diagnostik bei
der Tumorresektion in funktionell bedeutenden
Arealen eine weitere Sicherheit, um
das Risiko für den Patienten möglichst
klein zu halten. Insgesamt ist die intraoperative
Kernspintomographie bei folgenden
Gehirntumoroperationen indiziert:
■ nieder- und höhergradige Gliome im
Erwachsenen- und Kindesalter
■ schwer zu erreichende intrakranielle
Prozesse
■ Schädelbasistumoren
(z. B. Hypophysenadenome)
Die Verbesserungen in der Behandlung
von Patienten mit Gehirntumoren in den
vergangenen Jahren sind offensichtlich.
Gerade die Kombination der multimodalen
Therapie mit chirurgischer Tumorentfernung
und den adjuvanten Methoden der
Chemo- und Radiotherapie brachten entscheidende
Vorteile für die Patienten im
Erwachsenen- und Kindesalter. Doch
bei allem Fortschritt bleibt die eigentlich
banale chirurgische Erkenntnis des Vorteils
einer radikalen Tumorresektion. Die intraoperative
Kernspintomographie wird auch
in dualer Nutzung hierzu ihren Beitrag
leisten.
958
64

Neurochirurgie
Abb. 2 – Konzept des intraoperativen MRT in dualer Nutzung: Der linke Raum enthält das intraoperative MRT und liegt dem neurochirurgischen OP-Saal (rechter Raum)
direkt an. Beide Säle sind durch eine Doppelschwenktür verbunden, die bei Bedarf geöffnet wird. Der Transport des Patienten erfolgt über ein Lafettensystem
Literatur
[1] Albert FK, Forsting M, Sartor K, Adams HP, Kunze S.
Early postoperative magnetic resonance imaging after
resection of malignant glioma: objective evaluation of residual
tumor and its influence on regrowth and prognosis.
Neurosurgery. 1994; 34: 45-61.
[2] Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T, Wiestler OD,
Zanella F, Reulen HJ. ALA-Glioma Study Group. Fluorescence-guided
surgery with 5-aminolevulinic acid for
resection of malignant glioma: a randomised controlled
multicentre phase III trial. Lancet Oncol. 2006; 7: 392-401.
[3] Kremer P, Fardanesh M, Ding R, Pritsch M, Zoubaa S,
Frei E. Intraoperative fluorescence staining of malignant
brain tumors using 5-aminofluorescein-labeled albumin.
Neurosurgery. 2009; 64: 53-60.
[4] Gerganov VM, Samii A, Akbarian A, Stieglitz L, Samii
M, Fahlbusch R.Reliability of intraoperative high-resolution
2D ultrasound as an alternative to high-field strength MR
imaging for tumor resection control: a prospective comparative
study. J Neurosurg. 2009; 111: 512-9.
[5] Tronnier VM, Wirtz CR, Knauth M, et al. Intraoperative
diagnostic and interventional magnetic resonance imaging
in neurosurgery. Neurosurgery. 1997; 40: 891-900.
[6] Kremer P, Tronnier V, Steiner HH, et al. Intraoperative
MRI for interventional neurosurgical procedures and tumor
resection control in children. Childs Nerv Syst. 2006; 1: 1-5.
[7] Wirtz CR, Knauth M, Staubert A, Bonsanto MM, Sartor
K, Kunze S, Tronnier VM. Clinical evaluation and follow-up
results for intraoperative magnetic resonance imaging in
neurosurgery. Neurosurgery. 2000; 46: 1112-20.
[8] Nabavi A, Black PM, Gering DT, et al. Serial intraoperative
magnetic resonance imaging of brain shift. Neurosurgery.
2001; 48: 787-97.
[9] Knauth M, Aras N, Wirtz CR, Doerfler A, Engelhorn T,
Sartor K. Surgically induced intracranial contrast enhancement:
potential source of diagnostic error in intraoperative
MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 1999; 20: 1547-53.
[10] Nimsky C, Ganslandt O, von Keller B, Fahlbusch R.
Intraoperative high-field MRI: anatomical and functional
imaging. Acta Neurochir Suppl. 2006; 98: 87-95.
Kontakt
Prof. Dr. Paul Kremer
Abteilung für Neurochirurgie
PD Dr. Christoph Koch
Sektion Neuroradiologie
Kopfzentrum
der Asklepios Klinik Nord – Heidberg
Tangstedter Landstraße 400
22417 Hamburg
Tel. (0 40) 18 18-87 33 48
Fax (0 40) 18 18-87 36 73
E-mail: p.kremer@asklepios.com
959
65

Aus der bereits 1996 patentierten
Fixier­ und Positionierlösung entwickelten
sich die Verkaufsschlager
BI­160 und BI­320
Spulentechnologie aus Bayern weltweit erfolgreich
Richtig gewickelt
Auszug aus dem Radiologieforum Ausgabe Röntgenkongress Garmisch-Patenkirchen
1985 war das Geburtsjahr von
Noras Röntgen- und Medizintechnik.
Anfangs beschäftigte
sich das Unternehmen mit der
Verbesserung der MR Bildgebung
von Oberflächenspulen. Durch die
Eigenentwicklung einer verstellbaren
Wirbelsäulenspule machte
sich Firmengründer Hubert
Noras in der MR-Gemeinde einen
Namen.
Fast alle großen MR-Hersteller sind
Kunde bei Hubert Noras im unterfränkischen
Höchberg bei Würzburg. Aus
der Firma für Röntgen- und Medizintechnik
entwickelte sich innerhalb
von 25 Jahren die ,Noras MRl products
GmbH'. Bereits 1985 entwickelte der
gelernte KFZ Elektriker eine ovale, dem
Körper angepasste, verschiebbare
Wirbel säulenspule, mit der - ohne den
Patienten umzulagern - die gesamte
Wirbelsäule gescannt werden konnte.
Er ist sich sicher, dass er den Grundstein
für die weitere Endwicklung, der
an den Körper angepassten MRT Spulen,
gelegt hat. „Damals gab es noch
keine Mehrkanalsysteme. Da bin ich
auf die Idee gekommen, die Spule
unter dem Patienten zu verschieben”,
erinnert sich Hubert Noras.
Sein Gespür für Nischenmärkte ließ
das Unternehmen beständig wachsen.
Bis 1990 folgten 40 weitere Spulen.
Und er hatte immer Glück, aufs richtige
Pferd zu setzen. Bereits 1995 begann er
mit der Entwicklung des ersten Fixierund
Positionierungssystems für die
MR-gestützte Brustbiopsie. Das unter
DE19626286C2 patentierte Verfahren
kommt auch heute noch in zahlreichen
Produkten zur Anwendung.
Beständiges Wachstum
Zwischenzeitlich hat sich das Unternehmen
auf die Entwicklung von
Hubert Noras: „Nur der Zufall
brachte den KFZ­Elektriker zur
Medizintechnik. Erst Röntgensysteme,
anschließend MR­Spulen
und jetzt Spezialist für intraoperative
MR­Bildgebung.”
66

Kopf- und Brust-Spulen spezialisiert.
Außerdem gehört eine 4+4-Kanal
Multi funktionsspule, die sich zum
Dauerbrenner entwickelt hat, zum
Portfolio. Die sogenannte CPC-Spule
ist derzeit für 1,5 T- und 3,0 T-Systeme
erhältlich. Gemeinsam mit einer
Österreichischen Universität entwickelt
der Franke jedoch bereits eine
7-T-Variante. Das flexible Spulen array
zeichnet sich durch den geringen
Durchmesser (nur 5 cm) der Einzelelemente
aus, was eine sehr hohe Signalausbeute
ermöglicht.
„Die Bezeichnung CPC leitet sich ganz
einfach von der Ähnlichkeit der Spule
mit einer Wäscheklammer ab, und
diese lässt sich bekanntlich fast überall
hinklipsen. Wäscheklammer heißt auf
Englisch Clothes Pin. Also steht CPC
für Clothes Pin Coil”, erklärt Hubert
Noras. Das tolle an dieser Entwicklung
ist: Man kann die Spule einfach überall
anbringen. Egal ob Schädel, Innenohr,
Gelenke oder Zahnmedizin, die kompakte
8-Kanal Spule bringt höchste
Bildqualität.
Ausgehend von der 1996 patentierten
,Fixier- und Positionierungslösung für
die MR-gestützte Brustbiopsie' verfügt
Noras MRl products in der Brustbildgebung
fast schon über eine legendäre
Produktpalette, mit mehr als 1.000
verkauften Exemplaren. Die Spezialsysteme
zur Immobilisation der weiblichen
Brust dienen der punktgenauen
Gewebeentnahme unter MR-Bildgebung.
Das Flaggschiff MR-320 PA
besteht aus einer kompletten Patientenauflage
mit Biopsieeinheit und
4-Kanal Phased -Array-Spule. Die
Immobilisationseinheit kann um 360°
gedreht werden, wodurch ein optimaler
Zugang zur Läsion gewährleistet
ist. Exakte Punktionen bis in
thoraxnahe Bereiche stellen damit
kein Problem dar.
Intraoperative
Lösungen
Zum Ende der Entwicklung
von Kopfspulen
merkte Hubert Noras
schnell, dass das nicht
mehr lange ein Nischenprodukt
sein wird. So
gehören Kopfspulen
zwischenzeitlich zum
Standardprogramm aller
MR-Hersteller. Doch der
Von der Wäscheklammer zur
Allzweckspule. Das ,gewusst
wie' gehört zu den Stärken
von Noras MRI products.
innovative Unternehmer brauchte
nicht lange zu suchen, um eine neue
Lücke zu finden. Um die operative MRgestützte
Bildgebung hatte sich zur
Jahrtausendwende noch kaum einer
gekümmert. Der Startschuss für intraoperative
Kopfspulen war gefallen.
Während sich viele Unternehmen
Gedanken um mehr Komfort für Patienten
machten, sorgen Hubert Noras
und sein Team seit fast 10 Jahren dafür,
auch die Bedingungen für Chirurgen
zu verbessern. Die stehen stundenlang
im OP, schauen durch Mikroskope und
müssen mit ruhiger Hand Retraktoren
anbringen. Hubert Noras erzählt:
„Damals hatten wir die Idee mit den
Armauflagen. Heute gehören die Armauflagen
zum festen Bestandteil im
Zubehörkatalog für intra-operative
Kopfspulen.”
Aber auch die für Siemens
entwickelte Kopfspule
inklusive Halter ist ein absolutes
High-Tech-Teil. Der
Kopfhalter wird mit seiner
Basisplatte an einem speziellen
OP-Tisch befestigt.
Das Spulenelement besteht
aus einem 8-Kanal-Array,
3D­Werkzeuge für die
Entwicklung von 3D­Diagnostik
sorgen bei Noras
in Höchberg bei Würzburg
für beste Produktqualität
von Anfang an.
dessen obere Hälfte für die Operation
einfach entfernt werden kann. Für
Neurochirurgen entsteht so ein optimaler
Zugang zum Operationsgebiet.
Ergänzt wird diese Systemkooperation
sogar noch mit einer Schnittstelle zur
,Brainsuite' von Brainlab für die intraoperative
Neuronavigation.
Produktentwicklung in 3D
Über inzwischen mehr als zwei Jahrzehnte
ist es Hubert Noras gelungen,
Know-how in der MR-Bildgebung aufzubauen
und konsequent Nischen zu
besetzen. Das ist sicherlich auch darauf
zurückzuführen, dass das Unternehmen
in der Entwicklung auf Werkzeuge
setzt, die dem Stand der Technik
entsprechen. Während anderswo noch
Pläne gezeichnet werden, entwerfen
die Entwickler in Höchberg ihre Produkte
mit einem 3D-Konfektionsprogramm
D. h., von Anfang an wird mit
3D-Modellen gearbeitet. Damit verfügt
das Unternehmen über dieselbe
Technologie, wie sie in der Automobilindustrie
zum Einsatz kommt. „Wir
können zu jeder Zeit grafisch simulieren,
ob unsere Teile zu den Geräten der
Kooperationspartner passen”, erklärt
Hubert Noras.
Immer höhere Feldstärken, immer
mehr Kanäle, für Hubert Noras scheint
es immer etwas Neues zu entwickeln
zu geben. Nach Kopf und Brust sieht er
am Horizont die Prostata. Und damit
eine weitere Nische, die für ,Noras
MRI products‘ lohnende Herausforderungen
zum Wohle von Patienten und
Anwendern darstellen.
www.noras.de
Kernspintomografie
37
67

MR-OR suite enables intraoperative
brain MRI
The Montreal Children’s Hospital uses MRI to check completeness of tumor resection during surgery
During brain tumor resection it is often difficult to see whether the entire tumor
has been removed. Therefore, the neurosurgical MR-OR Suite at The Montreal
Children’s Hospital includes an Achieva 3.0T scanner prepared for intraoperative
MR imaging. Montreal physicians have performed surgery with MR guidance on
more than 30 patients, mainly tumor or epilepsy cases, since its installation in late 2009.
Jean-Pierre Farmer, MD
“Whether it’s for epilepsy or brain tumors, the extent of resection
is very important to the patient’s outcome,” says Jean-Pierre
Farmer, MD, Neurosurgeon and Surgeon-in-Chief at The Montreal
Children’s Hospital of The McGill University Health Centre, and
Head of the Department of Pediatric Surgery at McGill University
Health Centre. “Without imaging during surgery it can be necessary
to stop resecting before the whole tumor is removed to reduce the
chance of damaging vital areas. We wanted to be able to perform
MR imaging during neurosurgery to better assess the extent of
resection in children during neurosurgery.”
This two-fold advantage – extensive resection and preserving
function – is the biggest advantage of the suite, says Dr. Farmer.
“There are cases where it’s crucial that the resection will be as
complete as possible. It can spare a child from having to face a
second surgery.”
Floor plan of the MR-OR suite
“ Whether it’s for epilepsy or
brain tumors, the extent of
resection is very important
to the patient’s outcome.”
FieldStrength 9
Philips Healthcare or Philips FieldStrength, Issue 41, 2010
68

“For Emilie, the intraoperative MRI had a very big impact.”
Pre-op Intra-op Post-op
MR guidance during neurosurgery
Images of a patient with
dysembryoplastic neuroepithelial
tumor (DNET) and seizures. Note
unsuspected deep residual disease on
the intraoperative scan and contrast
with the post-op scan showing
complete resection. On top:
MR views used for surgical navigation
during neurosurgery procedures.
10
FieldStrength – Issue 41 – September 2010
Philips Healthcare or Philips FieldStrength, Issue 41, 2010
69

Impression of the MR-OR suite’s two-room concept with the Achieva 3.0T on the left
“ With ultrasound, it looked like a
complete resection, but MR still
showed deeper roots of the tumor
that seemed safe to remove.”
Advanced equipment enables advanced surgeries
The hospital chose a two-room solution, so the MR system is
also accessible to patients for diagnostic imaging. In this way,
the Achieva 3.0T also helps reduce MRI waiting lists.
In addition to the Achieva 3.0T MRI in the scanner room, the OR
has a surgical microscope that accepts the BrainLab navigational
program. MR images are transposed onto the program, enabling
the accurate navigation within the brain during surgery. If a patient
underwent an fMRI or tractography study, those images can also be
overlaid on the navigational scan.
“We’re coupling a navigational scan with the full detailed study we
did previously for seeing best detail,” says Dr. Farmer. “This helps
us to extensively resect in specific areas, and also preserve adjacent
eloquent areas for the patient’s quality of life.”
For intraoperative MRI a special coil is used, which has two separate
halves and is sterilizable for surgical use.
First patient a success story
The child who cut the ribbon at the opening of the MR-OR suite
was Dr. Farmer’s first patient, Emilie. “She had a low-grade tumor
that was causing epilepsy. Because it was low grade and very close
to the structure of the brain, it looked very similar to grey matter
of the brain during surgery. With ultrasound, it looked like I had
a complete resection, but then I took her for an MR scan. To my
surprise there were still deeper roots of the tumor and, based on
the fiber tracking that we had done previously, they seemed to be
safe to remove.”
Dr. Farmer brought her back to the OR. “Because they had only
provisionally closed the membrane and the skin, it took no time
to re-drape and get to the tumor. “We knew exactly where the
residual fragment was. We removed the residual fragment and did
another MRI to be sure we had removed all we wanted to. So she
probably has no residual tumor at all, and her chance of having been
cured of the epilepsy is over 90 percent. Time will tell, but it looks
very good. For Emilie, the intraoperative MRI had a very big impact.”
Beyond pediatrics
Cases such as Emilie’s could become more common in the near
future, also for adults. “This setup can be used for all types of
neurosurgery,” says Dr. Farmer. “We are looking at other applications
as well, particularly skull-base surgery and orthopedic applications.
In these cases it’s very important that the resection is complete.”
FieldStrength 11
Philips Healthcare or Philips FieldStrength, Issue 41, 2010
70

Besuchen sie uns auch auf Messen. Unsere
Termine finden Sie unter www.noras.de
Notizen
Interessante Messen und
Veranstaltungen 2013
MR 2013 Garmisch 24.01. bis 26.01.
ECR 2013 Wien 07.03. bis 11.03.
ISMRM 2013 Salt Lake City 20.04. bis 26.04.
AANS 2013 New Orleans 27.04. bis 01.05.
DRK 2013 Hamburg 29.05. bis 01.06.
CNS 2013 San Francisco 19.10. bis 23.10.
RSNA 2013 Chicago 01.12. bis 06.12.
71

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