Qualitätsbericht 2010 - Knappschaft-Bahn-See

medizinisches netz
paul-ehrlich-klinik bad homburg
Qualitätsbericht 2010

Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patientinnen und Patienten,
mit dem Qualitätsbericht 2010 möchten wir uns als Klinik vorstellen und Sie bei der Wahl der passenden Rehabilitationsklinik
unterstützen. Speziell gehen wir dabei auf unsere Angebote und Leistungen ein, die wir Ihnen in
diesem Bericht anhand von aktuellen Kennzahlen aufzeigen.
Mit anschaulichem Bildmaterial und Texten möchten wir neben unseren Patienten auch unsere Interessenspartner
und Mitarbeiter ansprechen, über unsere Aktivitäten im Bereich Qualitätsmanagement informieren und das Interesse
an unserer Klinik wecken.
Die Paul-Ehrlich-Klinik, Bad Homburg liegt im Rhein-Main-Gebiet, an den Südhängen des Taunus nicht weit von
Frankfurt. Als Kurbad hat sich Bad Homburg schon im 19. Jahrhundert einen guten Ruf erworben. Dieser Ruf wurde
bis heute bewahrt und ausgebaut. Mitten in Bad Homburg am Schlosspark liegt die Paul-Ehrlich-Klinik. Sie besteht
unter diesem Namen seit 1979 und hat Ihren Ursprung in dem um 1900 von Dr. Pariser gegründeten Sanatorium
„Clara Emilia“, das später Parksanatorium hieß. Die Paul-Ehrlich-Klinik liegt direkt am weitläufigen Kurpark mit
seinen Heilquellen, nahe der Fußgängerzone und dem Kurhaus.
Heute führt die Klinik den Namen des Arztes, Biologen und Nobelpreisträgers Paul Ehrlich. Seinen hohen medizinischen
Ansprüchen fühlen wir uns auch noch heute verpflichtet. Hierfür stehen die Ärzte, das Pflege- und
medizinische Assistenzpersonal und die Therapeuten der Klinik ein. Falsche Ernährung, ungesunde Lebensweise,
Stress, seelische Belastung, die verschiedensten Arbeits- und Umwelteinflüsse bewirken häufig eine Abnahme des
Wohlbefindens. Die Leistungsfähigkeit lässt nach und schließlich sind Krankheiten die Folge. Um dem entgegen zu
wirken, können Patienten in der Paul-Ehrlich-Klinik ihren Gesundheitszustand aktiv verbessern und auch Erholung
finden.
Die Paul-Ehrlich-Klinik ist eine spezialisierte Einrichtung zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates
und des Stoffwechsels.
Dieser Qualitätsbericht basiert auf der Grundlage des Manuals, herausgegeben durch das Institut für Qualitätsmanagement
im Gesundheitswesen (IQMG), mit einem Basis- und Systemteil.
Wir hoffen, Ihr Interesse geweckt zu haben und freuen uns auf Ihren Aufenthalt bei uns.
Siegfried Schmidt Dr. Klaus-Dietrich Rahn Petra Watzl
Verwaltungsleiter Chefarzt Qualitätsmanagementbeauftragte
Vorwort 3

inhaltsverzeichnis
Basisteil B: Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
B1 Allgemeine Klinikmerkmale .................................................. 6
B1.1 Anschrift der Klinik ............................................................................................... 6
B1.2 Institutionskennzeichen ...................................................................................... 6
B1.3 Träger der Klinik ..................................................................................................... 6
B1.4 Organisationsstruktur .......................................................................................... 6
B1.5 Kaufmännische Leitung ....................................................................................... 7
B1.6 Medizinische Leitung ............................................................................................ 7
B1.7 Qualitätsmanagement ......................................................................................... 7
B1.8 Patientenanmeldung ............................................................................................ 7
B1.9 Fachabteilungen .................................................................................................... 8
B1.10 Kooperationen ....................................................................................................... 8
B1.11 Leistungsformen ................................................................................................... 8
B1.12 Belegungsstatistik ................................................................................................ 9
B2 Medizinisches Leistungsspektrum ....................................... 10
B2.1 Hauptindikationen .............................................................................................. 10
B2.1.1 Medizinische Behandlungsschwerpunkte/Indikationen ................................ 10
B2.1.2 Die häufigsten Diagnosen ................................................................................... 11
B2.1.3 Therapeutische Behandlungsschwerpunkte ..................................................... 12
B2.1.4 Therapeutische Leistungsspektrum .................................................................. 14
B3 Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik ......................... 17
B3.1 Ärztlich-psychologisches Personal ..................................................................... 17
B3.2 Medizinisch-therapeutisches Personal .............................................................. 17
B4 Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik ................... 20
B5 Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik ........................ 22
B5.1 Patientenzimmer ................................................................................................. 22
B5.2 Sonstige Räumlichkeiten .................................................................................... 22

Systemteil S: Qualitätsmanagement
S1 Qualitätspolitik und Qualitätsziele ....................................... 24
S1.1 Qualitätspolitik und Leitbild .............................................................................. 24
S1.2 Qualitätsziele ...................................................................................................... 24
S2 Konzept des Qualitätsmanagements ..................................... 25
S2.1 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ............................ 25
S3 Qualitätssicherung - Verfahren und Ergebnisse ..................... 27
S3.1 Verfahren zur Qualitätsbewertung .................................................................... 27
S3.2 Ergebnisse der internen Qualitätsbewertung .................................................. 28
S3.3 Ergebnisse der externen Qualitätsbewertung durch die DRV Bund ............... 29
S4 Qualitätsmanagementprojekte 2010 ................................... 30
Weitere Rehabilitationskliniken der
Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See ..................... 31
Abkürzungsverzeichnis .................................................................. 32
Inhaltsverzeichnis 5

Basisteil B:
Merkmale der Struktur- und Leistungsqualität
B1 Allgemeine
Klinikmerkmale
B1.1 Anschrift der Klinik Paul-Ehrlich-Klinik
Landgrafenstr. 2-8
61348 Bad Homburg
Die Paul-Ehrlich-Klinik ist eine moderne orthopädisch-internistisch spezialisierte
Rehabilitations-Klinik mit 165 Einzelzimmern sowie Aufnahmemöglichkeiten für weitere
10 Begleitpersonen.
Telefon: 06172 128-0
Telefax: 06172 128-638
E-Mail: info@pe-klinik.de
Internet: www.paul-ehrlich-klinik
B1.2 Institutionskennzeichen Unser Institutionskennzeichen lautet 269 738 022.
B1.3 Träger der Klinik Deutsche Rentenversicherung
Knappschaft-Bahn-See
Pieperstraße 14-28
44789 Bochum
Telefon: 0234 304-0
Telefax: 0234 304-66050
E-Mail: zentrale@kbs.de
Internet: www.kbs.de
B1.4 Organisationsstruktur Die Paul-Ehrlich-Klinik Bad Homburg ist ein Eigenbetrieb der Deutschen Rentenversicherung
Knappschaft-Bahn-See. Dort ist sie der Abteilung VIII – Versorgungsmanagement
und Betriebsführung der Eigenbetriebe der Kranken-und Rentenversicherung – und dem
Dezernat VIII.6 Zentrale Steuerung der Reha-Kliniken zugeordnet.
Die Klinikleitung der Paul-Ehrlich-Klinik besteht aus dem Verwaltungsleiter und dem
Chefarzt.
Der Verwaltungsleiter ist für den Verwaltungs-, Wirtschafts- und technischen Dienst der
Rehabilitationseinrichtung zuständig. Er ist Dienststellenleiter und in dienstrechtlichen
sowie tarifrechtlichen Belangen Dienstvorgesetzter des gesamten, der Klinikleitung
nachgeordneten Personals.
Der Chefarzt ist für den gesamten medizinischen Bereich der Rehabilitationseinrichtung
als Fachvorgesetzter zuständig und weisungsberechtigt. In seinen Entscheidungen ist er
unabhängig und endverantwortlich tätig.

B1.5 Kaufmännische Leitung Siegfried Schmidt
Verwaltungsleiter
Telefon: 06172 128-600
Telefax: 06172 129-638
E-Mail: Siegfried.Schmidt@kbs.de
B1.6 Medizinische Leitung Dr. med. Klaus-Dietrich Rahn
Chefarzt
Facharzt für Innere Medizin,
Schwerpunktbezeichnung Rheumatologie,
Physikalische und Rehabilitative Medizin
Zusatzbezeichungen: Sozialmedizin
Weiterbildungsermächtigungen: Sozialmedizin
Telefon: 06172 128-500
Telefax: 06172 128-511
E-Mail: Dr.Rahn@pe-klinik.de
B1.7 Qualitätsmanagement Petra Watzl
Qualitätsmanagementbeauftragte,
stellv. Verwaltungsleiterin
Telefon: 06172 128-602
Telefax: 06172 128-638
E-Mail: Petra.Watzl@KBS.de
B1.8 Patientenanmeldung Solveig Schmidt
Gabriela Hartmann
Telefon: 06172 128-603
Telefax: 06172 128-638
E-Mail: info@pe-klinik.de
B1. Allgemeine Klinikmerkmale 7

B1.9 Fachabteilungen Die Paul-Ehrlich-Klinik hat im organisationsrechtlichen Sinn keine Fachabteilungen,
sondern Behandlungsschwerpunkte, die den Bereich Orthopädie und Innere Medizin
umfassen. Die Klinik ist für diese zwei Behandlungsschwerpunkte nach den Grundlagen
der Degemed zertifiziert und erfüllt die BAR-Richtlinien.
B1.10 Kooperationen Die Paul-Ehrlich-Klinik der Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See in Bad
Homburg und die Klinik Wingertsberg der Deutschen Rentenversicherung Bund bilden
als gleichberechtigte Kooperationspartner das Rehabilitationszentrum Bad Homburg.
B1.11 Leistungsformen Wir führen stationäre sowie ganztägig ambulante Rehabilitationen und Anschlussheilbehandlungen
für Patienten der Deutschen Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
sowie Patienten aller anderen Träger der Rentenversicherung,
Patienten anderer Kostenträger wie KVB-HV, Patienten der Krankenkassen wie Knappschaft
und Bahn-BKK, Beihilfeberechtigte Patienten (Beamte), Privatpatienten/Selbstzahler
durch. Ergänzend bieten wir zur Vorsorge und Stabilisierung der Gesundheit
Gesundheitswochen an.
Verhandlungen für Versorgungsverträge nach § 111 SGB V werden im laufenden Jahr
geführt.

B1.12 Belegungsstatisktik Belegung der Paul-Ehrlich Klinik 2010
Kostenträger Pflegetage stationär
DRV Knappschaft-Bahn-See (RV) 43.311
Knappschaft (KV) 3.116
Andere RV-Träger 28
Andere Krankenkassen 4.762
Arbeitsgemeinschaft
für Krebsbekämpfung 41
sonstige Kostenträger KVB 3.544
Selbstzahler 364
Gesamt stationär ohne Begleitperson 55.166
Begleitpersonen 1.836
Ganztägig ambulante Reha 299
Gesamt 2010 57.301
B1. Allgemeine Klinikmerkmale 9
45.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
40.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
35.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
30.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
25.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
20.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
15.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
10.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
5.000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
DRV KBS Knappschaft (KV) Andere RV Andere KV AG Krebs Sonst. KT Selbstzahler Begleitpersonen Ganztägig
ambul. Reha

B2 Medizinisches
Leistungsspektrum
B2.1 Hauptindikationen Die Paul-Ehrlich-Klinik führt stationäre Rehabilitationsmaßnahmen und Anschlussheilbehandlungen
(AHB) im Bereich Orthopädie und Innere Medizin mit folgenden Hauptindikationen
durch.
B2.1.1 Medizinische Behandlungsschwerpunkte
chronische Erkrankungen des Bewegungsapparates (degenerativ, endzündlich,
weichteilrheumatisch)
postoperative Zustände bei der Erkrankung des Bewegungsapparates
(z. B. Hüft- und Knie-TEP, Wirbelsäulen-OP)
Stoffwechselerkrankungen
Als Nebenindikationen behandeln wir aus dem Bereich der Inneren Medizin, insbeson
dere allgemeine Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes Mellitus Typ 1 und 2 sowie
Erkrankungen der Verdauungsorgane mit. Auch psychovegetative Erschöpfungssyndrome
sowie psychosomatische Störungen können mitbehandelt werden.
Die Behandlungsschwerpunkte liegen im Bereich der Orthopädie hauptsächlich bei:
Coxarthrose
Gonarthrose
Wirbelsäule lumbales Schmerzsyndrom
Bandscheibenprolaps LWS und HWS
Lumbales Schmerzsyndrom bei deg. WS-Veränderungen (Osteoschondrose)
HWS-Syndrom
chronische Polyarthrose
Osteoporose mit und ohne path. Fraktur
Spondylolisthesis der LWS
Rotations-Syndrom
Schulter-Arm-Syndrom
Schulterteilsteife
Im Bereich der Inneren Medizin haben wir uns auf Stoffwechselerkrankungen wie:
Arterielle Hypertonie
Hyperurikämie
Chronische Herzinsuffizienz
Nachbehandlung nicht akutkardiologischer Herzerkrankungen
Chronische Niereninsuffizienz
Gicht
Adipositas
spezialisiert.

B2.1.2 Die häufigsten Diagnosen
im Jahr 2010
B2. Medizinisches Leistungsspektrum 11
DGGR ICD-10 Bezeichnung Pflegetage
1 M 00-M 99 Orthopädie: Krankheiten des Skeletts,
der Muskeln und des Bindegewebes
47918
2 I 00-I 99 Kardiologie: Krankheiten des Kreislaufsystems
2569
3 E 00-E 90 Gastroenterologie: Krankheiten des Verdau- 757
K 00-K 93 ungssystems/Stoffwechselerkrankungen
4 J 00-J 99 Pneumologie: Krankheiten der Atmungsorgane
245
5 C 00-D 48 Onkologie: CA-Nachsorge 450

B2.1.3 Therapeutische Behandlungsschwerpunkte
Beispielhaft bieten wir für folgende Krankheitsbilder diese differenzierten Behandlungsprogramme
an:
Coxarthrose/Gonarthrose
Therapie
TENS Therapie
Anzahl
Bewegungsbad 2 x Woche
Elektrotherapie
Rückenschule
2 – 3 x Woche
Moorpackungen 2 x Woche
Hydro Jet 3 – 4 x Woche
Schwimmtraining 5 – 7 x Woche
Standrad / Teletrimmer Training
Medizinische Trainingstherapie an Geräten im MTT Raum
nach Einweisung
5 – 7 x Woche
Einzelgymnastik 2 x Woche
Hüft-TEP/Knie-TEP
Therapie Anzahl
Einzelgymnastik 3 x Woche
Ergotherapie (ADL und Hilfsmittelberatung) 3 x Aufenthalt
Lymphdrainage nach Bedarf
Gangschule
2 x Woche
AHB-Bewegungsbad 3 – 4 x Woche
Teletrimmer/Thera-Vital 5 – 6 x Woche
erlernte Bewegungsübungen im freien Schwimmen 5 – 7 x Woche nach Klinik
Eis auf Station 3 x täglich
Kryotherapie 4 – 5 X Woche
Moorpackung Schulter/Nacken 2 x Woche

BWS-/LWS-Syndrom
Therapie Anzahl
Einzelgymnastik 2 x Woche
TENS Therapie
Bewegungsbad
Rückenschule
2 x Woche
erlernte Bewegungsübungen im freien Schwimmen 5 – 7 x Woche
Hydrojet 3 – 4 x Woche
Moorpackung lokal 2 x Woche
Elektrotherapie 2 - 3 x Woche
Med. Vollbad mit Zusatz 2 x Woche
Schulter-OP
B2. Medizinisches Leistungsspektrum 13
Therapie Anzahl
Einzel-Gymnastik 3 x Woche
Ergotherapie (ADL und Hilfsmittelberatung) 3 x im Aufenthalt
Armbewegungstrainer 4 – 6 x Woche
Kryotherapie / Wärmetherapie 3 – 4 x Woche
Teilmassage HWS / BWS Bereich 2 x Woche
Hauffsches Armbad 3 x Woche
erlernte Bewegungsübungen im freien Schwimmen 5 – 7 x Woche
Einzelbewegungsbad,
evtl. AHB-Bewegungsbad
2 x Woche

B2.1.4 Therapeutisches
Leistungsspektrum
Die Gesundheit wird in der Paul-Ehrlich-Klinik als höchstes Gut betrachtet. Unser Ziel
ist es, mit ganzheitlichen Therapien, die physikalische, krankengymnastische, diätetische
und medikamentöse Behandlungen einschließen, Gesundheit, Wohlbefinden
und Leistungsfähigkeit unserer Patienten wieder herzustellen.
Für die Paul-Ehrlich-Klinik ist es wichtig, dass den individuellen Gegebenheiten des
Patienten ein bedeutender Stellenwert zukommt. Danach wird die Behandlung ausgerichtet
und gestaltet. Ziel des medizinischen-therapeutischen Behandlungskonzeptes
der Paul-Ehrlich-Klinik ist es, den Gesundheitszustand des Patienten langfristig zu
stabilisieren.
Die Paul-Ehrlich-Klinik bietet ein breit gefächertes therapeutisches Leistungsspektrum
über verschiedene Bereiche an, das als Ganzes eine Einheit bildet. Im Einzelnen sind
dies:
Balneophysikalische Therapie
Moorpackungen
Medizinische Bäder, auch Stangerbäder
Unterwassermassagen
Übliche Formen der Massage:
Klassische Massage, Bindegewebsmassage, Unterwassermassage
Lymphdrainage
Reflexzonenmassage
Elektrotherapie
Cryotherapie
Inhalationen
Hauffe‘sche Armbäder
Kneipp-Anwendungen
Lokale Kältetherapie
Sauna

Ergotherapie
B2. Medizinisches Leistungsspektrum 15
Einzelergotherapeutische Behandlung auf Verordnung des behandelnden Arztes.
(z. B. Station, bei Bedarf auch bei ambulanter Reha).
Hilfsmittelberatung und Vorschlag zur Verordnung durch den Arzt.
Integration in die bestehende Therapieabteilung.
Behandlung im Patientenzimmer in der Frühmobilisationsphase (AHB).
Beratung des Pflegedienstes auf der Station hinsichtlich individueller Anpassung der
Hilfen vor Ort im Rahmen der vorhandenen Funktionseinschränkungen.
Bewegungstherapie/Krankengymnastik
Krankengymnastik, Einzelgymnastik, Gruppengymnastik
Krankengymnastik im Bewegungsbad
Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage
Aqua-Jogging
Ergometertraining
Gangschulung
Rückenschule
Prothesentraining
Koordinations- und Gleichgewichtstraining
Lauf- und Gehtraining
Muskelaufbautraining
Schlingentischbehandlung
Extensionsbehandlung
Atemgymnastik
Beckenbodengymnastik
Herz-, Kreislauf-Training
Gefäßtraining
Schmerztherapie, TENS
Ernährungsberatung/Diätetik
Ernährung nach DGE
Diätkost
Leichte Vollkost, gastroenterologische Basisdiät ohne Einschränkung
Energiedefinierte Kost
Sonderkost
Eiweiß- und elektrolytdefinierte Kost
Vegetarische Kost
Allergenfreie Kost
Lernbüffett

Psychologische Behandlung/Entspannung
Psychotherapie (Verhaltenstherapie)
Entspannungstherapie (PME nach Jacobson)
Angehörigengespräche
Krankheits- / Trauerbewältigung
Schulung, Information, Motivation
Diabetikerschulung
Blutzucker-Selbstkontrolle
Blutdruck-Selbstkontrolle
Ernährungsberatung – Einzel und Gruppe
Schulungsbuffet, Lehrküche
Rückenschule, Gangschule
Prothetikberatung
Stomaberatung: Darm-, Tracheo-
Raucherentwöhnung
Medikamente – Wirkungen und Nebenwirkungen
Schlafstörungen
Umgang mit Alltagsstress
Schmerzbewältigung
Trainingsprogramm bei Inkontinenz (krankengymnastisch, apparativ)
Vorträge/Gesundheitsberatung
Reha-Beratungskonzept
Nach dem Konzept der Deutschen Rentenversicherung bietet die Paul-Ehrlich-Klinik eine
Sozialberatung für Patienten an, die in längerer Arbeitsunfähigkeit stehen, bei denen
eine Wiedereingliederung in das Berufsleben oder eine innerbetriebliche Umsetzung
oder eine Arbeitsplatzveränderung im Betrieb anstehen.
Die Reha-Beratungstermine stimmen Arzt, Rehaberatung und Patient gemeinsam ab.
Die Reha-Beratung findet in Kooperation mit der Rehafachberatung der Deutschen
Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See, Regionaldirektion Frankfurt statt. Bei den
Beratungsterminen werden mit den Patienten Leistungen und berufliche Alternativen
besprochen und Verfahren zur Teilhabe am Arbeitsleben mit den entsprechenden
Maßnahmen und Hilfsmitteln eingeleitet.

B3 Personelle
B3.1
B3.2
Ausstattungsmerkmale
der Klinik
Ärztlich-psychologisches
Personal
Medizinisch-therapeutisches
Personal
Gruppe Berufsbezeichnung Anzahl
Stelle
(Vollzeit=1)
B3. Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik 17
Fachärztliche Qualifikation
bzw. Qualifikation der
Mitarbeiterin/des Mitarbeiters
Ärzte Chefarzt 1 Facharzt für Physikalische und
Rehabilitative Medizin, Facharzt
für Innere Medizin Schwerpunkt
Rheumatologie
Diplom
Psychologen
Pflegepersonal
Facharzt 1 Orthopädie
Facharzt 1 Facharzt für Allgemeinmedizin
Facharzt 1 Facharzt für Physikalische und
Rehabilitative Medizin
Facharzt 1 Fachärztin für Allgemeinmedizin
Assistenzarzt 1
Assistenzarzt 1
Assistenzarzt 1
Diplom Psychologen 0,6 Approbation als Psychologische
Psychotherapeutin
Pflegedienstleitung 1 Stations- oder Gruppenleitung
im Pflegedienst
Stellv. Pflegedienstleitung
0,75

Gruppe Berufsbezeichnung Anzahl
Stelle
(Vollzeit=1)
Physiotherapeut
Dipl. Sportwissenschaftler
Schwestern 1 .
Fachärztliche Qualifikation
bzw. Qualifikation der
Mitarbeiterin/des Mitarbeiters
Schwestern 1 Diätassistentin, Wundexpertin
ICW e.V.
Schwestern 0,75
Schwestern 0,741
Schwestern 1
Schwestern 1
Schwestern 1
Schwestern 1
Schwestern 1 Stomapflegekurs
Arzthelferin
Physiotherapeut 1
Physiotherapeut 1 Manuelle Lymphdrainage, Chiro
Gymnastik Ausbildung
Physiotherapeut 1 Rückenschullehrerin, Nordic
Walking Basic Instructor
Physiotherapeut 0,75
Physiotherapeut 1
Physiotherapeut 1
Dipl. Sportwissenschaftler
Masseur Masseur 0,5
1 Dipl. Sportwissenschaftler
Prävention und Rehabilitation,
A-Lizenz Trainingsleiter

Gruppe Berufsbezeichnung Anzahl
Stelle
(Vollzeit=1)
Masseur +
med. Bademeister
Masseur + med. Bademeister
Masseur + med. Bademeister
Masseur + med. Bademeister
Masseur + med. Bademeister
Masseur + med. Bademeister
B3. Personelle Ausstattungsmerkmale der Klinik 19
Fachärztliche Qualifikation
bzw. Qualifikation der
Mitarbeiterin/des Mitarbeiters
1 Chiro Gymnastik Ausbildung
1
0,75
Badehelfer Badehelfer 0,75
Diät-Assistent/
Ökotrophologe
Badehelfer 1
Diät-Assistent/Ökotrophologe
1
1 Manuelle Lymphdrainage
1,5
Ergotherapeut Ergotherapeut 1 Ergotherapie in der Orthopädie
Sozialarbeiter 1 Ab 2011
MTLA MTLA 0,641 Fachassistentin DIW-MTA
MTLA 1 Fachkunde im Strahlenschutz
MTRA MTRA 1 Fachkunde im Strahlenschutz

B4 Diagnostische
Ausstattungsmerkmale
der Klinik
Um unsere Diagnostik und Therapien effektiv durchzuführen, haben wir unsere
Klinik mit der entsprechenden medizinisch-technischen Einrichtung ausgestattet.
1. Diagnostikausstattung
Monitorüberwachter Erstversorgungsraum
Defibrillatoren
EKG, Langzeit-EKG
Spirometer
Röntgengerät
Sono,- Echographiegerät
Gefäß-Doppler
Langzeit-RR-Gerät
Klinisches Notfalllabor
Bewegungstherapeutische Ausstattung (Krankengymnastik und Trainingstherapie)
Räume für Einzeltherapie
Schlingenkäfig und Schlingentische
Trainingstherapie
Gymnastikhalle
Bewegungsbad (32.° C)
Fahrradergometer
Diverse med. Trainingsgeräte / Sequenztherapie
Bewegungsschienen
Terraintraining, Nordic Walking

Physikalische und Balneotherapeutische Ausstattung
Massageeinheiten
Wannenbäder
Moorpackungen
Wassertretbecken
Stangerbäder, Vierzellenbad
Unterwassermassagen
Reizstromgeräte
Inhalationstherapie
Hydro-Jet
Sauna ( Finn. Sauna, Bio-Sauna, Dampfbad
Wärmekabinen
Diätetische Ausstattung
Räumlichkeiten für Gruppentherapie
Lehrküche
Räumlichkeiten für EDV-gestützte Individualberatung
Sonstiges
EDV-gestützte Therapieplanung
Vortrags- und Seminarräume
Gruppenräume
B4. Diagnostische Ausstattungsmerkmale der Klinik 21

B5 Räumliche
Ausstattungsmerkmale
der Klinik
B5.1 Patientenzimmer Die Paul-Ehrlich-Klinik ist rollstuhlgerecht ausgestattet. Sie verfügt über 165 Einzelzimmer,
davon sind 20 Zimmer behindertengerecht ausgestattet. Auf Wunsch stellen wir
auch Zweibettzimmer für Begleitpersonen zu Verfügung. Telefon, TV-Gerät und Wertfach
sowie Kühlschrank (indikationsabhängig) befinden sich im Zimmer.
B5.2 sonstige Räumlichkeiten Patientenaufenthaltsräume
Aufenthalts- und Fernsehraum mit Getränkeautomat in unmittelbarer Nähe
Cafeteria
Bibliothek als Leseraum nutzbar
Kegelbahn
Bastelraum mit Angeboten der Ergotherapie
Schwimmbad für freies Schwimmen zu den Öffnungszeiten
Kurseelsorge
Solarium zu den Öffnungszeiten
Frisörstübchen - Frisör nach Terminvereinbarung
Fußpflege nach Terminvereinbarung
Externe Angebote der Kur- und Kongress GmbH der Stadt Bad Homburg

B5. Räumliche Ausstattungsmerkmale der Klinik 23

Systemteil S:
Qualitätsmanagement
S1 Qualitätspolitik
und Qualitätsziele
S1.1 Qualitätspolitik
und Leitbild
Aus der Versorgung für Mitarbeiter der Bahn gewachsen, haben wir uns zu
einem modernen und zukunftsorientierten Dienstleistungsunternehmen im Gesundheitswesen
für die gesamte Bevölkerung entwickelt.
Das Leitbild unserer Kliniken und die Grundsätze zur Führung und Zusammenarbeit sind
im Verständnis zu der DIN EN ISO 9001 und DEGEMED die Qualitätspolitik. Daraus leiten
sich die Qualitätsziele der Klinik ab.
Weitere Informationen finden Sie unter
www.kbs.de/klinikpaulehrlich
Das Leitbild der Klinik bildet insbesondere die Grundlage des Medizinischen
Klinikkonzeptes.
Das Klinikkonzept verpflichtet zur ständigen Verbesserung. Im Konzept sind dargestellt:
das Indikationsspektrum
die indikationsbezogenen Rehabilitationsangebote (Leistungsspektrum)
Dieses Konzept ist mit dem Träger abgestimmt und wird regelmäßig auf Aktualität
geprüft. Für die Mitarbeiter bildet das Klinikkonzept die Arbeitsgrundlage, ist untersetzt
in der QM-Dokumentation und fördert das konstruktive Miteinander der Teams.
S1.2 Qualitätsziele Die Paul-Ehrlich-Klinik hat sich Qualitäts- und Unternehmensziele gesetzt und richtet
ihr Handeln so aus, diese Ziele über den ständigen Verbesserungsprozess zu erreichen.
Übergeordnetes Ziel ist es, einen entscheidenden Beitrag zur Wiederherstellung
bzw. Stabilisierung der Gesundheits- und Leistungsfähigkeit unserer Patienten zu
leisten.
Die Paul-Ehrlich-Klinik erreicht als Rehabilitationsklinik eine überregionale
Anerkennung für die Qualität ihrer Dienstleistungen.
Die Zielsetzung ist die „Null-Unfall-Strategie“. Dementsprechend gilt: „Unfallprävention
vor Nachbehandlung“.
Dafür stellt die Paul-Ehrlich-Klinik im Rahmen ihrer wirtschaftlichen Möglichkeiten
alle arbeits- und gesundheitsschutzpräventiven Vorkehrungen für die Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter zur Verfügung.
Umweltschutz gehört ebenfalls zu unseren grundsätzlichen Maximen. Die negativen
Umweltauswirkungen sollen – soweit es in unserem Verantwortungsbereich liegt –
so gering wie möglich gehalten werden - ohne unsere qualitäts- und arbeitsschutzbezogenen
Grundsätze zu beeinträchtigen.

S2 Konzept des
Qualitätsmanagements
S2.1 Aufbau des einrichtungsinternenQualitätsmanagements
S2. Konzept des Qualitätsmanagements 25
Das Qualitätsmanagement-System ist das zentrale Instrument zur Planung
und Umsetzung der langfristigen strategischen Zielsetzungen sowie zur Steuerung
des operativen Klinikablaufs. Das international anerkannte Qualitätsmanagement-
Bewertungsmodell DIN EN ISO 9001:2008, die Qualitätsgrundsätze der DEGEMED
sowie die Arbeits- und Gesundheitsschutzforderungen nach MAAS-BGW dienen als
Grundlage.
Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Klinik sind an der Entwicklung, am Aufbau
und an der Umsetzung sowie der beständigen Weiterentwicklung des QM-Systems
beteiligt und sind zur Umsetzung verpflichtet. Ziel ist die kontinuierliche, strukturierte
Weiterentwicklung von Organisationsprinzipien, die eine bestmögliche Erreichung
der medizinischen und ökonomischen Ziele ermöglichen. Die Klinikleitung trägt die
Gesamtverantwortung für die Entwicklung des Qualitätsmanagement-Systems. Die
Abteilungsleiter sind dafür verantwortlich, dass die ihnen zugeordneten Mitarbeiter
über alle qualitätsrelevanten Maßnahmen umfassend informiert werden und die
Regelungen systematisch umgesetzt werden. Zur Unterstützung einer kontinuierlichen
Weiterentwicklung wurden in der Klinik
Lenkungsausschuss (LA)
QM-Beauftragter (QMB)
QM-Team (QMT)
Prozess-Verantwortliche (PV)
eingesetzt und mit spezifischen Aufgaben, Kompetenzen und Verantwortlichkeiten
betraut.

Nachfolgend die klinikeigene Organisationsstruktur des Qualitätsmanagements
lenkungsausschuss
Verwaltungsleiter Chefarzt
stellv. Verwaltungsleiterin PR-Vorsitzender
QMB
qualitätsmanagementbeauftragte
qm-team
Arbeitsgruppe Arbeitsgruppe Arbeitsgruppe Arbeitsgruppe Arbeitsgruppe
alle mitarbeiter/innen der klinik

S3 Qualitätssicherung –
Verfahren und
Ergebnisse
S3.1 Verfahren zur
Qualitätsbewertung
S3. Qualitätssicherung – Verfahren und Ergebnisse 27
Die Paul-Ehrlich-Klinik ist seit dem 26.02.2004 nach der DIN EN ISO 9001: 2000
zertifiziert. Im Dezember 2009 erfolgte ihre zweite Rezertifizierung nach DIN EN
ISO 9001:2008. Sie hat die rehabilitationsspezifischen Forderungen der Degemed
und die Arbeits- und Gesundheitsschutzgrundsätze der MAAS-BGW erfolgreich erfüllt.
Mit dem Überwachungsaudit 2010 konnte sie nachweisen, dass sie die BAR-Richtlinien
umsetzt.
Um die Patientenorientierung während der Rehabilitation noch deutlicher in den
Mittelpunkt zu stellen und dies auch mit einem Zertifikat nach außen zu dokumentieren,
entschloss sich die Klinik bereits 2002, ein Qualitätsmanagement einzuführen
und anzuwenden. Mittlerweile wird eine derartige Zertifizierung gesetzlich gefordert,
um Versicherte der Rentenversicherung behandeln zu können. Im Mittelpunkt der
Degemed-Zertifizierung steht die Bewertung der Gesamtorganisation sowohl in der
Prozess- als auch in der Ergebnisorientierung. Das Zertifikat wurde nach einer erfolgreichen
Prüfung durch externe Auditoren (Prüfer), einer akkreditierten Zertifizierungsstelle,
an die Klinik vergeben. Es unterliegt einer jährlichen Prüfung durch diese Stelle
und muss alle drei Jahre neu erworben werden. In den Folgejahren hat sich die Klinik
erfolgreich den im Verfahren vorgesehenen Audits gestellt. Mit dem Zertifikat nach
der DIN EN ISO und den Qualitätsgrundsätzen der Degemed sowie den Arbeits- und
Gesundheitsschutzanforderungen der MAAS-BGW bestätigten externe Prüfer der Klinik,
dass sie über ein Qualitätsmanagement verfügt, das den in der Norm definierten Anforderungen
entspricht. Insbesondere konnte die Klinik nachweisen, dass das Qualitätsmanagement
systematisch und erfolgreich eingeführt und dokumentiert hat. Und – das
Wichtigste: es in den täglichen Arbeitsabläufen umsetzt.

S3.2 Ergebnisse der internen
Qualitätsbewertung
Eine wichtige Grundlage zur Beurteilung des internen Qualitätsmanagements sind
Kennzahlen. Sie werden z. B. bei Internen Audits (Prüfungen), Patientenbefragungen,
im Rahmen des Beschwerdemanagements oder bei der Schulungsplanung erhoben.
Exemplarisch soll hier die Patientenbefragung dargestellt werden.
Die Zufriedenheit der Patienten ist für die Paul-Ehrlich-Klinik ein wichtiges Kriterium
für die Qualitätsbeurteilung ihrer Leistungen. Jeder Patient hat Gelegenheit an der
Patientenbeurteilung teilzunehmen. 2010 gelangte die Paul-Ehrlich-Klinik so zu einem
Meinungsbild von 1.085 Rückmeldungen, die Rücklaufquote der Patientenbefragung
betrug 49%.
Fragen/Themengruppen (neuer Bogen ab 2010) Ergebnis 2010*
Betreuung durch Verwaltungsmitarbeiter 1,77
Verpflegung inkl. Service 2,20
Arzt: Betreuung gesamt 1,82
Pflege: Betreuung gesamt 1,75
Therapie: Beurteilung Therapie gesamt 1,70
Schulung und Vorträge - alle 2,28
Hausreinigung: Pat.-zimmer, gesamte Klinik 2,11
Diätberatung: Diätberatung, Lehrküche 1,95
Psycholg. Betreuung: Beratung, Entspannung 2,23
Sozialberatung 1,92
Therapieplan: Therapiemenge, -einteilung 2,20
Beurteilung gesamt 1,99
* Bewertungssystem nach Schulnoten

S3.3 Ergebnisse der externen
Qualitätsbewertung durch
die DRV Bund
S3. Qualitätssicherung – Verfahren und Ergebnisse 29
Die Paul-Ehrlich-Klinik nimmt am Qualitätssicherungsprogramm der Rentenversicherungsträger
(QS-Programm) teil. An der Patientenbefragung in stationären Rehabilitationseinrichtungen
beteiligen sich alle von der Rentenversicherung federführend belegten
Rehabilitationskliniken und -Fachabteilungen. Die Befragungsergebnisse werden regelmäßig
an die Kliniken zurückgemeldet. Auswertungsgrundlage sind die Angaben von
Reha-Patienten, die in einem bestimmten Zeitraum aus einer Rehabilitationseinrichtung
entlassen wurden. Diese zufällig ausgewählten Patienten werden 8 bis 12 Wochen nach
Abschluss der Rehabilitation angeschrieben und zu vorgegebenen Punkten befragt.
In der letzten Rehabilitantenbefragung mit Bericht 2010 wurden 164 Rehabilitanden der
Paul-Ehrlich-Klinik befragt. Gesamturteil zur Reha-Zufriedenheit in der Klinik lag bei:
2,5. Für das Jahr 2011 hat sich die Klinik das Ziel gesetzt die Befragungsergebnisse durch
geeignete Maßnahmen zu verbessern.
Die Paul-Ehrlich-Klinik nimmt zusätzlich auch regelmäßig am Peer-Review-Verfahren
teil. Beim Peer-Review-Verfahren wird die konkrete Behandlungsqualität anhand der
Bewertung der dokumentierten Behandlungsprozesse in den Entlassungsberichten der
Klinik durch speziell geschulte leitende Ärzte (‚Peers’) anderer Kliniken dargestellt. Bei
der Prüfung werden nach Zufallsprinzip Patienten der Paul-Ehrlich-Klinik ausgewählt.
Ihre Entlassungsberichte werden anhand einer vorgegeben Checkliste mit 52 qualitätsrelevanten
Prozessmerkmalen geprüft, die sich auf die Bereiche Anamnese, Diagnostik,
Therapieziele/Therapie, klinische und sozialmedizinische Epikrise sowie weiterführende
Maßnahmen und Nachsorge beziehen. Die Ergebnisse des Peer-Review-Verfahrens
werden der Paul-Ehrlich-Klinik in Form eines Berichtes mitgeteilt. Darin werden die
klinikspezifischen Ergebnisse im Verhältnis zu den Ergebnissen anderer Kliniken dargestellt,
sodass ein Vergleich mit anderen Rehabilitationseinrichtungen gleicher Indikation
möglich ist. Anhand der Ergebnisse können dann mögliche Schwachstellen identifiziert
und bei unerwünschten Abweichungen gezielte Maßnahmen zur Verbesserung der Prozesse
eingeleitet werden. Die Klinikleitung gibt sowohl das Ergebnis der Rehabilitandenbefragung,
als auch das Ergebnis des Peer-Review-Verfahrens an die Mitarbeiter weiter
um gemeinsam weitere Verbesserungen zu erarbeiten. Da die Paul-Ehrlich-Klinik mit
dem 2010 erreichten Peer-Review-Ergebnis mit 61 Punkten nicht zufrieden ist, hat sie 2011
in einem Projekt geeignete Maßnahmen erarbeitet, um bei der nächsten Auswertung
2011/2012 eine höhere Punktzahl zu erreichen.

S4 Qualitätsmanagement-
projekte 2010
Umbau und Modernisierung der Eingangsbereiches
Weiterentwicklung der elektronischen Patientenakte
Verkürzung der Entlassungsberichtslaufzeiten
Analyse und Verbesserung der Entlassungsberichte

Qualitätsbericht Bad Homburg
Weitere Rehabilitationskliniken der Deutschen Rentenversicherung
Knappschaft-Bahn-See:
Knappschafts-Klinik Bad Driburg
Knappschafts-Klinik Bad Neuenahr
Knappschafts-Klinik Bad Soden-Salmünster
Reha-Tagesklinik Schloss Bietschied Heusweiler
Knappschafts-Klinik Borkum
Reha-Zentrum Prosper Bottrop
Chiemgau-Klinik Marquartstein
Römerberg-Klinik Badenweiler
Knappschafts-Klinik Warmbad
31

Abkürzungsverzeichnis
AHB Anschlussheilbehandlung
AR Anschlussrehabilitation
BE/KE Broteinheiten/Kohlehydrateinheiten
BG Berufsgenossenschaft
BMI Body-Maß-Index
BWS Brustwirbelsäule
bzw. beziehungsweise
CA Chefarzt
CT Computertomographie
DDG Deutsche Diabetesgesellschaft
DEGEMED Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation
DIN EN ISO 9001 Norm zur Beurteilung von Managementsystemen
DRV Bund Deutsche Rentenversicherung Bund
DGE Deutsche Gesellschaft für Ernährung
FBL Funktionelle Bewegungslehre
GKV Gesetzliche Krankenkassen
GRV Gesetzliche Rentenversicherung
GUV Gesetzliche Unfallversicherung
GmbH Gesellschaft mit beschränkter Haftung
gGmbH gemeinnützige Gesellschaft mit beschränkter Haftung
HNO Hals-Nasen-Ohren (Arzt)
HWS Halswirbelsäule
HV Heilverfahren
INA Intensive Nachsorge
IQMG Institut für Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen
IRENA Intensivierte Rehabilitationsnachsorge
KBS Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
KG Krankengymnastik
KTL Klassifikation therapeutischer Leistungen
KV Krankenversicherung
LA Lenkungsausschuss
LWS Lendenwirbelsäule
MRT Magnetresonanztomographie
OA/OÄ Oberarzt/Oberärztin
PKV Private Krankenversicherung

PNF Propriozeptive Neuromuskuläre Faszilitation
PV Prozessverantwortliche(r)
QM Qualitätsmanagement
QMB Qualitätsmanagementbeauftragte(r)
QM-Team Qualitätsmanagement-Team
RV Rentenversicherung
SGB Sozialgesetzbuch
TENS Transkutane elektrische Nervenstimulation
u. a. unter anderem
usw. und so weiter
VDD Verband Deutscher Diätassistenten
VL Verwaltungsleitung
z. B. zum Beispiel
Qualitätsbericht Bad Homburg 33

impressum
Herausgeber:
Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See
Referat Presse- und Öffentlichkeitsarbeit, Marketing
in Zusammenarbeit mit der Abteilung Medizinisches Netz
und der Knappschafts-Klinik Warmbad
Pieperstraße 14-28, 44781 Bochum
www.kbs.de
Nachdruck, auch auszugsweise, ist nur mit ausdrücklicher
Genehmigung des Herausgebers gestattet.
Stand: April 2012
Vordr. 81567 4. 12 – VIII.3 – 0 – 1055