Früherkennung rettet Leben

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Mammografiebereich des Rendsburger Brustzentrums
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Einheiten in Kiel und Rendsburg sowie eine mobile
Einheit das flächendeckende Mammografie-Screening. Bei
einer Teilnehmerquote von 40 bis 70 Prozent müssen hier
innerhalb der nächsten zwei Jahre zwischen 36.281 und
63.491 Frauen untersucht werden, wobei zunächst jeweils
vier Mammografie-Aufnahmen gemacht werden.
In Rendsburg hat Professor Dr. Joachim Brossmann,
Chefarzt der Radiologie am Krankenhaus Rendsburg, den
Versorgungsauftrag für das Mammografie-Screening erhalten.
Von Rendsburg aus startet auch die mobile Einheit, untergebracht
in einem Lkw-Sattelauflieger. Das „Mammobil“
macht seit Oktober 2007 regelmäßig Station in 14 Orten der
Region. Die beiden stationären Mammografie-Einheiten wie
auch das Mammobil sind mit modernsten digitalen Mammografiegeräten
ausgestattet, die höchste diagnostische
Qualität bei sehr geringer Strahlendosis ermöglichen.
Unabhängige Bewertung durch zwei Ärzte
Alle Mammografien werden unabhängig von zwei Fachärzten
nach internationalen Standards bewertet. In der Region
Schleswig-Holstein I stehen dafür zehn besonders ausgebildete
Fachärzte zur Verfügung. Kommen die beiden Befunde
zu einem unterschiedlichen Ergebnis, diskutiert in
Rendsburg Professor Brossmann als der programmverantwortliche
Arzt den Fall in einer Konferenz mit den beteiligten
Ärzten. Spätestens nach sieben Werktagen erhalten die
Frauen, die am Mammografie-Screening teilgenommen haben,
ihr Untersuchungsergebnis. Hat die Mammografie einen
unklaren Befund ergeben, wird die Frau innerhalb einer
Woche zur Information und weiteren Untersuchungen in die
Sprechstunde nach Rendsburg eingeladen.
Wird bei den Untersuchungen eine Brustkrebserkrankung
festgestellt, überweist der behandelnde Frauenarzt die Patientin
zur weiteren Therapie in das Holsteinische Brustzent-
rum, zu dem die Krankenhäuser in Rendsburg, Neumünster,
Heide und Itzehoe gehören. In wöchentlichen Konferenzen
legen Radiologen, Pathologen, Onkologen, Strahlentherapeuten
und Chirurgen hier die weitere Behandlungsstrategie
für die Patientin fest.
Neben dem flächendeckenden Mammografie-Screening
gibt es in Schleswig-Holstein seit fünf Jahren bereits das
Projekt „Qualitätsgesicherte Mammadiagnostik – QuaMa-
Di“. „Während sich das Screening an Frauen zwischen 50
und 69 ohne Beschwerden richtet, ist QuaMaDi für Frauen
vorgesehen, die einen klinisch auffallenden Befund haben“,
erläutert der Rendsburger Radiologie-Chefarzt Professor
Brossmann. Frauen, bei denen zum Beispiel ein tastbarer
Knoten festgestellt wurde oder die ein erhöhtes Brustkrebsrisiko
haben, weil es etwa in der Familie mehrere Brustkrebsfälle
gab, profitieren von diesem Programm. „Durch
die Kombination beider Verfahren haben wir in Schleswig-
Holstein ein umfassendes Konzept zur sicheren Früherkennung
von Brustkrebs etabliert“, ist Professor Brossmann
überzeugt. Und damit steigen die Chancen, Brustkrebs in
noch mehr Fällen als bisher heilen zu können.
Mammacare – Selbstuntersuchung der Brust
Immer wieder entdecken aber auch Frauen selbst beim Abtasten
Ihrer Brust Knoten, die sich dann als bösartige Tumore
herausstellen. Oft sind diese Knoten dann aber schon
sehr groß, was die Heilungschancen verringert. Amerikanische
Verhaltensforscher haben deshalb eine Anleitung zur
Selbstuntersuchung der Brust entwickelt, die Frauen befähigt,
gezielt nach ersten Brustkrebsanzeichen zu suchen.
Inzwischen gibt es auch in Deutschland ausgebildete Trainerinnen,
die diese so genannte Mammacare-Methode vermitteln.
Das Sana-Klinikum Remscheid und auch das Interdisziplinäre
Brustzentrum am Stuttgarter Karl-Olga-Krankenhaus
verfügen über ausgebildete Mammacare-Trainerinnen. Seit
Anfang des Jahres bietet auch das Sana-Krankenhaus Bergen
auf Rügen Mammacare-Kurse an. Das Angebot richtet
Silikonmodell zur Brustselbstuntersuchung nach der
Mammacare-Methode
sich an Frauen ab dem 20. Lebensjahr, insbesondere an die,
die nicht durch das Mammografie-Screening erfasst werden.
In kleinen Gruppen mit drei bis vier Teilnehmerinnen
lernen die Frauen in dem 90-minütigen Kurs die Untersuchungstechnik
zunächst an einem Silikonmodell, in das
Knoten verschiedener Größe und Härte in unterschiedlicher
Tiefe eingearbeitet sind. Anschließend übertragen die Frauen
die Tasttechnik auf die eigenen Brüste. Die Mammacare-
Trainerin korrigiert dabei Fehler und gibt Hinweise, um die
Untersuchungstechnik zu verbessern.
Therapie in interdisziplinären Brustzentren
Neben der Früherkennung haben sich auch bei der Behandlung
der an Brustkrebs erkrankten Frauen in den vergangenen
Jahren neue leistungsfähige klinische Strukturen gebildet.
So wurden bundesweit Brustzentren etabliert. Hier
arbeiten die medizinischen Fachdisziplinen, die auf Diagnostik
und Therapie von Brustkrebs spezialisiert sind, eng
zusammen und entwickeln in gemeinsamen Tumorkonferenzen
Behandlungsstrategien für die betroffenen Frauen.
Um eine hohe Ergebnisqualität sicherzustellen, haben sich
inzwischen die meisten dieser Zentren einer umfassenden
Qualitätszertifizierung unterzogen. So wurde beispielsweise
im Juni dieses Jahres das Bergische Brustzentrum als erstes
im Städtedreieck Remscheid, Solingen, Wuppertal zertifiziert.
Das Zentrum, das 2005 vom Land zum Bergischen
Brustzentrum ernannt wurde, wird gemeinsam von der
Frauenklinik des Sana-Klinikums Remscheid und der Brustklinik
des Städtischen Klinikums Solingen koordiniert.
Anders als in anderen Bundesländern werden die Zertifizierungen
in Nordrhein-Westfalen durch die Ärztekammer
Westfalen-Lippe vorgenommen. Dazu müssen eine ganze
Reihe von Anforderungen erfüllt sein. Neben dem Nachweis
von mindestens 100 Erstoperationen jährlich an jedem
Standort müssen alle diagnostischen und therapeutischen
Abläufe standardisiert sein. Ein Qualitätsmanagementsystem
muss ebenfalls etabliert sein. Die Orientierung an
medizinischen Leitlinien, eine optimale Geräteausstattung,
eine begleitende psychoonkologische Betreuung der Patientinnen
sowie die Zusammenarbeit mit niedergelassenen
Ärzten und Selbsthilfegruppen sind weitere Prüfkriterien für
die Zertifizierung. Im Bergischen Brustzentrum waren alle
Bedingungen in hoher Qualität erfüllt, so dass das Zertifizierungsverfahren
im ersten Durchgang erfolgreich abgeschlossen
werden konnte. Drei Jahre nach der Anerkennung muss
sich das Zentrum im Rahmen einer Rezertifizierung erneut
dem Urteil der Prüfer von der Ärztekammer stellen.
Rezertifizierung in Lichtenberg
Die Anforderungen für die Zertifizierung sind damit ganz
ähnlich wie die, die etwa für eine Zertifizierung durch die
Deutsche Gesellschaft für Senologie, die Deutsche Krebsgesellschaft
und den TÜV Süddeutschland vorgegeben
werden. Nach deren Kriterien war das Sana Klinikum Lichtenberg
bereits im Mai 2004 als erstes nicht-universitäres
On Tour: die mobile Mammografie-Screening-Einheit des Kreiskrankenhauses
Rendsburg
Brustzentrum in Berlin und Ostdeutschland zertifiziert worden.
Im Mai 2007 bestand das Brustzentrum nun erfolgreich
die Prüfungen für die Zertifikatsverlängerung für weitere
drei Jahre. Eine Verbesserung der diagnostischen Qualität
wurde im Sana Klinikum Lichtenberg im Mai 2006 mit der
digitalen Mammografie eingeführt. Das Institut für Radiologie
des Klinikums setzt die digitale Mammografie ebenfalls
zur Brustkrebsfrüherkennung sowie für die Abklärungsdiagnostik
und die Tumornachsorge ein. Neben den Vorteilen
genauerer Diagnostik bei geringerer Strahlenbelastung können
die digitalen Befunde auch leichter und schneller weitergeleitet
und archiviert werden. ••
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