Vollkeramik nutzt Digitaltechnik - Arbeitsgemeinschaft Keramik

REFLEKTIEREN & MOTIVIEREN AG-Keramik
Abb. 8: Ausgangssituation: Stark abradierte Frontzähne aufgrund
exzessivem Bruxismus.
Abb. 9: Beschliffene Frontzähne zur Aufnahme von Keramikschalen
(Veneers).
erleichtern hierbei die Eingabe. Der Teilnehmer hat dann
direkt die Möglichkeit, seine eigene klinische Vorgehensweise
mit der der anderen Studienteilnehmer zu vergleichen. Er
erhält neben einer Tabelle die graphische Aufarbeitung der
Daten. Eine Gruppierung der Befunde erleichtert die Interpretation;
bei sehr starken Abweichungen zwischen Individualdaten
und Mittelwert erhält der Teilnehmer zusätzlich zur grafischen
Aufbereitung einen Kommentar mit entsprechenden
Hinweisen. Alle Praxen können ihre eigenen Behandlungsdaten
mit den Werten der anderen Praxen vergleichen, wodurch
die Hinterfragung eigener Vorgehensweisen sowie ein anonymer
Vergleich mit dem Procedere anderer Zahnärzte ermöglicht
werden. In der folgenden Phase werden die eingegliederten
vollkeramischen Restaurationen in festen Intervallen von
den Teilnehmern nachuntersucht, beispielsweise im Rahmen
einer Routineuntersuchung und übermitteln ihre Nachuntersuchungsbefunde
an die Datenbank. Das Sortieren der Datenbank
nach den praxisinternen Stammdaten erleichtert das
Wiederauffinden. Die zu übermittelnden Befunde sind einfach
und im normalen 01-Schema integriert: Zahnvitalität, PBI,
Randkaries, Füllungszustand. Schmerz und Misserfolge sowie
therapeutische Maßnahmen an den Restaurationen werden,
falls erfolgt, zusätzlich dokumentiert. Analog zu den Einsatzbefunden
erhält der Zahnarzt dann eine grafische Aufbereitung
seiner Langzeitergebnisse im Vergleich zu den Mittelwerten
aller Teilnehmer sowohl in tabellarischer Form als auch als
Balkendiagramm. Dieses Prozedere gibt den Teilnehmern die
Möglichkeit, ihre eigene Behandlungsweise permanent zu prüfen,
geeignete Indikationen für Keramikversorgungen zu
erkennen und Risiken vorausschauend einzuschätzen. Die
zusammenfassende Übersicht wird zusätzlich mit einer
Kaplan-Maier Darstellung zur Verfügung gestellt.
Kleber sichern 1-Flügel-Adhäsivbrücken
Adhäsivbrücken mit Zirkoniumdioxid-Gerüst (ZrO2), verklebt
mit einem Flügel am Nachbarzahn, gelten als erprobte
Abb. 10: Wiederhergestellte Funktion und Ästhetik durch Veneers
(Bilder 8 bis 10: Lauer, Arnold)
Therapielösung für den Lückenschluss im Front-zahnbereich.
Frühere Studien von Prof. Matthias Kern, Kiel, zeigten
dazu stets ermunternde Ergebnisse mit guten Prognosen.
Mit dieser Versorgungsart kann in an-gezeigten Fällen das
Beschleifen kariesfreier Lateralzähne für eine konventionelle
Brücke oder ein Implantat, z.B. bei insuffizienter Knochensituation
oder im juvenilen Gebiss, substituiert werden.
Zur Haltbarkeit von adhäsiv befestigten 1-Flügel-Brücken
mit ZrO2-Gerüst hatte Dr. med.dent. Martin Sasse,
wissenschaftlicher Mitarbeiter an der Klinik für Zahnärztliche
Prothetik, Propädeutik und Werkstoffkunde am Universitätsklinikum
Schleswig-Holstein, Kiel, eine neue Arbeit
vorgelegt, die den Einfluss der Befestigungsmedien auf die
klinische Haltbarkeit untersuchte. In der Studie, die den
Titel „Randomisierte klinische Studie über zwei adhäsive
Verbundsysteme für 1-flügelige, vollkeramische Adhäsivbrücken
– Ergebnisse nach bis zu 34 Monaten“ trägt, wurden
30 Frontzahn-Adhäsivbrücken, 1-flügelig aus
ZrO2-Keramik (e.max ZirCAD) hergestellt und mit Schichtkeramik
(e.max Ceram) verblendet, über einen Zeitraum bis
zu 34 Monaten beobachtet (Mittelwert 23,1 Monate). Die
[ 48 ] DEUTSCHER ÄRZTE-VERLAG | DENT MAG | DENTAL MAGAZIN | 2010;28(6);526