D. Korrekt abrechnen mit der GOÄ - medical text online

D. Korrekt abrechnen mit der GOÄ
Durch den Abschlag soll der Zahlungspflichtige vor einer Doppelbelastung geschützt
werden, die entstehen würde, wenn dieser Sach- und Personal-Kostenanteile der
(voll-/teil-)stationären Leistungen einmal zu 100% über den Pflegesatz und einmal zu
100 % über die Arztrechnung begleichen müsste.
Sofern aus sachlichen Gründen, z. B. weil die stationäre Einrichtung dies nicht anbietet,
bestimmte Leistungen außerhalb erbracht werden, z. B. durch einen niedergelassenen
Konsiliararzt, ist eine Minderung nach § 6a GOÄ nicht gerechtfertigt.
Die entsprechenden Sach- und Personalkosten entstehen dem Konsiliararzt nämlich
tatsächlich, da er die Einrichtungen des Krankenhauses nicht in Anspruch nimmt. In
diesen Fällen ist der Patient darauf hinzuweisen, dass ihm jene Kosten gesondert in
Rechnung gestellt werden (durch den Konsiliararzt); es empfiehlt sich eine entsprechende
Vereinbarung nach § 4 Abs. 5 GOÄ und § 7 Abs. 3 Bundespflegesatzverordnung.
Der „Interministerielle Koordinierungsausschuss für Fragen auf dem Gebiet des
Gesundheitswesens“ hat bereits 1985 festgestellt, dass die prozentuale Minderung
(25 bzw. 15%) pauschal erfolgen soll, ohne Rücksicht darauf, ob, bei wem und in
welcher Höhe Sach- und Personalkosten für die betreffenden Leistungen im Einzelfall
entstehen. Dies gilt selbst dann, wenn der (z.B. Beleg-)Arzt eigenes Personal, Gerätschaften
und Material einsetzt (ihm hierfür also Kosten entstehen).
Leistungen in der stationären Einrichtung unterliegen grundsätzlich einer Minderung
um 25%. Ausgenommen hiervon sind nach § 6a Abs. 1 Buchst. a GOÄ Leistungen von
Belegärzten oder anderen niedergelassenen Ärzten (z. B. Konsil-Ärzte), die um 15%
gemindert werden.
§ 7 Entschädigungen
Kurz-Kommentar:
Wegegeld (§ 8 GOÄ) und Reiseentschädigung (§ 9 GOÄ) werden nur im Zusammenhang
mit Besuchen gezahlt! Das Aufsuchen der Praxis bzw. Belegarzt-Stelle zur Versorgung
dortiger Patienten ist kein Besuch!
Bei Besuchen durch das Praxispersonal nach Nr. 52 GOÄ kann kein Wegegeld berechnet
werden !
§ 8 Wegegeld
Kurz-Kommentar:
1. bis zu 2 Kilometern Radius um die Praxis
2. mehr als 2 Kilometern bis zu 5 Kilometern Radius um die Praxis
3. mehr als 5 Kilometern bis zu 10 Kilometern Radius um die Praxis
4. mehr als 19 Kilometern bis zu 25 Kilometern Radius um die Praxis
Bei Besuchen zwischen 20 und 8 Uhr erhöht sich das Wegegeld.
Besucht der Arzt auf einem Weg mehrere Patienten, darf er das Wegegeld insgesamt
nur einmal und bei jedem Patienten nur anteilig berechnen (z. B. bei 2 Patienten je
50%, bei 4 je 25% etc.). Werden auf der Besuchsfahrt Privat- und GKV-Patienten besucht,
könnte streng genommen nur anteilig berechnet werden. Der EBM sieht eine
„Konfliktlösung“ für diesen Fall nicht vor, so dass neben dem anteiligen GOÄ das volle
EBM-Wegegeld berechnet werden könnte.
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Hinweise auf die GOÄ-§§ 7 – 8