Prävention, Therapie und Sportslife für ... - MedicalSportsNetwork

Birna Bjarnason-Wehrens
> Seit 1991 Mitarbeiterin im Institut für Kreislaufforschung
und Sportmedizin an der Deutschen
Sporthochschule in Köln
> Hauptarbeitsgebiete: kardiologische Rehabilitation
der Phase II und Phase III; geschlechtsspezifische
Unterschiede in der kardiologischen Rehabilitation;
körperliche Aktivität und Training in der Prävention,
Sekundärprävention und Rehabilitation von kardiovaskulären
Erkrankungen; körperliche Aktivität und
Training bei Kindern und Jugendlichen mit angeborenen
Herzfehlern
network
> Von 2002–2010 Mitglied des Präsidiums der
Deutschen Gesellschaft für Prävention und
Rehabilitation von Herz­Kreislauf­Erkrankungen
> Seit 2005 Secretary of the Section Cardiac Rehabilitation
of the European Association for Cardiovascular
Prevention and Rehabilitation of the European Society
of Cardiology
Christian
Knackstedt
> Facharzt für innere
Medizin, Kardiologie und
Sportmedizin
> Seit 2009 Oberarzt am
Institut für Kreislaufforschung
und Sportmedizin
an der Deutschen Sporthochschule
Köln
> Forschungsschwerpunkte: myokardiale Adaptation,
präventive Versorgungsforschung
Für die Festlegung der Trainingsintensität
bei allen Ausdauersportarten bietet
sich die Herzfrequenz als objektiver und
leicht zu ermittelnder Parameter an. Für
Herzpatienten wird eine Belastungsintensität
zwischen 60–75 % der maximal im
Belastungstest ermittelten Herzfrequenz
empfohlen. Eine andere Möglichkeit ist
die Festlegung der Trainingsherzfrequenz
anhand der so genannten Karvonen-
Formel (siehe Beispiel). Hier wird eine
Intensität zwischen 40 und 60 % empfohlen.
Die Kontrolle kann z.B. durch ein
simples Herzfrequenzmessgerät (Pulsuhr)
auch im ambulanten, eigenständigen Weitertraining
umgesetzt werden. Ergänzend
hierzu ist zu empfehlen, ein Augenmerk
auf die Atmung zu richten. Diese sollte
während der Belastung eine Unterhaltung
ermöglichen – entsprechend der Regel
„Laufen ohne zu schnaufen“. Die Anwendung
der Borgskala hilft dem Patienten,
sein subjektives Anstrengungsempfinden
zu schulen und die wahrgenommene Belastung
richtig einzuordnen.
Die Herzfrequenzreserve (HFR) ist
die Differenz zwischen Ruhe- und
Maximalpuls (bei einer Ergometrie ermittelt).
Soll ein Patient mit 60 % der
HFR trainieren, so ergibt sich bei einer
Ruhefrequenz von 60 und einer Maximalfrequenz
von 140 eine Trainingsherzfrequenz
von 108.
Beispielrechnung:
HF Ruhe = 60/min; HF max = 140/min;
THF = 60 + (140–60) x 0,6 = 108/min
Ergänzend und aufbauend auf dem
Ausdauertraining wird insbesondere für
Patienten mit guter Ausdauerleistungsfähigkeit
und guter linksventrikulärer
Pumpfunktion ein individuell angepasstes
dynamisches Kraftausdauertraining
empfohlen. Ein moderates Krafttraining
ist auch im höheren Lebensalter
wirksam und kann dem altersbedingten
Verlust an Muskelmasse, Muskelkraft
und Knochenmasse entgegenwirken sowie
durch Verbesserung der propriozep-
tiven Fähigkeiten die Koordination und
Gleichgewichtsfähigkeit positiv beeinflussen
und somit die Sturzgefahr reduzieren.
Empfohlen wird die Durchführung
eines Kraftausdauertrainings mit
niedriger bis moderater Intensität (30–
60 % der Maximalkraft). Die Belastung
ist so zu wählen, dass die einzelnen
Übungen mühelos und ohne Pressatmung
15- bis 20-mal wiederholt werden
können. Das Training sollte 2-mal pro
Woche durchgeführt werden. Von KHK-
Patienten sollte ein Kraftausdauertraining
immer unter fachlicher Anleitung
aufgenommen werden. Besonderer
Wert ist auf die Vermeidung der
Pressatmung zu legen, um gefährliche
Blutdruckspitzen unter Belastung zu
vermeiden.
Fazit
Durch individuell dosiertes Training
können bei Patienten im stabilen
Stadium einer KHK die körperliche
Leistungsfähigkeit die symptomfreie
Belastbarkeit, die Lebensqualität und
die Prognose verbessert werden. Besonders
effektiv ist ein unter moderater Belastungsintensität
durchgeführtes aerobes
Ausdauertraining. In Ergänzung hierzu
kann ein niedrig dosiertes Kraftausdauertraining
empfohlen werden. KHK-
Patienten sollten motiviert werden,
an langfristigen Nachsorgeprogrammen
wie z.B. der ambulanten Herzgruppe
teilzunehmen.
Literatur:
Bjarnason-Wehrens B, Schulz O, Gielen S, Halle M, Dürsch M, Hambrecht
R, Lowis H, Kindermann W, Schulze R, Rauch B (2009). Leitlinie
körperliche Aktivität zur Sekundärprävention und Therapie kardiovaskulärer
Erkrankungen. Clin Res Cardiol, 4, Suppl. 3, 1–44.
Weitere Literatur beim Verfasser
■■ Bjarnason@dshs-koeln.de
■■ C.Knackstedt@dshs-koeln.de
8 medicalsports network 05.10