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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
P 34
Veränderungen der Atrophie und fettigen Degeneration des M. supraspinatus nach
arthroskopischer Rekonstruktion der Rotatorenmanschette
Kusma M. 1 , Pape D. 2 , Grub T. 1 , Kohn D. 1 , Steimer O. 1
1 Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie,
Homburg/Saar, Germany, 2 Clinique d'Eich, Centre Hospitalier de Luxembourg, Centre de l'Appareil
Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention, Luxembourg, Luxembourg
Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Entwicklung der Atrophie und fettigen
Degeneration der Muskeln der Rotatorenmanschette nach Rotatorenmanschettenrekonstruktion im
zeitlichen Verlauf zu beobachten und mit den klinischen Ergebnissen zu korrelieren.
Methodik: 23 Patienten mit geplanter Rotatorenmanschettenrekonstruktion wurden im Rahmen einer
prospektiv angelegten Untersuchung erfasst. Es erfolgte eine MRT Untersuchung direkt präoperativ
sowie 6, 12, 26 und 52 Wochen postoperativ nach einem standardisierten Untersuchungsablauf.
Beurteilt wurden der Retraktionsgrad nach Patte, Grad der fettigen Degeneration nach Goutallier,
Grad der Atrophie nach Thomazeau sowie postoperativ zusätzlich die Sehnenintegrität. Zur
Korrelation mit den klinischen Ergebnissen wurde präoperativ sowie 12, 26 und 52 Wochen
postoperativ der Simple Shoulder Test (SST) und Constant Murley Score (CMS) erhoben.
Ergebnis: Von den 23 eingeschlossenen Patienten schlossen 20 die Studie komplett ab. Der CMS
steigerte sich von präoperativ 64,1 ± 25,9 auf 99,2 ± 28,1 Punkte. Die durchschnittliche Verbesserung
des CMS war mit 35 ± 25,7 Punkten signifikant (p< 0,001). Der SST steigerte sich ebenfalls signifikant
von präoperativ 4,86 ± 2,8 auf 9,64 ± 2,3 (p< 0,001).
Bei präoperativ höhergradiger Retraktion (Patte 2-3) zeigte sich ein signifikant schlechteres Ergebnis
im postoperativen CMS (84,3 ± 24,9) im Vergleich zu geringgradiger Retraktion (Patte 1; 118,8 ± 21,2)
(p=0,026).
Es zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen größerem präoperativen Muskeldurchmesser und
hohem postoperativem CMS (p=0,002).
Postoperativ konnte keine signifikante Veränderung des Muskeldurchmessers und Atrophiegrads
beobachtet werden.
Bei drei Patienten wurde im postoeprativen MRT eine Reruptur der Supraspinatussehne beobachtet.
Schlussfolgerung: Die Rekonstruktion der Rotatorenmanschette ist eine erfolgreiche Operation in
Bezug auf die subjektive Patientenzufriedenheit und Schulterfunktion. Die Ergebnisse sind abhängig
vom präoperativem Grad der Retraktion und Atrophie. Durch die Rekonstruktion der
Rotatorenmanschette konnte jedoch kein positiver Einfluß auf den Grad der Atrophie und fettigen
Degeneration nachgewiesen werden.
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