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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
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Medialisierung der Tuberositas Tibiae zur Stabilisierung der Patella - der Goldstandard oder
obsolet?
Seitlinger G. 1 , Scheurecker G. 2 , Högler R. 1 , Hofmann S. 1
1 LKH Stolzalpe, Orthopädie, Stolzalpe, Austria, 2 Institut für CT & MRT Diagnostik am Schillerpark,
Linz, Austria
Hypothese: Das Ziel der Studie war es die Position der Tuberositas Tibiae unabhängig vom
Beugegrad des Kniegelenkes und Form der Trochlea zu bestimmen. Die Hypothese war das nicht alle
Patienten mit einem Tibia Tubercle - Trochlear Groove Abstand (TT-TG) ≥ 20 mm eine Lateralisation
der Tuberositas Tibiae aufweisen.
Material und Methode: Bei 30 Patienten mit mindestens einer Patellaluxation (36 Kniegelenke) und
bei 30 gesunden Probanden (60 Kniegelenke) wurde die Tuberositas Tibiae Position mittels MRT
vermessen. Die Patienten waren Ø20.5 Jahre (12 - 37) und die Probanden Ø23.1 Jahre (17- 47) alt.
26/30 (87%) Patienten und 23/30 (77%) Probanden waren weiblich. Neben dem TT-TG wurde auch
der Abstand zwischen der Tuberositas Tibiae (TT) und dem hinteren Kreuzband (PC) paralell zu der
dorsalen Kondylenlinie der Tibia gemessen. Beide Messungen wurden von 3 Untersuchern
durchgeführt wobei einer die Messungen zweimal durchführte. Wir verwendeten einen Kruskal-Wallis
Test mit einem Dunn´s post Test um den Unterschied zwischen den Patienten und den gesunden
Probanden zu berechnen. Zusätzlich wurde die Übereinstimmung der Messung zwischen den
Untersuchern mit einem nicht gewichteten Cohen k Test überprüft.
Ergebnis: Beide Messmethoden waren reproduzierbare und verlässlich (k > 0.81). Der Unterschied
zwischen Patienten und Probanden war ebenfalls für beide Messmethoden statistisch signifikant (p<
0.05). TT-TG: Patienten Ø16mm (SD=6.02mm) und Probanden Ø12mm (SD=4.85mm) TT-PC:
Patienten Ø 22mm (SD 4,34mm) und Probanden Ø18mm (SD 3,35mm). Die Subgruppe der Patienten
mit einem TT-TG ≥ 20mm (20 Kniegelenke) zeigte nur in 40% (8 Kniegelenke) einen pathologischen
TT-PC.
Schlussfolgerung: Der TT-PC ist eine reproduzierbare Messmethode die unabhängig von der
Position des Kniegelenkes und Form der Trochlea ist. In unserem Patientengut zeigen nur 40% der
Patienten mit einem operationswürdigen TT-TG auch eine Lateralisation der Tuberositas Tibiae. Ein
pathologischer TT-TG ist ein hervorragender Faktor um Patienten mit einer Patellainstabilität zu
identifizieren sollte jedoch nicht automatisch zu einer distalen Realignment Operation führen.
Evidenzlevel: II
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