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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
1a Wertigkeit der Arthroskopie bei Arthrose der unteren Extremität -
Hüfte
V 5
Femoro-acetabuläres Impingement (FAI): Ist die Hüftarthroskopie bei initialen Arthrosezeichen
sinnvoll?
Specht J., Donner S., Pfeil J.
St. Josefs-Hospital Wiesbaden, Orthopädische Klinik, Wiesbaden, Germany
Die Hüftarthroskopie ist ein etabliertes Verfahren bei der Behandlung des femoro-acetabulären
Impingements (FAI). Ziel dieser prospektiven monozentrischen Studie war die Untersuchung des
klinischen Outcomes der Patienten in einem frühen postoperativen Zeitraum von 6 Monaten. Die
Hypothese lautete: die arthroskopische Resektion einer ventrolateralen Cam-Deformität führt bei
Patienten sowohl mit als auch ohne initiale Arthrosezeichen (Arthrosegrad 1 nach Tönnis) zu einer
Besserung der klinischen Befunde.
Zwischen 12/2008 und 8/2009 unterzogen sich 49 Patienten (m:33, w:16) mit einem ventrolateralen
Cam-Impingement einer Resektion der Deformität am Kopf-Hals-Übergang in arthroskopischer
Technik. Die Patienten wurden standardisiert sowohl präoperativ, als auch 6 Wochen (6W), sowie 3
(3M) und 6 Monate (6M) postoperativ untersucht. Die Ergebnisse wurden im Rahmen einer
prospektiven klinischen Studie mit folgenden Scores erfasst: Harris Hip Score (HHS) (min=0,
max=100), WOMAC Score (min=0, max=100), Nonarthritic Hip Score (NAHS) (min=0, max=100),
Merle d'Aubigne Score (min=0, max=12). Verglichen wurden zwei Patientenkollektive ohne (Gruppe 1,
G1, n=34) und mit (Gruppe 2, G2, n=15) initialen radiologischen Arthrosezeichen. Bei bestehender
Normalverteilung wurde ein T-Test für verbundene Stichproben durchgeführt. Das Signifikanzniveau
wurde auf p< 0,05 festgelegt.
Im Harris Hip Score stiegen die Werte von präoperativ 67,0 (G1) bzw. 70,3 (G2) auf postoperativ 94,0
(G1) bzw. 84,2 (G2) Punkte. Für den WOMAC Score ergaben sich folgende Werte: präoperativ 68,0
(G1) bzw. 75,6 (G2), postoperativ 91,4 (G1) bzw. 80,9 (G2) Punkte. Der NAHS stieg von
durchschnittlich 62,8 (G1) bzw. 69,2 Punkte (G2) präoperativ auf 86,5 bzw. 77,7 Punkte (6M)
postoperativ. Im Merle d'Aubigne Score wurden folgende Werte ermittelt: 8,6 (G1) bzw. 8,9 (G2)
präoperativ und 11,2 (G1) bzw. 10,1 postoperativ. In Gruppe 1 war in allen Scores spätestens zum 3M
NU-Zeitpunkt ein signifikanter Anstieg der Werte nachweisbar (p< 0,05). In Gruppe 2 war zwar auch
ein Anstieg der Durchschnittswerte zu verzeichnen, jedoch ohne statistische Signifikanz.
Die klinischen Befunde nach arthroskopischer Therapie des femoro-acetabulären Cam-Impingements
ohne Arthrosezeichen (G1) sind bereits im frühen postoperativen Zeitraum von 6 Wochen bis 3
Monate signifikant verbessert. Das Outcome von Patienten mit bereits nachweisbaren
röntgenologischen Arthrosezeichen (Arthrosegrad 1 nach Tönnis) ist zwar schlechter im Vergleich zu
Patienten ohne Arthrosezeichen. Jedoch kann auch in diesen Fällen die arthroskopische Therapie zu
einer Besserung der klinischen Befunde führen. Um das langfristige Outcome der Patienten zu
beurteilen, wird die von der Deutschen Arthrosehilfe unterstützte Studie fortgesetzt.
Evidenzlevel: 1
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