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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
P 14
Milagro TM Schraube versus Cross Pins - Einfluss der femoralen Fixation auf das klinische
Ergebnis und die Stabilität nach vorderer Kreuzbandplastik
Frosch S., Balcarek P., Walde T., Schüttrumpf J.P., Wachowski M., Stürmer K.M., Frosch K.H.
Universitätsklinikum Göttingen, Klinik für Unfallchirurgie, Plastische und Wiederherstellungschirurgie,
Göttingen, Germany
Fragestellung: Bei der vorderen Kreuzbandplastik ist die Transplantatverankerung mittels
bioresorbierbarer Interferenzschrauben ebenso eine Standardprozedur wie die Verwendung von
bioresorbierbaren Cross Pins. Das Ziel dieser Studie war es, das klinische Ergebnis beider
Fixationstechniken miteinander zu vergleichen.
Methodik: Zu diesem Zweck wurde eine 1-Jahres-Nachuntersuchung von 59 Patienten nach
arthroskopischer VKB Plastik durchgeführt. Als Transplantat wurden die Hamstringsehnen verwendet.
Bei 31 Patienten wurde eine bioresorbierbare Milagro TM Schraube sowohl zur femoralen als auch
tibialen Fixation des Transplantats verwendet. Bei 28 weiteren Patienten wurde das Transplantat
femoral mit 2 bioresorbierbaren Cross Pins (Rigid Fix, Mitek) fixiert, die tibiale Fixation erfolgte mittels
Milagro TM Schraube. Die Evaluation des klinischen Ergebnisses wurde anhand des Tegner-, des
Lysholm- und des Marshall-Scores, sowie anhand des VAS-Scores für Schmerz und des KT-1000
Arthrometers durchgeführt.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Zwischen der femoralen Fixation mit Milagro TM Schraube und
der Gruppe mit Cross Pin Fixation konnten im Tegner-Score mit 5,83 (± 2,00) zu 5,83 (± 1,24)
Punkten, im Lysholm-Score mit 93,58 (± 5,79) zu 92,72 (±6,34) und im Marshall-Score mit 46,72 (±
2,4) zu 47,30 (± 2,35) Punkten keine signifikanten Unterschiede (P < 0,05) gefunden werden. Ebenso
nicht signifikant (P < 0,05) war der Unterschied im VAS-Score Schmerz mit 1,13 (± 1,45) bei Patienten
mit Milagro TM Schraube versus 1,39 (± 1,44) mit Cross Pins. In der Stabilitätsprüfung mittels KT-1000
Arthrometer schloss die Cross Pin Gruppe signifikant besser ab (P > 0,05) als die Gruppe der
Milagro TM Schraube. Bei 67 N betrug die mittlere Seitendifferenz (im Vergleich zur gesunden
Gegenseite) der Cross Pins 0,47mm (± 1,18) im Vergleich zu 1,53mm (± 1,2) der Milagro TM Schraube,
bei 89N 0,59mm (±1,59) zu 1,85mm (±1,29) und bei maximaler manueller Auslenkung 1,22mm (±
1,18) zu 2,02mm (1,26). Bei der Gruppe mit femoraler Milagro Fixation mussten 2 Patienten jeweils
aufgrund eines Zyclopssyndroms revidiert werden.
Zusammenfassung: Bei der Hamstring VKB Rekonstruktion ist das klinische Ergebnis mit einer
femoralen Cross Pin Fixation mit der einer Milagro TM Schrauben Fixation vergleichbar. In der Stabilität
scheint die Cross Pin Technik der Milagro TM Schraube überlegen zu sein. Durch
Transplantatirritationen beim Einbringen der femoralen Schraube kann möglicher Weise das Auftreten
eines Zyclopssyndroms hervorgerufen werden. Bei der single bundle Rekonstruktion des vorderen
Kreuzbandes erfolgt in unserer Klinik deshalb die femorale Fixation mit Cross Pins.
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