Antragsvordruck Fördermittel Sport - Wernigerode

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Antragsvordruck Fördermittel Sport - Wernigerode

1

Stadtverwaltung Wernigerode

Amt für Schule, Kultur und Sport

Schlachthofstr. 6

38855 Wernigerode Az.: 52002 –

Antrag auf Gewährung von Zuwendungen zur finanziellen Förderung sportlicher

Maßnahmen und Projekte in der Stadt Wernigerode

Antragsteller (Anschrift):

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Telefon:.......................................................................................................................................

Bankverbindung:

Konto – Nummer:........................................................................................................................

Bankleitzahl:...............................................................................................................................

Geldinstitut:.................................................................................................................................

Darstellung der beantragten Maßnahme (Art der Maßnahme, Beginn und Zeitdauer,

Darstellung des kommunalen Interesses):

b.w.


2

Aufschlüsselung der Kosten nach ihrer Verwendung

(z.B. Honorare, Mieten, Druck- und Werbekosten, Material usw.)

Lfd.Nr Art der geplanten Ausgaben Höhe in Euro (€)

Finanzierungsmodell:

Kostenart Kosten inr Euro (€)

Eigenmittel des Antragstellers:

a) zu erwarten aus dem Eintrittskartenverkauf

Eigenmittel des Antragstellers:

b) bei Bewirtschaftungskosten (ca.)

Eigenmittel des Antragstellers:

c) Eigene finanzielle Mittel

Eigenmittel des Antragstellers:

d) weitere Eigenmittel (z.B. Organisationsaufwand)

Eigenmittel des Antragstellers insgesamt:

beantragte Förderung

Zuschüsse Dritter

darunter: beantragte Zuschüsse bei anderen Ämtern der

Stadtverwaltung

Gesamtkosten der Maßnahme(n)

Wernigerode, den................................. .......................................................

Unterschrift des Antragstellers

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