Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

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4.1.5.2 Cutometer 56 4.2 Diskussion der Ergebnisse 57 4.2.1 Demographische Daten 57 4.2.2 Epithelisierung 58 4.2.3 Schmerz 61 4.2.4 Vancouver Scar Scale 63 4.2.5 Elastizitätsmessung 64 4.3 Klinische Bedeutung 65 4.4 Ausblick 66 5 Zusammenfassung 68 6 Literaturverzeichnis 70 7 Danksagung -- 8 Lebenslauf --
Einleitung 1 1 Einleitung 1.1 Die Wunde Man versteht unter einer Wunde eine Unterbrechung des Zusammenhangs von Körpergewebe mit oder ohne Substanzverlust. Ursache können unterschiedliche physikalische oder chemische, aber auch entzündliche oder ischämische Einwirkungen sein. Dabei kommt es zur Eröffnung von Blut- und Lymphgefäßen sowie zur Zellschädigung. Unter einer kutanen Wunde wird eine mehr oder minder klaffende Durchtrennung der Haut verstanden. Die oberflächlichste Form einer Hautwunde ist die Hautabschürfung oder Exkoriation. Sie betrifft immer nur die gefäßlose Epidermis. Da die Epidermis zur Regeneration befähigt ist, heilen diese oberflächlichen Wunden narbenlos ab (9). Tiefere Wunden liegen vor, wenn die Verletzungstiefe in der Dermis liegt, wie z.B. bei Spalthautentnahmestellen. Die tiefste Form der Hautwunde ist der Vollhautdefekt, bei dem alle Hautschichten verlustig sind. 1.2 Physiologie der kutanen Wundheilung Das Ziel der Wundheilung ist die Wiederherstellung der Integrität des Gewebes nach einer Verletzung. Dies geschieht durch Zellen, die eine Reinigungsfunktion erfüllen und durch Zellen, die mit Reparaturaufgaben beschäftigt sind. Die erste Wundheilungsphase wird als exsudative oder resorptive Phase bezeichnet (61). Nur einige Stunden nach einer Verletzung wandern Lymphozyten, Granulozyten und Makrophagen in das betroffene Gebiet ein (60). Sie phagozytieren Bakterien, Zelltrümmer und abgestorbene Gewebszellen. Die bei diesen Vorgängen freiwerdenden Substanzen führen zu einer lokalen Entzündung, die
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