Kardiovaskuläres Manual - No Content (204) - Kantonsspital St. Gallen

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Diabetes mellitus
• Nüchtern-Blutzucker ≥ 7.0 mmol/l
• Postprandialer Blutzucker > 11.0 mmol/l
Subklinische Endorganschäden
Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH)
• Sokolow-Lyon-Index
• S in V1 + R in V5 oder V6 > 3.5 mV
(Sensitivität ca. 20%, Spezifität ca. 95%)
• Cornell-Produkt
• ♂ (R in aVL + S in V3 in mm) x QRS-Dauer in ms
• ♀ (R in aVL + S in V3 + 6 mm) x QRS-Dauer in ms
• falls > 2440 ms ➔ linksventrikuläre Hypertrophie
(Sensitivität ca. 50%, Spezifität ca. 95%)
• Echokardiographie
Atherosklerose
• Intima-Media-Dicke der A. carotis (IMT) > 0.9 mm oder Plaque
• Knöchel-Arm-BD-Index < 0.9 (ancle-brachial-index)
Hypertensive Nephropathie
• Geringe Kreatinin-Erhöhung:
115–133 µmol/l bei ♂, 107–124 µmol/l bei ♀
(Genauer: geschätzte Kreatinin-Clearance (eGFR) < 60 ml/Min.)
• Mikroalbuminurie
30–300 mg/24 Std. resp. Albumin/Kreatinin-Quotient (mg/mmol)
♂ ≥ 3.5, ♀ ≥ 2.5
Hypertensive Retinopathie
• Ab Stadium II (Kaliberschwankungen der Arterien)
Manifeste kardiovaskuläre Erkrankungen
• Cerebrovaskulär: ischämischer Insult, hämorrhagischer Insult, TIA
• Kardial: Angina pectoris, Myokardinfarkt, St. nach koronarer
Revaskularisation, Herzinsuffizienz
• Renal: diabetische Nephropathie, Niereninsuffizienz
(> 133 μmol/l bei ♂, > 124 μmol/l bei ♀), Albuminurie
(> 300 mg/24 Std., Albumin/Kreatinin-Quotient
♂ ≥ 35 mg/mmol, ♀ ≥ 25 mg/mmol)
• Peripher: periphere arterielle Verschlusskrankheit
• Retinal: hypertensive Retinopathie (Blutungen, Exsudate)
Behandlung
Änderung des Lebensstils («life style modifications»)
• Tabakabstinenz
• Zurückhaltung mit Alkohol
(♂ max. zwei «Einheiten»/Tag, ♀ max. eine «Einheit»/Tag;
1 «Einheit» ≈ 10–15 ml Alkohol)
• Ernährung «salzarm», reich an Früchten und Gemüse
(< 6 g NaCl/Tag, < 100 mmol Na + im 24h-Urin)
• Gewichtskontrolle/-reduktion
• Körpertraining: Laufen, Velofahren, Schwimmen, Langlaufen usw.
(mind. 30 Min. mind. jeden 2. Tag)
➔ Diese Massnahmen begleiten jede Pharmakotherapie.
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