Schmerztherapie Visceral- Thorax- und Gefäßchirurgie

Obstipation: Stand: Oktober 2006
u.a. als Nebenwirkung von Opioiden
Mit dem Auftreten einer Obstipation ist unter der Therapie mit Opioiden der
WHO-Stufe III (z.B. Morphin, Oxygesic®, usw.) immer zu rechnen, daher muss
schon beim Verordnen dieser Medikamente mit einer Obstipationsprophylaxe
begonnen werden.
Diese Prophylaxe ist bei Opioiden der WHO-Stufe II i.d.R. nicht notwendig
z.B. Tramadol und insbesondere Tilidin N (das N steht für Naloxon).
Laxantientherapie
1. Diätetische Maßnahmen: ballaststoffreiche Kost, ausreichende Flüssigkeitszufuhr
2. Frühzeitige Mobilisierung
3. Osmotische Laxantien: Macrogol 3350 plus Elektrolyte (Movicol®)
1-3 Beutel / Tag (mit ausreichender Flüssigkeitszufuhr!!)
4. Natriumpicosulfat (10 - 30 Trpf. / Tag)
5. Physikalische Maßnahmen:
Digitale Ausräumung, feuchtwarme Bauchwickel, Kolonmassage
Zusätzliche Maßnahmen
§ Paraffin 1-2 Esslöffel tgl.
§ Paraffin + Senosid (Laxoberal®, Liquidepur®) 1-2 Esslöffel tgl.
§ Bisacodyl (Dulcolax®) Supp. und/oder Klysma
Anmerkung:
§ Lactulose führt durch enzymatische Spaltung im Darm häufig zu unangenehmen
Blähungen.
§ Bei hartnäckigen Obstipationen ist durch entsprechende Diagnostik eine andere
Ursache auszuschließen.
§ Nicht eingegangen wird hier auf differenzierte intensivmedizinische Maßnahmen wie
z.B. Erythromycin-Gabe, PDK-Anlage, enterale Naloxon-Therapie.