Behandlung der COPD Behandlung des Asthma - Patientenliga ...

Zentraler Beitrag: Behandlung des Asthma Luftpost
Frühjahr 2008
Behandlung des schwergradig
persistierenden, cortisonabhängigen
Asthma bronchiale
1. Hintergrund
Asthma bronchiale gehört zu den Volkskrankheiten der westlichen Welt. Seit
1980 zeigen alle Studien weltweit einen kontinuierlichen Anstieg der Asthmahäufigkeit,
auch wenn hierbei regionale Unterschiede bestehen. In Deutschland
leiden derzeit zwischen vier und sechs Prozent der erwachsenen Bevölkerung
an Asthma, wobei die Häufigkeit bei Kindern und Jugendlichen mit
sechs und zwölf Prozent etwa doppelt so hoch eingestuft wird (Gutachten
2000/2001 der Konzertierten Aktion im Gesundheitswesen). Das entspricht
einer Fallzahl zwischen 3,2 und 4,8 Millionen betroffener Menschen. Asthma
ist aber auch eine tödliche Erkrankung. In Deutschland sterben pro Jahr bis
zu 1.000 Personen an den Folgen der Erkrankung (Weißbuch Pneumologie
2000). Todesfälle treten bevorzugt bei schwergradig persistierendem Asthma
auf.
Die Mehrzahl der Patienten mit Asthma leidet an einer leichten bis moderaten
Form der Erkrankung, die sich durch die regelmäßige Therapie mit antientzündlichen
und bronchialerweiternden Medikamenten weitgehend kontrollieren
lässt. Es bleibt jedoch eine kleine Untergruppe von Asthmatikern zwischen
einem und drei Prozent, die trotz Einsatz aller derzeit zur Verfügung stehenden
therapeutischen Möglichkeiten symptomatisch bleibt. Aus den oben genannten
Gründen existiert derzeit für Asthma der schwersten Verlaufsform keine
wirkungsvolle Therapie. Daher besteht insbesondere für diese Patienten ein
Bedarf an alternativen Therapieansätzen.
2. Ziele der Asthmatherapie
Das Ziel der Therapie des Asthma bronchiale ist eine weitgehende Kontrolle
der Erkrankung, die sich nach den in Tabelle 1 aufgeführten Kriterien definieren
lässt. Grundsätzlich gilt jedoch: Das übergeordnete Ziel der Asthmabehandlung
ist ein vom Asthma unbeeinflusstes Leben!
3. Definition
Beim „schweren Asthma“ oder unkontrollierbaren Asthma handelt es sich um
eine Erkrankung, die auf die üblichen Medikamente nicht vollständig anspricht
(therapierefraktär) und auf eine orale Gabe von Cortison angewiesen ist. Auf
der Grundlage der Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga e.V. gehört
diese Ausprägung der Erkrankung zum schwergradig persistierenden Asthma
(Schweregrad IV). Die Einteilung in die verschiedenen Schweregrade des
Asthmas nach Symptomen und Befunden ist in Tabelle 2 dargestellt.
4. Charakterisierung des schwergradig persistierenden Asthma
bronchiale
Beim schwergradig persistierenden Asthma handelt es sich um eine Form mit
ununterbrochenen Krankheitsbeschwerden, die sich gleichermaßen tagsüber
ebenso wie nachts äußern und den Betroffenen einen erholsamen Schlaf unmöglich
machen. Gleichzeitig verhindert die anhaltende Atemwegsverengung
das Führen eines „normalen“ Lebens. Bereits geringste Anforderungen des
täglichen Lebens, wie An- und Auskleiden oder Zähneputzen, werden zu einer
extremen Anstrengung, die regelmäßig von Husten- und Atemnotanfällen begleitet
wird. Andere Tätigkeiten (Einkaufen, Treppensteigen, Putzen, Kochen)
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