Darstellung von Diagnosen auf Basis der HL7 Clinical Document ...
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Implementierungsleitfaden v1.1<br />
Diagnoseleitfaden für <strong>HL7</strong>-Version 3 CDA Rel.2 Seite 22<br />
Code lt.<br />
§295<br />
SGB V<br />
Umsetzung Bedeutung Erläuterung<br />
G Gesichert Gesicherte Diagnose<br />
V uncertaintyCode = UN Verdacht <strong>auf</strong> Verdachtsdiagnose<br />
Z Zustand nach Zustand nach<br />
A negationInd = true Ausgeschlossene<br />
Erkrankung<br />
Tabelle 2: Vocabulary Domain für Sicherheit/Verlässlichkeit<br />
Codesystem: Sciphox (OID: 2.16.840.1.113883.3.7.1.8)<br />
Ausgeschlossene<br />
Erkrankung, gleichzeitig ist<br />
dies in Level 3 mittels<br />
negationInd anzugeben<br />
(siehe auch Hinweis im<br />
Text)<br />
In <strong>der</strong> Tumordokumentation wird <strong>der</strong> Begriff <strong>der</strong> Sicherung <strong>der</strong> Diagnose noch durch die<br />
Angabe des (höchstwertigen) Diagnoseverfahrens ergänzt. Diese Information wird<br />
ebenfalls als Qualifier übermittelt:<br />
Code Umsetzung Bedeutung Erläuterung<br />
k<br />
z<br />
h<br />
a<br />
klinisch<br />
zytologisch<br />
histologisch<br />
autoptisch<br />
d DCO Nur <strong>auf</strong> Leichenschauschein notiert.<br />
Death certificate only.<br />
nullFlavor = OTH<br />
Sonstiges<br />
nullFlavor = NI<br />
unbekannt<br />
Tabelle 3: Vocabulary Domain für Diagnoseverfahren in <strong>der</strong> Tumordokumentation<br />
Codesystem: (OID: 1.2.276.0.76.5.418)<br />
4.9. Lokalisation<br />
targetSiteCode<br />
Lokalisation<br />
CD CWE [0..1]<br />
Die Lokalisation zu <strong>Diagnosen</strong> wird über das Element targetSiteCode angegeben. Wird die<br />
Lokalisation im Freitext angegeben, erfolgt die <strong>Darstellung</strong> über das Unterelement<br />
orginalText. Bei fehlen<strong>der</strong> Codierung muss im Element targetSiteCode das Attribut<br />
@nullFlavor angegeben werden.
Change language