PDF 1.3 MB - Schweizerische Gesellschaft für Muskelkranke (SGMK)
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| | | 50 BEITRITTSERKLäRUNG<br />
// Beitrittserklärung<br />
Mit dem untenstehenden Formular können Sie Informationen bestellen und<br />
sich als Mitglied anmelden. Alle Informationen zur Muskelgesellschaft sowie<br />
ein elektronisches Anmeldeformular finden Sie auch im Internet unter<br />
www.muskelgesellschaft.ch.<br />
Ich möchte gerne Mitglied der Muskelgesellschaft werden:<br />
Name, Vorname<br />
Strasse, Hausnummer<br />
PLZ, Ort<br />
Telefon privat<br />
E-Mail<br />
Geburtsdatum<br />
Diagnose<br />
IV-/AHV-Nummer<br />
des Betroffenen<br />
Ich selbst bin muskelkrank* (Jahresbeitrag CHF 35.–)<br />
Ich bin Angehörige/r einer muskelkranken Person* (Jahresbeitrag CHF 35.–)<br />
Name des/der Betroffenen<br />
Verwandtschaftsverhältnis<br />
Ich bin nicht muskelkrank* und trete der Muskelgesellschaft<br />
als Gönnermitglied bei (Jahresbeitrag CHF 50.–)<br />
Ich möchte die <strong>Schweizerische</strong> Muskelgesellschaft unterstützen.<br />
Bitte senden Sie mir:<br />
einen Einzahlungsschein<br />
(PC-Konto 80-29554-4)<br />
Bitte richten Sie Ihre Angaben an:<br />
<strong>Schweizerische</strong> Muskelgesellschaft, Kanzleistrasse 80, CH-8004 Zürich<br />
Telefon 044 245 80 30, Fax 044 245 80 31, info@muskelgesellschaft.ch<br />
* Unter Muskelkrankheiten versteht man alle neuromuskulären Erkrankungen.
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