Präsentation Gelenkersatz - Handchirurgie Kantonsspital ...

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Präsentation Gelenkersatz - Handchirurgie Kantonsspital ...

Handchirurgie

Kantonsspital Münsterlingen


Gelenksprothesen

in der Handchirurgie

Dr. M. Aerni

Dr. Nüesch Ammann

Handchirurgie Kantonsspital Münsterlingen


Themenübersicht

• Prothesen der kleinen Gelenke,

Prothesenwechsel

• Handgelenksprothesen

• Diskussion


Prothesen der kleinen Gelenke,


Prothesenwechsel

Lebensdauer der Prothesen

beschränkt

Im Mittel 5-12 Jahre

(Extremwert 32 Jahre)

Beginn meist verheissungsvoll,

aber...


Beispiel 1: B.C. w. 1937

Lockerung einer Titanprothese und Osteolyse


Zustand nach Prothesenwechsel


Beispiel 2: Z. W. w. 1947

Silikonprothesen, gebrochen


Zustand nach Prothesenwechsel und Arthrodesen der DIP-Gelenke


Meuli - Prothese

Handgelenksprothesen

Uebersicht

Clayton-Volz-Ferlic


Uebersicht

House - Prothese

Biaxial


Uebersicht

Giachino - Prothese

Guepar - Prothese


Die Prothese

Universal wrist prosthesis


Faktoren die über Erfolg

und Misserfolg entscheiden


Handgelenk – komplexes Gelenk

• Mehrere Gelenke

– Radio-karpal

– Inter-carpal

– Radio-ulnar

– Ulno-carpal

• Komplexes Bewegungsmuster

– Flexion, Extension

– Radial-, Ulnar- Inklination

– Pro-, Supination

– Radio-metacarpale Rotation

• Welches Ausmass an Beweglichkeit ist notwendig

– Beruf, Hobby

– Tägliches Leben


Handgelenksbeweglichkeit

„ Normwerte „

ROM für AodL

• F/E : 80-0-80

• R/U : 15-0-40

• F/E : 5-0-7

• R/U : 7-0-6

• P/S : 70-0-80

• P/S : 30-0-30


Folgerungen

• Strenge Indikationsstellung

• Individuell

• Verwendung einer Prothese mit bekannten

Resultaten und Ueberlebensraten (Universal wrist)

• Alternative: Arthrodese

Bedeutung des distalen Radio-ulnar-Gelenkes

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