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Klinische Chemie und Hämatologie

Vorlesung: Allgemeine & Spezielle Hämatologie

Prof. Dr. med. Th. Büchner

Medizinische Klinik und Poliklinik

- Innere Medizin A -

Universitätsklinikum Münster

Albert-Schweitzer-Straße 33

D-48149 Münster

Tel.: 0251 83-47597

Fax: 0251 83-49667

medweb.uni-muenster.de/institute/meda/

buechnr@uni-muenster.de


Klinische Chemie und Hämatologie

Teil Hämatologie

Prof. Dr. Th. Büchner


Systematik der Hämatopoese

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabkerniger

Eosinophiler

Neutrophiler

Segmentkerniger

CML

AML

Basophiler

Monozyt

ALL

Lymphozyt

CLL


Differential-Blutbild

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabk.

Segmentk.

Eosinoph.

Basoph.

Monozyt

Lymphozyt

5 %

62 %

4 %

1 %

8 %

20 %

100 %


Monozyt

Lymphozyt

Segmentk.

Monozyt

Segmentk.


Stabk.

Eosinoph.

Segmentk.


3 Eosinophile


3 Monozyten


3 Stabkernige


Metamyelozyt

Segmentk.

Stabk.


Systematik der Hämatopoese

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabkerniger

Eosinophiler

Neutrophiler

Segmentkerniger

CML

AML

Basophiler

Monozyt

ALL

Lymphozyt

CLL


Differential-Blutbild: Bakterieller Infekt

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabk.

Segmentk.

Eosinoph.

Basoph.

Monozyt

Lymphozyt

5 %

40 %

34 %

2 %

1 %

8 %

10 %

100 %


Bakterielle Infektion:

Das Blutbild zeigt eine Leukozytose (z.B. 20.000/µl)

und reaktive Linksverschiebung mit Vermehrung

von Stabkernigen und Metamyelozyten.

Der dazugehörige Patient ist ein Kind mit akuter, operationswürdiger

Appendizitis.


2 Gumprecht‘sche

Kernschatten

Lymphozytose

Segmentk.


Differential-Blutbild: CLL

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabk.

Segmentk.

Eosinoph.

Basoph.

Monozyt

Lymphozyt

10 %

90 %

100 %


Systematik der Leukämien

auf der Basis der Hämatopoese

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabkerniger

Eosinophiler

Neutrophiler

Segmentkerniger

CML

AML

Basophiler

Monozyt

ALL

Lymphozyt

CLL


Chronische lymphatische Leukämie (CLL):

Deutliche Leukozytose (50.000/µl) durch Lymphozytose.

Neben zahlreichen Lymphozyten finden sich Gumprecht‘sche

Kernschatten.

Die dazugehörige Patientin ist 70 Jahre alt und bemerkte

allmählich zunehmende Lymphknotenschwellungen am Hals.

Sie tasten Lymphome zervikal, supraclaviculär, axillär und

inguinal sowie eine Splenomegalie von 4 cm unter dem

Rippenrand.


Metamyelozyt

Stabk.

Segmentk.


Stabk.

Myelozyt

Metamyelozyt

Basoph.

Basoph.


Segmentk.

Promyelozyt


Myeloblast

Stabk.

Eosinoph.


Myeloblast

Myelozyt

Stabk.


Basoph.

Eosinoph.


Basoph.

Eosinoph.


Differential-Blutbild: CML

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabk.

Segmentk.

Eosinoph.

Basoph.

Monozyt

Lymphozyt

3 %

8 %

10 %

20 %

24 %

10 %

10 %

5 %

5 %

5 %

100 %


Systematik der Leukämien

auf der Basis der Hämatopoese

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabkerniger

Eosinophiler

Neutrophiler

Segmentkerniger

CML

AML

Basophiler

Monozyt

ALL

Lymphozyt

CLL


Chronische myeloische Leukämie (CML):

Deutliche Leukozytose (50.000/µl) mit pathologischer Linksverschiebung

bis hin zu Myeloblasten, sowie Eosinophilie

und Basophilie.

Der dazugehörige Patient ist 35 Jahre alt, leidet unter Druckgefühl

im linken Oberbauch sowie Knochenschmerzen. Sie

tasten eine Splenomegalie von 15 cm unter dem Rippenrand.


3 leukämische

Blasten


3 leukämische

Blasten

Blast mit

Auer-Stäbchen


AML (Promyelozyten-

Leukämie)

4 Blasten

Blast mit

Auer-Stäbchen


Differential-Blutbild: AML

Leukäm. Blasten

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabk.

Segmentk.

Eosinoph.

Basoph.

Monozyt

Lymphozyt

85 %

10 %

5 %

100 %


Systematik der Leukämien

auf der Basis der Hämatopoese

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabkerniger

Eosinophiler

Neutrophiler

Segmentkerniger

CML

AML

Basophiler

Monozyt

ALL

Lymphozyt

CLL


Akute myeloische Leukämie (AML):

Die Leukozytenzahl ist erhöht, normal oder erniedrigt. Im Blutausstrich

finden sich in jedem Fall leukämische Blasten mit

einer Morphologie von Myeloblasten, die jedoch variiert. Bei

einem Teil der Patienten sieht man typische und AMLspezifische

Auerstäbchen. Es besteht eine Anämie, Thrombozytopenie

und Neutropenie.

AML ist die typische akute Leukämie bei Erwachsenen.

Sie erkranken akut mit Schwäche, Blutungen und Infektionen.


2 lymphoide Blasten

bei ALL

Segmentk.


Differential-Blutbild: ALL

Leukäm. Blasten

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabk.

Segmentk.

Eosinoph.

Basoph.

Monozyt

Lymphozyt

85 %

10 %

5 %

100 %


Systematik der Leukämien

auf der Basis der Hämatopoese

Myeloblast

Promyelozyt

Myelozyt

Metamyelozyt

Stabkerniger

Eosinophiler

Neutrophiler

Segmentkerniger

CML

AML

Basophiler

Monozyt

ALL

Lymphozyt

CLL


Akute lymphatische Leukämie (ALL):

Die Beschreibung des Blutbilds entspricht der bei AML.

Auerstäbchen kommen jedoch nicht vor.

ALL ist die typische akute Leukämie bei Kindern.

Sie zeigen gleiche Symptome wie Patienten mit AML. Dazu

kommen nicht selten Lymphome und eine Splenomegalie.

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