01-20 1 1 Die Kunst des Lächelns Strahlender Erfolg ... - Dr. Siebers

01-2011
Denta
Das Wissensmagazin aus Ihrer Master-Praxis
Die Kunst des Lächelns
Alte Gemälde zeigen keine Zähne
Strahlender Erfolg
Implantate stabilisieren Karriere
Milliarden am Zahn
Die Mikroflora des Mundes

Praxis Dr. Siebers
Dr. Derk Siebers,
Master of Science in Oral
Implantology, und seine
Mitarbeiterinnen
Dr. Derk Siebers M.Sc.
Dr. Derk Siebers M.Sc., geboren in Düsseldorf, ist seit 1991 in
Berlin in einer Zahnarztpraxis niedergelassen. Er hat auch in Berlin
studiert. Schon seit 1986 beschäftigt sich Dr. Siebers mit dem
Thema Zahnimplantate und begann, sich auf dieses Fachgebiet
zu spezialisieren. Nach vielen Fortbildungen sowie dem Tätigkeitsschwerpunkt
Implantologie (zertifiziert durch BdiZ/EDI) absolvierte
er ein zweijähriges berufsbegleitendes Zusatzstudium der Deutschen
Gesellschaft für Implantologie an der Steinbeisuniversität
Berlin, das er 2007 als Master of Science in Oral Implantologie
erfolgreich abschloss. Er ist seit 1991 Gründungsmitglied und 1.
Vorsitzender des ZSB, Zahnärztliche Studiengruppe Berlin e.V.,
die sich intensiv um die Fortbildung bemüht.
Dr. Siebers ist seit 1990 verheiratet und Vater von inzwischen erwachsenen
Kindern im Alter von 19 und 21 Jahren. Seine Hobbys
sind – neben der Familie – Sport, Musik und Fotografie.
Leistungsspektrum
ú Implantologie
ú Parodontologie
ú Ästhetische Zahnmedizin
ú Wurzelbehandlung
ú Zahnersatz
ú Zahnreinigung
Melanie Mielenz
Gökçen Erek
Astrid Schmoock
Melanie Gratzke
Elke Siebers
Doreen Priemer
Zahnärztin
Zahnärztin
Empfang
Empfang
Empfang
Empfang
Melanie Schiemann
Eileen Bundrock
Jennifer Kovac
Jennifer Wolter
Susanne Lorenz
Adina Mauder
Behandlung
Behandlung
Behandlung
Behandlung
Prophylaxe
Prophylaxe

Editorial
Titelbild: I-Stock
Liebe Leserin, lieber Leser,
Sie halten ein neues Wissensmagazin in Händen. Wir wollen Sie über die modernen
Möglichkeiten der Zahnmedizin informieren, vor allem im Bereich der Implantologie.
Sie finden in diesem Heft Nachrichten aus der Forschung, die Geschichte einer Patientin,
die sich im vergangenen Jahr nicht nur beruflich selbstständig machte, sondern gleichzeitig
auch noch durch eine Implantatbehandlung ihr Lächeln zurück gewann. Wir schauen in die
menschliche Mundhöhle, um mehr über deren nützliche, aber auch schädliche Bewohner
zu erfahren. Wir hoffen, dass Sie in unserer DentaLife hilfreiche Tipps finden – und sich
bei der Lektüre auch gut unterhalten.
Wir sind ein bundesweites Netzwerk von Zahnärztinnen und Zahnärzten, die nach Studium
und mehrjähriger Berufserfahrung nochmals einen international anerkannten Studiengang
absolviert haben. Dieser schließt ab mit dem akademischen Grad »Master of Science«
(M.Sc.) in Oral Implantology. Das Ziel unseres Netzwerkes ist die Sicherung der Qualität in
der Implantologie zum Nutzen unserer Patienten. Darum spielen die kontinuierliche Fortbildung
und der Erfahrungsaustausch bei uns eine große Rolle.
Zahnimplantate sind heute in der modernen Zahnmedizin fest etabliert, das Spektrum ihrer
Anwendungsmöglichkeiten ist breit. Wenn Sie Fragen dazu haben, sprechen Sie mich
gerne an.
Ich freue mich darauf!
Ihr
Derk Siebers
Dr. Derk Siebers
KONTAKT
Dr. Derk Siebers M.Sc.
Soorstr. 26 / Hölderlinstr. 19
14050 Berlin
Telefon: 030- 31 80 23 00
Telefax: 030- 30 10 29 66
info@zahnarzt-siebers.de
www.zahnarzt-siebers.de
Öffnungszeiten:
Montag bis Freitag
07.00 bis 19.00 Uhr
Inhalt 01-11
04 Nachrichten
06 Die Patientengeschichte
Stroh zu Gold
12 Wissen
Milliarden zwischen Zahn und Zunge
14 Ratgeber
Zahnzusatzversicherungen
16 Feuilleton
Die Kunst des Lächelns
18 Kochen
Frische Aromen
Impressum
DentaLife – das Magazin aus Ihrer
Masterpraxis
Herausgeber:
Master of Science Club (MSC)
Chefredakteurin:
Dipl. Biol. Barbara Ritzert
Assistenz: Luise Spiegelgraber
Bildredaktion: Gundula M. Tegtmeyer
ProScience Communications GmbH
Andechser Weg 17 · 82343 Pöcking
Fon. 081 57 93 97-0
Fax 0 81 57 93 97-97
info@proscience-com.de
Layout/Grafik: Silvia Günther · Dießen
am Ammersee
Druck: Kastner&Callwey · Forstinning

Nachrichten
SICHERE VERSORGUNG
Zahnersatz auf Implantaten
mit hoher Erfolgsquote
Zahnlabor: die prothetische Versorgung entscheidet mit über
Funktion und Erhalt einer implantatgetragenen Versorgung
Das Verlustrisiko von Zahnimplantaten ist gering. Das
zeigt eine Auswertung von mehreren tausend Implantationen
von 1975 bis heute am Zentrum für ZMK-Heilkunde
der Universität Tübingen. Moderne Implantatsysteme
haben eine Erfolgsquote von über 90 Prozent. »Auch die
prothetische Konstruktion ist bei implantatgetragenen Versorgungen
wichtig für Funktion und Erhalt«, betont Prof.
Dr. Germán Gómez-Román. Gefräste Stege und so genannte
Teleskop-Prothesen machen kaum Probleme.
Diabetiker müssen nicht auf Implantate verzichten
Sind die Blutzuckerwerte unter Kontrolle, können auch Patientinnen und Patienten
mit Zuckerkrankheit (Diabetes) von implantatgetragenem Zahnersatz profitieren.
Dieses Fazit zieht eine Forschergruppe von der Zahnklinik der Universität
Boston (USA) aus einer Analyse wissenschaftlicher Studien. Liegt der sogenannte
HbA1C-Wert, ein Maß für den Blutzuckerwert in den letzten acht Wochen,
unter acht Prozent, steht einer Implantation nichts im Wege. Diabetiker müssen
jedoch ganz besonders auf eine gute Mundhygiene achten, da sie ein erhöhtes
Risiko für Zahnfleischentzündungen haben.
IM GESPRÄCH
MARIA G. (80 JAHRE): FÜR IMPLANTATE GIBT ES KEINE ALTERSGRENZE
WUSSTEN SIE,
DASS …
… eine gute Mundhygiene
nicht nur Zähne, sondern
auch Herz, Hirn und Nieren
schützt Zahnfleischentzündungen
können auch andere
Organe beeinträchtigen.
… in Chile die fossilen Überreste
eines »Pseudozahnvogels«
gefunden wurden Die
Knochenfortsätze im Kiefer
des Riesenvogels (5 Meter
Sie haben fünf Implantate. Wie kam es dazu
Sportlich: Maria
G. kann nach
einem Unfall
wieder fröhlich
lächeln
Vor zwei Jahren bin ich im Frühjahr bei einem Ausflug mit meinem Rennrad
gestürzt. Ich habe dabei fast alle Zähne im Oberkiefer verloren.
Wie verlief Ihre Behandlung
Ich habe mich für eine sogenannte teleskopierende Brücke entschieden, getragen
von Implantaten und den verbliebenen eigenen Zähnen. Der Eingriff
erfolgte nachdem die Wunden geheilt waren und hat zwei Stunden gedauert.
Schmerzen hatte ich keine, nur das Hämmern war etwas unangenehm.
Als ich dann kurz vor Weihnachten die endgültige Versorgung bekam,
war dies ein wunderbares Geschenk.
Und seitdem bleibt das Rennrad im Keller
Das Rennrad habe ich seit dem Unfall nicht mehr benutzt. Ich fahre jetzt nur
noch mit dem Mountainbike (lacht).
Spannweite), der vor fünf bis
zehn Millionen Jahren lebte,
ähneln Zähnen, sind aber anatomisch
verschieden. Eine Rekonstruktion
„schwebt“ inzwischen
im Frankfurter
Senckenberg Naturmuseum.
… es sich lohnt, auf eine ausreichende
Versorgung mit
mehrfach ungesättigten Fettsäuren
zu achten, weil sie der
Entstehung einer Parodontitis
vorbeugt und die Heilung
von Zahnfleischentzündungen
fördert
Fotos: David Knipping, Senkenbergmuseum, I-Stock, Corbis
4 DentaLife

Nachrichten
IST DAS KARIES-RISIKO
GENETISCH VORBESTIMMT
Der Verdacht, dass Karies und die Vorliebe für bestimmte
Speisen zusammenhängen könnten, ist nicht neu. Nun
erhärtet der Bericht einer Forschergruppe der Universitäten
von Pittsburgh und West Virginia diese Annahme. Wie
das US-Team im JOURNAL OF DENTAL RESEARCH vom November
2010 berichtet, können Varianten von zwei für den
Geschmacksinn mit zuständigen Genen – Kennnummern
TAS2R38 und TAS1R2 – das Risiko beeinflussen, an Karies
zu erkranken oder davon verschont zu bleiben. Für
die Studie hatten die Forscher Familien aus West Virginia
gründlich auf ihre Mundgesundheit, Lebensweise und
spezielle genetische Eigenschaften untersucht.
Wie wir Salz schmecken
Salziges zu schmecken gehört zu den
urtümlichsten, weil lebenswichtigen
Sinnesleistungen. Aber erst Anfang
2010 gelang es, die Wahrnehmung
geringer Kochsalzkonzentrationen
durch spezielle Geschmackssensoren
der Zunge im Detail aufzuklären. Wie
ein Forscherteam aus dem kalifornischen
San Diego im Fachblatt NATURE
berichtet, erlaubt dies nur ein einziger
Rezeptor-Typ in den Membranen von
Geschmackszellen auf der Zunge, der sogenannte
epitheliale Natriumkanal (ENaC). Für das Wahrnehmen
hoher Konzentrationen von Koch- und anderen
Salzen gibt es, wie Experten vermuten, einen
weiteren Salzgeschmacksrezeptor.
Gesunder Mund senkt das
Risiko für eine Frühgeburt
»Jedes Kind kostet einen Zahn«, sagt der Volksmund. Die Hormonumstellung
macht Schwangere in der Tat empfänglicher für Zahnfleischentzündungen. Dass
die Behandlung einer Parodontitis nicht nur Zähne rettet, zeigt eine Untersuchung
britischer Gynäkologen. Wie die Forscher in einer Fachzeitschrift berichten, hatten
die Schwangere, deren Parodontitis geheilt wurde, nicht mehr Fehlgeburten
als mundgesunde Frauen. Demgegenüber brachte mehr als die Hälfte der 111
Frauen, bei denen die Entzündung nicht abheilte, ihr Baby früher zur Welt. «Bei
einer Parodontitis in der Schwangerschaft ist es daher nicht nur wichtig, die Entzündung
zu behandeln, sondern auch den Behandlungserfolg engmaschig zu
überwachen«, raten die DGI-Master of Science in Oral Implantology.
DentaLife
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Die Patientengeschichte
Fröhlich durch den
Herbstwald: In ihrer
Freizeit radelt
Petra Merhof gern
mit ihrem
Mountainbike
6 DentaLife

Ein strahlender Erfolg
Stroh zu
Gold
Gehen Zähne im sichtbaren Bereich des Oberkiefers verloren, können
Implantate für stabile Verhältnisse sorgen. Eine Patientinnen-Geschichte
Fotos: David Knipping
Die Tochter des armen Müllers soll für den
König Stroh zu Gold spinnen – eine Unmöglichkeit.
Doch im Märchen »Rumpelstilzchen«
der Gebrüder Grimm geht die
Geschichte natürlich gut aus.
»Stroh zu Gold«, so heißt auch das kleine Goldschmiede-Atelier
von Petra Merhof (Name geändert).
»Als ich vor fast zwei Jahren den Schritt in die berufliche
Selbstständigkeit wagte, hatte ich das Gefühl,
dass ich aus dem Nichts etwas schaffen muss«, erinnert
sie sich. Darum fand die 42-Jährige den märchenhaften
Namen für ihre Werkstatt nicht nur
originell, sondern auch absolut passend. Schließlich
hatte sie sich nach 18 Jahren als festangestellte Goldschmiedin
auf ein Experiment mit ungewissem Ausgang
eingelassen.
Inzwischen ist klar: Das Experiment ist gelungen.
Ohne Hilfe eines bösen Wesens aus der Märchenwelt
und mit eigener Kraft hat Petra Merhof es geschafft,
sich beruflich zu etablieren. Sie hat also allen Grund,
vergnügt und zufrieden zu lächeln.
Dies kann die Goldschmiedin auch wieder unbeschwert
tun. Vorbei die Zeiten, als sie vor dem Spiegel
prüfte, wie weit sie ihren Mund beim Reden
öffnen darf, und so lange übte, bis sie sprechen
konnte, ohne ihre oberen Schneidezähne zu zeigen.
Im eigenen Atelier:
Petra Merhof entwirft
Schmuck aus Gold
und Silber
DentaLife
7

Die Patientengeschichte
Lachen Nicht möglich. Tanzen Nicht daran zu denken.
Und dann jener Samstag, der sich bei Petra Merhof
für immer im Gedächtnis eingeprägt hat. Sie
besucht ein Fortbildungsseminar und sitzt mit ihren
Kolleginnen und Kollegen fröhlich beim Abendessen.
Plötzlich spürt sie, dass ihre Frontzahnbrücke, die
schon seit geraumer Zeit wackelt, sich offensichtlich
endgültig gelöst hat. Ein vergnügter Abend nimmt in
der zahnärztlichen Notfall-Sprechstunde ein jähes
Ende. »Damals habe ich beschlossen, dass ich eine
vernünftige Lösung für mein Zahnproblem finden
muss«, sagt Merhof.
Diese »vernünftige Lösung« zeigt die Goldschmiedin
heute, wenn sie ihre Gegenüber strahlend anlacht:
Eine Frontzahnbrücke, unsichtbar getragen von drei
eigenen Pfeilerzähnen und zwei künstlichen Zahnwurzeln
(Implantaten), die im Knochen des Oberkiefers
verankert sind und so den schimmernden
Keramikzähnen festen Halt geben (siehe Seite 11).
Begonnen hatte alles mit einem Motorradunfall im
Jahr 1997. Bei ihm verlor Petra Merhof zwei Schneidezähne,
den ersten Schneidezahn im linken Oberkiefer
(dieser trägt in der Zahnarztsprache die
Nummer 2.1.) sowie den zweiten Schneidezahn im
rechten Oberkiefer (die Nummer 1.2.). Der erste
Schneidezahn der rechten Oberkieferhälfte war wie
durch ein Wunder erhalten geblieben.
Ein Zahnarzt schloss die Zahnlücken in der Oberkieferfront
durch eine Brückenkonstruktion aus vier
Kronen, an denen zwei künstliche Zähne befestigt
waren. Dazu mussten vier gesunde Zähne beschliffen
werden: die beiden Eckzähne rechts und links, der
noch erhaltene Schneidezahn sowie der erste Bakkenzahn
rechts.
Diese Konstruktion hielt zehn Jahre. Dann begann
der abgeschliffene Schneidezahn in der Mitte der
Konstruktion zu wackeln und musste am Ende gezo-
»Ich wollte eine vernünftige
Lösung für mein Zahnproblem«
Terminvereinbarung
in der Zahnarztpraxis:
Die professionelle
Zahnreinigung ist für
Implantatträger besonders
wichtig
8
DentaLife

gen werden. Eine neue Brücke war erforderlich. Doch
diese erwies sich als instabil. »Die Brücke hat nicht
gehalten und sich immer wieder gelockert«, erinnert
sich die Goldschmiedin. »Und dann kam sie beim
Abendessen mit den Kollegen endgültig herunter.«
Heute muss Petra Merhof bei der Erinnerung an den
Zwischenfall zwar fast schon wieder lachen, aber damals
war ihr ganz und gar nicht danach zu Mute. Ein
Mensch, der sein Gegenüber nicht anlächeln kann,
hat ein Problem – nicht nur im Geschäftsleben.
Also wagte Petra Merhof 2009 nicht nur den Weg
in die berufliche Selbstständigkeit, sondern begann
auch eine Zahnbehandlung, die fast genau so lange
dauerte wie der Aufbau des eigenen Ateliers. Heute
kann Petra Merhof wieder völlig unbeschwert lachen
und tut dies auch ausgiebig: Im Wonnemonat erhielt
sie ihren endgültigen Zahnersatz – eine implantatgetragene
Brücke. »Ich hatte mir für diese Behandlung
allerdings einen Zahnarzt gesucht, der sich auf diesem
Gebiet auskennt und durch eine entsprechende Ausbildung
besonders qualifiziert ist«, sagt Merhof. »Denn
mir war klar, dass diese Behandlung nicht einfach
werden würde, und ich wollte kein Risiko eingehen.«
»Eine Implantation im sogenannten ästhetischen,
also im sichtbaren Bereich im Oberkiefer, gehört in
der Tat in die höchste Schwierigkeitsklasse in der Implantologie«,
erklärt der Stuttgarter Zahnarzt Dr.
Klaus Hermann, der ein Zusatzstudium zum Master
of Science (M.Sc.) in Oral Implantology absolviert hat.
»Im Frontzahnbereich gibt es nahezu keine einfachen
Fälle«, ergänzt Zahnärztin Dr. Petra Rauch aus Melsungen,
die ebenfalls den M.Sc.-Titel im Bereich der
Implantologie führt.
Bitte recht freundlich:
Petra Merhof plauscht
mit ihrer Freundin bei
einem Cappuccino
DentaLife
9

Die Patientengeschichte
»Ich würde mich wieder für
Implantate entscheiden«
Zahntechnik ist die
Kunst des Details:
Eine Krone wird individuell
farblich gestaltet
Mit nur einem bis zwei Millimeter Stärke ist beispielsweise
die vordere, den Lippen zugewandte Seite
der Zahnfächer im Frontbereich des Oberkiefers extrem
dünn. Damit die künstliche Zahnwurzel sicher
und fest im Kiefer verankert werden kann, muss daher
in den meisten Fällen bei der Implantation das sogenannte
Implantatbett besonders vorbereitet und Knochengewebe
aufgebaut werden.
Dazu dient meistens ein Gemisch aus synthetischem
Knochenersatzmaterial und körpereigenem
Knochen, der beispielsweise im hinteren Kieferbereich
entnommen wird oder beim Bohren des Implantatlochs
anfällt. Ein Knochenaufbau (Augmentation) war
auch bei Petra Merhof nötig: Ihr Zahnarzt verstärkte
bei einem Eingriff zunächst den Oberkieferknochen
mit Knochenersatzmaterial und körpereigenen Knochenspänen
und setzte danach sofort zwei Implantate.
Nun war Geduld angesagt: Die Implantate mussten
einheilen – und das dauert in solchen Fällen bis zu
sechs Monate. »Eine zu frühe Belastung gefährdet den
Behandlungserfolg«, erklärt der Berliner Implantologe
Dr. Derk Siebers M.Sc. Schließlich gibt man auch
einem gebrochenen Knochen ausreichend Zeit, richtig
zu verheilen, und belastet ihn nicht vorher – so
lautet ein geflügeltes Wort von Implantologen.
Gleichwohl gibt es Fälle, bei denen Implantate sofort
belastet werden können. Inzwischen sind sich die Experten
einig, dass Implantate, die in den vorderen Bereich
eines zahnlosen Unterkiefers eingepflanzt und
miteinander verbunden werden, sofort versorgt und
auch belastet werden können. Von solchen Eingriffen
profitieren beispielsweise auch ältere Patientinnen
und Patienten mit einer schlecht sitzenden Vollprothese
im Unterkiefer. Da der Kieferknochen bei langer
Zahnlosigkeit im Laufe der Zeit schrumpft, beginnt
die Prothese zu wackeln. In solchen Fällen können die
Patienten nach einer Implantation und Versorgung
mit Zahnersatz die künstlichen Zahnwurzeln im Unterkiefer
ohne Schonzeit belasten.
Doch im Oberkiefer, insbesondere im Frontzahnbereich,
sind die Fachleute vorsichtig. In diesem Bereich
ist fast immer ein Knochenaufbau erforderlich. Alleine
schon deshalb muss dem Implantat ausreichend
Zeit gegeben werden, dass es sich fest mit dem Knochengewebe
seiner Umgebung verbindet.
DER BEHANDLUNGSABLAUF AUF EINEN BLICK
1997 Bei einem Motorradunfall verliert Petra Merhof zwei Zähne im Frontbereich des Oberkiefers.
Sie erhält eine Brücke.
2007 Ein Pfeilerzahn der Brücke wackelt und muss gezogen werden. Die neue Brücke
bereitet jedoch immer wieder Probleme.
Mai 2009
Juli 2009
Januar 2010
Mai 2010
Die Brückenversorgung hält nicht mehr. Petra Merhof konsultiert einen Zahnarzt, der im
Bereich der Implantologie über eine qualifizierte Ausbildung verfügt.
Nach Abschluss der Diagnostik und Planung des Eingriffs erhält die Patientin bei einer
Operation zwei Implantate im Frontbereich des Oberkiefers (siehe Abbildungen rechts).
Der Implantation geht im selben Eingriff der Aufbau des Kieferknochens voraus. Der
Zahnarzt verwendet dazu körpereigene Knochenspäne der Patientin und synthetisches
Knochenersatzmaterial. Die mehrmonatige Einheilphase beginnt.
Das Zahnfleisch von Petra Merhof muss aus ästhetischen Gründen durch ein Bindegewebe-Transplantat
aus dem Gaumen aufgepolstert werden.
Die Zeit des Provisoriums ist vorüber. Der Zahnarzt setzt die endgültige Versorgung ein.
10 DentaLife

Ausgestattet mit einem Langzeitprovisorium lässt
sich die mehrmonatige Einheilzeit nach einer Augmentation
aber gut überbrücken. »Wir brauchen die
Einheilzeit auch, um beispielsweise das Zahnfleisch
mit Hilfe des Provisoriums zu formen«, erklärt Dr.
Christian Gobrecht, M.Sc. aus Bielefeld.
Schließlich ist die »weiße Ästhetik« der Zähne nur
die halbe Miete: Mindestens ebenso wichtig ist die
»rosa Ästhetik«, also jene des Zahnfleisches. Gesundes
Zahnfleisch liegt fest am Zahn an und verläuft wellig
entlang des Zahnbogens. Die sogenannte Papille
schmiegt sich im unteren Zahnbereich zwischen die
einzelnen Zähne.
Im Oberkiefer ist nicht nur der Knochen dünn, sondern
häufig auch das Zahnfleisch. Ob ein Mensch hier
gut oder weniger gut ausgestattet ist, also ein eher
dickeres oder ein dünnes Zahnfleischpolster hat, geht
zwar in erster Linie auf die Veranlagung zurück. Allerdings
lassen auch Zahnfleischentzündungen das
Gewebe schrumpfen.
Ein zu dünnes Zahnfleischpolster hatte auch Petra
Merhof. Es musste daher bei einem weiteren Eingriff
mit einem kleinen Bindegewebe-Transplantat aus
dem Gaumen aufgepolstert werden, um die erforderliche
Dicke zu bekommen. Nun war zwar erneut Geduld
angesagt, doch das Behandlungsende ließ sich
absehen: Im Mai 2010 setzte der Zahnarzt die endgültige
Versorgung ein.
»Ich würde mich jederzeit wieder für eine implantatgetragene
Versorgung entscheiden«, sagt die Goldschmiedin,
die mit dem Ergebnis der Therapie rundum
zufrieden ist. Sie erinnert sich noch genau an das Gefühl,
als sie zum ersten Mal wieder herzhaft zubeißen
konnte: »Es war wunderbar, ohne Angst endlich wieder
eine knusprige Pizza zu essen.«
Allerdings dauerte es noch eine Weile, bis Petra
Merhof ihre tief eingeschliffenen vorsichtigen Kaugewohnheiten
überwunden hatte. »Ich habe in der
ersten Zeit beispielsweise immer wieder vorsichtig mit
der Zunge geprüft, ob alles fest sitzt und die Brücke
auch wirklich nicht wackelt«, erzählt sie schmunzelnd.
Das ist inzwischen vorbei. Wenn Petra Merhof Kunden
bedient oder mit Kollegen zum Essen geht, kann
sie beim Lachen eine makellose Zahnreihe zeigen –
und zum Tanzen geht sie natürlich auch wieder.
Zahnimplantate im Oberkiefer
Eine Herausforderung für Experten und geduldige Patienten
■ Mit diesem Zahnbefund kam
Petra Merhof 2009 zum Implantologen:
Es fehlten drei Zähne in
der Front des Oberkiefers. Drei
beschliffene Nachbarzähne hatten
als Pfeiler für eine Brückenkonstruktion
gedient, die aber offensichtlich
zu schwer war und
darum nicht mehr hielt.
■ Der Befund nach der Implantation
im Juli 2009. Zwei künstliche
Zahnwurzeln sind implantiert,
eine im linken Oberkiefer an der
Position 2.1. (im Bild links), die
andere im rechten Oberkiefer an
der Position 1.2. (im Bild rechts).
■ Das Endergebnis der Therapie:
Eine Brücke auf Implantaten und
Kronen auf eigenen Zähnen.
DentaLife
11

Wissen
Da schau an:
Schon kurz nach
der Geburt besiedeln
gutartige
Bakterien die
Mundhöhle
12 DentaLife
MUNDFLORA UND GESUNDHEIT
Milliarden zwischen Zahn und Zunge
Ob Zähne gesund oder krank sind, hängt nicht zuletzt von Myriaden winziger Mitbewohner ab: Seit
kurzem enthüllen Forscher die Vielfalt des bakteriellen Lebens in unserer Mundhöhle
Nützlicher Mitbewohner
menschlicher Spucke:
Lactobacillus salivarius
produziert Substanzen
mit antimikrobiellen
Eigenschaften
Ein strahlendes Lächeln. Ein inniger Kuss. Speisen,
die einem das Wasser im Mund zusammen laufen
lassen. Das geschmackliche Feuerwerk beim Verkosten
edler Weine.
Wer den Mund aufmacht, erhofft gewöhnlich
Gutes. Und, so gesehen, ist es gut, dass die ungezählten
kleinen Helferchen nicht sichtbar sind, die ihren
Teil beitragen zu gesunden Zähnen, Gaumengenuss
und frischem Atem.
Forscher, Mediziner und Zahnärzte sehen das ganz
anders. Sie, die sich um die Folgen kranker Mundschleimhäute
und Zähne kümmern müssen, fokussieren
ihr Interesse seit ein paar Jahren zunehmend auf
das vor Lebensvielfalt strotzende Feuchtbiotop zwischen
Zahn und Zunge: Unter dem Fachbegriff
„Mund- Mikrobiom“ enthüllen sie eine überraschend
komplexe, dynamische Welt im Verborgenen.
Im menschlicher Spucke fanden
Forscher bisher 619 Bakterien-Arten
Bei der Suche nach Mikroorganismen in der Mundhöhle
nutzen Wissenschaftler längst nicht mehr nur
Mikroskope. Als Instrumente ihrer Wahl dienen molekulargenetische
Analysen der Mikroben in Speichelproben
aus aller Welt. Damit lassen sich feinste
Unterschiede im Erbgut von Bakterien aufspüren, die
selbst rasterelektronenmikroskopische Aufnahmen
(siehe links und rechts oben) nicht enthüllen können.
Bei diesen Analysen suchen Forscher nach einem
besonders variablen Abschnitt eines 16S rRNA genannten
Gens im Erbgut der Mikroben: Anhand der
Baustein-Abfolge – der Sequenz – dieses Erbgut-
Schnipsels lassen sich verschiedene Bakterien-Arten
so eindeutig identifizieren wie per Strichcode ge-

Fotos: I-Stock
kennzeichnete Waren an der Supermarktkasse. Besonders
praktisch: Sequenzier-Automaten lesen diese
molekularen Steckbriefe gleich digital ein, und die
Daten sind allen Forschern über die allgemein zugängliche
„Human Oral Mikrobiome Database“ via Internet
zugänglich (http://www.homd.org).
Die HOMD-Datenbank wurde 2006 am Forsyth-
Institut eingerichtet, einem zahnmedizinischen Zentrum
im US-amerikanischen Cambridge. Seitdem
steigt die Zahl der im Mund nachgewiesenen Bakterien-Arten
steil nach oben: Im Sommer 2010 lag sie
bei 619, und nicht einmal die Hälfte davon – 293 –
trägt bisher einen wissenschaftlichen Namen.
Immerhin verraten die Gen-Steckbriefe, dass 96
Prozent der erfassten Arten zu nur sechs Bakterien-
Stämmen zählen. Und dass die häufigsten Mikroben
in der Mundhöhle alte Bekannte sind: Streptokokken.
Die allermeisten von ihnen machen allerdings keinen
Ärger, wie der nach Scharlach und Mandelentzündung
klingende Name vermuten ließe. Vielmehr leben
sie in friedlicher Ko-Existenz mit anderen Bakterien
und den Zellen der menschlichen Mundschleimhaut.
Die Mundflora von Rauchern enthält
mehr krank machende Keime
Dieses Zusammenleben zum gegenseitigen Nutzen, im
Fachjargon Symbiose genannt, rückt mit den Erfolgen
der Molekulargenetik ins Zentrum des medizinischen
Interesses. Nicht nur im Mund, sondern vor
allem auch im Darm und auf der Haut tummeln sich
Myriaden von Mikroorganismen, ohne die wir nicht
leben könnten. Die Zahl der Bakterien im Mund
schätzen Wissenschaftler auf zehn Milliarden, im
Darm sogar auf 100 Billionen – mithin zehnmal mehr
als die Zahl der Zellen des menschlichen Körpers (die
allerdings viel größer als Bakterien sind).
Ein Weg, den neuen Blick in die Mikrobenwelt
für die Medizin zu nutzen, ist
die Suche nach Markern, nach typischen
Anzeichen krank machender
Bakterien. So hatten die australischen
Forscher Barry Marshall und
Typischer bakterieller
Bewohner der Mundhöhle
Robin Warren 1983 erkannt, dass das Bakterium Helicobacter
pylori Magengeschwüre verursacht; dafür
erhielten sie 2006 den Medizin-Nobelpreis. Im Mund
ist die Sache jedoch viel komplizierter: Die Bakterien-
Besiedlung unterscheidet sich von Mensch zu Mensch
gewaltig, wie eine weltweit angelegte Studie des Max-
Planck-Instituts für evolutionäre Anthropologie in
Leipzig 2009 zeigte. Demnach sind die Unterschiede
in der Zusammensetzung der Bakterien-Gattungen
zwischen Menschen des gleichen Ortes größer als
etwa zwischen Deutschen und Bolivianern oder Amerikanern
und Chinesen.
Immerhin können Vergleichsstudien auffällige Muster
der bakteriellen Besiedelung enthüllen. Raucher
weisen demnach ein deutlich anderes mikrobielles
Profil auf. Dies berichtete kürzlich ein Forscherteam
der amerikanischen Ohio State University im Fachblatt
JOURNAL OF DENTAL RESEARCH. Die Zahnmediziner
hatten bei je 15 Rauchern und Nichtrauchern
mit einer chronischen Entzündung des
Zahnbettes (Parodontitis) unterhalb des
Zahnfleischsaumes Plaque entnommen
und die Zusammensetzung der
darin lebenden Bakterien analysiert.
Ergebnis: Bei Rauchern mit
Parodontitis verschiebt sich das
Muster der Bakterienbesiedlung hin
zu krank machenden Keimen. Das
könnte erklären, warum Rauchen eine
Parodontitis verstärkt.
Leben auch auf der
Mundschleimhaut:
Streptococcen
DentaLife
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Ratgeber
PRIVATE ZUSATZVERSICHERUNGEN FÜR DIE ZÄHNE
Drum prüfe, wer sich
vertraglich bindet
Private Zahnversicherungen erfreuen sich bei den Bürgern großer Beliebtheit. Allerdings gibt es
deutliche Qualitätsunterschiede zwischen den verschiedenen Anbietern. Auf jeden Fall sollte man die
verschiedenen Angebote gründlich prüfen und sich beraten lassen, bevor man zum Füller greift
Mit Zahnzusatzversicherungen scheint die Assekuranz
gut zu verdienen. Die Zahl der Anbieter
steigt, wie die Stiftung Finanztest anlässlich einer Bewertung
von Zahnzusatzversicherungen im Frühsommer
diesen Jahres berichtete. Vor allem steigt die
Zahl qualitativ hochwertiger Angebote. Dieses Fazit
ziehen die Finanztester, die insgesamt 110 Angebote
unter die Lupe genommen hatten. Resultat: Die Prüfer
konnten 16 Versicherungen herausfilterten, die
»sehr gute« Leistungen bei Zahnersatz anboten.
Und das Angebot scheint bei den Bürgern auf
Interesse zu stoßen: »Die Zahl der Zahnzusatzversicherungen
steigt unaufhöhrlich«, berichtet
ein Branchendienst der Versicherungsmakler.
Von ihrer gesetzlichen Krankenkasse erhalten Versicherte
für Zahnersatz seit fünf Jahren nur noch
einen festen Zuschuss. Dieser richtet sich nach »den
Kosten einer medizinisch ausreichenden, aber wirtschaftlichen
Versorgung«, der sogenannten Regelversorgung.
Für jeden Befund, den der Zahnarzt erhebt,
existiert daher ein zulässiger Höchstbetrag. Das bedeutet,
dass der Patient für jedes Extra jenseits der
Regelversorgung privat bezahlen muss.
Mit ruhiger Hand:
Versicherungsangebote
sollte man vor der Unterschrift
gründlich prüfen
Wer mehr will als das »Kassenmodell«
muss deutlich zuzahlen
Wer beispielsweise eine Zahnkrone benötigt, aber statt
der Kassenversorgung, einer »Vollgusskrone aus edelmetallfreier
Legierung«, eine »vollverblendete Metall-
Keramik-Krone« haben will, muss mehr als 300 Euro
zuzahlen. Bei Zahnersatz auf einem Implantat kann
der Eigenanteil schnell mehrere tausend Euro betragen,
da der Zahnarzt sämtliche Leistungen nach der
Gebührenordnung (GOZ) für Zahnärzte abrechnet.
Selbst wer sich mit der Regelversorgung
zufrieden gibt, kommt um
Zuzahlungen nicht herum. Deren
Anteil schwankt zwischen 35 und
50 Prozent, abhängig davon, wie
regelmäßig der Versicherte in den
letzten Jahren die zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen
wahrgenommen hat.
Kein Wunder also, dass das Interesse an Zahnversicherungen
hoch ist. Mehr als elf Millionen
Menschen haben einen Vertrag.
14 DentaLife

Fotos: Fotolia; I-Stock
Grundsätzlich ist es wichtig, beim Vertragsschluss
jene Regeln zu beachten, die generell für private
Krankenversicherungen gelten: Wer einen Vertrag abschließt,
nachdem die Behandlung begonnen hat,
kann nicht mit einer Kostenübernahme rechnen. Gleiches
gilt auch, wenn Zahnprobleme verschwiegen
werden. Viele Krankenversicherer haben auch Wartefristen,
die verstrichen sein müssen, bevor die Versicherung
eine Behandlung bezahlt. Ebenso gibt es
auch Obergrenzen für die Erstattung.
Das größte Problem bei der Entscheidung für eine
Zahnzusatzversicherung sind die Versicherungsbedingungen.
Der Teufel steckt wie immer im Detail des
Kleingedruckten. Die Folge: Je nach Vertrag können
die Beiträge erheblich schwanken.
Spezielle Versicherungsarithmetik:
100 Prozent von was
Erklärt eine Kasse beispielsweise, dass sie 100 Prozent
der Kosten übernimmt, geht es vor allem darum, auf
welche Summe die Kasse ihre Aussage bezieht. Dies
sollte man vor Vertragsabschluss sehr gründlich mit
Hilfe von Modellrechnungen prüfen, damit man keine
böse Überraschung erlebt. »Denn im manchen Fällen
können 50 Prozent – bezogen auf einen bestimmten
Basissatz – mehr sein als 100 Prozent, die sich auf
einen anderen Satz beziehen.
Zum Tarifvergleich gehört auch die Überprüfung
der eingeschlossenen Leistungen. So sind bei manchen
Verträgen Inlays, maßgefertige Keramikfüllungen,
ausgeschlossen. In anderen Verträgen erstatten
die Versicherer die zahnärztliche Leistung bis zum
2,3-fachen Satz der Gebührenordnung. Rechnet der
Zahnarzt dann nach dem 3,5-fachen Satz ab, bleibt
der Versicherte auf den Kosten sitzen.
Inzwischen steigt die Zahl der Tarife, die nicht nur
Leistungen bei Zahnersatz umfassen, sondern auch
andere Leistungen als Extra bieten. Dazu gehören beispielsweise
die professionelle Zahnreinigung. Bei
Wurzel- und Parodontosebehandlungen sind die
Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen
ebenfalls begrenzt, weshalb sich auch in diesem
Fall eine Zusatzversicherung lohnen kann.
Grundsätzlich gibt es zwei Arten von Versicherungsangeboten,
bei denen die Tarife jeweils
nach unterschiedlichen Modellen berechnet werden.
In einem Fall erfolgt die Berechnung analog einer Lebensversicherung:
Der Beitrag richtet sich nach dem
Eintrittsalter und kann nur unter bestimmten Bedingungen
im Versicherungsverlauf erhöht werden. Modell
zwei richtet sich nach dem Prinzip der
Schadenversicherung: Hier steigt der Beitrag im
Lauf der Zeit. Die Finanztester raten von Verträgen
ab, bei denen der Versicherer in den ersten
drei Versicherungsjahren kündigen oder
nachträglich die Leistungen kürzen kann.
Immer wieder haben sich Versicherte in den letzten
Jahren über steigende Tarife geärgert. Wenn die
Preise steigen, sollte man jedoch nicht einfach seinen
Vertrag kündigen, sondern versuchen, in einen günstigeren
Tarif zu wechseln.
Möchte man den Versicherer wechseln, kann der
Vertrag mit einer Frist von drei Monaten zum Ende
des Versicherungsjahres gekündigt werden. Ein Wechsel
lohnt sich allerdings nur dann, wenn der neue Vertrag
mehr bietet als der alte. Ebenso ist wichtig: Bei
einem neuen Vertrag gelten oft erneut Wartefristen
und Obergrenzen. Die Beratung durch einen unabhängigen
Versicherungsexperten kann daher sinnvoll
sein.
VERSICHERUNGS-TIPPS
ú Abschluss einer privaten Zusatzversicherung. Selbst für die
Profis von Finanztest war der Tarifvergleich bei Zahnzusatzversicherungen
nicht leicht. Wer sich unsicher ist, sollte einen Makler
beauftragen, die für ihn günstigste Versicherung zu identifizieren.
Und prüfen Sie, dass der Makler für seine Aussagen auch haftet.
ú Patient muss Einschränkungen seiner privaten Krankenversicherung
nicht hinnehmen. Ein Urteil: Die private Krankenversicherung
muss mehr als den 3,5fachen Honorarsatz für eine
Zahnbehandlung zahlen, wenn dies vom Versicherungstarif abgedeckt
ist und der Patient eine wirksame Honorarvereinbarung
mit seinem Zahnarzt geschlossen hat.
ú Professionelle Zahnreinigung. Wurde eine implantologische
Behandlung wegen einer Ausnahmeindikation von der gesetzlichen
Krankenkasse bezahlt, muss diese auch die später erforderliche
professionelle Zahnreinigung übernehmen.
DentaLife
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Mein Essen auf Rezept
von Melanie Gratzke
Lammkeule
Fotos: Stock Food; I-Stock
Schaumsüppchen von
der Petersilienwurzel
Zutaten für 4 Personen:
280 g Petersilienwurzel(n)
2 Schalotte(n)
1 Knoblauchzehe(n)
60 g Butter
100 ml Weißwein
500 ml Kalbsfond oder Rinderfond
(selbst gemacht oder aus
dem Glas)
300 ml Sahne
½ Bund Petersilie
Salz
Zubereitung:
1. Die Petersilienwurzel säubern,
schälen und in Scheiben
schneiden.
2. Die Schalotte fein würfeln
und beides in der Butter leicht
anbraten, nicht bräunen.
3. Mit dem Wein und der Brühe
ablöschen, den Knoblauch, fein
gerieben oder zerdrückt, dazu
geben und salzen. Ca. 20 Minuten
zugedeckt köcheln lassen.
Dann die Sahne dazu geben.
4. Alles gut schaumig pürieren.
Wenn nötig, nochmal nachwürzen.
2/3 der Suppe in die Suppenschalen
geben. In den Rest
die klein geschnittene Petersilie
geben und nochmal kräftig pürieren.
Die leicht grüne Suppe vorsichtig
auf die weiße Suppe gießen
und servieren.
Grünspargel - Risotto
Zutaten für 4 Personen:
600 g grüner Spargel
100 g Parmesan
250 g Risottoreis (Arborio)
⅛ Liter Weißwein
6 EL Olivenöl
2 EL Butter
1 Zwiebel
Salz
Pfeffer
500 ml Gemüsebrühe
Zubereitung:
1. Spargel waschen, die holzigen
Enden wegschneiden, die Spitzen
abschneiden und beiseite
stellen.
2. Die Stangen in etwa 2 - 3 cm
große Stücke schneiden, in 1 l
Salzwasser ca. 25 min. kochen,
herausnehmen und die Spargelstücke
ins Kochwasser passieren.
3. Olivenöl erhitzen, die klein
geschnittene Zwiebel andünsten,
Reis einstreuen und unter Rühren
glasig dünsten.
4. Mit Weißwein ablöschen.
Nach und nach, unter ständigem
Rühren, die kochend heiße Spargelbrühe
angießen und den Reis
ausquellen lassen.
3. Butter in einer Pfanne zerlassen,
Spargelspitzen darin kurz
anbraten und mit dem Parmesan
unter den Risotto rühren. Mit
Salz und Pfeffer abschmecken.
Zutaten für 4 Personen:
Lammkeule
Buttermilch
2-3 Möhren
3 Zwiebeln
3 Knoblauchzehen
1 Stange Lauch
¼ Sellerieknolle
2-3 Tomaten
Oliven
Backpflaumen
Thymian, Rosmarin, Oregano, Basilikum,
Salz, Pfeffer
Zubereitung:
1. Lammkeule für ca. 3 Stunden in Buttermilch einlegen
2. Lammkeule gut abwaschen, frischem Thymian, Rosmarin,
Oregano, Basilikum, Minze, Pfeffer und Salz mit
Olivenöl pürieren und damit Lammkeule einreiben
4. Lammkeule von allen Seiten etwas anbraten
5. Gemüse (Möhren, Lauch, Sellerie, Tomaten) und
Zwiebeln und in gobe Stücke geschnittenen Knoblauch
um die Lammkeule legen, zusätzlich noch Oliven und
Backpflaumen dazugeben
6. Den Bräter in den Ofen stellen (bei ca.120 Grad),
für ca. 2,5-3h, hin und wieder etwas Wasser dazugeben,
bzw. die Keule mit dem entstehenden Sud befeuchten
7. Die Soße: Lammkeule aus dem Bräter nehmen, das
Gemüse pürieren ggf. etwas nachwürzen
Beilage: Cous- Cous und grüne Bohnen
DentaLife
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