Wirbelsäule Diagnostik und Therapie Christoph H ... - fsrmed.de

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Wirbelsäule

Diagnostik und Therapie

Christoph H. Lohmann

Klinik und Poliklinik für Orthopädie


Anatomie: Muskulatur


Anatomie: tiefe Nackenmuskeln


Anatomie: knöcherne HWS


Anatomie: obere HWS


Anatomie: obere HWS


Rheumatische HWS


Rheumatische HWS

Risikofaktor:

Mutilierende Form der RA


Rheumatische HWS


Inspektion


Inklination-Reklination


Seitneigung - Rotation


Rotation obere HWS (C1/2)


Rotation untere HWS (subaxial)


Inspektion


Halsrippe mit Kompression

des Plexus brachialis re.


Einteilung des Paresegrades

• Grad 5 5/5 normale Kraft gegenWiderstand

• Grad 4 4/5 Muskelbewegung gegen

dosierten Widerstand

• Grad 3 3/5 Muskelbewegung gegen

Schwerkraft

• Grad 2 2/5 Muskelbewegung unter

Aufhebung der Schwerkraft

• Grad 1 1/5 Muskelkontraktion ohne

Bewegung


Kennmuskeln der Oberen Extremität

• C5 M. deltoideus Schulterabduktion (ab 90°)

• C5 (C6) M. biceps Ellenbogenflexion

• C6 M. supinator Supination / Pronation

M. pronator teres

• C7 M. triceps Ellenbogenextension

• C8 M. flexor u. Fingerflexion u. - extension

extensor dig.

• Th1 M. interossei Fingerabduktion


Sensibilitätsprüfung OE


Muskeleigenreflexe der

Oberen Extremität

• C5 Bicepsreflex (BSR) M. biceps

• C6 Radiusperiostreflex (RPR) M.brachioradialis

• C7 Trizepsreflex (TSR) M. triceps


Inspektion: sagittales Profil


Inspektion: frontales Profil


Inspektion: Skoliose


Inspektion: Skoliose


Wie entsteht der Rippenbuckel ?


Inspektion: Flachrücken (Flat back)


Inspektion: Kyphose


Inspektion: Kyphose


Inspektion: Gibbus


Inspektion: Lumbale Schonhaltung


Inspektion: Spondylolisthesis


Spondylolisthesis L5/S1


Flexion-Extension


Seitneigung und Rotation


Nervendehnungszeichen n. Lasegue


Sensibilitätsprüfung UE


Kennmuskeln der Unteren Extremität

L2+L3 M. iliopsoas Hüftflexion

L3+L4 M. quadrizeps Kniestreckung

L4+L5 M. tibialis ant. Dorsalextension Fuß

L5 M. extensor hallucis Dorsalextension 1.Zeh

S1 M. gastrocnemius Plantarflexion Fuß


Muskeleigenreflexe der UE

• L4 Patellasehnenreflex (PSR) M. quadrizeps fem.

• L5 Tibialis-Posterior-Reflex (TPR) M.tibialis post.

• S1 Achillessehnenreflex (ASR) M. gastrocnemius


Notfall: Kaudasyndrom

Blasen- und Darmfunktionsstörung !!!

Reithosenanästhesie

Analreflex (-)

Sphinktertonus reduziert

Lähmungen und Sensibilitätsstörungen variabel

>> sofortige diagnostische Abklärung und Therapie

z.B. Nukleotomie bei zentralem BS-Vorfall


Vielen Dank !

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