Einverständniserklärung - St. Franziskus
Einverständniserklärung - St. Franziskus
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<strong>St</strong>. <strong>Franziskus</strong> Kath. Pfarrgemeinde 45772 Marl,<br />
Ansprechpartner:<br />
Daniela Kaufmann 02365/ 268859<br />
Mechthild Broermann 02365/ 983121<br />
Rechtsverbindliche Erklärung der Erziehungsberechtigten für die<br />
Kinderferienfreizeit (Hausfreizeit) in Schloss Holte <strong>St</strong>uckenbrock<br />
Ich / Wir erkläre(n) mich / uns damit einverstanden, dass mein / unser Kind<br />
Name: ................................................................... geb.: .............................................<br />
an der Ferienfreizeit der kath. <strong>St</strong>. <strong>Franziskus</strong> Pfarrgemeinde in Schloss Holte<br />
<strong>St</strong>uckenbrock teilnimmt.<br />
Ich/ Wir übertrage(n) für die Zeit der Ferienerholung den Leitern bzw. Betreuern meines/<br />
unseres Kindes mein/ unser Erziehungsrecht mit dem Inhalt und Auftrag, mein/ unser<br />
Kind zur Einordnung in die Gemeinschaft anzuhalten.<br />
Ich bin/ wir sind damit einverstanden, dass mein/ unser Kind in Begleitung nach Hause<br />
gebracht wird, wenn es sich den Anordnungen der Leiter/ Betreuer widersetzt. Die<br />
entstehenden Kosten gehen zu meinen/ unseren Lasten.<br />
Ich bin/ wir sind darauf aufmerksam gemacht worden, dass Schäden, die sich die<br />
Teilnehmer gegenseitig zufügen, nicht durch die Versicherung bezahlt werden. Bei<br />
Anmeldungen bis spätestens eine Woche vor Reisebeginn wird für die Zeit des<br />
Aufenthaltes für jedes Kind eine Kranken-, Unfall- und Haftpflichtversicherung von der<br />
Gemeinde abgeschlossen. Nicht enthalten ist eine Reisegepäckversicherung. Bei<br />
späterer Anmeldung nimmt mein/ unser Kind nur noch ohne diese zusätzlichen<br />
Versicherungen teil.<br />
Mein/ unser Kind darf mit seinem verkehrrsicheren Fahrrad an Ausflügen teilnehmen.<br />
Schwimmerlaubnis<br />
Mein / Unser Kind<br />
ist Freischwimmer und darf unter Aufsicht am Schwimmen teilnehmen<br />
ist Nichtschwimmer und darf unter Aufsicht am Baden teilnehmen<br />
darf nicht am Baden teilnehmen
Erkrankungen / Allergien<br />
Mein / unser Kind leidet an folgenden Erkrankungen/ Allergien:<br />
............................................................................................................................................<br />
Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen:<br />
............................................................................................................................................<br />
Mein Kind muss auf folgende Lebensmittel verzichten:<br />
............................................................................................................................................<br />
Sonstige Anmerkungen:<br />
............................................................................................................................................<br />
________<br />
Datum<br />
____________________________________<br />
Unterschrift des Personensorgeberechtigten
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