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Fragebogen Jugendliche - Schweizer Kinderkrebsregister

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IHRE GESUNDHEIT mit Fragen zur<br />

ärztlichen Betreuung, Ihrer früheren Erkrankung, aktuellen Gesundheitsproblemen, Medikamenten<br />

Arztbesuche im letzten Jahr<br />

23. Wie oft waren Sie in den letzten 12 Monaten vor dem Ausfüllen des <strong>Fragebogen</strong>s bei einem<br />

Arzt, im Spital oder bei einem anderen Therapeuten?<br />

Wie viele der Besuche waren im Zusammenhang mit Ihrer früheren Krebserkrankung?<br />

Ärzte und Therapeuten<br />

Besuche bei Haus- oder Kinderarzt in den letzten 12 Monaten<br />

Besuche beim Hausarzt (Allgemeinpraktiker, Internist o.ä.)<br />

Kinderarzt: Onkologe/Hämatologe (Krebsspezialist)<br />

anderer Kinderarzt (kein Krebsspezialist)<br />

Besuche bei Spezialisten in den letzten 12 Monaten<br />

Endokrinologe (Hormon-Stoffwechselspezialist)<br />

Gastroenterologe (Spezialist für Magen-Darmkrankheiten)<br />

Gynäkologe (Frauenarzt)<br />

Kardiologe (Herzspezialist)<br />

Neurologe (Spezialist für Nervenkrankheiten)<br />

Onkologe/Hämatologe (Spezialist für Krebs-Blutkrankheiten)<br />

Ophthalmologe (Augenarzt)<br />

Orthopäde (Knochen- und Gelenkspezialist)<br />

Psychiater / Psychologe<br />

Pneumologe (Lungenspezialist)<br />

Urologe (Spezialist für Harnwege und männliche<br />

Geschlechtsorgane)<br />

Anderer Welcher ________________________________<br />

Besuche bei Therapeuten in den letzten 12 Monaten<br />

Wie<br />

viele<br />

Male?<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

_____<br />

Wie viele Besuche<br />

im Zusammenhang<br />

mit Ihrer früheren<br />

Erkrankung?<br />

Alle Einige Keine<br />

Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie usw.<br />

_____<br />

Falls ja, bei wem<br />

________________________________<br />

Nein, ich war im letzten Jahr nie bei einem Arzt/ Therapeuten<br />

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