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Fo t o : M a r t i n a M a y r namibiaerfahrungsbericht 14 an.schlägejuli august 2004 „Maybe tomorrow“ Eine junge Ärztin, die ein Jahr in Namibia verbrachte, berichtet über das Land und ihre Erfahrungen bei der Arbeit in einem Krankenhaus. Getroffen hat sie Eva Steinheimer Mit 28 Jahren hat die Linzerin Martina Mayr bereits ihr Medizinstudium und zwei Jahre Turnus hinter sich gebracht, als sie sich entschließt, ein Jahr im Ausland zu arbeiten. Ohne abgeschlossene Turnusausbildung vermitteln aber die großen Hilfsorganisationen keine ÄrztInnen ins Ausland. Also versucht Martina Mayr es auf eigene Faust. Sie will nach Afrika. Für den ersten Auslandsjob wird ihr geraten, nicht gleich in ein Krisengebiet zu fahren, also entscheidet sie sich für Namibia, das achtreichste Land in Subsahara-Afrika. Mit nur etwa 1,7 Millionen EinwohnerInnen ist das zwischen Südafrika und Angola gelegene Land nur dünn besiedelt. Namibia war bis zum Ersten Welt- krieg die Deutsche Kolonie Südwestafrika, das bekannt war für seine rigorosen Unterwerfungsstrategien. In der Zwischenkriegszeit wurde Deutsch-Südwestafrika dann Mandatsgebiet des Völkerbundes unter südafrikanischer Verwaltung. Als die UNO Namibia nach 1945 in die Unabhängigkeit entlassen wollte, verweigerte Südafrika seine Zustimmung. Selbstständige Republik wurde Namibia erst nach Jahrzehnten der Apartheid, nämlich 1990. Seither stellt die SWAPO (South-West African Peoples Organisation), die ab den 1960er Jahren einen Befreiungskampf führte, die Regierung und den Präsidenten Sam Nujoma. Gleichstellung. Frauen wird in der 1990 verabschiedeten Verfassung rechtliche Gleichstellung garantiert. In vielen Einzelgesetzen und auch in der Praxis ist jedoch von Gleichberechtigung keine Rede. Einige Frauenprojekte sind – teils mit ausländischer Unterstützung – entstanden. Das Österreichische Nord-Süd- Institut für Entwicklungszusammenarbeit (ÖNSI) unterstützt die lokale NGO Legal Assistance Center (LAC), die ein eigenes Genderprogramm hat. Dessen Arbeitsschwerpunkte sind die Erforschung der Lage von Frauen besonders im ländlichen Raum, wo nach wie vor auch „traditionelles“ Recht gilt, das je nach ethnischer Zugehörigkeit verschieden aussieht. Auch die Information und Rechtsberatung von Frauen zählen zu den Agenden des LAC. In den letzten Jahren gab es aber auch gesetz-
liche Verbesserungen. So wurde vor einem Jahr ein Gesetz zum Schutz vor häuslicher Gewalt verabschiedet, ein Thema, das – wie auch amnesty international im Jahresbericht 2004 feststellt – sehr akut ist. In der Hauptstadt. Mit dem Großraumflugzeug aus Europa kommend, landet frau/man immer in der Hauptstadt Windhoek. Martina Mayr ist überrascht von der guten Versorgung dort:„Da glaubst du, du bist in Linz.“ Dreieinhalb Monate sollte sie dort bleiben; solange dauerte es nämlich, bis sie ihre Arbeitsgenehmigung bekam. Alle paar Tage ging sie zur zuständigen Behörde, wo man sie deutlich spüren ließ, dass sie als Ausländerin nicht besonders willkommen war. Die seit ein paar Jahren betriebene „Affirmative Action Policy“ für den öffentlichen Dienst, also die positive Diskriminierung von vor der Unabhängigkeit benachteiligten Gruppen, wird von ExpertInnen unterschiedlich beurteilt. Einerseits können diese Quoten den Anteil von Benachteiligten in der Verwaltung beträchtlich steigen lassen, andererseits wird bezweifelt, dass damit strukturelle Veränderungen erreicht werden. Im Gesundheitswesen fehlt es in vielen Fällen an qualifiziertem Personal. Die medizinische Fakultät in Windhoek besteht erst seit drei Jahren, deshalb gibt es auch noch keine in Namibia ausgebildeten ÄrztInnen; diese kommen vielmehr aus Kuba, Russland oder sind Schwarze, die es sich leisten konnten, etwa in Südafrika zu promovieren. Als österreichische Ärztin, die in Namibia Arbeit sucht, war Martina Mayr ein absoluter Einzelfall. Doch schließlich bekam sie eine Stelle am Krankenhaus von Oshakati. In Ovamboland. Wüste, Dünen, Ozean, Teakholzwälder, Flüsse und Savanne – so unterschiedlich wie die Landschaftsformen Namibias sind auch die BewohnerInnen und ihre regionalen Lebensbedingungen. Martina Mayr erzählt, wie sich ihr Eindruck auf dem Weg von der Hauptstadt nach Norden veränderte: während sie sich in Windhoek immer noch wie in der „1. Welt“ fühlte, fand sie sich nach Durchquerung des Etosha- Nationalparks plötzlich in der „3. Welt“ wieder. Oshakati liegt in Ovamboland. Die Ovambo sind mit rund einer halben Million Menschen die größte ethnische Gruppe neben Nama, Orlam, Buschleuten, Himba, Herero, Damara, Baster, Kavango und Caprivi. Die Konflikte und Vorurteile zwischen den Ethnien sind beträchtlich. In Oshakati ist die Armut groß, viele leben in Blechhütten. Die wenigen Reichen können in den auch hier ansässigen Supermarktketten alles kaufen – die Masse kauft am Open Market ein. Die wirtschaftliche Veränderung und der Wunsch nach einem besseren Leben treibt viele aus den traditionellen Dörfern in die Stadt, doch hier ist die Arbeitslosigkeit groß. Frauen finden im Dienstleistungsbereich noch leichter Arbeit als die Männer. Die traditionellen Familienstrukturen zerbrechen, verschiedene Lebensstile treffen aufeinander. Martina Mayr erzählt von einer Frau, die grün und blau geprügelt ins Krankenhaus kam, weil ihr Mann entdeckt hatte, dass sie verhütet. Gewalt in der Familie scheint ebenso wie sexuelle Gewalt ein großes Problem zu sein. Martina Mayrs Nachbarin ist Sozialarbeiterin und erzählt von ihrer Arbeit, dass viele Kellnerinnen, die sie betreut, nur mit Femidom zur Arbeit gehen, weil sexuelle Gewalt an der Tagesordnung ist. Im Krankenhaus. Mit der Arbeit in der Klinik beginnt für die junge Ärztin eine Zeit der Anpassung. Bald 30, ohne Mann und Kinder – für viele ist so ein Leben unverständlich; manche begegnen ihr misstrauisch. Auch die Arbeitsweise in der Klinik unterscheidet sich enorm von der gewohnten. Einige Monate arbeitet sie auf der Kinderstation in einem Ernährungsprojekt. Viele Kinder leiden an Unterernährung, ein Problem, das vor allem den Norden des Landes betrifft:„Ich habe in Windhoek Leute kennen gelernt, denen war gar nicht klar, dass in Namibia Kinder verhungern. Die waren so schockiert, wie wenn mir jemand sagen würde, in Vorarlberg verhungern Kinder.“ Für die Krankenschwestern ist es „fate“ – Schicksal, dass die Kinder sterben. Das führt auch dazu, dass Schwestern Kinder mit geringen Heilungschancen nicht mehr weiter mit Medikamenten versorgen, damit der Platz schneller anderen zur Verfügung steht. Für eine österreichische Medizinerin ist es schwer, damit umzugehen. Schwer zu verkraften ist für Martina Mayr auch der Fall einer jungen Frau, die starb, weil einfach nicht rechtzeitig ein passender Tubus zur Beatmung vorhanden war, obwohl die Basisversorgung mit medizinischem Bedarf durchaus gegeben ist. In jenem Fall waren aber einfach nicht die richtigen Größen bestellt oder nachgefüllt worden. „Was man wirklich lernt, ist Toleranz. Immer wieder hörte ich ‚Maybe tomorrow, maybe next week’. Da fällt es schwer, nicht wertend zu denken.“ So hieß es auch, damit umgehen zu lernen, dass Dienstplan Dienstplan ist, und wenn die Ablösung sich verspätet – und das tut sie meist – dann bleibt auch die Notaufnahme für ein paar Stunden unbesetzt. Eine Zeit lang arbeitete Martina Mayr auf der Abteilung für Innere Medizin:„Achtzig Prozent der Fälle sind an AIDS, Tuberkulose und Infektionen erkrankt. Meist in Kombination. Und die Betroffenen waren so alt wie ich. Ich hatte das Gefühl, eine ganze Generation sei am Sterben.“ Nach Zahlen der UNO sind 22 Prozent der Bevölkerung HIV positiv. Krankenhäuser sind aber für viele die letzte Option. Die meisten Kranken vertrauen „traditional healers“, „Medizinmännern“, welche die Schuld an der Krankheit in magischen Kräften von potenziellen FeindInnen suchen und Heilung versprechen, wenn die (männlichen) Kranken mit einer Jungfrau schlafen, was zu Vergewaltigungen von sehr jungen Frauen und Mädchen führt. Zukunftspläne. Auch trotz ihrer zum Teil belastenden Eindrücke und Erlebnisse möchte Martina Mayr wieder in einem „Entwicklungsland“ arbeiten. Allerdings wolle die Ärztin nur mehr mit Hilfe einer Organisation wie dem Österreichischen Entwicklungsdienst (ÖED) oder Ärzte für die Dritte Welt ins Ausland gehen, weil sie dann eine Lobby und mehr Sicherheit habe als alleine. Über ihre Motivation in der Entwicklungshilfe zu arbeiten sagt sie abschließend:„Natürlich ist es ein egoistischer Grund zu sagen, ich will dort arbeiten, weil so viel zurück kommt. Ich will keine Weltverbesserin sein. Aber trotzdem bin ich Idealistin. Ich glaube an eine Veränderung in kleinen Schritten, die damit beginnt, dass ich momentan Einzelnen helfen kann.“ ❚ erfahrungsberichtnamibia Österreichisches Nord-Süd-Institut für Entwicklungszusammenarbeit: http://www.nordsued.at Legal Assistance Center: http://www.lac.org.na Ärzte für die Dritte Welt: http://www.aerzte3welt.de juli august 2004an.schläge 15
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