Folder Depression.indd - Hilfe zur Selbsthilfe für seelische Gesundheit

Depression
Für Patienten mit Depressionen
Alles was Sie und Ihre Angehörigen wissen sollten!

Impressum:
Herausgeber: NÖ Gesundheits- und Sozialfonds
3100 St. Pölten, Daniel-Granstraße 48
Tel: 02742-90610, Fax: 02742-90612
Email: medizin@noegus.at
Homepage: www.noegus.at
Für den Inhalt verantwortlich: Dr. Fabiola Fuchs
Concept und Layout: ART DESIGN - Wolfgang Peranek / 3500 Krems
Ausgabe: Februar 2006
Auflage: 15.000 Stück

Inhaltsverzeichnis
Vorwort
Landeshauptmann Dr. Erwin Pröll 2
Dr. Robert Griessner (NÖGUS Geschäftsführer) 3
Dr. Fabiola Fuchs (NÖGUS, Autorin der Servicemappe) 3
Apothekerkammer 4
HSSG Landesverband NÖ 5
Depression – eine Krankheit 6
Stimmungstief oder Erkrankung? 6
Depression – ein Volkskrankheit 7
Was ist eine Depression? 7
Wie entsteht eine Depression? 9
Wie erkennt man eine Depression? 10
Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt! 12
Erscheinungsformen der Depression 13
Wie wird eine Depression behandelt? 14
Therapie mit Arzneimitteln 14
Depression und Psychotherapie 15
Wie kann man wiederholten Phasen einer Depression vorbeugen? 17
Langzeitbehandlung mit Medikamenten 17
Psychopharmaka, Phytotherapie 18
Depression bei Kindern 20
Das männliche Gesicht der Depression 22
Tipps für Menschen mit Depression und deren Angehörige 22
Was bedeutet Suizidgefahr? 24
Hilfestellung für Erkrankte und deren Angehörige in Nö 25
Finanzielle Unterstützungen 27
Rechtliche Aspekte 29
Nützliche Adressen 31
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Depressionen zählen zu den häufi gsten Krankheiten überhaupt.
Etwa 20 Prozent der Menschen erkranken im Laufe des Lebens an
einer Depression. Das heißt, dass in Österreich etwa 1,6 Millionen
Menschen an einer Depression leiden.
Auch wenn die Depression zu den häufi gen Erkrankungen der
Menschheit zählt, ist es für den Betroffenen und seine Angehörigen
vielfach nahezu unmöglich, über die Erkrankung zu sprechen oder
die Hilfe eines Arztes rechtzeitig in Anspruch zu nehmen. Dies
erschwert das Leben mit einer Erkrankung für den Betroffenen und
seine Angehörigen zusätzlich.
Mit dieser Service Mappe „Depression – Was nun?“ wollen wir Ihnen
zeigen, dass Sie mit Ihrem Schicksal nicht alleine gelassen sind.
Gerade in Niederösterreich gibt es zahlreiche Unterstützungen
und ausgezeichnete professionelle Hilfe von Fachärzten, Krankenhäusern
und Hilfsorganisationen sowie Selbsthilfe-Einrichtungen
für Sie.
Die Service Mappe „Depression- Was nun?“ enthält jene Ansprechstellen
und Adressen in Niederösterreich, die Ihnen Information und
Hilfestellung geben können.
Darüber hinaus finden Sie in dieser Service-Mappe Hinweise zu
Diagnose und Behandlung von Depressionen sowie wertvolle Tipps,
die Ihnen bzw. Ihren Angehörigen das Leben mit dieser Erkrankung
erleichtern sollen.
Mit den besten Wünschen
Ihr Landeshauptmann Dr. Erwin Pröll

Die vorliegende Servicemappe „Depression- Was nun?“
erklärt, was unter einer Depression im medizinischen Sinne zu
verstehen ist, welche Symptome sie hat und welche Behandlungsmöglichkeiten
es gibt.
Diese Informationen sollen den Betroffenen helfen, ihre Erkrankung
zu verstehen, und ihnen die Möglichkeit geben, aktiv an einer
Besserung mitzuarbeiten.
Für das Umfeld eines Betroffenen ist es oft schwer, das ungewohnte
Verhalten des Erkrankten zu verstehen. Deshalb ist es wichtig, dass
Freunde und Angehörige über die Erscheinungsformen einer
Depression und ihre Begleiterscheinungen informiert sind.
Die Servicemappe „Depression – Was nun?“ soll auch Angehörigen
und Freunden die Möglichkeit geben, die Situation des Erkrankten/
der Erkrankten besser zu verstehen, um dadurch während des
Genesungsprozesses besser unterstützen und begleiten zu können.
Wenn Sie diese Broschüre als Patient/Patientin oder Angehöriger
lesen, fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Exemplaren und verteilen
Sie diese an Verwandte und Freunde. Sie helfen damit, dass auch
andere Menschen das notwendige Wissen über diese Erkrankung
erwerben und dadurch besser damit umgehen lernen.
Dr. Robert Griessner Dr. Fabiola Fuchs
NÖGUS Geschäftsführer NÖGUS, Autorin der Depression-Servicemappe
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„Bezeichnend für jene Unglücklichen ist es, dass Sie nicht nur eine minderwertige
Gesundheit, sondern auch eine minderwertige Krankheit haben.“ So
drückt Robert Musil in „Der Mann ohne Eigenschaften“ die entwertende und
ablehnende Haltung der Bevölkerung psychisch Kranken gegenüber
prägnant aus.
In allen industrialisierten Ländern hat die Inzidenz der psychischen Erkrankungen
seit der Zeit Robert Musils (1880 - 1942) nachweislich deutlich
zugenommen. So haben heute etwa 10 % aller Männer und 20 bis 25 % aller
Frauen zumindest einmal in ihrem Leben eine behandlungsbedürftige
Depression, nicht zu verwechseln mit einer harmlosen depressiven
Verstimmungen. Nach einem Bericht des Institutes für medizinische
Statistik (IMS) diagnostizieren österreichische Ärzte im Jahr etwa
1,2 Millionen Mal „depressive Zustandsbilder“. Im Jahre 2015 werden
Depressionen, so Prognosen der WHO, unter den so genannten
„disabeling diseases“ (Krankheiten, die Betroffene daran hindern, ein
normales Arbeits- und Sozialleben zu führen) nach den Herz-Kreislauf-
Erkrankungen bereits die zweite Stelle einnehmen.
Schwere depressive Episoden haben 3 % der Männer und 6 % der Frauen.
Dass Depressionen bei Frauen doppelt so häufi g sind wie bei Männern,
kann hormonell erklärt werden, liegt aber vor allem auch heute noch in
der sozialen Rolle der Frau. bzw. liegt eine weitere Erklärung wahrscheinlich
auch darin, dass Männer ihre Depressionen hinter Alkoholismus, der bei
ihnen häufi ger ist, verbergen.
Und da sind wir bei einem wichtigen Punkt: Von den hunderttausenden
klinisch durchaus behandlungsbedürftigen Depressiven in Österreich
erhält schätzungsweise nur ein Viertel bis ein Drittel eine adäquate und
optimale Behandlung. In einer Gesellschaft, die psychische Erkrankungen
tabuisiert, fühlen sich Patienten und ihre Angehörigen oft isoliert und
allein gelassen. Hier ist der Apotheker gefordert: Seine einfühlsame
Beratung ist hier nötig wie bei kaum einer anderen Erkrankung.
Wenn Sie wissen wollen, wie Ihr Arzneimittel wirkt, wie es richtig eingenommen
und angewendet werden soll, oder was Sie sonst noch tun können, dann
fragen Sie Ihre Apothekerin, Ihren Apotheker. Eine Apotheke ist immer ganz in
Ihrer Nähe!
Herzlichst
Für die Landesgeschäftsstelle Niederösterreich
der Österreichischen Apothekerkammer
Mag. pharm. Werner Luks Mag. pharm. Gabriele Schrammel
der Präsident die Vizepräsidentin

Als selbst Betroffener einer schweren Depression (für mich damals
ein völlig neuer, unbekannter Zustand) ist es mir gelungen, aus diesem
„Teufelskreis“ auszubrechen.
Durch angepasste Therapien, Neuorientierung meines Lebens, die
Unterstützung meiner Frau und der Familie und die darauf folgende
Verbesserung meiner Lebensqualität fand ich wieder erfüllte
Lebensfreude.
Es ist mir deshalb ein besonderes Anliegen, meine eigenen
Erfahrungen im Umgang und der Bewältigung meiner Krankheit
anderen Menschen anzubieten und ihnen so zu helfen, ihre Situation
anzunehmen und besser damit leben zu können.
Das war auch der Anlass für mich, in meinem Heimatort Himberg
eine Selbsthilfegruppe für seelische Gesundheit (SSH Himberg) zu
gründen, welche seit 1996 besteht und noch immer von mir
begleitet wird.
Da aber nicht nur in Himberg, sondern in ganz Niederösterreich
sehr, sehr viele Menschen mit Depressionen leben, wurde im Jahr
2001 der HSSG Landesverband NÖ „Hilfe zur Selbsthilfe für seelische
Gesundheit“ gegründet, dem ich seit der Gründung als Obmann
ehrenamtlich vorstehe. Der HSSG Landesverband NÖ steht allen
Betroffenen zur Verfügung. Wir betreuen inzwischen rund 70 Gruppen
mit 15 Regionalstellen in Niederösterreich zu allen Themen rund
um die „seelische Gesundheit“ (Depressionen, Angst- und
Panikerkrankungen, Psychiatrieerfahrene und viele andere Bereiche,
in denen die Seele leidet).
Mit unserem Motto: „Wir wollen, dass es Dir gut geht“ sehen wir uns
durch unseren erfolgreichen Umgang mit der eigenen Betroffenheit
als Begleiter für andere Menschen auf dem Weg zur Verbesserung
ihrer Lebensqualität und ihres psychischen Wohlbefi ndens.
Ihr
Herbert Heintz
Obmann
HSSG Landesverband NÖ „Hilfe zur Selbsthilfe für seelische Gesundheit“
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Depression – eine Krankheit
Wie oft kommt es vor, dass wir alles grau in grau sehen, dass wir nichts haben,
worauf wir uns freuen können, und dann sagen: „Das alles deprimiert mich so!“.
Das Wetter macht uns „depressiv“, ein unbefriedigender Beruf ist einfach
„deprimierend“ - „Depression“ ist das Wort für alle Phasen, in denen wir in einem
Stimmungstief sind.
Da wir den Ausdruck „Depression“ so häufi g gebrauchen, herrscht der Eindruck
vor, dass die Depression ein ganz gewöhnlicher Gemütszustand ist: Jeder war
schon einmal „depressiv“, jeder weiß darüber Bescheid, jeder kann mitreden.
Tatsächlich ist Depression nicht gleich Depression.
Stimmungstief oder Erkrankung?
Das Stimmungstief, die ganz gewöhnlichen Phasen der Entmutigung und
Freudlosigkeit, wie sie in jedem Alltag vorkommen, sind etwas anderes als eine
Depression im medizinischen Sinn.
Die Depression im medizinischen Sinn ist eine ernsthafte, oftmals lebensgefährliche
Erkrankung.
Der Betroffene braucht in jedem Fall Hilfe. Seine Erkrankung muss zunächst von einem
erfahrenen Arzt erkannt werden und dann von einem Arzt behandelt werden.
Dies heißt nicht, dass man die „Depression“ im umgangssprachlichen Sinne, die
keine psychiatrische Erkrankung ist, auf die leichte Schulter nehmen sollte. Viele
Menschen werden von ihren seelischen Problemen so belastet, dass sie sich nicht
mehr allein helfen können, sondern die Unterstützung eines Experten benötigen.
Dieser Experte braucht jedoch nicht unbedingt ein Arzt oder ein Psychologe
zu sein. Lebensprobleme können auch zusammen mit dem Partner oder mit
Angehörigen gelöst werden. Freunde und Angehörige können auch bei einer
Depression im medizinischen Sinne sehr hilfreich sein, allerdings bedarf es in
diesen Fällen auch professioneller Hilfe durch Ärzte und Therapeuten.
Leider werden die Depression im umgangssprachlichen Sinne und die Depression
im medizinischen Sinne häufi g verwechselt.
Eine solche Verwechselung kann für denjenigen, der von einer Depression im
medizinischen Sinne betroffen ist, gefährlich werden.
Wer der Meinung ist, er durchleide nur ein Stimmungstief, wie es eben allen
Menschen irgendwann einmal zustößt, kommt nicht auf die Idee, dass er von
einer echten Erkrankung betroffen ist.
Er versucht - oft unter quälenden Schuldgefühlen - allein zurechtzukommen,
und verzichtet auf die notwendige Hilfe eines Arztes oder Psychologen.
Ebenso ist es wichtig zu wissen, dass eine Depression im medizinischen Sinne
keine seltene Erkrankung ist.
Viele Betroffene befürchten, dass sie mit ihrem Leiden ein Einzelfall sind.

Depression – ein Volkskrankheit
Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat in einer groß angelegten Studie
untersucht, wie oft Menschen, die allgemeine ärztliche Hilfe in Anspruch nahmen,
an psychischen und psychosomatischen Störungen litten.
In 15 weltweiten Erhebungszentren wurden insgesamt 26.422 Personen im Alter
von 18 bis 65 Jahren befragt.
Das Ergebnis: 10,4% aller befragten Patienten litten an einer Depression. Diese
Zahl mag zunächst erstaunen. Sie macht aber auf etwas Wichtiges aufmerksam:
Es gibt mehr Betroffene als man denkt, weil viele ihre Erkrankung verschweigen.
Diese Zurückhaltung ist leider nicht ganz unverständlich, denn psychische
Erkrankungen sind für viele Menschen ein unbekannter, unheimlicher Zustand.
Die meisten sind nicht ausreichend informiert; sie wissen zuwenig über seelische
Leiden und können sich nicht vorstellen, dass eine psychische Erkrankung
genauso schwer sein kann wie eine körperliche Krankheit.
Was ist eine Depression?
Wir alle kennen Phasen der inneren Erschöpfung und der Verzagtheit. Solche
Phasen können durch viele Ereignisse ausgelöst werden:
Der Verlust eines Partners, berufl iche Erfolglosigkeit oder eine private
Enttäuschung können so belastend sein, dass sie alle anderen Bereiche des
Lebens negativ beeinfl ussen.
Aus der Sicht eines Arztes muss es sich dabei nicht um eine Depression handeln.
Es kann auch sein, dass Trauer und Mutlosigkeit normale Reaktionen unserer
Psyche auf diese Lebensprobleme sind.
In einem solchen Fall ist die Lebenskrise, das Stimmungstief, eng mit dem
Lebensproblem verbunden, das sie ausgelöst hat. Sobald der Verlustschmerz
oder die Überlastung nachlässt, hellt sich die Stimmung wieder auf.
Eine Depression im medizinischen Sinn ist jedoch etwas anderes: eine
behandlungsbedürftige Erkrankung.
Wer an einer Depression erkrankt ist, kann sich nicht mehr aus eigener Kraft aus
der gedrückten Stimmung befreien. Aufforderungen wie „Nimm Dich zusammen“
oder „Mach‘ doch mal Urlaub“ helfen nicht weiter.
Eine Depression kann, wenn sie nicht richtig behandelt wird, Monate oder sogar
Jahre andauern.
Die Symptome einer Depression lassen sich nicht mit einigen Worten
zusammenfassen.
Es gibt kein einheitliches Erscheinungsbild dieser Erkrankung.
Zwei Menschen, die an einer Depression erkrankt sind, können unter sehr
unterschiedlichen Symptomen leiden.
Es gibt Überschneidungen mit anderen Erkrankungen, wie auch jedes einzelne
Anzeichen einer Depression von einer anderen Erkrankung herrühren kann.
Deswegen ist es von großer Wichtigkeit, mit einem Arzt über seine Beschwerden
zu sprechen. Nur ein erfahrener Arzt kann feststellen, ob jemand an einer
Depression erkrankt ist oder ob er unter Lebensproblemen leidet; vielleicht liegt
aber auch eine andere Erkrankung vor.
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Depression oder normale Trauerreaktion?
Eine Depression ähnelt in einigen Anzeichen einer „normalen“ Trauerreaktion.
Der Betroffene ist mutlos, verspürt eine tiefe Leere oder Traurigkeit.
Beschäftigungen, denen er früher gerne nachging, machen ihm jetzt keine
Freude mehr, er vernachlässigt Hobbys und andere Freizeitaktivitäten.
Es gibt jedoch einige Anzeichen, die eine Depression von einer „gesunden“
Trauerreaktion unterscheiden.
Trauer „ohne“ Grund:
Im Gegensatz zu einer depressiven Erkrankung sind Phasen der Trauer im
Allgemeinen nach einigen Tagen, Wochen oder Monaten überwunden.
Eine unbehandelte Depression hingegen zieht sich häufi g über einen langen
Zeitraum hin; oft dauert sie solange, dass man sie schließlich nicht mehr auf ein
belastendes Ereignis zurückführen kann.
Außerdem kann eine Depression auch ohne ein äußeres Ereignis auftreten.
Keine Aufheiterbarkeit:
Im Unterschied zu Menschen, die einfach traurig sind, ohne dabei im
medizinischen Sinn krank zu sein, lässt sich ein Mensch, der an einer Depression
leidet, in der Regel nicht von seinen Empfi ndungen ablenken.
Im Kreise von Freunden oder im Urlaub wird ihre Stimmung nicht besser, oft
sogar noch niedergedrückter.
Stimmungsschwankungen im Laufe des Tages:
Eine weitere Besonderheit der Depression, die diese Erkrankung von einer
normalen Bedrücktheit unterscheidet, ist, dass die Beschwerden in Abhängigkeit
von der Tageszeit auftreten können.
Tagesschwankungen:
Der Betroffene ist am frühen Tag besonders traurig oder mutlos (Morgentief ),
während es gegen Nachmittag zu einer Aufhellung der Stimmung kommt.
Der Stimmungsrhythmus kann jedoch auch anders verlaufen: Er beginnt mit
einem Hoch am Morgen und endet mit gedrückter Gefühlslage am Abend.
Bei einer schweren Depression sind diese Stimmungsschwankungen oft ein
Zeichen für eine einsetzende Besserung: Während anfangs die Stimmung
durchgängig gedrückt ist, gibt es jetzt immerhin erste Phasen der Aufhellung.

Wie entsteht eine Depression?
Anders als ein Beinbruch lässt sich eine Depression im Allgemeinen nicht auf
eine einzelne Ursache zurückführen.
Heute wird die Ansicht vertreten, dass ein Zusammenspiel verschiedener
Faktoren für die Entstehung einer Depression verantwortlich ist:
Depression und Genetik
In einer groß angelegten Studie konnte einen Schaltkreis im Gehirn identifi ziert
werden, der die Emotionen steuert. Weiters konnte gezeigt werden, dass dieser
durch ein Gen unterbrochen werden kann.
Das Gen beeinfl usst den Hirnschaltkreis, der negative Emotionen verarbeitet,
in seiner Entwicklung und Funktion und erhöht damit die Empfänglichkeit für
Depressionen und Angsterkrankungen.
Es konnte auch nachgewiesen werden, dass Personen mit einer genetischen
Variante, die zu Depression führen kann, weniger graue Substanz und einen
schwächer ausgebildeten Hirnschaltkreis, der Emotionen steuert, aufweisen.
Die Folgen sind Missstimmung und Ängstlichkeit und bei subjektiv belastenden
und stressreich empfundenen Erlebnissen, eine höhere Empfänglichkeit für eine
Erkrankung an Depression.
Informationsweitergabe im Gehirn
Das Gehirn verarbeitet einzelne Informationen ähnlich wie in einem Orchester
einzelne Melodien aufeinander abgestimmt werden.
Die Weitergabe von Informationen zwischen einzelnen Zellen des Gehirns
fi ndet durch die Ausschüttung von Botenstoffen statt, den so genannten
Neurotransmittern.
Während einer Depression kommt es zu einer Störung dieses Stoffwechsels im
Gehirn. Vor allem bestimmte Botenstoffe, das Serotonin und das Noradrenalin,
sind aus der Balance geraten. Durch diese Stoffwechselstörung sinkt die Fähigkeit,
Empfi ndungen wie Freude oder Zufriedenheit zu verspüren; negative Gefühle
werden übermächtig.
Mögliche Ursachen
Mögliche Ursachen für die Stoffwechselstörung im Gehirn können in
Veränderungen im körperlichen Bereich liegen. z.B.
Gehirnveränderungen (z.B. nach Schlaganfall)
Störungen oder Veränderungen im Hormonhaushalt nach einer
Schwangerschaft oder in den Wechseljahren
Virusinfektionen wie Grippe oder AIDS
Medikamentös ausgelöst (z.B. Hormonbehandlungen, Antibabypille,
Betablocker)
Andere Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Morbus
Parkinson.
Weiters können einschneidende Lebensereignisse eine Depression auslösen. Ein
solches Ereignis kann bereits ein Umzug in eine fremde Stadt sein.
Auch Lebensprobleme können für diese Störung verantwortlich sein: Verlust
des Partners, Tod eines Angehörigen, dauernde berufl iche Über- oder
Unterforderung.
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In der Medizin ist umstritten, was bloße Rahmenbedingung und was eigentliche
Krankheitsursache ist.
Je nach Sichtweise kann man annehmen, dass Veränderungen des Stoffwechsels
im Gehirn lediglich eine Begleiterscheinung der krankmachenden Lebensprobleme sind.
Andererseits lässt sich natürlich auch sagen, dass alle Menschen in ihrem Leben
Verluste und Trennungen erleiden oder Phasen der Überlastung durchstehen
müssen, aber nur wenige daraufhin an einer Depression erkranken.
Wichtig ist vor allem eins: Bei einer Depression spielen körperliche und seelische
Faktoren eine Rolle. Eine sinnvolle Therapie gewichtet diese Faktoren individuell und
stellt die Behandlungsformen auf den jeweiligen Schwerpunkt des Einzelfalls ab. Eine
pauschale Behandlungsform, die bei allen Erkrankten gleich gut hilft, gibt es nicht.
Wie erkennt man eine Depression?
Im Folgenden werden die wichtigsten Anzeichen aufgeführt, die auf eine
Depression schließen lassen.
Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass sich eine Depression auf sehr unterschiedliche
Art und Weise äußern kann.
Außerdem können viele der unten aufgeführten Beschwerden auch durch
andere Erkrankungen verursacht werden.
Deswegen ist der Gang zu einem Arzt so wichtig:
Nur er kann andere körperliche Störungen ausschließen und mit letzter Sicherheit
feststellen, dass die Beschwerden ihren Grund in einer Depression haben.
Symptome:
Die primären Symptome sind: Gedrückte, traurige Stimmung, Interessensverlust,
Freudlosigkeit, Antriebsminderung.
Traurige Stimmung
Im Vordergrund der Beschwerden steht meist das Gefühl der tiefen
Traurigkeit und der Freudlosigkeit. Der Erkrankte fühlt sich nieder-
geschlagen und mutlos; die Stimmung ist getrübt. Manche Betroffene
berichten auch von einem „Gefühl der Gefühllosigkeit“ oder von einer
inneren Leere. Zu dieser Trauer tritt eine Hoffnungslosigkeit. Der
Erkrankte glaubt, dass er keine Zukunft mehr hat und dass er an seiner
Situation nichts mehr ändern kann.
Störungen des Antriebs und der Entscheidungsfähigkeit
Wer von einer Depression betroffen ist, dem bereiten oft alltägliche
Verrichtungen große Mühe. Der Erkrankte kann sich nicht entscheiden,
was er tun möchte und wägt endlos ab, ohne zu einem Ergebnis
zu kommen. Dies lässt sich manchmal auch an seinem Gesichtsausdruck
und seinen Bewegungen erkennen. Die Augen strahlen nicht mehr,
das Gesicht wirkt wie versteinert. Die Bewegungen mancher Depressiven
erschienen eingeschränkt und kraftlos. Man kann dem Erkrankten sein
Leid förmlich ansehen. Der Mediziner spricht hier von einer Verarmung
von Mimik und Motorik.

Konzentrationsstörungen
Vielen Erkrankten fällt es sehr schwer, sich auf etwas zu konzentrieren.
Ihre Arbeit strengt sie übermäßig an und sie fühlen sich von Aufgaben
überfordert, die sie früher ohne Probleme erledigt haben. Viele Betroffene
berichten auch von einem „Kreisen“ der Gedanken. Es fällt ihnen schwer,
sich von einigen wenigen Überlegungen zu lösen, über die sie immer
wieder nachgrübeln müssen.
Schuld- und Minderwertigkeitsgefühle
Wer an einer Depression leidet, glaubt meist, dass er in irgendeiner
Form selbst an seiner Erkrankung schuld ist. Das Leiden wird nicht als
Folge einer Erkrankung gesehen, sondern als Konsequenz des eigenen
Versagens. Außerdem quälen ihn oft unangebrachte Schuldgefühle:
Z.B. fi nden viele Betroffene ihre eigene Energielosigkeit unverzeihlich
oder machen sich Vorwürfe, weil sie ihre täglichen Aufgaben nicht mehr
erfüllen oder hinter ihren selbst gesteckten Zielen zurückbleiben.
Diese Schuldgefühle können sich bis zu einem Wahn steigern, in dem
der Betroffene annimmt, dass seine Erkrankung eine Strafe für vergangene
Versündigungen sei.
Schlafstörungen
Bei vielen Erkrankten kommt es während einer Depression zu Schlaf-
störungen. Sie wachen oft auf oder können erst gar nicht einschlafen.
Andere leiden unter einem stark erhöhten Schlafbedürfnis. So schlafen
einige Depressive wesentlich länger als sonst und fühlen sich trotzdem
nicht erholt. Die meisten liegen trotz Müdigkeit lange wach oder wachen
schon in den frühesten Morgenstunden von selbst auf.
Angst
Eine Depression wird häufi g von Ängsten begleitet.
Der Betroffene wird zum Beispiel von dem ständigen, unbegründeten
Gefühl gequält, er sei unerwünscht oder für seine Mitmenschen eine
Last. Auch machen sich viele Erkrankte vor dem Hintergrund ihrer
Erkrankung Sorgen um ihre Zukunft. Dabei können die auftretenden
Ängste eher unbestimmt sein, das heißt, der Betroffene verspürt ein
Gefühl der dauernden Sorge, ohne genau zu wissen, wovor er Angst
hat. Die Angst kann sich aber auch auf bestimmte Dinge beziehen. So
fürchten sich manche Erkrankte davor, unheilbar krank zu sein, ohne
dass es einen wirklichen Anlass dazu gäbe.
Auch eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt beruhigt sie nicht.
Andere befi nden sich in ständiger Sorge, dass ihren Angehörigen
etwas zustoßen könnte.
Seltener kommt es auch zu Angstattacken, bei denen sich die Angst in
starken körperlichen Anzeichen ausdrückt. Der Betroffene leidet dann
zum Beispiel unter Atemnot, Herzrasen oder Schwindel.
Diese körperlichen Symptome können die Angst bis zur Todesangst steigern.
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Körperliche Beschwerden
Eine Depression kann sich auch in körperlichen, so genannten
somatischen Anzeichen äußern.
Betroffene klagen über Schmerzen und Beschwerden, für die der Arzt
keine körperliche (organische) Ursache fi nden kann.
Dabei können die unterschiedlichsten Körperteile und Organe betroffen
sein: Manche haben ganz isoliert Schmerzen im Schulter-Arm-Gürtel
oder Kopfschmerzen. Bei anderen kommt es zu Störungen im Magen-
Darm-Bereich oder zu Überempfi ndlichkeiten der Haut. Andere klagen
über Herzschmerzen oder über ein Gefühl der Enge in der Brust.
Manische Phasen
Eine besondere Form der Depression zeigt sich im Auftreten so
genannter manischer Phasen. In solchen Fällen spricht man dann auch nicht
mehr von einer Depression, sondern von einer„bipolare Erkrankung“.
Eine manische Phase tritt ungefähr bei 10% aller Menschen auf, die an
einer Depression erkrankt sind.
In einer solchen Phase ist der Erkrankte übermäßig erregt, überschätzt
seine eigene Leistungsfähigkeit und verhält sich gereizt bis aggressiv.
Ebenso kann es sein, dass der Betroffene durch eine extreme Heiterkeit
auffällt, die im Allgemeinen nicht zur tatsächlichen Situation passt.
Auffällig sind auch ein nicht zu trübender Optimismus und der kaum zu
bremsenden Rededrang des Erkrankten. Die Symptome einer Manie
stellen insoweit fast das Gegenteil der sonstigen Anzeichen einer
Depression dar.
Während einer Manie kann es auch zu Wahnvorstellungen kommen.
Der Hausarzt als Ihr erster Ansprechpartner
Wenn Sie bei sich ein oder mehrere der genannten Anzeichen entdecken, so
bedeutet dies nicht, dass sie an einer Depression leiden.
Es ist aber wichtig, dass Sie mit einem Arzt - am besten ihrem Hausarzt - über
diese Probleme sprechen.
Nur ein ausgebildeter Mediziner kann mit Sicherheit ausschließen, dass ihre
Beschwerden nicht auf anderen, körperlichen Ursachen beruhen.
Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt!
Dabei ist es wesentlich, dass Sie Ihrem Hausarzt keine Informationen
vorenthalten.
Seelische Probleme gelten in der Gesellschaft viel zu oft als ein Zeichen von
Schwäche. Dementsprechend reden viele Menschen beim Arzt lieber über
körperliche Beschwerden, wie z.B. Kopfschmerzen, Rückenbeschwerden oder
allgemeine Müdigkeit.
Solche Probleme werden dann oft als allgemeiner Erschöpfungszustand bewertet.
Helfen Sie ihrem Arzt bei der Diagnose, indem Sie ihn umfassend über Ihre
Beschwerden informieren.

Dabei sollten auch so genannte „Tabuthemen“ nicht ausgespart werden:
Haben Sie kein Verlangen mehr nach Sex?
Fühlen Sie sich berufl ich oder privat stark unter- oder überfordert?
Haben Sie in letzter Zeit an Selbsttötung gedacht?
Fällt es Ihnen schwer, sich auf ihre Tätigkeiten zu konzentrieren?
Erscheinungsformen der Depression
Zu den oben beschriebenen Symptomen kommt, dass sich die Erkrankung
durchaus unterschiedlich äußern kann. Dabei spielt auch das Geschlecht eine
Rolle: Männer, die an einer Depression erkrankt sind, agieren oft aggressiv, sind
unruhig, dysthym (= chronisch verstimmt), während Frauen „wirklich“ depressiv
wirken. Kinder wieder erscheinen „ungezogen“ und „verhaltensgestört“.
Siehe dazu die Sonderkapitel: „Kinder und Depression“ und „Das männliche
Gesicht der Depression“.
Depression und Alkohol
Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Alkoholabhängigkeit
überdurchschnittlich oft auch an Depression leiden. 30 bis 60 Prozent der
Alkoholkranken weisen auch Depressionen auf. Zwischen Beiden kommt es oft
zu einem Teufelskreis. Alkohol ist in geringer Dosierung Angst lösend. Diesen
Effekt suchen Depressive in der Form einer Art Selbstbehandlung - und rutschen
in Missbrauch und Abhängigkeit hinein. In höheren und auch in chronisch
konsumierten Dosierungen ist Alkohol aber selbst eine der stärksten, eine
Depression auslösende Substanz. Das wiederum erklärt, warum viele primär
Alkoholkranke auch noch diese zweite psychiatrische Erkrankung bekommen.
Es ist nachvollziehbar, dass Probleme, die Menschen in die Alkoholabhängigkeit
treiben, auch Depressionen verursachen. Andererseits führt das ausweglose
Gefühl während der Depression oft zum Ertränken dieser negativen Gedanken
im Alkohol.
Es existieren eine Reihe von biologischen und genetischen Querverbindungen
zwischen Alkoholismus und Depression. Für eine wirksame Behandlung ist nicht
wesentlich, welche der beiden Krankheiten zuerst da war. Entscheidend ist, dass
beide Erkrankungen gleichzeitig behandelt werden.
Die Realität sieht laut den Experten allerdings anders aus: Obwohl 25 Prozent aller
Spitalspatienten schwere Alkoholprobleme aufweisen, wird nur bei der Hälfte
von ihnen die Krankheit erkannt. Oft erfolgt bei Vorliegen von Abhängigkeit
und Depression auch nur die Behandlung eines der beiden Leiden, was die
Erfolgsaussichten drastisch reduziert.
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Wie wird eine Depression behandelt?
Für den Erkrankten ist bei der Behandlung vor allem eins wichtig:
Eine Depression kann vom Arzt vielfach mit großem Erfolg behandelt werden.
Dabei kommen im Wesentlichen zwei Behandlungsformen zum Einsatz: die
Therapie mit Arzneimitteln und die Psychotherapie.
Bei leichten Formen der Depression ist nach dem heutigen Wissensstand von
einer Gleichwertigkeit einer Behandlung mit Medikamenten und bestimmten
Formen der Psychotherapie auszugehen.
Handelt es sich um eine schwere Form der Depression, so wird eine Therapie
mit Arzneimitteln zu wählen sein. Die meisten Medikamente brauchen ca.
2-3 Wochen zum „Anfl uten“, erst dann setzt eine Wirkung ein. Gleichzeitig
mit der medikamentösen Therapie kann die Psychotherapie beginnen. Die
Psychotherapie „greift“ meist früher als die Medikamente.
Es ist durchaus möglich, beide Therapieformen zu kombinieren. Der behandelnde
Arzt wird die Behandlung einer Depression immer auf den einzelnen Patienten
individuell abstimmen.
Von besonderer Bedeutung für die Behandlung eines depressiven Menschen ist
dabei das Gespräch.
Der Erkrankte muss die Möglichkeit haben, über sein Leiden und seine Sorgen
sprechen zu können.
Diese Möglichkeit wird ihm der Arzt oder der Psychologe neben der
Psychopharmaka- und der Psychotherapie bieten.
Therapie mit Arzneimitteln / Psychopharmakotherapie
Medikamente, die eine psychische - zum Beispiel stimmungsaufhellende oder
beruhigende - Wirkung entfalten, nennt man Psychopharmaka.
Im Fall einer Depression werden vom Arzt Medikamente verschrieben, die sich
Antidepressiva nennen.
Diese Medikamente wirken auf den Stoffwechsel im Zentralen Nervensystem,
dem Gehirn. Sie sind in der Lage, die Menge der Botenstoffe zu normalisieren und
ermöglichen so die Genesung des Erkrankten bzw. schaffen die Voraussetzung
für eine Psychotherapie.
Die Botenstoffe, die dabei reguliert werden, heißen Serotonin und Noradrenalin.
Bei den Antidepressiva besteht kein Abhängigkeitsrisiko.
Eine andere Medikamentengruppe sind die Benzodiazepine. Diese Medikamente
werden manchmal begleitend für einige Tage bis Wochen eingesetzt, um die
Angst zu lindern, die oft begleitend zur Depression auftritt.
Sie lindern somit die akuten Beschwerden, haben aber keine dauerhafte
antidepressive Wirkung. Da bei ihnen die Gefahr der Abhängigkeit
besteht, sollten sie nicht länger als vier Wochen eingesetzt werden.
Weiterhin werden auch verstärkt pfl anzliche Präparate eingesetzt.
Verzögerte Wirkung (Wirklatenz)
Zu beachten ist, dass Antidepressiva ihre antidepressive Wirkung nicht sofort
entfalten; im Allgemeinen dauert es zwei bis drei Wochen, bis sich die Wirkung
zeigt. Der Patient darf also über die fehlende Wirkung in der ersten Zeit nicht
enttäuscht sein!
Dementsprechend ist es auch ratsam, das Medikament nicht schon nach einigen
Tagen abzusetzen, weil es noch nicht die gewünschte Wirkung entfaltet.

Nebenwirkungen
Antidepressiva können wie alle Arzneimittel auch unerwünschte Effekte –
Nebenwirkungen - besitzen. Diese treten oft zu Beginn der Behandlung auf und
verringern sich im Laufe der Therapie oder verschwinden ganz.
Wichtig ist dabei, dass der Patient das Medikament nicht eigenmächtig absetzt
oder niedriger dosiert.
Informieren Sie Ihren behandelnden Arzt über bei Ihnen aufgetretene
Nebenwirkungen.
Nebenwirkungen sind kein unabwendbares Los, das einfach hingenommen
werden muss!
Dauer der Behandlung
Auch wenn ein Antidepressivum seine Wirkung entfaltet hat, ist es unerlässlich,
dass der Erkrankte dieses Medikament weiterhin regelmäßig und in der
verordneten Dosis einnimmt.
Die regelmäßige Einnahme der Arznei stellt eine Grundvoraussetzung für die
Genesung von der Depression dar.
Auch nach Besserung der Beschwerden ist eine so genannte Erhaltungstherapie
notwendig, um einen Rückfall zu verhindern.
Hierbei ist es normalerweise notwendig, dass über einen Zeitraum von etwa
sechs Monaten regelmäßig ein Antidepressivum eingenommen wird.
Diese Erhaltungstherapie wird auch dann empfohlen, wenn es sich um das erste
Auftreten einer Depression bei dem Betroffenen handelt.
Kommt es immer wieder zu depressiven oder manisch-depressiven Phasen,
so ist eine dauerhafte Behandlung mit einem „mood-stabilizer“ (Substanzen
wie Carbamazepin-Derivate oder Valproinsäure und andere) oder mit einem
Lithiumpräparat notwendig. Der Fachausdruck hierfür lautet Phasenprophylaxe.
Depression und Psychotherapie
In Österreich darf Psychotherapie auf der Grundlage des Psychotherapiegesetzes
und des Ärztegesetzes ausgeübt werden.
Unter Psychotherapie oder Psychotherapeutischer Medizin versteht man eine
planvolle und theoriegeleitete Beeinfl ussung von inneren Haltungen und
äußerem Verhalten von Patienten, die in ihrem biologischen, sozialen und
ökologischen Kontext unter psychischen oder psychosomatischen Störungen
und Erkrankungen leiden.
Nun ist das Feld der Psychotherapie für den Laien unübersichtlich und verwirrend.
Nicht grundlos wird von einer “Infl ation der Therapieformen” gesprochen. Sie
fragen sich vielleicht, welches Psychotherapieverfahren wird mir bei meinem
Problem helfen, aber auch, wer kann mir helfen?
Ganz sicher ist nicht jedes Psychotherapieverfahren und auch nicht jeder
Psychotherapeut für jeden Patienten gleich gut geeignet.
Die Erforschung psychotherapeutischer Wirkfaktoren hat als ein
wesentliches Merkmal der erfolgreichen Psychotherapie die Qualität der
psychotherapeutischen Beziehung erkannt: Für den Psychotherapeuten heißt
das, er muss in der Lage sein, eine für den Patienten geeignete Beziehung zu
praktizieren. Wobei allerdings der Satz gilt, “der Patient muss das bekommen,
was er braucht, wenn auch nicht immer das, was er zu brauchen glaubt”
(Ferenczi).
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Für Ihre Entscheidung zur Psychotherapie ist also zuerst wichtig, dass Sie
die Qualität der Beziehung des Psychotherapeuten zu Ihnen sowie die Ihrer
Beziehung zum Psychotherapeuten prüfen. Fühlen Sie sich in Ihrem Erleben
angenommen? Versteht der Psychotherapeut, auf Sie gut einzugehen? Findet er
treffende Worte, Ihr Problem zu beschreiben bzw. Ihr Anliegen zu benennen?
Wichtig ist für Sie ferner, Ihr Vertrauen zur Person des Psychotherapeuten zu
prüfen. Richten Sie sich nach Ihrem Gefühl. Prüfen Sie, ob Sie glauben, Vertrauen
fassen zu können, sich und ihr Anliegen so mitteilen zu können, dass Sie wirklich
auf Ihren Punkt kommen können.
Wie kann man sich eine Psychotherapie der Depression praktisch vorstellen?
Es gibt verschiedene Verfahren, sich therapeutisch einer Depression anzunehmen.
In der Regel wird heute – unabhängig von der jeweiligen Therapieschule - ein
integratives Verfahren bevorzugt, in dem auf Einsicht und Verhalten bezogene
sowie psychodynamische und erlebnisaktivierende Aspekte berücksichtigt
werden.
Was ist das, Psychotherapie?
Psychotherapie ist ein Gespräch zwischen Patienten und Therapeuten, das der
Therapeut entlang der Mitteilungen des Patienten nach bestimmten fachlichen
Regeln gestaltet um Denken, Fühlen und Verhalten des Patienten positiv
zu beeinfl ussen. Das therapeutische Gespräch kann ergänzt werden durch
problembezogene Experimente und Übungen sowie durch Leibinterventionen.
Im Erstgespräch erfolgt die Annahme des Patienten. Seine Klagen werden
angehört. Dies kann schon der Entlastung dienen. Weiters fi ndet eine Klärung
der Situation, des Befi ndens und Erlebens des Patienten / der Patientin statt. Es
werden seine / ihre konkreten Lebensumstände insbesondere auch im Vorfeld
und Umfeld der Erkrankung ermittelt.
Das Erstgespräch dient auch dazu, die Möglichkeiten und Bereitschaften
des Patienten / der Patientin zur Therapie zu ermitteln. Ziel ist, sich ein Bild
der Erkrankung zu machen, ein therapeutisches Bündnis zu schließen sowie
Vereinbarungen über Umstände und Ablauf der Therapie zu treffen. Nicht zuletzt
dient es dazu, dass sich Patient / Patientin und Therapeut / Therapeutin kennen
lernen, sodass Vertrauen in eine erfolgreiche Zusammenarbeit entstehen kann.
Die fachgerechte Psychotherapie der Depression wird in der Regel mehrere
Gesichtspunkte berücksichtigen:
1. Mittlerweile gilt es als richtig, jede Psychotherapie der Depression
medikamentös zu unterstützen. Forschungsergebnisse bekräftigen, dass
die Behandlung von Depressionen dann für den jeweiligen Betroffenen am
effektivsten ist, wenn eine geeignete Kombination von Psychotherapie und
medikamentöser Behandlung erfolgt. Der Einsatz von Medikamenten bietet
zudem den Vorteil, dass der unmittelbare Leidensdruck gemildert wird, der
Patient eine gewisse Entlastung erfährt und die Kraft sammeln kann, die
nötig ist, in der Therapie gedeihlich mitzuarbeiten. Denn die Psychotherapie
der Depression bedeutet für den Patienten / die Patientin Arbeit / Mitarbeit.
2. Unumgänglich ist, die Bedingungen der Entstehung von Depression zu
ermitteln, gilt es doch diese Bedingungen in der Therapie zu analysieren und
an ihrer Beseitigung oder an psychohygienisch günstigen Umgangsformen
mit ihnen zu arbeiten. Denn Depressionen spielen sich immer in konkreten
Lebenskontexten ab. Die Veränderung dieser Lebenskontexte und
insbesondere die Entwicklung eines bekömmlichen Lebensstils tragen
wesentlich zur Heilung von der Depression und zur Prävention bei.

3. In der therapeutischen Beziehung wird der Therapeut / die Therapeutin die,
für die Depression typischen Interaktionsmuster und Verarbeitungsweisen
des Patienten aufklären, der Erfahrung des/der PatientIn zugänglich machen
und an ihrer Veränderung arbeiten. Es geht darum z.B. die Beurteilung der
eigenen Person, der Umwelt und der Zukunft zu beeinfl ussen und selbst
abwertende Verhaltens-, Wahrnehmungs- und Denkschemata abzubauen.
4. Nicht zuletzt wird der Therapeut / die Therapeutin darauf hinwirken, dass
der Patient / die Patientin sich zu bewegen beginnt. Z.B. hat die Erforschung
der Depressionsbehandlung nachgewiesen, dass insbesondere das Laufen
(Lauftherapie) hohe antidepressive Wirkung zeitigt.
Autor: Dr. Anton Leitner
Wie kann man wiederholten Phasen einer
Depression vorbeugen?
Bei der Frage nach der Vorbeugung einer Depression - der Mediziner spricht hier
von einer Phasenprophylaxe - ist vor allem eins zu betonen:
Ein großer Teil der Betroffenen erlebt nur eine einzige Erkrankungsphase.
Die Depression ist in der Regel kein chronisches Leiden. Deswegen stellt sich die
Frage einer Vorbeugung gegen weitere depressive Phasen für viele Betroffene
nicht zwingend.
Sollte man jedoch bereits eine depressive Phase hinter sich haben und
die Anzeichen einer erneuten Erkrankung bemerken, so ist es von großer
Bedeutung, nach Rücksprache mit dem Arzt bereits in diesem frühen Stadium
ein antidepressiv wirkendes Medikament zu nehmen.
Medizinische Forschungen belegen, dass eine frühe Einnahme die Stärke
und die Dauer einer Depression stark verringern kann. Die Einnahme dieses
Medikaments darf selbstverständlich nicht nach eigener Idee erfolgen, sondern
nur in Zusammenarbeit mit dem Arzt.
Langzeitbehandlung mit Medikamenten
Eine wichtige Möglichkeit der Rückfallvorbeugung stellt die medikamentöse
Langzeitbehandlung dar.
Dies bedeutet, dass man über einen längeren Zeitraum hinweg regelmäßig
Arzneimittel einnimmt, um so das Auftreten weiterer depressiver oder manischer
Phasen zu verhindern.
Bei dieser Langzeitbehandlung kommt eine Behandlung mit Lithium in Betracht.
Die vorbeugende Wirkung dieser Substanz ist wissenschaftlich sehr genau untersucht.
Ebenso ist es für den Betroffenen wichtig zu wissen, dass die therapeutische
Wirkung von Lithium, der so genannte phasenprophylaktische Effekt, erst mit
einer gewissen Verzögerung auftritt.
Heute gerät Lithium immer mehr ins Hintertreffen, jetzt werden die modernen
„mood-stabilizer“ eingesetzt (Carbamazepin-Derivate, Valproinsäure, Lamictal)und
ebenso auch schon die neuen, atypischen Neuroleptika (wie Zyprexa).
Eine andere Möglichkeit der Vorbeugung besteht in der Einnahme eines
Medikaments mit der Substanz Carbamazepin.
Unter der medikamentösen Langzeitbehandlung halbiert sich die
Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.
Dies schließt weitere Phasen der Erkrankung nicht aus. Ein neuerliches Auftreten bedeutet
jedoch nicht, dass die Medikamente in solchen Fällen keine Wirkung gezeigt hätten.
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Auch wenn bei einigen Betroffenen eine erneute Erkrankung nicht vollkommen
verhindert werden kann, so verringert sich zumindest die Häufi gkeit von neuen
manischen oder depressiven Phasen.
Dies konnte durch umfangreiche Studien belegt werden. Dementsprechend
sollte sehr genau überlegt werden, ob man eine Behandlung wegen einer
neuerlichen Phase der Erkrankung abbricht.
Nebenwirkungen
Die Langzeitbehandlung mit Lithium kann auch Nebenwirkungen hervorrufen:
Z.B: häufi geres Wasser lassen
mehr trinken müssen
unerwünschte Gewichtszunahme
Magen-Darm-Beschwerden
Händezittern oder Muskelschwäche
Bei der Behandlung mit Carbamazepin kann es zu Müdigkeit, Schwindel,
Sehstörungen oder Herzrhythmusstörungen Funktionsstörungen der
Schilddrüse kommen.
Bei Frauen kann es zum Unwirksamwerden von Empfängnis verhütenden
Substanzen kommen.
Bei allen Nebenwirkungen der Phasenprophylaxe ist es wichtig zu wissen, dass sie oftmals
nur am Beginn der Therapie auftreten und später wieder verschwinden können.
Diese Tatsachen verdeutlichen, dass es sehr wichtig ist, die verordneten
Medikamente regelmäßig und langfristig einzunehmen.
Diese regelmäßige Einnahme von Medikamenten empfi nden viele Patienten als
störend und einengend.
Diese Einstellung resultiert jedoch oft aus einer falschen Sichtweise: Die
Dauerbehandlung mit Arzneimitteln sollte nicht als Beleg dafür gewertet werden,
dass die Erkrankung nicht heilbar sei.
Vielmehr sollte das Augenmerk darauf gerichtet werden, dass die
Langzeitbehandlung dem Betroffenen ein weitgehend beschwerdefreies Leben
ermöglicht und einen guten Schutz gegen neuerliche Erkrankungen leistet.
Insofern ist die medikamentöse Langzeitbehandlung bei psychischen
Erkrankungen zum Beispiel mit der regelmäßigen Zuführung von Insulin bei der
Zuckerkrankheit zu vergleichen: Beide Therapien lassen den Erkrankten aktiv am
Leben teilnehmen und schützen ihn vor weiteren Gesundheitsschäden.
Von ebenso großer Bedeutung für die Verhinderung weiterer depressiver oder
manischer Phasen ist eine Lebensführung, die sich der einmal durchlittenen
Erkrankung bewusst ist.
Dabei kommt es vor allem darauf an, die so genannte depressive Spirale zu vermeiden.
Psychopharmaka, Phytotherapie
(Von Mag. Werner Luks)
Falsche Vorstellungen über die Wirkungsweise von Medikamenten gegen
Depressionen verhindern häufi g die Therapie. Vier von fünf Patienten befürchten,
dass diese Mittel – wie Beruhigungs- und Schlafmittel - süchtig machen. Dieses
Vorurteil stimmt aber nicht. Weder machen Antidepressiva abhängig, noch verändern
sie die Persönlichkeit eines Menschen. Ebenso wenig sind sie „Glückspillen“.

Die Verschreibung der modernen Antidepressiva erfordert eine genaue
Diagnose und Patientenanamnese. Ganz allgemein ist besonders bei der
Therapie von Depressionen die Einnahme der Psychopharmaka über die akute
Krankheitsphase hinaus zu sichern, da viele Patienten wegen scheinbarer
Besserung der Krankheit oder auftretender Nebenwirkungen ihre Medikamente
zu früh absetzen. Gerade in den ersten Tagen der Behandlung kann die
gesteigerte Antriebskraft auch zu Unruhe, Angst und Aggressivität führen. Dies
tritt manchmal früher als die erwünschte freundlichere Stimmungslage ein - für
Depressive potentiell gefährlich. Auch Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit,
Übelkeit oder Gewichtszunahme können den Patienten zusätzlich belasten.
Unbedingt erforderlich ist es, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten,
aber auch mit einigen Nahrungs- und Genussmitteln, zu beachten und oftmals
sind es gerade die ApothekerInnen, die diese Gefahren erkennen, wenn Patienten
beispielsweise Verordnungen von verschiedenen Ärzten einlösen oder sich noch
zusätzlich Mittel zur Selbstbehandlung besorgen.
Wenn Sie wissen wollen, wie Ihr Arzneimittel wirkt, wie es richtig eingenommen
und angewendet werden soll, oder was Sie sonst noch tun können, dann fragen Sie
Ihre Apothekerin, Ihren Apotheker. Eine Apotheke ist immer ganz in Ihrer Nähe!
Was können Phytopharmaka?
Kurzfristige Traurigkeit lässt sich oft sehr gut mit Hausmitteln aus Heilkräutern
wie Baldrian-, Passionsblumen- oder Melissenzubereitungen behandeln. Zur
Therapie von Depressionen stehen aber selbstverständlich nur rezeptpfl ichtige
Arzneimittel zur Verfügung, darunter aber auch einige Phytopharmaka. Diese
pfl anzlichen Präparate enthalten vor allem Extrakte aus dem Johanniskraut.
Schon in der Antike wurde es zur Behandlung psychischer Erkrankungen
eingesetzt. Da die Volksmedizin so große Stücke auf das Kraut mit den
kleinen gelben Blüten hält, wurde es auch nach modernen wissenschaftlichen
Kriterien getestet. Die Ergebnisse sind eindeutig und bescheinigen
dem Johanniskraut eine nachweisbar stimmungsaufhellende Wirkung.
Bei Studien hat sich gezeigt, dass Johanniskraut bei leichten und mittelschweren
Depressionen gleich gut wirkt wie synthetische Psychopharmaka. Beide beeinfl ussen
Botenstoffe im Gehirn. Voraussetzung für diese Untersuchungen waren Extrakte von
gleich bleibend guter Qualität mit einem genau bestimmten Gehalt.
Hüten Sie sich daher vor unseriösen Angeboten, die nicht als Arzneimittel
in Österreich zugelassen sind oder die im Versandhandel oder über Internet
angeboten werden.
Bei der Einnahme von Johanniskrautpräparaten kann gelegentlich, besonders
bei hellhäutigen Personen, eine Lichtüberempfi ndlichkeit auftreten. Diese zeigt
sich in Form von sonnenbrandähnlichen Entzündungen der Hautpartien, die
stärkerer Sonnenbestrahlung ausgesetzt waren - Höhensonne oder Solarium
daher besser meiden. Darüber hinaus sind Wechselwirkungen mit anderen
Medikamenten zu beachten.
Unterstützend bei der Behandlung der Depression fi nden noch folgende
Arzneipfl anzen Verwendung:
Die Passionsblume beispielsweise hilft bei Nervosität, Stimmungs-schwankungen
und Reizbarkeit. Allgemein bekannt ist die anregende Wirkung von Ginseng.
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Zubereitungen aus dieser Heilpfl anze können helfen, Erschöpfung und die
häufi g auftretende Müdigkeit zu kurieren. Manchmal kommt es aber auch zur
Schlafl osigkeit, hier kann man zu Hopfen-Zubereitungen greifen. Lavendelblüten
gibt man als Tee ins Badewasser, die ätherischen Öle wirken beruhigend und
schlaffördernd. Oder man verwendet das ätherische Lavendelöl: bereits ein
Tropfen genügt, um die wirksame Konzentration zu erreichen. Geben Sie einen
Tropfen (nicht mehr) auf den Kopfpolster, der zarte Lavendelduft erleichtert das
Einschlafen. Düfte üben generell einen großen Einfl uss auf unser Verhalten aus.
Vielleicht sollten Sie unterstützend auch an die Aromatherapie denken.
Depression bei Kindern
Nach internationalen Schätzungen erkranken etwa 2-3 Prozent der Kinder und
8 Prozent der Jugendlichen an einer Depression. Allerdings wird die Erkrankung
erst seit einigen Jahren bei Kindern als solche erkannt.
Es passiert aber immer noch, dass Symptome als „entwicklungsbedingte
Störungen“ übergangen werden und die Depression daher unbehandelt bleibt.
Besonders gefährdet sind Kinder aus Familien mit vorhandenen
Depressionserkrankungen bei erwachsenen Angehörigen - das deshalb, weil ein
genetischer Aspekt bei der Erkrankung an Depressionen vermutet wird.
Erleiden diese Kinder zusätzlich besonderen Stress, wie Verlust eines Elternteils,
schwere Erkrankung, Scheidung der Eltern, Lernschwierigkeiten, oder ein Trauma,
wie sexuellen Missbrauch oder körperliche Misshandlung, dann potenziert sich
die Gefahr einer tatsächlichen Depressionserkrankung.
Warnzeichen
Bei der Diagnose stellt sich das Problem, dass sich die Depression bei Kindern
häufi g anders als bei Erwachsenen äußert:
Statt eines sozialen Rückzuges wird bei Kindern oft das Ausagieren ihres
Gefühlszustandes beobachtet:
Aggressive Ausbrüche
häufi ge Raufereien
Unkonzentriertheit
Lernschwierigkeiten
Schulversagen
Bei kleineren Kindern bis zu etwa sechs Jahren liegt das Schwergewicht der
Symptome oft auf:
erhöhter Ängstlichkeit
körperlichen Beschwerden
heftigen Temperamentsausbrüchen (Aggressionen, rebellisches Verhalten)
Verhaltensproblemen
Bei älteren Kindern kommen stärker Symptome wie
mangelndes Selbstbewusstsein
Schuldgefühle
Gefühle der Hoffnungslosigkeit („ist doch alles egal“)

Jugendliche leiden wiederum stärker an
Schlaf- und Appetitstörungen
Selbstverletzungen
Selbsttötungsgedanken
Dazu kommen die oben beschriebenen allgemeinen Symptome einer Depression.
Sollten Sie an Ihrem Kind ungewöhnliche Verhaltensweisen entdecken, scheuen
Sie sich nicht, mit einem Arzt Ihres Vertrauens, dem Kinderarzt oder einer
Beratungseinrichtung darüber zu sprechen.
Behandlung
Die Behandlung einer Depression bei Kindern konzentriert sich vor allem auf die
Psychotherapie.
Bei jüngeren Kindern zeigen Spieltherapien Erfolge, bei älteren Kindern kognitive
Verhaltenstherapien.
In Bezug auf Medikamente betritt man bei Kindern noch Neuland: Die
vorhandenen Anti-Depressionsmedikamente sind für Erwachsene erforscht
und dosiert. Erste Erfahrungen in den USA zeigen allerdings, dass neuere
Medikamente, die das Niveau des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn regulieren,
auch bei Kindern wirken.
In diesem Zusammenhang ist auch auf die so genannten „Moodstabilizer“
hinweisen, da manische Phasen bei Kindern oft übersehen werden und daher
die Diagnose einer „bipolaren Erkrankung“ zu wenig oft gestellt wird.
Quellen für diesen Artikel:
www.svvyHealth.com, ‘’Even Kids Get the Blues: Depression in Children’’ von Jill
Brady, 29.Sept. 2000
www.nimh.nih.gov, Depression Research Fact Sheet des National Institute of
Mental Health, USA, März 1999
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Das männliche Gesicht der Depression
Erst in den vergangenen Jahren wurde klar, dass es eine geschlechtsspezifi sche
Ausprägung der depressiven Symptomatologie gibt.
Untersuchungen haben zwei Formen des Zusammenbruchs des individuellen
Verhaltensrepertoires erkennen lassen: einerseits den „Totstellrefl ex“ und
andererseits ein „Kampf- und Fluchtverhalten“.
Reationen, die dem „Kampf- und Fluchtverhalten“ entsprechen, ist eher bei
Männern, die an einer Depression leiden, anzutreffen ist.
Häufi ge Symptome bei männlichen Patienten
depressive Verstimmung
Ärger
Irritabilität (Stimmungszustand mit reduzierter Impulskontrolle bzw.
vermehrtem Ärger oder Aggressivität)
Feindseligkeit
Aggression
erhöhte Risikobereitschaft
geringere Stresstoleranz
antisoziales Verhalten, z.B. waghalsiges Autofahren
Tipps für Menschen mit Depression und deren
Angehörige
Wie man jemandem helfen kann, der an einer Depression erkrankt ist, lässt sich
nicht pauschal beantworten.
Die Familie und der Freundeskreis eines Erkrankten stehen oft vor einer
schwierigen Situation:
Das Erscheinungsbild einer psychiatrischen Erkrankung ist vielen Menschen
unbekannt und löst - besonders wenn sie schwer ist - Unsicherheit oder sogar
Ablehnung aus.
Beteiligen Sie sich an der Aufklärung über die Erkrankung, sprechen Sie mit
Freunden und Bekannten über das Thema Depression.
Vielleicht geben Sie ihnen auch einfach diese Informationsschrift.
Tipps, wie Sie helfen können:
Verständnis
Zeigen Sie Verständnis für die Situation des Erkrankten. Versuchen Sie nicht,
dem Betroffenen klar zu machen, dass sein Leben doch gar nicht so schlimm sei
oder dass es andere Menschen gäbe, denen es schlechter ginge. Solche - oft gut
gemeinten - Aufmunterungsversuche bestärken in einem Depressiven nur das
Gefühl, versagt zu haben und sein Leben nicht meistern zu können.
Eine Depression einschließlich ihrer Begleiterscheinungen ist nichts, was man
mit dem Willen überwinden kann.

Regelmäßigkeit der therapeutischen Maßnahmen
Wenn Sie mit jemandem, der an einer Depression erkrankt ist, in einem Haushalt
leben, achten Sie darauf, dass der Betroffene seine Medikamente regelmäßig
nimmt und seine Termine mit einem Arzt oder Psychotherapeuten auch wirklich
einhält.
Dies bedeutet nicht, dass Sie Ihrem Freund oder Angehörigen nachspionieren
sollen oder dass Sie ihn bevormunden.
Wer an einer Depression erkrankt ist, neigt jedoch dazu, an seine Heilung nicht
zu glauben und empfi ndet unter Umständen bereits das Wahrnehmen von
Arztterminen als große Belastung. Hier können die Freunde und Angehörigen
einfühlsam Hilfestellung leisten.
Außerdem empfi nden viele Depressive ein unbestimmtes Gefühl der Schuld.
So kommt es vor, dass ein Betroffener seine Beschwerden nicht auf seine Erkrankung
zurückführt, sondern sie als eine Form von Strafe für Fehlverhalten ansieht.
Auf der anderen Seite brechen viele depressive Patienten die Behandlung von
sich aus ab, wenn die ersten Anzeichen einer Besserung eintreten.
Dies birgt die Gefahr, dass es innerhalb kürzester Zeit wieder zu einer
Verschlechterung des Zustandes kommt. Gerade bei der Langzeitbehandlung
wird Geduld benötigt.
Gestaltung des Tagesablaufs
Einem Depressiven fällt es oft sehr schwer, sich zu irgendwelchen Aktivitäten aufzuraffen.
Bereits das Aufstehen und das Ankleiden stellen große Hürden dar.
Hier können Angehörige und Freunde Hilfe leisten, indem sie den Erkrankten dabei
unterstützen, zu einem geregelten Tagesablauf zu finden.
Diese Unterstützung sollte nicht in Bevormundung oder Maßregelung ausarten. Eine
Möglichkeit der Hilfe besteht zum Beispiel darin, eine feste Zeit für einen gemeinsamen
Spaziergang zu verabreden.
Keine Überforderung
Eine wichtige Regel bei der Hilfe von Angehörigen und Freunde besteht darin,
Überforderungen zu vermeiden.
Gerade am Anfang seiner Erkrankung muss der Betroffene auch lernen, sich
fallen lassen zu können und seine Antriebsarmut zu akzeptieren.
Vorsicht ist jedoch nicht nur bei einer Überforderung des Erkrankten geboten,
sondern auch bei einer Überlastung des Helfers.
Wer einem psychisch kranken Menschen als Freund oder Angehöriger zur Seite
stehen will, sollte sich über die möglichen Belastungen im Klaren sein.
Eine psychische Erkrankung unterscheidet sich insoweit nicht von einer
körperlichen Krankheit.
Genauso wenig wie sich eine Depression mit dem puren Willen überwinden
lässt, so wenig lassen sich alle Belastungen für das private oder häusliche Umfeld
des Erkrankten nur mit gutem Willen überwinden.
Das Gespräch mit einem Menschen, der an einer Depression leidet, dreht sich oft
nur um die Erkrankung selbst.
Dies kann eine Belastung für den Freund oder den Angehörigen darstellen, die
nicht zu unterschätzen ist.
Achten Sie als Angehöriger auch auf sich selbst!
Wer einem Erkrankten helfen will, darf nicht nur den Erkrankten nicht überfordern.
Er darf auch von sich selbst nicht zu viel verlangen!
Schaffen Sie sich Freiräume, in denen Sie andere Aktivitäten wahrnehmen.
Es besteht auch die Möglichkeit, das Gespräch mit anderen Angehörigen in
einer Angehörigengruppe zu suchen und so durch den Erfahrungsaustausch
Entlastung zu fi nden. 23

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Was bedeutet Suizidgefahr?
Viele Depressive fühlen sich nutzlos oder schämen sich für Ereignisse, die anderen
Menschen gar nicht aufgefallen sind.
Dabei entwickeln sie häufi g ein Gefühl der eigenen Wert- und Nutzlosigkeit.
Sie sehen in ihrem Leben keinen Sinn mehr und wünschen sich häufi g, dass
sie einfach nicht mehr existierten. In einer solchen Situation erscheint dem
Betroffenen oft der eigene Tod als einziger Ausweg.
Diese Selbsttötungsgefahr, die der Mediziner Suizidgefahr nennt, ist eine häufi ge,
früher oder später auftretende Begleiterscheinung einer Depression.
Sie ist ein hohes Risiko für den Patienten.
Gerade deswegen ist der Gang zum Arzt so wichtig:
Nur er kann feststellen, ob jemand wegen eines Lebensproblems eine Phase der
Trauer oder Enttäuschung durchmacht, oder ob er an einer Depression erkrankt ist.
Hier besteht auch eine wichtige Aufgabe für Freunde und Angehörige.
Die Möglichkeit, über seine Sorgen zu reden, verschafft dem Depressiven
- wie auch dem Gesunden - Entspannung und kann ihm so über akute
Selbsttötunggedanken hinweg helfen.
Hinweise für Angehörige
Nehmen Sie entsprechende Andeutungen des Betroffenen ernst. Oft wurde ein
Selbsttötung vorher angekündigt.
Versuchen Sie nicht, einem Depressiven die Idee der Selbsttötung einfach
auszureden.
Auch wenn Ihr Freund oder Angehöriger Ihnen gegenüber von seinen
Todesgedanken Abstand nimmt, kann es sein, dass diese in kurzer Zeit
zurückkehren.
Geben Sie ihm Gelegenheit, sich auszusprechen.
Nehmen Sie - sofern der Betroffene schon in ärztlicher Behandlung ist - Kontakt
zum behandelnden Arzt auf.
Bis ein Arzt die Verantwortung übernommen hat, sollten Sie den Erkrankten
beobachten und ihm die Möglichkeit eines Gesprächs bieten.

Hilfestellung für Erkrankte und
deren Angehörige in Nö
Psychosoziale Dienste und ihre Angebote
Die Psychosozialen Dienste (PSD) unterstützen Menschen mit psychischen
Problemen bei ihrer sozialen und berufl ichen Reintegration durch Beratung,
Behandlung, Betreuung und Begleitung.
Die Angebote richten sich vor allem an Menschen, deren autonome Lebensführung
erheblich beeinträchtigt ist. Dabei werden diese Menschen nicht als Patienten,
sondern als Kunden und Klienten wahrgenommen und angesprochen. Aber
auch deren Angehörige und Personen in ihrem sozialen Umfeld zählen zu den
Kunden der PSDs.
Die Angebote umfassen:
Selbstversorgung (Wohnen, Wirtschaften, Inanspruchnahme von
medizinischen und sozialen Dienstleistungen)
Arbeit, Beschäftigung, Ausbildung
Tages- und Freizeitgestaltung
soziale Kontakte
Krisenbewältigung im Kontext psychischer Erkrankungen.
Einen Psychosozialen Dienst gibt es in jedem Bezirk (Die Adressen siehe im
Anhang). Die Mitarbeiter der PSDs beraten nicht nur in den zentralen Büros
sondern besuchen ihre Klienten auch zu Hause.
Die Psychosozialen Dienste arbeiten eng mit den Psychiatern, Fachärzten
und niedergelassenen Allgemeinmedizinern, den Krankenhäusern und
den sozialen Einrichtungen zusammen. Sie unterstützen ihre Klienten auch
bei Behördenkontakten und allen Fragen im Bezug auf Arbeit und soziale
Absicherung.
Der PSD ist der zentrale Ansprechpartner für Menschen mit psychischen
Problemen in Niederösterreich.
Clubs, Tageszentren, betreutes Wohnen
Über die Beratungs- Behandlungs- und Betreuungstätigkeit hinaus betreiben
die multiprofessionellen Teams der PSDs in jedem Bezirk einen „Club“. In diesem
können die Besucher gemeinsame, betreute Freizeit- und Tagesgestaltung
wahrnehmen, ihre Isolation durchbrechen, Kontakte knüpfen, therapeutische
Angebote nutzen, usw.
Weiters wird in einigen Orten in Tageszentren ein strukturierter Tagesablauf mit
Unterstützung in der berufl ichen und sozialen Integration angeboten. (Genaue
Auskünfte erhalten Sie in Ihrem PSD).
Schließlich betreiben die PSDs (wie auch andere soziale Organisationen und Ei
nrichtungen)Wohnprojekte und Wohngemeinschaften für Menschen, die nicht
alleine oder unbetreut wohnen können.
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Reintegration in den Arbeitsprozess
Schwere psychische Erkrankungen können zum Ausscheiden aus dem
Arbeitsprozess führen. Arbeit bedeutet aber nicht nur „Geld verdienen“ sondern
auch soziale Integration und Sicherheit. Bei der Rehabilitation und Reintegration
in den Arbeitsprozess unterstützen die Einrichtungen der Arbeitsassistenz. Diese
arbeiten eng mit den AMS zusammen. (Adressen siehe im Anhang)
Weitere „extramurale“ 1 Dienste und ihre Angebote
Zusätzlich zu den PSDs und deren umfangreichem Angebot speziell für Menschen
mit psychischen Problemen und Erkrankungen stehen zahlreiche Einrichtungen,
die Unterstützung bei der Bewältigung des Alltags bieten, zur Verfügung. Das
Angebot reicht von Besuchsdiensten, der Versorgung mit einer warmen Mahlzeit
und Notruftelefonen bis zur Hauskrankenpfl ege.
Professionelle Hilfestellung erleichtert den Klienten und deren Angehörigen den
Alltag. Sie ermöglicht es aber auch, dass Personen, die Unterstützung im Alltag
benötigen, zu Hause in ihrer gewohnten Umgebung leben können.
Die Adressen der Hilfsorganisationen fi nden Sie im Anhang.
Hilfe zur Selbsthilfe - Selbsthilfegruppen in NÖ
Es gibt derzeit zahlreiche Selbsthilfegruppen in NÖ, die sich die Aufgabe gestellt
haben, Anlaufstelle für Patienten mit Depression und deren Angehörige zu sein.
In den Selbsthilfegruppen (SHG) gibt es Beratung, Information und gemütliches
Beisammensein.
Die Unterstützung richtet sich vor allem an die Betroffenen und deren
Angehörige.
In der Gruppe fällt manches leichter: z.B. der Austausch an Erfahrungen, wie man
den Alltag besser bewältigt. Selbsthilfe bedeutet in erster Linie, selbst den ersten
Schritt zur Lösung eines Problems, einer schwierigen Situation zu tun.
Selbsthilfe hat nichts mit einem passiven Konsumieren von Hilfsangeboten zu
tun. Ihr Ziel ist vorrangig, zu helfen, sich selbst zu helfen.
Allerdings muss man das nicht alleine machen.
Selbsthilfe entsteht aus dem selbst bestimmten und eigenverantwortlichen
Engagement der Betroffenen.
Nicht zuletzt können die Anliegen zusammengefasst werden, die alle Betroffenen
an den Staat, das Land oder die Gemeinde haben.
Die SHGs vermitteln den Leuten gemeinschaftliche Gefühle, neue Hoffnung
und Verständnis für Ihre Probleme. So erkennen Betroffene, dass sie mit ihren
Problemen nicht alleine sind.
Die Adressen der Landesverbände der Selbsthilfegruppen psychisch Erkrankte
und für Angehörige psychisch Kranker fi nden Sie im Anhang. Die Landesverbände
nennen Ihnen eine Gruppe in Ihrer Nähe nennen.
1 „extramural“ ist lateinisch und bedeutet „außerhalb der Mauern“. Gemeint sind all jene medizinischen
Einrichtungen und Dienste, die außerhalb der Krankenanstalten angeboten werden.

Finanzielle Unterstützungen allgemein
Da die Erkrankung an Depression auch mit einem – vorübergehenden –
Ausscheiden aus dem Berufsleben verbunden sein kann, soll auch auf mögliche
Unterstützungen im Falle fi nanzieller Engpässe hingewiesen werden:
Pfl egegeld
Das Pfl egegeld ist ein zweckgebundener Zuschuss zur Abdeckung der
pfl egerischen Mehraufwendungen. Dieser Beitrag soll es dem pfl egebedürftigen
Menschen ermöglichen, in seiner gewohnten Umgebung (zuhause) bleiben zu
können.
Anspruch auf Pfl egegeld besteht bei Personen mit ständigem Pfl egebedarf
auf Grund einer körperlichen oder geistigen oder einer Sinnesbehinderung,
wobei der Zustand voraussichtlich mehr als 6 Monate anhalten wird und der
Pfl egebedarf mehr als 50 Stunden pro Monat beträgt.
Wie bekommt man Pfl egegeld?
Sie stellen einen Antrag auf Pfl egegeld beim zuständigen Versicherungsträger.
Befreiung von Rundfunk- und Telefongebühren
Wenn Sie Bezieher von Pfl egegeld sind, können Sie sich von Rundfunk und
Telefongebühren befreien lassen. Mittels Antragsformular von der Post oder
Telekom AG und der Pfl egegeldbestätigung, können sie die Befreiung von Radio-,
TV- und Telefongebühren erwirken.
Sozial und/oder körperlich hilfsbedürftige Personen können eine Befreiung von
den Rundfunkgebühren und/oder die Zuerkennung einer Zuschussleistung zu
Fernsprechentgelten beantragen.
Detaillierte Informationen bezüglich allgemeiner Voraussetzungen und
Anspruchsberechtigung sowie ein Antragsformular fi nden Sie auf den
Internetseiten der GIS (Gebühreninformationssystem).
Antragsformulare erhalten Sie auch bei jedem Postamt.
Rezeptgebührenbefreiung
Bei geringem Einkommen können Sie bei der zuständigen Krankenkasse um
Befreiung von der Rezept- und Krankenscheingebühr ansuchen.
Weitere Informationen zur Befreiung von der Rezeptgebühr erhalten Sie auf den
Internetseiten Ihrer Krankenkasse oder durch telefonische Auskunft bei ihrer
Krankenkasse.
Hinweis: Personen, die von der Rezeptgebühr befreit sind, sind grundsätzlich
auch von der Krankenscheingebühr befreit.
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Sozialhilfe
Arten der Hilfe
Hilfe zum Lebensunterhalt
durch einmalige oder laufende Geldleistungen oder durch
Sachleistungen, insbesondere durch Gewährung des Lebensunterhaltes
in einem geeignetem Heim, oder
durch Übernahme von Kosten, die erforderlich sind, um einen Anspruch
auf eine angemessene Alterssicherung zu erlangen (Ankauf von
Versicherungszeiten in der Sozialversicherung).
Hilfe bei Krankheit
umfasst die Kosten für alle erforderlichen Leistungen, wie sie
Versicherte der NÖ GKK beanspruchen können, soweit es sich nicht um
Geldleistungen handelt.
Hilfe bei stationärer Pfl ege
beinhaltet alle Betreuungs- und Pfl egemaßnahmen in den NÖ
Landespensionistenheimen oder in Vertragseinrichtungen. Auch
die Pfl ege zuhause durch einen anerkannten sozialmedizinischen
oder sozialen Betreuungsdienst ist ab einem gewissen Ausmaß der
stationären Pfl ege gleichzusetzen.
Folgende Leistungen können beantragt werden:
Heilbehandlung, Hilfsmittel
Hilfe durch geschützte Arbeit
Hilfe zur berufl ichen und sozialen Eingliederung
Hilfe durch Unterbringung in geeigneten Einrichtungen
Die Leistungen können durch schriftlichen Sozialhilfeantrag oder durch persönliche
Vorsprache in der Sozialabteilung der jeweiligen Bezirkshauptmannschaft
beantragt werden.
Benötigte Dokumente:
Unterschriebener Sozialhilfeantrag
Staatsbürgerschaftnachweis
Geburtsurkunde
Meldezettel
Ärztliche Befunde über die Behinderung
Einkommensnachweis
Nachweis über erhöhten Familienbeihilfenbezug, falls sie bezogen wird

Wer hat Anspruch auf diese Hilfe:
Personen, die nicht in der Lage sind, für Angehörige oder für sich selbst zu
sorgen. Die Angehörigen müssen unterhaltsberechtigt sein. Sollte von anderer
Seite Hilfe möglich sein, kann keine Hilfe zum Lebensunterhalt gewährt werden.
Die Hilfe hat aber auch unabhängig von einem Antrag einzusetzen, sobald
Tatsachen bekannt werden, die eine Hilfeleistung erfordern.
Weitere Voraussetzungen:
Österreichische Staatsbürgerschaft
Nachweis der Behinderung
Antrag: Sozialhilfeantrag
Zuständige Behörde:
Bezirkshauptmannschaft (In Statutarstädten: Der Magistrat)
Über alle fi nanziellen Unterstützungen informiert Sie die Abteilung für Soziales
in Ihrer Bezirkshauptmannschaft oder Ihrem Magistrat sowie die Psychosozialen
Diensten.
Rechtliche Aspekte und Besonderheiten
Sachwalterschaft
Ein Sachwalter wird dann bestellt, wenn jemand wegen einer psychischen
Erkrankung einer geistigen Behinderung seine Angelegenheiten nicht ohne
Nachteil für sich selbst besorgen kann.
Geistig behinderte Menschen werden durch Aberkennung der Geschäftsfähigkeit
gegen eigenen Schaden geschützt.
Sie können somit keine Rechtsgeschäfte abschließen, die sie berechtigen oder
verpfl ichten. Schließen Sie dennoch Rechtsgeschäfte (z.B. einen Vertrag) ab, so
sind diese bis zur Zustimmung des Sachwalters unwirksam.
Ein Sachwalter ist z.B. berechtigt, aus einem Mietvertrag das Wohnrecht zu
erwerben. Dieser Vertrag verpfl ichtet aber auch den Sachwalter dafür zu sorgen,
dass der Mieter pünktlich für seine Miete aufkommt.
Der Sachwalter ermöglicht dem Behinderten am Rechtsgeschäftsverkehr
teilzunehmen und kümmert sich um
die Vermögensverwaltung
die Personensorge (z.B. die Sicherstellung ärztlicher und sozialer Betreuung)
Bestimmung des Wohnortes
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Der Wirkungsbereich des Sachwalters ist je nach Ausmaß der Behinderung
und der Art der zu besorgenden Angelegenheiten unterschiedlich. So kann der
Sachwalter betraut sein mit der Besorgung
einzelner Angelegenheiten (z.B. Abschluss eines Vertrags)
eines bestimmten Kreises von Angelegenheiten
(z.B. Verwaltung des Vermögens) oder
aller Angelegenheiten der betroffenen Person.
Hinweis: Jedenfalls können Betroffene immer Geschäfte abschließen, die eine
geringfügige Angelegenheit des täglichen Lebens betreffen (z.B. Kauf einer
Zeitung).
Allerdings kann eine besachwalterte Person nur mehr notariell letztwillig
verfügen.
Das Verfahren zur Bestellung eines Sachwalters kann entweder vom
Bezirksgericht (von Amts wegen) oder von dem Betroffenen selbst eingeleitet
werden. Angehörige, Behörden und sonstige dritte Personen (z.B. Arzt) können
die Bestellung eines Sachwalters lediglich beim Bezirksgericht anregen.
Hinweis: Man kann sich bei der Antragstellung durch einen Anwalt vertreten
lassen.
Ist es dem Betroffenen allerdings durch andere Hilfe – etwa im Rahmen der
Familie – möglich, seine Angelegenheiten im erforderlichen Ausmaß selbst zu
besorgen, ist es nicht notwendig, einen Sachwalter zu bestellen.
Je nach Dringlichkeit wird nach einem Lokalaugenschein eines Richters oder
dessen Vertretung durch eine einstweilige Verfügung ein Sachwalter bestellt.
Nach einer richterlichen Begutachtung und einem medizinischen Gutachten
wird, wenn die Notwendigkeit besteht, vom Bezirksgericht ein Sachwalter
eingesetzt.
Zuständige Behörde:
das Bezirksgericht
Mitzubringende Dokumente:
für den persönlichen Antrag: Personalausweis des Betroffenen
im Vertretungsfall: Vollmacht des Antragstellers
Nähere Informationen erhalten Sie beim Verein für Sachwalterschaft.
Verein für Sachwalterschaft und Patientenanwaltschaft ,
Forsthausstr. 16-20, 1200 Wien
Tel: 01-3304600, Fax: 01-3304600 300
Email: verein@vsp.at
NÖ. Landesverein für Sachwalterschaft und Bewohnervertretung
Josefstrasse 5, 3100 St. Pölten
Tel: 02742-77175, Fax: 02742-77175 18
Email: sachwalterschaft@noelv.at

Nützliche Adressen
Amt der NÖ Landesregierung
Gruppe Gesundheit und Soziales
HR Dr.Otto Huber
Landhausplatz 1, Haus 14, 3109 St. Pölten
Tel: 02742-9005 16380, Fax: 02742-9005 16120
Email: post.gs7@noel.gv.at
Abteilung Gesundheit
HR Dr. Werner Hoffer
Landhausplatz 1, Haus 15B, 3109 St. Pölten
Tel: 027425-9005-12921 oder DW 13353, Fax: 02742-9005 12875
Email: post.gs1@noel.gv.at
Abteilung Sozialhilfe
HR Dr. Elisabeth Gröss
Landhausplatz 1, Haus 14B, 3109 St. Pölten
Tel: 02742-9005 16319, Fax: 02742-9005 16150
Email: post.gs5@noel.gv.at
NÖ Gesundheits- und Sozialfonds
Daniel-Granstraße 48/1, 3100 St. Pölten
Tel: 02742-313813, Fax: 02742-313800
Email: medizin@noegus.at
Homepage: www.noegus.at
Verbände und Interessensvertretungen
NÖ Patientenanwalt
NÖ Patientenanwalt
HR Dr. Gerald Bachinger
Tor zum Landhaus – Glaswürfel (bei der Stiege 1), 3109 St. Pölten
Tel: 02742-9005-15575 oder DW 15635
Fax: 02742-9005 15660
Email: post.ppa@noel.gv.at
Homepage: www.patientenanwalt.com
Österreichische Apothekerkammer Landesgeschäftsstelle NÖ
Spitalgasse 31, 1090 Wien
Tel: 01-40414 162, Fax: 01-40488 18
Email: noe@apotheker.or.at
Homepage: www.apotheker.at
Berufsverband Österreichischer Psychologen und Psychologinnen (BÖP)
Möllwaldplatz 4/4, 1010 Wien
Tel: 01-407 2671 od. 01-407 2672, Fax: beide Nummern DW 30
Email: boep@boep.or.at
Homepage: www.boep.or.at
NÖ – Landesverband für Psychotherapie
Hauptstraße 10, 2326 Maria Lanzendorf
Tel: 02235-42965, Fax: 02235-44039
Email: noelp@aon.at
Homepagewww.psychotherapie.at
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32
Bundessozialamt f. Wien, NÖ, Bgld.
Babenbergerstraße 5, 1010 Wien
Tel: 01-58831-0 oder 01-5862016
Email: bundessozialamt.wnb1@bmsg.gv.at
Homepage: www.basb.bmsg.at
Pensionsversicherungsanstalt Landesstelle f. NÖ
Europaplatz 5, 3100 St. Pölten
Tel: 05-0303-0, Fax: 05-0303-32850
Email: pva-lsn@pva.sozvers.at
Homepage: www.pensionsversicherung.at
Beratung
Beratung für Pfl egende Sozialservice BMSG
Stubenring1, 1010 Wien
Tel: 0800-201622, Fax: 0800-7220490
Email: pfl egetelefon@bmsg.gv.at
NÖ- Suchtkoordinatorin
Landhausplatz 1, 3109 St. Pölten
Tel: 02742-9005-15669
NÖ Landeskliniken
Sozialpsychiatrische Abteilungen für Erwachsene
Landesklinikum Donauregion Gugging
Abteilung Akut- und Langzeit-Psychiatrie
Prim. Dr. Gerd Eichberger
Hauptstraße 2, 3400 Klosterneuburg
Tel.: 02243-90555-390 oder 391, Fax.: 02243-420
Email: psychatrie.sued@gugging.lknoe.at
Homepage: www.tulln.lknoe.at
Landesklinikum Mostviertel Amstetten-Mauer
Abteilung Akutpsychiatrie
Prim. Dr. Robert Zöchling
Nr. 221, 3362 Amstetten/Mauer
Tel: 07475-501, Fax: 07475-2800
Email: akutpsychiatrie@mauer.lknoe.at
A.ö. Krankenhaus Neunkirchen
Abteilung Psychiatrie
Prim. Univ. Doz. Dr. Christian Simhandl
Peischingerstraße 19, 2620 Neunkirchen
Tel: 02635-602 3200, Fax: 02635-602 3567
Email: psychiatrie@khneunkirchen.at
Homepage: www.khneunkirchen.at
Landesklinikum Waldviertel Waidhofen/Thaya
Waldviertler Zentrum für Seelische Gesundheit
M. Schadek-Gasse 31, 3830 Waidhofen/Thaya
Tel: 02842-504 0, Fax: 02842-5800
Email: wzfsg@waidhfen-thaya.lknoe.at
Homepage: www.waidhofen-thaya.lknoe.at

Landesklinikum Weinviertel Hollabrunn
Abteilung Sozialpsychiatrie
Prim. Dr. Rainer Gross
Rober-Löffl er-Straße 20, 2020 Hollabrunn
Tel: 02952-2275 630, Fax: 02952-2275 632
Email: psychiatrie@hollabrunn.lknoe.at
Homepage: www.hollabrunn.lknoe.at
für Kinder:
Heilpädagogisches Zentrum Hinterbrühl
Prim. Dr. Ernst Tatzer
Urlaubskreuzstr. 15, 2371 Hinterbrühl
Tel: 02236-48521, Fax: 02236-48521 100
Email: noehpz@noehpz.at
Homepage: www.noehpz.at
Landesklinikum Mostviertel Amstetten-Mauer
Kinderpsychiatrie
OA.Dr. Karl Ableidinger
Pavillon Nr. 221, 3362 Amstetten/Mauer
Tel: 07475-501, Fax: 07475-2800
Email: kinderpsychiatrie@mauer.lknoe.at
Homepage: www.mauer.lknoe.at
Psychosoziale Dienste in NÖ (PSDs)
Die PSDs erteilen auch Auskünfte über Clubs und Psychosoziale Einrichtungen
in Ihrer Wohnumgebung bzw. in Ihrem Bezirk.
für NÖ -Ost
Psychosoziale Zentren GmbH
Zentrale:
Austraße 9, 2000 Stockerau
Tel: 02266-66185, Fax: 02266-66185 15
Email: offi ce@psz.co.at
für NÖ -West
Psychosozialer Dienst der Caritas d. Diözese St. Pölten (Zentrale)
Hasnerstraße 4, A-3100 St. Pölten
Tel: 02742-844 510 oder 511, Fax: 02742-844 180
Email: info@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
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Regionalbüros:
PSD Regionalbüro Mostviertel
Hauptplatz 37, 3300 Amstetten
Tel: 07472-65544
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD-Regionalbüro Waldviertel
Landstraße 29, 3910 Zwettl
Tel: 02822-53 512
PSD Regionalbüro St. Pölten, Krems, Lilienfeld
Dr. Karl Renner Promenade 12, 3100 St. Pölten
Tel: 02742-71000
Psychosoziale Dienste in den Bezirken:
PSD Amstetten
Hauptplatz 37 , 3300 Amstetten
Tel: 07472-65544, Fax: 07472-65544 4
Email: psd.lanzenberger@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Baden
Grabengasse 28-30, 2500 Baden
Tel: 02252-89696, Fax: 02252/89696 15
Email: psd.2500@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
Psychosoziales Zentrum der Kolpingfamilie Baden - Tagesheimstätte und Club
Valeriestraße 10, 2500 Baden
Tel. 02252-86117
Email: psz@kolpingbaden.at
Homepage: www.kolpingbaden.at
PSD Bruck/Leitha Gesundheitszentrum
Johngasse 3/15 , 2460 Bruck/Leitha
Tel: 02162- 63912, Fax: 02162-63912 15
Email: psd.2460@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Gänserndorf
Wiener Straße 25, 2230 Gänserndorf
Tel: 02282- 8733, Fax: 02282-8733 15
Email: psd.2230@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Gmünd
Pestalozzigasse 3, 3950 Gmünd
Tel: 02852-51099; Fax: 02852-51099 44
Email: psd.helmreich@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Hollabrunn
Rapfstraße 2, 2020 Hollabrunn
Tel - Fax: 02952-30660
Email: psd.2020@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at

PSD Horn
Josef Kirchnergasse 5, 3580 Horn
Tel: 02982-20420, Fax: 02982-20420 4
Email: psd.lehr@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Klosterneuburg
Albrechtstraße 69-71, 3400 Klosterneuburg
Tel: 02243-35201, Fax: 02243-35201 15
Email: psd.3400@psz.co.at
Homepage: www.psc.co.at
PSD Krems
Bahnzeile 1, 3500 Krems
Tel: 02732-71843, Fax: 02732-71843 43
Email: psd.karner@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Lilienfeld
Platzl 6 , 3180 Lilienfeld
Tel: 02762-52789, Fax: 02762-52789 4
Email: psd.simmer@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Melk
Stadtgraben 10, 3390 Melk
Tel: 02752-51818, Fax: 02752-51828 4
Email: psd.fahrngruber@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Mistelbach
Bahnstraße 29, 2130 Mistelbach
Tel: 02572-4233, Fax: 02572-4233 14
Email: psd.2130@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Mödling
Viechtlgasse 7, 2340 Mödling
Tel: 02236-31312, Fax: 02236-31312 50
Email: psd.2340@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Neunkirchen
Wienerstraße 23, 2620 Neunkirchen
Tel: 02635-62687, Fax: 02635/62687 15
Email: psd.2620@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD St. Pölten
Dr. Karl Renner Promenade 12, 3100 St. Pölten
Tel: 02742-841 30, Fax: 02742-841 39
Email: psd.zauner@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Scheibbs
Kapuzinerplatz 1, 3270 Scheibbs
Tel: 07482-43431 oder 0676-83844522, Fax: 07482-43431 6
Email: psd.stattler@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
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PSD Schwechat
Zirkelweg 5, 2320 Schwechat
Tel: 0222-7073157, Fax: 0222-7073157 15
Email: psd.2320@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Stockerau
Donaustraße 4, 2000 Stockerau
Tel: 02266-63914, Fax: 02266-63914 15
Email: psd.2000@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Tulln
Königstetterstraße 1a, 3430 Tulln
Tel: 02272-65188 , Fax: 02272-65188 15
Email: psd.3430@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Waidhofen/Thaya
Bahnhofstraße 18, 3830 Waidhofen/Thaya
Tel: 02842-54150, Fax: 02842-54150 25
Email: psd.schneider@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Waidhofen/Ybbs
Oberer Stadtplatz 20, 3340 Waidhofen/Ybbs
Tel: 07442-53420, Fax: 07442-53420 4
Email: psd.kleinbruckner@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
PSD Wien-Umgebung
Albrechtsstraße 69 - 71, 3400 Klosterneuburg
Tel: 02243-35201, Fax: 02243-35201 15
Email: psd.3400@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Wr. Neustadt
Walthergasse 6, 2700 Wr. Neustadt
Tel: 02622-23705, Fax: 02622-23705 15
Email: psd.2700@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at
PSD Zwettl
Landstraße 29, 3910 Zwettl
Tel: 02822-53512, Fax: 02822-53512 16
Email: psd.bischof@stpoelten.caritas.at
Homepage: www.stpoelten.caritas.at
Psychosoziale Zentren GmbH
Austraße 9, 2000 Stockerau
Tel: 02266-66185, Fax: 02266-66185 15
Email: buero@psz.co.at
Homepage: www.psz.co.at

Weitere soziale Einrichtungen
Hilfswerk
Landesgeschäftsstelle
Ferstlergasse 4, 3100 St. Pölten
Tel: 02742-249, Fax: 02742-249-1717
Info Hotline: 02742-90600
Email: service@noe.hilfswerk.at
Homepage: www.hilfswerk.at
NÖ Volkshilfe
Grazer Straße 49-51, 2700 Wr. Neustadt
Tel: 02622-82200, Fax: 02622/82200-12
Email: center@noe-volkshilfe.at
Homepage: www.noe-volkshilfe.at
Service Telefonnummer: 0676 8676 + IHRE Postleitzahl
Österreichisches Rotes Kreuz
Landesverband Niederösterreich
Gesundheits- und Sozialdienste
Franz-Zant-Allee 3-5, 3430 Tulln
Tel: 02272-604 oder 02272-602, Fax: 02272-604-580
Email: postoffi ce@n.redcross.or.at
Homepage: www.n.roteskreuz.at
Selbsthilfegruppen
Dachverband d. NÖ. Selbsthilfegruppen
Kurt Hiess
Postfach 26, Landhaus – Boulevard Haus 4, 3109 St. Pölten
Tel: 02742-22644, Fax: 02742-22686
Email: info@selbsthilfenoe.at
Homepage: www.selbsthilfenoe.at
HPE – Niederösterreich (Angehörigen-Selbsthilfe)
Dr. Waltraud Kress
Kraftgasse 13/36, 2500 Baden
Tel: 01-5264202
Fax.: 01-5264202-20
Email.: offi ce@hpe.at
Homepage: www.hpe.at
NÖ Landesverband - Hilfe zur Selbsthilfe für seelische Gesundheit (HSSG - NÖ)
Herbert Heintz, Taude Izaak
Bahnhofplatz 10/2. Stock, 3109 St. Pölten
Tel: 02742-22966 od. 0664-4040541, Fax: 02742-22966-4
Email: hssg@aon.at
Homepage: www.hssgnoe.at
Hermann Auer
Tel: 02742-22966, Mobil: 0664/4040309
Selbsthilfegruppen in den Bezirken:
genaue Auskünfte über Gruppen in ihrem Bezirk erhalten Sie beim
Dachverband der NÖ Selbsthilfegruppen, bei HSSG – NÖ oder der HPE NÖ.
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Sozialversicherungen
Niederösterreichische Gebietskrankenkasse (NÖGKK)
Dr. Karl Rennerpromenade 14-16, 3100 St. Pölten
Tel: 02742-899, Fax: 02742-8996550
Email: hauptstelle@noegkk.sozvers.at
Homepage: www.noegkk.at
Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB)
Ghegastraße 1, 1031 Wien
Tel: 01-79706, Fax: 01-79706-1300
Email: info@svb.sozvers.at
Homepage: www.svb.at
Versicherungsanstalt der Eisenbahnen und Bergbau
Hauptstelle Wien
Linke Wienzeile 48 – 52, 1060 Wien
Tel: 01-58848 -0, Fax: 01/588 48-332
Email: direktion@vaeb.at
Homepage: www.vaeb.at
Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft (SVA)
Hauptstelle
Wiedner Hauptstraße 84-86, 1050 Wien
Tel: 01-54654-0, Fax: 01-54654-385
Fax Landesstelle: 01-54654-2500 (Pensions- und Beitragsangelegenheiten)
Email: Beitragswesen.Niederoesterreich@sva.sozvers.at
Homepage: www.esv-sva.sozvers.at
Versicherungsanstalt Öffentlich Bediensteter (BVA)
Hauptstelle
Josefstädterstraße 80, 1080 Wien
Tel: 01/40405-0
Fax: 01-40405-3050
Email: postoffi ce@bva.sozvers.at
Homepage: www.bva.at
Internetadressen
Auf diesen Internet Seiten fi nden Sie Informationen über die Erkrankung
und neueste Forschungsergebnisse dazu sowie Erfahrungsaustausch mit
Betroffenen.
www.depression.ch
www.efectin.at
www.linguamed-verlag.de
www.medizin-2000.de
www.mednet-depression.de
www.nein-zur-depression.at
www.netdoktor.at
www.oegde.at
www.oegpb.at
www.pslgroup.com
www.psychiatrie.de
www.psychnet.boep.or.at
www.psychologie-online.ch
www.psyonline.at
www.stopp-depression.at