Medizin - Berliner Ärzteblatt

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Berliner Ärzteblatt 

09 2008 September 121. Jahrgang 

Politik 

„Online-Kooperation“: 

Immer mehr Projekte 

der KVen 

Praxis & Wirtschaft 

Patientenzufriedenheit: Der 

Arzt bekommt Bestnoten 

Fortbildung 

6 Seiten Termine und Daten 

(Rotes Blatt) 

Unabhängige Zeitschrift für Fortbildung, Gesundheits- und Berufspolitik 

Medizin 

Originalia: Besonderheiten 

in der Diagnostik und 

Therapie psychischer 

Erkrankungen bei Menschen 

mit geistiger Behinderung 

Urtikaria: 

Ein Medikament für alle 

Formen der Erkrankung 

Onkologie: 

Es ist nie zu spät, 

Maßnahmen zu ergreifen 

Rheumatologie: 

Erste orale Therapieoption 

bei Sklerodermie mit 

digitalen Ulzerationen 

Lebensart 

Autos: CO 2-Bilanz und 

Spritsparer 

Honorarreform: Nicht nur Kleingeld

Normale Sicht 

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Die häufigste Ursache für Erblindung im Alter ist die Altersbedingte 

Makula-Degeneration (AMD). Durch AMD können 

Sie innerhalb kurzer Zeit Ihr Augenlicht verlieren – wenn Sie 

nichts unternehmen. Augenärzte empfehlen deshalb ab dem 

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Namen & Nachrichten 

Namen & Nachrichten ...............................................4 

Politik 

Honorarreform: 

Nicht nur Kleingeld ...................................................9 

Aus der 6. VV der KV Berlin: 

„Online-Kooperation“: Immer neue Projekte der 

KVen .........................................................................12 


Patientenzufriedenheit: 

Der Arzt bekommt Bestnoten ................................14 

Fortbildungskalender 

Fortbildungskalender..............................................17 


Originalia: Besonderheiten in der Diagnostik und 

Therapie psychischer Erkrankungen bei Menschen 

mit geistiger Behinderung......................................2 

Urtikaria: Ein Medikament für alle Formen der 

Erkrankung ..............................................................26 

Onkologie: Es ist nie zu spät, Maßnahmen zu ergrei- 

fen ............................................................................28 

Rheumatologie: Bosentan – erste orale 

Therapieoption bei Sklerodemie mit digitalen 

Ulzerationen ............................................................29 

Onkologie: Neue Therapieoption für Patienten mit 

kolorektalem Karzinom .......................................... 0 

Stellenmarkt/Kleinanzeigen 

Stellenmarkt/Kleinanzeigen ................................... 2 

Lebensart 

Autos: CO 2-Bilanz und Spritsparer ......................... 4 

Impressum..........................................................22, 27 

Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 09/2008/121/219 

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van pixelio/Rolf 

Partner der Ärztekammer Berlin 

und des Marburger Bundes. Foto: 

Inhalt


Bild: DAK 

Deutsche sind Präventionsmuffel: Kein Sport, keine gesunde Ernährung, keine regelmäßigen 

Vorsorgeuntersuchungen 

Deutsche sind 

Präventionsmuffel 

Etwa jeder Dritte kümmert sich 

nicht um seine Gesundheit. Die 

Präventionsmuffel treiben keinen 

Sport, achten nicht auf gesunde 

Ernährung und kümmern 

sich nicht um regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. 

Besonders 

Ältere fühlen sich in Fragen der 

Krankheitsvorsorge schlecht informiert. 

Jeder dritte Deutsche 

gibt an, nicht zu wissen, wie er 

Krankheiten vermeiden kann. 

Der Hälfte der Älteren über 

65 Jahre und einem Drittel der 

Angaben in Prozent, nur Anteile „eher ja“ 

100 

75 

50 

25 

0 

„Was tun die Deutschen für die Prävention?“ – 3.372 Interviews – April 2008 

100 

75 

50 

25 

0 

52 32 32 31 29 

„Was tun die Deutschen für die Prävention?“ – 3.372 Interviews – April 2008 

Menschen unter 29 Jahren 

fehlen die notwendigen In- 

formationen. Zu diesem Er- 

gebnis kommt eine repräsentative 

infas-Umfrage bei 

70 Bundesbürgern ab 

16 Jahren im Auftrag der 

ABDA – Bundesvereinigung 

Deutscher Apothekerverbände. 

Gefragt wurde, warum die 

Befragten eher wenig für 

die Gesundheitsvorsorge tun, 

Mehrfachnennungen waren 

möglich. Vier von zehn Äl- 

teren wissen nicht, wo sie 

anfangen sollen, bei den 

Jüngeren sind es drei von 

Gibt es altersspezifische Gründe, die gegen Gesundheitsvorsorge sprechen? 

Ältere Gesundheitsmuffel schlecht informiert und Zeitproblem als bequeme Ausrede... 

Angaben in Prozent, nur Anteile „eher ja“ 

30-49 

16-29 

keine Zeit kein Geld weiß nicht, 

was ich dafür 

tun kann 

weiß nicht, 

wo ich 

anfangen soll 

kein 

Interesse 

zehn. Die Hälfte der Älteren 

gibt an, körperlich zu eingeschränkt 

zu sein, als dass eine 

Krankheitsvorsorge möglich wäre. 

Zeitmangel und fehlendes 

Geld werden von Männern und 

Frauen unterschiedlich bewertet. 

Die Hälfte der Präventionsmuffel 

gibt an, keine Zeit für einen gesunden 

Lebensstil zu haben. 

57 Prozent der Männer und 

44 Prozent der Frauen gaben 

diese Antwort. An Geld für die 

Prävention fehlte es bei 41 Prozent 

der Frauen und 26 Prozent 

der Männer. 

4 09/2008/121/220 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt 

65+ 

16-29/ 

50-64 

Und geschlechtsspezifische Unterschiede? 

Zeit und Geld möglicherweise unterschiedlich verteilt 

52 32 32 31 29 20 13 

keine Zeit kein Geld weiß nicht, 

was ich dafür 

tun kann 

weiß nicht, 

wo ich 

anfangen soll 

kein 

Interesse 

diese 

überfordert 

mich 

Frauen 

Anteile gesamt 

Männer 

bin körperlich 

dafür zu 

eingeschränkt 

65+ 

65+ 

65+ 

16-29 16-29/ 

30-49 50-64 

13 

30-49 

16-29 

20 

diese 

überfordert 

mich 

13 

höchster Anteil 

Anteile gesamt 

niedrigster Anteil 

65+ 

16-29 

bin körperlich 

dafür zu 

eingeschränkt 

12

Immer neue Arzt-Bewertungsportale sprießen derzeit 

wie Pilze aus dem Boden. Patienten können ihre Ärzte 

sowie den Service der Praxis anonym mit Sternen oder 

Schulnoten bewerten. Die meisten Portale informieren 

die Ärzte aber nicht über die Beurteilungen. 

Daher hat die Arzt-Auskunft der Stiftung Gesundheit einen 

neuen Service für Ärzte entwickelt: Mitarbeiter wachen 

über Ihren guten Namen und kontrollieren regelmä- 

A r z t - A u s k u n f t 

Wissen Sie eigentlich, 

was Patienten über Sie im Netz schreiben? 

Spürnase: Wir überwachen für Sie Bewertungsportale 

ßig die fünf führenden Arztbewertungsportale. So erfahren 

Sie mit Sicherheit, wenn etwas über Sie oder Ihre 

Praxis eingetragen wurde. 

Diesen Service können Sie bei der Arzt-Auskunft der Stiftung 

Gesundheit beauftragen. Informationen dazu sowie 

zu anderen Services für Ärzte erhalten Sie online unter 

www.arzt-auskunft.de/pakete oder telefonisch unter 

040 / 80 90 87 - 0.


Charité wählt Nachfolgerin 

für scheidenden Dekan 

Der Fakultätsrat der Charité – 

Universitätsmedizin Berlin hat 

sich in einem Wahlverfahren auf 

seiner Sitzung am 25.08.2008 für 

Prof. Annette Grüters-Kieslich 

als Dekansnachfolgerin ausgesprochen. 

Diese hat die Wahl angenommen. 

Der bisherige Dekan 

Prof. Martin Paul folgt einem 

Ruf an die Universität Maastricht 

und wird die Charité zum 

1. August verlassen. Grüters- 

Kieslich ist zurzeit Ärztliche 

Leiterin des CharitéCentrums 

für Frauen-, Kinder- und Jugendmedizin. 

Die 54-jährige Fachärztin 

für Kinderheilkunde ist verheiratet 

und hat zwei Kinder. 

Nach ihrem Studium in Bochum 

und Berlin war sie als wissenschaftliche 

Mitarbeiterin und 

Hochschulassistentin an der Kinderklinik 

der Freien Universität 

tätig. 1991 habilitierte sie dort 

und wurde 1992 Oberärztin der 

Kinderklinik im Rudolf-Virchow- 

Klinikum. 1998 wurde sie auf 

die C -Professur für Pädiatrische 

Endokrinologie der Medizinischen 

Fakultät der Humboldt- 

Universität zu Berlin berufen und 

übernahm die Leitung des dortigen 

Institutes für Pädiatrische 

Endokrinologie. Seit 200 ist sie 

außerdem Leiterin der Poliklinik 

und des Sozialpädiatrischen Zentrums 

für chronisch kranke Kinder 

an der Charité. 2004 wurde 

sie an der Humboldt-Universität 

auf die C4-Professur für Pädiatri- 

sche Endokrinologie berufen. 

Neben zahlreichen Mitgliedschaf- 

ten in Berufsverbänden und Ge- 

sellschaften engagiert sich Grüters-Kieslich 

auch im Kuratorium 

und im Wissenschaftlichen Beirat 

des Max-Delbrück-Centrums in 

Berlin-Buch und ist Mitglied in 

der Berlin Brandenburgischen 

Akademie der Wissenschaften. 

Altersgrenze für 

Niedergelassene soll fallen 

Als einen „längst überfälligen 

Schritt“ bewertet Dr. Rudolf 

G. Fitzner, Vorsitzender des 

Hartmannbund-Landesverbandes 

Berlin, den vorgesehenen Wegfall 

der Altersgrenze für niedergelassene 

Ärzte. Seit 1999 gilt die 

Regelung, dass Kassenärzte mit 

68 Jahren gezwungen sind, ihre 

Tätigkeit zu beenden. „Das ist in 

der heutigen Zeit, wo in vielen 

Regionen kein Nachfolger für ei- 

ne Praxis gefunden wird, gefährlich“, 

urteilt Fitzner. Der 

Wegfall der Altersgrenze könne 

nun einen – wenn auch kleinen 

– Beitrag dazu leisten, dem 

Ärztemangel entgegenzuwirken. 

Um dem Ärztemangel erfolgreich 

entgegenzuwirken, müsse 

die Bundesregierung allerdings 

dringend weitere Schritte folgen 

lassen. Insbesondere gelte es, 

die Arbeitsbedingungen für junge 

Ärzte wieder attraktiver zu 

gestalten und damit deren Abkehr 

vom Arztberuf zu verhindern. 

Arzneimittelausgaben in 

Berlin 

Die Ausgaben der gesetzlichen 

Krankenkassen für Arzneimittel 

sind in Berlin im ersten Halbjahr 

2008 um sechs Prozent gestiegen. 

Sie betrugen 507 Mio. Euro 

im Vergleich zu 478 Mio. Eu- 

ro im ersten Halbjahr 2007. Für 

den Monat Juni ergibt sich für 

Berlin ein Zuwachs von ,7 Pro- 

zent im Vergleich zum Vorjah- 

resmonat. In absoluten Zahlen 

haben die gesetzlichen Kranken- 

kassen im Juni 2008 für die Arz- 

neimittelversorgung ihrer Ver- 

sicherten in Berlin 80, Mio. Eu- 

ro aufgewendet. Im Vorjahres- 

monat lagen die Arzneimittelausgaben 

bei 77,4 Mio. Euro. 

Die Zahl der von den Apotheken 

auf Kassenrezept abgegebenen 

Packungen verschreibungspflichtiger 

Arzneimittel sank 

im Juni 2008 im Vergleich zum 

Vorjahr um 78 000 Packungen. 

Das entspricht einem Rückgang 

von gut 5 Prozent. Im gesamten 

ersten Halbjahr 2008 wur- 

Bild: project photos 

Arzneimittel: Mehr Ausgaben, aber 

weniger Packungen 

den knapp ein Prozent weniger 

Arzneimittelpackungen abgegeben. 

Die Tatsache, dass die Arzneimittelausgaben 

der gesetzlichen 

Krankenkassen trotz einer 

geringeren Zahl abgegebener 

Arzneimittelpackungen angestiegen 

sind, scheint auf den ersten 

Blick widersprüchlich. Als mögliche 

Erklärung führt der Berliner 

Apotheker-Verein an, dass von 

den Ärzten eventuell vermehrt 

teurere Präparate bzw. größere 

Packungen verschrieben wurden. 

Kritik der 

Patientenbeauftragten 

Die Berliner Patientenbeauftragte 

Karin Stötzner hat deutli- 

che Defizite in der Patientenbetreuung 

und -beratung in 

Berlin kritisiert Die Intensität der 

Beschwerden von Patienten nähmen 

„ständig zu“. Rund 100 An- 

fragen gehen monatlich im 

Büro der Patientenbeauftragten 

ein. Besonders alte und sozial 

schwache Menschen gehörten zu 

den Benachteiligten. Große Pro- 

6 09/2008/121/222 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

leme sieht Stötzner in der 

Krankenhausbetreuung. Der Kos- 

tendruck und die Verdichtung 

von Arbeit auf immer weniger 

Angestellte könnten Pflege „im 

Sinne klassischer Heilungsbegleitung“ 

nicht mehr ermöglichen. 

In der Folge fehle Zeit für Beratungsgespräche 

und individuelle 

Betreuung. Vor allem ältere 

Patienten und Patienten 

ohne Angehörige leiden nach 

Stötzners Einschätzung darunter. 

Eindeutige Benachteiligung 

für ältere Menschen entstehe 

auch, weil sich Ärzte weigerten, 

Hausbesuche zu machen oder 

sich Problemfälle „gegenseitig 

zuschieben“. Dies seien Fälle, 

die „große Sorgen bereiten“. Ein 

weiterer deutlicher Kritikpunkt 

Bericht der Berliner Patientenbeauftragten 

sei das regionale Ungleichge- 

wicht von niedergelassenen Ärz- 

ten. Da Berlin als ein Versorgungsbereich 

gelte, sei es Medizinern 

möglich, sich den Bezirk 

ihrer Niederlassung selbst zu 

wählen. Besonders Bezirke mit 

schwacher Einkommensstruktur 

würden so zu einer „Abwanderungsregion“. 

Beschwerden über 

zu lange Wartezeiten und fehlende 

Fachärzte seien vor allem 


in Marzahn-Hellersdorf, Lichtenberg 

und Hohenschönhausen 

eingegangen. Stötzner sieht die 

Kassenärztliche Vereinigung hier 

in der Verpflichtung, der Ungleichheit 

„gezielt entgegenzusteuern“. 

Das Amt der Patientenbeauftragten 

wurde vor vier 

Jahren geschaffen. Sie soll die 

Sorgen der Patienten aufneh- 

men und den Dialog mit Politik, 

Kassen und Vereinigungen anre- 

gen. Berlin ist das einzige Bun- 

desland, dass eine Patientenbeauftragte 

beschäftigt. 

Perverses System 

„Nur ein kranker Versicherter ist 

im neuen System ein guter Versicherter“, 

schimpfte Dr. Christoph 

Straub von der Techniker Krankenkasse 

im Interview mit dem 

ARD-Magazin „Panorama“. Auch 

seinem Kollegen von der Audi 

Betriebskrankenkasse, Uwe Seybold, 

widerstrebt, was nach der 

Gesundheitsreform Wirklichkeit 

werden soll: „Als Mensch finde ich 

das System pervers. Die Anreize 

sind völlig falsch. Wirtschaftliches 

Ziel ist es, den Kunden krank zu 

behalten.“ Das hat laut Dr. Hans 

Unterhuber von der Siemens-Betriebskrankenkasse 

massive Aus- 

wirkungen nicht nur auf die 

Behandlung von Krankheiten, 

sondern auch auf Vorsorge- und 

Gesundheitsförderprogramm: Es 

sei fraglich, ob diese in Zukunft 

betriebswirtschaftlich noch zu 

verantworten seien. 

Die Beiträge der gesetzlich 

Versicherten sammelt künftig der 

neue Gesundheitsfonds. Dieser 

verteilt dann einen Teil davon automatisch 

an die Krankenkassen, 

der Rest wird nach den Regeln 

des sogenannten „morbiditätsorientierten 

Risikostrukturaus- 

gleichs“ (Morbi-RSA) vergeben. 

Dafür müssen die Kassen Versi- 

cherte mit bestimmten Krankheiten 

nachweisen. Auf einer 

Lis-te sind 80 Krankheitsgruppen 

festgelegt, die zur Inanspruchnahme 

des Morbi-RSA berechtigen. 

Übersetzt bedeutet das, 

dass die Kassen, die meisten kranken 

Versicherten hat, mehr Geld 

bekommt. Kassen mit gesunden 

Versicherten bekommen weniger. 

Bild: DAK/Schläger 

„Nur ein kranker Versicherter ist in 

dem neuen System ein guter Versicherter“ 

Auch deshalb sammeln nach 

Panorama-Recherchen anschei- 

nend Kassen Daten mit dem Ziel, 

möglichst viele Krankheitsanzeichen 

der einzelnen Versicherten 

aufzuspüren und damit Morbi- 

RSA-fähige Krankheiten gegenüber 

dem Gesundheitsfonds 

nachzuweisen. „So werden Millionen 

von Versichertendaten – 

auch von uns, das gebe ich ehrlich 

zu – durchanalysiert. Es 

wird geguckt, könnte er [der 

Patient] einen Zuschlag bekommen, 

wenn man an kleinen 

Schrauben dreht,“ verrät Prof. 

Jörg Saatkamp, Vorsitzender des 

Bayerischen Landesverbandes der 

Betriebskrankenkassen. 

Besonders kritisch sehen die 

Chefs der Krankenkassen, dass 

für Wohlstandskrankheiten, wie 

Bluthochdruck und Diabetes, 

Geld aus dem Fonds ausgeschüttet 

wird. Denn gerade die- 

se Krankheiten ließen sich gut 

präventiv behandeln und durch 

7 

Namen & Nachrichten


Gesundheitsförderprogramme 

lindern. Die Fehlanreize könnten 

nun dazu führen, dass es sehr 

viel mehr Diabetes- und Bluthochdruck-Patienten 

geben wird. 

„Die Ärzte werden in Zukunft 

Checklisten haben an Diagnosen, 

die man leicht bei vielen finden 

kann, die aus dem Morbi-RSA 

Geld generieren. Da wird in jeder 

Arztpraxis gescannt werden. Das 

ist aus meiner Sicht pervers,“ unkt 

Saatkamp. 

Das Gesundheitsministerium hat 

das Bundesversicherungsamt mit 

der Ausführung des neuen 

Abrechnungssystems beauftragt. 

Der Präsident der Behörde, Josef 

Hecken, hält die Vorwürfe der 

Krankenkassen-Chefs für übertrieben. 

Er geht nicht davon aus, 

„dass das, was theoretisch an der 

einen oder anderen Stelle für den 

einen oder anderen im Einzelfall 

reizvoll erscheinen würde, zu 

einem Massenphänomen wird“. 

Kampf um jeden 

Krankenversicherten 

Im Vorfeld der Einführung des 

Gesundheitsfonds entbrennt der 

Kampf um die Versicherten. Weil 

die Kassen in Zukunft pro Kopf 

einen Einheitsbetrag plus einen 

Aufschlag abhängig von seiner 

Erkrankung bekommen, zählt 

künftig jeder einzelne. Die Barmer 

Ersatzkasse (BEK) gibt mehreren 

zehntausend Versicherten Prämi- 

en dafür, dass sie die Krankenkasse 

nicht verlassen. Insgesamt sollen 

laut „Frankfurter Allgemeinen 

Zeitung“ (FAZ) gut 25 000 Versicherte 

in den Genuss der sogenannten 

„Serviceberater-Pauscha- 

le“ kommen. Im Gegenzug für 

die Prämie in Höhe von 150 bis 

200 Euro verpflichten sich die 

Versicherten, bis Ende 2009 in 

der BEK zu bleiben und an Um- 

fragen teilzunehmen. Das Bun- 

desversicherungsamt (BVA) rügt 

diese Prämie scharf, da sie seiner 

Meinung nach wettbewerbswidrig 

ist. „Die Serviceberater- 

Verträge dienten primär nicht 

der Marktforschung, sondern bezweckten, 

die Versicherten mit- 

Bild: project photos 

Serviceberater-Programm bei der 

BEK: Versicherte kassieren 

tels einer hohen Geldprämie weiterhin 

an die Kasse zu binden“, 

erklärte Sylvia Bohlen-Schöning, 

Vizepräsidentin des BVA, der 

FAZ. „Damit verstößt die Barmer 

gegen die Grundsätze des fairen 

Wettbewerbs unter den gesetzlichen 

Krankenkassen.“ 

Andere Kassen haben sich bereits 

2007 beim BVA über diese 

Marketingaktion beschwert. Jetzt 

will die BEK bis Ende September 

2008 ihr „Serviceberater-Pro- 

gramm“ einstellen. Nach eigenen 

Angabe habe die BEK das 

„Serviceberater-Programm“ rund 

,7 Mio. Euro gekostet, die aus 

dem gesetzlich begrenzten Marketingetat 

finanziert würden. 

Erste scharfe Kritik aus der Politik 

auf das Vorgehen der Kasse 

ließ nicht lange auf sich warten. 

So sagte FDP-Gesundheitspolitiker 

Daniel Bahr: „Servicebera- 

terverträge werfen einen Schatten 

auf die Ergebnisse von Versichertenbefragungen. 

Die Kassen 

haben häufig genug Ärzte und 

Apotheker kritisiert, die sich 

durch Beraterverträge an die 

Pharmaindustrie binden. Das 

fällt auf die Barmer zurück.“ 

DKG fordert Klarheit bei 

der Krankenhausfinanzierung 

Ende August hat das Bundesgesundheitsministerium 

(BMG) einen 

Referentenentwurf zum ordnungspolitischen 

Rahmen der 

Krankenhausfinanzierung ab 

dem Jahr 2009 vorgelegt. Georg 

Baum, der Hauptgeschäftsführer 

der Deutschen Krankenhausgesellschaft 

(DKG) moniert, dass der 

vorgelegte Referentenentwurf 

„enttäuschend“ ist. Er bringe keine 

Klarheit über die dringend notwendige 

finanzielle Hilfe für die 

Krankenhäuser. Die zwischen den 

Kostensteigerungen der Kliniken 

in den Jahren 2008 und 2009 und 

den gesetzlich limitierten Vergütungserhöhungen 

klaffende 

Lücke von 6,7 Mrd. Euro müsse 

jetzt geschlossen werden. Da aus 

dem Referentenentwurf ein hochkomplexes, 

umfassendes Kran- 

kenhausreformgesetz geworden 

sei, das tief in das Kompetenzgefüge 

der Länder bei den Krankenhausinvestitionen 

eingreife, 

kann sich Baum kaum vorstellen, 

dass dieses Vorhaben bis zum 

Jahresende abgeschlossen werden 

könne. 

Das vorgesehene Modell zur 

Überführung der landesweiten 

Basisfallwerte in einem bundeseinheitlichen 

Preis für die Fallpauschalen 

entpuppe sich bei genauerem 

Nachrechnen als Kürzung 

der für die Krankenhäuser 

zur Verfügung stehenden Mittel 

in der Größenordnung von mehr 

als 100 Mio. Euro. 

8 09/2008/121/224 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblat

Honorarreform 

Nicht nur Kleingeld 

GKV-Spitzenverband und KBV haben sich doch noch geeinigt: Der Honorartopf wird um 2,5 Mrd. Euro 

aufgestockt. Damit hat sich die KBV mit ihrer Forderung nicht durchsetzen können. Dennoch bedeutet 

der Kompromiss eine Steigerung von rund 10 Prozent. 

„Wir werden den Debatten um 

die Verteilung begrenzter Ressourcen 

nicht ausweichen können. 

Sie berühren neben den berufspolitischen 

Dimensionen Fragen 

der Medizin, der Volks- und 

Betriebswirtschaft sowie der 

Ethik und Moral.“ Wenn es um 

große Worte geht, dann geht 

Bundesgesundheitsministerin Ulla 

Schmidt nicht schnell die Luft 

aus. Auf dem 111. Deutschen 

Ärztetag reihte sie denn auch 

weiter große Sprüche aneinander, 

vor allem wenn es um die 

finanzielle Ausstattung des Gesundheitswesens 

ging. „Kann 

und muss es mehr Geld werden? 

Oder muss das Geld anders verteilt 

werden? Für mich ist es beispielsweise 

nicht akzeptabel, dass 

in diesem Land mehr Geld für 

Arzneimittel als für die ambulante 

ärztliche Behandlung von 

Menschen ausgegeben wird.“ 

Sogar als sie vom zukünftigen- 

Honorar der Ärzte redete, blieben 

große Worte nicht aus. „Die 

Reform wird mehr Geld für die 

ambulante Versorgung bringen 

und die Vergütung des einzelnen 

Arztes verlässlicher und gerechter 

machen. Ich sage dies bewusst, 

und ich weiß, dass ich mit 

dieser Aussage Verantwortung 

dafür übernehme, dass die bessere 

Honorierung bei den im Herbst 

anstehenden Finanzierungsentscheidungen 

berücksichtigt wird. 

Ich weiß, dass dies auch in den 

Koalitionsfraktionen so diskutiert 

wird.“ 

Und neben all den nebulösen 

Worten wurde die Ministerin 


dann doch auch einmal konkret. 

Auf die Frage der „Frankfurter 

Allgemeinen Zeitung“, wie viel 

Ärzte denn mehr bekommen 

sollten, sprach sie von 10 Prozent. 

Das bezog sich auf die Honorar- 

Gesamtsumme von 2 Milliarden 

Euro, die die Kassen an die 

Selbstverwaltung zahlen. In Regierungskreisen 

wurde über 

2,5 Milliarden Euro mehr Honorar 

debattiert. 

Als Auftakt für Verhandlungen 

könnten das durchaus ermutigende 

Perspektiven gewesen 

sein. Erst als die KBV ihre eige- 

Foto: BMGS 

Schmidt: „Die Reform wird mehr Geld 

für die ambulante Versorgung bringen 

und die Vergütung des einzelnen 

Arztes verlässlicher und gerechter 

machen.“ 

nen Vorstellungen von einem 

Plus für die Arzthonorare offenbarte, 

kam Sand ins Getriebe. 

„Ohne eine deutliche und spürbare 

Verbesserung der finanziellen 

Situation für die niedergelassenen 

Kolleginnen und Kollegen 

ist die Versorgung der 

Patienten nicht mehr zu gewährleisten“, 

forderte Dr. Andreas 

Köhler, Vorstandsvorsitzender der 

Kassenärztlichen Bundesvereinigung 

(KBV). „Wir brauchen einen 

Ausgleich der jahrelangen 

Unterfinanzierung.“ 

Große Begeisterung kam bei 

derartigen Beträgen nicht auf. 

Die Bundesgesundheitsministerin 

hielt einen derartigen Betrag für 

kaum denkbar. 

Mittlerweile hatten die, auf die 

es ankommt, nämlich die KBV und 

der GKV-Spitzenverband, die Verhandlungen 

aufgenommen. Doch 

Anfang August war klar, dass eine 

Einigung über die Höhe der Honorarsteigerung 

nicht zustande 

kommen würde. Die KBV bemängelte, 

dass gegebene Zusagen nicht 

eingehalten würden. „Das Angebot 

der Kassenseite ist für uns vollkommen 

inakzeptabel. Wir sind 

mit drei Grundforderungen in die 

Verhandlungen gegangen, die wir 

auch immer klar kommuniziert 

haben: 1. die Trennung der Honoraranteile 

für Haus- und Fachärzte. 

2. die Angleichung der ärzt- 

lichen Vergütung in Ostdeutschland 

auf das West-Niveau und ei- 

ne spürbare Erhöhung der Vergü- 

tung bundesweit. . Die Honorar- 

reform darf nicht zu Mittelabflüssen 

aus den südlichen Bundes- 

ländern führen“, betonte Köhler. 

Das Angebot der Krankenkassen 

in Höhe von 2,1 Milliarden Euro 

nannte Köhler eine Mogelpackung. 

In dem Betrag sei beispielsweise 

die den Ärzten ohnehin 

zustehende jährliche Grundlohnsummensteigerung 

von 500 Mil- 

9 

Politik

Politik 

lionen Euro bereits enthalten. 

Das tatsächliche Angebot der Kassen 

liege somit nur bei 1,4 Milliarden 

Euro. „Das reicht nicht 

aus, um die ambulante Versorgung 

der Patienten sicherzustellen. 

Es reicht auch nicht, um Ärzte 

zur Niederlassung in den neuen 

Bundesländern zu motivieren. 

Damit lässt sich kein hausärztliches 

Förderprogramm auflegen. 

Natürlich plädieren wir für einen 

verantwortungsvollen Umgang 

mit Versichertengeldern. Es ist 

unverständlich, wieso die Kassen 

hier blockieren. Schließlich müsste 

es gerade in ihrem Interesse 

sein, ihren Versicherten eine bestmögliche 

Versorgung zu gewähr- 

Neues Vergütungssystem 

Ab 1. Januar 2009 tritt ein 

neues Vergütungssystem in 

Kraft. Das Gesetz sieht vor, 

dass Leistungen nicht mehr in 

Punkten, sondern in Euros bewertet 

und vergütet werden. 

Dazu wird der „Punkte-EBM“ 

durch 17 regionale „Euro- 

EBMs“ ersetzt. Grundlage für 

die Bewertung der Leistungen 

bildet ein bundeseinheitlicher 

Orientierungspunktwert, der 

je nach Region erhöht bzw. 

abgesenkt werden kann. Die 

Höhe des regionalen Punktwertes 

muss jedes Jahr bis 

zum 1. Oktober zwischen der 

jeweiligen Kassenärztlichen 

Vereinigung und den Krankenkassen 

neu vereinbart 

werden. Das von den Krankenkassen 

zur Verfügung gestellte 

Honorarvolumen soll 

sich nach der Morbidität der 

Versicherten richten. Damit 

sollen die Honorarbudgets ab- 

geschafft werden und das 

Morbiditätsrisiko auf die Krankenkassen 

übergehen. 

Ebenfalls ab Januar 2009 

werden sogenannte arzt- 

leisten. Das geht nur, wenn die 

Mittel mindestens entsprechend 

der bereits von der Politik gemachten 

Zusagen aufgestockt 

werden.“ 

Köhler: „Wir brauchen einen Ausgleich 

der jahrelangen Unterfinanzierung.“ 

Es kam zum Eklat und die Ärzte- 

vertreter brachen die Verhand- 

lungen ab. Der GKV-Spitzenver- 

bzw. praxisbezogene Regelleistungsvolumen 

eingeführt. 

Sie umfassen die von einem 

Arzt oder einer Arztpraxis in 

einem bestimmten Zeitraum 

abrechenbare Menge an vertragsärztlichen 

Leistungen, 

die mit den in der Euro- 

Gebührenordnung enthalten- 

den Preise zu vergüten ist. 

Die das Regelleistungsvolumen 

überschreitende Leistungsmenge 

soll mit gestaffelten 

Preisen vergütet wer- 

den. Die Regelleistungsvolumen 

können nachträglich 

angepasst werden, wenn es 

wegen eines unvorhersehbaren 

Anstiegs der Morbidität 

zu Nachzahlungen der Krankenkassen 

kommt. 

Antragspflichtige psychotherapeutische 

Leistungen sollen 

außerhalb des Regelleistungsvolumens 

vergütet werden. 

Weitere vertragsärztliche Leistungen 

können außerhalb der 

Regelleistungsvolumen honoriert 

werden, wenn sie besonders 

gefördert werden sollen. 

Quellen: KV Berlin, KBV 

band rügte, die Ärztevertreter 

blockierten eine einvernehmli- 

che Lösung. Wegen einer Differenz 

von 500 Millionen Euro die 

Verhandlungen abzubrechen, sei 

„inakzeptabel“, ärgerte sich der 

Verhandlungsführer der Kassen, 

Johann-Magnus von Stackelberg. 

Er forderte die Ärztevertreter 

auf, an den Verhandlungstisch 

zurückzukehren. Der Sprecher 

von Ulla Schmidt, Klaus Vater, 

warnte: „Wir erwarten, dass die 

Gespräche zügig wieder aufgenommen 

werden.“ 

Mittlerweile hat Schlichter Jürgen 

Wasem vorgeschlagen, dass 

die niedergelassenen Ärzte 2009 

insgesamt 2, Milliarden Euro 

mehr als 2007 erhalten sollten. 

Über die Chancen seines Vor- 

schlags sagte der Gesundheitsökonom 

im Magazin „Focus“: 

„Ich bin verhalten optimistisch, 

dass keine Seite will, dass wir 

scheitern und das Bundesgesundheitsministerium 

die Honorarsumme 

festlegt.“ 

Die KBV zeigte sich zu weiteren 

Verhandlungen mit den Kassen 

bereit. Köhler: „Wir haben die 

Absicht, am 27. und 28. August 

zur Sitzung anzutreten.“ 

Sie trat an und bekam im Vorfeld 

genau wie die Kassenvertretung 

den Druck der Politik zu spüren. 

Bundesgesundheitsministerin Ulla 

Schmidt erwarte eine Einigung 

im Honorarstreit zwischen Ärzten 

und Krankenkassen. „Die müssen 

zu einem Ergebnis kommen“, sagte 

Schmidt. Und sie wies noch einmal 

darauf hin, dass Ende der Wo- 

che Vorschläge vorgelegt werden 

müssten. Sie gehe davon aus, dass 

die Ärzte nicht leichtfertig die 

ureigenste Aufgabe ihrer Selbstverwaltung, 

nämlich die Honorarhöhe 

der Ärzte festzulegen, aus 

der Hand geben wollten. 

Der Wink mit dem Zaunpfahl 

scheint die beiden Kontrahenten 


nicht unbedingt beflügelt zu 

haben. Denn wie aus Verhandlungskreisen 

verlautet, war das 

Ringen um einen Kompromiss 

zäh. Mehrfach soll ein erneuter 

Abbruch der Verhandlungen im 

Raum gestanden haben. Und 

letztlich fiel die Entscheidung 

für 2,5 Mrd. Euro mehr Honorar 

auch gegen die Stimmen der 

Krankenkassen, betonte der Ver- 

handlungsführer der Krankenkassen, 

Johann-Magnus von Stackelberg. 

Er kritisierte die „massive 

Honorarerhöhung“. Diese 

würden alle Versicherten deutlich 

in ihren Portemonnaies spüren, 

sagte er. Weil das entscheidende 

Beschlussgremium, der Erweiterte 

Bewertungsausschuss, mit einfacher 

Mehrheit entscheiden 

könne, hätten die Kassen diese 

neuen Belastungen der Beitragszahler 

nicht verhindern können. 

Zünglein an der Waage und der 

Ausschlag für die Annahme des 

Kompromisses war zum Schluss 

der Unparteiische. 

Der Vorstandsvorsitzende der 

Kassenärztlichen Bundesvereinigung 

(KBV), Andreas Köhler, 

zeigte sich über das Ergebnis erfreut: 

„Das ist heute ein wichtiger 

Schritt gewesen, um die 

flächendeckende und qualitativ 

hochwertige ambulante Versorgung 

für die Patienten auf Dauer 

zu sichern.“. Die zusätzlich vereinbarte 

Honorarsumme entspreche 

einem Zuwachs von mehr 

als 10 Prozent. Gleichzeitig solle 

sich die Gesamtvergütung künftig 

nicht mehr an der versorgungsfremden 

Entwicklung der 

Grundlohnsumme orientieren, 

sondern an der Morbidität der 

Versicherten. 

Auch das Bundesgesundheitsministerium 

begrüßte die Einigung. 

Mit dem Votum komme 

die Gesundheitsreform „ein wei- 

teres großes Stück voran“. Die 


Kassenärzte bekämen nun „ein 

kalkulierbares, gerechteres und 

auch transparentes Honorarsystem“. 

Für die Politik seien diese 

drei Vorgaben wichtig sowie eine 

Angleichung zwischen Ost und 

West und eine Sicherheit, dass es 

in keiner Region weniger Geld 

gebe werde als bisher. 

Der Vorsitzende des Hartmannbundes, 

Kuno Winn, sieht die 

jetzt vereinbarte Milliardenstei- 

Foto: AOK-Mediendienst 

Von Stackelberg: Kritik an der „massiven 

Honorarerhöhrung“, die alle 

Versicherten deutlich spüren würden 

gerung nur als einen ersten 

Schritt an. „Bisher haben wir lediglich 

über Minimalforderungen 

diskutiert. Wir sind noch lange 

nicht am Ziel.“ Notwendig seien 

weitere Verbesserungen in der 

ambulanten und stationären 

Versorgung. 

Kritik kommt derweil vom SPD- 

Gesundheitsexperten Karl Lauterbach. 

„Wir werden große Schwierigkeiten 

haben, das zu finanzieren.“ 

Und: „Das sind spektakuläre 

Zugewinne, die keine andere 

Berufsgruppe erzielt.“ 

Adolf Bauer, Sozialverband Deutschland(SoVD)-Präsident 

forderte, 

„dass die Ärzte für die Honorar- 

erhöhung auch eine Gegenleis- 

tung erbringen. Wer mehr Honorar 

erhält, muss auch mehr für 

die Patienten leisten“. Kassenpatienten 

müssten jetzt wieder schneller 

einen Arzttermin erhalten. 

Auch wenn 2,5 Mrd. Euro mehr 

sicherlich kein Kleingeld sind, 

müssen in Zusammenhang mit 

dem Kompromiss einige Fragen 

gestellt werden. Denn klar ist, 

dass sich die KBV mit ihrer 

Forderung nicht durchsetzen 

konnte. Das Verhandlungsergebnis 

als Erfolg zu verkaufen, ist 

deshalb mehr als zweifelhaft. 

Außerdem gehört die Strategie 

geprüft: Macht es wirklich Sinn, 

solche Forderungen aufzustellen, 

auch wenn man im Vorhinein 

weiß, dass man sie nicht durchbekommt? 

Abzuwarten bleibt, 

ob die Summe wirklich ausreicht, 

die Bedingungen in der ambulanten 

Versorgung zu verbessern. 

Vor allem – kommt das 

Geld auch dahin, wo es wirklich 

notwendig gebraucht wird? 

Hilft es die teilweise extremen 

Einkommensunterschiede in der 

Ärzteschaft auszugleichen und 

Ost- an Westeinkommen aneinander 

anzugleichen? 

Kritisch zur Kenntnis nehmen 

sollte man auch eines: Die Selbst- 

verwaltung – also die auf Unabhänigkeit 

pochende KBV und 

der GKV-Spitzenverband – werden 

zunehmend zu zahnlosen 

Tigern. Die Abhängigkeit von der 

Politik wächst. Schon heute können 

die beiden Organisationen 

praktisch keine eigenen Entscheidungen 

mehr treffen. Die 

Gesundheitsministerin hatte das 

Verhandlungsergebnis eigentlich 

schon Monate voraus im Vorfeld 

vorgegeben. Und so geschah es 

dann auch. Das Drumherum der 

Verhandlungen, der Pathos der 

großen Worte und starken Gebärden 

– was hat es gebracht? 

Nichts. Die Zukunft ist absehbar: 

Die Höhe der Honorare und 

der Versichertenbeiträge werden 

im Gesundheitsministerium 

festgelegt. Die Selbstverwaltung 

hat ausgedient. C. S. 

11 

Politik

Politik 

Aus der 6. VV der KV Berlin 

„Online-Kooperation“: Immer neue Projekte der KVen 

Die KV will das Online-Zeitalter einläuten und den elektronischen Datenaustausch zwischen KVen 

und Ärzten finanzieren. 

Zum Thema „Online-Kooperation“, 

also einer Kooperation zwischen 

den einzelnen KVen und 

den dortigen Ärzten, referierte 

Kraffel. Es gelte hier einen umfassenden 

Informationsstand zu 

sichern und dazu müsse es Verbesserungen 

geben, wie zum Beispiel 

eine Online-Verbindung zu 

allen KVen. Das gebe es bisher 

nicht, es gebe also keinen ge- 

regelten Datenaustausch. 14 der 

17 KVen seien allerdings schon 

verbunden. Berlin befinde sich 

hier leider unter den drei noch 

Draußenstehenden, „möchte aber 

auch mit eingebunden werden“. 

Alle Ärzte gehörten in einen 

Verbund mit dem gesamten 

KV-System. Es gebe hier schon 

eine ARGE „Telematik“ zur Un- 

terstützung der Save-Net-Anbin- 

dung, deren Vorarbeiten zu be- 

rücksichtigen seien. Der Kostenanteil 

Berlins beim Aufbau 

12 

Bereitschaftsdienstordnung 

(kinderärztlicher Notfalldienst) 

Auch Kinderärzte im letzten 

Ausbildungsjahr sollten 

für den Notfalldienst herangezogen 

werden. Dazu hätte 

es einer Änderung des § 5 der 

Bereitschaftsdienstordnung“ 

bedurft. Nach Bearbeitung 

vom KV-Juristen Pfeiffer gilt 

nun als Qualifikationsvoraussetzung 

„der Nachweis von 

Weiterbildungsabschnitten für 

das Fach Kinder- und Jugendmedizin 

im Umfang von drei 

Jahren in Vollzeit bzw. bei 

Teilzeit in entsprechendem 

Umfang“. Hiervon müssen 

mindestens sechs Monate der 

und Betrieb eines solchen Netzes 

würde etwa 20 000 Euro kosten. 

Und so wolle man auch als 

Ziel im Rahmen dieses Projektes 

bis zum 1.10.2008 mindes- 

tens 20 000 Vertragsärzte elek- 

tronisch miteinander und mit 

den KVen vernetzen. Dazu heißt 

es zum Schluss: „Dieser Vertrag 

kommt nur zustande, wenn mindestens 

die Hälfte der KVen, die 

ihrerseits mindestens die Hälfte 

der Vertragsärzte vertreten, diesen 

Vertrag unterschreiben.“ 

Die Beschlussvorlage: „Die VV 

stimmt dem Beitritt der KV Berlin 

zur IT-Kooperation zu.“ Das wurde 

ohne Gegenstimme genehmigt. 

Er verstehe nicht, gab der Vertreter 

Wiebrecht zu bedenken, 

weshalb das auf einmal so eilig 

und wichtig sei. Es liefen in diesem 

Sinne bereits Leute durchs Land, 

erklärte Kraffel, die hierzu inzwischen 

Projekte anböten. Projekte 

Weiterbildung in einer kinderärztlichen 

Vertragspraxis oder 

in einer Erste-Hilfe-Stelle eines 

Kinderkrankenhauses absolviert 

worden sein – oder der 

Nachweis von Weiterbildungsabschnitten 

in anderen Fach- 

gebieten, im Umfang von vier 

Jahren in Vollzeit bzw. in 

Teilzeit in entsprechendem 

Umfang. Darin müssen an- 

erkennungsfähige Weiterbildungsabschnitte 

enthalten 

sein, in den Bereichen innere 

Medizin, Chirurgie und Kinder- 

heilkunde.“ Grundvoraussetzung 

sei die Vorlage der Ap- 

probation. Die Voraussetzungen 

in Berlin meinte Kraffel, 

gebe es aber auch aus verschiedenen 

KVen, die möglichst zusammen 

getragen werden sollten. 

Nicht ganz so einstimmig ging es 

beim TOP „Erhebung von Verwal- 

tungsgebühren für Qualitätssicherungsmaßnahmen“ 

dann zu. Dabei 

ging es ganz grob gesagt um „eine 

Anpassung der Gebührenordnung 

der KV Berlin“. Sicher, mit einer 

solchen Gebührenordnung kann 

man natürlich Gelder requirieren. 

Das klingt ja auch verständlich, 

wenn man bedenkt, dass die KVen, 

wenn auch immer noch weitgehend 

als Amtswalter des Staates, 

andererseits aber in Konkurrenz 

zu allen möglichen, mehr oder weniger 

privaten Unternehmungen 

im Gesundheitsbereich stehen. 

Und so verlautete dann auch 

seitens des Vorstandsmitgliedes 

Bratzke, dass man mit einer solchen 

Regelung erreichen könne, 

etwa von Externen, wie zum Bei- 

gingen über das hinaus, was in 

anderen KVen gefordert werde. 

Man befinde sich in Berlin 

allerdings, meinte der stellvertretende 

KV-Vorsitzende, 

in einer „Sondersituation“. 

Wenn in anderen KVen Ärzte 

für den Bereitschaftsdienst ge- 

radezu schanghait werden 

müssten, könne man in Berlin 

auf Freiwillige zurückgreifen. 

Es gehe hier im wesentlichen 

darum, den Mangel an Kinderärzten 

auszugleichen. Für die 

leicht geänderten „Teilnahmevoraussetzungen“ 

(§ 5) stimmten 

28 Vertreter, drei votierten 

dagegen und zwei enthielten 

sich der Stimme. 

09/2008/121/228 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

spiel Krankenhäusern, Nicht-Ärzten 

sowie in §7 er-Verträgen auch 

von Mini- oder Privatpraxen für 

KV-Leistungen Gebühren einzuziehen. 

In Zukunft, meinte Bratz- 

ke, solle jede Genehmigung im 

Qualitätssicherungsrahmen, so et- 

wa dem angestellten Arzt, in Rech- 

nung gestellt werden. Dabei gehe 

es um den entsprechenden Anteil 

an den Qualitätssicherungskosten. 

Weiter gehe es um Abrechnungsgenehmigungen, 

wie zum Beispiel 

für Computertomographie, für 

interventionelle Radiologie, invasi- 

ve Kardiologie, Kernspintomographie 

… Koloskopie, Mammogra- 

phie, Zytologie etc. etc. Als zeit- 

lich umfangreiche und aufwen- 

dige Prüfungen der fachlichen/ 

organisatorischen/baulichen Vor- 

aussetzungen inkl. Geräteprüfung 

und Kommissionssitzungen mit 

Kolloquium; alles mit 400,00 Euro 

Gebühr belegt, wobei natürlich 

bei weniger aufwendigen Prüfun- 

gen, wie etwa Abrechnungsgenehmigungen 

für Med. Rehabilita- 

tion auch nur mal 150,00 Euro 

fällig werden. Das „billigste“ sind 

dann rein formelle Prüfungen, wie 

zum Beispiel die Abrechnungsgenehmigung 

für die Soziotherapie – 

Kostenpunkt hier: 10,00 Euro. 

Der Vertreter Kreischer schlug da- 

zu vor, die „gesamte Nr. 2“ auf 

Null zu setzen oder die Vorlage 

neu zu bearbeiten. Die „Nr. 2“ 

betrifft nachgelagerte Prüfungen, 

das heißt „Einzelfallprüfungen ge- 

mäß der Richtlinie des gemein- 

samen Bundesausschusses“ – et- 

wa ambulante Operationen, 

Schrittmacherkontrollen, Substitu- 

tionen, Ultraschall etc.; Kosten- 

punkt: 400,00 Euro; und weiter 

ging es mit „Frequenzprüfungen 

einer Vereinbarung oder Richtlinie“ 

wie bei interventioneller Radiologie, 

Koloskopie (kurativ und 

präventiv), Mammographie; Kos- 

tenpunkt: 600,00 Euro. „Gebüh- 


renpflichtig“, heißt es, „ist immer 

der angestellte Arzt/die angestellte 

Gemeinschaftspraxis/das antragstellende 

MVZ. Bei mehreren 

Anträgen je Arzt/je Einrichtung 

wird die Gebühr für jeden einzelnen 

Antrag erhoben.“ Die VV 

stellt jährlich im Zusammenhang 

mit der Aufstellung des Verwaltungshaushaltes 

für das kommende 

Jahr den Anteil der Ausgaben 

für die Qualitätssicherung fest … 

Die für besonders aufwendige Verwaltungsverfahren 

zu entrichtenden 

Gebühren werden mit dem individuellen, 

auf die Qualitätssicherung 

entfallenden Verwaltungskostenbeitrag 

verrechnet, das 

heißt, der Verwaltungkostenbeitrag 

verringert sich entsprechend. 

„Wenn ich schon das Pech habe“, 

warf der Vertreter Wiebrecht ein, 

„in eine Einzelfallprüfung zu geraten, 

soll ich auch noch 00,00 Euro 

zahlen. Das kann ich nicht nachvollziehen. 

Solche Prüfungen dauern 

doch oft nur 15 Minuten und 

sind daher in den Gebühren weit 

überhöht.“ 

„Sie haben“, antwortete Bratzke, 

„nur die kurze Zeit gesehen, 

dabei aber die anfallenden Verwaltungskosten 

übersehen … wer 

am KV-System beteiligt ist und 

mit der Verwaltungskostenumlage 

abrechnet, ist von den Gebühren 

ja am Ende nicht wirklich 

betroffen, da diese ja auch 

zu seinen Gunsten individuell mit 

seinem Verwaltungskostenbeitrag 

verrechnet werden. Wer aber von 

außerhalb des KV-Systems die 

KV-Qualitätssicherung in Anspruch 

nimmt, soll auch die entsprechenden 

Gebühren zahlen …“ 

Ein Antrag der Vertreterin Stennes 

auf Vertagung hinsichtlich der 

gesamten Vorlage wurde dann in 

der Abstimmung bei sieben Gegenstimmen 

und fünf Enthaltungen 

mehrheitlich gebilligt. 

Raimund August 

Aderlass oder Sparerfolg 

Über einen „echten Überschuss“ 

von 1,6 Millionen, die 

über Sparmaßnahmen im Hau- 

se erwirtschaftet wurden, freut 

sich die KV Berlin. Im Wesentlichen 

hätten das die KV- 

Mitarbeiter ermöglicht, heißt 

es. Hier nun kam die Frage 

des Vertreters Kreischer, ob es 

stimme, dass Frau Wilhelmi 

das Haus verlassen werde, ins 

Spiel. Es werde auch gemunkelt, 

dass noch mehr Führungskräfte 

der KV den Rücken 

kehren wollten. Für die 

Stelle Frau Wilhelmis, verlaute- 

te vom Vorstand, seien inzwi- 

schen über 0 Bewerbungen 

eingegangen. Der Vertreter 

Pett ergänzte die Frage Krei- 

schers. Es hätten auch weitere 

Führungskräfte, wie Herr Benz 

oder Herr Kaiser, das Haus ver- 

lassen. Auf Nachfragen aus 

dem Plenum entschloss der 

Vorstand sich zum Antrag auf 

Ausschluss der Öffentlichkeit, 

da es um Personalfragen ginge. 

Dem wurde dann in der Ab- 

stimmung bei vier Gegenstimmen 

entsprochen. 

Bedenklich scheint das Gan- 

ze dennoch zu sein, schließlich 

bekommt so ein Aderlass an 

Spezialisten (es sollen auch 

noch einige Sachbearbeiter 

darunter sein) einer Verwaltung, 

die wie wenige andere 

auf Spezialisten angewiesen 

ist, in keinem Fall. Es mögen 

sich auf freiwerdende Stellen 

zwar 0 oder mehr Bewerber 

melden, ob sich aber auch nur 

einer für die ganz speziellen 

Aufgaben als geeignet er- 

weist, ist mehr als unsicher, 

ganz abgesehen von einer 

möglichen längeren Einarbeitungszeit. 

Man sollte also schon 

pfleglich mit bewährtem Spezialistenpersonal 

umgehen. 

1 

Politik


Patientenzufriedenheit 

Der Arzt bekommt Bestnoten 

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat 6000 Patienten im gesamten Bundesgebiet befragen lassen, 

was sie von ihren Ärzten hält. Das Ergebnis: 92 Prozent finden ihren Arzt Klasse. 

Deutschlands Ärzte bekommen 

von den Patienten Bestnoten: 

Sowohl das Vertrauensverhältnis 

zum Arzt als auch dessen 

Fachkompetenz werden landauf, 

landab sehr positiv dargestellt. 

Das hohe Vertrauen geht dabei 

genau wie das fachliche Lob für 

die Mediziner quer durch alle 

Bevölkerungsschichten. Zwischen 

gesetzlich und privat versicherten 

Personen besteht bei dieser 

qualitativen wie zwischen- 

menschlichen Bewertung hoher 

Konsens, wobei Haus- und Fachärzte 

hier wie dort gleichermaßen 

gute Noten bekommen. 

Ihr Vertrauensverhältnis zum 

Arzt charakterisieren 92 Prozent 

(Berlin: 91 %) aller Befragten mit 

„sehr gut“ (50 %, Berlin: 46 %) 

oder „gut“ (42 %, Berlin: 45 %). 

Nur 5 Prozent sprechen von einem 

„weniger guten“ (4 %) oder 

„überhaupt nicht guten“ (1 %) 

Verhältnis. Bezugspunkt ist hier 

und im Folgenden immer der zuletzt 

besuchte Arzt der zurückliegenden 

zwölf Monate. Das 

Vertrauen bewegt sich bei männlichen 

und weiblichen, jungen 

und alten, formal hoch, mittel 

und niedrig gebildeten Befragten 

auf ähnlich hohem Niveau. Die 

Nationalität der Patienten spielt 

ebenfalls kaum eine Rolle. 

49 Prozent der gesetzlich und 

56 Prozent der privat versicherten 

Bürger beschreiben ihr Vertrauensverhältnis 

als sehr gut. 

Ganz erheblich gestört ist die 

Patienten-Arzt-Beziehung nur an 

einer einzigen Stelle: Dort, wo 

die fachlichen Fähigkeiten des 

Arztes angezweifelt werden, beklagen 

61 Prozent gleichzeitig ein 

gestörtes Vertrauensverhältnis. 

Insgesamt bestehen an den 

fachlichen Fähigkeiten des Arztes 

kaum Zweifel: Nur 4 Prozent der 

Befragten stufen die medizinisch- 

therapeutischen Leistungen des 

Arztes bei ihrem letzten Praxisbesuch 

mit „weniger gut“ ( %) 

oder „überhaupt nicht gut“ (1 %) 

ein. Das Gros von insgesamt 

9 Prozent (Berlin: 91 %) der 

Bürgerinnen und Bürger attestiert 

dagegen „sehr gute“ (46 %, 

Berlin: 44 %) oder „gute“ (47 %, 

Berlin 46 %) Arbeit, Prozent wollen 

oder können dies nicht beurteilen. 

Auch hier gilt entsprechend 

der oben beschriebenen Muster 

hohe Zufriedenheit in allen sozialen 

und demographischen Gruppen. 

Selbst im Detail sind die geschlechts-, 

alters- oder bildungsspezifischen 

Unterschiede gering 

bis marginal. 

Je häufiger Patienten Arztpraxen 

aufsuchen, desto öfter sprechen 

sie von zuletzt sehr guten 

Leistungen. Bei einer Verschlechterung 

der eigenen Gesundheit 

urteilen die Befragten jedoch reservierter 

über das Können des 

Arztes. Und wenn kein Vertrauen 

zum Arzt vorhanden ist, werden 

14 09/2008/121/2 0 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

dessen fachliche Qualitäten weit 

überproportional häufig in Frage 

gestellt. Ist umgekehrt Vertrauen 

vorhanden, beurteilt fast jeder 

Zweite den Arzt fachlich mit „sehr 

gut“. 

17 Prozent (Berlin: 19 %) der 

Befragten waren bei einem Arztbesuch 

in den letzten zwölf Monaten 

mindestens einmal mit 

dem Arzt so unzufrieden, dass 

sie sich beschweren wollten. Vor 

zwei Jahren lag dieser Wert bei 

15 Prozent (Berlin: 17 %). Doch 

wenn Patienten einen Grund zur 

Beschwerde haben, wird diese 

überwiegend nicht kommuni- 

ziert: 66 Prozent (2006: 64 %) aus 

der Gruppe, die ein Beschwerdemotiv 

hatten, haben auf die 

Beschwerde verzichtet, 4 Prozent 

(2006: 6 %) haben sich dagegen 

tatsächlich beschwert. Dies 

entspricht insgesamt einem Anteil 

von 6 Prozent (Berlin: 6 %) aller 

Patientinnen und Patienten, 

die im letzten Jahr beim Arzt waren. 

Einen Grund zur Beschwerde 

hatten nach eigenen Angaben 

sichtbar mehr jüngere Befragte 

im Alter unter 40 Jahren als die 

Generation 60 plus. 19 Prozent der 

Berufstätigen und 12 Prozent der 

Rentner wollten sich beschweren. 

Unter GKV-Angehörigen liegt dieser 

Anteil bei 18 Prozent, unter 

Privatversicherten waren 14 Prozent 

so unzufrieden, dass sie eine 

Beschwerde in Erwägung gezogen 

haben. Ein Beschwerdemotiv hat- 

ten ferner 14 Prozent der Befragten, 

die im letzten Jahr ausschließlich 

bei einem Hausarzt waren, so- 

wie 19 Prozent derjenigen mit aus- 

schließlichem Facharztkontakt. 

Unabhängig von dieser Differenzierung 

steigen die Klagen mit der 

Anzahl von jährlichen Arztbesuchen 

insgesamt. 26 Prozent der 

Bürger in einer gesundheitlich 

nicht guten, aber jeweils 15 Pro- 

Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 09/2008/121/2 1 

Was an der Praxis für den 

Patienten wichtig ist 

Es gibt verschiedene Kriterien, 

der Patienten an einer Pra- 

xis große Bedeutung beimessen. 

Da sind natürlich vor allem 

das Vertrauensverhältnis zum 

Arzt und dessen fachliche Kompetenz. 

Daneben zählen: 

1. Freundlichkeit 

Beim Praxisbesuch ist für die 

allermeisten Patienten die 

menschliche Komponente am 

wichtigsten: Wenn – abgesehen 

von den fachlichen Fähigkeiten 

des Arztes – nach den 

beiden wichtigsten Kriterien 

beim Praxisbesuch gefragt 

wird, entfallen 77 Prozent 

(Berlin: 76 %) aller Nennun- 

gen auf den Bereich Freundlichkeit 

und Zuwendung, 

40 Prozent (Berlin: 9 %) auf 

kurze Wartezeiten, ebenfalls 

40 Prozent auf eine technisch 

hochwertige und moderne 

Ausstattung, 0 Prozent auf 

eine gute Erreichbarkeit der 

Praxis und 5 Prozent auf ansprechende 

Räumlichkeiten. 

2. Wartezeiten 

Nach eigenen Angaben haben 

1 Prozent (Berlin: 24 %) 

aller Befragten, die in den letzten 

zwölf Monaten beim Arzt 

waren, sofort einen Termin be- 

kommen. Bei 18 Prozent (Berlin 

1 %) betrug die Wartezeit 

für einen Termin beim letzten 

Praxisbesuch einen bis drei 

Tage. 1 Prozent (Berlin: 8 %) 

mussten sich über drei Tage bis 

zu zwei bis drei Wochen gedulden. 

Bei insgesamt 9 Pro- 

zent aller Befragten hat es 

länger als drei Wochen gedau- 

ert, bis sie einen Arzttermin 

erhalten haben. 16 Prozent 

(Berlin: 21 %) sind ohne Terminabsprache 

in die Praxis 

bzw. eine Terminvereinbarung 

war nach eigenen Angaben 

nicht notwendig. 20 Prozent 

(Berlin: 24 %) der Patienten 

monierten, dass es ihnen zu 

lange gedauert habe, bis ein 

Termin frei war. 

In der Praxis mussten dann 

40 Prozent (Berlin: 2 %) bis 

zu 15 Minuten und 58 Pro- 

zent (Berlin: 66 %) über 15 Mi- 

nuten warten, bis der Arzt 

Zeit für sie hatte. 

. Wegzeiten 

Der Weg zum Arzt ist in der 

Regel kurz: Rund zwei von 

drei Befragten sind innerhalb 

von zehn Minuten beim Arzt. 

Konkret taxieren Prozent 

(Berlin: 0 %) der Befragten 

ihre Wegzeit zur letztbesuchten 

Arztpraxis unabhängig 

vom Verkehrsmittel auf bis zu 

fünf, 2 Prozent (Berlin: 2 %) 

auf bis zu zehn, 22 Prozent 

(Berlin: 21 %) auf bis zu 20 und 

11 Prozent (Berlin: 15 %) auf 

über 20 Minuten. Bundesweit 

sind Prozent bis zu einer 

Stunde zur Arztpraxis unterwegs. 

4. Lage der Arztpraxis 

Bei der Frage zur Lage der 

Arztpraxis – ob näher am 

Wohn- oder am Arbeits- 

ort – sagen 68 Prozent 

(Berlin: 79 %) aller Berufs- 

tätigen „näher am Wohnort“ 

und 14 Prozent (Ber- 

lin: 5 %) „näher am Arbeitsort“, 

bei 17 Prozent 

(Berlin: 15 %) handelt es 

sich um die etwa gleiche 

Distanz. 

15 

Praxis & Wirtschaft

Praxis & Wirtschfaft 

zent derjenigen in guter oder 

sehr guter Verfassung wollten 

sich über einen Arzt beschweren. 

Wenn Patienten ihre Unzufriedenheit 

mit dem Arzt kundtun, 

sind die Erfahrungen 

bei Beschwerden eher negativ: 

52 Prozent aller Befragten, die 

ihre Beschwerdeabsicht in die 

Tat umgesetzt haben, berichten 

von schlechten Erfahrungen, 

bei 25 Prozent gab es eine positive 

Rückmeldung, bei 18 Prozent 

gab es weder in die eine 

noch die andere Richtung eine 

Reaktion und 5 Prozent machen 

hierzu keine Angaben. Damit 

hat sich das Feedback von unzufriedenen 

Patienten verstärkt: 

Vor zwei Jahren haben noch 

40 Prozent der Befragten negative 

und Prozent positive 

Erfahrungen gemacht, wenn sie 

sich aus Unzufriedenheit über einen 

Arzt beschwert haben. 

Einen Arztwechsel aus Unzufriedenheit 

haben 11 Prozent (Berlin: 

15 %) in den letzten 12 Mo- 

naten vorgenommen. C. S. 

Nein zum Hausarztvertrag 

Der Berufsverband Deutscher 

Internisten (BDI) lehnt den 

Hausarztvertrag in Baden- 

Württemberg ab. Er bewertet 

das Argument einer Höherbewertung 

der hausärztlichen 

Leistung durch eine hohe Fallpauschale 

als Lockangebot, mit 

dem der Krankenkasse ein 

Quantensprung im Hinblick auf 

Kontrolle über und Einfluss auf 

die Tätigkeit des Hausarztes 

gelungen sei. So würden Dia- 

gnose-, Leistungs- und Verord- 

nungsdaten tagesgenau (on- 

line) bei der Managementgesellschaft 

erfasst, zusammenge- 

führt und in pseudonymisier- 

ter Form an die AOK weiterge- 

geben. Das ermögliche eine 

Einflussmöglichkeit der Kran- 

kenkasse in bislang nie da gewesener 

Weise. Auch ohne 

Kenntnis der Patientendaten 

erhalte die Kasse unmittelbaren 

Einblick in die gesamte 

Tätigkeit des Arztes und habe 

ausdrücklich das Recht, künftig 

die „Plausibilität von Art 

und Umfang der abgerechneten 

Leistungen, auch in 

Bezug auf die angegebene 

Diagnose“, zu prüfen, die Leit- 

linienkonformität von Diagnostik 

und Verordnungsweise 

zu kontrollieren und ggf. auch 

zu sanktionieren. 

Kritisiert wird auch der hohe 

Pauschalisierungsgrad mit Ein- 

beziehung nahezu aller Leis- 

tungen bei gleichzeitiger Inte- 

gration zusätzlicher Leistungs- 

positionen (jährlicher Check- 

up incl. Labor mit sechs Wer- 

ten) und zusätzlicher Leistungs- 

zeit (Abendsprechstunde). 

Dies bedeute eine Erhöhung 

des Dienstleistungsangebotes 

bei gleichzeitiger Entwertung 

der Einzelleistung und Aufgabe 

des Anspruchs auf eine 

nachvollziehbare Darstellung 

differenzierter, ggf. technisch 

unterstützter Diagnostik. 

Als gefährlich könne sich auswirken, 

dass bei Ausscheiden 

eines Arztes aus dem Vertrag, 

ob nun aus eigenem Entschluss 

oder nach Kündigung durch 

die Managementgesellschaft, 

die eingeschriebenen Patienten 

verloren seien. Warnt der 

BDI: „Eine solche Abhängigkeit 

von der Krankenkasse ist 

nicht akzeptabel.“ 


Ärztlicher Fortbildungskalender 

Für die Mitteilungen tragen die Veranstalter die Verantwortung, die Redaktion übernimmt nur die presserechtliche 

Verantwortung. 

Wir bitten um Ihr Verständnis, dass eine kostenlose Veröffentlichung Ihrer Fortbildungsveranstaltung nur möglich ist, 

wenn uns Ihre Meldung in der dafür vorgesehenen Form per E-Mail erreicht. 

Unter www.berliner-aerzteverlag.de/fortbildung.html finden Sie alle Informationen und den Meldebogen im Microsoft-Word-Format 

zur elektronischen Meldung. Vielen Dank! 

Abteilung Kardiologie, 

Brandenburg Klinik, Bernau 

Auskünfte: Brandenburg Klinik 

Das rechte Herz im Echo 

Referent: Frau Dr. med. Evelin Lieback 

Datum: 20. September 2008, 09.00– 

14.00 Uhr 

Ort: Kursaal der Brandenburg 

Klinik, Brandenburgallee 1, 

16 21 Bernau 

Gebühr: 50,00 EUR 

FB-Punkte: 5 

Arbeitskreis für Psychotherapie 

e. V. 

Auskünfte: Arbeitskreis für Psychotherapie, 

Tel. 21474678 

Intervision (zertifiziert) 

Für psychotherapeutisch tätige 

ÄrztInnen und PsychologInnen 

Referent: Dipl.-Psych. Susanne 

Gehlhoff 

Datum: 19. September 2008 um 

20:15 Uhr 

Ort: Arbeitskreis für Psychotherapie 

e. V., Pariser Str. 44, 10707 Berlin 

Wilmersdorf 

Gebühr: für Gäste kostenfrei 

FB-Punkte: 

Sonstiges: Jeden . Freitag im Monat 

Intervision (zertifiziert) 

Für psychotherapeutisch tätige 

ÄrztInnen und PsychologInnen 

Referent: Dipl.-Psych. Susanne 

Gehlhoff 

Datum: 17. Oktober 2008 um 

20:15 Uhr 

Ort: Arbeitskreis für Psychotherapie 


Wilmersdorf 

Gebühr: für Gäste kostenfrei 

FB-Punkte: 

Sonstiges: Jeden . Freitag im Monat 


Berlin-Brandenburgische 

Gesellschaft für Schlafmedizin 

und Schlafforschung 

e. V. 

Auskünfte: Dr. Achim Lies, Vivantes 

Klinikum Neukölln, Klinik f. Innere 

Medizin – Pneumologie-Infektiologie 

– Schlaflabor 

Insomnie: Diagnostik – Differenzialdiagnostik 

– Therapie 

Referent: Dr. B. Kurella, Prof. Dr. P. 

Dorow, Dr. A. Lies 

Datum: 01.10.2008; 16. 0– 

18. 0 Uhr 

Ort: Vivantes Klinikum Neukölln, 

Rudower Str. 48, 12 51 Berlin, 

Raum 0.085, Erdgeschoss 

Gebühr: keine 

FB-Punkte: beantragt 

Berliner Dopplerkurs 

Auskünfte: Frau Kaindlbauer 

Interdisziplinärer Grundkurs 

Doppler- und Duplex-Sonographie 

der Gefäße 

Referent: Dr. med. Elke Becker 

Datum: 24.–26.10.2008 

Ort: NFZB 

Gebühr: k. A. 

FB-Punkte: Ja 

Berliner Gesellschaft für Innere 


Auskünfte: Elisabeth Kehrmann 

450-513002 

Onkologie am Beginn des 21. 

Jahrhunderts 

Referent: Leitung Prof. Dr. Possinger 

Datum: 20.09.2008, 10.00 Uhr– 

18.00 Uhr 

Ort: Hotel Maritim proArte 


FB-Punkte: 8 

Berliner Institut für Psychotherapie 

und Psychoanalyse 

(BIPP) e. V. 

Auskünfte: Sekretariat Frau Magnor 

Aus- und Weiterbildung von 

Ärzten, Dipl.-Psychologen und 

approbierten Dipl.-Psychologen 

in tiefenpsychologisch 

fundierter und analytischer 

Psychotherapie 

Referent: Herr Dr. med. Klaus-J. 

Lindstedt 

Datum: Beginn des Semesters: September 

2008 

Ort: Berliner Institut für Psychotherapie 

und Psychoanalyse (BIPP) 



FB-Punkte: Zertifizierung beantragt 

Berliner Krebsgesellschaft 

e. V. 

Auskünfte: Berliner Krebsgesellschaft 

e. V., Robert-Koch-Platz 7, 

10115 Berlin, Tel.: 030 2832400, Fax: 

030 2824136, www.berlinerkrebsgesellschaft.de 

17. Seminar für die Pflegeberufe 

in der Onkologie 

Referent: Prof. Dr. med. Dr. h. c. G. 

Henze 

Datum: 17.09.2008 

Ort: Hörsaal Kaiserin-Friedrich-Haus, 

Robert-Koch-Platz 7, 

10115 Berlin 

Gebühr: kostenlos 

FB-Punkte: – 

Sonstiges: Um Anmeldung wird gebeten 

Berliner Psychoanalytisches 

Institut – Karl-Abraham-Institut 

Auskünfte: Sabine Cassens, Tel.: 

26554918 

Balintgruppe für Ärzte und 

klinische Psychologen 

Referent: Dr. med. Michael Mühlinghaus 

Datum: ab Oktober 2006, mittwochs 

14-tägig, 20. 0–20.00 Uhr, 

Termine beim Veranstalter erfragen 

17 

Fortbildungskalender


Ort: BPI, Körnerstr. 11, 10785 Berlin 

Gebühr: 220 Euro pro Semester 

FB-Punkte: 

Brandenburgische Akademie 

für Tiefenpsychologie 

und analytische Psychotherapie 

e. V. 

Auskünfte: Dr. med. Roger Kirchner, 

Tel. 0355 472845, www.batap.de 

Balintgruppenarbeit 

Referent: Dr. med. Roger Kirchner 

Cottbus, SR Dr. med. Hans Kerber, 

Luckenwalde, MR Dr. med. Wolfgang 

Loesch, Potsdam, Frieder Pickert, 

Frankfurt/Oder, MR Dr.med. 

S. Scheerer, DM C. Dietrich, Strausberg, 

Rainer Suske, Werneuchen 

Doz. Dr. habil. Wolfram Zimmermann, 

Bernau 

Datum: k. A. 

Ort: s. o. 


FB-Punkte: 5 Punkte/Sitzung 

Bundesverband der für die 

Berufsgenossenschaften tätigen 

Ärzte e. V. (BVBGÄ) 

Auskünfte: Marie Recknagel, 

3641 3533269, marie.recknagel@conventus.de,www.conventus.de/bvbgae 

1. Jahrestagung des Bundesverbandes 

der für die Berufsgenossenschaften 

tätigen 

Ärzte e. V. (BVBGÄ) 

Referent: Bönninghoff, Kalbe, 

Breuer, Bühren, Siebert, Leitung: 

Herr Prof. Dr. med. Felix Bonnaire 

Datum: 2. Oktober 2008 

Ort: Langenbeck-Virchow-Haus in 

Berlin 

Gebühr: für D- und H-Ärzte kostenfrei 

FB-Punkte: 4 

Charité – Universitätsmedizin 

Berlin, Campus Benjamin 

Franklin, Klinik für 

Anaesthesiologie und operative 

Intensivmedizin 

Auskünfte: Sekretariat 

Neue Erkenntnisse und klinische 

Bedeutung des Complex 

regionalen Schmerzsyndroms 

(CRPS) 

Referent: Prof. Dr. Frank Birklein, Universitätsklinik 

Mainz, Wissenschaftliche 

Leitung: Prof. Christoph Stein 

Datum: 07.10.2008, 17. 0 Uhr 

Ort: Charité – Universitätsmedizin 

Berlin, Campus Benjamin Franklin, 

18 

Hindenburgdamm 0, 12200 Berlin 

EG, Kursraum 5 


FB-Punkte: 2 


Berlin, Campus 

Virchow-Klinikum, Klinik 

für Psychiatrie, Psychosomatik 

und Psychotherapie 

des Kindes- und Jugendalters, 

Prof. Dr. med. Ulrike 

Lehmkuhl 

Auskünfte: Sekretariat Prof. Dr. Ulrike 

Lehmkuhl 

INCANT-Studie: Erste Ergebnisse 

eines ambulanten Therapieangebotes 

für Jugendliche 

mit Cannabisproblemen 

und deren Angehörige 

Referent: A. Gantner (Berlin) 

Datum: 24.09.2008 

Ort: Hörsaal im Lehrgebäude 

der Charité, Campus Virchow-Klinikum, 

Augustenburger Platz 1, 

1 5 Berlin 


FB-Punkte: 2 

Hören-Sehen-Blicken-Zählen. 

Entwicklung, Defizite und Hilfen 

bei Legasthenie, Dyskalkulie, 

Aufmerksamkeitsdefizit 

Referent: B. Fischer (Berlin) 

Datum: 29.10.2008 

Ort: Hörsaal im Lehrgebäude 

der Charité, Campus Virchow-Klinikum, 

Augustenburger Platz 1, 

1 5 Berlin 


FB-Punkte: 2 


Berlin, Med. Klinik m. S. 

Kardiologie und Angiologie 

Auskünfte: Frau U. Günther 

Transkriptionelle Regulation 

von Renin 

Referent: PD Dr. med. Ralf Mrowka/PD 

Dr. med. T. Dschietzig 

Datum: 15.09.2008 

Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus, 

Konferenzraum B, Charitéplatz 

1, 10117 Berlin 


FB-Punkte: 1 Pkt. 

DEGUM und Gesellschaft 

für Gastroenterologie und 

Hepatologie Berlin/Brandenburg 

e. V. 

Auskünfte: Chefarzt Dr. med. Uwe 

Gottschalk, Abteilung Innere Medizin 

der Caritas-Klinik Pankow, Breite 

Straße 46/47, 13187 Berlin, Te. +49 

30 47517-331, Fax: -332, e-mail: uwe. 

gottschalk@caritas-klinik-pankow.de 

12. Berliner SONOTAG 

Referent: Dr. U. Gottschalk/Dr. C. 

Jenssen 

Datum: 27. September 2008 

Ort: Kaiserin-Friedrich-Haus, Berlin 

Mitte, Robert-Koch-Platz 7, 

10115 Berlin 


FB-Punkte: Zertifizierung angemeldet 

Deutsche Gesellschaft für 

Manuelle Medizin – Ärzteseminar 

Berlin (ÄMM) e. V. 

Auskünfte: Sekretariat ÄMM, Telefon 

030 52279440 

Klinisches Praktikum – Manuelle 

Medizin für Ärzte 

Referent: Dr. med. Wolfram Seidel 

Datum: 15.09.–17.09.2008 

Ort: Sommerfeld 

Gebühr: 268,00 Euro 


Osteopathie für Ärzte 

Differentialdiagnostische Integrativ- 

und Therapiekurse 

Lumbopelvine Region DIT 5 

Referent: Dr. med. Gabriele Harke 

Datum: 19.09.2008–21.09.2008 

Ort: Berlin 




Parietales System P1 Ä – Myofasziale 

Techniken an Extremitäten 

und Rumpf 

Referent: Dr. med. Jörn Hinzmann 

Datum: 04.10.–06.10.2008 

Ort: Berlin 



Sonstiges: Voraussetzung: abgeschlossene 

Weiterbildung Chirotherapie/Manuelle 



Differentialdiagnostische Integrativ- 

und Therapiekurse 

chronische Erkrankungen 

DIT 6 

Referent: Dr. med. Gabriele Harke 

Datum: 10.10.2008–12.10.2008 

Ort: Berlin 



09/2008/121/2 4 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Weiterbildungskurse zum Erwerb 

der Zusatzbezeichnung 

Chirotherapie für Ärzte 

Wirbelsäulenkurs Ä2 

Referent: MR Dr. med. Bodo Krocker 

Datum: 20.10.–26.10.2008 

Ort: Berlin 



Deutsche Gesellschaft 

für Manuelle Medizin, 

Dr.Karl-Sell-Ärzteseminar, 

Isny/Neutrauchburg 

Auskünfte: Sekretariat der MWE, 

Riedstr. 5, 88316 Isny/Neutrauchburg, 

Tel.: 07562 97180 

Manuelle Medizin, Kurs I 

Referent: Dr. med. Thiele, J. Lawall 

Datum: 11.09.–14.09.08 und 

18.09.–21.09.08 

Ort: Praxis Chimanos /Schulungsraum 

(Eingang Hof re), Kurfürstendamm 

61, 10707 Berlin 

Gebühr: 705,00 Euro, MWE-bzw. 

ÖÄMM Mitgl. 565,00 Euro 

FB-Punkte: 69 

Sonstiges: Von der Ärztekammer 

Berlin anerkannt und zertifiziert 

Deutsche Gesellschaft für 

Schmerztherapie e. V., Rückenzentrum 

Am Margrafenpark 

Auskünfte: Rückenzentrum Am 

Markgrafenpark, Tel.: 030 25899500 

Eröffnung des „Schmerzzentrum 

Berlin-Mitte“ 

Referent: Dr. G. Müller-Schwefe/Dr. 

U.Marnitz/Dr. L.Weh 

Datum: 17.09.2008/16:00 Uhr 

Ort: Rückenzentrum am Markgrafenpark, 

Markgrafenstr. 19; 

10969 Berlin 


FB-Punkte: 2 FB-Punkte 

DRK Kliniken 

Berlin|Westend, Klinik für 

Innere Medizin Schwerpunkt 

Kardiologie 

Auskünfte: Dr. R. Schoeller, Tel. 

030 3035-4305 

Kardiologie im Alter 

Referent: Prof. Dr. H. H. Dickhuth, 

Freiburg; Prof. Dr. R. Kreutz, Berlin; 

Prof. Dr. M. Oeff, Brandenburg; 

Prof. Dr. V. Regitz-Zagrossek, Berlin; 

Dr. R. Schoeller, Berlin; Prof. 

Dr. T. Walther, Leipzig; Leitung: Dr. 

Ralph Schoeller 


Datum: 15.10.2008 

Ort: Großer Hörsaal der DRK Kliniken 

Berlin|Westend, Spandauer 

Damm 1 0, 14050 Berlin 


FB-Punkte: Die Fortbildung ist bei 

der Ernst von Bermann-Akademie 

zur Zertifizierung angemeldet. 

Prof. Dr. Hans Konrad Eichhorn 

Auskünfte: Prof.Dr. Eichhorn, 

Mauerstr. 31, 14806 Belzig, Tel.: 

033841 30172, Fax.: 033841 30173, 

Dr.Hans.Eichhorn@t-online.de 

Psychosomatik-Kursus 

(80 Stunden) 

Referent: Prof.Dr.Hans Konrad 

Eichhorn 

Datum: Beginn am 11.10.2008 

Ort: Berlin - Mitte 

Gebühr: 990 Euro 


Sonstiges: Nur Wochenendtage 

Epilepsie-Zentrum Berlin- 

Brandenburg am Evangelischen 

Krankenhaus Königin 

Elisabeth Herzberge 

Auskünfte: Frau Cordula Hegemann 

unter 030 5472-3501 

Epilepsie Kolloquium 

„Notfallbehandlung in der 

Epileptologie“ 

Referent: Univ. Dozent Dr. Eugen 

Trinka, Innsbruck, Wissenschaftlicher 

Leiter: Prof. Dr. H.-J. Meencke, 

EZBB 

Datum: 10.09.2008, 18:00 Uhr 

Ort: Hotel Steigenberger Berlin, 

Los Angeles Platz 1, 10789 Berlin 


FB-Punkte: 2 FB-Punkte der Ärztekammer 

Berlin, 2 FB Dt. Gesellschaft 

f. Epileptologie e. V. 

Epilepsie Kolloquium 

„Medikamentöse Behandlung 

der Epilepsien: Ansetzen 

leichter als Absetzen“ 

Referent: Prof. Dr. med. Hajo 

Hamer, Marburg, Wissenschaftlicher 

Leiter: Prof. Dr. H.-J. Meencke, 

EZBB 

Datum: 08.10.2008, 18:00 Uhr 

Ort: Hotel Steigenberger Berlin, 

Los Angeles Platz 1, 10789 Berlin 


FB-Punkte: 2 FB-Punkte der Ärztekammer 

Berlin, 2 FB Dt. Gesellschaft 

f. Epileptologie e. V. 

Evangelische Lungenklinik 

Berlin (ELK) 

Auskünfte: Prof. Dr. Christian Grohé, 

Chefarzt der Pneumologischen Klinik, 

Telefon 030 94802-112, E-Mail: 

christian.grohe@elk-berlin.de 

Kontroversen in der schlafmedizinischen 

Therapie 

Referent: Prof. Dr. med. Winfried J. 

Randerath, Institut für Pneumologie 

an der Universität Witten/Herdecke/Klinik 

für Pneumologie und 

Allergologie/Zentrum für Schlafund 

Beatmungsmedizin im Krankenhaus 

Bethanien, Solingen, Leitung: 

Prof. Dr. Christian Grohé, 

Chefarzt der Pneumologischen Klinik 

der ELK 

Datum: 17.09.2008, 16 Uhr 

Ort: Evangelische Lungenklinik 

Berlin, Lindenberger Weg 27, 

Haus 207, Konferenzraum 



Sonstiges: Um Anmeldung wird gebeten.sek.pneumologie@elkberlin.de 

Ambulante und stationäre 

pulmonale Rehabilitation 

Referent: Dr. med. Susanne Pelzer, 

Sana Kliniken Sommerfeld, 

Rehabilitationsklinik für Orthopädie 

und Pneumologie, Leitung: 

Prof. Dr. Christian Grohé, Chefarzt 

der Pneumologischen Klinik 

der ELK 

Datum: 15.10.2008, 16 Uhr 

Ort: Evangelische Lungenklinik 

Berlin, Lindenberger Weg 27, 

Haus 207, Konferenzraum 



Sonstiges: Um Anmeldung wird gebeten.sek.pneumologie@elk-berlin.de 

Evangelisches Zentrum für 

Altersmedizin Potsdam 

Auskünfte: Dr. Michael Schneider, 

0331 2777-0 

Delir bei Demenz 

Referent: Herr Dr. Kratz, Oberarzt 

des Funktionsbereiches Gerontopsychiatrie 

in der Klinik für Psychiatrie, 

Psychotherapie und Psychosomatik 

des Ev. Krankenhauses 

Königin Elisabeth Herzberge Berlin, 

Leitung: Frau PD Dr. Lenzen- 

Großimlinghaus 

Datum: 01.10.2008, 16:00–18:00 

Ort: Konferenzraum im Evangelischen 

Zentrum für Altersmedizin, 

Weinbergstraße 18/19, 14467 Potsdam 


FB-Punkte: 2 

19 



Anämie im Alter 

Referent: Herr Prof. Dr. Späth- 

Schwalbe, Chefarzt der Klinik für 

Innere Medizin, Schwerpunkt Hämatologie, 

Onkologie und Gastroenterologie, 

Palliativmedizin, Vivantes 

Klinikum Berlin-Spandau 

(angefragt), Leitung: Frau PD Dr. 

Lenzen-Großimlinghaus 

Datum: 05.11.2008, 16:00–18:00 

Ort: Konferenzraum im Evangelischen 

Zentrum für Altersmedizin, 

Weinbergstraße 18/19, 14467 Potsdam 


FB-Punkte: 2 

Fliedner Klinik Berlin 

Auskünfte: k. A. 

„Warum schlafen wir? Und 

wenn nicht?“ 

– Aktuelle Therapieoptionen – 

Referent: Prof. Dr. med. Jürgen 

Staedt 

Datum: Mittwoch, 10. September 

um 17:00 Uhr 

Ort: Fliedner Klinik Berlin; Charlottenstraße 

65; 10117 Berlin 


FB-Punkte: 2 

Fortbildungsakademie Psychosomatische 


(FAP) der DGPM 

Auskünfte: Karin Mack, DGPM Geschäftsstelle 

Körperliche Beschwerden 

ohne Organbefund (Somatoforme 

Störungen) 

Referent: Prof. Dr. K. Fritzsche, Wissenschaftliche 

Leitung: Dr. D. Bodenstein 

Datum: 20.09.2008 

Ort: Jägerstr. 51, 10117 Berlin 

Gebühr: Für DGPM Mitglieder 

80,00 Euro; für Nicht-Mitglieder 

1 0,00 Euro 

FB-Punkte: 9 Punkte beantragt 

Essstörungen 

Referent: Dr. M. Schwab, Wissenschaftliche 


Datum: 04.10.2008 




1 0,00 Euro 


Einführung in die Sexualanamnese 

und in Diagnostik 

sowie Behandlung sexueller 

Funktionsstörungen 

Referent: Dr. D. Goecker, Wissenschaftliche 


Datum: 18.10.2008 




1 0,00 Euro 


Geriatrische Akademie 

Brandenburg e. V. 

Auskünfte: Karin Frase, info@ 

geriatrie-brandenburg.de, www. 

geriatrie-brandenburg.-de 

Aktivierende und Rehabilitative 

Pflege in der Geriatrie 

Referent: CA Dr. Rainer Neubart 

Datum: 11.–14.September 2008, 

1 .–14. Dezember 2008 

Ort: Ev. Krankenhaus Woltersdorf 



Sterbebegleitung 

Referent: Superintendent i. R. 

Günter Kuhn 

Datum: 16. September 2008 9:00– 

16: 0 Uhr, 14. Oktober 2008 9:00– 

16: 0 Uhr 

Ort: Ev. Krankenhaus Woltersdorf 



Gesellschaft für Gastroenterologie 

und Hepatologie 

in Berlin und Brandenburg 

e. V. 

Auskünfte: Sekretariat von Prof. Dr. 

T. Berg: Sekretariat: 450553072 

Präsentation interessanter 

Fallberichte 

Referent: PD Dr. W. Heise, Dr. M. 

Biermer, Prof. Dr. H. Lübke, Leitung: 

Prof. Dr. Berg, Prof. Dr. Zeitz 

Moderation: Prof. Dr. med. Müller- 

Lissner 

Datum: 24.9.08, Zeit: 18 Uhr bis 

19. 0 Uhr 

Ort: Hörsaal des Langenbeck- 

Virchow-Haus GbR, Luisenstraße 

58/59, 10117 Berlin 

Gebühr: –– 

FB-Punkte: 2 

Institut für Traumatherapie 

Oliver Schubbe 

Auskünfte: Tel.: +49 (0)30 4642185, 

E-Mail: Info@traumatherapie.de, 

Telefonzeiten: Di. 10–12 Uhr und 

Do. 16–18 Uhr, www.traumatherapie.de 

Dreiteiliger EMDR-Kurs 

Referent: Dipl.-Psych. Claudia Erdmann 

Datum: 1. EMDR-Grundkurs, 

11./12.10.08, 2. EMDR-Praxiskurs, 

1 ./14.12.08, . EMDR-Fortgeschrittenenkurs, 

14./15.02.09 

Ort: Institut für Traumatherapie 

Oliver Schubbe, Carmerstr. 10, 

1062 Berlin 

Gebühr: dreiteiliger EMDR-Kurs: 

999 Euro 

FB-Punkte: 48 (pro Wochenende 

16 FE) 

Sonstiges: Der EMDR-Kurs kann 

nur als Ganzes gebucht werden. 

Chronischer Schmerz und 

EMDR 

Referent: Dipl.-Psych. Claudia Erdmann 

Datum: 25./26.10.08 

Ort: Institut für Traumatherapie 

Oliver Schubbe, Carmerstr. 10, 

1062 Berlin 

Gebühr: 296 Euro 

FB-Punkte: 16 FE 

Kaiserin-Friedrich-Stiftung 

für das ärztliche Fortbildungswesen 

Auskünfte: Christine Schroeter, Kaiserin-Friedrich-Stiftung, 

Robert- 

Koch-Platz 7, 10115 Berlin, Tel. 

030 30888-920; Fax: 030 30888-926; 

e-mail: kfs@kaiserin-friedrich-stiftung.de 

37. Symposion für Juristen 

und Ärzte: Medizinrechtliche 

Probleme des Maßregelvollzugs 

Referent: Wissenschaftliche Leitung: 

Prof. Dr. J. Hammerstein, 

Prof. Dr. H.-L. Kröber, Dr. M. Möllhoff-Mylius 

Datum: 10./11.10.08 

Ort: Kaiserin-Friedrich-Haus, Robert-Koch-Platz 

7, 10115 Berlin 

Gebühr: 150,– Euro 

FB-Punkte: 1 Punkte 

Klinik am See, Rüdersdorf 

Auskünfte: Annett Salzwedel, Tel.: 

033638 78-623, Fax: 033638 78-624, 

e-mail: annett.salzwedel@klinikamsee.com 

Aktuelle Konzepte bei Herzklappenerkrankungen 

Aortenklappenerkrankungen, 

Mitralklappenerkrankungen, 

Langfristige Betreuung Klappenerkrankter 

Referent: Prof. Dr. med. Heinz Völler 

Datum: 1 . September 2008 

Ort: Rüdersdorf bei Berlin 



FB-Punkte: 7 (Kategorie A) 

Medizinische Klinik mit 

Schwerpunkt Kardiologie, 

Campus Virchow-Klinikum 

und Campus Berlin-Buch 

der Charité – Universitätsmedizin 

Berlin, Franz-Volhard-Kinik, 

HELIOS Klinikum 

Berlin-Buch 

Auskünfte: Sekretariat Prof. Dr. Rainer 

Dietz, Telefon: 

(030) 450 553-752/742, Fax: 

(030) 450 553-949, http://www. 

charite.de/kardiologie 

Kardiologischer Mittwoch: 

„ESC-Highlights 2008: Bericht 

vom Münchner Kongress der 

European Society of Cardiology 

2008“ 

Referent: Dr. med. Stephan Beckmann 

(Kardiologische Praxis am 

Kulturforum) und Prof. Dr. med. 

Martin Möckel (Kardiologie CVK, 

Charité), Leitung: Prof. Dr. med. 

Rainer Dietz 

Datum: Mittwoch, 10. September 

2008, 18.00 Uhr 

Ort: Charité, Campus Virchow-Klinikum, 

Mittelallee 10, Hörsaal 6, 

Eingang „Glashalle“ 

Gebühr: Keine Gebühr, freier Eintritt 

FB-Punkte: 2 (zwei Fortbildungspunkte 

sind beantragt) 


„Interventioneller Herzklappenersatz“ 

Referent: Priv.-Doz. Dr. med. Wolfgang 

Bocksch (Kardiologie CVK, 

Charité) und Dr. med. Christoph 

Ewert (Kardiologische Praxisgemeinschaft, 

1 585 Berlin), Leitung: 

Prof. Dr. med. Rainer Dietz 

Datum: Mittwoch, 01. Oktober 

2008, 18.00 Uhr 








„Neue Wege in der Hypertoniebehandlung“ 

Referent: Priv.-Doz. Dr. med. Ralf 

Dechend (Kardiologie CBB, Charité, 

Franz-Volhard-Klinik, HE- 

LIOS Klinikum Berlin-Buch) und Dr. 

med. Lars Hennig (Kardiologische 


Praxis an der Schlossstraße, 1216 

Berlin), Leitung: Prof. Dr. med. 

Rainer Dietz 

Datum: Mittwoch, 05. November 

2008, 18.00 Uhr 







PD Dr. med. H. Mellerowicz 

Auskünfte: C. Peter, 030 8102-1935 

Aufbaukurs Sonographie der 

Säuglingshüfte 

Referent: PD Dr. med. H. Mellerowicz 

Datum: 17.10.2008–18.10.2008 

Ort: HELIOS Klinikum Emil von 

Behring, Klinik für Kinderorthopädie, 

Gimpelsteig 9, 14165 Berlin 


FB-Punkte: 25 Punkte 

Norddeutsches Kollegium 

für Energetische Psychologie 

Auskünfte: Astrid Vlamynck, Tel. 

8815251 

Informations-Abend: Am 

liebsten geht es mir gut. Belastungen 

und Selbstsabotage 

reduzieren mit Energetischer 

Psychotherapie. 

Referent: Astrid Vlamynck 

Datum: Mo. 15.9. 19.00h 

Ort: Praxis für integrative Therapie, 

Grolmanstr. 51 (Nähe Savignyplatz) 


FB-Punkte: keine 

Sonstiges: Anmeldung! 

Zertifizierte Fortbildung: Energy 

Psychology® – Grundkurs 

sanft und effizient, multisensorische 

Therapie von Belastungsstörugen 


Datum: Fr. + Sa. 26./27.9. 1 .00– 

20 h/10–18 h 

Ort: Praxis für integrative Therapie, 

Grolmanstr. 51 (Nähe Savignyplatz) 

Gebühr: inkl. Supervision 25 Fortbildungseinheiten 


Sonstiges: Anmeldung erbeten 

Reha-Zentrum Seehof, Abt. 

VT und Psychosomatik, Teltow 

Auskünfte: Herr Prof. Dr. M. Linden, 

Tel.: 03328 345-678 

Wissenschaftliche Tagung 

Psychoreaktive Störungen 

und Anpassungsstörungen 

Neue diagnostische Ansätze 

in der psychosomatischen Rehabilitation 

Referent: Dr. C. Korsukéwitz, Prof. 

Dr. A. Diefenbacher, Prof. Dr. H. 

Znoj, Dr. J.-A. Stephan, B. Muschalla, 

Prof. Dr. H.-D. Deter, B. Lieberei, 

M. Hanisch, M. Warnke, Prof. 

Dr. S. Barnow, M. Vilain, Dr. B. Geiselmann, 

Prof. Dr. W. Müller-Fahrnow, 

Prof. Dr. A. Heinz, Prof.Dr. D. 

Hellhammer, Leitung: Prof. Dr. M. 

Linden 

Datum: 1 . September 2008, 10.00– 

18. 0 Uhr 

Ort: Reha-Zentrum Seehof, 

1451 Teltow, Lichterfelder Allee 55 

Gebühr: nein 

FB-Punkte: beantragt bei: Landesärztekammer 

Brandenburg und 

Ostdeutsche-Psychotherapeuten- 

Kammer 

Sonstiges: Anmeldung bitte bis 

12.09.2008 

Dr. med. Sebastian Schildbach, 

FA f. Psychiatrie und 

Psychotherapie, FA f. Psychotherapeutische 


Auskünfte: Kerstin Sawade, Tel. 

030 7446256 oder E-Mail: ker-sawade@ 

versanet.de 

Laufende Balintgruppe 2008 

Referent: Dr. Sebastian Schildbach 

Datum: 17.09., 01.10., 15.10., 

29.10., 12.11., 26.11., 10.12. 

Ort: Südstern 4, 10961 Berlin- 

Kreuzberg 

Gebühr: 25 Euro/Termin 

FB-Punkte: drei CME-Punkte 

Sonstiges: jeweils von 20.00– 

21. 0 h 

Vivantes, Humboldt-Klinikum 

Auskünfte: Frau Elvira Zizic, Telefon: 

030 13012-2093 

Behandlung von russischsprachigen 

Migranten am Beispiel 

von jüdischen Flüchtlingen 

aus der GUS Staaten. Was ist 

dabei anders? 

Referent: Marina Chernivsky, Dipl.- 

Psych. 

Datum: 17.09.2008 

Ort: Vivantes, Humboldt-Klinikum, 

Bibliothek, Raum 01, Am Nordgraben 

2, 1 509 Berlin 

21 




FB-Punkte: 2 (Berliner Ärztekammer) 

Vivantes Klinikum Am Urban/im 

Friedrichshain, Klinik 

für Innere Medizin – 

Kardiologie, Allgemeine 

Innere Medizin und konservative 

Intensivmedizin 

Auskünfte: Dr. med. Michael Wiedemann, 

Telefon: (030) 130 22 51 00, 

Fax: (030) 130 22 51 04, E-Mail: 

michael.wiedemann@vivantes.de 

Mitralvitien 

Referent: Dr. T. Freund, Wiss. Leitung: 

Prof. Dr. med. D. Andresen 

Datum: 19.09.2008, 14:00 Uhr 

Ort: Vivantes Klinikum Am Urban, 

Teamraum der Kardiologie, Dieffenbachstr. 

1, 10967 Berlin 


FB-Punkte: 2 

Sonstiges: Anmeldung erforderlich 

Erkrankungen der Carotisgefäße 

Referent: Dr. S. Müller, Wiss. Leitung: 


Datum: 10.10.2008, 14:00 Uhr 



1, 10967 Berlin 


FB-Punkte: 2 


Schlaganfall – moderne Diagnostik 

und Therapie 

Referent: n. n., Wiss. Leitung: Prof. 

Dr. med. D. Andresen 

Datum: 24.10.2008, 14:00 Uhr 



1, 10967 Berlin 


FB-Punkte: 2 


22 

Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 

Bezugsbedingungen: 

Jahresbezug 60 Euro, Bestellungen bei Verlag und Buchhandel. Abonnementpreis 

für Medizinstudenten gegen Nachweis 0 Euro. Bestellungen 

nur beim Verlag. Das Abonnement kann unter Einhaltung der 

Frist von einem Monat zum Jahresende gekündigt werden. Nichterscheinen 

infolge höherer Gewalt, Streik oder dgl. berechtigt nicht zu 

Ansprüchen gegen den Verlag. 

Konto: Berliner Bank (BLZ 10020000), Konto 591912700 

Erfüllungsort und Gerichtsstand: Berlin-Charlottenburg. 

Nachdruck nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages statthaft. 

Sämtliche Rechte, insbesondere das Recht der Verbreitung sowie auf 

Übersetzung in Fremdsprachen, für alle Beiträge vorbehalten. Mit Namen 

gekennzeichnete Artikel brauchen mit der Meinung der Redaktion 

nicht übereinzustimmen. 

Druck: Erhardi-Druck, Regensburg 

Diagnostik und aktuelle Therapie 

der Sepsis 

Referent: Dr. A. Uhrig, Wiss. Leitung: 


Datum: 07.11.2008, 14:00 Uhr 



1, 10967 Berlin 


FB-Punkte: 2 


Vivantes Klinikum Am 

Urban, Klinik für Innere Medizin 

– Gastroenterologie 

und Gastrointestinale Onkologie, 

Prof. Dr. med. H. 

Scherübl 

Auskünfte: Prof. Dr. H. Scherübl, 

Chefarzt der Klinik für Innere Medizin 

– Gastroenterologie und Gastrointestinale 

Onkologie 

Fortbildungsreihe der Klinik 

für Innere Medizin 

Aktuelle Themen der Gastroenterologie/Hepatologie, 

Stoffwechsel und Infektiologie 

Thema: Benigne Lebertumore 

Referent: Frau Dr. W. Ring, Leitung: 

Prof. Dr. med. H. Scherübl, 

Chefarzt 

Datum: 18.09.2008 


Besprechungsraum der Endoskopie, 

1. Etage, Dieffenbachstr. 1, 

10967 Berlin 


FB-Punkte: 2 Fortbildungspunkte 

Fortbildungsreihe der Klinik 

für Innere Medizin 

Aktuelle Themen der Gastroenterologie, 

Hepatologie, 

GI Onkologie, Stoffwechselkrankheiten 

und Infektiologie 

Thema: Management von kolorektalen 

Polypen – S3 Leitlinie 

2008 

Referent: Herrn OA Dr. med. J. 

Steinberg, Leitung: Prof. Dr. med. 

H. Scherübl, Chefarzt 

Datum: 16.10.2008 


Besprechungsraum der Endoskopie, 

1. Etage, Dieffenbachstr. 1, 

10967 Berlin 


FB-Punkte: 2 Fortbildungspunkte 

Vivantes Klinikum Neukölln. 

Klinik f. Innere Medizin 

– Pneumologie und Infektiologie-Thoraxzentrum 

Auskünfte: Prof. Dr. med. Wulf Pankow, 

OA A. Lies, Tel.: 030 130 142031 

Nicht-invasive Beatmung 

(NIV) und Sauerstoff-Langzeittherapie 

Referent: Prof. Dr. med. Wulf Pankow 

Datum: 17.09.2008, 16–19 Uhr 

Ort: Vivantes Klinikum Neukölln, 

Rudower Str. 48, 12 51 Berlin, 

Raum 0.085, Erdgeschoss 


FB-Punkte: beantragt bei der ÄK 

Berlin 

Astrid Vlamynck 

Auskünfte: Astrid Vlamynck, Tel. 

8815251 

Bonding-Psychotherapie – 

love in action-Bindungstherapie 


Datum: Di 9.09.08, 19.45 UHR 

Ort: MAUZ Paul-Linke-Ufer 9/40 

Gebühr: nach Absprache 

FB-Punkte: nicht beantragt 

Sonstiges: Anmeldung erbeten 

Die Herstellung und Vervielfältigung zu internem Gebrauch ist in beschränktem 

Umfang (bis zu 0 Exemplaren) gestattet. Für die Anfertigung 

von Vervielfältigungen ebenso wie die Veröffentlichung in elektronischen 

Medien ist die Genehmigung des Verlages erforderlich. 

Rücksendung nicht verlangter Manuskripte erfolgt, wenn ein adressierter 

Umschlag mit Rückporto beigefügt wurde. Mit der Übersendung 

des Manuskripts räumt der Einsender dem Verlag für die Dauer 

des urheberrechtlichen Schutzes auch das Recht ein, die photomechanische 

Vervielfältigung eines Beitrages zum innerbetrieblichen 

Gebrauch zu genehmigen. Es werden nur solche Manuskripte angenommen, 

die an anderer Stelle weder veröffentlicht noch gleichzeitig 

angeboten sind. Bei Briefen an die Redaktion wird das Einverständnis 

des Absenders zur vollen oder auszugsweisen Veröffentlichung vorausgesetzt, 

wenn nicht gegenteilige Wünsche besonders zum Ausdruck 

gebracht wurden. Für Bücher, die unaufgefordert zur Besprechung 

eingesandt werden, übernimmt der Verlag keine Gewähr. Die 

Redaktion behält sich vor, Manuskripte ohne Rücksprache zu kürzen 

und umzuschreiben. 

09/2008/121/2 8 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Originalia 

Besonderheiten in der Diagnostik und Therapie psychischer 

Erkrankungen bei Menschen mit geistiger Behinderung 

Christoph Schade, Tanja Sappok, Albert Diefenbacher 

Menschen mit geistiger Behinderung 

leiden signifikant häufi- 

ger unter psychischen Erkrankungen 

(Lund, 1985; Cooper, 2007). 

Diese Erkrankungen werden auf 

Grund verschiedener Faktoren 

häufig nicht oder erst spät erkannt. 

Daher stellt die Diagnostik 

und Therapie besondere Herausforderungen 

an die ambulanten 

und stationären Behandler 

(Ryan, 2001; Dosen, 2002). Im 

Folgenden soll dieses Problem 

und die Herangehensweise zur 

Lösung in der Spezialambulanz 

des Behandlungszentrums für 

Menschen mit geistiger Behinderung 

und psychischer Erkrankung 

dargestellt werden. Das Be- 

handlungszentrum ist Teil der 

Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie 

und Psychosomatik 

des Evangelischen Krankenhauses 

Königin Elisabeth Herzberge 

in Berlin. 

Hintergrund 

Nach Definition der Weltgesundheitsorganisation 

ist geisti- 

ge Behinderung die unvollständige 

Entwicklung geistiger Fä- 

higkeiten vor dem 18. Lebensjahr. 

Besonders Fertigkeiten, die zum 

Intelligenzniveau beitragen (Kognition, 

Sprache, motorische und 

soziale Fähigkeiten) sind dabei 

beeinträchtigt. 

Es kann davon ausgegangen 

werden, dass allein in Deutschland 

400 000 geistig behinderte Menschen 

leben (vgl. Lehmkuhl, 2004). 

Dabei handelt es sich bei dem 

weitaus größten Teil der betroffenen 

Menschen um eine leich- 


te Intelligenzminderung (nach 

Herbst und Baird, 1982), bei etwa 

10 Prozent der Betroffenen liegt 

eine mittelschwere und bei bis 

7 Prozent eine schwere Intelligenzminderung 

vor. Von einer 

schwersten Intelligenzminderung 

sind 1 bis 2 Prozent betroffen. 

Aktuelle Ergebnisse der Arbeitsgruppe 

um Cooper (2007) zeig- 

ten eine Prävalenz psychischer 

Erkrankungen von 22 Prozent bei 

Menschen mit geistiger Behinde- 

rung. Trotz des erhöhten Auftretens 

psychischer Erkrankungen, 

sind die gleichen psychiatrischen 

Diagnosen wie in der Normalbe- 

völkerung vorherrschend. So wa- 

ren in dieser Untersuchung die 

affektiven Erkrankungen mit fast 

7 Prozent am häufigsten, es folgten 

psychotische Störungen und 

Angsterkrankungen. Deutlich sel- 

tener waren organische psychische 

Störungen oder Persönlich- 

keitsstörungen (ca. 1 Prozent). Ein 

erhöhtes Vorkommen zeigten auch 

Autismus-Spektrumstörungen. 

Diagnostische Besonderheiten 

Die erhöhte Basisrate auffälligen 

Verhaltens bei intelligenzgeminderten 

Menschen kann zu 

Problemen bei der Diagnostik 

psychopathologischer Phänomene 

führen. Dabei gilt, dass die 

diagnostische Unsicherheit mit 

dem Schweregrad der geistigen 

Behinderung wächst. 

Folgende Punkte erschweren die 

Diagnostik besonders: 

• vermindertes Sprachverständnis 

und sprachliches Ausdrucksvermögen 

• unzulängliche anamnestische 

Datenlage 

• beeinträchtigte Introspektionsfähigkeit 

• Modifikation der Ausdrucksgestalt 

„üblicher“ psychiatrischer 

Symptomatik 

• Operationalisierte Verfahren 

können nur begrenzt eingesetzt 

werden 

• mangelhafte Abklärung der 

genetischen Aspekte 

Eines der häufigsten Probleme 

in der Diagnostik ist das Phänomen 

des „diagnostic overshadowing“ 

(Reiss und Szyszko, 198 ). 

Man versteht darunter, dass auffällige 

Verhaltensmuster geistig 

Behinderter „als normal im Rahmen 

der geistigen Behinderung“ 

oder als „typisch für eine geistige 

Behinderung“ erachtet wer- 

den. Darüber hinaus kann eine 

Vielzahl von körperlichen Erkrankungen 

verschiedenste psy- 

chische Symptome hervorrufen 

und eine psychiatrische Erkran- 

kung vortäuschen. Daher stellt 

eine gründliche somatische Abklärung 

die Voraussetzung für 

eine psychiatrische Diagnosestellung 

dar. In folgender Kasuistik 

soll dieses Problem beispielhaft 

dargestellt werden. 

Kasuistik 

Herr G. ist 22 Jahre alt, hat eine 

schwere geistige Behinderung 

und leidet an einer paranoiden 

Schizophrenie. Darüber hinaus 

besteht eine hochgradige 

Hörminderung bds. Er lebt in einer 

vollstationären Einrichtung 

der Behindertenhilfe. 

2 

Medizin


In der Wohngruppe zeigen sich 

immer wieder auto-, sach- und 

fremdaggressive Verhaltensauffä 

lligkeiten. So schlägt der Patient 

immer wieder mit dem Kopf ge- 

Ambulante Skillsgruppe in der Spezialambulanz des BHZ 

gen die Wand und sich selbst 

an den Kopf. Er greift ihn betreuende 

Personen an den Hals 

oder in das Gesicht. Diese Verhaltensauffälligkeiten 

treten bei 

Wunschversagen, aber auch ohne 

erkennbaren Grund auf. Nach 

dem sich die beschriebene Symptomatik 

deutlich gesteigert hatte, 

erfolgte von September bis 

Dezember 2007 eine vollstationäre 

psychiatrische Behandlung 

im Behandlungszentrum des 

Evangelischen Krankenhauses 

Königin Elisabeth Herzberge. In 

umfangreichen paraklinischen 

Untersuchungen (Labor, CCT, 

Abdomensonographie, Schilddrüsensonographie,Ösophagogastroduodenoskopie, 

EKG usw.) 

zeigte sich kein wegweisender 

somatischer Befund. Zunächst 

wurde auch das Vorliegen einer 

Migräne diskutiert. Probatorische 

Behandlungsversuche brachten 

jedoch keine durchgreifende 

Besserung. Letztendlich wur- 

de von einer Exazerbation der 

bereits vorbeschriebenen para- 

24 

noid-halluzinatorischen Schizo- 

phrenie ausgegangen. Neurolep- 

tische Behandlungsversuche mit 

Olanzapin und in der Folge 

Haloperidol blieben ohne aus- 

Bild: Elbracht, Bethel 

reichenden Effekt, so dass die 

Einstellung auf Clozapin erfolgte 

(500 mg/täglich). Ergänzend erhielt 

er 100 mg Melperon sowie 

2 mg Tavor tgl. Hierunter gingen 

im stationären Bereich die 

Verhaltensauffälligkeiten zurück, 

so dass Herr G. auch in den stati- 

onsassoziierten Tagesförderbereich 

integriert werden konnte. 

Nach der Entlassung Anfang 

Januar 2008 erfolgte die ambulante 

Weiterversorgung über 

die Spezialambulanz des Behandlungszentrums. 

Ca. 14 Tage 

nach der Entlassung kam es zu 

einer erneuten Zunahme der 

Verhaltensauffälligkeiten. In der 

Anamneseerhebung berichten 

die Betreuer, dass Herr G. sich vor 

fünf Tagen die Hand hinter einem 

Heizkörper eingeklemmt habe. 

Bei der klinischen Untersuchung 

zeigte sich die rechte Hand des 

Patienten deutlich geschwollen, 

es bestand ein Druck- und Bewegungsschmerz. 

Durch die Spezialambulanz 

wurde für den 

Folgetag eine Bildgebung in der 

Notaufnahme des Evangelischen 

Krankenhaus Königin Elisabeth 

Herzberge organisiert. Trotz Prämedikation 

mit 2,5 mg Tavor und 

15 mg Midazolam i. v. unmittel- 

bar vor der Röntgenuntersu- 

chung waren, auf Grund des ablehnenden 

Verhaltens des Patien- 

ten, sechs Begleitpersonen erfor- 

derlich, um die Untersuchung 

durchzuführen. In der Röntgendiagnostik 

zeigte sich dann eine 

Mittelhandfraktur. Es erfolgte die 

chirurgische Versorgung und eine 

medikamentöse Schmerztherapie. 

In der Folge waren die beschriebenen 

Verhaltensauffälligkeiten 

in der Wohngruppe wieder deutlich 

rückläufig. 

Die Spezialambulanz am Berliner 

Behandlungszentrum 

Dieses Fallbeispiel aus der Ar- 

beit der Spezialambulanz macht 

deutlich, warum die Diagnostik 

und Therapie bei geistig behinderten 

Menschen oft erheblich 

erschwert ist und vor welche 

Probleme die behandelnden Ärzte 

bereits bei der Durchführung einfacher 

diagnostischer Maßnahmen, 

wie zum Beispiel eine 

Röntgenuntersuchung, gestellt 

werden. Wie groß der Bedarf an 

entsprechenden qualifizierten 

Einrichtungen ist, zeigt die Entwicklung 

der Spezialambulanz 

des Evangelischen Krankenhau- 

ses Königin Elisabeth Herzberge. 

Sie begann ihre Arbeit im I. Quartal 

2005 mit wenigen Patienten. 

Zum gegenwärtigen Zeitpunkt 

werden ca. 40 Patienten im 

Quartal behandelt. In erster Linie 

werden hier Patienten behandelt, 

bei denen auch im ambulanten 

Bereich ein multiprofessionelles 

komplexes Diagnose- 

und Therapieangebot erforder- 

lich ist. Der Erstkontakt erfolgt, 

nach telefonischer Kontaktaufnahme, 

mit einem Überwei- 


sungsschein des ambulant behandelnden 

Nervenarztes/Psych- 

iaters und mit schriftlicher 

Einverständniserklärung des amt- 

lichen Betreuers. Neben ärztlichen 

Mitarbeitern besteht das 

Behandlungsteam aus einer Psychologischen 

Psychotherapeutin, 

zwei Heilerziehungspflegern, ei- 

nem Sozialarbeiter, einem Physiotherapeuten, 

einem Musik- 

und einer Kunsttherapeutin. 

Folgende Patientenklientel stellt 

bisher den größten Teil der in der 

Spezialambulanz behandelten 

Fälle dar: 

• Patienten mit schweren Verhaltensauffälligkeiten 

im Rah- 

men von Psychosen, affektiven 

Störungen und Persönlichkeitsstörungen 

• stationäre Problempatienten 

(„Drehtürpatienten“, chronisch 

rezidivierender Verlauf) 

• Patienten mit Demenz und 

geistiger Behinderung 

• Patienten mit nicht sicher diagnostizierbaren 

psychischen Erkrankungen 

• Patienten mit Komorbiditäten, 

zum Beispiel Epilepsie. 

• Patienten mit Autismusspektrumstörung 

Ein Hauptanliegen der ambulanten 

Arbeit ist es, die stationär 

psychiatrischen Aufenthalte 

zu verkürzen oder zu vermeiden. 

Der weitaus größte Teil der 

Patienten wird aufsuchend versorgt 

(ca. 80 Prozent). Dadurch 

ist es möglich, die Patienten in 

ihrem gewohnten Umfeld zu erleben. 

Die beschriebenen Verhal- 


Nützliche Adressen 

Evangelisches Krankenhaus 

Königin Elisabeth Herzberge – 

Spezialambulanz zur Behand- 

lung von erwachsenen Men- 

schen mit geistiger Behinderung 

und psychischer Erkrankung, 

Herzbergstr. 79, 

10 65 Berlin, Tel: 0 0 5472- 

4916, www.keh-berlin.de 

Lotse-Berlin 

Betreute Wohnformen für 

Menschen mit Behinderung, 

Tel.: 0180 241724, (zentrale 

Rufnummer), www.lotse-berlin.de 

Heilpädagogische Ambulanz 

Berlin 

Haus K, Eingang D, Turmstr. 21, 

10559 Berlin, Tel. 0 0 44722677, 

www.hpa-berlin-ev.de 

tensauffälligkeiten können so direkt 

beobachtet und systemische 

Einflüsse mit in die diagnostischen 

und therapeutischen Überlegungen 

einbezogen werden. 

Häufig wird der Arztbesuch in 

dieser Form auch als weniger belastend 

erlebt. 

Der Überweisungsgrund in die 

Spezialambulanz ist häufig eine 

krisenhafte Verschlechterung des 

psychischen Zustandes der Patienten, 

die eine multiprofessionelle 

hochfrequente Diagnostik 

und Therapie erfordert. 

Nach drei bis vier Patientenkontakten 

und der erforderli- 

chen somatischen und neuropsychologischen 

Diagnostik wird ei- 

ne vorläufige Diagnose gestellt 

Berliner Krisendienst 

Überregionaler Bereitschafts- 

dienst aller Regionen, Krausnickstr. 

12a, 10115 Berlin-Mitte, 

Tel. 0 0 906 -10 bis 906 -90, 

www.berliner-krisendienst.de 

Lebenshilfe Berlin 

Wallstr. 15/15A, 10117 Berlin 

Tel. 0 0 8299980 www. 

lebenshilfe-berlin.de/home 

Senatsverwaltung für Gesundheit, 

Soziales und Verbraucherschutz 

Landesbeauftragter für Be- 

hinderte Berlin, Martin Mar- 

quard, Oranienstraße 106, 

10969 Berlin, Tel. 

0 0 90282917 

Bundesverband Evangelische 

Behindertenhilfe 

www.beb-ev.de 

und ein individueller Behandlungsplan 

entworfen. Dieser wird 

mit dem Patienten und dem 

Bezugssystem besprochen und 

abgestimmt. Zur Diagnosesicherung 

und zur Verlaufsbeurtei- 

lung der Behandlung wird häufig 

ein in der Spezialambulanz 

entwickelter Beobachtungsbogen 

eingesetzt, der auf die Strukturen 

der komplementären Einrichtungen 

ausgerichtet ist. Fol- 

gende Diagnose- und Therapieangebote 

werden bisher in der 

Spezialambulanz angeboten: 

• fachärztliche psychiatrische 

Diagnostik (einschließlich EKG, 

Blutentnahmen, neurophysiologische 

Untersuchungen) und Therapie 

25 



• psychologische Diagnostik 

(unter anderem Leistungsdiagnostik,Persönlichkeitsdiagnostik, 

Autismusdiagnostik) und in 

Einzelfällen Therapie (schwerpunktmäßig 

verhaltenstherapeu- 

tisch ausgerichtete Psychotherapie) 

• sozialpsychiatrische Beratung 

(zum Beispiel Klärung der Wohnsituation, 

Angehörigenberatung) 

• Fertigkeitentraining (Skillstraining) 

für Menschen mit emotional 

instabiler Persönlichkeit 

(adaptierte Form der Dialektisch- 

Behavioralen Therapie der Borderline-Störung 

nach Marsha M. 

Linehan) 

• basale Stimulation 

• Kontakt- und Aktivitätentraining 

• Ernährungsberatung (für Patienten 

und Betreuer) 

• Physiotherapie (Adispositasgruppe) 

• Kunst- und Musiktherapie 

Urtikaria 

26 

Ein gemeinsames fachübergreifendes 

Ambulanzprojekt mit 

dem Epilepsie Zentrum Berlin 

Brandenburg besteht seit ca. 

einem Jahr. Für dieses Jahr ist insbesondere 

die Diagnostik und 

Therapie von Autismusspektrumstörungen 

ein Schwerpunkt 

des Behandlungszentrums. Zur 

Zeit wird ein konzeptionelles 

Vorgehen zur Diagnostik von 

Autismusspektrumstörungen bei 

erwachsenen geistig behinderten 

Menschen entwickelt. Nach 

der Diagnosestellung erfolgt eine 

Beratung zur individuellen Therapie- 

und Förderplanung unter 

Berücksichtigung der autistischen 

Denk- und Wahrneh- 

mungsbesonderheiten und des 

individuellen Leistungsprofils. Im 

Rahmen des Projekts kooperie- 

ren wir mit verschiedenen Insti- 

tuten, zum Beispiel dem Me- 

dizinisch psychologischen Insti- 

tut für Bildungswissenschaften 

Ein Medikament für alle Formen der Erkrankung 

(Berlin), der Universität der 

Künste (Berlin), Autea (Gelsenkirchen) 

und Autismus Deutsch- 

land e. V. (Berlin). 

Das Behandlungsangebot der 

Spezialambulanz ist primär auf 

den Berliner Versorgungsbereich 

ausgerichtet. Um auch für Patienten 

in den westlichen Bezirken 

Berlins ein wohnortnahes Angebot 

zu schaffen, bietet die 

Spezialambulanz jetzt auch eine 

Sprechstunde in der neu eröffneten 

Friedrich-von-Bodelschwingh- 

Klinik, Landhausstraße – 5 in 

Berlin-Wilmersdorf an. 

Die Entwicklung dieser Ambulanz 

zeigt, dass trotz einer guten 

ambulanten nervenärztlichen/ 

psychiatrischen Versorgung in 

Berlin ein hoher Bedarf für solch 

ein spezialisiertes Angebot besteht. 

Dabei ist die Zusammenarbeit 

und Kooperation mit den 

niedergelassenen Nervenärzten 

besonders wichtig. 

Die Behandlung der Urtikaria ist für die Medizin noch immer eine Herausforderung und im Ergebnis 

oft unbefriedigend. Die in den Leitlinien der Fachgesellschaft zur First-Line-Therapie empfohlenen 

Antihistaminika können nur selten eine völlige Heilung bewirken. Vor wenigen Monaten hat Desloratadin 

(AERIUS®) die EU-weite Zulassung für alle Urtikaria-Formen erhalten. Experten empfehlen, 

die Dosierung deutlich zu erhöhen, wenn der Therapieerfolg dies erfordert. Eine Verstärkung möglicher 

Nebenwirkungen ist dadurch kaum zu befürchten. 

Alle Formen der Urtikaria – vor 

allem die chronische – beeinträchtigen 

in hohem Maße die 

Lebensqualität der Betroffenen. 

Sie fühlen sich durch die teils erheblichen 

Hautprobleme in ihrem 

sozialen Umfeld nicht wohl (bis 

hin zur Scham bezüglich der sichtbaren 

Hauterscheinungen), befürchten 

bleibende, irreversible 

Narbenbildungen, sind nicht sel- 

ten depressiv und im Sexualleben 

beeinträchtigt. Nicht selten 

sehen behandelnde Ärzte diese 

Begleitproblematik im Gegensatz 

Bild: PRK 

Behandlungserfolge gegen Quaddeln 

und Juckreiz. 

zu den Patienten weit milder. 

In dieser Hinsicht aber ist zu bedenken, 

dass bei der Behandlung 

der Urtikaria das Wohlbefinden 

der Patienten in weiten Teilen – 

so hat eine neue paneuropäische 

Studie gezeigt – von einer gelungenen 

Kommunikation zwischen 

Arzt und Betroffenem abhängig 

ist. Demnach ist es be- 

sonders wichtig, dass der Arzt 

vor allem auf die individuellen 

Aspekte des Patienten eingeht 


und die richtige Therapie und Dosierung 

der Medikamente wählt. 

Die Suche nach den Auslösern 

der Hauterkrankung ist oft 

schwierig und erfordert in vielen 

Fällen tiefgehende fachliche 

Erfahrung, denn die verschiedenen 

Urtikaria-Formen gehen meist 

mit unterschiedlichen Co-Faktoren 

einher und sind deshalb für 

den Arzt nur schwer zu diagnostizieren. 

Nach dem aktuellen 

Stand der wissenschaftlichen Er- 

kenntnis hinsichtlich der Entste- 

hung der Urtikaria ist davon 

auszugehen, dass Mastzellen als 

Vermittler der allergischen Reak- 

tion eine besondere Bedeutung 

haben. Dies begründet, dass H1- 

Antihistaminika mit selektiver 

H1-Rezeptor-Aktivität als First- 

Line-Therapie zum Einsatz gelangen. 

Sie bewirken die Kontrolle 

der Histamin-induzierten 

Hautreaktionen der Frühphase 

sowie eine Kontrolle der inflammatorischen 

Aktivität der 

Spätphase. Als Mittel der Wahl 

bezeichneten hier die Experten 

Prof. Dr. Jürgen Grabbe, Berlin, 

und Prof. Dr. Marcus Maurer, 

Berlin, auf einem Satellitensym- 

posium der Essex Pharma anläss- 

lich der 21. Fortbildungswoche 

für praktische Dermatologie und 

Venerologie (München, 20. Ju- 

li 2008) das moderne nicht-se- 

dierende Antihistaminikum der 

2. Generation Desloratadin (AERI- 

US®). Es ist seit wenigen Mona- 

ten das gegenwärtig einzige 

moderne Antihistaminikum, das 

Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 

Impressum: 

Herausgeber: Christian Sachse 

Verlag: Berliner Ärzte-Verlag GmbH 

Flemingstr. 12, 10557 Berlin 

Tel.: 0 0 8 6066, Fax: 0 0 84 09677 

Verlagsleitung: Torsten Sievers 

Redaktion: 


in der EU die Zulassung (auch 

für Kinder ab dem 1. Lebensjahr) 

für alle Typen der Urtikaria be- 

sitzt und kann damit sowohl 

für die spontanen Formen der 

Urtikaria als auch für alle Formen 

der physikalischen Urtikaria und 

alle anderen Formen dieser oft 

chronischen Krankheit eingesetzt 

werden. Die neue, erweiterte Zu- 

Bild: PRK 

Typische Quaddeln am Oberarm: Das 

Leiden der Patienten 

lassung von AERIUS® entspricht 

den Leitlinien der European Academy 

of Allergology and Clinical 

Immunology Dermatology Sec- 

tion (EAACI) sowie dem Global 

Allergy and Asthma European 

Network (GA 2 LEN). 

Prof. Maurer plädierte unter 

Bezug auf eine aktuelle Studie 

(Siebenhaar F. et al.: Updosing 

of desloratadine results in better 

improvement of temperature 

and expose time thresholds 

in patients with cold urticaria. 

Allergy 6 [Suppl. 88]: 158–611) 

für den Fall, dass die initial übliche 

5-mg-Dosis keinen ausreichenden 

Therapieerfolg zeitigt, 

eine Dosiserhöhung bis 20 mg 

und mehr zu praktizieren. Bei ge- 

nannter Untersuchung an 0 Patienten 

mit Kälteurtikaria wurde 

im Vergleich zu Placebo eine si- 

gnifikante Abnahme des Quaddelvolumens 

sowohl unter 5 mg 

als auch unter 20 mg Desloratadin 

gemessen. Es zeigte sich jedoch außerdem 

eine signifikant stärkere 

Abnahme des Quaddelvolumens 

bei 20 mg verglichen mit 5 mg. 

Dabei wurde eine Zunahme von 

medikamentenbedingten Nebenwirkungen 

nicht beobachtet. 

Wichtig ist dieses Ergebnis auch 

deshalb, weil sich viele Patienten 

eine bessere Therapie bzw. ein 

besseres Therapie-Management 

mit wesentlich deutlicherem und 

nachhaltigerem Behandlungserfolg 

wünschen. Dass dabei auch 

die aktive Mitarbeit des Patienten 

selbst – insbesondere das 

Erkennen und Vermeiden von 

potentiellen Triggerfaktoren – 

von hoher Bedeutung ist, bleibt 

unbestritten. Deshalb fordern die 

Experten die wissenschaftlich fun- 

dierte Erarbeitung und flächen- 

deckende Durchführung struktu- 

rierter Patientenschulungen, wie 

sie sich bei anderen Indikationen 

(zum Beispiel Asthma oder auch 

Diabetes mellitus) seit vielen Jahren 

mit messbarem Erfolg bewährt 

haben. H. B. 

Chefredakteur: Christian Sachse (v. i. S. d. P.), 

Chefredakteur Medizin: Hilmar Bierl (verantw.), 

Tel.: 0 0 5098989 

Redaktion: Raimund August (Berufspolitik), 

Dr. Alexandra Weber 

Redaktion Tel.: 0 0 2 04077 

Schlussredaktion, Herstellung: Ilonka Sievers 

Anzeigen: Torsten Sievers (verantw.) 

Es gilt Anzeigenpreisliste Nr. 7, Jan. 2008 

Bitte beachten Sie auch S. 22 

Titelbild: project photos 

27 



Onkologie 

Es ist nie zu spät, Maßnahmen zu ergreifen 

Auch wenn die Therapie erst bis zu sieben Jahre nach Abschluss einer Tamoxifen-Behandlung beginnt, 

kann das Rezidivrisiko bei Frauen mit erfolgreich behandeltem Brustkrebs durch den Einsatz von 

Femara® (Letrozol) , wie eine kürzlich publizierte aktuelle Analyse (Goss PE, Ingle JN, Pater JL, et al.: 

Late extended adjuvant treatment with letrozole improves outcome in women with early-stage breast 

cancer completing 5 years of tamoxifen. J Clin Oncol; 2008) zeigt, deutlich reduziert werden. 

Danach hat sich das Rezidivrisiko 

bei Frauen mit Brustkrebs, die 

über fünf Jahre Tamoxifen erhielten 

und erst nach mehrjähriger 

Therapiepause mit Femara behandelt 

wurden, im Vergleich zu 

Patientinnen ohne diese Behandlung 

signifikant um 6 Prozent 

verringert. Mehr noch: das Fernmetastasen-Risiko 

hat sich um 

signifikante 61 Prozent gesenkt. 

Im Median wurde die Femara- 

Therapie nach einer Therapiepause 

von 1 Monaten begonnen. 

Diese Auswertung nach Entblindung 

der MA-17-Studie bezieht 

sich auf die Subgruppe der 

Patientinnen des ehemaligen 

Placebo-Arms. Die MA-17-Studie 

wurde vom National Cancer 

Institute of Canada Clinical Trials 

Group geleitet. „Diese Daten un- 

Tamoxifen 

5 years 

Tamoxifen 

5 years 

terstreichen die Notwendigkeit“, 

so Studienleiter Paul Goss, M.D., 

PhD, Massachusetts General Hospital 

in Boston, „dass Frauen, 

bei denen Brustkrebs diagnosti- 

Update MA-17-Studie 

Letrozole 

Placebo 

Letrozole 

Placebo 

Unblinding 

Studiendesign 

1998 2003 2005 

ziert wurde, mit ihrem Arzt Maßnahmen 

zur Senkung des Rezidivrisikos 

besprechen sollten.“ 

Denn „die wichtige Botschaft 

für Brustkrebspatientinnen lautet, 

dass es womöglich für viele 

nie zu spät ist, Maßnahmen zu ergreifen, 

um sich gegen das anhaltende 

Rezidivrisiko zu schützen“. 

Mehr als 50 Prozent der Brustkrebsrezidive 

und der damit 

verbundenen Todesfälle treten 

fünf oder mehr Jahre nach 

Abschluss einer Tamoxifen-Therapie 

auf. Femara ist der einzige 

Aromatasehemmer, dessen 

Potential zur Senkung des Rezidivrisikos 

selbst bei einer Therapieaufnahme 

mehrere Jahre 

nach Beginn der Erstbehandlung 

mit Tamoxifen klinisch belegt ist. 

Derzeit gibt es in Deutschland 

Continued on Letrozole 

Switched to Letrozole n = 1579 

Continued on Placebo n = 804 

Continued on Letrozole 

Switched to Letrozole n = 1579 

Continued on Placebo n = 804 

Journal 

of Clinical 

Oncology 

Goss et. al. (2008) 

Annals of 

Oncology 

Intent-to-Treat 

Ingle et. al. (2008) 

nach Protokoll MA-17 

Bild: nach Journal of Clinical Oncology, 10.1200/JCO.2007.11.6798 

Update MA-17-Studie: Studiendesign 

ca. 50 000 Patientinnen, die eine 

Tamoxifen-Therapie abgeschlossen 

haben. Diese Patientinnen 

könnten möglicherweise von einer 

Weiterführung der Therapie 

mit Letrozol profitieren und sich 

so vor dem anhaltenden Rezidivrisiko 

schützen. Dazu Dr. Diane 

Young, Head of Global Medical 

Affairs bei Novartis Oncology: 

„Femara® bietet Frauen mit hormonsensitivem 

Brustkrebs im 

Frühstadium während verschiedener 

Behandlungsphasen Schutz 

vor einem Wiederauftreten ihrer 

Erkrankung.“ Das Medikament – 

es gehört zur Gruppe der Aromatasehemmer 

– wird einmal 

täglich oral appliziert. Zugelassen 

ist es für die adjuvante 

Behandlung postmenopausaler 

Frauen mit Hormonrezeptor-po- 

sitivem Brustkrebs im Frühstadium 

und zur erweiterten 

adjuvanten Behandlung von 

Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs 

im Frühstadium bei postmenopausalen 

Frauen, die zuvor 

eine fünfjährige adjuvante 

Standardbehandlung mit Tamoxifen 

erhalten haben. Außerdem 

kann es als Erstlinien-Behandlung 

für Frauen nach der Menopause 

mit Hormonrezeptor-positivem, 

fortgeschrittenem Brustkrebs und 

auch bei Frauen mit fortgeschrittenem 

Brustkrebs eingesetzt werden, 

die einen natürlichen oder 

künstlich eingeleiteten postmenopausalen 

Status aufweisen 

und nach einer Behandlung mit 

Antiöstrogenen einen Rückfall 

oder ein Fortschreiten der Erkrankung 

aufweisen. Nicht jede 

dieser Indikationen ist in allen 

Ländern, in denen Femara® erhältlich 

ist, zugelassen. H. B. 


Rheumatologie 

Bosentan – erste orale Therapieoption bei Sklerodemie mit 

digitalen Ulzerationen 

Für die Medizin stellt die Indikation systemische Sklerodermie – eine relativ seltene chronisch entzündliche 

Erkrankung des Bindegewebes der Haut und beteiligter innerer Organe (zugehörig dem 

rheumatischen Formenkreis) mit in Manifestation und Verlauf stark differentem Krankheitsbild – 

eine hohe Herausforderung dar. 

„Die Pathogenese der systemischen 

Sklerodermie“, so erläuterte 

Prof. Dr. Nicolas Hunzelmann, 

Köln, „ist gekennzeichnet durch 

pathologische Veränderungen 

des Gefäßsystems und des Immunsystems, 

die letzlich in einer 

Fibrose der beteiligten Organe resultieren.“ 

So können neben der 

Haut sowohl Lunge, Herz, Nieren 

und der Gastrointestinaltrakt be- 

troffen sein. Um eventuelle Organkomplikationen 

rasch zu erkennen 

und umgehend gezielt 

zu therapieren, ist bei der Behandlung 

eine interdisziplinä- 

re Zusammenarbeit unabdingbar. 

Bislang gibt es keine für alle 

Stadien und Verlaufsformen der 

systemischen Sklerose etablierte 

Therapie. 

Bei über einem Drittel der Patienten 

wird im Krankheitsverlauf 

die Herausbildung digitaler 

Ulzerationen mit erheblicher 

Schmerzsymptomatik und damit 

massiver Beeinträchtigung der 

Alltagskompetenz und Lebensqualität 

beobachtet. Deshalb 

kommt dem Auftreten der Ulzerationen 

große Bedeutung zu, 

insbesondere auch deshalb, weil 

sie in vielen Fällen nur sehr langsam 

abheilen. Vermutlich hat 

Endothelin-1 eine Schlüsselrolle 

in der Pathogenese der obliterativen 

Vaskulopathie, die für 

die Entwicklung digitaler Ulzera 

bei Patienten mit systemischer 

Sklerodermie verantwortlich ist. 

Endothelin ist ein aus 21 Ami- 


nosäuren bestehendes Peptid, 

das seine Wirkung unter an- 

derem an den glatten Muskelzellen 

der Gefäße sowie des 

Gastrointestinaltraktes entfaltet. 

Eine der drei bekannten Endo- 

Akute digitale Ulzerationen 

thelin-Varianten, das sogenannte 

Endothelin-1, hat eine besonders 

potente Wirkung am Herz- 

Kreislauf-System. 

Inzwischen hat sich im Rahmen 

der RAPIDS-1-Studie (Randomized 

Placebo-controlled study on 

prevention of Ischemic Digital 

ulcers in Scleroderma) gezeigt, 

dass durch eine Behandlung mit 

Bosentan (Tracleer®) das Auftreten 

neuer Ulzera signifikant 

reduziert werden kann (Korn 

JH et al.; Arthritis Rheum; 2004; 

50: 985– 99 ). Diese und die 

Ergebnisse der folgenden RAPIDS- 

2-Studie (Seibold et al.; 2005) be- 

gründen, dass die europäische 

Zulassungsbehörde EMEA den 

oralen dualen Endothelin-Rezep- 

tor-Antagonist Bosentan als ers- 

te Therapieoption für Sklero- 

dermiepatienten mit digitalen 

Foto: Vortrag von N. Hunzelmann 

Ulzerationen zugelassen hat. 

„Damit steht nun“, wie der 

Vorstandsvorsitzende des Deutschen 

Netzwerkes für Sklerodermie 

(DNSS), Prof. Dr. Thomas 

Krieg, Köln, betonte, „ein 

vielversprechender Therapieansatz 

für besonders schwer betroffene 

Patienten zur Verfügung“, 

denn der duale Endothelin-Rezeptor-AntagonistBosentan 

hat sich als wirksame 

orale Therapieoption bei Patienten 

mit digitalen Ulzerationen 

im Rahmen einer systemischen 

Sklerodermie erwiesen. 

H. B. 

29 



Onkologie 

Neue Therapieoption für Patienten mit kolorektalem 

Karzinom 

Trotz des Einsatzes neuer Therapien und Wirkstoffe, die zum Beispiel die Angiogenese hemmen oder 

bestimmte Wachstumsfaktoren wie EGFR (Epidermal Groth Factor Receptor) blockieren und somit 

eine antineoplastische Wirkung entfalten, haben Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom 

bislang noch immer eine schlechte Prognose. 

Das Interesse an der Identifizierung 

von Biomarkern in der 

Onkologie hat in den letzten 

Jahren deutlich zugenommen. 

Dazu zählt unter anderem auch 

das KRAS(Kirsten-ras)-Protein, ein 

sog. Protoonkogen, das andere 

Proteine reguliert, die in der 

EGFR-Signalkaskade nachgeschaltet 

sind und mit dem Überleben 

der Tumorzellen, Angiogenese, 

Proliferation und Metastasierung 

assoziiert sind. Prof. Andrea 

Tannapfel, Bochum, erläuterte, 

dass KRAS am Beginn der in- 

trazellulären Signalkaskade des 

EGFR-Pathways die zentrale Rolle 

eines Vermittlers hat. „Ist 

KRAS mutiert, kommt es zu 

einem konstitutiv aktiven Prote- 

in, das wiederum zu einer Dauerstimulation 

des intrazellulären 

0 

Signalweges führt.“ Über den 

KRAS-Mutationsstatus (Wildtyp 

oder Mutante) können Aussagen 

zur Prognose und eine Vorhersa- 

ge zum Ansprechen auf bestimm- 

te Therapien getroffen werden. 

Bis zu 65 Prozent der Patienten 

Konsistente Daten bestätigen die Wirksamkeit von Erbitux bei Patienten mit 

KRAS-Wildtyp 

mit kolorektalem Karzinom (CRC) 

haben einen KRAS-Wildtyp-Tu- 

mor, 5 Prozent weisen eine Mutation 

im KRAS-Gen auf. 

Studien, die die Bedeutung des 

KRAS-Status in der Erstlinientherapie 

bei metastasiertem CRC 

untersuchten, haben eine gesteigerte 

Wirksamkeit von Erbitux® 

(Wirkstoff Cetuximab) bei 

Patienten mit KRAS-Wildtyp-Tu- 

moren gezeigt. Vor wenigen Wo- 

chen präsentierte das Darmstäd- 

ter Pharmaunternehmen Merck 

aktuelle Daten der sog. CRYS- 

TAL(Cetuximab combined with 

iRinotecan in first line therapY 

for metaSTatic colorectAL cancer)-Studie, 

die in der EU zur 

Zulassungserweiterung des IgG1- 

Antikörpers Erbitux® für die Behandlung 

von Patienten mit EGF- 

Rezeptor exprimierendem, metastasierten 

kolorektalen KRAS- 

Wildtyp-Karzinom in Kombina- 

tion mit allen Standardchemotherapien 

und in allen Therapielinien 

einschließlich der Erstlinie 

geführt haben. In dieser randomisierten, 

kontrollierten Phase- 

III-Studie wurde bei Patienten 

mit KRAS-Wildtyp-Tumoren eine 

signifikante Erhöhung der Ansprechrate 

unter Erbitux® und 

FOLFIRI um 7 Prozent im Vergleich 

zu FOLFIRI allein ermittelt. 

Ebenso zeigte sich eine Reduktion 

des Progressionsrisikos um 

2 Prozent bei Patienten, die die 

Kombinationstherapie erhielten 

im Vergleich zu der Gruppe, die 

eine alleinige FOLFIRI-Therapie 

hatten. Bestätigt wurden diese 

Ergebnisse eindrucksvoll unter 

anderem erneut in der OPUS(OxaliPlatin 

and cetUximab in firStline 

treatment of mCRC)-Studie. 

Die Wirkung von Cetuximab beruht 

auf der Blockade des EGFR 

und der Inhibition der nachgeschalteten 

intrazellulären Signalkaskade. 

Das Medikament 

kann zudem die Tumorzellen zerstören, 

indem es die antikörper- 

bedingte zellvermittelte Zytotoxizität 

auslöst, bei der das körper- 


eigene Immunsystem gegen die 

Tumorzellen gerichtet wird. 

Mehrere Studien haben gezeigt, 

dass die Bestimmung des KRAS- 

Mutationsstatus eine Vorhersage 

über das Ansprechen auf eine 

Anti-EGFR-Therapie ermöglicht. 

In Tumoren mit KRAS-Mutation 

ist das KRAS-Protein permanent 

„angeschaltet“, was dazu führt, 

dass die inhibitorische Wirkung 

von Cetuximab auf die nachgeschalteten 

Signalwege weniger 

effizient ist und der Tumor weiterwachsen, 

sich ausbreiten und 

metastasieren kann. In KRAS- 

Wildtyp-Tumoren hingegen ist 

das KRAS-Protein strengstens reguliert 

und wird nur als Reak- 

tion auf eine bestimmte Stimulation 

(zum Beispiel die EGFR- 

Aktivierung) in Gang gesetzt. 

Dies ermöglicht eine effektive 

Blockade des nachgeschalteten 

Signalweges durch den IgG1- 

Anti-EGFR-Antikörper Erbitux®. 


Erbitux KRAS-Wildtyp 

Cherno J. 

liebt junge 

Kriminelle. 

Wichtig allerdings ist, dass der 

KRAS-Mutationsstatus direkt nach 

Diagnosestellung bestimmt wird, 

denn nur so kann, wie es Prof. 

Claus-Henning Köhne, Hamburg, 

formulierte, „frühestmöglich die 

beste ausgewählte individualisierte 

Therapie eingesetzt werden“. 

Tannapfel erklärte in die- 

sem Zusammenhang, dass die 

Bestimmung des KRAS-Mutati- 

Cherno Jobatey liest Kindern ehrenamtlich 

aus seinem Lieblingsbuch „Die rote Zora“ vor. 

So begeistert er die Kleinen fürs Lesen. 

Einer von 23 Millionen für alle. 

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onsstatus in dazu von der Qualitätssicherungs-InitiativePathologie 

der Deutschen Gesellschaft 

für Pathologie (DGP QuIP) zertifizierten 

Zentren einfach und zuverlässig 

durchführbar ist. 

Die Ergebnisse der CRYSTALund 

anderer Studien etablieren 

nach Auffassung der Experten das 

Medikament als neue, entscheidende 

Therapieoption und als 

zukünftige Standardtherapie in 

der Erstlinienbehandlung des metastasierten 

kolorektalen Karzinoms 

bei Patienten mit KRAS- 

Wildtyp-Tumoren. Der in Recklinghausen 

praktizierende Internist 

und Onkologe Dr. Friedrich 

Overkamp bezeichnete die Zulassungserweiterung 

für Erbitux® 

als „großen Schritt hin 

zum Einsatz einer maßgeschneiderten 

Therapie in der Behandlung 

des metastasierten kolorektalen 

Karzinoms“. 

H. B. 

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Lebensart 

Autos: CO2-Bilanz und Spritsparer 

Was tun die Autohersteller eigentlich, 

um die Umwelt zu 

schonen? 

Einiges – aber immer noch nicht 

genug, behauptet die European 

Federation for Transport and Environment 

(Verband Verkehr und 

Umwelt) mit Sitz in Brüssel. Die 

Organisation hat im August 2008 

einen Bericht (Reducing CO2 

Emissions from New Cars: A Study 

of Major Car Manufacturers‘ Progress 

in 2007) veröffentlicht, der 

die tatsächlichen Bemühungen 

der Autohersteller untersucht. 

Demnach hat den größten Fortschritt 

bei der Reduktion der CO 2- 

Emission BMW gemacht. Über 

alle Modelle hinweg wurden 

7, Pro-zent eingespart (CO 2- 

Emission in g/km 2006: 184, 2007: 

170). Dahinter folgen Hyundai 

(- ,9 Prozent, 2006: 167, 2007: 

160) und Daimler (- ,5, 2006: 188, 

2007: 181). 

Markengebunden besitzen Fiat 

und Peugeot Citroen die Au- 

Welche Autos verbrauchen eigentlich 

am wenigsten Sprit? 

Dass wir an den Tankstellen weiterhin 

mehr statt weniger bezahlen, 

dass ist allen mehr als 

Foto: Mercedes 

Spritsparer Smart: Soll laut Hersteller 

nur 3,3 Liter Diesel verbrauchen 

schmerzlich bewusst. Spritsparende 

Autos sind deshalb angesagt. 

Die drei Minimalverbraucher (An- 

gabe pro 100 km) sind Diesel- 

toflotten mit dem niedrigsten CO 2- 

Ausstoß (141 g/km). Insgesamt 

haben die deutschen Autobauer 

zwar die höchste Einsparung erreicht 

(- ,2 Prozent), liegen mit 

168 g/km aber immer noch weit 

vor französischen (14 g/km) und 

japanischen (157 g/km) Firmen. 

Foto: BMW 

Fortschritte bei der Reduzierung des 

CO 2-Ausstoßes 

Die Organisation moniert, dass 

alle Hersteller das für 2012 gesteckte 

Ziel des durchschnittlichen 

CO 2-Ausstoßes immer noch 

weit verfehlen – zwischen 10 und 

25 Prozent liegen sie über dem 

angestrebten Ziel. 

fahrzeuge: smart fortwo coupe 

0,8 cdi pure: , Liter Diesel, Seat 

Ibiza Ecomotive und VW Polo 

BlueMotion: ,8 Liter Diesel/. 

Auch wer ein größeres Auto fahren 

möchte, muss nicht unbedingt 

einen Spritschlucker besitzen. 

So gibt es bei den unteren 

Mittelklassewagen den To- 

yota Prius 1.5 Hybrid (4, Liter 

Super), den Ford Focus 1.6 TDCi 

ECOnetic (4, Liter Diesel), bei 

den Mittelklassewagen den BMW 

18d (4,7 Liter Diesel) und den 

Volvo S40 1.6D (4,9 Liter Diesel). 

Selbst in der oberen Mittelklasse 

kommen einige Modelle noch 

mit einigermaßen geringem Verbrauch 

hin: Skoda Superb 1.9 TDI 

Greenline (5,1 Liter Diesel) und 

BMW 520d (5,1 Liter Diesel). 

Lohnen sich Spritspar- 

Autos überhaupt? 

Da spritsparende Autos zunehmend 

gefragt sind, legen 

viele Autobauer inzwischen 

spezielle Modelle auf, die 

über eine moderne Spritspartechnik 

verfügen. Sie heißen 

Bluemotion, Ecoflex oder 

Greenline und sind – und das 

ist das Traurige an der ganzen 

Sache – meist wesentlich teu- 

rer als ihre „normalen“ Brüder. 

So kommen auch die Experten 

vom ADAC zu dem Ergebnis: 

Die Spritspartechnik wird 

Foto: Seat 

Seat Ibiza Ecomotive: 75 000 km 

Vorteil 

durch die Hersteller viel zu 

teuer verkauft. Wer also in die 

Spritspartechnik investieren 

will, muss genau rechnen, ab 

welcher Laufleistung sich das 

überhaupt lohnt. Der ADAC 

hat es getan: Beim Audi A 

1,9TDIe muss man beispielsweise 

jährlich 28 00 km fahren, 

damit es sich lohnt. Beim 

Ford Focus 1,6 TDCi ECOnetic 

allerdings schon 185 200 km. 

Erfreuliche Ausnahme ist der 

etwas ausstattungsreduzierte 

Seat Ibiza 1.4 TDI Ecomotive. 

Dieses Spritsparmodell ist bereits 

beim Kauf gegenüber der 

vergleichbaren Dieselvariante 

um 800 Euro billiger. Dies entspricht 

bei 0,8 Litern/100 km 

weniger Verbrauch rechnerisch 

einem Vorteil von fast 

75 000 Kilometern. 


BEEINDRUCKEND AUSDRUCKSSTARK. 

DAS SONDERMODELL VOLVO S60 EDITION. Volvo. for life 

WAHRE SPORTLICHKEIT BEGINNT SCHON VOR DEM ERSTEN DREHEN DES ZÜNDSCHLÜSSELS. 

BEIM BETRACHTEN DER EXKLUSIVEN LEICHTMETALLFELGEN WERDEN DIE DYNAMISCHEN 

AMBITIONEN DES VOLVO S60 EDITION SOFORT SPÜRBAR. WENN SIE DANN AUF DEN SPORTSIT- 

ZEN PLATZ NEHMEN UND DER MOTOR ZU LEBEN ERWACHT, SIND DEM FAHRVERGNÜGEN KEINE 

GRENZEN GESETZT. ERLEBEN SIE IHN SELBST BEI EINER PROBEFAHRT. BEI UNS. 

NEBEN EINEM ÜBERAUS ATTRAKTIVEN PREISVORTEIL GEGENÜBER DER UVP FÜR EIN VERGLEICH- 

BAR AUSGESTATTETES SERIENMODELL ERHALTEN SIE VIER JAHRE KOSTENLOSEN SERVICE 

INKL. ALLER INSPEKTIONEN*. 

*BEINHALTET ALLE INSPEKTIONEN NACH HERSTELLERVORSCHRIFT BIS ZU 4 JAHRE AB ERSTZULASSUNG BIS ZU EINER 

GESAMTFAHRLEISTUNG VON MAX. 90.000 KM. GILT BEIM ABSCHLUSS EINES KAUFVERTRAGES ÜBER EIN VOLVO S60 EDITION 

NEUFAHRZEUG BIS 31.10.2008. EIN ANGEBOT DER VOLVO AUTO BANK FÜR PRIVATKUNDEN UND GEWERBLICHE KUNDEN MIT 

EINEM FUHRPARK VON MAX. 4 FAHRZEUGEN. 

Kraftstoffverbrauch kombiniert in l/100 km: 6,4 - 10,2. CO2-Emissionen kombiniert in g/km: 169 - 244. Die Angaben wurden ermittelt nach den 

vorgeschriebenen Meßverfahren (RL 80/1268/EWG) 

Ahrensfelde/Lindenberg 

Autocenter Koch GmbH 

Karl-Marx-Straße 1a · Tel. 030/9 40 09 80 

Berlin-Reinickendorf 

Autohaus Jänsch GmbH 

Flottenstraße 24a · Tel. 030/408 99 2 0 

Berlin-Steglitz 

Dieter Lochner GmbH 

Bismarckstraße 17 · Tel. 030/79 47 09 30 

Berlin-Zehlendorf 

Kroymans Autohaus Goerzallee GmbH 

Goerzallee 327 · Tel. 030/847 82-533 

Berlin-Friedrichshain 

Autocenter Koch GmbH 

Persiusstraße 7-8 · Tel. 030/2 93 59 20 

Berlin-Spandau 

Kroymans Autohaus Spandau GmbH 

Am Juliusturm 10 · Tel. 030/355 30 60-0 

Berlin-Tempelhof 

Kroymans Autohaus Berlin GmbH 

Oberlandstraße 36-41 · Tel. 030/788 088-73 

Berlin-Zehlendorf 

Martin Weber Automobile GmbH 

Berlepschstraße 8-10 · Tel. 030/8 45 90 40

fluad ® – mehr Schutz für Ihre 

InfluenzaPatIenten ab 65 Jahre 

fluad ® verhindert Influenza wirksamer 

1, 2 

als herkömmliche Grippeimpfstoffe. 

Hoher Schutz 

Fluad ® führt bei Personen ab 65 Jahre 

zu signifikant höheren Antikörpertitern als 

herkömmliche Grippeimpfstoffe. 3 

Breiter Schutz 

Fluad ® schützt besser bei Virendrift innerhalb 

der Saison als ein herkömmlicher Grippeimpfstoff. 4,5 

Kosteneffektiver Schutz 

Hohe Titer bieten nachweislich mehr Schutz 

vor Influenzaerkrankungen 6 , influenzabedingten 

Krankenhauseinweisungen und Todesfällen. 

fluad ® 

WIrkverStärkter GrIPPeSchutz ab 65 Jahre 

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FLUAD ® 2008/2009 Influenza-Impfstoff, Oberflächen-Antigene, inaktiviert, mit MF59C.1 als Adjuvans, konservierungsmittelfrei. Injektionssuspension in Fertigspritze. Verschreibungspflichtig. Zusammensetzung: 1 Dosis (0,5 ml 

Suspension) enthält: MF59C.1 als Adjuvans und Influenza-Virus-Oberflächen-Antigene (Hämagglutinin und Neuraminidase), vermehrt in embryonierten Hühnereiern. Arzneilich wirksame Bestandteile: Influenza-Virus-Oberflächen- 

Antigene der Stämme: A/Brisbane/59/2007 (H1N1) – entsprechender Stamm (A/Brisbane/59/2007, IVR-148) 15 µg HA*, A/Brisbane/10/2007 (H3N2) – entsprechender Stamm (A/Uruguay/716/2007, NYMC X-175C) 15 µg HA*, 

B/Florida/4/2006 – entsprechender Stamm (B/Florida/4/2006) 15 µg HA*. (* Hämagglutinin.) Adjuvans: MF59C.1: 9,75 mg Squalen; 1,175 mg Polysorbat 80; 1,175 mg Sorbitantrioleat; 0,66 mg Natriumzitrat; 0,04 mg Zitronensäure 

und Wasser für Injektionszwecke. Sonstige Bestandteile: Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Kalium-Dihydrogenphosphat, Dinatriumphosphat-Dihydrat, Magnesiumchlorid-Hexahydrat, Kalziumchlorid-Dihydrat, Wasser für Injektionszwecke, 

Rückstände von Cetyltrimethylammoniumbromid (CTAB), Formaldehyd, Sucrose und Spuren von Kanamycin- und Neomycinsulfat. Fluad ® 2008/2009 enthält nicht mehr als 0,2 µg Ovalbumin pro 0,5 ml Dosierung. Dieser Impfstoff 

entspricht den WHO- (nördl. Hemisphäre) und EU-Empfehlungen für die Saison 2008/2009. Anwendungsgebiete: Aktive Immunisierung gegen Virusgrippe für ältere Menschen (65 Jahre oder älter), besonders für Personen mit einem 

erhöhten Risiko für influenzaassoziierte Komplikationen (z.B. Personen mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Erkrankungen der Atemwege). Unter Berücksichtigung des oben genannten Alters 

wird die Impfung weiterhin empfohlen für: Personen mit berufsbedingt erhöhter Ansteckungsgefahr oder solche, die selbst die Infektion auf andere übertragen können, größere Personenkreise bei Auftreten von Epidemien bzw. 

Pandemien. Gegenanzeigen: Bei bekannter Überempfindlichkeit gegen einen oder mehrere der arzneilich wirksamen Bestandteile oder einen der sonstigen Bestandteile des Impfstoffs, wie z.B. Hühnereier/Hühnereiweiß, Kanamycin- 

und Neomycinsulfat, Formaldehyd und Cetyltrimethylammoniumbromid (CTAB), darf Fluad ® 2008/2009 nicht angewendet werden. Bei Patienten mit fieberhaften Erkrankungen oder akuten Infektionen soll die Impfung verschoben 

werden. Schwangerschaft und Stillzeit: Nicht zutreffend. Nebenwirkungen: Im Vergleich zu nicht-adjuvantierten Grippeimpfstoffen wurden leichte Impfreaktionen bei Fluad ® 2008/2009 häufiger beobachtet. Die Sicherheit von Fluad ® 

wird in offenen, nicht kontrollierten klinischen Studien bewertet. Diese sind im Rahmen der jährlichen Anpassung der Stammzusammensetzung vorgeschrieben und werden mit mindestens 50 älteren Personen im Alter von mehr als 

65 Jahren durchgeführt. Die Bewertung der Sicherheit erfolgt in den ersten 3 Tagen nach der Impfung. Die unerwünschten Nebenwirkungen sind hier anhand ihrer jeweiligen Häufigkeit aufgelistet. Bei klinischen Studien aufgetretene 

Nebenwirkungen: Häufig (>1/100, 1/1.000, 1/10.000,

Medizin - Berliner Ärzteblatt

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