Saalesparkasse BLZ: 800 537 62 Vertrauliche Selbstauskunft
Saalesparkasse BLZ: 800 537 62 Vertrauliche Selbstauskunft
Saalesparkasse BLZ: 800 537 62 Vertrauliche Selbstauskunft
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<strong>Vertrauliche</strong> <strong>Selbstauskunft</strong><br />
Antragsteller<br />
Herr Frau Kontonummer<br />
Vorname Straße / Nummer<br />
Nachname Plz / Ort<br />
Geburtsname Staatsangehörigkeit<br />
Geburtstag Geburtsort<br />
Telefon privat Telefon dienstlich<br />
interner Vermerk Personennummer: ………………………………….<br />
an die<br />
<strong>Saalesparkasse</strong><br />
<strong>BLZ</strong>: <strong>800</strong> <strong>537</strong> <strong>62</strong><br />
Familienstand ledig verheiratet verwitwet geschieden getrennt lebend<br />
Güterstand gesetzlich (Zugewinngemeinschaft) Gütergemeinschaft Gütertrennung<br />
beschäftigt bei / als / seit (Arbeitgeber mit Anschrift) Probezeit Selbstständig<br />
Mitantragsteller Ehegatte<br />
Herr Frau Kontonummer<br />
Vorname Straße / Nummer<br />
Nachname Plz / Ort<br />
Geburtsname Staatsangehörigkeit<br />
Geburtstag Geburtsort<br />
Telefon privat Telefon dienstlich<br />
Familienstand ledig verheiratet verwitwet geschieden getrennt lebend<br />
Güterstand gesetzlich (Zugewinngemeinschaft) Gütergemeinschaft Gütertrennung<br />
beschäftigt bei / als / seit (Arbeitgeber mit Anschrift) Probezeit Selbstständig<br />
Einkünfte p.a.<br />
brutto netto<br />
Aus nichtselbständiger Arbeit (ohne Sonderzahlungen)<br />
p. a.<br />
Antragsteller Mitantragsteller<br />
Aus Gewerbebetrieb p. a.<br />
Aus selbständiger Tätigkeit p. a.<br />
Aus Vermietung und Verpachtung p. a.<br />
Aus Kapitalvermögen und Beteiligungen p. a.<br />
Aus Kindergeld p. a.<br />
Aus Renten p. a.<br />
Aus Unterhaltsleistungen p. a.<br />
Arbeitslosengeld / :hilfe p. a.<br />
Sonstige Einkünfte p. a.<br />
Summe der Einkünfte p. a.<br />
Zu versteuerndes Einkommen p. a.<br />
Vermögensverhältnisse<br />
Art gemäß separater Aufstellung bei (Bank, Bausparkasse, Drittschuldner) Antragsteller Mitantragsteller<br />
Giro:, Tagesgeld:, Termingeldkonten<br />
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☛<br />
Spar(vertrags:)konten<br />
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☛<br />
Bausparverträge<br />
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☛<br />
Wertpapiere<br />
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Forderungen aus kapitalbildenden Versicherungen im Detail<br />
interner Vermerk Personennummer: ………………………………….<br />
Art vergleiche separate Anlage Versicherungsgesellschaft bestehend seit Versicherungssumme Jahresbeitrag Rückkaufwert<br />
Kapitalbildende Lebensversicherung<br />
Private Rentenversicherung<br />
Private Krankenversicherung<br />
Summe<br />
Beteiligungen<br />
Art bei (Drittschuldner) Antragsteller Mitantragsteller<br />
Kraftfahrzeuge<br />
Hersteller, Typ, Hubraum, Baujahr, Kennzeichen<br />
Grundbesitz und zugehörige Belastungen gemäß separater Anlage<br />
Bestehende Verbindlichkeiten für Darlehen / Kredite, Leasing, Autofinanzierungen, Bürgschaften ohne Grundstückskredite<br />
Art und Gläubiger Ursprungsbetrag Derzeitiger Kontostand Jahres: / Monatsleistung Restlaufzeit in Jahren<br />
Zustimmung zu Auskunftsanfragen<br />
Die Sparkasse ist berechtigt, jederzeit die öffentlichen Register, das Grundbuch sowie die Grundakten einzusehen und auf Rechnung des Antragstellers einfache oder<br />
beglaubigte Abschriften oder Auszüge zu beantragen, ebenso Auskünfte bei Versicherungen, Behörden sonstigen Stellen und auch bei anderen Kreditinstituten<br />
einzuholen, die sie zur Beurteilung des vorstehenden Antrages für erforderlich halten darf. Sie wird bei einem gegebenenfalls erforderlichen Nachweis des<br />
berechtigten Interesses das Bankgeheimnis wahren.<br />
Antragsteller Mitantragsteller<br />
Bestehen oder bestanden in den letzten Jahren Mahn:<br />
verfahren oder Zahlungsklagen, Zwangsvollstre: � nein � nein<br />
ckungen, Verfahren zur Abgabe der eidesstattlichen<br />
� ja, und zwar<br />
Versicherung, Konkurs:, Vergleichs: oder Insolvenzver:<br />
fahren?<br />
� ja, und zwar<br />
AGB:Einbeziehung<br />
Ergänzend gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>Saalesparkasse</strong> (AGB). Die AGB können in den Geschäftsräumen eingesehen oder auf Verlangen<br />
ausgehändigt werden. Gegebenenfalls von der Sparkasse geforderte, aber noch nicht beigefügte Unterlagen werden unverzüglich nachgereicht.<br />
Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird ausdrücklich versichert.<br />
Ort, Datum<br />
Antragsteller Mitantragsteller<br />
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Anlage zur vertraulichen <strong>Selbstauskunft</strong><br />
Grundbesitz<br />
interner Vermerk Personennummer: ……………………………<br />
an die<br />
<strong>Saalesparkasse</strong><br />
<strong>BLZ</strong>: <strong>800</strong> <strong>537</strong> <strong>62</strong><br />
Nummer Lage Besitzanteil in % Objektart 1 Erwerbsjahr Grundstücksfläche in m² Wohnfläche in m² Gewerbefläche in m² Vermietungsstand Nettomieteinnahmen Steuerliche AfA p.a. Verkehrswert<br />
1 Objektart: Einfamilienhaus (EFH), Mehrfamilienhaus (MFH), Eigentumswohnung (ETW), unbebautes Grundstück (ubG)<br />
Bestehende Belastungen zum Grundbesitz<br />
Zu Nr. Art und Gläubiger Ursprungsbetrag Valutierungsstand<br />
Aktueller Zinssatz und<br />
Zinsfestschreibung<br />
Aktuelle Ratenhöhe p.a.<br />
Davon Tilgungs: bzw.<br />
Tilgungsersatzleistungen<br />
3.40.051(07.2012)
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