Jahresbericht 2007 (pdf) - Landeskrankenhaus Feldkirch

LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH
Akademisches Lehrkrankenhaus
Abteilung für Anästhesiologie und Intensivbehandlung
Prim. Doz. Dr. R. Germann
2.2 Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Leiter: Primarius Univ. Doz. Dr. Reinhard Germann
2.2.1 Personalstand mit 30.12.2007
Oberärzte: Dr. Peter Faé (Leitender OA Intensivstation)
Dr. Reinhard Folie (Leitender OA Anästhesie)
Dr. Peter Spöttl (Leitender OA NEF)
Dr. Angelika Scheyer
Dr. Anton Huth
Dr. Brigitte Sinner
Dr. Dietmar Majerand
Dr. Fritz Scheffknecht
Dr. Georg Pfanner
Dr. Hans Borg
Dr. Hedwig Erb-Linzmeier
Dr. Ira Tschanun-Güfel
Dr. Markus Lins
Dr. Matthias Putzke
Dr. Petra Hobisch
Dr. Rita Bexten
Dr. Rosa-Maria Beiser-Roithner
Dr. Ruth Krumpholz
Dr. Sibylle Remensberger
Dr. Susanne Hänsel
Dr. Winfried Flum
Dr. Detlef Saal
Assistenzärzte: Dr. Claudia Riedlinger
Dr. Susanne Gmeiner
Dr. Christian Walleczek
Dr. Arno Hirn
Dr. Gerhard Haller
Ausbildungsärzte: Dr. Siegfried Neuner
Dr. Magdalena Schuster
Dr. Gabriele Summer
Dr. Wolfgang List
Dr. Peter Stadlbauer
Dr. Kornelia Ladstätter
Landeskrankenhaus Feldkirch, Carinagasse 47, A-6800 Feldkirch, Telefon 05522/303-1400; Telefax 05522/303-7509
DVR Nr. 0576280 Bankverbindung: Vlbg. Landes- und Hypothekenbank Feldkirch, Konto Nr. 221175115 (BLZ 58000)

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Dr. Michael Buchmüller
Dr. Wolfgang Flierler
Abteilungspflege Anästhesie: Dipl. Pfl. Rainer Pühringer
Gruppenleiter Anästhesie: Dipl. Pfl. Reinhard Feitzinger
Abteilungspfleger Intensiv: Dipl. Pfl. Bernd Schelling
Gruppenleiter Intensiv: Dipl. Sr Maria Moosbrugger
Dipl. Pfl. Jürgen Graber
Laborantin: Birgit Knünz
Sekretariat: Hildegard Marold
Karin Forstner
Bianca Krainz
2.2.2 Einführung:
Im Op Bereich kam es aufgrund Leistungsausweitungen der operativen Fächern zu
folgenden Anpassungen:
Ein zusätzlicher Op-Tag mittwochs wurde für die Urologie eingerichtet, einer für die
HNO freitags, ein OP-Tag im OP Ost (Donnerstag) wurde auf 19h verlängert (somit
werden im OP Ost insgesamt 5 lange Tage/Woche betrieben), ein OP- Tag im Op West
wurde ab September bis 19h verlängert für die Neurochirurgie betrieben. Ein herzliches
Danke an alle Mitarbeiter, dass Sie diese verlängerten Betriebszeiten unterstützt und
akzeptiert haben.
Im Ausbildungsbereich haben wir einen Schwerpunkt in der ultraschallgezielten
Regionalanästhesie gesetzt. Wir erhoffen uns davon eine weitere Steigerung in der
Qualität der Regionalanästhesie.
Sehr betroffen hat uns der überraschende Tod unseres Mitarbeiters OA Dr. Christian
Bosert. Wir haben einen Freund verloren und einen Arzt, dessen Ziel immer die für den
Patienten bestmögliche Medizin war. Wir werden ihn nie vergessen.
Dr. Peter Cerkl, Facharzt für Lungenheilkunde, hat mit Jahresende seine 2 – jährige
Ausbildung zum Additivfacharzt für Intensivmedizin abgeschlossen. Frau OA Dr. Anja
Muhl hat im Klinikum Offenbach die Stelle als leitende Ärztin der Klinik für Perioperative
Medizin und Anästhesie erhalten. Wir gratulieren ihr. Neu eingetreten sind OA Dr.
Thomas Diem vom KH Dornbirn, der die stellvertretende ärztliche Leitung der
Intensivmedizin übernehmen wird sowie Dr. Michael Buchmüller und Dr. Wolfgang
Flierler als Ausbildungsassistenten. Die ärztliche Leitung des für die
Interhospitaltransporte der Vorarlberger Krankenhäuser zuständigen Sekundär-NAWs
übernahm Dr. Christian Walleczek.
Im Rahmen einer interdisziplinären Zusammenarbeit mit der Abteilung für Kinder – und
Jugendheilkunde besetzen wir seit Oktober eine 50% Stelle auf der
Kinderintensivstation, die im Rotationsprinzip von Ärzten der Kinderanästhesiegruppe
genützt wird. Diese Zusammenarbeit erweitert unsere Kenntnisse im Bereich der

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Versorgung kritisch kranker Kinder und bietet der Abteilung für Kinder – und
Jugendheilkunde einen erweiterten Pool von Ärzten, die für die Betreuung dieser
Patientengruppe herangezogen werden kann.
Als dipl. Intensivpflegepersonen traten neu ein Mairhofer Andrea und Taxl Ewald,
Krasser Elisabeth trat nach Karenz wieder ein. Nicolussi Marina, Bertschler Alexandra,
und Ender Anette gingen in den Mutterschutz, Hagmaier Kathleen und Berchtold
Christian verliessen die Abteilung, Malin Christine ging in die wohlverdiente Pension.
Als dipl. Anästhesiepflegepersonen traten neu ein Haller Nadine sowie Schelling Marc,
Annelies Diwald, ein Urgestein in der Geschichte der Anästhesie am LKH Feldkirch,
ging ebenfalls in die wohlverdiente Pension. Ausgetreten sind Niederländer Edith und
Mätzler David (als Buschpilot in Malawi). Wie wünschen allen einen guten Start in der
Abteilung bzw. viel Glück bei Ihrem Neubeginn.
Einen herzlichen Dank an alle Mitarbeiter der Abteilung für Ihren Einsatz und Ihren
Zusammenhalt in diesem Jahr.
2.2.3 Anästhesie Statistik:
(Zahlen des Vorjahres in Klammer)
Allgemeinnarkosen 10450 (10451)
ITN 5111 (4971)
LM 4769 (4728)
Maske 570 (752)
Davon kombinierte
Narkosen
675 (547)
Peripherer Block/AN 414 (396)
PDA/AN 148 (88)
Kauda/AN 113 (63)
Regionalanästhesien 1502 (1386)
(als Monoanästhesie) Spinal 1086 (1121)
PDA 36 (32)
Kauda 44
Periphere Blockaden 191 (196)
IV-Lokale 145 (132)
Monitored Anesthesia Care 1238 (1028)
Gesamt 12943 (12728)
Altersverteilung:
0-2 Mon. 2-12 Mon. 1-10 a 11-20 a 61-70 a 71-80 a 81-90 a ≥91
42
(56)
103
(130)
1058
(1062)
870
(861)
1996
(1768)
1404
(1393)
599
(602)
60
(82)
ASA Verteilung:
I II III IV V Hirntod
6519 (6144) 4231 (4164) 1586 (1691) 201 (203) 27 (26) 11 (11)
Nachbehandlung (direkt postoperativ):
Aufwachraum Station Intensivstation Intensivstation Andere (CCU,
geplant ungeplant Kinderintensiv)
7510 (7171) 4013 (3937) 368 (379) 192 (218) 25 (9)

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Schockraumeinsätze:
Im Vergleich zum Vorjahr (285 Fälle) kam es zu einem leichten Anstieg auf 304 Fälle, der
Grossteil davon (186 Fälle) entfiel wiederum auf polytraumatisierte Patienten, 55 Fälle
waren internistische Patienten
2.2.4 Akutschmerzdienst Statistik:
(Zahlen des Vorjahres in Klammer)
Gesamtzahl der betreuten Patienten: 992 (900)
Davon waren 788 (704) Fälle postoperative Patienten, 146 (148) Fälle geburtshilfliche
Patientinnen (PDA im Kreissaal) und 56 (46) Fälle sonstiger Patienten (konservative
Schmerzbehandlung).
Zum Einsatz kamen in 346 (308) Fällen Periduralkatheter, davon 156 (159) lumbal, 189
(145) thorakal, 5 (3) kaudal, in 374 (303) Fällen periphere Katheter sowie in 269 (291)
Fällen intravenöse Pumpensysteme.
89 (90) % der Patienten äusserten einen Wiederholungswunsch.
An alle Mitglieder (Ärzte, Pflege Anästhesie) des Akutschmerzdienstes sowie an die
Pflegekräfte der chirurgischen Stationen einen herzlichen Dank für Ihren Einsatz.
2.2.5 Anästhesie-Ambulanz Statistik:
(Zahlen des Vorjahres in Klammer)
Insgesamt wurden 10233 (9470) Patienten in der AN-Ambulanz versorgt, davon 6731
(6037) als ambulante Patienten.
Einzelne Fächer greifen bereits in einen sehr hohen Ausmass auf die Möglichkeit der
ambulanten Prämedikation/Op-Vorbereitung zu.
Fach Anzahl Patienten
Fach Anzahl Patienten
Ambulant/stationär % ambulant
(% ambulant Vorjahr)
ambulant/stationär % ambulant
(% ambulant Vorjahr)
HNO 1414 / 260 84% (81%) Unfallch. 919 / 850 52% (50%)
Orthopädie 943 / 392 71% (71%) Chirurgie 851 / 811 51% (47%)
Urologie 587 / 282 68% (64%) Neuroch. 184 / 340 35% (42%)
Plastische Ch. 256 / 154 62% (61%) Augen 159 / 51 76% (40%)
Gynäkologie 870 / 477 65% (55%) Gefässch. 88 / 787 10% (8%)
Kieferch. 317 / 238 57% (54%)
Dies führt in der Regel zu verkürzten präoperativen stationären Aufenthalten, zu einer
hohen Planungssicherheit und – aufgrund restriktiver Richtlinien in Bezug auf
notwendige Voruntersuchungen - zu Kosteneinsparungen (vor allem im Labor – und
Röntgenbereich).
Einen speziellen Dank an alle Kollegen/Kolleginnen, die in diesem Bereich arbeiteten
und an unsere drei Sekretärinnen, die mit enormem Engagement bis zu 70
Patienten/Tag in dieser Ambulanz betreut haben.
R. Germann, Abteilungsleiter
2.2.6 Intensivbehandlungsstation
Im Jahr 2007 wurden an unserer Intensivstation 719 Patienten an insgesamt 3685
Belagstagen behandelt. Dies ergibt eine durchschnittliche Behandlungsdauer von 5,1

Häufigkeit
100
80
60
40
20
0
200
150
100
Alter
(error bars: 95% CI for median)
überlebt verstorben
Behandlungsdauer
(Tage)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
- 5 -
0
0 20 40 60 80 100
Alter
Tagen pro
Patient.
Der Anteil der
weiblichen
Patienten
betrug dabei
32,7%, wobei
der Anteil an
Frauen über
die letzten
Jahre immer
konstant bei etwa einem Drittel aller Patienten gelegen war.
29% der Patienten wurden geplant nach elektiven Operationen bei uns übernommen,
die restlichen 71% ungeplant, d.h. notfallmäßig.
Altersverteilung:
Der internationale Trend zu immer älteren Intensivpatienten ist auch bei uns zu
beobachten. Das mittlere Alter der Patienten lag bei 58,7 Jahren, 42% der Patienten
waren 2007 älter als 65 Jahre.
Das durchschnittliche Alter der verstorbenen Patienten war naturgemäß signifikant
höher als das der Überlebenden. Eine Korrelation zwischen Alter und
Behandlungsdauer besteht allerdings nicht, ebenso wenig eine Unterscheidung
zwischen Jung und Alt bei der Intensität der Behandlung.
50
Herkunft der Patienten
Herkunft Anzahl Mortalität (%)
Direktaufnahme 314 20,7
Neurochirurgische Station 99 1,0
Allgemein- und Thoraxchirurgie 89 6,7
Gefäßchirurgische Station 51 9,8
Kardiologische Intensivstation 49 49,0
Urologie Station 27 3,7
0
0 10 20 30 40 50
Alte r
60 70 80 90 100
Unfallchirurgische Station 26 15,4
Orthopädie - Station 18 5,6
HNO Station 17 17,6

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Interne Station 11 36,4
Gynäkologie Station 6 0,0
Nephrologie - Station 6 33,3
Stationsauslastung:
Mit 71,59% durchschnittliche Belegung waren wir nur knapp über der Vorgabe des
Spitalfonds und konnten so mit einer Bettenzahl von 14 wiederum einen akzeptablen
Kompromiss zwischen Auslastung und Vorhaltekapazität erreichen.
Ausgewählte intensivmedizinische Kernleistungen:
Hämofiltration 415 Tage
Beatmungstage 2.974
Hirndruckmessung 622 Tage
Damit sind wir auch 2007 neben der Einstufung in Kategorie III durch den Spitalsfond
auch durch die Fachgesellschaften wiederum in die höchste Kategorie (A) gereiht.
Das gute Funktionieren einer solchen Abteilung ist nur durch die engagierte
Zusammenarbeit von Ärzten, Pflegepersonal, Stockdienst und Sekretariat zu erreichen.
Dafür sei Allen wiederum herzlich gedankt!
OA Dr. Peter Faé, leitender Arzt Intensivstation
DGKP Bernd Schelling, Abteilungsleitung Pflege
2.2.7 Notarztwagen - Statistik
NEF 911 Anzahl % % Änder. zu 06
Einsätze 2007 1421 100 -4,57
Leerfahrt und Naca < 3 174 12,24 27,01
Brandbereitschaft 5 0,35 20,00
Fehleinsätze 179 12,60 26,82
Suizide / SMV 15 1,06 -6,67
Einsätze pro Tag 3,89 (Durchschnitt) -4,57
Einsätze nach Schweregrad der Verletzung / Erkrankung (NACA)
NACA Einsätze % % Änder. zu 06 sekundär % % Änder. zu 06
0 75 5,28 41,33 4 0,28 0,00
I 17 1,20 -17,65 0 0,00 -100,00
II 87 6,12 22,99 0 0,00 -400,00
III 788 55,45 -4,31 84 5,91 -75,00
IV 326 22,94 -19,33 47 3,31 -59,57

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V 59 4,15 -27,12 5 0,35 -320,00
VI 20 1,41 25,00 1 0,07 -100,00
VII 49 3,45 -10,20 1 0,07 0,00
gesamt 1421 100,00 -4,57 142 9,99 -79,58
Einsätze nach Fachrichtung Herzstillstand
Fachrichtung Anzahl % % Änder. zu 06
Leerfahrten 67 4,71 43,28
Verkehrsunfälle 59 4,15 -40,68
sonst. Unfälle 142 9,99 -4,93
Interne 730 51,37 1,64
Chirurgie 38 2,67 5,26
Gyn/Geb. 9 0,63 11,11
Neuro/Psych 224 15,76 -41,96
Pädiatrie 67 4,71 -2,99
HNO 16 1,13 50,00
Intoxikationen 69 4,86 14,49
gesamt 1421 100,00 -4,57
% zu 06
17 Rea erfolgreich 35,29
24 Rea erfolglos -16,67
24 keine Rea -8,33
65 gesamt
0,00
Die Gesamtzahl der Einsätze hat im Vergleich zum Vorjahr leicht abgenommen (- 65).
Die Primäreinsätze haben um 48 zu-, die Sekundäreinsätze um 113 abgenommen. Das
Konzept "Sekundär-NAW" ist also aufgegangen. Das NEF hat nun mehr Zeit, sich der
Primärversorgung zu widmen. Bei der Verteilung nach Einsatzart hat es keine
Überraschungen gegeben. Als neue Herausforderung wurde im Rahmen des
Herzinfarktversorgungskonzeptes des Landes Vorarlberg die EKG-
Datenfernübertragung eingeführt. Die elektronische Einsatzprotokollierung ist in
Vorbereitung. Für die geleistete Mehrarbeit und die gute und konstruktive
Zusammenarbeit bedanke ich mich sehr herzlich bei allen Mitarbeitern von LKH und
ÖRK. Besonderer Dank gebührt den NEF-Funktionsträgern im Pflegebereich und beim
ÖRK-RA Fk sowie dem ASB.
OA Dr. Peter Spöttl, ärztlicher Leiter NAD
2.2.8. Publikationen
Pfanner G, Koscielny J, Pernerstorfer T, Gütl M, Perger P, Fries D, Hofmann N,
Innerhofer P, Kneifl W, Neuner L, Schöchl H, Kozek-Langenecker SA;
Präoperative Blutungsanamnese. Empfehlungen der Arbeitsgruppe perioperative
Gerinnung der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und
Intensivmedizin. Anaesthesist. 2007 Jun;56(6):604-11.