Vergiftung! - Aliud Pharma GmbH & Co. KG

E|F|GVergiftungEDie weitere Dosierung ist dann sowohl von der Ethylenglykolkonzentrationim Serum als auch von der Nierenfunktionabhängig.Bei schweren Intoxikationen ist eine sekundäre Gifteliminationmittels Hämodialyse (HD) möglich. Die HD ist indiziert:· bei Ethylenglykolkonzentration im Serum > 500 mg/l,· bei der Entwicklung einer schweren therapierefraktären metabolischenAzidose,· bei den ersten Anzeichen einer beginnenden Nierenfunktionsstörung.Bei einer schweren metabolischen Azidose darf mit dem Beginnder HD-Behandlung nicht auf das Ergebnis der Ethylenglykolbestimmunggewartet werden.FLUORIDEDie orale Aufnahme von Natriumfluoridtabletten zur Kariesprophylaxeführt in der Regel wegen der relativ geringen Fluoridmengenicht zu Vergiftungserscheinungen.• Therapie: Bei weniger als 10 mg Fluorid/kg KG: Gabe vonMilch oder orale Gabe von Calcium. Bei mehr als 10 mgFluorid/kg KG: Primäre Giftentfernung, orale oder auch parenteraleGabe von Calcium unter Kontrolle des Serumcalciums.FLUPIRTIN (Katadolon)Nichtopioidanalgetikum mit zentralem Angriffspunkt, keineatemdepressive Wirkung, keine Abhängigkeit bei chronischerEinnahme.• Symptome: Zittrigkeit, Schwindel, Ataxie, Verwirrtheit, Somnolenzbis Koma, Krampfanfall, Arrhythmie, Asystolie beiDosen > 2 g.• Therapie: Primäre Giftentfernung bis 1 Stunde nach Intoxikation,Kohlegabe, intensivmedizinische Überwachung, symptomatischeTherapie, kein Antidot bekannt.FFLUSSSÄURE (HF), FLUORWASSERSTOFF• Symptome: Nach Inhalation von Fluorwasserstoff: Schwere Reizerscheinungender Schleimhäute, Lungenödembildung.Bei Flusssäureverätzung: Anfangs keine Hautveränderung sichtbar.Leitsymptom ist der Schmerz.• Therapie: Bei inhalativer Vergiftung: Bettruhe, inhalative 2 -Sympathomimetika,Antitussiva, nur in Ausnahmefällen Glucocorticoidei. v., Intubation und Beatmung.Bei Verätzung der Haut: Sofortige Spülung mit Wasser. Wenn periphereExtremitäten betroffen: 10-20 ml 10%iges Calciumgluconatintraarteriell, bis die Schmerzen nachlassen. An anderenKörperpartien Unterspritzung mit einer Mischung aus10 ml 10 % Calciumgluconat und 5 ml 2%igen Xylocain ® .Wiederholung dieser Behandlung, falls erneut Schmerzenauftreten. Leichte Verätzung oder prophylaktisch: Calciumgluconat(HF-Antidotgel) lokal auf die Haut.Nach oraler Aufnahme: Hoch dosierte Calciumsubstitution. WeiteresVorgehen wie bei Verätzungen mit Säuren und Laugen.FORMALDEHYD• Symptome: Als Reizgas ohne Latenzwirkung verursacht Formaldehydbei inhalatorischer Aufnahme Schleimhautreizungen imBereich der Augen, der Nase sowie der oberen und tieferenLuftwege: Augenbrennen, Hustenreiz, Dyspnoe mit Zeichender Atemwegsobstruktion. Bei massiver Exposition evtl.Laryngospasmus oder Lungenödem.Bei oraler Aufnahme: Lokale Schleimhautreizung bis Verätzungwie bei Säuren, Azidose, akutes Nierenversagen. In schwerenFällen rasche Bewusstlosigkeit und Exitus.• Therapie: Nach Inhalation: Frischluft, Bettruhe, inhalative G2 -Sympathomimetika,Antitussiva, nur in Ausnahmefällen Glucocorticoidei. v., Intubation und Beatmung.Nach Ingestion: Verdünnungstherapie mit Wasser, diagnostischeNotfallendoskopie, Giftreste absaugen. Vorgehen wie beiSäureverätzung. Glucocorticoide nur bei Schwellung imLarynxbereich.Sekundäre Giftelimination: Die Hämodialyse ist ein effektivesVerfahren; sie ist indiziert bei schwerer metabolischerAzidose und eingeschränkter Nierenfunktion.GAMMAHYDROXYBUTTERSÄURE (GHB, Liquid Ecstasy;Pro-Drugs: 1,4-Butandiol, Gammabutyrolacton [GBL])• Symptome: Euphorie, Sedierung, bei höheren Dosen narkotisierendeWirkung mit Myoklonien, die als Krampfanfälleimponieren. Pupillenmotorikstörung, tiefes Koma von 4-6 StundenDauer, typischerweise abruptes Aufwachen mit retrograderAmnesie.• Therapie: Symptomatische Therapie, Überwachung.Symptome bei chronischer Einnahme: Entwicklung einer Abhängigkeit:36 37