Das Alzheimer-Jahrhundert - Demenzservice-cofone.de

sie leicht in Stress. Sie werden abhängigvon dem sie umgebenden Milieu.Insofern kann das Erleben einerDemenz für Patienten und Pflegendezum Horror werden. Dementenpflegeist deshalb eine sehr anspruchsvolleAufgabe, die Fachkompetenzerfordert, aber auch die Bereitschaft, sichauf diese innerlich chaotische Welteinzulassen – ohne Angst.Wohlbefinden auchohne OrientierungIntuitiv haben manche Pflegendeim Alltag gemerkt, dass Dementedurchaus Potenziale haben, diedurch Stimulation aktiviert werden können,dass relative Normalität möglichist, lässt man sich ernsthaft auf die Weltdes dementen Menschen ein. StändigesKorrigieren des Verhaltens führtzu nichts. Überlässt man die Dementensich selbst, so versinken sie immermehr in Apathie oder Verwirrung.Neigt sich der Betreuer jedoch wirklichdem Dementen zu, erkennt er Teileder Persönlichkeit und Biographie in derVerwirrtheit, geht er darauf ein,nimmt er ihn ernst, spricht er darüber,regt er kreativ diese ErinnerungsundErfahrungsreste an, dann ist Beziehungsehr wohl möglich. DementeMenschen verfügen in der Begegnungmitunter über eine frappierendeemotionale Intelligenz. Werden sie angemessenunterstützt, können siedurchaus entspannt und humorvoll denAlltag erleben. Sie bieten uns häufig,sofern sie richtig verstanden werden,eine gefühlsbetonte Nähe und Echtheit,die wir in anderen Beziehungen oftvermissen, und können ihre Lebenserfahrungund Altersweisheit vermitteln.In der Zukunft muss vielleicht eingängiges Sprichwort abgeändert werden:»Kinder und Demente sagen dieWahrheit«.Demenz nicht als unabänderlichesSchicksal oder unaufhaltsameKrankheit, sondern als Behinderung zusehen, so lautet die Botschaft der»New culture of dementia care«. IndividuellesWohlbefinden ist möglich –auch mit einer Demenz! Wir alle, unsereBeziehungen und das Milieu, daswir für die Betroffenen schaffen, sindumfassend positiv beeinflussbar. Dasdefizitorientierte, medizinisch-naturwissenschaftlicheVerständnis der Demenzist deshalb kritisch zu hinterfragen.Es gibt nämlich Studien zufolgeMenschen, die kaum neuropathologischeVeränderungen hatten, aber zu Lebzeitendement waren. Umgekehrt gibtes Menschen, die nicht dementwaren, obwohl sie post mortem deutlicheorganische Veränderungen imGehirn zeigten. Zweifellos spielen dieseorganischen Veränderungen eineRolle. Sie verleiten aber dazu, den Menschennicht ganzheitlich zu sehen.Demenz lässt sich dagegen auch psychosomatischverstehen. Alzheimer erscheintdann als seelische Erkrankung,als regressive Antwort der Seeleangesichts des Alters und seiner Herausforderungen.Hufeland, der LeibarztGoethes, hat im Zeitalter von Anti-Agingimmer noch Recht mit seinemSatz: »Das Alter ist nichts für Feiglinge«.Machen wir uns nichts vor. Manchealte Menschen heute, und manche vonuns in der Zukunft, schaffen esnicht, ihre seelische Integrität im Alteraufrecht zu erhalten. Tatsächlichwird häufig davon berichtet, dass einevorhandene Depression häufig fließendin eine Demenz übergeht. Auchwird nicht selten von großen Verlusten,wie etwa dem Tod des Partnersim Vorfeld der Krankheit berichtet.Diese psychosoziale Sicht aufdie Demenz führt zu einem revolutionäranderen Umgang mit den Betroffenen.Sie sind nicht mehr nur Objekteeiner schicksalhaften Erkrankung undeiner rein versorgenden Pflege, sondernsie sind geachtete Subjekte, denenwir eine individuelle, beziehungsorientierteBetreuung ermöglichen, indemwir eine relative Lebensqualitätder Dementen zum Maßstab der Pflegemachen. Hier sind ähnlich ermutigendeEntwicklungen möglich wie imBehindertenbereich in den letztenJahrzehnten.Mietvertrag –mit DemenzAlso wächst das Rettendeauch, um Friedrich Hölderlin zu zitieren.Tatsächlich vollzieht sich, wenn auchlangsam, in den letzten Jahren, ein Paradigmenwechsel:eine Dementenpflege,die sich selbstbewusst ein relativesWohlbefinden für die betroffenenMenschen zum Ziel setzt. In der pflegerischenPraxis wird Demenz unaufgeregtals ein seelisches Phänomen verstandenund die gewonnenen Fachkenntnissein Pflege und Milieutherapiewerden kreativ umgesetzt.In Zukunft kann es nichtmehr nur die starre Alternative Familieoder Heim geben. Wir braucheneinen flexiblen Pflegemix. In einzelnenBeispielen gelingt es bereits heuteneue Wege zu gehen, um familiäre Pflege,ehrenamtliches Engagement undprofessionelle Pflege sinnvoller miteinanderzu verknüpfen. Dem entsprechenspezialisierte Tagesbetreuungen undWohngemeinschaften als moderne Lernortefür demente Menschen undderen Pflegende. Hier sind demente MenschenMieter, nicht »Heimbewohner«.Solche Einrichtungen sind vor allem imBerliner Raum in größerer Zahl entstanden(www.freunde-alter-menschen.de).Hier kann eine kleinräumige, an den Bedürfnissender Dementen orientiertePflege und Betreuung erreicht werden,die keine großen Unterschiede zueinem normalen Alltag mehr aufweist.Autonomie und Würde bleiben gewahrt.Im ambulanten Bereich entstehenneue Vernetzungsstrukturen, beispielsweiseder gerontopsychiatrischeVerbund in Schwaben. Zeitgemäße Vernetzungentsteht auch über dasInternet, wo sich Portale zur umfassendenUnterstützung von Pflegendenentwickeln (www.alz-heimerforum.de).Ebenso erweist sich die viel gescholtenestationäre Pflege nicht als völligtherapieresistent. Die neue Auffassungvon Pflege verändert auch dasHeim: Aus der »totalen Institution«mit ihrem anonymen Charakter wird einlebenswerter Raum, in dem Beziehungenentstehen können, wenn Mitarbeitergeschult und psychosozialorientierte Tagesstrukturen etabliert werden.Ganze Heime spezialisierensich auf das Thema Demenz. Idealerweisewird auch schon diesen neuen Vorstellungenentsprechend gebaut, wie beispielsweisein Stuttgart mit dem Gradmann-Haus.In Zeiten der Globalisierungkommen auch exotische Angeboteauf uns zu: So kann in Thailand inzwischenein demenzgerechter Urlauboder Daueraufenthalt gebucht werden.Beruhigend ist: Wir wisseninzwischen, wie man individuell einrelatives Wohlbefinden schaffen kannfür Menschen mit einer Demenz.Offen ist: Wollen wir uns das leisten?Schaffen wir eine flexiblere undindividuellere Gesundheitsversorgung?Die große Gruppe der dementenMenschen wird in den nächsten Jahrzehntender Prüfstein sein, ob unsder Umbau des Sozialstaates gelingt.Marcello Cofone ist alsDipl. Psychogerontologe, Dozent undSupervisor auf das Thema Demenzspezialisiert.