Pulmonale Thrombendarteriektomie

1. Thrombus (re VH, li VH) Klemmen der Aorta, Kardioplegie Eröffnen des re VH: Thrombus zieht sich vonvena cava inf durch foramen ovale in den li VH Eröffnen des li VH, Thrombus wird unter Sichtdurch foramen zurückgezogen Kurzer Kreislaufstillstand; Eröffnen der cava infund Herausziehen des Thrombus Saugen in cava inf, um Thrombenreste zu bergen

2. Thrombus (Art. Pulmonalis) Eröffnen der art pulmonalis Entfernen der Thromben Linker Hauptstamm Rechter Hauptstamm Entfernung bis in die Lappenarterien Spülung mit Heparin Verschluss mit 5-0 Prolene

EmbolusThrombus aus v cava infüber foramen ovale in li VHThromben aus art pulmli und re Hauptstamm

Weiteres Procedere Öffnen der Aortenklemme Beamtung, versuchter Abgang von HLM Re-Herzversagen Entwöhnung über ECMO, Protaminisierung Unerwarteter ECMO Stop, Thromben aus Venacava inf in venöse Kanüle gesaugt Umkanülierung auf zentrale venöse Kanüle Offenes Sternum, ECMO flow ca 4.5l/min Erhöhter Katechlolaminbedarf Transport auf Intensivstation