Antrag Unternehmensberatung Zoll Unternehmensdaten (auch von ...

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Antrag Unternehmensberatung ZollUnternehmensdaten (auch von Selbstständigen)Firmenname:Unternehmensleitung:AnsprechpartnerIn:Straße:Postleitzahl:Ort:Festnetz:Fax:E-Mail:Homepage:1) Wie viele MitarbeiterInnen hat das Unternehmen?2) Das Unternehmen ist...eigenständig ein Partnerunternehmen ein VerbundunternehmenWenn Partner- oder Verbundunternehmen, zu wem zugehörig?Mit wie viel Prozent Beteiligung?3) Wie hoch ist der durchschnittliche Jahresumsatz?Bei weniger als 10 Beschäftigten mehr als 2 Millionen Jahresumsatzja neinBei weniger als 50 Beschäftigten mehr als 10 Millionen Jahresumsatzja neinBei weniger als 250 Beschäftigten mehr als 50 Millionen Jahresumsatzja nein4) Liegt eine Umsatzsteuerpflicht vor?janein5) Hat Ihr Unternehmen in den letzten drei (Steuer-)Jahren Fördermittel erhalten?ja nein weiß nichtWenn "ja", beachten Sie bitte in der Einverständniserklärung die Hinweise zur De-minimis Erklärung.zwei P PLAN:PERSONAL GmbHc/o PUNKT BildungsmanagementHaferweg 46 • 22769 Hamburg+49 (0)40 / 284 07 83 0www.punkt-b.org24.04.2013Seite 1 von 3


Einverständniserklärung1. Mitwirkungs- und InformationspflichtHiermit erkläre ich mich einverstanden, dem Projektträger alle relevanten Auskünfte zu erteilen,die für die Beantragung der Unternehmensberatung bzw. für die Teilhabe an denDienstleistungen des ESF-Projektes notwendig sind. Der Projektträger erhält zum Abschluss derUnternehmensberatung einen Nachweis über die erhaltenen Leistungen. Über Änderungen imRahmen des Beratungsprozesses setze ich den Projektträger unverzüglich in Kenntnis.2. De-minimis ErklärungIch möchte durch meine Mitwirkung hinsichtlich der Fördermöglichkeiten optimal beraten werden.Deshalb füge ich eine Aufstellung der Zuwendungen gemäß der nachfolgenden Tabelle demAntrag bei.Datum der Zusage Beihilfegeber Aktenzeichen SubventionswertIch erkläre ferner, dass die Fördergrenze von 200.000,- Euro in den letzten drei (Steuer-)Jahrennicht überschritten wurde. Mir ist bekannt, dass falsche Angaben strafrechtlich alsSubventionsbetrug verfolgt werden können.3. DatenverarbeitungDer Projektträger erfasst, speichert und übermittelt personen- und betriebsbezogene Daten durchelektronische Datenverarbeitung. Die Erfassung, Speicherung, Verarbeitung und Übermittlung derDaten erfolgt im Rahmen der Zweckbestimmung des ESF-Projektes. Personen- undbetriebsbezogene Daten werden grundsätzlich nicht an Dritte übermittelt. Unberührt bleibt dieErfassung, Speicherung, Verarbeitung und Übermittlung von Daten, soweit der Projektträgerhierzu kraft Vertrages mit der Freien und Hansestadt Hamburg verpflichtet ist.Es gelten die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes.Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine Daten im obigen Sinne verwendetwerden. (Vom/n MitarbeiterIn/ Selbstständigen/ FreiberuflerIn auszufüllen).Hamburg,DatumName in Druckbuchstabenzwei P PLAN:PERSONAL GmbHc/o PUNKT BildungsmanagementHaferweg 46 • 22769 Hamburg+49 (0)40 / 284 07 83 0www.punkt-b.org24.04.2013Seite 3 von 3

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