leben in der anderen - innenwelt magazin

Alltag – Leben mit vie12 I N N E N W E L TPRIM. UNIV.-PROF. DR.MICHAEL MUSALEKAnton-Proksch-InstitutMackgasse 7-11, A-1237 WienTel.: +43.1.880 10 811E-Mail: musalek@api.or.atwww.api.or.atALLTAGWAS BEDEUTET DIE DIAGNOSESCHIZOPHRENIE FÜR BETROFFENE?Vorab gesagt, wäre es erfreulich, wennPatienten nicht erst dann zum Facharztoder in die Klinik geschickt würden, wennpsychotische Anzeichen auftreten, sondernbereits zum Zeitpunkt der erstenWesensveränderung. Das ermöglicht einefrühzeitige Behandlung und erspart unnötigenLeidensdruck. Betroffene versuchendie Diagnose zu vermeiden, da diesezutiefst stigmatisierend ist. Die psychotischeWirklichkeit wird nicht selten alsdas Reale erlebt. Trotzdem baut sichdurch die typischen Symptome bei schizoiderPsychose ein großer Leidensdruckauf. Die Diagnose und die Aussicht aufBehandlung werden dann als Erleichterungempfunden. Wichtig ist, demPatienten zu signalisieren: Eine Psychoseist weder eine Geisteskrankheit, noch istder Patient verrückt. Durch konsequenteBehandlung lassen sich schwere Episodenmildern und damit auch die sozialenFolgen abfedern.WELCHE PROBLEME BRINGT DIEERKRANKUNG IM ALLTAG MIT SICH?Menschen mit Psychosen sind übermäßigsensibel und können widersprüchlicheImpulse nur schwer abgleichen. Konflikteoder emotionaler Stress, den Gesunde problemlos„wegstecken“, münden rasch ininnerer Anspannung, Misstrauen oder Angst.Es kann auch sein, dass sich Betroffene zumSelbstschutz abkapseln und in ihre eigene,wahnhafte Welt zurückziehen. Aus derSicht der Betroffenen ist dies verständlich,denn der Widerspruch zwischen „innen“ und„außen“ führt zu großer Unsicherheit. VonAußenstehenden wird dieses Verhaltenjedoch als „seltsam“ oder gar bedrohlichempfunden. Vor allem in akuten Erkrankungsphasenscheinen psychotische Menschenaggressiv und feindselig. ZumKrankheitsbild können auch Aufmerksamkeitsstörungen,Schwierigkeiten beimabstrakten Denken oder Entscheidungsschwächegehören – Symptome, welche dieganz normale Handlungsplanung im Alltagzusätzlich erheblich erschweren können.STICHWORT GENDER MEDICINE:WIE GEHEN BETROFFENE FRAUENUND WIE BETROFFENE MÄNNERMIT DER ERKRANKUNG UM?Wie bei anderen Erkrankungen auch, zeigenMänner, die an einer Psychose leiden, weitweniger Krankheitseinsicht als Frauen. DieVulnerabilität (Empfindsamkeit) des starkenGeschlechts ist höher und damit auch dieAggressivität. Männer mit Psychose habeninsgesamt eine etwas schlechtere Prognoseals Frauen. Das kann auch daran liegen, dassdie Erkrankung bei Frauen meist später auftritt(zwischen dem 25. und 30. Lebensjahr).Somit haben Frauen zum Zeitpunkt derersten Episode mehr psychosoziale Kompetenzenerworben, was das Fortschreiten derKrankheit verzögert.BEZIEHUNGENWAS KÖNNEN BETROFFENE IMUMGANG MIT ANDEREN TUN?Die Diagnose Schizophrenie wirkt auf vieleBetroffene wie eine Schublade, aus der eskein Entrinnen gibt. Sie haben Angst, abgestempeltzu werden oder mit dem Etikett„schizophren“ die Umwelt zu verschrecken.Wichtig ist, sich selbst zu respektierenund mit dem eigenen Wahrnehmenund Erleben umgehen zu lernen.Ich rate Patienten, es so zu sehen: AlsMensch mit Psychose sind Sie sensibler,feinfühliger, vielleicht auch kreativer als seelischrobustere Zeitgenossen, die mit dersprichwörtlichen „dicken Haut“ ausgerüstetsind. Damit haben Sie die Aufgabe, besondersgut auf sich aufzupassen. Die Erkrankung„managen“ heißt vor allem vordenkenund planen. Schauen Sie auf sich und mutenSie sich nicht zu viel zu. Ihre feinenAntennen schlagen rasch Alarm, wenn Sieetwa zwiespältigen Situationen ausgesetztsind, die nicht eindeutig einzuordnen sind.Zum Beispiel, wenn sich Menschen ambivalentverhalten, deren Worte also etwasanderes ausdrücken als die Mimik oder dieKörpersprache. Betroffene sollten, wennmöglich, versuchen, Eindeutigkeit herzustellen.Ebenso wichtig ist es, hohen Leistungsdruck,Stress und emotionale Konflikte zuvermeiden oder zumindest niedrig zu dosierenund Entlastungen zu organisieren.