Allgemein-, Viszeral - Wald-Klinikum Gera

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Sie leiten seit 2002 die Chirurgische Klinik am SRH Wald-Klinikum Gera. Wie hat sich die Allgemeinchirurgie seither entwickelt? Zunächst einmal für jeden Patienten und Besucher schon rein optisch sichtund erlebbar: Wir sind Ende 2009 vom inzwischen abgerissenen Bettenhaus in das neue „Haus am Wald“ umgezogen. Dadurch haben sich sowohl die Unterbringungs- als auch die Arbeitsbedingungen für unser Personal entscheidend verbessert. Aber nicht nur, dass unsere Patienten heute in modernen Zweitbettzimmern mit eigenem Sanitärtrakt liegen, auch die chirurgischen Möglichkeiten und Techniken haben sich erweitert, verbessert und verfeinert. Große Bauchschnitte zum Beispiel gehören immer mehr der Vergangenheit an, werden zunehmend ersetzt von den sogenannten „Schlüssellochtechnologien“, also minimalinvasiven Eingriffen, über kleine Öffnungen im Bauchraum. Das trifft auch auf Blinddarm-, Leistenbruch- oder Gallenblasenoperationen zu. Zugleich gelingt es uns zunehmend besser, maßgeschneiderte Therapien für jeden einzelnen Patienten zu entwickeln. Dabei kommt der interdisziplinären Zusammenarbeit mit Internisten, Radiologen, Strahlentherapeuten und anderen Fachärzten eine immer größere Bedeutung zu. Die früher, mitunter zelebrierte Kluft zwischen Chirurgen und Internisten ist längst überwunden und aufgehoben. Wie ist Ihr Fachgebiet gegenwärtig aufgestellt. Welche Schwerpunkte umfasst die Allgemeinchirurgie? Wir decken das gesamte Spektrum der modernen Allgemein-, Bauch- und Kinderchirurgie ab. Das reicht von der Hämorrhoidenbehandlung bis zur entzündlichen Darmerkrankung Mor- 2 Vom Leistenbruch bis zum Magentumor Über Schwerpunkte, Fortschritte und Kooperationen an der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie im Gespräch mit Chefarzt Prof. Dr. med. Thomas Manger Chefarzt Prof. Dr. Thomas Manger (r.) und Stationsarzt Dr. Jörg-Christian Weiher beraten eine Patientin in der Adipositassprechstunde bus Crohn. Unsere Schwerpunkte liegen in der onkologischen-, der minimalinvasiven Chirurgie und der Chirurgie bei krankhaftem Übergewicht (morbide Adipositas). In der Chirurgie von Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse und Dickdarm engagieren wir uns zudem durch die Teilnahme an wissenschaftlichen Studien. Ähnliches trifft auch auf die Adipositaschirurgie zu. Hier haben wir eine freiwillige Qualitätssicherungsstudie initiiert, an der neben unserer Klinik deutschlandweit 61 weitere Krankenhäuser beteiligt sind. Dabei handelt es sich um Langzeitbeobachtungen, in der die medizinischen Eckdaten aller bei uns operierten Patienten erfasst sind. Die wissenschaftliche Studie beinhaltet über 100 Parameter – von der Medikation über das gewählte Operationsverfahren bis hin den aufgetretenen Komplikationen und trägt wesentlich dazu bei, optimale Behandlungspfade für die Therapie von Adipositas zu entwickeln.
Als einen Schwerpunkt benannten Sie die onkologische Chirurgie, also die chirurgische Krebsbehandlung. Welche Tumorerkrankungen werden in Ihrer Klinik operiert? Vor allem der Speiseröhrenkrebs, Magentumore, bösartige Tumore der Bauchspeicheldrüse, Leber-, Dünn- und Dickdarmtumore sowie bösartige Erkrankungen des Enddarms. Auch hier können wir in den letzten zwanzig Jahren enorme medizinische Fortschritte verzeichnen. War es früher noch die Regel, dass beim Darmkrebs, lebenslang ein künstlicher Darmausgang gelegt werden musste, so ist das heute eher selten der Fall. Überhaupt rückt die Wiedergewinnung von Lebensqualität immer stärker in den Fokus unserer Anstrengungen. Das trifft auch auf die Behandlung des Bauchspeicheldrüsenkrebses, einer relativ seltenen, aber sehr aggressiven Krebsart, zu. Jährlich operieren wir rund 50 Patienten mit dieser Erkrankung. Auch hier entwickeln wir in den wöchentlichen interdisziplinären Konsilen individualisierte, maßgeschneiderte Therapien. Dabei spiel das Alter per se keine Rolle. Viel wichtiger ist für uns die körperliche und geistige Gesamtverfassung des Patienten, also sein biologisches Alter. Das Problem, das dabei in jedem Einzelfall gemeinsam und unter Mitwirkung des Betroffenen entschieden werden muss, heißt: Ist alles was medizinisch machbar ist – und das ist heute sehr viel– auch sinnvoll? Und diese Frage ist nicht immer leicht zu beantworten. Kommen wir zum „täglich Brot“ des Chirurgen. – Blinddarm, Gallenstein, Leistenbruch, bei Kindern noch die Phimose (Vorhautverengung). Wie sehen da die Behandlungsergebnisse aus? Sehr gut. Nicht nur, dass sich durch neue schonende Operationstechniken und eine bessere Vorbereitung des Patienten auf das Krankenhaus die Verweildauer in den letzten Jahrzehnten bei Krankheiten wie der Blinddarmentzündung oder dem Leistenbruch mehr als gedrittelt hat, auch die chirurgischen Verfahren sind effektiver und besser geworden. Besonders gut sichtbar wird das am Beispiel der Behandlung von Leistenbrüchen. In den meisten Fällen ersetzen neue, leistungsfähige Netze die herkömmliche Operationsmethode, also das Zusammennähen der Bruchstellen. Die Netztechnologie hat zudem den Vorteil, dass die Quote erneuter Narbenbrüche damit stark reduziert wird, von 40 auf etwa 10 Prozent. Schließlich halten wir durch spezielle Therapien wie Schmerzspritze oder -katheter auch die Schmerzen wirksam in Schach. Insgesamt kann man sagen: chirurgische Eingriffe und damit verbundene Krankenhausaufenthalte sind heute schonender, risiko- und schmerzärmer, effizienter und in den meisten Fällen kürzer. Vielen Dank für dieses Gespräch! (Gespräch: Klaus-Peter Kirsten) Prof. Dr. med. Thomas Manger Seit 2002 Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie 1953 in Pößneck geboren Beruflicher Werdegang: 1973 – 1978 Medizinstudium an der Humboldt- Universität Berlin 1978 – 1986 Facharztausbildung am Evangelischen Diakoniewerk Königin Elisabeth Berlin- Lichtenberg 1986 – 1993 Oberarzt an der Chirurgischen Klinik der Charite Berlin 1993 – 1999 Leitender Oberarzt an der Otto-von- Guericke-Universität Magdeburg 1999 – 2002 Chefarzt der Chirurgischen Klinik des Klinikums Frankfurt/Oder Alltag auf der Station „Friedrich Schiller“: Schwester Constanze Ziemek beim Verbandswechsel 3
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