seit 10 Jahren - Projekt Information eV

PROJEKT INFORMATION 

Herausgegeben von Projekt Information e.V. 

Jahrgang 18, Nr. 5 September / Oktober 2010 

Betroffene informieren Betroffene 

Der Blick in die Kristallkugel: 

Zukunftsaspekte zur antiretroviralen Therapie 

Auf den diesjährigen Konferenzen gab es wieder eine Menge Neuigkeiten. Doch was machen wir daraus? Wie 

wird das neue Wissen umgesetzt und wie sieht die Therapie der Zukunft aus?........................................Seite 3 

HIV und der Abschluss 

von Versicherungen 

Für viele Versicherungen gilt, dass HIV-Infizierte 

sie entweder gar nicht oder nur mit hohen Risikozuschlägen 

abschließen können. Aber was gilt für welche 

Versicherung und mit welchen Problemen ist zu 

rechnen? Ein Insider sucht Antworten.............Seite 5 

Was bleibt vom 

Millenniumsgipfel in New York? 

Der Rückzug Deutschlands aus 

internationaler Verantwortung gefährdet 

die Millenniumsziele 

der Vereinten Nationen 

Wohin fährt der Zug der deutschen “Entwicklungshilfe” 

in Sachen HIV?....................................Seite 7 

Editorial 

von S. Schwarze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 

Medizin und Forschung 

Therapieintensivierung mit Raltegravir (Isentress®) . . . . . . . . .9 

Mehrheit von Menschen im Spätstadium der 

HIV-Erkrankung haben CCR5-trope Viren . . . . . . . . . . . . . . .10 

Zulassung für TMC278 (Rilpivirine) beantragt . . . . . . . . . . . .11 

Grundlegend & Wissenswert 

Übertragung resistenter Viren undTherapieversagen . . . . . . .11 

Viruslast in den Zellen steigt über die Jahre an . . . . . . . . . . .14 

Eine lange Zeit ohne Fortschreiten der HIV-Erkrankung ohne 

ART ist ungewöhnlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 

Leben mit HIV 

Längere Behandlung mit Imiquimod zeigt Nutzen . . . . . . . . .16 

Aktuelles zum Thema Kinderwunsch . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 

PcP-Prophylaxe kann abgesetzt werden bei nicht 

nachweisbarer Viruslast und mehr als 100 Helferzellen/µl . .17 

Politik & Soziales 

Nachrichten aus der Sozial- und Rechtspolitik . . . . . . . . . . . .19 

Arbeitsunfähigkeit immer an einem Arbeitstag enden lassen .19 

Projekt Information e.V. 

Apothekenliste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 

Buchbesprechung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 

Termine 

Termine der Münchner Aids-Hilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 

Herausgeber: Projekt Information e.V. - Ickstattstraße 28 - 80469 München - www.projektinfo.de 

Telefon: 089 / 21 94 96 20 - Fax: 089 / 21 03 12 35 - email: info@projektinfo.de 

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September / Oktober 2010 

Editorial 

Liebe Leserinnen, liebe Leser, 

Als ich Ende August durch die Gänge des Supermarkts 

meines Vertrauens schlenderte, traf mich fast 

der Schlag: Die ersten Lebkuchen und Weihnachtsleckereien 

lagen in den Regalen! Und am selben 

Tag las ich in der “ÄrzteZeitung”, dass die 

diesjährige Grippeschutzimpfung verfügbar sei. 

Auf den ersten Blick haben diese beiden Ereignisse 

wenig miteinander zu tun - aber ähnlich, wie die 

Weihnachtsartikel scheint auch die Grippeschutzimpfung 

jedes Jahr früher angeboten zu werden. 

Das ändert natürlich nichts daran, dass beides absoulut 

unverzichtbar ist - dennoch muss die Frage 

erlaubt sein, ob es denn so früh sein muss. 

Erfahrungsgemäß rollt die erste Grippewelle erst im 

Januar an. Wenn man sich Ende Oktober impfen 

lässt, hat der Körper genügend Zeit, die schützenden 

Antikörper zu bilden. 

In diesem Jahr sind in der Antigenmischung übrigens 

auch die H1N1-Virusbestandteile (“Schweinegrippe”) 

enthalten, die letztes Jahr für einen 

gewaltigen Medienzirkus gesorgt haben. Dieses Jahr 

- den Verlautbarungen nach - ohne die seinerzeit 

heiß diskutierten Adjuvanzien (Wirkverstärker), 

dafür zusammen mit den Merkmalen einiger anderer 

zirkulierender Grippeviren. Also auch wer sich 

letztes Jahre gegen die Schweinegrippe hat impfen 

lassen, sollte dieses Jahr wieder zur Impfung gehen. 

Die Untersuchungen im Nachgang der letztjährigen 

Impfkampagne haben übrigens ergeben, dass auch 

der vielgescholtene Schweinegrippeimpfstoff nicht 

schlechter verträglich war, als die herkömmlichen 

Grippeimpfstoffe. Eine Lokalreaktion - vergleichbar 

mit einem Bienenstich - zeigt an, dass sich das Immunsystem 

mit dem Impfstoff auseinandersetzt und 

mit der Produktion schützender Antikörper begonnen 

hat. 

Allerdings sollte man sorgfältig darauf achten, dass 

man zum Zeitpunkt der Grippeschutzimpfung ansonsten 

gesund ist, also nicht z.B. schon eine banale 

Erkältung (Schnupfen, Husten, Heiserkeit...) 

im Körper hat. Denn wenn man in eine solche Erkältung 

“hineinimpft”, wird das Immunsystem 

gleichsam “abgelenkt” und die banale Erkältung 

kann schwerer und langwieriger verlaufen als sonst 

üblich. Das führt dann zu Aussagen wie: “Durch die 

2 

Projekt Information Jahrgang 18, Nr. 5 

Grippeimpfung bin ich erst richtig krank geworden”. 

Merke: Schuld ist nicht die Impfung, sondern 

die Erklältung, die schon im Körper war. 

Eine echte Grippe (Influenza) ist ein wesentlich 

schwereres Krankheitsbild, an dem in Deutschland 

jedes Jahr mehrere tausend Menschen erkranken 

(im besonders heftigen Grippejahr 2009 wurden 

demRobert-Koch-Institut über 175.000 Grippefälle 

gemeldet!) . Allerdings war die Sterblichkeit an der 

Schweinegrippe geringer als befürchtet - in 

Deutschland wurden 258 Todesfälle im Zusammenhang 

mit dem H1N1-Virus gemeldet. 

Die bei HIV-Positiven gemachten Erfahrungen legen 

nahe, dass sich das Risiko für HIV-Positive nur dann 

erhöht, wenn das Immunsystem stark angegriffen 

ist (ab etwa unter 100 Helferzellen/µl). 

Die Grippeschutzimpfung schützt übrigens nicht 

nur - wie der Name vermuten lassen würde - gegen 

Grippe, sondern sie kann auch das Risiko für einen 

Herzinfarkt veringern. Dieser Zusammenhang hat 

sich in epidemiologischen Studien immer wieder 

gezeigt. Vermutlich kann die Entzündungsreaktion, 

die das Influenza-Virus hervorruft, auch das Herz 

beeinträchten und z.B. die Bildung von Blutgerinnseln 

in den Herzkranzgefäßen fördern, was dann 

eben zu einem Verschluß und damit zu einem 

Herzinfarkt führen kann. 

Wir kommen also vermutlich auch dieses Jahr wieder 

in den Genuss einer mehr- oder weniger ausgeprägten 

Grippeepidemie. Ob wir wollen oder 

nicht - wir müssen uns damit auseinandersetzen - 

wie mit den Lebkuchen. 

Deshalb meine Empfehlung: Lassen Sie sich impfen 

- damit schützen Sie sich und auch die Menschen 

in Ihrer Umgebung. Und wenn Sie 

Lebkuchen mögen, tragen Sie aktiv zur Reduktion 

der Lebkuchenlast bei, es muss ja nicht schon Ende 

August sein... 

Ihr Siegfried Schwarze

Jahrgang 18, Nr. 5 

Der Blick in die Kristallkugel: 

Zukunftsaspekte zur 

antiretroviralen Therapie 

Im nächsten Jahr jährt sich zum 30.ten mal die Erstbeschreibung 

des damals neuen Krankheitsbildes 

„AIDS“. Nach der Identifizierung des Retrovirus HIV 

als Verursacher von AIDS lieferte die Wissenschaft 

eine unglaubliche Erfolgsgeschichte in der Therapieentwicklung. 

Heute stehen 27 Substanzen in sechs 

verschiedenen Wirkklassen zur Verfügung, um eine 

dauerhafte Unterdrückung der Virus-Neubildung zu 

erzielen und damit die Zerstörung des Immunsystems 

zu verhindern, bzw. ein angegriffenes Immunsystem 

wieder funktionsfähig zu machen. 

Können wir mit dem bisher Erreichten zufrieden sein? 

Die Antwort lautet: “Ja und Nein“. Ja, weil ein Großteil 

der schrecklichen Konsequenzen der Virusinfektion 

abgewendet werden kann, Nein, weil eine 

Heilung dieser Infektionskrankheit immer noch in 

weiter Ferne liegt. Die Grundvoraussetzung für die 

Entwicklung eines Impfstoffes zur Prävention war die 

Identifizierung und Charakterisierung des Erregers in 

der ersten Hälfte der 80er Jahre. Für eine „therapeutische 

Impfung“, also eine immunologisch orientierte 

Behandlung der Infektion, ist die genaue Kenntnis der 

Immunantwort auf HIV und seine Bestandteile zwingend 

erforderlich. Nach wie vor wissen wir jedoch 

nicht ausreichend genau, wie ein Immunstatus aussehen 

muss, um HIV erfolgreich und dauerhaft zu kontrollieren. 

Zahlreiche Einzelschritte der Immunreaktion bis hin 

zum schweren Immundefekt sind beschrieben, aber 

die Zielkonstellation für eine „therapeutische Impfung“ 

immer noch nicht erkannt. Als Impfstoffkandidaten 

dienten diverse Virusbestandteile wie Hüll- und 

Coreproteine, Glycopeptide, strukturelle und regulatorische 

Gene, die meist zwei Aspekte gemeinsam 

hatten: sie riefen wissenschaftlich hochinteressante 

immunologische Reaktionen auf die Vaccination hervor 

(das ist die gute Nachricht als Hoffnung auf Fortschritt) 

und sind ineffektiv als Schutz vor einer 

Infektion oder zur Verhinderung der Virusneubildung. 

Unabhängig davon, wann ein solcher Kandidat-Impfstoff 

wenigstens mit Teilwirkung gefunden wird, dauert 

die Entwicklung eines jeden Impfstoffes mehrere 

Jahre bis zur Zulassung und damit zur allgemeinen 

Verfügbarkeit. Man muss also nicht Pessimist sein, 

Projekt Information 


wenn man an eine Verfügbarkeit eines wirksamen 

Impfstoffes in den nächsten fünf Jahren nicht glaubt. 

Wir müssen also auf unbestimmte, sicher aber längere 

Zeit mit den antiretroviralen Medikamenten leben. 

Die Devise muss daher sein, das Vorhandene optimal 

zu nutzen. Dabei erinnert die Situation ein wenig an 

Hochleistungssportler. Je besser ein Athlet ist, desto 

mühseliger und schwieriger wird eine weitere messbare 

Verbesserung. Verbesserungen lassen sich erwarten 

durch potentere Substanzen, bessere 

Verträglichkeit, Vereinfachung der Regimes (z.B. eine 

Pille einmal täglich) und eine Optimierung des strategischen 

Einsatzes der zugelassenen Arzneien. Da 

jede Therapiekombination auch bei therapienaiven 

Patienten eingesetzt werden soll, wird das Erreichen 

des Therapieziels (Viruslast unter der Nachweisgrenze) 

bei wenigstens 80 bis 85% der behandelten 

Patienten gefordert. In der Mehrzahl der Studien der 

letzten Jahre wurde ein neues Regime mit einer Standardtherapie 

verglichen. Aus statistischen und 

studientechnischen Gründen wird meist ein „Non-Inferiority-Design“ 

gewählt, dabei muss sich das neue 

Regime als nicht schlechter erweisen als die Standardtherapie, 

die Chancen, dass das Neue besser ist 

als der Standard ist inzwischen aber wegen der hohen 

Qualität des Standards recht gering. 

Mit Neuentwicklungen, die eine dramatisch stärkere 

antivirale Potenz haben, ist in absehbarer Zeit nicht 

zu rechnen. Substanzen mit einem neuen Wirkmechanismus 

sind bestenfalls in Präklinischen Phasen in 

Erprobung. Neue Medikamente wird es in der nächsten 

Zeit lediglich in den bekannten Wirkklassen 

geben, mit dem Ziel einer besseren Verträglichkeit 

und/oder zur Vermeidung von Kreuzresistenzen. Dadurch 

könnte es zu Erfolgsraten bis 90% kommen, 

d.h. 90% der so behandelten Patienten erreichen das 

therapeutische Ziel der Viruslast unter der Nachweisgrenze. 

Darüber hinausgehende Verbesserungen sind 

kaum zu erwarten, da der Therapieerfolg nicht nur 

von Potenz und Verträglichkeit der Medikamente 

sondern auch von den einnehmenden Patienten abhängig 

ist. Dies bedeutet, dass Adhärenzprobleme 

(wie immer sie zustande kommen mögen) eine Erfolgsrate 

von 100% verhindern werden. Die Adhärenz 

über das bisher schon vorhandene hohe Niveau bei 

den Patienten weiter zu verstärken, wird sehr schwierig 

sein. Auch der Versuch, die Erfolgsquote über eine 

Vereinfachung der Therapie zu verbessern, wird beschränkte 

Effekte haben. Die Standardtherapie besteht 

aus maximal zweimaliger Tabletteneinnahme pro Tag, 

verfügbar ist die Gabe einer Tablette einmal am Tag. 

3

September / Oktober 2010 Projekt Information 


Vermutlich in 2011 wird eine weitere Tablette mit drei 

Wirksubstanzen, einmal täglich zu nehmen, zugelassen 

werden: TMC278 (Rilpivirine) + Tenofovir und 

Emtricitabine. Auf der letzten internationalen AIDS- 

Konferenz in Wien wurden zwei Studien vorgestellt, 

in denen Rilpivirine (RPV) gegen Efavirenz in Kombination 

mit Tenofovir (TDF)/Emtricitabine (FTC) 

bzw. mit Combivir oder Kivexa kombiniert getestet 

wurde. In beiden „Non-Inferiority“-Studien schnitten 

beide Kombinationen nach 48 Wochen mit 84% 

(RPV) gegen 82% (EFV) sehr gut ab. Unter Efavirenz 

gab es häufiger Nebenwirkungen Grad 2 bis 4 (31% 

gegenüber 16% unter RPV) und signifikant weniger 

Patienten beendeten die Tabletteneinnahme in der 

RPV-Gruppe. Blutfette waren unter RPV seltener verändert, 

auch ein Hautausschlag trat seltener auf. Dagegen 

fand sich virologisches Versagen etwa doppelt 

so häufig bei RPV-Patienten im Vergleich zu EFV- 

Probanden (9% vs. 4,8%). 

Dies war insbesondere deutlich bei Patienten mit einer 

Viruslast über 100.000 Kopien/ml. Auch die Konsequenzen 

waren etwas unerfreulicher in der RPV- 

Gruppe: es fanden sich mehr NRTI-Mutationen bei 

RPV (68%) als bei EFV (32%). Die häufigste Mutation 

für NNRTI fand sich im EFV-Arm mit K103N, 

d.h. eine Kombination die als spätere Behandlung mit 

einem anderen NNRTI Etravirine zulässt. Mit der häufigen 

Mutation E138K tritt jedoch eine Kreuzresistenz 

gegen Etravirine auf, die Option NNRTI ist also damit 

ausgeschöpft. Bei gleicher, nämlich hoher Wirksamkeit 

in beiden Armen insgesamt scheint Efavirenz 

wirksamer aber mit mehr Nebenwirkungen behaftet 

zu sein als Rilpivirine. Die Entscheidung, welche Einmal-Pille 

bei Behandlungsbeginn eingesetzt werden 

sollte, wird schwierig sein. Ein Anhaltspunkt könnte 

sein, dass Patienten mit einer Viruslast unter 100.000 

Kopien mit RPV, solche mit einer Viruslast über 

100.000 Kopien/ml mit Efavirenz-basierter Kombination 

behandelt werden. 

Etwa im Jahre 2013 wird derzeit mit der Zulassung 

einer weiteren Pille einmal täglich bestehend aus vier 

verschiedenen Substanzen (QUAD) gerechnet. Die 

bisher verfügbaren Daten sehen sehr positiv aus, im 

Vergleich zu Atripla besteht über ein Jahr betrachtet 

„Nicht-Unterlegenheit“ (Non-Inferiority). Bei welchen 

Patientengruppen diese Pille optimal eingesetzt 

werden kann, ist mangels Datenlage bisher unklar. 

Vorhersehbar ist jedoch, dass alle drei Pillen von Gilead 

und Partner vertrieben, Marktanteile der vorher 

bereits zugelassenen Einmalpille auch von Gilead 

„abbeißen“ werden. 

4 

Die derzeitige Standardtherapie besteht aus drei verschiedenen 

Substanzen, aus zwei Wirkklassen mit 

zwei NRTI als Basis und einem NNRTI oder PI. Dies 

muss nicht der Gold-Standard bleiben. Denkbar wäre 

eine Induktionstherapie mit z.B. einer solchen Kombination 

und später Reduzierung von Tabletten und 

Substanzen auf eine Erhaltungstherapie z.B. zwei Medikamente. 

Wegen der Sorge vor Nebenwirkungen 

insbesondere nach jahrzehntelanger Einnahme durch 

die NRTI könnten diese auch ersetzt werden durch 

neuere Substanzen wie Integraseinhibitoren oder 

CCR5-Rezeptor-Antagonisten. Insbesondere den Integraseinhibitoren 

wird eine rosige Zukunft auch in 

der Ersttherapie vorhergesagt, weil der bisher verfügbare, 

Raltegravir, aber auch die in der Entwicklung 

befindlichen Substanzen Elvitegravir und der Viiv-Integrasehemmer 

„572“ nach Lage der bisherigen 

Kenntnisse sehr gut verträglich sind. Auch das Potenzial 

des CCR5-Rezeptor-Antagonisten Maraviroc 

scheint bisher nicht ausgeschöpft, die CCR5-Rezeptor-Antagonisten 

von Merck und Viiv bereiten aber 

offenbar erhebliche Probleme in der Entwicklung. So 

wurde das Programm für Vicriviroc kürzlich endgültig 

abgebrochen. In Europa beginnt gerade eine Vergleichsstudie 

eines geboosteten Proteasehemmer 

(Darunavir) in Kombination mit Raltegravir vs. Darunavir 

und Tenofovir/Emtricitabine. Damit wird das 

Konzept einer Zweifachtherapie vs. einer Dreifachtherapie 

sowie einer nuke-freien Kombination geprüft 

(NEAT001). Ähnliche Studien mit Atazanavir geboostet 

oder ungeboostet in Kombination mit Raltegravir 

sind in der Prüfung. Das Gleiche gilt für den CCR5- 

Rezeptor-Antagonisten. Eine Monotherapie mit Proteasehemmern 

(Lopinavir/r oder Darunavir/r) sieht 

der Referent persönlich als sehr problematisch an - sei 

es für den Einsatz der Monotherapie als Gesamtkonzept, 

sei es als Konzept der Induktion-Erhaltungstherapie. 

Nach dem bisher –beschränkten- Daten 

zeichnet sich ein erhöhtes Risiko für ein Therapieversagen 

ab. Es wird zu diskutieren sein, ob ein etwas erhöhtes 

Risiko bei erhoffter geringerer Nebenwirkung 

und verbesserten Einnahmemodalitäten aufgewogen 

werden kann. 

Die Diskussion um Proteasehemmer-Monotherapie 

oder die Wahl in Zukunft zwischen Rilpivirine oder 

Efavirenz-gestützter Kombinationstherapie wirft ein 

grundsätzliches Problem auf: wie wägen wir mit und 

für den Patienten ein potenziell etwas erhöhtes Risiko 

für Therapieversagen gegen eine geringere Nebenwirkungsrate 

oder einen angenehmeren Einnahmemodus 

ab. Wir müssen Äpfel mit Birnen vergleichen 

und doch zu einer richtigen Entscheidung kommen.


Dies gilt ebenso in der Frage nach Therapiepausen. 

Die SMART-Studie hat belegt, dass Patienten mit 

Therapiepausen signifikant häufiger Komplikationen 

erleben als Patienten mit nicht unterbrochener Therapie. 

Zumindest eindeutig unter den Umständen der 

klar definierten SMART-Studie. Das Ergebnis dieser 

Studie lässt jedoch nicht den Wunsch nach Therapiepausen 

verschwinden, insbesondere dann, wenn es 

den Patienten über Jahre mit hoher Lebensqualität gut 

geht. Die Unterschiede zwischen beiden Gruppen 

waren zwar signifikant, aber absolut gesehen gering. 

Auch hier gilt also etwas erhöhtes Risiko durch Therapiepausen, 

aber weiterer Zugewinn an Lebensqualität. 

Der Autor empfindet die Diskussion über 

Therapiepausen mit seinen Patienten als einen 

schwierigen und oft langwierigen Prozess, das Bessere 

für den Patienten zu finden. Die einfachen Antworten 

– wie meist im Leben- sind meist die 

Falschen. 

Die Frage nach den Therapiepausen – und nicht nur 

danach – bekommt noch mehr Gewicht durch die 

ebenfalls durch SMART induzierte Diskussion eines 

früheren Therapiebeginns. Die verfügbaren Daten zu 

dieser Frage insbesondere aus Studien mit klinischen 

Endpunkten lassen keine eindeutige Antwort zu. Die 

Hauptsorge besteht darin, dass nach Jahrzehnten Antiretroviraler 

Therapie Nebenwirkungen zu beobachten 

sind, die wir bisher nicht kennen. Für eine 

definitive Antwort wie früh „früher“ sein soll, werden 

wir daher auf absehbarer Zeit nicht erhalten. In Abwesenheit 

von herben Daten können wir daher nur 

einen “begründeten Verdacht” äußern. Der derzeitige 

Erkenntnisstand spricht wohl doch eher für einen früheren 

Therapiebeginn. Ohne dass wir Daten aus strategisch 

orientierten Langzeitstudien haben, müssen 

wir bereit bleiben, unsere eigenen Standpunkte in 

Frage zu stellen, bzw. die eigenen und die der Patienten 

zur Deckung zu bringen. 

F. Goebel 



HIV und der Abschluss 

von Versicherungen 

„Bist du erst mal positiv, ist es mit Versicherungen sowieso 

vorbei.“ Diese Aussage eines Betroffenen ließ 

mich aufhorchen und gab wohl auch den Anstoß, 

mich in den vergangenen Monaten verstärkt mit der 

Fragestellung HIV und Versicherungen zu beschäftigen. 

Und so entstand auch die Idee, mit einer losen 

Folge von Beiträgen im “Projekt Information” einen 

Überblick zu liefern: Was ist noch möglich, wenn HIV 

festgestellt wurde? Was ist wissenswert für nicht Betroffene, 

die sich aber mit der Frage von HIV und 

möglichen Folgen für die persönliche Vorsorge auseinandersetzen? 

Die gute Nachricht dabei lautet: HIV spielt in vielen 

Fällen für eine Versicherung gar keine Rolle. Die nicht 

so gute Nachricht ist: Dort, wo ein Versicherer nach 

HIV fragt, besteht aktuell praktisch keine Chance auf 

Versicherbarkeit – und Alternativen sind am deutschen 

Markt leider bislang nur in kleiner Anzahl vorhanden. 

Wo HIV für die Versicherbarkeit keine Rolle spielt 

Grundsätzlich keine Probleme mit einer bestehenden 

HIV-Infektion gibt es im so genannten Sachbereich, 

also beim Abschluss einer Privathaftpflicht-, 

Hausrat-, Wohngebäude-, Kfz- oder z. B. Rechtsschutzversicherung. 

Denn hier ist der Gesundheitszustand 

des Versicherungsnehmers nicht von Relevanz. 

Ebenso wenig ist HIV von Bedeutung beim Abschluss 

reiner Altersvorsorgeverträge, also Rentenversicherungen 

(auch Riester, Rürup oder Entgeltumwandlungen) 

ohne Todesfallleistung und ohne Einschluss 

von Berufsunfähigkeits- oder Erwerbsunfähigkeitsbausteinen. 

Und selbst im Bereich der Krankenversicherung 

gibt es Ausnahmen: Für den Abschluss einer 

privaten Zahnzusatzversicherung, die z. B. für Zahnersatz 

oder professionelle Zahnreinigung leistet, ist 

der HIV-Status nicht von Interesse. 

Zwei Sonderaspekte seien an dieser Stelle jedoch erwähnt, 

die nichts mit der Versicherbarkeit zu tun 

haben, sondern eher für die Auswahl von Versicherungen 

interessant sein können, wenn bereits ein positiver 

HIV-Befund vorliegt. 

5



Privathaftpflichtversicherung: Ansteckung einer anderen 

Person 

So kann die ungewollte Infektion einer anderen Person 

mit HIV zivilrechtlich zu einem Haftpflichtanspruch 

führen, der von einer 

Privathaftpflichtversicherung zu decken wäre. In der 

Praxis jedoch schließen fast alle Privathaftpflichtversicherer 

„Haftpflichtansprüche wegen Personenschäden, 

die aus der Übertragung einer Krankheit des 

Versicherungsnehmers resultieren“ aus. Nur bei zwei 

Gesellschaften ist dieses Risiko in den aktuellen Bedingungen 

versichert, allerdings nur dann, wenn der 

Versicherungsnehmer beweisen kann, dass die Übertragung 

weder vorsätzlich noch grob fahrlässig erfolgte. 

Rentenversicherung: Nachweis einer schweren 

Krankheit 

Zu Beginn der Leistungsphase einer privaten Rentenversicherung 

berechnet der Versicherer, welche monatliche 

Rentenzahlung er dem Versicherungsnehmer 

aus dem vorhandenen Vertragskapital zusagen kann. 

Dabei legt er die statistische Lebenserwartung des 

Versicherungsnehmers zugrunde. Für Personen mit 

einer schweren Erkrankung kann die voraussichtlich 

verbleibende Lebenserwartung jedoch geringer sein – 

der Versicherer könnte also das vorhandene Kapital 

auf einen kürzeren Zeitraum verteilen, sprich: eine höhere 

monatliche Rente darstellen. Doch kaum ein 

Rentenversicherer sieht hier eine Anpassungsmöglichkeit 

vor. Wenigstens eine Gesellschaft am deutschen 

Markt aber bietet hier eine 

Korrekturmöglichkeit: Wird zeitnah zum Beginn der 

Rentenzahlung eine schwere Krankheit nachgewiesen, 

so wird die angenommene Lebenserwartung angepasst 

und die monatliche Rente entsprechend 

erhöht. 

(Fast) Keine Versicherbarkeit bei HIV 

Ganz anders stellt sich die Situation im Bereich der 

so genannten biometrischen Risiken (Krankheit, Invalidität, 

Tod) dar. Mit Ausnahme der bereits genannten 

reinen Rentenversicherungen oder reinen 

Zahnzusatzversicherungen fragen Lebens- und Krankenversicherer 

grundsätzlich nach einem bereits bekannten 

positiven HIV-Testergebnis. Und ein Ja führt 

mit hoher Sicherheit zur Ablehnung des Antrags. 

Damit sind HIV-positiven Personen folgende Versicherungen 

praktisch für den Neuabschluss versperrt: 

private Krankenvollversicherungen (Ausnahme: Basistarif), 

private Krankenzusatzversicherungen mit 

den Leistungsbereichen ambulant und stationär, Kran- 

6 

ken(haus)tagegeld-, Risikolebens-, Kapitallebens-, 

Berufsunfähigkeits- / Erwerbsunfähigkeits-, Schwere- 

Krankheiten-, Grundfähigkeiten- und private Pflegeoder 

Pflegetagegeldversicherungen. 

Jedoch gibt es erfreulicherweise einige wenige Anbieter 

am deutschen Markt, die hier Alternativen anbieten, 

wenngleich leider noch lange nicht in allen 

Vorsorgebereichen. 

Krankenzusatz- und Pflegetarife ohne Gesundheitsfragen 

So bieten einige wenige Gesellschaften Krankenzusatzversicherungstarife 

jenseits der reinen Zahnleistungen 

ohne Gesundheitsfragen an. Hier sind zum 

einen reine Vorsorgeuntersuchungstarife zu nennen: 

gesetzlich Krankenversicherte (bei einer Gesellschaft 

sogar Privatversicherte, die beispielsweise eine hohe 

Selbstbeteiligung haben oder die Beitragsrückerstattung 

nicht gefährden wollen) können hier die Kostenübernahme 

für einen Katalog von 

Vorsorgeuntersuchungen und Zahnreinigung versichern, 

unabhängig vom Gesundheitszustand. Selbst 

die freie Krankenhauswahl ist dabei versicherbar. 

Eine Gesellschaft bietet überdies ein zusätzliches 

Krankentagegeld für gesetzlich Versicherte ohne Gesundheitsfragen 

an. 

Auch im Bereich der privaten Pflegevorsorge besteht 

die Möglichkeit, eine private Pflegeversicherung ohne 

Gesundheitsfragen abzuschließen, wenn im Gegenzug 

eine längere Wartezeit (z. B. 12 Jahren) in Kauf 

genommen wird – gerade für jüngere Betroffene 

durchaus ein Weg, zu sonst nicht erreichbarem Versicherungsschutz 

zu gelangen. (Allerdings darf bei Antragstellung 

noch keine Rente auf gesundheitlichen 

Gründen beantragt sein oder bezogen werden. Hat 

also beispielsweise AIDS bereits zu einer Erwerbsunfähigkeit 

oder Pflegebedürftigkeit geführt, ist ein Abschluss 

nicht mehr möglich.) 

Todesfallschutz ohne Gesundheitsfragen 

Selbst die Absicherung von Hinterbliebenen ist trotz 

HIV noch möglich, obwohl der Zugang zu reinen Risikolebensversicherungen 

versperrt ist. So bieten einzelne 

Gesellschaften im Rahmen ihrer privaten 

Rentenversicherungen (Fondspolicen) den Einschluss 

einer Todesfallleistung ohne Gesundheitsfragen an – 

bis zu 100.000 Euro bzw. 60 % der so genannten Beitragssumme 

(Summe der monatlichen Beiträge mal 

Jahre der Vertragslaufzeit). Allerdings sind dabei in 

den ersten drei Jahren die Leistungen bei Tod beschränkt 

(beispielsweise auf die Summe der gezahlten


Jahrgang 18, Nr. 5 September / Oktober 2010 

Beiträge oder das Fondsguthaben, falls höher), erst ab 

dem vierten Jahr gilt die volle versi-cherte Summe im 

Sterbefall. 

Unfallversicherung ohne Gesundheitsfragen 

Ganz schwierig wird es leider im Bereich der Invaliditätsvorsorge 

durch Krankheit oder Unfall. Berufsunfähigkeits-, 

Erwerbsunfähigkeits-, Grundfähigkeiten- 

und Schwere-Krankheiten-Versicherungen 

sind aktuell für HIV-Positive unzugänglich. 

Und auch Unfallversicherer fragen meistens nach 

HIV. Doch nach dem Stand meiner Recherchen verzichtet 

wenigstens ein Versicherer auf Gesundheitsfragen 

bei der Unfallversicherung – auch fanden sich 

keine entgegenstehenden Annahmerichtlinien oder 

Einschränkungen in den Bedingungen: hier ist also 

offenbar ein Zugang auch für HIV-positive Personen 

gegeben. 

Auf eine Besonderheit in der Unfallversicherung – 

gleichgültig ob vor oder nach der Feststellung von 

HIV abgeschlossen – wird in einem Folgebeitrag noch 

eingegangen: die Frage der so genannten Mitwirkungsklauseln. 

Doch das würde an dieser Stelle den 

Rahmen sprengen. 

Fazit: Der Zugang zu vielen Absicherungsmöglichkeiten 

wird heute leider durch HIV oder AIDS tatsächlich 

versperrt, solange die Versicherungswirtschaft 

nicht neue Antworten auf die generelle 

Frage der Versicherbarkeit von Menschen mit Vorerkrankungen 

findet. Doch die aufgezeigten Ansätze 

machen auch deutlich, dass trotz HIV noch immer 

viele Vorsorgebereiche versicherbar sind und einzelne 

Gesellschaften mit Sonderkonzepten Türen öffnen. Es 

bleibt zu hoffen, dass diese Beispiele Schule machen 

und weitere Innovationen nach sich ziehen werden. 

Über den Autor 

Micha Helmut Schrammke, Diplom-Betriebswirt 

(BA) und Fachwirt für Finanzberatung (IHK), ist seit 

über zehn Jahren tätig als freier Finanzberater und 

Versicherungsmakler mit Sitz in Berlin. Er betreut 

Kunden im gesamten Bundesgebiet. Kontakt: 

schrammke@investmentpartner.de 

Anmerkung von Projekt Information: 

Wir empfehlen beim Abschluss von Versicherungen 

unabhängig von diesem Beitrag zusätzliche und unabhängige 

Informationen einzuholen! 

Was bleibt vom 

Millenniumsgipfel in New York? 

Der Rückzug Deutschlands aus 

internationaler Verantwortung gefährdet 

die Millenniumsziele 

der Vereinten Nationen 

189 Mitgliedsstaaten der Vereinten Nationen haben 

im Jahr 2000 einen Katalog von acht Zielen (Millenniumsziele 

- MDG, Millennium Development Goals) 

verabschiedet, die bis 2015 erreicht werden sollen. 

Zielsetzung ist die Halbierung der weltweiten Armut 

bis 2015. Der Kampf gegen HIV/Aids, Malaria und 

andere schwere Erkrankungen wird dabei als eine globale 

Herausforderung begriffen, die umfassendes, 

konzertiertes Handeln erforderlich macht. Im Jahr 

2000 war diese Festlegung auf konkrete Ziele ein großer 

Fortschritt. 

Die definierten Ziele (MDGs) sind für alle UN-Mitgliedstaaten 

verbindlich. Da Papier bekanntlich geduldig 

ist, wurden Indikatoren festgelegt, die eine 

Überprüfbarkeit gewährleisten. Auch dies ist ein Fortschritt 

gegenüber anderen Erklärungen. Die Staatengemeinschaft, 

inklusive unserer Bundesregierung, 

wird es sich gefallen lassen müssen, wenn sie an den 

gesetzten Zielen und Zusagen gemessen wird. 

Das MDG 6 bezieht sich auf HIV, Aids, Malaria und 

andere schwere Erkrankungen. Das Ziel ist ambitioniert: 

bis 2015 soll deren Ausbreitung zum Stillstand 

gebracht und eine Trendumkehr bewirkt werden. Um 

dies zu erreichen soll bis 2010 ein universeller Zugang 

zu medizinischer Versorgung geschaffen werden. 

„Universell“ meint hier, für alle, die eine 

antivirale Therapie benötigen. 

Wir sind von diesem Ziel noch weit entfernt und es 

sind nur noch 5 Jahre bis zur Deadline in 2015. Neben 

den Menschenleben, die dies fordert, steht vor allem 

die Glaubwürdigkeit der Staatengemeinschaft auf 

dem Prüfstand. 

10 Jahre nach der Verabschiedung der Millenniumsziele 

hatte UN-Generalsekretär Ban Ki-moon deshalb 

die Staatengemeinschaft vom 20.-22.09.2010 zu 

einem Gipfeltreffen nach New York eingeladen. 

Bereits die Vorzeichen der Konferenz waren wenig er- 

7



folgversprechend. Schuld daran sind auch die negativen 

Signale der Bundesregierung. Die Zeichen stehen 

auf Rückzug vom internationalen Engagement, auf 

Eigeninteresse und die Begrenzung der finanziellen 

Zusagen. 

Ohne Unterstützung des Global Fund werden die 

Millenniumsziele nicht erreicht 

Ab 2012 soll das Engagement zur Bekämpfung von 

HIV/AIDS, Malaria und andern schweren Erkrankungen 

durch die Bundesregierung vermehrt auf bilateraler 

Ebene umgesetzt werden, der Global Fund, 

so wird verlautbart, stellt für die Bundesregierung nur 

eine Möglichkeit der Finanzierung dar. 

Für die Erfüllung des MDG 6 bedeutet dies nichts 

Gutes. Es steht und fällt mit der finanziellen Unterstützung 

des Global Fund. In Bezug auf dessen weitere 

Finanzierung hat die Bundesregierung, bisher 

drittgrößter Unterstützer, lediglich die Weiterfinanzierung 

für 2011 zugesagt. Es gibt Pläne die Zahlungen 

ab 2012 einzustellen. 

Der Global Fund stellt weltweit eine der erfolgreichsten 

Initiativen dar, die es jemals gegeben hat. Seit der 

Gründung 2002 ist es gelungen 5,7 Millionen Menschenleben 

zu retten; die Mutter-Kind Übertragung 

von HIV konnte erheblich gesenkt werden; 2,8 Millionen 

Menschen aus armen Ländern erhalten derzeit 

über Mittel des Global Fund überlebenswichtige antiretrovirale 

Therapien. 

In vielen Ländern werden Programme für von den 

staatlichen Behörden diskriminierte und kriminalisierte 

Gruppen unterstützt, die ohne den Global Fund 

ganz sicher keinen Zugang zu überlebenswichtigen 

Therapien erhalten würden: Programme für Drogengebrauchende, 

MSM und Häftlinge. Zudem fördert 

der Global Fund Initiativen der Zivilgesellschaft und 

leistet dadurch einen nicht unbedeutenden Beitrag 

gegen Korruption und für die Demokratisierung in 

diesen Regionen. 

Ohne die Unterstützung des Global Fund wird es nicht 

gelingen die Millenniumsziele zu erreichen. Um seine 

außerordentlich erfolgreichen Programme fortsetzen 

zu können, müssen die gegebenen Zusagen eingehalten 

werden. Konkret bedeutet dies, dass der Global 

Fund bis 2013 mindestens 20 Milliarden US$ benötigt. 

Im Oktober 2010 wird eine Geberkonferenz stattfinden. 

Damit die Marke erreicht werden kann, 

braucht es positive Signale und ein verstärktes internationales 

Engagement. Es braucht die Einlösung der 

durch Frau Merkel wiederholt gegebenen Zusagen. 

8 

Süßer die Glocken nie klingen 

Schade, dass der Gipfel in New York nicht im Dezember 

stattfand! Bundeskanzlerin Merkel und Entwicklungshilfeminister 

Niebel hätten sich dann mit 

Tannenbaum vor dem UN Hauptquartier fotografieren 

lassen können. Auf dem Gipfel ging es ein bisschen 

zu wie an Weihnachten: Man war nett 

zueinander, Versprechungen und Geschenke wurden 

ausgeteilt. Es gab Zuckerbrot, verknüpft mit wohlmeinenden 

Ermahnungen fürs kommende Jahr. Man 

einigt sich auf ein allgemein gehaltenes Abschlussdokument, 

das Raum für Interpretation und viele Fragen 

offen lässt. 

Kanzlerin Merkel betont in ihrer Rede auf dem UN 

Gipfel, das nach wie vor Ausgaben für Entwicklungshilfe 

in der Höhe 0,7% des Bruttonationaleinkommens 

angestrebt werden. Auch die Unterstützung 

für den Global Fond werde weiterhin „auf hohem Niveau“ 

erfolgen. Konkrete Zahlen, ein Zeitplan und 

eine Strategie wurden bedauerlicherweise nicht genannt. 

Das lässt für die im Oktober stattfindende Konferenz 

zur Wiederauffüllung des Globalen Fonds 

Ungutes erwarten und viel Raum für Spekulationen. 

Dass es auch anders geht, zeigt die Französische Regierung, 

die dem Globalen Fonds in den kommenden 

3 Jahren 1,3 Milliarden Euro zur Verfügung stellt. Die 

Bundesregierung bleibt bei mickrigen 200 Millionen 

für das kommende Jahr und lässt alles Weitere offen. 

Zurück zu traditionellen Modellen der Entwicklungshilfe 

Niebel (FDP) plädiert dafür, dass die Entwicklungshilfe 

zukünftig mehr in bilateralen Bezügen und durch 

Geld aus der privaten Wirtschaft ausgerichtet wird. 

Das ist ein Schritt zurück zu traditionellen Formen der 

Entwicklungspolitik, als Gebernationen und Initiativen 

unkoordiniert nebeneinanderher arbeiteten. Diese 

Form der Entwicklungszusammenarbeit hat erhebliche 

Nachteile: sie ist ineffektiv, meistens an den Interessen 

des Geldgebers orientiert, verschlingt 

Unsummen für die Verwaltung, ist hoch anfällig für 

Korruption und ihre Ergebnisse sind kaum überprüfbar. 

Für die Wirtschaft hat diese Form der „Entwicklungshilfe“ 

natürlich große Vorteile: es lassen sich 

damit neue Absatzmärkte erschließen, durch die Unterstützung 

mildtätiger Projekte kann die Profitgier 

besser verschleiert werden: warum beispielsweise 

nicht in Zukunft entlang neuer Pipelines das eine oder 

andere HIV-Projekt mitfinanzieren? Sicherlich ließe 

sich auch für jeden verkauften Panzer die Therapie


einer Handvoll HIV-positiver Kinder organisieren. 

Das gäbe dann ja auch hübsche Fototermine, die weiter 

vermarktet werden können. 

Um die Millenniumsziele erreichen zu können 

braucht die Weltgemeinschaft weitere konzertierte 

Anstrengungen. Die Idee der Einzahlung in gemeinsame 

Fonds hat sich bewährt. Wie erfolgreich gemeinschaftliche 

Aktivitäten sein können, ist durch die 

Arbeit des Globalen Fonds bestens dokumentiert. 

Die Verantwortlichen der Regierungen in Entwicklungsländern 

im Blick, betonte Merkel in ihrer Rede, 

dass nachhaltige Entwicklung, wirtschaftlicher und 

sozialer Fortschritt ohne eine gute Regierungsführung 

und Achtung der Menschenrechte nicht zu haben sind. 

Das hat sie gut gesagt und dem ist eigentlich auch 

nichts hinzuzufügen. Vor allem dann nicht, wenn 

dabei das Handeln der eigenen Regierung im Blick 

bleibt. 

Deutschland darf sich nicht aus der gemeinsamen Verantwortung 

stehlen. Die Welt braucht zur Erfüllung 

der Millenniumsziele bis 2015 mehr als inhaltsleere 

Versprechungen. 

Wie schade, dass die Kanzlerin die Chancen in New 

York nicht genutzt hat! 

P. Wiessner 

seit 10 Jahren: 

HIV-Therapie-Hotline 

Telefon: 089 - 54 333 - 123 

Montag - Donnerstag 16 - 19 Uhr 

therapie.hotline@muenchner-aidshilfe.de 

Betroffene infomieren Betroffene 

zu Therapiefragen 



Medizin & Forschung 

Therapieintensivierung mit 

Raltegravir (Isentress®) 

In der Grundlagenforschung wird immer wieder diskutiert, 

ob es bei einer Viruslast unter der Nachweisgrenze 

noch zu einer weiteren Virusvermehrung 

kommt, oder ob die unter der Nachweisgrenze herkömmlicher 

Methoden mit speziellen Tests immer 

noch nachweisbare Virus-RNA aus chronisch infizierten 

Zellen stammt, die gelegentlich Viruspartikel 

produzieren, die aber dann aufgrund der wirksamen 

Therapie keine neuen Infektionszyklen beginnen können. 

Um diese Frage zu untersuchen, führte eine amerikanische 

Arbeitsgruppe eine sehr intelligente Studie 

durch: 

Die Patienten mussten folgende Einschlusskriterien 

erfüllen: 

- Antiretrovirale Therapie aus zwei Nukleosidanaloga 

und einem NNRTI oder geboosteten Proteasehemmer 

seit mindestens 12 Monaten 

- Viruslast von weniger als 50 Kopien/ml seit mindestens 

sechs Monaten 

- Viruslast vor Therapie von mehr als 100.000 Kopien/ml 

(weil bei diesen Patienten die Wahrscheinlichkeit 

einer minimalen „Restviruslast“ 

unter Therapie erhöht ist) 

- Kein Therapieversagen in der Vorgeschichte, keine 

vorangegangene Integrasehemmer-Behandlung. 

Bei den Patienten, die in die Studie aufgenommen 

wurden, lag die mittlere Viruslast bei 1,7 Kopien/ml. 

Danach wurden die Patienten in zwei Gruppen aufgeteilt. 

Die eine (25 Patienten) erhielt zur Intensivierung 

Raltegravir (Isentress®), die andere (24 Patienten) 

Plazebo. Nach 12 Wochen lagen die Viruslasten in 

beiden Gruppen bei 1,2 bzw. 1,7 Kopien/ml – kein 

statistisch signifikanter Unterschied. Allerdings war 

ein Unterschied in der Anzahl der CD4-Zellen erkennbar: 

+42 vs. -44 Zellen/µl – jedoch war der Unterschied 

nicht statistisch signifikant. 

In den folgenden 12 Wochen erhielt die bisherige Plazebo-Gruppe 

Raltegravir und die bisherige Raltegravir-Gruppe 

Plazebo („cross-over design“). Auch hier 

9



zeigte sich nach nun insgesamt 24 Wochen kein signifikanter 

Einfluss auf die Viruslast, aber ein leichter, 

wenn auch statistisch nicht signifikanter Trend zur 

höheren CD4-Zellzahl in der Raltegravir-Gruppe. 

Um den Mechanismus des CD4-Anstiegs zu verstehen, 

untersuchten die Forscher auch noch verschieden 

Aktivierungsmarker, fanden aber keine relevanten 

Unterschiede zwischen den Gruppen. 

Aus dieser eleganten Untersuchung lassen sich eine 

Reihe interessanter Schlüsse ziehen: 

- Die unter einer erfolgreichen ART messbare „Restviruslast“ 

stammt höchstwahrscheinlich nicht aus 

neuen Virusvermehrungszyklen (es sei denn, diese 

fänden in anderen Kompartimenten statt und nicht 

im Blut – diese Möglichkeit wird derzeit untersucht) 

- Da die Viruslast durch die Intensivierung nicht 

weiter reduziert werden kann, erscheint eine Eradikation 

des Virus und damit eine Heilung der 

HIV-Infektion nur durch eine Therapieintensivierung 

unwahrscheinlich. 

- Der Mechanismus des CD4-Zellanstiegs unter 

Raltegravir wird bisher nicht verstanden. Er ist 

vermutlich nicht auf eine verringerte Immunaktivierung 

zurückzuführen. 

Quelle: Gandhi R et al.: „The Effect of Raltegravir Intensification 

on Low-level Residual Viremia in HIV-Infected 

Patients on Antiretroviral Therapy: A Randomized Controlled 

Trial.“; PLoS Medicine, Aug 2008, Vol 7;8 

S. Schwarze 

Mehrheit von Menschen im 

Spätstadium der HIV-Erkrankung 

haben CCR5-trope Viren 

Das HI-Virus kann zwei unterschiedliche Korezeptoren, 

CCR5 und CXCR4, zusammen mit dem CD4- 

Oberflächenrezeptor benutzen, um in Zellen 

einzudringen. Ein HIV-Infizierter kann HI-Viren 

haben, die nur CCR5 oder CXCR4 benutzen oder 

beide als Eintrittspforte benutzen können, ein sog. 

Dualtropismus. Liegt eine Kombination von CCR5tropen 

und CXCR4-tropen Stämmen vor, spricht man 

von gemischtem Tropismus. CXCR4-trope HI-Viren 

werden mit größerer Wahrscheinlichkeit bei HIV-Infizierten 

mit fortgeschrittener Erkrankung gefunden. 

10 

Einige Studien zeigten, dass CXCR4-trope Stämme 

aggressiver sind, aber dieser Hinweis ist nicht vollständig 

geklärt. Benedikt Simon und Kollegen der 

Medizinischen Universität Wien unternahmen den 

Versuch, die relativen Anteile von HIV-Stämmen mit 

unterschiedlichen Korezeptortropismen bei nicht vorbehandelten 

Patienten im Spätstadium der Erkrankung 

zu bestimmen. Die Beziehung zwischen 

Tropismus und Markern des Fortschreitens der Erkrankung 

wie HI-Viruslast, CD4-Zellzahl und klinischen 

Symptome wurde ebenfalls überprüft. Der 

Bericht zu dieser Studie erschien in der Ausgabe von 

AIDS vom 24.08.2010. Die Studie schloss 50 Teilnehmer 

ein, bei denen eine HIV-Diagnose mit bereits 

schwer geschädigtem Immunsystem vorlag. Alle hatten 

eine CD4-Zellzahl unter 200 Zellen/mm³. Solche 

sog. Late Presenter haben ein erhöhtes Sterberisiko 

und auch ihre Behandlung könnte komplizierter sein 

als bei früher diagnostizierten Patienten. 

Ergebnisse: 

- Der Korezeptortropismus-Test zeigte, dass 62% 

der Teilnehmer nur CCR5-trope HIV-Stämme aufwiesen. 

- Patienten mit einer Vorgeschichte eines intravenösen 

Drogengebrauchs hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit 

CXCR4-trope oder duale/gemischte 

HI-Viren als jene, die sich vermutlich beim Sex infizierten 

(p=0,02). 

- Der Korezeptortropismus stand nicht in Verbindung 

mit CD4-Zellzahl oder HI-Viruslast zum 

Zeitpunkt der Diagnose. 

- Die CD4-Zellzahl war etwas höher bei Patienten 

mit ausschließlich CCR5-tropen HI-Viren (61 bzw. 

32 Zellen/mm³), aber ohne statistische Signifikanz. 

- Nur bei sehr späten Late Presentern mit einer CD4- 

Zellzahl unter 50 Zellen/mm³ wurden signifikante 

Unterschiede im Erkrankungsstadium zum Zeitpunkt 

der Präsentation festgestellt. 

- In dieser Untergruppe waren Menschen mit nur 

CCR5-tropen HI-Viren mit größerer Wahrscheinlichkeit 

im CDC-Stadium 3 oder AIDS-definierenden 

Erkrankungen als Patienten mit 

CXCR4-tropen oder dual/gemischt-tropen HIV- 

Stämmen (p=0,04). 

- Etwa 90% der Patienten im sehr späten Stadium 

mit nur CCR5-tropen HI-Viren entwickelten 

AIDS-definierende Erkrankungen, verglichen mit 

50% derjenigen mit CXCR4-tropen oder dual/gemischten 

Stämmen. 

Aus diesen Erkenntnissen folgern die Autoren, dass 

eine beträchtliche Anzahl von Late Presentern ausschließlich 

mit CCR5-tropen HI-Viren infiziert sein

Jahrgang 18, Nr.5 

könnte. Diese Patienten wären mögliche Kandidaten 

für den zusätzlichen Einsatz des CCR5-Antagonisten 

Maraviroc (Celsentri®). Diese Therapieentscheidung 

erfordert in jedem Fall eine vorherige Tropismusbestimmung, 

z.B. mit dem Trofile®-Assay. Einige Studien 

haben gezeigt, dass Maraviroc besonders günstig 

bei Patienten im späten Erkrankungsstadium eingesetzt 

werden kann, weil es mehr als andere antiretrovirale 

Medikamente die CD4-Zellzahl anhebt. 

Quelle: Liz Highleyman, Majority of people with late-stage 

HIV disease still have virus that uses CCR5 corezeptor; hivandhepatitis.com; 

10.09.2010 

Zulassung für TMC278 (Rilpivirine) 

beantragt 

Am 3. September hat Tibotec Pharmaceuticals den 

Zulassungsantrag für den neuen NNRTI Rilpivirine 

eingereicht. Gleichzeitig wurde auch die Zulassung 

für die zusammen mit Gilead entwickelte Fixkombination 

aus Rilpivirine, Tenofovir und Emtricitabine 

beantragt. Damit wäre eine zweite Fixkombination 

zur Behandlung der HIV-Infektion mit einer Tablette 

einmal täglich verfügbar. 

In den bisherigen Studien zeigte sich Rilpivirine besser 

verträglich als Efavirenz (Sustiva® und in Atripla® 

enthalten) – vor allem die unbeliebten 

Nebenwirkungen auf das zentrale Nervensystem 

scheint der neue NNRTI nicht aufzuweisen. Allerdings 

ergaben sich in den Studien auch Hinweise darauf, 

dass die neue Substanz bei Patienten mit hoher 

Viruslast (mehr als 100.000 Kopien/ml) möglicherweise 

nicht ganz so wirksam ist wie Efavirenz. Es 

bleibt abzuwarten, ob die Zulassungsbehörden daraus 

eine Anwendungsbeschränkung ableiten werden. Bei 

einem Versagen einer Ersttherapie mit Viramune® 

oder Sustiva® besteht die Möglichkeit – abhängig 

von der Resistenzsituation – dass Rilpivirine noch 

wirkt. Wenn jedoch mehr als eine NNRTI-Mutation 

vorliegt, ist auch mit einer Resistenz gegen die neue 

Substanz zur rechnen. 

Quelle: Pressemitteilung Tibotec / Studiendaten zu Rilpivirine 

S. Schwarze 



Grundlegend & Wissenswert 

Übertragung medikamentenresistenter 

HI-Viren erhöht das 

Risiko von Therapieversagen 

Das Auftreten von Resistenzmutationen, die bereits 

vor Therapiebeginn bestehen, sog. Primärresistenzen, 

ist gar nicht selten. Der Anteil von chronisch HIV-infizierten 

Patienten mit medikamentenresistenten HI- 

Viren liegt bei etwa 10 – 15 %. Beteiligte des 

EuroCoord-CHAIN Joint Project Teams untersuchten 

die Auswirkungen übertragener Resistenzen auf Behandlungsergebnisse 

während des ersten Jahres einer 

antiretroviralen Behandlung (ART). Die Analyse umfasste 

10.458 Teilnehmer aus 25 Kohorten aus denen 

sich das Netzwerk des EuroCoord-Projektes zusammensetzt, 

CASCADE, COHERE, EURO SIDA und 

Penta-EPPICC. Die bisher unbehandelten Patienten 

erhielten in ihrer ART zwei Nukleosid/-tidartige Reverse 

Transkriptasehemmer (NRTI) plus einen Nicht- 

Nukleosid-Reverse-Transkriptasehemmer (NNRTI) 

oder Proteasehemmer. Nach einer Liste der WHO zu 

medikamentenresistenten Mutationen und dem Stanford-Algorithmus 

wurden die Teilnehmer nach drei 

Kategorien eingeteilt: keine Resistenzmutationen, 1 

oder mehr Mutationen mit nachfolgender voll wirksamer 

ART und 1 oder mehr Mutationen aber mit 

mindestens geringgradiger Resistenz zu einem der 

Medikamente in der nachfolgenden ART. Es wurde 

dann die Zeit bis zum virologischen Versagen bestimmt 

oder die erste von zwei aufeinanderfolgenden 

Messungen der HI-Viruslast über 500 Kopien/ml nach 

sechs Monaten der Therapie. 

Ergebnisse: 

• Die meisten Teilnehmer, 9.505 oder 90,9%, hatten 

keine Hinweise auf Resistenzmutationen 

• 476 Patienten (4,5%) hatten mindestens eine Resistenzmutation, 

erhielten aber eine voll wirksame 

Therapie ohne von Resistenzen vermindert wirksamer 

Medikamente 

• Die übrigen 477 Patienten (4,6%) hatten eine oder 

mehr virale Mutationen und waren resistent ge- 

Fortsetzung S. 14 

11

Folgende Apotheken unterstützen durch ihre Mitgliedschaft bzw. Spende die Arbeit von 

PROJEKT 

INFORMATION e..V. 

(Auflistung nach Orten) 

Herrenbach- 

Apotheke 

Friedbergerstr. 73 86161 Augsburg 0821/568720 

Brunnen-Apotheke Brunnenstraße 28 31812 Bad Pyrmont 05281/93510 

Grüne Apotheke Kantstr. 55 10627 Berlin 030/3139960 

Regenbogen- 

Apotheke 

Welserstr. 24 10777 Berlin 030/2350450 

Kurmark-Apotheke Kurfürstenstr. 154 10785 Berlin 030/2612460 

Bavaria-Apotheke Ansbacher Str. 53 10777 Berlin 030/2182225 

Von Witzleben- 

Apotheke 

Kaiserdamm 24 14057 Berlin 030/3011970 

Apotheke Carmer 7 Carmerstr. 7 10623 Berlin 030/31809444 

Otto-Apotheke Ottostraße 21 10555 Berlin 030/39902272 

Gethsemane- 

Apotheke 

Stargarder Str. 79 10437 Berlin 030/4459567 

Körte Apotheke Grimmstraße 17 10967 Berlin 030/6919010 

Arminius-Apotheke Turmstraße 38 10551 Berlin 030/3951623 

Süd-Apotheke Artur-Ladebeck-Straße 84 33617 Bielefeld 0521/15900 

Venusberg-Apotheke Sertürnerstraße 37-39 53127 Bonn 0228/910150 

Kaiser-Apotheke Kaiserplatz 4 53113 Bonn 0228/835744 

Centauren-Apotheke Dobbenweg 11 28203 Bremen 0421/327511 

Johanniter-Apotheke Musfeldstr. 105 47053 Duisburg 0203/62100 

Schadow-Apotheke Schadowplatz 18 40212 Düsseldorf 0211/866600 

Albert-Schweitzer- 

Apotheke 

Goethestraße 1 40237 Düsseldorf 0211/671368 

Venus Apotheke Gartenstr. 55 40479 Düsseldorf 0211/490922 

Rathaus-Apotheke Kleiner Platz 4 85435 Erding 08122/48614 

Hufeland-Apotheke Hufelandstr. 60 45147 Essen 0201/705010 

Nordstern-Apotheke Karnaperstr. 101 45329 Essen 0201/381365 

Sonnen-Apotheke Seckbacher Landstraße 10 60389 Frankfurt/M 069/452828 

Theater-Apotheke Friedensstr. 6-10 60311 Frankfurt/M 069/21089725 

Holbein-Apotheke Schweizer Str.88 60594 Frankfurt/M 069/616797 

Eichwald-Apotheke Bergerstr. 131 60385 Frankfurt/M 069/493176 

Apotheke am 

Reuterweg 

Reuterweg 68-70 60323 Frankfurt/M 069/727417 

Aeskulap-Apotheke Breisacherstr. 52 79106 Freiburg/Br. 0761/273410 

Unterlinden 

Apotheke 

Unterlinden 2 79098 Freiburg/Br. 0761/34300 

Prinz-Ludwig- 

Apotheke 

Prinz-Ludwig-Str. 24 85354 Freising 08161/92090 

Rats-Apotheke Hauptstr. 36 97218 Gerbrunn 0931/702465 

Albatros-Apotheke Hein Kollisch Platz 1 20359 Hamburg 040/3196611 

Enten-Apotheke Grindelallee 88-90 20146 Hamburg 040/44140260 

Apotheke am 

Paulinenplatz 

Paulinenplatz 1 20359 Hamburg 040/312170 

Alexander-Apotheke 

St. Georg 

Steindamm 81 20099 Hamburg 040/28009922 

Schwan-Apotheke Dammtorstraße 27 20354 Hamburg 040/343964 

Apotheke am 

Klingerplatz 

Guerickestraße 2 30655 Hannover 0511/5479851

Folgende Apotheken unterstützen durch ihre Mitgliedschaft bzw. Spende die Arbeit von 

PROJEKT 

INFORMATION e..V. 

(Auflistung nach Orten) 

Leibniz-Apotheke Georgstr. 46 30159 Hannover 0511/323214 

Bergheimer- 

Apotheke 

Bergheimerstr. 47 69115 Heidelberg 06221/22606 

Margareten 

Apotheke 

Schillerstr. 53 76135 Karlsruhe 0721/845493 

Friesen-Apotheke Kronshagener Weg 17 24114 Kiel 0431/62427 

Birken-Apotheke Hohenstaufen Ring 59 50674 Köln 0221/2402242 

Augustiner- 

Apotheke 

Augustinerstraße 10 50667 Köln 0221/2582296 

Roland Apotheke Ostwall 242 47798 Krefeld 02151/24720 

Pelikan-Apotheke Nürnberger Str. 49 90579 Langenzenn 09101/9505 

Einhorn-Apotheke R 1,2 am Markt 68161 Mannheim 0621/26583 

Kolping-Apotheke Kolpingstr. 3 53894 Mechernich 02443/2454 

Isartor-Apotheke Isartorplatz 6 80331 München 089/2199290 

Regenbogenapothek 

e 

Sonnenstrasse 33 80331 München 089/593659 

Hohenzollern- 

Apotheke 

Hohenzollernstr. 38 80801 München 089/395125 

St. Raphael- 

Apotheke 

Hohenzollernstr. 59 80796 München 089/2711150 

Weißenburger- 

Apotheke 

Weissenburger Str.29 81667 München 089/4480714 

Kugel-Apotheke Pfeuferstr. 33 81373 München 089/773928 

Adler-Apotheke Sendlinger Straße 13 80331 München 089/265477 

Marien-Apotheke Sendlinger-Tor-Platz 7 80336 München 089/557565 

Apotheke im 

Franziskanerhof 

Franziskanerstr.16 81669 München 089/44900262 

Stachus-Apotheke Karlsplatz 4 80335 München 089/596319 

Klösterl-Apotheke Waltherstr. 32 80337 München 089/54343211 

Walpurgis-Apotheke Keferloher Str. 103 80807 München 089/352500 

Nord-Apotheke Hoyastraße 1 48147 Münster 0251/293311 

Flora-Apotheke Hiltorfstr. 1 48149 Münster 0251/845979 

Adler-Apotheke Salzstrasse 58 48143 Münster 0251/40001 

Kugel-Apotheke Rathausplatz 5 90403 Nürnberg 0911/2052112 

Adler-Apotheke Münchener Straße 9 a 83022 Rosenheim 08031/12987 

Reinsburg-Apotheke Reinsburgstr. 67 70178 Stuttgart 0711/621946 

Kreusersche 

Apotheke 

Büchsenstrasse 10 70173 Stuttgart 0711/221017 

Apotheke 55 Schwabstraße 55 70197 Stuttgart 0711/6567973 

Bären-Apotheke Heinlenstraße 14 72072 Tübingen 07071/763888 

Engel-Apotheke Hafengasse 9 89073 Ulm 0731/63884 

Kreuz-Apotheke Oranienstrasse 1 65185 Wiesbaden 0611/300332 

Brunnenapotheke Bleichstrasse 26 65183 Wiesbaden 0611/302131 

Humboldt-Apotheke Frankfurter Str. 11 65189 Wiesbaden 0611/307280 

Wir bitten unsere Leserinnen und Leser um freundliche Beachtung!


genüber mindestens einem Medikament in ihrer 

ART-Kombination 

• Diese Patienten hatten ein 2,6-faches Risiko für 

ein virologisches Versagen verglichen mit Patienten 

ohne Resistenzmutation 

• Es ergaben sich keine signifikante Unterschiede in 

der Wahrscheinlichkeit eines Therapieversagens 

zwischen Patienten ohne und denen mit übertragener 

Resistenz aber mit voll wirksamer ART (HR 

1,2; p=0,34) 

• Patienten mit 1 oder mehr Resistenzmutationen, 

die einen NNRTI plus zwei NRTIs einnahmen und 

deren Therapie als voll wirksam beurteilt wurde, 

zeigten einen Trend zu einem höheren Risiko des 

virologischen Versagens verglichen mit Patienten 

mit einer ART inklusive Proteasehemmer (p=0,8) 

• Die Anstiege der CD4-Zellen standen im Einklang 

mit der erfolgreichen Unterdrückung der HI-Viruslast. 

Fazit: 

Vor einer Ersttherapie sollte ein genotypischer Resistenztest 

erfolgen und Medikamente vermieden werden, 

die bereits durch geringe Resistenzen in ihrer 

Wirksamkeit beeinträchtigt sein können. Möglicherweise 

werden mit dem genotypischen Test kleine Anteile 

von resistenten HIV-Stämmen nicht entdeckt. 

Das größere Risiko von Therapieversagen haben in 

diesem Fall auf NNRTI basierende Kombinationen. 

Deshalb wäre eine ART inklusive Proteasehemmer zu 

bevorzugen, auch dort, wo ein Resistenztest vor Therapiebeginn 

nicht überall verfügbar ist. 

Quelle: Liz Highleyman, Transmission of drug-resistant 

HIV increases risk of treatment failure. www.hivandhepatitis.com/2010 

; conference/AIDS2010 

Übersetzung: Peter Lechl 

Viruslast in den Zellen steigt über 

die Jahre an 

Nach der Erstinfektion mit HIV folgt bei den meisten 

Infizierten eine Phase, in der sie klinisch relativ unauffällig 

bleiben und wenige bis gar keine Symptome 

aufweisen. In dieser Zeit ist die Viruslast in der Regel 

recht stabil – zumindest die Viruslast, die sich im Blut 

messen lässt. 

14 


Jahrgang 18, Nr.5 

Eine niederländische Arbeitsgruppe untersuchte nun, 

wie es mit der Viruslast in den Zellen aussieht. Dabei 

fanden sie, dass diese intrazelluläre Viruslast (also die 

Anzahl an Viruskopien pro Zelle) über die Jahre zunimmt. 

Grafik: Über die Jahre steigt die intrazelluläre Viruslast 

deutlich an. 

Die Autoren interpretieren dies dahingehend, dass antivirale 

Mechanismen des Immunsystems über die 

Zeit an Schlagkraft verlieren und das Virus immer 

mehr die Oberhand gewinnt. In einer anderen Untersuchung 

konnten die Autoren zeigen, dass diese intrazelluläre 

Viruslast auch bei Patienten erhöht ist, 

deren antiretrovirale Therapie versagt. 

Vielleicht könnte diese Art der Viruslastmessung langfristig 

aussagekräftiger sein als die herkömmliche 

Messung der Virusbeladung im Blut. 

Quelle: Pasternak A et al.: „Steady increase in cellular 

HIV-1 load during the asymptomatic phase of ntreated infection 

despite stable plasma viremia“ ,AIDS 2010, 

24:1641–1649 

S. Schwarze


Eine lange Zeit ohne Fortschreiten 

der HIV-Erkrankung ohne ART ist 

ungewöhnlich 

Die Zahl sogenannter Long-Term-Non-Progressors 

(LTNP), also HIV-Infizierte, die über lange Zeit kein 

Fortschreiten der HIV-Erkrankung erleben, machen 

nur etwas weniger als 1% aus. Das zeigen Ergebnisse 

der CASCADE-Kohorte. Diese resultieren aus akkuraten 

Daten von Teilnehmern, deren Zeitpunkt der 

HIV-Serokonverion, also der Immunantwort durch 

Antikörperbildung, exakt bestimmt wurde. 

CASCADE ist eine andauernde Studie von HIV-Serokonvertern 

aus mehr als zwei Dutzend klinischen 

Kohorten in Europa, Australien und Kanada seit der 

breiten Anwendung der Kombinationstherapie in den 

späten 90-iger Jahren. In der Analyse von Jannie van 

der Helm und Kollegen waren 6.506 Teilnehmer mit 

10 und mehr Jahren seit dem Zeitpunkt der Serokonversion 

beteiligt. 

Die Datenerhebung zu dieser Untersuchung erfolgte 

bis Dezember 2000. 77% der Teilnehmer waren Männer, 

etwa die Hälfte davon schwul und etwa ein Viertel 

waren intravenös Drogen gebrauchende 

HIV-Infizierte. Das durchschnittliche Alter zum Zeitpunkt 

der Serokonversion betrug 28 Jahre. Der LTNP- 

Status war definiert als HIV-positiv seit mindestens 

10 Jahren ohne Krankheitsprogression. 

Weiterhin wurde die Wahrscheinlichkeit von Faktoren 

identifiziert, die mit dem Fortschreiten der Erkrankung 

einher gehen, definiert als ein Absinken der 

CD4-Zellzahl unter 500 Zellen/mm³, Beginn einer antiretroviralen 

Behandlung (ART) oder eines AIDS-definierenden 

Ereignisses. 

Die geschätzte Wahrscheinlichkeit der Überlebenszeit 

ohne Krankheitsprogression nach der Serokonversion 

war: 

• 5 Jahre 9,5 % 

• 10 Jahre 1,9 % 

• 15 Jahre 0,5 % 

Die mittlere Zeit bis zur Progression betrug 1 Jahr. 

10 Jahre nach der Serokonversion wurden nur noch 

189 Teilnehmer (2,8%) als LTNP klassifiziert. 

Innerhalb dieser Gruppe waren 30 Frauen. 

• 108 (57%) dieser LTNP erlebten in den nachfol- 



genden dreieinhalb Jahren ein Fortschreiten der 

Erkrankung. 

• 38% der 10 Jahre LTNP hielten diesen Status bis 

zu 15 Jahren und 14% waren es auch nach 20 Jahren. 

• 16 Teilnehmer (0,25 %) wurden als sog. HIV-Elite- 

Controllers eingestuft, mit fünf oder mehr aufeinanderfolgenden 

Ergebnissen einer nicht 

nachweisbaren HI-Viruslast ohne ART. 

In einer Analyse mit Anpassung mehrerer Faktoren 

ergaben sich folgende unabhängige Vorhersagewerte 

für die Krankheitsprogression oder den Verlust des 

LTNP-Status: 

• Weibliches Geschlecht: HR (Risikoverhältnis) 1,8 

• Niedrigere CD4-Zellzahl 10 Jahre nach der Serokonversion 

gegenüber mehr als 942 Zellen/mm³: 

500 – 613 Zellen/mm³: HR 3,1 

614 – 760 Zellen/mm³: HR 2,5 

761 – 941 Zellen/mm³: HR 1,5 

• Höhere Viruslast 10 Jahre nach Serokonversion > 

9.725 vs < 400 Kopien/ml: HR 2,6 

• Die Art der HIV-Übertragung und eine Hepatitis 

C-Koinfektion hatten keinen Einfluss. 

Aus diesen Ergebnissen schließen die Autoren, dass 

ein progressionsfreies Überleben bei HIV-Infizierten 

eine eher seltene Ausnahme darstellt. Es erfolgt ein 

allmählicher, aber unvermeidbarer Verlust des LTNP- 

Status. 

Quelle: Liz Higleyman, Long-term non-progression of HIV 

disease without antiretroviral treatment is uncommon; 

www.hivandhepatitis.com; 27.08.2010 

Übersetzung: Peter Lechl 

15



16 

Leben mit HIV 

Längere Behandlung mit 

Imiquimod-Creme zeigt Nutzen 

bei Krebsvorstufen 

Analkarzinome, verursacht durch humane Papillomaviren 

(HPV) werden trotz wirksamer antiretroviraler 

Therapie mit ansteigender Häufigkeit diagnostiziert. 

Untersuchungen haben gezeigt, dass HIV-positive Patienten 

gegenüber HIV-negativen Menschen ein viel 

höheres Risiko haben, mit mehreren Typen von HP- 

Viren infiziert zu sein. 

HPV-16 und-18 haben ein besonders hohes krebserregende 

Potential mit dem erhöhten Risiko für Analkarzinome. 

Das betrifft auch mit größerer 

Wahrscheinlichkeit schwule HIV-infizierte Männer. 

Zuerst treten die durch HPV versursachten Warzen 

auf, sog. Feigwarzen (Condylomata acuminata). 

Die folgenden präkanzerösen Vorstufen werden als 

anale intraepitheliale Neoplasien (AIN) bezeichnet. 

AIN werden bei Gewebeuntersuchungen in Grad 1 

(milde), Grad 2 (moderat) und Grad 3 (schwer) eingeteilt. 

AIN können operativ oder mit Laserbehandlung 

entfernt werden. 

Eine frühe Behandlung ist wichtig, um das Fortschreiten 

zu Analkarzinomen zu verhindern. In der 

Untersuchung des Chelsea and Westminster Hospital 

in London wurde eine randomisierte (zufällig verteilt) 

Studie mit Imiquimodbehandlung und Placebo für die 

Behandlung einer hochgradigen AIN durchgeführt. 

Imiquimod, Handelsname Aldara®, ist zugelassen für 

die Behandlung der aktinischen Keratose (Vorstufe 

des Hautkrebses), Basalzellkarzinom (Basaliom, 

Hautkrebs) und äußerer Genitalwarzen. Imiquimod ist 

ein Immunmodulator. Es wirkt nicht direkt gegen die 

HP-Viren, sondern aktiviert das Immunsystem der 

Haut. 

In der Analyse waren 53 HIV-positive schwule/bisexuelle 

Männer mit bestätigten hochgradigen AIN eingeschlossen. 

Die Studienteilnehmer erhielten 

entweder Imiquimod Creme oder ein inaktives Placebo, 

dreimal pro Woche für vier Monate mit Selbst- 

behandlung im Afterkanal. Die wichtigste Nebenwirkung 

der Imiquimodbehandlung ist ein lokales Erythem, 

eine entzündete Haut, gleichzeitig ein Anzeiger 

für die Wirkung. Alle Patienten im Placeboarm und 

die im Imiquimod-Arm, bei denen im Studienzeitraum 

kein Verschwinden der Läsionen eintrat, erhielten 

Imiquimod für zusätzliche vier Monate. 

Die Wirksamkeit wurde durch Zelluntersuchungen, 

hochauflösende Anoskopie (Untersuchung des Afterkanals) 

und Gewebebiopsien zwei Monate nach Beendigung 

der Therapie bewertet. Die anschließende 

Nachbeobachtung umfasste einen mittleren Zeitraum 

von drei Jahren. 

Ergebnisse 

- Vier Teilnehmer in der Imiquimod-Gruppe zeigten 

nach durchschnittlich 33 Monaten ein völliges Verschwinden 

der hochgradigen AIN, verglichen mit 

einem Patienten im Placebo-Arm. 

- Bei acht Imiquimod-Patienten ergab sich eine unvollständige 

Verbesserung von AIN 3 zu AIN 1. 

- Imiquimod wurde im Allgemeinen gut vertragen, 

nur ein Patient brach die Behandlung wegen Nebenwirkungen 

ab. 

- Von den 21 Patienten in der offenen Studienphase 

der Behandlung zeigte sich bei 5 Patienten ein Verschwinden 

der AIN, bei 4 Patienten eine Veränderung 

zu niedriggradigen Neoplasien. 

- Während der Nachbeobachtungszeit von drei Jahren 

wurden bei 61% aller Studienteilnehmer nachhaltig 

keine hochgradigen Neoplasien festgestellt. 

Fazit: 

In dieser Studie wurde die Wirksamkeit von Imiquimod 

für die Behandlung von AIN gezeigt, ebenso der 

Nutzen vom verlängerten oder wiederholten Behandlungen. 

Diese Therapieform könnte besonders bei Patienten 

mit weit verbreiteten AIN von Nutzen sein, die 

sonst schwierig zu behandeln wären. Imiquimod 

könnte auch als Zusatzbehandlung nach der operativen 

oder Laserbehandlung von AIN weiterempfohlen 

werden. Bisher kann allerdings nicht bewiesen werden, 

dass durch diese Intervention Analkrebs vermieden 

wird. 

Quellen: 

- Liz Highleyman, long-term use of Imiquimod cream beneficial 

for precancerous anal lesions, hivandhepatitis.com/03.09.2010; 

- Hoffmann/Rockstroh; www.hivbuch.de 

Übersetzung: Peter Lechl


PcP-Prophylaxe kann abgesetzt 

werden bei nicht nachweisbarer 

Viruslast und mehr als 100 Helferzellen/µl 

In den Therapieleitlinien wird eine medikamentöse 

Prophylaxe der Pneumocystis jirovecii Lungenentzündung 

(nach der älteren Bezeichnung immer noch 

als PcP abgekürzt), einer der häufigsten opportunistischen 

Infektionen, bei einer Helferzellzahl von unter 

200/µl empfohlen. Dies galt bisher unabhängig von 

der Viruslast. Da die PcP-Prophylaxe für die Patienten 

eine zusätzliche Tablettenbelastung, zusätzliche Nebenwirkungen 

und das Risiko einer bakteriellen Resistenzentwicklung 

gegen das eingesetzte Cotrim 

bedeutet, wird nach Kriterien gesucht um diese Prophylaxe 

nur dann einzusetzen, wenn sie wirklich sinnvoll 

und notwendig ist. 

Nun untersuchte eine Arbeitsgruppe auf der Basis von 

Daten der europäischen COHERE-Kohorte, ob sich 

eine PcP-Prophylaxe bei Patienten mit 100 bis 200 

CD4-Zellen/µl gefahrlos absetzen lässt, wenn die Viruslast 

unter 400 Kopien/ml liegt. Es muss allerdings 

betont werden, dass es sich hierbei nicht um eine randomisierte 

klinische Studie handelte, sondern lediglich 

um eine Auswertung beobachteter Verläufe. Es 

kann also nicht ausgeschlossen werden, dass die behandelnden 

Ärzte die Prophylaxe nur bei Patienten 

mit einem geringen Risiko für das Auftreten einer PcP 

abgesetzt haben. 

Das deutliche Ergebnis: 

Es wurden 107.016 Personenjahre ausgewertet; dabei 

traten 253 PcP-Fälle auf. Bei Patienten mit einer CD4- 

Zellzahl unter 100/µl reduzierte die Prophylaxe das 

Risiko signifikant um 59%. Bei Patienten mit einer 

CD4-Zellzahl von 100 bis 200/µl, einer Viruslast 

unter 400 Kopien/ml und PcP-Prophylaxe traten 7 

PcP-Fälle pro 3.363 Patientenjahre auf; entsprechend 

einer Rate von 2,1 pro 1.000 Patientenjahre. Bei vergleichbaren 

Patienten ohne Prophylaxe traten 2 Fälle 

in 1.614 Patientenjahren auf; entsprechend einer Rate 

von 1,2 pro 1.000 Patientenjahre. 

Bei Patienten, die die PcP-Prophylaxe erst nach dem 

Beginn einer antiretroviralen Therapie absetzten, traten 

keine Erst-PcP-Fälle auf (0 Fälle in 1.363 Patientenjahre). 

Die Autoren bemerken, dass bei Patienten mit unter- 



drückter Viruslast und einer Helferzellzahl zwischen 

100 und 200/µl die Rate an neuauftretenden PcP-Erkrankungen 

– unabhängig von der Prophylaxe – sehr 

gering sei. Deshalb könne auf eine PcP-Prophylaxe in 

dieser Patientengruppe verzichtet werden. 

Quelle: Clin Infect Dis, 2010;51:611-619 

S. Schwarze 

Aktuelles zum Thema 

Kinderwunsch 

Sie sind selten geworden, die guten Nachrichten aus 

dem Gesundheitswesen. Aber manchmal geschehen 

doch noch Zeichen und Wunder: Am 16. September 

gab der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) bekannt, 

dass in Zukunft auch von der HIV-Infektion betroffene 

Paare einen Anspruch auf „die Herbeiführung 

einer Schwangerschaft durch künstliche Befruchtung 

als Leistung der gesetzlichen Krankenkassen“ haben. 

Die Neuregelung gilt für verheiratete Paare, bei denen 

eine Fruchtbarkeitsstörung vorliegt und Aussicht auf 

Erfolg der Behandlung besteht (so regelt es § 27a des 

Sozialgesetzbuches V). 

Seit 1990 waren Paare, bei denen einer oder beide 

Partner von HIV betroffen waren, von dieser Leistung 

ausgeschlossen. Bei keiner anderen Erkrankung gab 

es eine solche Ausschlussklausel. 

Die Möglichkeit einer künstlichen Befruchtung mit 

„gereinigtem“ Sperma gibt es in Deutschland seit 

1991, als in der Universitätsfrauenklinik Bonn das 

Verfahren zum ersten Mal eingesetzt wurde. Im gleichen 

Jahr wurde beim Kuratorium für Immunschwäche 

e.V. in München das Projekt „Kinderwunsch bei 

HIV-diskordanten Paaren“ gegründet, das HIV-betroffenen 

Paaren in den folgenden elf Jahren Beratung 

und Unterstützung anbot. 

Die gesetzlichen Krankenkassen folgten allerdings 

fast zwanzig Jahre lang der Richtlinie des früheren 

„Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen“. 

Und fast ebenso lange gab es immer wieder erfolglose 

Versuche, dieses Gremium dazu zu bewegen, die 

diskriminierende Regelung aufzuheben. 

Verstärkt wurden die Bemühungen nach Mitte der 

17



90er Jahre, als sich die Erfolge der ART abzuzeichnen 

begannen und das Argument, durch ärztliche Unterstützung 

„Halbwaisen in die Welt zu setzen“, 

immer absurder wurde. Michael Weigel, heute Chefarzt 

der Gynäkologie im Klinikum Schweinfurt, der 

seit 1995 in der Universitätsfrauenklinik Mannheim 

Paare mit Kinderwunsch behandelte, machte in den 

darauf folgenden Jahren mehrere – erfolglose - Eingaben 

beim Bundesausschuss. Gegen Ende der 90er 

Jahre gab es – in den Industrieländern - immer mehr 

Programme, um HIV-betroffene Paare mit Kinderwunsch 

zu unterstützen. In Frankreich wurde HIV-betroffenen 

Paaren 2002 sogar gesetzlich der kostenlose 

Zugang zu Maßnahmen der künstlichen Befruchtung 

ermöglicht. Aber auch die Veröffentlichung der ersten 

„Deutsch-Österreichischen Empfehlungen zur Diagnostik 

und Behandlung HIV-diskordanter Paare mit 

Kinderwunsch“ im Jahr 2001 machte keinen Eindruck 

auf den Bundesausschuss. 

So blieb wie in vielen anderen Ländern auch in 

Deutschland eine „Kinderwunschbehandlung“ für die 

meisten Paare unerschwinglicher Luxus, reichten 

doch die Kosten je nach notwendiger Methode der 

künstlichen Befruchtung von mehreren Hundert bis 

zu mehreren Tausend Euro (oder früher DM), und das 

für nur einen Behandlungszyklus. In der Regel sind 

mehrere Zyklen notwendig, damit die Behandlung 

Chancen auf Erfolg hat. Sehr selten übernahm die eine 

oder andere Krankenkasse einen Teil der Behandlungskosten 

auf dem „Kulanzweg“, aber auch das nur, 

wenn der Mann HIV-positiv war, nicht aber im Fall 

einer HIV-positiven Frau. 

Nur wenige Paare brachten den Mut und die Ausdauer 

auf, bei Ablehnungen der Kostenübernahme den Widerspruchs- 

und Klageweg zu beschreiten und so eine 

Änderung der Krankenkassen-Praxis zu erwirken, 

aber auch das blieb in der Regel erfolglos. Kinderwunsch-Paare 

schienen einfach keine Lobby zu 

haben, und auch die Unterstützung der Patientenvertreter 

im HIV-Bereich ließ lange Zeit zu wünschen 

übrig. 

In den letzten beiden Jahren setzte sich die Deutsche 

Aidshilfe als Patientenvertreterin im Gemeinsamen 

Bundesausschuss sehr engagiert für eine Änderung 

der Richtlinie ein. Der Beratungsantrag der Patientenvertretung 

im G-BA war dann wohl auch der entscheidende 

Schritt. Begründet wurde er vor allem 

dadurch, dass HIV-positiven Versicherten Maßnahmen 

der künstlichen Befruchtung mit Blick auf die 

Gleichbehandlung gegenüber Versicherten mit anderen 

Erkrankungen zur Verfügung stehen müssten. Und 

18 

nach zweieinhalb Jahren zäher Verhandlungen war es 

dann soweit: „Eine Sonderstatus der HIV-Infektion 

lässt sich in diesem Zusammenhang medizinisch nicht 

begründen“, so Harald Deisler, Mitglied des G-BA. 

Was bedeutet das nun für HIV-betroffene Paare mit 

Kinderwunsch: Zunächst einmal heißt es nicht, dass 

nun alle Kosten einer Kinderwunschbehandlung erstattet 

würden. Schon seit dem 1. Januar 2004 haben 

Paare nur noch einen Anspruch auf die Erstattung von 

50% der Kosten, beschränkt auf insgesamt 3 Behandlungsversuche. 

Die andere Hälfte und auch weitergehende 

Behandlungen müssen alle selbst zahlen. Das 

gilt auch, wenn eine HIV-Infektion im Spiel ist. Damit 

ist dieser Weg der Erfüllung eines Kinderwunsches 

immer noch mit großen finanziellen Belastungen verbunden. 

Es spielt nun auch keine Rolle mehr, ob Frau, Mann 

oder beide HIV-positiv sind – der Anspruch gilt für 

alle. Das heißt aber nun nicht, dass auch der Zugang 

für alle Paare zu reproduktionsmedizinischer Unterstützung 

gleich ist. Noch immer gibt es nur wenige 

Zentren, in denen Kinderwunschpaare mit HIV willkommen 

sind, und die Behandlung HIV-positiver 

Frauen ist nicht überall selbstverständlich. Noch seltener 

finden Paare Unterstützung, bei denen beide 

Partner HIV-positiv sind. 

Auf der anderen Seite ist die künstliche Befruchtung 

heute nur noch dann ein „Muss“, wenn bei einem oder 

beiden Partnern Fruchtbarkeitsstörungen vorliegen. 

Viele Paare entscheiden sich inzwischen – bei erfolgreicher 

Therapie mit langfristig unterdrückter Viruslast 

– für den Geschlechtsverkehr ohne Kondom. 

Manche versuchen, das in diesem Fall äußerst geringe 

Risiko einer Infektion durch Beschränkung des Verzichts 

auf Kondome nur zum Eisprungtermin noch 

weiter zu reduzieren. Im Fall der HIV-Infektion des 

Mannes kann die Frau auch eine PrEP (medikamentöse 

Prophylaxe mit Tenofovir) machen, wobei die 

wissenschaftlichen Belege für dieses Verfahren noch 

ausstehen. Frauen mit HIV wählen nach wie vor häufig 

die Selbstinsemination, wenn die Angst, den Partner 

anzustecken, hoch ist. 

Wenn die künstliche Befruchtung mit dem Ziel der 

Verminderung des Infektionsrisikos für die die nicht 

infizierte Partnerin eingesetzt wird – z.B. wenn die 

Viruslast nicht unter der Nachweisgrenze liegt – kann 

dies als Sonderform der „andrologen Sterilität“ oder 

„Subfertilität“ angesehen werden. Dann wäre ein Leistungsanspruch 

begründet.


Letztlich bleibt es immer eine ganz persönliche Entscheidung 

jedes einzelnen Paares, für welchen Weg 

es sich entscheidet. 

Die anstehende Aktualisierung der Deutsch-Österreichischen 

Empfehlungen für die Beratung, Diagnostik 

und Behandlung HIV-betroffener Paare wird all diese 

unterschiedlichen Situationen berücksichtigen. 

Der Beschluss des G-BA wird nach Prüfung durch das 

Bundesministerium für Gesundheit im Bundesanzeiger 

bekannt gemacht und tritt dann in Kraft. 

Quellen: Pressemitteilungen des G-BA und der Deutschen 

AIDS-Hilfe vom 16.09.2010 

http://www.g-ba.de/informationen/aktuell/pressemitteilungen/349/http://www.aidshilfe.de/de/aktuelles/meldungen/endlichgleiches-recht-fuer-alle-bei-kuenstlicher-befruchtung 

http://www.g-ba.de/downloads/39-261-1197/2010-09- 

16_KB-RL_HIV.pdf 

Mehr Informationen zum Thema: 

Sonnenberg U., Weigel M. HIV-Infektion und Kinderwunsch. 

In Hoffmann/Rockstroh (Hrsg.): HIV 2010, 

www.hivbuch.de 

U. Sonnenberg-Schwan 

Politik & Soziales 

Achtung Fallstrick 

Arbeitsunfähigkeit immer an 

einem Arbeitstag enden lassen 

Wer arbeitsunfähig ist, sollte sich die entsprechende 

Bescheinigung bis zu einem Arbeitstag ausstellen lassen. 

Vereinzelt mussten HIV-Patienten in der Vergangenheit 

die leidliche Erfahrung machen, dass ihre 

AU-Bescheinigung – zum Beispiel im Rahmen eines 

Klinikaufenthaltes – an einem Samstag oder Sonntag 

endet. 

Erst am Arbeitstag darauf beim Schwerpunktarzt die 

Bescheinigung verlängern zu lassen, kann fatale Folgen 

haben. Darin lauert eine Gefahr. Ein Patient muss 

nämlich spätestens am letzten Tag seiner Arbeitsunfähigkeit 

die Verlängerung einholen und vorlegen – 



auch an Sonn- und Feiertagen (Paragraf 46 Satz 1 Nr. 

2 SGB V). 

In nun bekannt gewordenen Einzelfällen wurden HIV- 

Patienten nach einer stationären Behandlung an einem 

Wochenende entlassen. Die Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit 

endete am Sonntag. Der Besuch des 

Haus- und Schwerpunktarztes am darauf folgenden 

Arbeitstag genügte nicht. Der Anspruch auf Krankengeld 

verfiel. 

In einem Fall endete gleichzeitig ein Arbeitsverhältnis, 

was dazu führte, dass sogar der Krankenversicherungsschutz 

erlosch, obwohl dies eigentlich der 

gesetzlich verankerten Krankenversicherungspflicht 

widersprach. Wegen der weiter andauernden Arbeitsunfähigkeit 

wurde dieser HIV-Patient vom Arbeitsamt 

zurückgewiesen, was gleichzeitig zur Beendigung seiner 

Pflichtversicherung bei der gesetzlichen Krankenkasse 

führte. Der verunsicherte Patient wehrte sich 

nicht gegen die Fehlentscheidung. Zumindest eine 

freiwillige Weiterversicherung hätte beantragt werden 

müssen. So kann es nun sein, dass die Krankenkasse 

Rückforderungen für die Therapiekosten erhebt. 

Fazit: Bescheinigungen einer Arbeitsunfähigkeit auf 

jeden Fall an einem Arbeitstag enden lassen, außerdem 

am letzten Gültigkeitstag beim Haus- oder 

Schwerpunktarzt umgehend eine Verlängerung einholen 

und bei eventuellen Problemen eine Beratungsstelle 

oder den Krankenhaussozialdienst aufsuchen. 

Stefan Boes 

Nachrichten aus der Sozial- und 

Rechtspolitik 

Pflegeversicherung – Regelsatz – Hygienebedarf 

– Patientenschutz – Weltgesundheitsorganisation 

– Gesundheitsreform 

Obwohl die amtierende Bundesregierung noch im 

Rahmen ihrer Koalitionsvereinbarung ankündigte, die 

Finanzierung der Pflegeversicherung sei nach der 

letzten Beitragserhöhung bis zum Jahr 2015 gesichert, 

spricht nun der Spitzenverband der Gesetzlichen 

Krankenkassen von einem Ende 2011 zu erwartenden 

Defizit in Höhe von 300 Millionen Euro. Volker Kauder, 

Fraktionschef der Union im Deutschen Bundestag, 

kündigte daraufhin erneute Mehrbelastungen für 

19



die Beitragszahler an. Im Koalitionsvertrag der Bundesregierung 

ist von einem Kapitalstock die Rede, den 

jeder Versicherte selbst zu finanzieren habe. Auf dieser 

Basis dürfte eine vorgezogene Pflegereform zu erwarten 

sein. 

Umstritten ist die Erhöhung des Regelsatzes bei Hartz 

IV um lediglich fünf Euro von aktuell 359 auf 364 

Euro Anfang 2011. Damit reagiert die Bundesregierung 

auf ein Urteil des Bundesverfassungsgerichts, 

das die bisherige Koppelung des Regelsatz-Anstiegs 

an die Rentenentwicklung kritisierte. Den Ausschlag 

müssten neben der allgemeinen Lohnentwicklung 

auch die realen Lebenskosten geben – woraufhin aus 

dem neuen Regelsatz einfach die Kosten für Alkohol 

und Tabak herausgerechnet wurden. Festgesetzt wurden 

für Nahrungsmittel gerundet 128, Bekleidung 30, 

Wohnungskosten 30, Haushaltsgegenstände 27, Gesundheitspflege 

16, Verkehr 23, Kommunikation 32, 

Freizeit und Kultur 40, Bildung 1, Ausgehen 7 sowie 

für weitere Kosten 26 Euro. Ein Vorteil der neuen Gesetzgebung 

ist, dass die Regelsätze bereits nach einem 

Jahr auf Grund erhöhter Lohn- und Lebenshaltungskosten 

um weitere fünf Euro ansteigen könnten. Von 

Nachteil dürfte dagegen sein, dass Landkreise und 

Städte fortan die Möglichkeit haben, Mietobergrenzen 

festzusetzen und Mietpauschalen zu erstatten, die 

eine reale Miete vermutlich nicht mehr abdecken. 

Das Bundessozialgericht stärkte die Rechte von 

Hartz-IV-Empfängern mit schwerer Erkrankung – 

auch rückwirkend. Zu dem Urteil führte der Fall eines 

HIV-Patienten, der zusätzlich zum Arbeitslosengeld 

II pauschale Zahlungen über monatlich 20,45 Euro 

für einen höheren Hygienebedarf geltend machte, 

unter anderem für Bett- und Unterwäsche. Der Sozialhilfeträger 

muss diese nun übernehmen, auch für die 

zurückliegenden Jahre bis 2007, da es sich um eine 

„atypische Bedarfslage“ handle. Seit Februar 2010 ist 

gesetzlich geregelt, dass Jobcenter in Härtefällen den 

Mehrbedarf gewähren müssen. 

Das Europäische Parlament hat den Patientenschutz 

verschärft. Über den Gebrauch von Medikamenten 

und deren Nebenwirkungen muss in Zukunft besser 

informiert werden. Der Beschluss sieht unter anderem 

vor, europäische und nationale Arzneimittel-Webseiten 

einzurichten. Außerdem können Patienten den nationalen 

Behörden direkt von Nebenwirkungen 

berichten. Die Kommission wird darüber hinaus auf- 

20 

gefordert, die Zusammenfassung von Produkteigenschaften 

und die Qualität der Beipackzettel zu verbessern. 

Auch die ökologischen Auswirkungen von 

Medikamenten soll untersucht werden. 

Auch wenn sich 2009 die Versorgung der Menschen 

mit HIV und AIDS in armen Ländern etwas verbessert 

hat, bleibt sie unzureichend. Das geht aus dem Bericht 

der Weltgesundheitsorganisation hervor. Demnach 

haben weltweit 5,3 Millionen Betroffene Zugang zu 

medizinischen Diensten. Das sind 36 Prozent und 

knapp 1,2 Millionen mehr als im Jahr zuvor. Nur gut 

zwei Drittel dieser medizinisch Versorgten haben auch 

Zugang zu einer Therapie. Das heißt, HIV und Aids 

werden nach wie vor nur bruchstückhaft bekämpft. 

Die nächste Gesundheitsreform, die Bundesgesundheitsminister 

Philipp Rösler (FDP) in den Bundestag 

einbrachte, wird den gesetzlich Versicherten höhere 

Ausgaben zumuten. Der Beitragssatz steigt im kommenden 

Jahr von 14,9 auf 15,5 Prozent. Dabei erhöht 

sich der Arbeitnehmeranteil von 7,9 auf 8,2 Prozent. 

Der Arbeitgeberanteil wird einmalig angehoben und 

in Zukunft bei 7,3 Prozent festgefroren. Das heißt, 

weitere Beitragssteigerungen trägt der Versicherte allein. 

Hinzu kommen Zusatzbeiträge, die gesetzliche 

Kassen nun in unbegrenzter Höhe erheben können. 

Vorgesehen ist ein systeminterner Sozialausgleich ab 

einer Einkommensgrenze von zwei Prozent. 

Projekt Information e.V. 

Buchbesprechung 

Egal, ob langzeitinfiziert, frisch oder gar nicht infiziert, 

im Buch „Positiv – Leben mit HIV und AIDS“ 

von Jochen Drewes, Phil Langer und Angelika Kühner 

(ISBN 978-3-86739-058-3) kann sich jeder wiederfinden. 

Zwar geht es vordergründig immer um eine 

HIV-Infektion, dahinter verbergen sich aber jeweils 

die Befürchtungen, Sorgen und Ängste aber auch die 

Freuden, Exstasen und Hoffnungen eines jeden von 

uns. So kann man in jeder der 15 sehr persönlichen


Geschichten einen Teil von sich selbst entdecken. Ob 

einem das unbedingt weiterhilft, ist die Frage. Aber 

es ist doch sehr erleichternd zu wissen, dass man nicht 

allein ist. Und nicht zuletzt, weil zwei der Autoren 

auch für Projekt Information schreiben, ist dieses 

Buch unbedingt lesenswert… 

S. Schwarze 

Termine 

Termine der Münchner Aids-Hilfe 

Positiver Stammtisch 

Termin: jeden Dienstag, ab 19.30 

Ort: Cafe Regenbogen 

Information: Engelbert Zankl, Tel.: 089-54 333-123 

Regelmäßige Sportangebote 

Yoga (Sivananda) 

Termin: Jeden Dienstag, 19.00 – 20.30 Uhr 

Ort: Münchner AIDS-Hilfe e.V., 2. Stock 

Yoga (Iyengar) 

Termin: Jeden Mittwoch, 19.00 – 20.30 Uhr 

Ort: Münchner AIDS-Hilfe e.V., 2. Stock 

Sport - Anfänger , sanfte Gymnastik 

Termin: Jeden Donnerstag, 19.00 – 20.00 Uhr 

Sport - Gymnastik, Kondition 

Termin: Jeden Donnerstag, 20.00 – 21.00 Uhr 

Ort: Max-Planck-Institut, Kraepelinstr. 10 

Anschließendes Schwimmen ( 27°C Wassertemperatur) 

möglich! 

Information: Engelbert Zankl, 

therapie.hotline@muenchner-aidshilfe.de, 

Tel.: 089-54 333-0 

Heterotreff 

jeden 4.Mittwoch, 19.30 Uhr im Café Regenbogen 

Information: Antje Sanogo Tel: 089- 54 333 -0 

Engelbert Zankl, HIV-Therapie-Hotline, 

089/54 333-123, Mo-Do 16-19 Uhr, 

mail: therapie.hotline@muenchner-aidshilfe.de 

website: www.muenchner-aidshilfe.de 



21



Wichtiger Hinweis: 

Für Interessenten und Vereinsmitglieder: 

Bei einem nachgewiesenen monatlichen 

Netto-Einkommen bis EUR 766,94 reduziert 

sich der Monatsbeitrag auf EUR 3,83. 

22 

Angebote des 

FrauenGesundheitsZentrums München, 

Projekt "Positive Frauen" 

Projekt "Positive Frauen" 

Offene Gruppentreffen für Frauen mit HIV: 

Einmal/Monat montags 18.30 - 20.30 Uhr 

Einmal/Monat donnerstags 10.00 - 12.00 Uhr 

Genaue Termine auf Anfrage bei: 

Ulrike Sonnenberg-Schwan, Tel. 089-1291195, 

positivefrauen@fgz-muc.de 

Zeit für Fragen – 9. Gesprächsabend für Frauen 

mit HIV/Aids 

Thema: Chronisch müde und erschöpft? 

mit Dr. med. Claudia Levin 

Montag, 15. November 2010, 18.30 - 20.30 Uhr, bitte 

im FGZ anmelden 

alle Veranstaltungen im FGZ, Nymphenburger Str. 

38/Rgb., 80335 München 

Achtung: ab 1.12.2010 sind wir in unseren 

neuen Räumen in der Grimmstr. 1, 80336 

München, U-Bahnhof Poccistr., zu finden. 

Wenn Sie auch Termine in Projekt Information 

veröffentlichen wollen, kontaktieren 

Sie uns doch. Am besten per E-Mail, 

aber auch per Fax oder telefonisch: 

E-Mail: info@projektinfo.de 

Fax: 089 / 21031235 

Tel.: 089 / 21949620 

Wir behalten uns jedoch eine Veröffentlichung 

vor - abhängig vom verfügbaren 

Platz und der Relevanz für unseren Leserkreis.




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Impressum 

Herausgeber: Projekt Information e.V., Ickstattstraße 28, 80469 München, Telefon (089) 21 94 96 20, 

Fax: (089) 21 03 12 35, email: info@projektinfo.de. Vereinsregister: AG München Nr. 12575; Gemeinnützigkeit 

anerkannt: FA München, St.Nr.844/29143 

Vorstand: Peter Lechl, Siegfried Schwarze, Klaus Streifinger. 

Redaktion: Stefan Boes, Prof. Frank-Detlef Goebel, Phil C. Langer, Peter Lechl, Siegfried Schwarze, Ulrike 

Sonnenberg-Schwan. 

Hinweis: 

Projekt Information versucht durch eine breite Auswahl von Themen, dem Leser einen Überblick zu den 

derzeitigen therapeutischen Möglichkeiten, Entwicklungen und dem Stand der Forschung zu geben. Zum 

größten Teil verwenden wir hierbei Übersetzungen aus ähnlichen Publikationen in den USA und Großbritannien. 

Sie geben nicht die Meinung des Herausgebers und der Redaktion wieder. Ob die besprochenen Medikamente, 

Therapien oder Verfahren tatsächlich erfolgversprechend oder erfolglos sind, entzieht sich unserer 

Beurteilung. Sprechen Sie immer mit dem Arzt Ihres Vertrauens. Namentlich gezeichnete Artikel 

verantwortet der betreffende Autor. Soweit es um Zitate aus wissenschaftlichen Publikationen geht, 

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Soziales Engagement soll belohnt werden - Stiftung Nordlicht vergibt 

Auslandsstipendien an Schüler und Erwachsene! 

Stiftung vergibt für 2011 Stipendien für Schüleraustauschprogramme und Volunteer Aufenthalte im Wert von über 

10.000 Euro 

Kiel, 24. September 2010 – Jugendliche und Erwachsene, die gerne ein Auslandsprogramm absolvieren möchten, 

die damit verbundenen Kosten aber nicht aus eigener Kraft aufbringen können, haben noch bis zum 30.11.10 die 

Möglichkeit, sich für das Nordlicht-Stipendium zu bewerben. 

Entscheidend für die Vergabe eines Stipendienplatzes der im Jahre 2004 ins Leben gerufenen Stiftung Nordlicht, 

ist vor allem das soziale Engagement der Bewerber. Dazu zählen insbesondere Aktivitäten zur Förderung der internationalen 

Verständigung, aber auch die Mitarbeit in einer Gemeinde, an einer Schülerzeitung, im Alten- oder 

Behindertenheim oder aktive Nachbarschaftshilfe. Als Belohnung locken verschiedene Programme, die frei zur 

Auswahl stehen: Voll- und Teilstipendien für diverse Schüleraustauschprogramme in viele Länder weltweit und 

ein Volunteer-Stipendium für einen Freiwilligendienst inklusive Flug nach Asien. 

Die Kieler Austauschorganisation KulturLife stellt zusammen mit der Deutschen Kreditbank (DKB) diese Programme 

als Förderer zur Verfügung. Bewerben können sich junge und jung gebliebene Menschen aus der gesamten 

Bundesrepublik im Alter von 14 bis 65 Jahren. Erfahrungsberichte ehemaliger und aktueller Stipendiaten, 

nähere Beschreibungen zu den Voraussetzungen sowie die Bewerbungsunterlagen sind als Download unter 

www.nordlicht-stipendium.de zu finden. Bewerbungsschluss ist der 30. November 2010. Um die Stipendien auch 

in Zukunft anbieten zu können, ist die Stiftung dringend auf die finanzielle Unterstützung von Unternehmen, Institutionen 

und Privatpersonen angewiesen. 

Sie möchten mehr Informationen? Wir helfen Ihnen gerne weiter: 

Stiftung Nordlicht Stipenidum 

Felix Ewald 

Exerzierplatz 9 

24103 Kiel 

Tel.: 0431-888 14 10 

Fax : 0431-888 14 19 

E-Mail: presse@kultur-life.de 

Internet : www.kultur-life.de

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