Kodierleitfaden - DGHO

Kodierleitfaden_2011_Innenteil_Kodierleitfaden_2011_Innenteil 29.12.10 16:57 Seite 14
2. Fallpauschalensystem 2011
Diagnosebezogene Fallpauschalen (Diagnosis Related Groups)
sind ein System zur ökonomischen Bewertung stationärer
Behandlungsfälle. Jede Fallpauschale ist nach dem durchschnittlichen
Ressourcenverbrauch bewertet und bildet den
Preis für eine stationäre Behandlung.
Es sollen alle Krankenhausleistungen vergütet werden, die
nach der Vorgabe des Sozialgesetzbuches für die Behandlung
eines Patienten „ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich“
sind (§ 39 SGB V). Dabei handelt es sich insbesondere
um ärztliche Behandlung, Krankenpflege, Versorgung
mit Arzneimittel, Heil- und Hilfsmitteln sowie die Unterkunft
und Verpflegung. Zu den allgemeinen Krankenhausleistungen
gehören auch die vom Krankenhaus veranlassten
Leistungen Dritter (z. B. die eines externen Pathologen).
Jeder Behandlungsfall wird über eine DRG-Fallpauschale
und, falls zutreffend, über additive Vergütungskomponenten
(Zusatzentgelte oder neue Untersuchungs- und Behandlungsverfahren
– NUB’s), z. B. für verschiedene onkologische
Medikamente, vergütet.
2.1 Das G-DRG-System 2011
Zuständig für das G-DRG-System ist das DRG-Institut InEK
(Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus gGmbH). Die
Klassifikationen für Diagnosen und Prozeduren werden
durch das Deutsche Institut für Dokumentation und Medizinische
Information (DIMDI) weiterentwickelt.
Das G-DRG-System 2011 besteht aus:
• Fallpauschalenvereinbarung (FPV) 2011 mit den Abrechnungsbestimmungen
und den Anlagen (Fallpauschalen -
kataloge für Haupt- und Belegabteilungen; teilstationäre
DRG’s; nicht bewertete, krankenhausindividuell zu verhan-
14 Kodierleitfaden Hämatologie, Onkologie und Stammzelltransplantation