Abschlussbericht Projekt Interklinikschule - cisOnline

Abschlussberichte
des Projekts
„Chronisch kranke Kinder und
Jugendliche in den allgemeinen
Schulen“
Interklinikschule

Inhalt:
Projektleiter Prof. Dr. Christoph Ertle
Medizinische Mitarbeiterin Dr. Astrid Kimmig
Klinikschule Freiburg
Staatliche Schule für Kranke
am Universitätsklinikum Tübingen
Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen
Städtische Kinderklinik
Ita-Wegmann-Schule
am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Sächsische Schulen
Klinikschule im Universitätsklinikum
Carl Gustav Carus, Dresden
Klinik- und Krankenhausschule Freital
Klinik- und Krankenhausschule
Dr. Georg-Sacke-Schule, Leipzig
Webmaster Julian Kaletta

Abschlussbericht
des Projektleiters
Prof. Dr. Christoph Ertle
ertle@interklinikschule.de

Interdisziplinäres Forschungsprojekt
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den
allgemeinen Schulen
(Interklinikschule)
Abschlussbericht des Projektleiters
Berichtszeitraum: 1. Juli 2003 - 30. Juni 2006
Fakultät für Sonderpädagogik Reutlingen
Pädagogische Hochschule Ludwigsburg
und
Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin am
Universitätsklinikum Tübingen
Abteilung für Allgemeine Pädiatrie, Hämatologie und Onkologie
vorgelegt zur Abschlusstagung
Reutlingen, 23. Juni 2006
Christoph Ertle
Das Projekt wurde gefördert aus Mitteln
der Robert Bosch Stiftung GmbH

Inhalt des Abschlussberichts
Einführung…………………………………………….………………… S. 3
Beschreibung des Projekts….…………………………………… S. 4
1. Allgemeine Angaben………………………………………………………. S. 4
1.1 Bezeichnung des Vorhabens; Antragsteller und Projektleiter, Mitarbeiter;
Träger und Förderer des Projekts…………………………………….. S. 4
1.2 Inhalte des Projekts, Methoden, Zeitplan……………………………… S. 11
2. Ziele, Erwartungen – Vergleich der Vorhaben von 1994 und 2003….. S. 14
3. Vorbereitung – Fragestellungen, Zweifel und erneuter Anfang……… S. 18
3.1 Beteiligte Schulen; Hinweis auf Einzeldokumente……………………. S. 20
3.2 Schulen und Lehrkräfte……………………………………………….. S. 20
4. Durchführung: Zugänge und Projektverlauf………………………... S. 22
Freiburg, Tübingen, Gelsenkirchen, Herdecke, Dresden, Freital, Leipzig
5. Nachbereitung…………………………………………………………… S. 30
Bewertung des Projekts………………………………………….. S. 32
6. Zielerreichung…………………………………………………………… S. 32
6.1 Ergebnisse………………………………………………………………. S. 34
6.2 Resonanz der Beteiligten………………………………………………. S. 34
7. Öffentlichkeitsarbeit…………………………………………………… S. 34
7.1 Informationsschreiben an Parlamente und Ministerien…………….. S. 34
7.2 Pressearbeit…………………………………………………………….. S. 41
7.3 Homepage des Projekts ……………………………………………….. S. 42
7.4 Resonanz……………………………………………………………….. S. 43
8. Begleittexte zum Projekt……………………………………………… S. 43
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Einführung
Dieser Gesamtbericht über die Arbeit des Forschungsprojekts „Chronisch kranke Kinder
und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ enthält mehrere Teile, so die Berichte von
Projektleiter, ärztlicher Mitarbeiterin und Webmaster. Daran schließen sich die sieben
Einzelberichte der am Projekt teilnehmenden Schulen an, aus Dresden, Freiburg, Freital /
Sachsen, Gelsenkirchen, Herdecke, Leipzig und Tübingen.
Zum Gesamtbericht gehören auch die Produkte des Projekts, die Informations - CD
„Chronische Krankheiten im Schulalter“, das Kniebuch mit CD – ROM „Tom- ein Kind mit
Diabetes“ und das VHS – Dokument „Schulbesuche – Brücken ins Leben“, inzwischen auch
als DVD erschienen. Diese drei Produkte sind jeweils in Kooperation von Medizinern und
Pädagogen entstanden und spiegeln die zentrale Absicht des Projekts von interdisziplinärer
Zusammenarbeit wider.
Die Einzelvorträge am 23.Juni 2006 bieten zusammen mit der Vorträgen aus den sieben
Schulen und denen von ärztlicher Mitarbeiterin und Projektleiter die Chance, aus einigem
zeitlichem Abstand zur Abschluss der Projektpraxis einen erneuten Rückblick zu wagen. Die
Ergebnisse sollen anschließend in die Homepage des Projekts gestellt werden.
Worte des Dankes gehen zunächst an die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Projekt, an die
ärztliche Mitarbeiterin und an den Webmaster. Dann richtet sich mein Dank an die
Verwaltung der Fakultät für Sonderpädagogik Reutlingen, die den für das Zustandekommen
des Projekts wesentlichen Hintergrund garantierte, im Weiteren auch der Fakultätsleitung
und dem Fakultätsrat.
Ferner ist den Kultusministerien der drei im Projekt mitwirkenden Länder und besonders
den zuständigen Referenten für den Sonderschul -, bzw. Förderschulbereich zu danken, die
wesentlichen Anteil am produktiven Verlauf des Projekts hatten.
Schließlich danke ich der Robert Bosch Stiftung GmbH für die Bereitstellung der Mittel und
die Begleitung der laufenden Arbeit über Schriftwechsel und in den Sitzungen zu den
Zwischenberichten.
Möge die Arbeit den Lehrerinnen und Lehrern chronisch kranker Kinder und Jugendlicher
zugute kommen, einer „Pädagogik bei Krankheit“ weitere Impulse zuwachsen, vor allem aber
den Kindern und Jugendlichen selbst förderlich werden.
Reutlingen, im Juni 2006 Christoph Ertle
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Vorbemerkung
Das im Verlauf des Sommers 2002 in Aussicht genommene Projekt
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen
Schulen“
war als förmlicher Antrag am 11. November 2002 der Robert Bosch Stiftung GmbH vorgelegt
worden. Als Strukturrahmen für die Darstellung der Einzelheiten des inhaltlichen Nachweises
diente das „Merkblatt Abschlussbericht“ der Stiftung. Die dort genannten Punkte wurden
mit Veränderungen für die Gliederung dieses Abschlussberichts herangezogen.
Beschreibung des Projekts
1. Allgemeine Angaben
1.1 Bezeichnung des Vorhabens; Antragsteller und Projektleiter,
Mitarbeiter; Träger und Förderer des Projekts
Nach einer, den stiftungsinternen Prüfprozess ergänzenden Anhörung am 12.März 2003 – sie
diente insbesondere der Klärung praktisch-umsetzbarer Ergebnisse für Lehrerbildung und
Lehrerfortbildung sowie der interdisziplinären Kooperation zwischen Kinderheilkunde und
Sonderpädagogik – war mit Schreiben der Stiftungsleitung vom 30. Juni 2003 diesem Antrag
stattgegeben und dem Projekt die Bewilligungsnummer 12.5.1300.0017.0 zugeteilt worden.
Daraufhin konnte mit der praktischen Arbeit begonnen werden. Die ersten
Regionalkonferenzen –
• Ost (Klinikschulen Dresden, Leipzig, später kam Freital / Dresden hinzu),
• West (Schulen für Kranke Gelsenkirchen und Schule am GKH Herdecke) und
• Süd (Klinikschule Freiburg i. Br. und Schulstelle Kinderklinik der Klinikschule
Tübingen)
- an den Orten Dresden, Gelsenkirchen und Tübingen fanden Tage darauf statt, alle also
noch vor Beginn der großen Schulferien im Juli 2003.
Im Zentrum des Vorhabens sollte stehen,
• aus den Erfahrungen der Klinikschulen heraus in die allgemeinen Schulen
hineinzuwirken und dort Lehrerinnen und Lehrern Anregungen und Hilfestellungen
anzubieten für den Umgang mit chronisch kranken Kindern und Jugendlichen. In
einem Denkmodell formuliert sollten um dieses Zentrum herum, netzwerkartig,
weitere Überlegungen angestellt und diese dann praktischen Maßnahmen zugeführt
werden. Diese ließen sich zunächst so beschreiben:
• Kontakte zu den mittleren und oberen schulischen Behörden der Länder,
• Kontakte zu Konferenzen von Schulleitern der allgemeinen Schulen,
• zu Elternvertretungen, zu Selbsthilfegruppen und zu Gesundheitsbehörden zu
knüpfen.
• Der Anteil der Medizin im Projekt, vor allem der Kinderheilkunde und
Jugendmedizin, sollte den dringenden Klärungsbedarf aufgreifen, der von Seiten der
Pädagogik gegenüber Erläuterungen und Umgangsweisen mit Krankheiten im
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Kindes – und Jugendalter besteht. Dies ist einem eigenen Berichtsteil der
medizinischen Mitarbeiterin im Rahmen des Gesamtberichts vorbehalten.
Darauf aufbauend war zu erwägen,
• ob und in welcher Weise von hier aus Überlegungen für die Ausbildung und
• für die Weiterbildung von Lehrern aller Schularten zu ziehen wären.
• Als immer wesentlicher erkannt wurde im Verlauf des Projekts die Kooperation mit
Institutionen der allgemeinen Gesundheitsprävention, später auch der Krankenkassen
– inzwischen auch vielerorts als Gesundheitskassen bezeichnet. Hier schälten sich
allerdings unterschiedliche Interessenlagen heraus, die entsprechend zu
unterschiedlicher Intensität in solchen Verbünden führten. Es zeigte sich, dass mit der
Entfernung vom Zentrum „Schulbezogenheit“ das Interesse nachließ. Möglichweise
mag hier auch die Zeit eine Rolle spielen, die schließlich mit Verzögerung doch zu
aktiver Resonanz führt. Gleichwohl gab es auf dem Hintergrund persönlicher
Kontakte wirkungsvolles Entgegenkommen.
Für die praktische Arbeit des Projekts wurde das Zeitfenster zwischen 1. Juli 2003 und 30.
Juni 2005 bestimmt. Als Zeitraum für die zusammenfassende Auswertungsarbeit der
Projektleitung mit dem pädagogischen Teil und des medizinischen Teils und die Abgabe des
Gesamtberichts sah man nach einem ergänzenden Schriftwechsel mit der Stiftung das
Frühjahr / Frühsommer 2006 vor. Die Arbeit der internen Auswertung war also für die Zeit
zwischen Herbst 2005 und Frühjahr / Frühsommer 2006 vorgesehen.
Ins Auge gefasst wurden im Sinne von Zäsuren für Zwischenbilanz, bzw. für interne
Evaluation eine 1. Arbeitstagung im November 2004 und eine 2. Arbeitstagung für den
November 2005. Offen blieb zunächst, ob die Übergabe des Abschlussberichts im Rahmen
einer separaten, also 3. Tagung, stattfinden sollte oder mehr im Sinne einer kurzen Handlung,
ergänzt um allgemeine Erläuterungen für Stiftung und Öffentlichkeit.
Die Entscheidung, eine Arbeitstagung des Projekts im Jahr 2005 zu verwerfen und
stattdessen in regionale Tagungen zu investieren erwies sich insofern als richtig, als Sachsen
in den Jahren 2005 und 2006 drei landesinterne Tagungen für Lehrerinnen und Lehrer aller
Schularten anbot. Nach unserem Kenntnisstand ist dies bisher in den anderen Ländern wenig
oder gar nicht in Angriff genommen worden. In Baden – Württemberg wurde ein anderer
Weg gewählt und zunächst, d.h. von Beginn der Projektarbeit an, der Austausch auf der
Ebene eines vom MKS einberufenen Begleitkreises gepflegt, der u. a. auch der Stärkung der
Landesarbeitsstelle Kooperation Baden – Württemberg mit ihren nachgeordneten regionalen
Arbeitsstellen dienen sollte.
Die 2. Arbeitstagung, für das Projekt zugleich Abschlusstagung, wurde unter einem
zweifachen Zweck geplant und durchgeführt, insofern sie
• einerseits der Bestandsaufnahem nach dreijährigem Arbeitsprozess diente und
• zugleich als Podium für ein Symposium zur weiteren Stärkung und zur Einführung
weiterer Themen in Baden – Württemberg vorgesehen wurde.
Damit erwies sich die ursprüngliche Planungsabsicht auch hier als richtig, mit den
Ergebnissen sobald als möglich in die fachlich interessierte Öffentlichkeit zu gehen, um sich
der Diskussion zu stellen. In Baden – Württemberg sollte damit beispielhaft hervorgehoben
werden, dass der Projektcharakter mit seinem bestimmenden Moment von zeitlicher
Begrenztheit in Vorhaben von relativer Dauer übergehen sollte. Damit sollte zugleich dem
Gedanken der Stiftung an verbesserter Praxis als auch dem Wunsch des Landes nach
innovativer Praxis Genüge getan werden. Eine strikte Trennung zwischen
Grundlagenforschung und Anwendung im Sinne separater Teile wäre weder für die Praxis
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sinnvoll gewesen, und hätte auch einen Wissenschaftsbegriff repräsentiert, der sich weder
mit „teilnehmender Beobachtung“ noch mit dem Begriff von „action research“, d.h.
praxisbegleitender Forschung, hätte vereinbaren lassen. Das Projekt sollte von Anfang an
auf die Basis bereits vorhandener Erfahrungen gestellt werden, die aufzuarbeiten und weiter
zu entwickeln waren. Dieser Offenheit und diesem Prinzip einer „lokalen Autorität“ ist die
Arbeit des Projekts treu geblieben. Dies spiegelt sich sichtbar in den unterschiedlichen
Ausprägungen der Abschlußberichte der einzelnen Schulen wider.
Die Projektleitung hatte Professor Dr. phil. Christoph Ertle übernommen, ärztliche
Mitarbeiterin wurde Frau Dr. med. Astrid Kimmig, beide der Stiftung gegenüber
ausgewiesen und per Vita dokumentiert. Für das Projekt konnte dankenswerterweise auch
die Fakultät für Sonderpädagogik Reutlingen der Pädagogischen Hochschule Ludwigsburg
gewonnen werden, wesentliche Verwaltungsaufgaben, vor allem die Bewirtschaftung der
Mittel zu übernehmen. Ferner zählt dazu die Beratung bei der Zuordnung von Ausgaben zu
einzelnen Kostenarten der Stiftungsmittel und weiterer Drittmittel, die dem Projekt vor allem
zur Finanzierung der 1. Arbeitstagung, November 2004 zugeflossen waren. Weiter konnte in
begrenztem Umfang auch der Schreibdienst der Fakultät in Anspruch genommen werden.
Ein eigenes Projektsekretariat gab es nicht. Auch standen für die genannte 1. Arbeitstagung
12./13. November 2004 Räume der Hochschule zur Verfügung, ebenso Mitarbeiter der
Verwaltung, die sich um Bereitstellung und Funktionalität der hochschuleigenen Medien für
die Tagung kümmerten. Schließlich stellte die Fakultät für die Dauer des Projekts ein Laptop
und ein Multifunktionsgerät zur Verfügung, die vor allem dem Webmaster, Herrn Julian
Kaletta, die Arbeit an der Homepage, die Koordination von Anfragen und Verwaltung der
Datenbank sowie Teile der Postversendung möglich machten.
Der zunächst für den Projektleiter vorgesehene Arbeitsplatz an der Hochschule erwies sich
als Problem, da dieser im „Emeritenzimmer“ der Fakultät für sämtliche Professoren i. R.
eingerichtet war – ganz abgesehen davon, dass dieses Zimmer direkt neben dem
Aufenthaltsraum der Studierenden lag, dies auch noch bei ungenügender Isolierung. Als
Konsequenz daraus wurde die Arbeit des Projektleiters von Anfang an vom häuslichen
Arbeitsplatz aus geleistet.
Die Kolleginnen und Kollegen der Fakultät für Sonderpädagogik wurden über Verlauf und
Ergebnisse des Projekts informiert, Studierende waren „Gratis-Teilnehmer“ der 1.
Arbeitstagung, und das Didaktische Zentrum erhielt von den Veröffentlichungen und
Produkten des Projekts jeweils doppelte Sätze kostenlos zur Ausleihe an Lehrer und
Studierende. Dieses Grundangebot blieb auch für die 2. Arbeitstagung, zugleich
Abschlusstagung, am 23. Juni 2006 bestehen. Studierende der Fakultät hatten auch zur
Abschlusstagung in Reutlingen Gratiszugang.
Von Anfang an wurden das Staatliche Schulamt Reutlingen für die Schulaufsichtsbezirke
Reutlingen und Tübingen über Planung und Durchführung informiert, im weiteren
Projektverlauf gestaltete sich auch der Austausch mit dem Oberschulamt Tübingen so, dass
über diese mittlere Schulaufsichtsbehörde die allgemeinen Schulen über die Arbeit des
Projekts informiert werden konnten.
Gleiches gilt für die Landesarbeitsstelle Kooperation Baden – Württemberg beim
Oberschulamt Stuttgart, später beim Regierungspräsidium Stuttgart, und der Abteilung der
Landesarbeitstelle Kooperation beim Staatlichen Schulamt Reutlingen, später bei den
Landratsämtern Reutlingen und Tübingen. Es gelang damit erstmals die wichtige
Verknüpfung eines in der Sonderpädagogik ersonnenen Ansatzes mit der allgemeinen Schule.
Was sich hier als selbstverständlich ausweist und dem Projekt zugute kam, hatte sich in der
Vergangenheit über viele Jahre als nahezu unmöglich erwiesen. Als Beleg dafür mögen die
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egelmäßigen Anstrengungen gelten, im Rahmen des Sonderpädagogischen Tages /
Reutlinger Tages als schulformübergreifende Fortbildungsveranstaltung über den Rahmen
der Sonderpädagogik hinaus Lehrer aus anderen Schularten zusammen zu führen. Sie
brachten in aller Regel nicht den gewünschten Erfolg schulartübergreifender neuer
Erkenntnisse.
Im Gegensatz dazu versammelte bereits die 1. Arbeitstagung des Projekts nicht nur eine
überraschend große Zahl von 170 Teilnehmern, sondern motivierte nun tatsächlich
schulartübergreifend. Selbst ein Vertreter der Berufsschulen war anwesend, obwohl diese
Schulart per definitionem nicht zu den allgemeinen Schulen gehört. Offenbar ist es gelungen,
über das Thema des chronisch kranken Kindes und Jugendlichen Interesse zu wecken und
Schulmauern zu überwinden. Es spricht ergänzend für die Kooperationsbereitschaft der
Schulverwaltung, dass wir zur 1. Arbeitstagung 2004 mit ca. 1800 Einladungen Interessenten
erreichten. Erfolgreich war auch die Bereitschaft der Schulverwaltung, über die
schulinternen elektronischen Datensysteme alle Schulen mit den Einladungen zu versorgen.
Ergänzend dazu hatten wir mit zwei Annoncen in der Zeitschrift für Heilpädagogik
geworben (Mai und September 2004), um flächendeckend im deutschsprachigen Raum
wenigstens die Sonderpädagogen anzusprechen. Die Auflagenhöhe dieser Zeitschrift liegt bei
monatlich ca. 12000 Exemplaren. Auch für die Abschlusstagung und das Symposium wurde
eine Annonce geschaltet, die in der gleichen Zeitschrift im Aprilheft 2006 erschienen ist.
Die Zusammensetzung des Teilnehmerfeldes 2004 spiegelte eine Vielfalt wieder, die zwar
einen Schwerpunkt bei den Sonderpädagogen hatte, doch weit darüber hinaus reichte.
Freilich sind bis heute die Sonderpädagogen und die Lehrkräfte sonderpädagogischer
Einrichtungen in erster Linie die Träger von Initiativen, denen sich das Projekt verschrieben
hatte. Als „Türöffner“ für die Projektidee wird auch auf absehbare Zeit die Klinikschule
dienen; eine selbstverständliche pädagogische Aufgabe wird also im Wesentlichen über
Sonderpädagogen auf den Weg gebracht werden müssen. Ansätze, die hier auf eine
Veränderung hinweisen sind thematisch ausgeschriebene Fortbildung im Gegensatz zur
üblichen Praxis schulartbezogener Fortbildung. In Sachsen ist diese Praxis in unserem
Themenbereich bereits installiert.
Insgesamt gesehen ist eine solche Veränderung dennoch ungemein zäh und scheitert oft an
starren Regeln. Der bereits vor Projektbeginn beim MKS angesiedelte Begleitkreis ist ein
anschauliches Beispiel für verändertes Denken in diesem Bereich. Regelmäßig sitzen
Vertreterinnen und Vertreter aller Schularten, des Verbandes Sonderpädagogik, der Eltern
kranker Kinder und der Lehrer bildenden Hochschulen – hier allerdings nur der
Projektleiter als nicht mehr an der Hochschule aktiv Tätiger - an einem runden Tisch und
haben auch in diesem Rahmen die anstehende Tagung geplant: sie sollte von Anfang an
• Abschluss des Projekts als zeitlich limitiertes Vorhaben mit
• längerfristigen, in die Lehrpläne aufzunehmenden Inhalte verknüpfen. Projekt ist
demnach Ausdruck für Innovation bei gleichzeitiger Vorläufigkeit gegenüber fest
installierten Aufgaben der allgemeinen Schulen.
Von Ausnahmen und von neu ersonnenen Zugängen wird in den Einzelberichten der sieben
am Projekt beteiligten Schulen zu lesen sein. In einigen anderen Ländern sind in den
Kultusministerien Vorstellungen sichtbar geworden und der Projektleitung zugegangen, die
solche Erweiterungen nicht nur auf lokaler Ebene, sondern auch übergreifend als möglich
erscheinen lassen. Zu den seit Projektbeginn kooperierenden Ländern Baden – Württemberg,
Nordrhein – Westfalen und Sachsen ist inzwischen, schriftlicher Bekundung gemäß, als
interessiertes Land Rheinland – Pfalz hinzugekommen. Aus anderen Ländern, Bremen,
Hamburg und Mecklenburg – Vorpommern kommen Signale, die Interesse signalisieren,
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ohne schon konkret zu werden. Man muss sich allerdings im Klaren darüber sein, dass bis
dato von einer neuen Realität im Sinne schulartübergreifender Praxis mit breitem
Fundament in allen Ländern der Bundesrepublik keine Rede sein kann.
Und auch die andere Seite verdient Beachtung, weil sie zusammen eine fast groteske Situation
ergibt: Der Redakteur einer renommierten Wochenzeitung hatte einen Tag lang in einer der
kooperierenden Schule recherchiert und mit Lehrern und Schülern Gespräche geführt,
schließlich einen umfangreichen Artikel erstellt. Dies war im September 2005 geschehen. Bis
Frühsommer 2006 war an eine Veröffentlichung nicht zu denken, weil die Redaktion jener
Zeitung sich weigerte zur Kenntnis zu nehmen, dass kranke Kinder in den allgemeinen
Schulen ein Problem sein können – es sei doch wohl selbstverständlich, dass man sich um
diese Schüler besonders bemühe. Noch ist dies die Ausnahme, nicht die Regel.
Eine Verbindung zwischen dem Projekt und der Fakultät für Sonderpädagogik Reutlingen
konnte auch nach Eintritt des Projektleiters in den Ruhestand zum 31. März 2002 erhalten
werden. Dies dokumentiert sich einmal in laufenden und abgeschlossenen wissenschaftlichen
Haus- und Diplomarbeiten von Studierenden. Eine überarbeitete Zulassungsarbeit ist zum
ersten schriftlichen Dokument des Projekts geworden (Ingo Frenzel: „Sorgenkind Unterricht
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in allgemeinen Schulen – Lösungsansätze und
Vorschläge für Lehrerbildung und Lehrerfortbildung“, Reutlingen 2004). Sie wird inzwischen
in einer Folgearbeit der Universität Köln zitiert (Hildegard Iskenius – Emmler, Michael Jung:
Zur Problematik der schulischen Reintegration von onkologisch erkrankten Jugendlichen,
Z. f. Heilpäd., Heft 4,2006, S.146).
Häufig hatten Projektleiter und ärztliche Mitarbeiterin beraterische Aufgaben
wahrzunehmen, die sich aus zahllosen Anfragen von Studierenden der Universitäten Köln,
Oldenburg, Würzburg, Hildesheim u. v. a. ergaben. Nicht zu zählen sind Anfragen und auch
Bestellungen der Projektbroschüren von Lehrerinnen und Lehrern aus allen Schularten. Dies
wäre ohne elektronische Datenverarbeitung, Email und Internet nicht möglich gewesen. Das
Projekt hatte neben eigenen Initiativen demnach auch Serviceleistungen zu leisten für
ähnliche Fragestellungen, die in den letzten zwei Jahren andernorts entstanden sind. Vielfach
konnte entsprechenden allgemeinen Vorstellungen (z.B. „Man müsste für diese Kinder und
Jugendlichen etwas tun“) über Nachfragen und Angebote zur Beratung Nachdruck verliehen
werden, ohne dass von Projektseite tiefer in die örtliche oder regionale Struktur eingegriffen
worden wäre. Dies war auch nicht in ihrem Sinn.
Erfreulich war auch, dass das Projekt beim Kinderärztekongress 2004, Berlin, mit zwei
Referaten vertreten war und dort vor einem interessierten Zuhörerkreis sprechen konnte.
Hier nicht einzeln zu nennen sind die wahrgenommenen Termine von Projektleiter und
ärztlicher Mitarbeiterin während der drei Jahre. Die wesentlichen sind in gesonderten
Übersichtsdarstellungen zusammengefasst.
Als kontinuierliche Elemente von Information und Innovation sind die seit Jahren
bestehenden, halbjährlichen Dienstbesprechungen als Begleitkreis beim Referat
Sonderschulen des Ministeriums für Kultus, Jugend und Sport Baden-Württemberg zu
nennen – von ihnen war bereits die Rede. Vergleichbare Anstrengungen sind auch aus dem
Sächsischen Staatsministerium mitzuteilen, das die Verbindung zur zentralen
Lehrerfortbildung herstellen konnte. In den Tagen 20./21. Mai 2005 führte die Sächsische
Akademie für Lehrerfortbildung (SALF) in Meißen erstmals eine Fortbildungstagung zum
Thema durch. Das Projekt war dabei durch den Projektleiter vertreten. Alle
Mitarbeiterinnen im Projekt aus den drei sächsischen Schulen hatten bei dieser
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Fortbildungstagung Referate übernommen und konnten damit die erarbeiteten Ergebnisse
aus der Projektarbeit unmittelbar in die Lehrerfortbildung einspeisen. Ein thematisch
ähnliches Angebot wurde vom Regionalschulamt Dresden am 12. November 2005 vorgelegt,
das wiederum von den Mitarbeiterinnen des Projekts und vom Projektleiter mit bestritten
wurde. Die jüngste entsprechende Tagung in Sachsen, März 2006, wurde in eigener Regie
organisiert – das Projekt konnte sich zurückziehen.
Vergleichbar gestaltete sich die Verknüpfung von Projekt, Forschung und Lehre an der
Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin der Universität Tübingen. Eine ausführliche
Darstellung ist dem Abschlussbericht der ärztlichen Mitarbeiterin vorbehalten, der u. a. auf
den Schwerpunkt von deren Arbeit eingehen wird: die CD – ROM zum Thema Chronische
Kinderkrankheiten und deren Erläuterung für Pädagogen.
.
Die im Projekt mitarbeitenden Lehrerinnen und Lehrer an den 7 Schulen für Kranke in
Dresden, Freiburg, Freital /Sachsen, Gelsenkirchen, Herdecke, Leipzig und Tübingen und
deren Bereitschaft, im Projekt aktiv zu werden, kam auf unterschiedliche Weise zustande und
hängt mit der kurzen Geschichte des Gesamtrahmens „Schule und Klinik“ zusammen.
• Zunächst zu den drei sächsischen Schulen, Dresden, Freital und Leipzig.
Sie waren bereits während des Vorgängerprojekts „Schüler im Klinikum“ in den Jahren 1994
– 1999 im Zuge von Angeboten zur Lehrerfortbildung an der Sächsischen Akademie für
Lehrerfortbildung (SALF), damals noch Dresden- Pillnitz, Gesprächspartner gewesen –
freilich ausschließlich bezogen auf die Schule in der Klinik, konsequent im Sinne neuer
Vergewisserung von Schule und Unterricht in einem bereits zu Zeiten der DDR gepflegten
Bereich von Bildung. Über das Sächsische Staatsministerium für Kultus wurde uns von
Anfang an, vor allem vom zuständigen Referatsleiter, Herrn Dieter Schwägerl, großes
Interesse entgegengebracht und die Arbeit nachhaltig gefördert. Und im Kreiskrankenhaus
Freital für den Weißeritzkreis bot der Chefarzt der Pädiatrie, Herr Dr. Werner Münch,
Rückhalt für das Heimischwerden von Schule in der Klinik. Dieses gute Einvernehmen sollte
sich dann im aktuellen Projekt fortsetzen vor allem über die Kinderklinik am Klinikum
„Carl Gustav Carus“ der Technischen Universität Dresden.
• Ähnlich in Nordrhein-Westfalen mit den Schulen für Kranke in Gelsenkirchen und
Herdecke.
Auch hier konnte an vorgängige Erfahrungen in der Lehrerfortbildung (Gelsenkirchen) und
an Interesse des Projektleiters an anthroposophischer Medizin und Pädagogik, besonders
Schulpädagogik, (Herdecke) angeknüpft werden. Bei Gelsenkirchen reizte das Konzept für die
Integration der Schule in ein Konzept besonderer Medizin bei Allergie - und bei
Asthmakindern. Die Schülerpatienten kommen aus dem gesamten Bundesgebiet. Zugleich
bildet die Veränderung des Klinikkonzepts eine besondere Herausforderung an das
Kollegium.
• Schließlich Baden – Württemberg mit den Klinikschulen in Freiburg und Tübingen.
Hier bot sich der Kontakt über die langjährige Mitarbeit der Klinikschule in der Ausbildung
der künftigen Sonderschullehrer mit ihrer Schulstelle in der Abt. für Kinder- und
Jugendpsychiatrie an, nun allerdings als neue Erfahrung, mit der Schulstelle in der
Kinderklinik, Abt. für Allgemeine Pädiatrie, Hämatologie und Onkologie. Und Freiburg war
dem Projektleiter vor allem in Gestalt des dortigen Schulleiters, Herr Sonderschulrektor
Frieder Schmitt und dessen innovatorischer Besonnenheit aus Fortbildungstagungen der
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Jahre 1994 – 2001 (z. B. in Donaueschingen, Freiburg, Reutlingen, Frankfurt/Main) und
durch eine gemeinsame Veröffentlichung vertraut.
Bereits an dieser Stelle ist auf eine problematische Auffassung hinzuweisen, die sich vor allem
an die Verbindung von Projektidee, Projektverlauf und Projektergebnisse knüpfte. Es war von
Anfang an darauf zu achten, dass sich das Zentrum der praktischen Arbeit, nämlich
innovativer Schulalltag mit chronisch kranken Kindern und Jugendlichen
• mit den verfügbaren finanziellen Mitteln,
• mit entsprechend motivierten Mitarbeitern und deren beruflicher Ausrichtung
• und dies wiederum abgestimmt auf den verfügbaren Zeitrahmen von 2 Jahren
durchführen ließ.
Dies schloss eine in allen sieben Schulen identische methodische Vorgehensweise ebenso aus
wie vergleichbare, zu erwartende Ergebnisse. Damit war klar, dass es sich mit dem Ende des
Projekts um Ergebnisse handeln würde, die sich auf den jeweils örtlich oder regional
verfügbaren personellen Rahmen und die dort anliegenden Probleme zu stützen hatten. Und
absehbar war ebenso, dass die Ergebnisse den Charakter von Vorläufigkeit haben müssen,
an denen dann, bei Absicht und verfügbaren weiteren Mitteln, weiter zu forschen wäre.
Diese Grundlinie erwies sich auch innerhalb des Projekts als immer wieder schwierig zu
vermitteln, insoweit, als bei Gelegenheit der Planung nächster Schritte die Forderung nach
raschen bzw. vorschnellen Lösungen förmlich „durchknallten“ und fast erregt, der
hinreichend vereinbarte Konsens, nämlich einen realistischen Zusammenhang zwischen
Mitarbeitern, deren professioneller Ausrichtung, leistbarer Zusatzarbeit vor Ort und
verfügbarer Mittel mit Blick auf erreichbare Ergebnisse herbei zu führen, sich auflöste und in
Forderungen nach schnellen und vor allem rasch umsetzbaren Lösungen umschlug. Die
Diskussionen während der 1. Arbeitstagung 2004 machten eine solche fast schon gierig zu
nennende Suche erkennbar.
Aus Sicht der Projektleitung erwuchs aus solcher Erregung heraus eine Gefahr, bezogen auf
die von Anfang an solide und beharrliche Motivation der Mitarbeiter. Man muss zur
Kenntnis nehmen, dass die jeweilige berufliche Identität, und damit auch die professionelle
Qualifikation der Mitarbeit als Lehrer immer wieder dort ihren Ausgang zu nehmen hat, wo
es um Veränderungen geht. Es wäre ein unsinniges Unterfangen gewesen, aus Lehrerinnen
und Lehrern vor Ort methodisch sorgfältige Forscher machen zu wollen. Lehrer haben eine
andere Identität. So ging es darum, unter den gegebenen Umständen aus den erarbeiteten
Daten Ergebnisse herauszupräparieren und der Praxis zur Überprüfung anzubieten.
Es kann an dieser Stelle nicht ausführlich auf die unterschiedlichen Berufsidentitäten
eingegangen werden, die Lehrer und Psychologen, im Weiteren vor allem Psychotherapeuten,
als wesentliche Merkmale in ihrem Handeln auszeichnen. Hier nur soviel: Lehrer sind in
einem wesentlichen Teil ihres Handelns auf Auswahl und Aufbereitung von Kulturgütern
verwiesen, die sie ihren Schülern anzubieten haben. Nicht umsonst ist es zu einem allgemeinen
Wort geworden, der Lehrer habe seine Schüler im Unterricht mit Stoff zu „versorgen“. Und
entsprechend spricht man, mit Blick auf angemessene Schüler-Lehrer-Relation, von guter
oder schlechter Unterrichtsversorgung. Psychologen und klinisch tätige Psychotherapeuten
stellen ins Zentrum ihrer Tätigkeit die Erforschung von Motiven, jedenfalls insoweit der
psychotherapeutischen Arbeit ein psychoanalytisches oder doch zumindest
psychodynamisches Konzept zugrunde liegt.
Überlappungen zwischen beiden Bereichen Pädagogik und Psychotherapie haben immer
wieder zu Spannungen geführt, weil mehr oder weniger große Enttäuschungen zurückblieben
waren. Andererseits kommen einige Bereiche der Pädagogik, vor allem der Sonderpädagogik,
nicht ohne gegenseitige Annäherung beider Seiten aus, deren Schritte mit jeder kleinen
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Bewegung auf ihre Möglichkeiten hin zu betrachten sind. Dazu ist der große Bereich von
Problemkindern, sog. verhaltensgestörten Kindern und Jugendlichen und der Bereich
kranker Kinder und Jugendlicher zu zählen. Es handelt sich dabei um Kinder in besonderen
Lebenslagen. Auf dem Hintergrund ihrer z. T. extremen Lebensbedingungen und
entsprechend erschwerten Bedingungen von Lernen und persönlicher Entwicklung sind
chronisch kranke Kinder, Kinder in besonderen Lebenslagen. Eine ausführliche Darlegung
ist in diesem Kontext nicht möglich.
Die Zahl der Projektmitarbeiter in der Funktion als Beratungslehrer belief sich in der
Planungszeit zunächst auf ca. 2-3, später 1 – 5 Kolleginnen und Kollegen pro Klinikschule,
also ca. 20 im Projekt insgesamt. Sie sollten als Multiplikatoren in die allgemeinen Schulen
hineinwirken. Es handelte sich um Sonderschullehrer unterschiedlicher Fachrichtungen, um
GHS- Lehrer und in den sächsischen Schulen um Dipl. Pädagogen als Absolventen
naturwissenschaftlicher, philologischer und pädagogischen Studiengänge im Status von
Gymnasiallehrern. Es gab also sowohl von der Ausbildungsseite als auch von der gewählten
Schulart her eine Vielfalt beruflicher Voraussetzungen, damit optimale Voraussetzungen mit
Blick auf den Zielbereich „allgemeine Schulen“.
Die gewählte Begrifflichkeit erfordert noch den ausdrücklichen Hinweis, dass der
Ausgangspunkt für die zentrale Absicht des Projekts, nämlich die Kollegenschaft in den
allgemeinen Schulen zu stärken und auf Verbesserung der Arbeit bei chronisch kranken
Schülern hinzuarbeiten, eben die Klinikschulen sind. Dort ist der Sachverstand versammelt,
der erste Schritte mit der nötigen Kompetenz gehen lässt. Diese Konstellation bot gerade in
der Anfangszeit des Projekts eine verlässliche Grundlage, von der aus sich andere
Konstruktionen hilfreich verändernder Struktur ersinnen ließen. Später, mit zunehmender
Differenzierung, gesellten sich weitere Mitarbeiter dazu, die damit das örtliche Profil in
weiteren Einzelheiten entfalteten und zugänglich machten. In zwei Schulen blieb es aus
unterschiedlichen Gründen bei einzelnen Kolleginnen als Mitarbeiterinnen, so in Herdecke
und in Freital.
1.2 Inhalte des Projekts, Methoden, Zeitplan
Einen starken Impuls für das Zustandekommen des Projekts hatte ein im Hochschulalltag
regelhafter Vorgang geliefert, nämlich das Zusammentreffen von Interesse einer
Studierenden zum Ende ihres Studiums der Sonderpädagogik, und beim zuständigen
Fachdozenten der Wunsch, dem Schicksal chronisch kranker Schüler in einer x-beliebigen
Schule näher zu kommen. Der Prozess allmählicher Umkreisung eines Arbeitsrahmens,
Themenvorschlag, die anschließende Lektüre und Beurteilung der vorgetragenen Details aus
der abgeschlossenen Studie als wissenschaftliche Arbeit zur Ersten Staatsprüfung – so lassen
sich die Stationen eines solchen Weges benennen – verdichtete die Idee und ließ erste
Projektplanung entstehen.. Die Autorin Diana Graf- Koscielniak betitelte ihre Arbeit (1997)
mit „Diabetes mellitus bei Kindern und Jugendlichen im Schulalter. Medizinische Diagnostik
und Therapie – Konsequenzen für die Sonderpädagogik“.
Damit war eine neue Seite der Ausbildung aufgeschlagen worden, insofern, als der Rahmen
einer Schulart, noch dazu einer sonderpädagogischen Schulart überschritten worden war.
Eminent pädagogische Fragen waren an eine allgemeine Schule als Maßstab herangetragen
worden, Fragen, wie sie vor allem in der sonderpädagogischen Fachrichtung der
Verhaltensgestörtenpädagogik im Mittelpunkt des Interesses stehen, so z. B.
• wie erleben Kinder Unterricht,
• wie erleben sie das Handeln ihrer Lehrerinnen und Lehrer
11

• und welche persönliche Bedeutungsverleihung macht ein Angebot zu einem wertvollen
Gehalt oder zur anhaltenden Qual, vor der man flieht und dafür vielfältige Formen
der Flucht sucht.
Bei der nach wie vor herrschenden bildungspolitischen Überzeugung von der Wirksamkeit
getrennter Schulsysteme kann man sich ausmalen, in welchem Ausmaß solche versuchten
Grenzüberschreitungen zu Konflikten mit den Nachbarn führen. Und selbst dort, wo der Sinn
solcher Überschreitungen anerkannt wird – nicht selten deshalb, weil einzelne Kolleginnen
und Kollegen oder auch ganze Kollegien mit ihrem Latein am Ende sind – vermag man sich
pädagogischen Fragestellungen im Sinne individueller Bedeutung für einzelne Kinder und
Jugendliche nur zögernd zu nähern. Wie ein großes und undurchdringliches Schutzschild
werden Begriffe wie „Leistung“, „Klassenverband“ oder „Maßstab für Beurteilung“ allen
Argumenten entgegengehalten, die sich auf eben solche individuellen und persönlich
bewertenden Positionen beziehen. Aus manchen Schulen ist indessen von vorsichtiger und
nachdenklicher Veränderung zu berichten. Anlass für solche Veränderungen sind nicht selten
Schüler, die z. T. aus klinischer Behandlung und parallelem Unterricht in einer Klinikschule
in die Heimatschule zurückkehren und deren Schulschicksal die abgebenden Kliniklehrer mit
Besorgnis erfüllt.
An dieser Stelle einer Begegnung zwischen Klinikschule und Heimatschule kann tatsächlich
neues Denken entstehen; vermutlich ist die beiderseitige Bemühung um gedeihliche
Entwicklung tragfähig genug, um einerseits, von Seiten der Klinikschule aus, den Groll
angesichts fragwürdiger Pädagogik in den allgemeinen Schulen ruhen zu lassen, und
andererseits von Seiten der allgemeinen Schule aus einen Dialog nicht zwangsläufig zum
Zweikampf mit Feuer und Schwert zu machen. Vielleicht kann an dieser Stelle ein Begriff
hilfreich sein, der in der Strukturtheorie und inzwischen auch in der Psychoanalyse eine
wesentliche Rolle spielt: Dekonstruktion.
Dekonstruktion kann hier verstanden werden als Verzicht darauf, am Vorurteil weiter zu
bauen, die allgemeine Schule sei verhärtet und auch die Meinung zu revidieren, wonach die
Klinikschule gut reden könne, weil sie nur kleine Gruppen oder gar einzelne Schüler zu
unterrichten habe. Unter welchen Bedingungen solche Dekonstruktion jeweils möglich ist,
wird zu untersuchen sein – vielleicht hängt dies davon ab, ob es gelingt, den Blick auf ein
einzelnes Kind zu richten und daran Interesse zu entfalten.
Es liegt auf der Hand, sich an ein solches Vorhaben wie das hier auf den Weg gebrachte
Projekt mit seinem unmittelbaren Praxisbezug gar nicht heran zu wagen, ohne bei den
beteiligten Lehrerinnen und Lehrern der Klinikschulen die Bereitschaft zu erkennen, solche
Dekonstruktion auch für sich selbst als methodisch anregende Entdeckung zu betrachten.
Erst recht im weiteren Verlauf sollte sich zeigen, wie sehr solches Zurücktreten von
Überzeugungen, das Aufgeben oder doch wenigstens Relativieren von Prinzipien dazu
beitragen mag, die jeweils eigenen und eigenverantwortlich geführten Formen von Beratung
vor Ort anzuwenden.
Fragt man weiter, wie denn nun im Falle unserer zentralen Thematik, nämlich dem
Schulschicksal „Chronisch kranker Kinder und Jugendlicher in den allgemeinen Schulen“
das Einzelschicksal auf die Lehrpersonen jeweils wirkt, so sieht man sich einem weit
gespannten Spektrum von Stimmungen gegenüber, in dem
• unstillbares Mitleid von hoher Erregung und raschem zupackendem Impuls mit dem
Drang zu retten einerseits,
• und andererseits schulische Konsequenz von erstarrter Pflichterfüllung, einem
Zerrbild von Lehrplan verpflichtet, die Extrempositionen markieren mögen.
12

In der Tat ist auch die zuletzt genannte Position von hoher, geradezu blinder Erregung für
notwendige Nuancen der Abweichung von beschrittenen Lern- und Bildungswegen geprägt.
Vermutlich lauert darunter eine ausgeprägte Sorge vor Kontrollverlust in einem insgesamt
immer noch ziemlich rigiden Schulsystem.
Auch auf diesem Hintergrund können die Bemühungen der Kolleginnen und Kollegien aus
den Klinikschulen mit ihrer zweifachen Arbeitsrichtung nicht deutlich genug hervorgehoben
werden, nämlich
• im Rahmen ihrer Schule selbst zu unterrichten, also das Potential des pädagogischen
Vorhabens Unterricht in der mächtigen Klinik zu stärken,
• als auch außerhalb, in den allgemeinen Schulen, für verändertes Sehen und Denken
einzutreten. Es lag ganz in der Absicht der Projektleitung, keine Trennung von
Grundlagen und pädagogischer Praxis zu vollziehen.
Ungewöhnlich waren neben dem in der genannten Untersuchung von D. Graf - Koscielniak
beschriebenen „Tatort“, – eine allgemeine Schule –, die zahlreichen Belege über den
beklemmenden Alltag eines Schülers, der sich neben der ständigen gesundheitlichen
Belastung mit den psychischen und sozialen Folgen seines Diabetes mellitus herumschlagen
muss. Die Bedingungen des Unterrichts, Umgangsformen seiner Mitschüler und ihre Urteile,
mehr noch das pädagogische Versagen der Lehrkräfte, lassen Schule für ihn zur Tortour
werden. Ein Dokument von vergleichbarer Aussagekraft und Tiefgründigkeit zum
Themenkreis ist bisher nicht vorgelegt worden. Allerdings ließ sie sich in den damals an der
Fakultät für Sonderpädagogik Reutlingen bearbeiteten Fragenbereich nicht ohne weiteres
einfügen. Zwar widmete man sich dort schon über längere Zeit kranken Kindern, doch
überwiegend bezogen auf die „Schüler im Klinikum“ – und so lautete auch der Bezugsrahmen
des damaligen Forschungsprojekts. Es wird im weiteren Verlauf als „Vorgängerprojekt“
bezeichnet werden. Dazu ergänzende Anmerkungen.
Das vordringliche Ziel dieses Vorgängerprojekts war es gewesen, sich einer Schule zu
vergewissern, die zwar in einigen Ländern der Bundesrepublik und in EU-Ländern (z.B. in
Österreich) gesetzliche Grundlagen hat und in der Bundesrepublik per Empfehlung der
KMK vom 20. März 1998 mit einer einvernehmlich geregelten Aufgabe betraut ist, staatlich
verordnet, doch vom Erscheinungsbild her den Eindruck vermittelt, insgesamt eher
„unsichtbar“ zu sein, jeweils in einer großen Klinik zu „verschwinden“, einverleibt, letzten
Endes verschluckt zu werden: eine Schule als Randerscheinung.
Die genannte Studie über das Leben eines Schülers mit Diabetes mellitus in einer allgemeinen
Schule hinterließ Betroffenheit, beschämte angesichts des geschilderten Unvermögens von
Berufserziehern, mit alltäglichen Situationen umzugehen. Und auch die Beschäftigung mit
dem Thema „Schüler im Klinikum“ im Rahmen des Vorgängerprojekts vermochte nicht das
Unwohlsein zu dämpfen oder gar zu vertreiben. Aus einer zunehmend depressiv getönten
Stimmung wandelte sich unter dem begonnenen Dialog mit der Kollegenschaft allmählich die
Tristesse in Ideen und Vorstellungen dahingehend, wie erste Schritte und das Design für eine
neue wissenschaftliche Arbeit beschaffen sein könnten. Diese Sammlung blieb jedoch aus
mancherlei Gründen zunächst liegen, vor allem wohl deshalb, weil Ideen und Phantasien auf
der einen Seite zunächst nicht mit planerischen Vorstellungen zusammen zu bringen waren.
Wie sollte ein solches Vorhaben methodisch auf den Weg zu bringen sein, wie breiter zu
gründen, wie zu dokumentieren, woran sollten die Mitarbeiter sich ihre Maßstäbe bilden?
Es ist hier selbstkritisch anzumerken, dass die jahrelange Konzentration auf den Rahmen
sonderpädagogischer Organisationsformen und schulischen Selbstverständnisses auch den
Projektleiter z. T betriebsblind gemacht hatte. Auf dem Niveau von Wünschenswertem,
13

solches schließlich in einem größeren Projekt zu untersuchen, ließ sich die Idee allerdings
halten. und in der Zwischenzeit aus aktuellen Anlässen mit Leben erfüllen bis schließlich,
nach einem zeitlichen Abstand zum Vorgängerprojekt von gut 2 Jahren und Vorgesprächen,
u.a. mit Schulen und mit dem damaligen Vertreter für Krankenpädagogik im Verband
Deutscher Sonderschulen (VDS), Herrn SR Gerhard Lebherz, Wiesbaden, das Initialgespräch
am 15. Mai 2002 bei der Robert Bosch Stiftung GmbH zustande kommen konnte.
2. Ziele und Erwartungen – ein Vergleich der Vorhaben von 1994 und
2003
Von Anfang an sprang der Unterschied zum Vorgängerprojekt ins Auge: anders als in der
Initialphase im Jahr 1994 setzte die Robert Bosch Stiftung auf eine Reihe von
wünschenswerten Positionen, die über den traditionellen Rahmen Schule hinausgingen.
Möglicherweise boten dafür die Erfahrungen aus dem von der Robert Bosch Stiftung
geförderten Projekt und dem dazu veranstalteten Symposium „Schule und Gesundheit“
Berlin, 13. Juni 2002, Argumente. So war der Wunsch, ein neues Projekt sei interdisziplinär
auszulegen, Pädiatrie und Pädagogik zusammen zu führen und die Arbeitsbereiche, hie
Kinderklinik, da allgemeine Schule und Sonderschule auf Gemeinsamkeiten hin zu
untersuchen, von Anfang an zwischen den Partnern konsensfähig. Dies entsprach Reutlinger
Tradition, innerhalb der unterschiedliche Formen von Kooperation zwischen der Fakultät für
Sonderpädagogik und der Universität Tübingen seit über 50 Jahren zum festen Bestand ihrer
Identität als Hochschule gehören. Unmittelbar lag nahe, die bestehende Kooperation mit der
Staatlichen Sonderschule am Universitätsklinikum zu nutzen – bekanntlich bietet die
Schulstelle am Klinischen Jugendheim der Psychiatrischen Universitätsnervenklinik
Studierenden der Verhaltensgestörtenpädagogik willkommene Praktikumsplätze an.
Nunmehr stand eine Erweiterung auf die Allgemeine Kinderklinik an, vor allem in den
Bereichen Onkologie und Hämatologie. Es leuchtet ein, dass diese Krankheitsbilder, zumal
unter der Maßgabe verkürzter Liegezeiten und ambulanter Versorgung kranker Kinder die
klinische Versorgung, die Klinikschule und allgemeine Schule fast zwangsläufig mehr
zusammenführen.
Die Arbeit am Vorgängerprojekt, also die Frage nach didaktischen Besonderheiten und
professionellen Merkmalen der Schule innerhalb klinischer Einrichtungen, war damals vor
allem der Vergewisserung eines Schulkonzepts und seiner unterschiedlich ausgeprägten
Formenlandschaft in den Ländern der Bundesrepublik Deutschland gewidmet.
Im Zeitrahmen von 6 Jahren konnte zwischen 1994 – 2000 in einer größeren Zahl von
Veröffentlichungen in einschlägigen Zeitschriften, Wissenschaftlichen Hausarbeiten
anlässlich von Staatsprüfungen für Lehrämter, Diplomarbeiten und einer Dissertation, eine
Fülle an Material zusammengetragen, geordnet und über die Lehrerfortbildung den Schulen
angeboten werden. Dabei schufen die alljährlich vom Forschungsprojekt organisierten
Arbeitstagungen an der Reutlinger Fakultät – in den Jahren 1995 - 2001 kamen insgesamt 5
solcher Arbeitstagungen zustande –, bei denen anfänglich über hinführende Themen berichtet
werden konnte, später die Ergebnisse der Forschung mehr und mehr Eingang fanden. Die
zunehmende Besucherzahl von Kolleginnen und Kollegen vor allem aus Baden-Württemberg
und Bayern ließ Interesse und Notwendigkeit erkennen, dass Fortbildung nicht nur als
Konsum verstanden wurde, sondern in den kontinuierlichen Besuchen auch mehr eigene
Aktivität sichtbar wurde.
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Im Verlauf dieser Arbeitstagungen wurde Reutlingen zu einer der wenigen Stätten in der
Bundesrepublik, die Fortbildung für Kliniklehrer regelmäßig anbieten. Die von einigen
Klinikschulen initiierten kollegialen Arbeitskreise mit dem Anspruch Fortbildung anzubieten,
haben nahezu ausschließlich privaten Charakter – ohne diese Formen sähe das entsprechende
Angebot desolat aus. Der Abschlussbericht des Forschungsprojekts wurde mehrfach
aktualisiert und liegt inzwischen in 5. Auflage (2004) vor, und die für den Schulalltag
zusammengestellten Handreichungen mit einer umfänglichen Sammlung von Büchern,
Bilderbüchern, Spielen, Lehr- und Lernmitteln, auch Videobändern, konnte nach
Überarbeitung in 3. Auflage (2004) angeboten werden. Beide Dokumente wurden zur 1.
Arbeitstagung 2004 in überarbeiteter Form neu herausgegeben.
In der Folge gelang es auch, ein wesentliches Ziel der Forschungsarbeit durchzusetzen und
dem Themenbereich „Unterricht bei kranken Kindern und Jugendlichen“ einen Ort in der
Prüfungsordnung für das Lehramt an Sonderschulen in Baden-Württemberg (SPO I v.
20.12.2000), als Angebot innerhalb der neu errichteten Wahlpflichtfächer einzurichten. Dies
Thema hat unter gleicher Bezeichnung auch in die wiederum novellierte SPO I v. 24.08.2003
Eingang gefunden. Was von Lehrplanarbeitsgruppen ersonnen und in die Prüfungsordnung
eingefügt wurde, muss noch lange nicht als Lehrangebot den Studierenden angeboten werden
– maßgebend ist die jeweilige Studienordnung der Fakultät und diese bestimmt, was in die
Ausbildung wirklich aufgenommen wird. Hier ist ein bis heute schmerzlicher Verzicht zu
beklagen. Die Fakultät hat sich bisher nicht dazu entschließen können, diesem Desiderat
entgegenzukommen und es bei Ausschreibungen für neue Stellen mit in die inhaltlichen
Forderungen an neue Besetzungen einzubringen. Der Themenbereich wird vorläufig über
Lehrveranstaltungen einzelner Kolleginnen und über Lehraufträge am Leben gehalten. Dies
ist begrüßenswert, doch auch zu wenig, um diesem wichtigen, schulartübergreifenden Thema
hinreichend Beachtung und realistische Inhalte für den Schulalltag zu bescheren.
Die beiden genannten Abschlussdokumente des Projekts „Schüler im Klinikum“ –
Forschungsbericht und Handreichungen – sowie das allgemeine Echo hatten mit dem Beifall
für Erreichtes zugleich auch die Frage nach dem Schicksal chronisch kranker Kinder in den
allgemeinen Schulen als dringend der Bearbeitung bedürftig aufgeworfen:
Wie kommen chronisch kranke Kinder und Jugendliche in der allgemeinen Schule zurecht,
• sei es, dass ein Zustand nach Klinikaufenthalt den Alltag wesentlich bestimme,
• sei es, dass es eher um die übersehenen, sog. „unsichtbaren“ Krankheiten gehe, –
erst allmählich zeichnet sich, weithin unentdeckt, eine pädagogische Aufgabe ab, wie sie
bizarrer kaum sein könnte. Die von D. Graf - Koscielniak vorgelegte Untersuchung ließ das
Unbehagen nicht zur Ruhe kommen, auch deshalb nicht, weil erste Nachfragen im Sinne von
„Probebohrungen“ in den allgemeinen Schulen Einstellungen bei Lehrkräften zu Tage
förderten, die Staunen, Verwunderung und z. T. blankes Entsetzen auslösten.
Erste Ergebnisse bestätigten den Eindruck, dass Diabetes mellitus keineswegs ein Sonderfall
war, etwa des verunsichernden Eindrucks wegen, den eine „unsichtbare Krankheit“ bei
Lehrern tatsächlich auszulösen vermag. Was aus den Krankheitsbildern von Diabetes
mellitus, Neurodermitis, Asthma bronchiale, Leukämie, Adipositas, Anorexia nervosa,
Mukoviszidose oder Amputationen nach Unfällen oder Tumorerkrankungen dazukam, ließ
den Anlass einer neuerlichen, nunmehr erweiterten Untersuchung als dringend notwendig
erscheinen.
Im Kern der versammelten Eindrücke erwies sich ein geradezu versteinertes Festhalten der
allgemeinen Schulen an einem Verständnis von unterrichtlicher Versorgung erkennen, das
mit Erziehung im Unterricht, bzw. der Zuwendung zu besonderen Lernsituationen mit der
Konsequenz persönlicher Zuwendung nichts mehr zu tun hat. Man muss zur Kenntnis
nehmen, dass sich Formen üblichen Umgangs angesichts einzelner Krankheitsbilder und
15

deren Folgen für schulische Leistungserwartung bei nicht wenigen Lehrerinnen und Lehrern
in Luft auflösen, vergessen oder gar aggressivem Unterrichtsgebaren geopfert werden.
Während kleine Schulen innerhalb klinischer Einrichtungen insgesamt in ihrer Vielfalt zwar
schillern mögen – die Einklassenschule in einer Kinderklinik ist etwas anderes als eine Schule
mit differenzierter Lehrerausstattung für alle Alterstufen und alle Schulzüge in einem
Großklinikum – und zur Revision überkommener Lehreridentität aufruft, dabei in keinen
Schuh überkommener Vorstellungen von Schule und Unterricht passt, und zugleich auf
originelle und sensible Formen von Gestaltung pädagogischer Situationen verweisen kann,
mutet das Feld der allgemeinen Schule von der Grundschule über die Haupt- und Realschule
bis zum Gymnasium, z. T. auch bis zu den Formen der Sonderschulen ein Leben von ziemlich
allgemeinem Zuschnitt zu. Offenbar hatte der Gedanke an das Problem kranker Schüler
außerhalb des geschützten Raumes Klinikschule neben Befürchtungen, sich auf Unwägbares
einzulassen und gefälligst die bestehenden Schulkonturen zu hofieren auf der anderen Seite
auch wach gemacht und zu Grenzübergängen ermuntert.
Doch wie stellt sich diese andere Seite dar? Zunächst einmal nicht als neuer Schultypus,
sondern im Handeln einzelner Lehrerinnen und Lehrer, die mit kranken Schülerinnen und
Schülern im Unterricht zu tun haben und die mannigfache Art eigenes Scheiterns oder gar
Unvermögens nicht verleugnen – mehr noch, nach Bündnispartnern Ausschau halten, die
ebenfalls an einer Verbesserung von Lehrerhandeln interessiert sind. Hier ist von
ermutigenden Erfahrungen gerade auch über die Beratungslehrerinnen und
Beratungslehrern im Projekt zu berichten.
Vergleicht man diesen Punkt mit dem zu Beginn des Berichts umrissenen quälerischen
Umgang mit kranken Kindern, so zeigt sich ohne weiteres wache Sensibilität gegenüber
eigenen Zweifeln, ob denn die übliche Routine im Lehrerberuf, was Lernerwartung und
Anpassungsbereitschaft anbetrifft, noch ausreicht. Der Kontrast ist beachtlich: der
weitgehend totalen Unterwerfung unter irgendwelche erstarrten Maximen mit den Folgen
haarsträubender erzieherischer Fehler steht Verletzlichkeit, lebendige Nachdenklichkeit und
die Bereitschaft gegenüber, die Mauern eigener Unfehlbarkeit zu überwinden.
Dieser Idee kam eine Reihe von Schulen für Kranke entgegen, die ihrerseits die Mauern ihrer
Schule überwinden wollten, weil sie am Weiterkommen ihrer ehemaligen Schüler interessiert
waren, durchaus auch, weil sie mit der verbreiteten Selbstgenügsamkeit als Ausdruck
zunehmender Verhärtung innerhalb mancher Klinikschulen nur bedingt zufrieden sein
können. Mit diesem Potential konnte man neue Ideen ersinnen, weil diese Lehrerinnen und
Lehrer „greifbar“ waren – innerhalb einer Schule sind sie konkret vorhanden, während die
Lehrkräfte in den allgemeinen Schulen oft nur mühsam zu erspähen sind. Mehr noch:
• Während die Klinikschulen jeweils von ganz speziellen Schülerpatienten aufgesucht
werden, dreht sich in den allgemeinen Schulen der Spieß um und kranke Kinder
kommen eher beiläufig oder auch ärgerlich störend in einem großen Betrieb von mehr
oder weniger gesunden jungen Menschen vor. Hier gehören kranke Kinder zwar zum
Alltag, haben den Status normaler Schüler und bleiben auf absehbare Zeit – der
Lehrer hat sich darauf einzurichten.
• Ganz anders in der Klinikschule, wo das Außergewöhnliche den Alltag regiert und die
Schularbeit, wenn alles gut geht, auf ein möglichst rasches Entlassdatum zusteuert – in
keiner Schule dominiert so sehr ein Selbstverständnis, Kinder alsbald hergeben zu
müssen. Es ist noch nicht untersucht, wie sich solche Umkehrung der Lehreridentität
auf das Handeln auswirkt. Es springt ins Auge, wie die keineswegs unübliche
Zuweisungspraxis, ältere und weniger „belastbare“ Lehrer, etwa kurze Zeit vor dem
Ruhestand, in Klinikschulen unterzubringen an der Sache gänzlich vorbeigeht. Altere
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Lehrer, zumal solche, die Entlastung suchen, kommen heillos durcheinander, wenn das
für eine Klinikschule prägende Moment vorherrscht, nämlich Schüler auf kurze Zeit
zu begleiten – die immer kürzeren Liegezeiten werden dieses Problem noch
verschärfen, das Selbstverständnis dieser Schule ist ständig neu zu überprüfen – für
eine pädagogische Einrichtung eine zunächst zwar ungewohnte, doch zugleich
vitalisierende Vorstellung.
Für eine tragfähige Basis, zunächst inhaltlich und den Gedanken von Beratung und
gegenseitiger Vergewisserung auch methodisch entwickelnd, sodann auch finanziell
darstellbar zu machen, galt es zunächst in der Art einer Ergänzungsreihe beide Gedanken in
kleinen Schritten zu entwickeln. Zugleich war herauszufinden, wie in eine solche
Abhängigkeit hinein die beiderseitigen Interessen von Lehrkräften an Stammschulen und an
Klinikschulen miteinander zu verflechten waren. Dieser Klärungsprozess gestaltete sich
zunehmend zu einem Projekt zeitlich vor dem eigentlichen Projekt. Und tatsächlich erwies
sich diese Zeit, vor allem dann nach einer Ermunterung von Seiten der Robert Bosch Stiftung
zu weiteren Verfolgung eines solchen Vorhabens, als äußerst mühsam und geprägt von
Ambivalenz. Wenn schon nicht repräsentativ, so doch als beispielhaft sollten sich die
einzelnen Zugänge erweisen – zeitweise schien sich die Frage nach der Praxisrelevanz in der
Ferne zu verlieren. So gab es die eindeutige Zusage eines ärztlichen Klinikleiters in einer
bedeutenden Klinik zur Mitarbeit, mehrere Besprechungen vor Ort und zugleich eiserne
Verweigerung zu einer auch nur minimalen schriftlichen Festlegung oder gar
Konzeptualisierung eigener Anteile an weiterer Planung. Das Vorhaben ließ sich von Seiten
des Projektleiters nicht mehr auf eine tragfähige Basis stellen. Vielleicht war diese krisenhafte
Situation zugleich entscheidend für den zweiten Anfang in der Planung, denn nun setzten
einige Kolleginnen und Kollegen der eigenen Skepsis den nachhaltigen Wunsch entgegen, es
sei bereits viel Zeit und Kraft investiert worden, auch verwies man auf vorliegende
beachtliche Dokumente, z. B. in Gestalt einer Schulbeschreibung – die frühe Vorwegnahme
einer schuleigenen Vita, seit PISA zugleich Beleg für die relative und gedeihliche Entwicklung
pädagogisch-didaktischer Initiative. Es ging so weit, dass mehrere Klinikschulen der um sich
greifenden Lähmung eigene Initiativen entgegensetzten und Planung auf eigene Faust
betrieben. Dies wiederum motivierte den Projektleiter, sich nach neuen Perspektiven
umzusehen.
Spätestens an dieser Stelle ist die Zusammenarbeit der Reutlinger Fakultät für
Sonderpädagogik und der Tübinger Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin näher zu
begründen. Hier hatte die Schulstelle in dieser Klinik frühe Brückenfunktion übernommen
und bereits seit Anfang der neunziger Jahre sich der Aufgabe gewidmet, zur Entlassung aus
klinischer Versorgung anstehende Kinder in ihre Heimatschulen zu begleiten. Dies hatte zum
Ziel, Mitschülern und Lehrern, aber auch den Schulen insgesamt die Auswirkungen von
Krankheiten fachkundig näher zu bringen und Rückschulung sorgfältig vorzubereiten. Auf
die vorliegenden Arbeiten zu diesem Aufgabenbereich kann an dieser Stelle nicht ausführlich
eingegangen werden – hier nur soviel: eine Reihe der damals gelegten Spuren eines offenen
Klinikschulkonzeptes waren nun aufzunehmen und weiterzuführen.
Diese Anknüpfung erfolgte überraschend schnell. Innerhalb weniger Tage waren die
notwendigen Absprachen getätigt, der Antrag an die Stiftung um den medizinischen Artikel
der ärztlichen Mitarbeiterin „Zu Prävalenz und zu Schulproblemen chronisch kranker
Kinder und Jugendlicher“ ergänzt und auf den Weg gebracht.
Das Projekt knüpfte demnach an vorgängige Studien an – vor allem an „Schüler im
Klinikum“ (Reutlingen) und „Liebe Klasse, ich habe Krebs“ (Tübingen) – um die
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zusammengetragenen Erfahrungen zu nutzen. Konkret boten sich als eine Quelle die
Erfahrungen der Kliniklehrer aus Einzel- und Kleingruppenunterricht und aus
gelegentlichen Kontakten mit den allgemeinen Schulen an, auf der anderen Seite konnte man
sich auf Erfahrungen aus den Heimatschulbesuchen beim Geleit und beim Entwickeln von
Vorstellungen über die Folgen von Krankheit mitten im normalen Leben stützen. Eine
zweifache Erfahrungsbasis bot sich für den ersten Kontakt also an.
3. Vorbereitung – Fragestellungen, Zweifel und erneuter Anfang
Die Zeit zwischen Mai und Oktober 2002 – also zwischen der sondierenden Gesprächsrunde
bei der Stiftung und der Antragstellung – wurde dazu genutzt, bei einer Reihe von
Schulbesuchen die Bereitschaft zur zweifachen Ausrichtung der Schule für Kranke
auszuloten. Anfänglich hatte dabei die Überlegung geherrscht, zu einem inhaltlich und
methodisch einheitlichen Vorgehen in den mitarbeitenden Schulen zu kommen. Dabei übte
die von Fachkollegen immer wieder erhobene Forderung nach vergleichbaren Ergebnissen
einen gewissen Druck aus.
Die Besuche indessen ließen von einem solchen Zuschnitt alsbald Abschied nehmen. Es war
anders anzusetzen: die Individualität der einzelnen Schulen sollte die Basis bilden, von der
aus auf dem Weg über die Vergewisserung eigener Potenz Beratungsangebote für
Lehrerkräfte in den allgemeinen Schulen zu ersinnen waren. Das Innewerden eigener
Allmachtswünsche war eine erste heilsame Erfahrung, denn die Folge davon war, dass die
teilnehmenden Schulen, jede auf ihre Weise, sich Vorstellungen über mögliche Aufgaben,
zunächst über ihre Arbeit überhaupt zu machen begannen. Heilsam auch insoweit, als sich
zeigte, dass das Rad nicht erneut zu erfinden war, sondern die einzelnen Schulen längst
zwangsläufig mit allgemeinen Schulen kooperierten und auf Erfahrungen verweisen konnten,
die in Gestalt von Zustimmungen und Interesse für die Arbeit der Klinikschule einher kamen.
Eine Kollegin meinte: „Eigentlich machen wir das ja schon, wir haben manchmal gar nicht
wahrgenommen, dass wir es machen“. Selbstverständliches hatte durchaus Ort in den
Klinikschulkollegien, aber die Reflektion darüber blieb weitgehend liegen. Aus den
vorbereitenden Gesprächen seien einige Fragen notiert:
• Ist draußen, also in den allgemeinen Schulen, Hilfe, Beratung überhaupt erwünscht?
• In welcher Form wird diese Hilfe erwartet? Falls dies zutrifft – wer soll diese leisten?
• Wie groß ist die narzisstische Kränkung der allgemeinen Schule, mit chronisch
kranken Schülern nicht arbeiten zu können, aber mit ihnen arbeiten zu müssen?
• Kann in den allgemeinen Schulen überhaupt erkannt werden, dass Schüler krank und
anders belastbar sind als gesunde Schüler?
• Wie ist es um mögliche psychische Auswirkungen bestellt, mit sichtbaren und
unsichtbaren Krankheiten konfrontiert zu werden? Gibt es Unheimliches im
schulischen Alltag?
• Geht es nicht zunächst um das Erschließen von Grundverständnis für Krankheiten –
Kindern sieht man Krankheiten nicht immer gleich an. Wer soll sich in dem Geflecht
Klinikschule -allgemeine Schule - Eltern, zuerst auf den Weg machen?
• Wie könnte, falls gewünscht, ein Angebot der Klinikschule für die allgemeine Schule
inhaltlich und formal beschaffen sein?
• Was wäre in einem solchen Fall unter Beratung zu verstehen? Wie könnte die Vielfalt
an Inhalten dafür beschaffen sein? Soll der Prophet „Klinikschule“ zum Berg
„allgemeine Schule“ wandern oder umgekehrt?
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• Kann sich die allgemeine Schule nicht auch selbst helfen, etwa über informatorische
Angebote, die das Internet bereithält?
• Wie kann das Kapitel Schulleistung, oft genug zum Götzen gemacht, zwar gewürdigt
und als Aufgabe der Schule anerkannt, doch nicht als Instrument der Disziplinierung
benutzt werden?
• In welcher didaktischen Form sollte die Thematik „Krankheit bei Kindern und
Jugendlichen“ in die allgemeine Lehrerbildung und Lehrerfortbildung eingebracht
werden? Ist eher an systematische Untersuchungen oder eher an kasuistisches
Material als Unterrichtsmaterial zu denken? Welches Gewicht kann Berichten
kranker Schüler im aktuellen Lebenskontext beigemessen werden?
• Und vor allem wurde in den allgemeinen Schulen immer wieder die zentrale Fragen
zum Verhältnis Lehrer – Schüler aufgeworfen: Müssen wir etwas ganz anderes
machen als bisher, oder bleiben wir beim Bisherigen und denken nochmals darüber
nach? Und wenn wir neu nachdenken – in welche Richtung soll sich dies orientieren?
Vielleicht vermag vertieftes Wissen über die Auswirkungen von chronischen
Krankheiten weiterhelfen, auch wenn solche Aufklärung nur für einen Teil
verbesserten Handelns stehen mag. Kann die Realität von Missbefinden bei kranken
Kindern wirklich als deren Realität anerkannt werden, ohne ständig an einem fiktiven
Normalzustand von Gesundheit gemessen zu werden? Kann man Kinder in ihrer
Motivation stärken, ohne ihnen ständig in den Ohren zu liegen?
Gemäß Vorgabe der Stiftung war ein Zeitplan für den Ablauf der einzelnen Schritte
vorzulegen. Diese anfangs als beengend empfundene Forderung erwies sich als insgesamt
hilfreich, zumal letzten Endes dann doch begründbare Varianten möglich geworden sind, wie
etwa der veränderte Abgabetermin für das Abschlussdokument. So hatten wir gleich nach
Genehmigung des Antrags eine Gesamtkonferenz für die anfänglich sechs, später sieben
Schulen aus den Ländern Baden-Württemberg, Nordrhein-Westfalen und Sachsen
vorgesehen. Die kurz danach beginnenden großen Schulferien im Sommer 2003, die in ihrer
zeitlichen Ausdehnung jegliche ernsthafte Planung bei länderübergreifenden Projekten über
volle drei Monate lähmten, waren gewiss ein Grund für einen Verzicht – vermutlich drückte
sich in den z. T. sachlich nicht nachvollziehbaren argumentativen Pirouetten einzelner
Lehrerinnen und Lehrer etwas anderes aus, nämlich der unausgesprochene Wunsch, sich
nicht an eine wie auch immer geflochtene lange Leine der Projektplanung legen zu lassen.
Und vielleicht spricht daraus auch eine Erkenntnis aus PISA, sich nämlich die schulinterne
Planung und Konzeptualisierung nicht von außen überstülpen zu lassen, sondern sie selbst in
die Hand zu nehmen.
Die ersten drei Regionalkonferenzen fanden – wie eingangs erwähnt – unmittelbar nach
Projektgenehmigung statt,
• Ost in Dresden (4.7.03),
• Süd in Tübingen (8.7.03) und
• West in Gelsenkirchen (18.7.03).
Sie führten deshalb jeweils nur zwei, bzw. drei Schulen zusammen und erleichterten den
Austausch. Zum organisatorischen Problem war ein gruppendynamisches getreten. Größere
Versammlungen können zu ziemlich narzisstischen Präsentationen führen, die dann bei
vermutetem Ungenügen auch plötzlich verletzend wirken. Zugleich könnte die
Projektplanung das zunächst gehegte gemeinsame Vorhaben zwar von Inhalt und Ziel
festigen, doch vom Verlauf her und den gewählten methodischen Mitteln eher freigeben. Es
galt nun die ganz unterschiedlichen Vorstellungen zunächst erst einmal zu erfassen, kennen
zu lernen und in den Entwürfen der jeweiligen Kollegenschaft weiter zu entwickeln.
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Die drei Regionalkonferenzen hatten sich von den Tagesordnungen her einem
übereinstimmenden Rahmen unterworfen. Es ging zunächst darum, das genehmigte
Antragskonzept vorzustellen und die Vorgaben der Stiftung zu erläutern. Von den
inhaltlichen Anteilen her erwies es sich als nötig, immer wieder die gegenüber dem
Vorgängerprojekt veränderte Thematik geduldig zu erläutern – vielleicht deshalb ein
Problem, weil die „Verwandtschaft“ mit bekannten Fragestellungen frühe Zufriedenheit nahe
legte: immer wieder verwechselte man den Auftrag innerhalb der Schule mit dem
Hauptthema des neuen Projekts. Der Bezugspunkt außerhalb der eigenen vier Wände erwies
sich als schwierig zu fixieren – tatsächlich aber wurde nunmehr die längst diskutierte Idee
plötzlich Ernst, draußen, für die „abgegebenen“ Kinder etwas tun zu können. Es sollte um
Kinder gehen, die nicht in erster Linie von den künftigen Beratungslehrern unterrichtet
werden, mehr noch, es sollte Lehrern Beratung geboten werden, die nicht selten in
ausgesprochen krisenhafter Situation um Beistand nachsuchen. Die Vorstellung, die
Klinikschule als Ort eigenen Handelns für solche Beratung zeitweise zu verlassen erwies sich
trotz nachhaltiger Zustimmung zum Projekt selbst immer wieder als ziemlich fremd. Dies
zwar nicht im Sinne von Obstruktion – eher als ein Vorgehen, dem man ambivalent
begegnete. Und vielleicht konnte man mit Blick auf einige Kolleginnen von der Annäherung
an eine doppelte Berufsidentität sprechen.
Zwischen der Genehmigung des Projekts und dem Beginn des Projekts in den Schulen kam es
darauf an, die vertraglichen Voraussetzungen für die Mitarbeiter zu schaffen, ebenso die
sächlichen Grundlagen im Bereich von EDV zu sichern – schließlich findet das Projekt nicht
in den Räumen der Hochschule statt. Vermutlich hätte das Vorhaben 15 Jahre zuvor gar
nicht etabliert werden können, als Schreibmaschine, Kopierer, Telefon und der Postweg als
Medien bereitstanden. Die Einrichtung eines Projektbüros kann heute an nahezu jedem
beliebigem Ort stattfinden, organisatorische Arbeit kann unter verschiedene Stellen aufgeteilt
werden, die Teilnehmer sind unmittelbar erreichbar. Die hierfür notwendigen Mittel an Hard
- und Software konnten beschafft werden, wozu die Hochschule selbst einen Anteil der vom
Land als Prämien für eingeworbene Drittmittel erhaltenen Gelder einsetzte. Freilich musste
auch auf eine Reihe privater Medien zurückgegriffen werden.
3.1 Beteiligte Schulen – Hinweis auf Einzeldokumente
Die Schulportraits der 7 beteiligten Schulen und die Kurzbiographien der Autorinnen und
Autoren sind jeweils den Abschlussberichten beigefügt. Diese Abschlussdokumente liegen als
separate Dokumente vor. Für die Tagung wurden die gesammelten Dokumente auf eine CD
gepresst. Nach Überarbeitung im Anschluss an die Abschlusstagung werden die Dokumente
in die Homepage des Projekts gestellt werden.
3.2 Schulen und Lehrkräfte
Bei der Auswahl der Schulen konnte z. T. angeknüpft werden an Begegnungen aus früheren
Fortbildungstagungen, z. T. waren Veröffentlichungen zu Wegzeichen geworden, auch hatten
Klinikkonzepte, erneute Fortbildungstagungen und Veröffentlichungen neugierig gemacht,
wie sich solches auf die jeweiligen Schulen und überhaupt auf pädagogische Einrichtungen
auswirken würde.
Ausgehend von den Klinikschulen in Freiburg i. Br. und Tübingen als langjährigen
Gesprächspartnern zeigte sich bereits hier, dass die Zahl mitarbeitender Lehrkräfte jeweils
sich zwischen 2 und 4 bewegte. Zu den beiden baden-württembergischen Schulen kamen zwei
aus Nordrhein-Westfalen, in Herdecke / Ruhr und Gelsenkirchen. In der Grundstruktur kam
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diese zuletzt genannte Schule den Freiburger und Tübinger Einrichtungen nahe, wenn auch
bei wesentlich kleinerem Kollegium, und mit Außenstellen den Tübinger Schulstellen
vergleichbar.
Während die großen Universitätsklinika in Dresden, Freiburg, Leipzig und Tübingen einzelne
Kliniken z. T. lokal verstreut, doch organisatorisch verbunden repräsentieren, die
Klinikschule dem Klinikverbund sozusagen folgt, bildet in Gelsenkirchen die Schule für
Kranke das Bindeglied für einzelne Kliniken im Stadtgebiet (Städtische Kinderklinik
Westerholter Straße, Klinik Ueckendorf, Marienhospital und Klinik Bergmannsheil
Gelsenkirchen - Buer), die ebenso jeweils nur einzelne Schüler haben, für die Unterricht am
Krankenbett angeboten wird. Die Lehrerinnen sind für Unterrichtsstunden jeweils dort tätig,
doch dort nicht mit einer kleinen Schulstelle „sesshaft“.
An Herdecke lockte die theoretische Grundlage des pädagogischen Konzepts, die
Waldorfpädagogik, wobei dort nach anfänglichem nachhaltigem Interesse mehrerer aus dem
Kollegium eine besonders engagierte Kollegin sich für die Mitarbeit entschied und dann den
willkommenen (und zugleich seltenen) Bereich von Rechnen in der Grundschule bis zur
Höheren Mathematik und Astronomie unterrichtlich zu übernehmen bereit war. Hier
standen nicht allein die Klinikschule im Vordergrund, sondern die pädagogischen und
didaktischen Beziehungen zu einzelnen Schulen im Umfeld, besonders nach Hagen, Herdecke
und den Ennepe – Ruhr – Kreis. Sie bilden ein Netz, in dem Rückkehrer mit ihren z. T
extremen Schwierigkeiten aufgefangen werden können.
Diesem Herdecker Modell noch am ähnlichsten ist die Klinikschule Freital / Sachsen,
eigentlich Dependance einer benachbarten Förderschule. Eine dort tätige Lehrerin bietet in
einem Kreiskrankenhaus Unterricht an und versieht außerdem noch Beratungsarbeit für
Eltern, etwa im Sinne einer Schulpädagogischen Beratungsstelle. Beide Schulen, Freital wie
Herdecke, sind in ihrer Arbeit von außerordentlicher Vielseitigkeit geprägt,
notwendigerweise erfindungsreich und innovativ zu sein. Andererseits war der Austausch mit
dem Projektleiter gerade dieser Schulen über „kleine Fragen“ Zeichen für kritische
Kontrolle eigenen Handelns und für die besondere Situation, die sich aus der Situation als
„Einzelkämpferin“ ergibt.
In den Leipziger und Dresdner Klinikschulen wird, auf dem Hintergrund personell besser
ausgestatteter Kollegien, solche differenzierte Arbeit gleichermaßen geleistet, allerdings sind
die Funktionsbereiche längerfristig mit einzelnen Kolleginnen besetzt, dies gilt für die GHS-
und Realschulen ebenso wie für Gymnasien und die Beratung von Eltern. Bei allen Schulen
imponiert durchweg eine mehr oder weniger ausgeprägte Vielfalt an Aktivitäten, die im
eigentlichen Bericht zur 1. Arbeitstagung und zur Abschlusstagung demonstriert werden
konnten. Sie sind inzwischen in die Abschlussberichte der einzelnen Schulen und in einen
Gesamtbericht der sächsischen Schulen zusammengefasst. Das sich langsam ausbreitende Netz
von Kontakten zu allgemeinen Schulen ist ein Zeichen für das Fortwirken der eigentlichen
Projektarbeit nach deren Ende – es gibt Initiativen unter Bedingungen von Entlastung bei
zunehmendem Interesse an der Sache.
21

4. Durchführung; Zugänge und Projektverlauf
Das Projekt konnte sich nach der Einführung zunehmend auf örtliche Themen und fachliche
Schwerpunkte konzentrieren. Dabei war es sowohl für die Arbeitsatmosphäre als auch für die
inhaltliche Aussagekraft wichtig, dort anzufangen, wo Interesse erkennbar war, vielleicht
auch schon eigene Erfahrungen gemacht worden waren und neue Aufgaben als persönlich
lohnend vorstellbar wurden. Dies war etwa dann der Fall,
• wenn in die Heimatschule/ Stammschule zurück geschulte Kinder entweder
unmittelbar an die Kliniklehrerin herangetreten waren oder
• wenn sie über die Stammschule auf sich aufmerksam machten.
Allein von diesem Grundmuster zweier Richtungen der Kontaktaufnahme gab es zahlreiche
Varianten, die immer darin mündeten, nach Verbesserungen der Situation in der Regelschule
zu suchen.
Bereist kurz nach Projektbeginn wurden aus Gelsenkirchen und Tübingen klar umrissene
Wünsche und ausführlich dargelegte und begründete Erfahrungen vertreten, die auf die
Bearbeitung interessierender Themen abzielten. Motto:“ Das wollen wir auf den Weg
bringen, bzw. daran weiter arbeiten“
Andere Schulen versuchten auf bereits beschrittenen Wegen eines breiten Engagements für
kranke Kinder weiter zu gehen, ohne dass sich dies sogleich methodisch ausgeprägt gezeigt
hätte. Hier war das Vorgehen eher tastend. Vielfalt schulischer Nöte und Konflikte kranker
Schulkinder, z. B. in Gestalt von Leistungsminderung oder auch sozialer Isolierung machten
breite und unmittelbare Überlegungen von Hilfe vor Ort nötig. Gespräche mit Eltern, mit
Kolleginnen und Kollegen aufnehmender Schulen standen im Mittelpunkt. Es gab auch
Beispiele für eine Intensivierung von Gesprächen mit einer ausgewählten Schule, die sich als
besonders interessiert zeigte an Schülern, die eine Probebeschulung nach längerem
Klinikaufenthalt suchten.
Die siebente Schule, Freital, hatte sich erst später zur Mitarbeit entschlossen. Hier erwies sich
auch des kürzeren Zeitrahmens wegen die Zurückhaltung des Projektleiters bezüglich
möglicher Arbeitsziele als besonders wichtig. Es zeigte sich gerade bei dieser Schule, dass eine
am Projektgedanken besonders interessierte Parlamentarierin motivierend bezüglich der
inhaltlichen Ziele des Projekts und stärkend auf die Beschaffung weiterer Drittmitteln
wirkte.
Die eigenen inhaltlichen und methodischen Präferenzen der künftigen Beratungslehrerinnen
machten von Anfang an unmissverständlich klar, dass ein übergreifendes Gesamtkonzept
weder Initiative fördernd noch fair gewesen wäre – der beschrittene Weg eines Pluralismus
war zugleich Ausdruck demokratischer Wissenschaftspraxis. Doch mag dies nicht nur mit
Blick auf dieses Projekt gelten, sondern auch realistischen Chancen für andere Schulen haben
– man kann doch nicht im Ernst glauben, andere, als selbst erprobte Verfahren in den
Schulen angewandt zu sehen.
Was allenfalls Aufgabe einer wissenschaftlichen Begleitung sein kann, ist respektvolle
Begleitung und vorsichtige Korrektur alltäglicher Erfahrung. Die Projektleitung hat
versucht, diesen Weg zu gehen auch dort, wo sie mehr Widerstand gegen vorgetragene
Einwände und Vorschläge erwartet hatte. Es gab auch die andere Seite, nämlich aufregend
neue Ideen und praktische Umsetzungen innovativer Überlegungen in den
Regionalkonferenzen: ein Kollegium hatte so viel innovative Kraft, dass es gelang, in die
regionale Schulverwaltung hinein zu kommen, die Schulleiter von Gymnasien anzusprechen,
in der Klinikschule zu einer Informationsveranstaltung zu versammeln und schließlich in der
22

Einführungsveranstaltung für künftige Lehrer an GHS ein Basisangebot zu Pädagogik bei
Krankheit zu installieren.
Nur zögernd wurde von der Möglichkeit Gebrauch gemacht, sich unter den Mitarbeitern via
E-Mail und Internet zu inhaltlichen Fragen des Projekts auszutauschen. Die Motive für
solche Zurückhaltung unter den Beratungslehrerinnen konnten noch nicht zufriedenstellend
geklärt werden. Mit der Projektleitung war der Austausch über E-Mail intensiv – insgesamt
in den 3 Jahren weit über 1500 Emails, die Berichte oder Berichtteile noch nicht
mitgerechnet. Zugleich erwiesen sich die Besuche des Projektleiters vor Ort als unerlässlich,
die Emails dienten der Vorbereitung. und nachträglichen Reflexion. Bereits nach einem
halben Jahr Laufzeit hatte sich gezeigt, dass sowohl die Zurückhaltung bezüglich
methodischer Vorgaben als auch die Ermunterung zu inhaltlicher Differenziertheit
Grundlinien waren, die von allen Schulen angenommen werden konnten.
Nun zu den einzelnen Schulen und deren Arbeit innerhalb der Projektjahre. 2003 / 2004, 2004
/ 2005 und 2005/2006. Die hier vorgelegten Zusammenfassungen sind Interpretationen des
Projektleiters. Als grundlegende Dokumente unter der Autorenschaft der 7 Schulen sind
deren Einzelberichte im Verlauf der Abschlusstagung anzusehen. Für die folgenden
Ausführungen ist der Projektleiter inhaltlich verantwortlich.
Freiburg
Die Klinikschule ist Zentrum für alle Kliniken des Universitätsklinikums. Alle Lehrerinnen
und Lehrer sind für einzelne Stationen zuständig und kommen auf unterschiedliche Weise
mit Eltern, im Weiteren auch mit Lehrern der Heimatschulen in Kontakt. Dann gibt es die
üblichen Gesamtlehrerkonferenzen, in denen übergreifende Ideen zur Aufgabenstruktur der
Schule erwogen und in Angriff genommen werden. Freiburg hat das Netz seiner Aktivitäten
weit gespannt. Dazu gehören die Initiative, im Haus selbst Angebote für Eltern und Lehrer
einzurichten und die Klinik dabei mit einzubeziehen. Dann ist auf Dienstbesprechungen bei
den vorgesetzten schulischen Behörden hinzuweisen, früher Oberschulamt Freiburg, seit 2005
beim Regierungspräsidium Freiburg. Hier sind besonders weiterführend die Teilnahme an
den Einführungsveranstaltungen für Studierende der Lehrämter für Grund – und
Hauptschule, Realschule und Sonderschule. Dabei informieren die Kolleginnen und Kollegen
des Projekts über chronische Krankheiten bei Schulkindern und mögliche pädagogische
Interventionen. Dies gibt es bis dato an keiner anderen Lehrerbildungsstätte in Baden -
Württemberg. Aus inzwischen vorliegenden schriftlichen Rückmeldungen aus anderen
Ländern kann von einer kontinuierlichen Information oder Konfliktberatung als Elemente
der Lehrerbildung nicht gesprochen werden. Aus dieser Kooperation zwischen Klinikschule
und Pädagogischer Hochschule Freiburg sind immer wieder Wissenschaftliche Hausarbeiten
und Diplomarbeiten hervorgegangen, die von der Hochschullehrerin Frau Prof. Dr. Schleider
und dem Leiter der Klinikschule, Herrn Sonderschulrektor Frieder Schmitt betreut werden.
Ergänzend dazu ist auch auf eine Kooperation der Klinikschule mit dem Institut für
Psychologie, Abteilung Rehabilitationspsychologie der Universität Freiburg /Breisgau zu
verweisen. Von den Autoren M. Ehrentraut und R. Stegie wurde eine Studie zur schulischen
Reintegration krebskranker Kinder und Jugendlicher vorgelegt (Z. f. Heilpäd. H. 12/2005, S.
491 ff.). Im Rahmen des Projekts ist für den Projektleiter die Vielfalt der Aktivitäten gerade
dieser Schule besonders erkennbar geworden. Diese Schule wirkt nach außen in die
Schulverwaltung und durch Fortbildungsveranstaltungen, darüber hinaus innovativ in die
Lehrerbildung hinein.
23

Dankbar gedenken wir in diesem Zusammenhang der im Bereich Fortbildung dieser Schule
und der Kontaktpflege zu HOPE besonders engagierten Kollegin, Frau Stephanie Mersch -
Wieczorek, die im März 2006 verstorben ist.
Tübingen
In Tübingen ist die Schulstelle Kinderklinik Partner im Projekt, d.h. ein Teilbereich der
Schule am Universitätsklinikum. Während die aus dem Vorgängerprojekt als besonders
rührig bekannte Schulstelle am Klinischen Jugendheim der Nervenklinik innerhalb der
Schule besonderes Gewicht auf die schulische Betreuung psychisch auffälliger Schüler gelegt
hatte und dies auch in mehreren Publikationen zur Diskussion stellte, geht es nun um den
Bereich der allgemeinen Pädiatrie und schulischer Lösungen eben in diesem Bereich. Neben
dem üblichen Unterricht bei stationär aufgenommenen Schülern gilt das besondere
Augenmerk hier den aus der Klinik entlassenen Schülern. Den verkürzten Liegezeiten aus
Gründen des medizinischen Fortschritts und auch der Kostendämpfung wegen gilt das
besondere Augenmerk dieser Schulstelle. Zu einem Markenzeichen ist seit vielen Jahren das
Vorhaben „Heimatschulbesuche“ als Brücke zwischen drinnen und draußen geworden, über
das an den Heimatschulen, - gelegentlich auch als Stammschulen bezeichnet – Lehrer dort
erreicht und für die „innere Lernwelt“ und die äußeren Lernbedingungen chronisch kranker
Kinder sensibilisiert werden sollen. Dies gilt besonders dann, wenn Schüler auf Grund
spezieller Behandlungsformen z.B. bei Leukämie zumindest vorübergehend zu Bürgern
zweier Welten werden, der Schule in der Kinderklinik und der Heimatschule. An diese Praxis
hat die Schulstelle Kinderklinik gleich zu Beginn des Projekts angeknüpft und ihr Interesse
bekundet, das Thema in Gestalt einer Videoproduktion umzusetzen. Darauf wurde dann auch
in der Folge das wesentliche Interesse und die verfügbare Kraft konzentriert. Erst in den
Anfängen und bezogen auf eine Umsetzung im Sinne einer Produktion noch ungeklärt, doch
gleichfalls grundsätzlich förderungswürdig ist das Projekt „Kranke Kinder ans Netz“, mit
dem zwischen beiden Schulen eine Verbindung geschaffen werden soll. Für eine erste
Probephase konnten Mittel aus dem Projekt bereitgestellt werden. Hervorzuheben sind die
Veröffentlichungen über Bücher und Broschüren, die die Arbeit seit vielen Jahren
kontinuierlich dokumentieren. .Die Schulstelle Kinderklinik konnte mit der Videoproduktion
„Schulbesuche – Brücken ins Leben“ ein besonders gelungenes Produkt vorlegen, das
inzwischen in zwei Versionen, für Schüler und für Lehrer, den Blick auf verschiedene
Formen chronischer Krankheiten und möglichen Umgangs an allgemeinen Schulen legt.
Gelsenkirchen
Die Gelsenkirchener Schule (Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen, Städt. Kinderklinik
an der Westerholter Straße) legte ähnlich entschieden wie Tübingen, von Anfang an Wert auf
eine Abstimmung ihrer Arbeit mit den speziellen medizinischen Überlegungen und
Therapieansätzen zu Kindern mit Asthma bronchiale und Neurodermitis, wie sie der Arbeit
des medizinischen Bereichs dieser Klinik zu Grunde liegen. Inzwischen ist mit einer
Tagesklinik für psychisch auffällige Schüler eine weitere Abteilung dazugekommen. Der
Bundesverband Allergie- und umweltkrankes Kind e. V. mit Sitz in der Kinderklinik ebenda
legte zu beiden Krankheitsbildern Broschüren vor. Inzwischen veröffentlichte die Schule, nun
wiederum auf der Grundlage dieser Broschüren, Informationsblätter für die Hand des
Stammschullehrers, die neben einzelnen Hinweisen zur medizinischen und pflegerischen
Relevanz auch pädagogische und didaktische Überlegungen aufgenommen haben. In beiden
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Infoblättern stehen hierbei Hinweise im Vordergrund, die vor allem Lob und Ermutigung für
Leistungen, auch bei kleinen Lernfortschritten betreffen. Weitere Hinweise betreffen
Erleichterungen beim Sportunterricht und beim Schreiben zumal dann, wenn die Hände auf
Grund der Krankheit – z. B. wegen Salbenverbänden – eingeschränkt oder auch
vorübergehend gar nicht benutzt werden können (2003). Die spezielle Ausrichtung der Klinik
auf Neurodermitis mit einer besonderen Diätetik bringt es mit sich, dass Schüler aus dem
ganzen deutschen Sprachraum hier klinisch versorgt werden. Damit ist der Kontakt mit den
Heimatschulen nahezu ausschließlich über schriftlichen Austausch möglich – dies macht
unmittelbare oder gar krisenbezogene Interventionen in den Heimatschulen nach
Rücksprache mit der Klinikschule besonders schwierig und aufwändig. Schriftliche
Informationen sind deshalb bei vielen Schülern das Medium der Wahl.
Für Schüler, die aus den akutklinischen Bereichen entlassen worden sind, hat das Kollegium
mit dem Angebot eines Lehrergesprächskreises für Heimatschullehrer ein wichtiges
Instrument für psychische Hygiene und für anleitende praktische Schulpädagogik installiert.
Der vorliegende Bericht geht den Einzelheiten des Beratungskonzepts im Gesprächsverlauf,
der Entwicklung des Konfliktgeschehens und dessen methodischen Umformulierung in den
Details sorgfältig nach und beschreibt Möglichkeiten für die Verbesserung des
Lehrerverhaltens und Lehrerhandelns. In einem ersten Entwurf über die Beratungsarbeit
legte die Schule eine Skizze vor, in der die Aufgabe des Gesprächskreises für „Lehrerinnen
und Lehrer ehemaliger Patientinnen und Patienten der Kinder- und Jugendpsychiatrie“
umrissen wird, ergänzt um Protokolle der Sitzungen. Eine interessante Änderung ergab sich,
als auf Vorschlag des Projektleiters die in dem von der Stiftung vorgelegten „Merkblatt
Abschlussbericht“ genannten Anhaltspunkte bereits für einen Vorbericht herangezogen
wurde. Das Kollegium stellte Ziele und mögliche Richtungen sogleich an den Anfang, danach
fortgeführt im Kapitel Durchführung bis hin zur Zielerreichung. Es war für das Projekt eher
kontraproduktiv, dem Beratungsgeschehen weitgehend freien Lauf zu lassen, eine ungefähre
Ausrichtung an einem psychotherapeutischen Verfahren zu sehen, das seine Berechtigung u.
a. aus der freien Assoziation des Patienten und der gleichschwebenden Aufmerksamkeit des
Therapeuten samt dessen Interventionen bezieht. Insofern hat das Projekt gerade in seinen
Beratungsangeboten einerseits einen zielorientierten Anspruch, doch war zugleich darauf zu
achten, dass Beratung nicht zur aufklärerischen Information verkommt, die sich über die
momentane psychische Befindlichkeit der Teilnehmer hinwegsetzt. Eben dieser Befindlichkeit
und deren hinreichender Klärung wollte die Schule entgegenkommen, in dem nicht nur in
den Sitzungen des Beratungskreises sondern auch in den Protokollen qualitative Elemente
ergänzend zu den quantitativen Aussagen über die Brauchbarkeit von Gesprächsverläufen an
die Seite gestellt wurden.
Herdecke
Die zweite am Projekt teilnehmende Schule in Nordrhein-Westfalen ist die Ita - Wegmann-
Schule am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke/Ruhr. Für die Mitarbeit im Projekt konnte
sich nur eine Kollegin entscheiden. Sie vertritt als Mathematikerin vor allem dieses Fach,
inzwischen erweitert um Astronomie und die Arbeit am PC. Neben dem üblichen Unterricht,
auch als Leistungsfach und Neigungs- bzw. Vertiefungsfach, hat sich im Lauf der Jahre als
ausgesprochener Schwerpunkt der Schule die Förderung und Vorbereitung der
Rückschulung herausgestellt.
Dabei liegt das Gewicht einerseits auf den Kontakten zu örtlichen Schulen, hier mit
besonderer Nähe zum Gymnasium der Stadt, dem Friedrich - Harkort - Gymnasium. Der
andere Schwerpunkt ist erst in den letzten Jahren mehr ins Blickfeld getreten, gewiss nicht
nur in Herdecke, sondern auch in einer Reihe anderer Klinikschulen: es gibt Schüler, die die
25

Rückkehr zwar nicht verweigern, aber doch diesen Schritt nur in kleinen, erprobenden
Schritten tun können. Man wird beim Ausgreifen und dann wieder Zögern an die
„Echternacher Springprozession“ erinnert, bei der auf zwei Schritte vorwärts einer zurück
erfolgt. Man stelle sich die Unterschiede vor: hier, also in der Klinik und in der Klinikschule
die kleinen Klassen mit z. T. wenigen Mitschülern, was im Erleben zunächst einmal eine
gänzlich andere Psychodynamik von Zugewandtheit, bzw. von Distanz auslösen mag. Die oft
als bedrückend erlebte Konkurrenz in großen und auch in kleineren Klassen öffentlicher
Schulen gehört plötzlich in eine andere Welt. Die Lehrerin, der Lehrer, den man
üblicherweise mit vielen Mitschülern teilen muss und deren Präsenz entweder als kränkend
fern oder auch abgewandt erlebt werden mag, ist nunmehr nahe, dies ständig, und in der
Regel persönlich zugewandt. Man hüte sich, diese Veränderung nun sogleich auch als besser
oder mehr förderlich zu taxieren – die Veränderung muss zunächst einmal psychisch
verarbeitet werden. Man wird offen sein müssen für Veränderungen in jede Richtung, und
möglicherweise werden einige die dichte Situation als bedrängend erleben, zumal sich auf den
Stationen, etwa im Rahmen einer Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie, die
Begegnungen mit den Mitschülern fortsetzen. Für das Erleben der Lehrerin und ebenso im
Erleben und Beobachten des Projektleiters war indessen die Klinikschule als Moratorium
zwischen den Schulwelten drinnen und draußen prägend. Vermutlich stellt sich diese
Situation ständiger Vermittlung dann als besonders dramatisch dar, wenn sich die Aufgabe
des Brückenbauens zwischen drinnen und draußen in einer Lehrperson vereinigt. In der
Arbeit dieser Kollegin lag das Gewicht auf der schulischen Einzelfallhilfe und deren
Dokumentation im Bericht. Dies erweitert das bisherige Spektrum der einzelnen schulischen
Aktivitäten zum Thema um persönlich geprägte schriftliche kasuistische Studien, die den
Einblick in Krankengeschichten unmittelbar möglich machen. Man kann sich in die
verschlungenen Pfade auf dem Weg zur Genesung einfühlen, weil man bei der Lektüre
berührt und mit dem eigenen Empfinden konfrontiert wird.
Dresden, Freital und Leipzig
Mehr als in Baden – Württemberg und Nordrhein – Westfalen waren von Anfang an die
sächsischen Schulen im fachlichen Kontakt miteinander. Bei Dresden und Freital war solche
Kooperation schon durch räumliche Nähe und durch das zuständige Regionalschulamt
begünstigt. Die Kooperation im Projekt indessen nahm ihren Anfang bereits in der zweiten
der Regionalkonferenzen. Dies mag mit der anfänglichen Unsicherheit angesichts einer
ungewohnten und weder vom Verfahren noch von den Details im Verlauf her genau
kalkulierbaren Zielrichtung des Projekts zusammengehangen haben. Dann mag auch eine
wesentliche Rolle dabei gespielt haben, die zu DDR – Zeiten einheitliche Lehrerbildung und
einheitliche Stoffplanung - sie ließ unterschiedliche Entwicklungen in den Regionen gar nicht
zu. Man rückte näher zusammen, zumal auch der Projektleiter aus dem Westen kam. Es gab
anfangs zumindest vorsichtiges Zögern bei gleichzeitiger großer Offenheit und Zugewandtheit
dem Projekt gegenüber.
Fast unmerklich, gleichwohl erkennbar, gab es mehr und mehr plausible Zusammenhänge
zwischen den örtlichen Arbeitsbedingungen in den Klinikschulen, den Anforderungen von
Seiten der allgemeinen Schulen und gewiss auch der Offenheit der vorgesetzten
Dienstbehörden in der Schulaufsicht. Eine glückliche Erweiterung der Perspektiven
überkommener Abhängigkeit und zugleich Symbol für die Offenheit und den
Gestaltungswillen in den neuen Ländern war die Bereitschaft der Vizepräsidentin des
Sächsischen Landtages, Frau Andrea Dombois, für die sächsischen Schulen die
Schirmherrschaft über die Arbeit im Projekt zu übernehmen. Schirmherrschaft wurde hier
26

nicht im üblichen Stil freundlicher Worte bei harmlosen Auswirkungen übernommen,
sondern als aktive Mitgestaltung, Präsenz bei Tagungen – so z.B. Kreischa 2005 – und einer
Fülle anregender Impulse zur Mittelbeschaffung für die Ausstattung der Schulen mit
Hilfsmitteln und Ideen zu Kontakten mit öffentlichen Einrichtungen – kranke Kinder und
Jugendliche sollten aus ihrer Außenseiterrolle ohne mildtätige Gesten in ihren Lebensfeldern,
vor allem in den öffentlichen Schulen heimisch bleiben. Vielleicht kann die demokratische
Kultur in den alten Ländern von solcher unprätentiösen Aktivität einer Parlamentarierin
herausgehobener Stellung Anregungen bekommen.. Bereits in die erste Regionalkonferenz
wurden die zuständigen Vertreterinnen der Regionalschulämter Dresden und Leipzig ebenso
einbezogen wie die Fachberaterin für die Klinikschulen und die Sächsische Akademie für
Lehrerfortbildung (SALF) in Meißen.
Für den Projektleiter bildete sich darin eine auf den Projektverlauf bezogen frühe und vom
Personenkreis her breite Verknüpfung zwischen Schulverwaltung, Lehrerfortbildung und
eigentlicher Beratungsarbeit in den Schulen ab. Die Ergebnisse von Diskussionen an der Basis
Schule und Erträge aus der Forschungsgruppe verstaubten nicht in akademischen
Lagerräumen, sondern gerieten früh in Kritik und Erprobung – allerdings ist der
Entwicklungsprozess auch langwieriger, weil verständliches Drängen nach Ergebnissen
mehrfach überprüft wird. Es ist interessant, dass bei den Gesprächen vor Ort mehr und mehr
zwei Themen zunächst beherrschend waren und die Projektleitung auch gehörig unter Druck
setzten, anfangs durchaus belastend wirkten. Besonders dominierte die Forderung nach einer
Vergleichbarkeit von Beratungsmethoden und deren Kontrollmöglichkeit für die teilnehmenden
Beratungslehrerinnen – es müsse sich doch so etwas wie ein methodischer Korpus von
Einheitlichkeit durch das Projekt ziehen, idealiter von Freiburg / Breisgau bis Freital /
Sachsen.
Die andere Forderung machte einen Wissenskorpus medizinischer Fachlehre für
Beratungslehrer zum dringenden Desiderat – man sah in der ärztlichen Mitarbeiterin hier
geradezu die Garantin für die Bereitstellung eines solchen Wissensbestandes. Beide Positionen
sind zunächst nicht unbillig, zumindest die zweite ist eine wesentliche Aufgabe des Projektes
geworden – sie war bekanntlich bereits bei der Planung mit in die Begründung für die
interdisziplinäre Ausrichtung aufgenommen worden. Das Problem wird sein, Umfang,
Darbietungsweise und professionelle Zuordnung zum Beruf des Lehrers (und nicht zu einem
„halben Mediziner“) herauszufinden und zu einem Element in den Forschungsergebnissen zu
machen. Gewiss hat das Drängen nach medizinischem Wissen noch einmal das bereits aus
dem ersten Projekt sattsam bekannte Problem ungenügend gefestigter Professionalität des
Lehrerberufs erkennbar werden lassen: anstatt sich den Schülern unter den jeweils
herrschenden Verhältnissen und Zuständen zunächst zuzuwenden und nach Möglichkeiten zu
suchen, dem Berufsauftrag im Unterrichten nachzukommen, schieben sich Wünsche nach
anderer Identität dazwischen. Ärztlichem Fachwissen wird dabei mit ganz unterschiedlicher
Begründung heilende, verändernde und entlastende Funktion zugesprochen – vielleicht kann
sogar an eine stillschweigend erhoffte ,“heiligende“ Wirkung gedacht werden. Sie ist für das
Handlungsfeld des Lehrers in solch purifizierter Form fatal, weil sie Illusionen nährt. Die
skizzierte Nähe der drei Schulen untereinander hatte auf der anderen Seite anregende
Unterschiede, die nun auch zu Vergleichen herausfordern.
Die Dresdner „Klinikschule am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus der Technischen
Universität Dresden“, bietet mit ihrem Kollegium sowohl innerhalb des Klinikums als auch
nach außen in allgemeine Schulen, Unterricht und Stützung der Kollegien an. Dabei gibt es in
einem bestimmten Umfang Schwerpunkte bezüglich einzelner Krankheitsbilder, zugleich
freilich auch inhaltliche Schwerpunkte gemäß studierter Fakultas. Die 5 Kolleginnen als
Beratungslehrerinnen im Projekt nahmen diese Herausforderung zum Anlass, sich um
zusätzliche Schwerpunkte in den allgemeinen Schulen zu kümmern, zunächst im Großraum
Dresden und östlicher /südöstlicher Bereich Sachsens. Fragt man nach den Inhalten der
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Arbeit im Einzelnen, so zeigen sich zunehmend Veränderungen, die sich als Richtungswechsel
in der Kommunikation zwischen Stammschule, Eltern und Klinikschule benennen lassen.
Hierzu einige Beispiele. Offenbar war es eine Erkenntnis besonderer Qualität, dass sich die
Kliniklehrerinnen in den allgemeinen Schulen derart Gehör verschaffen konnten und in der
Folge erklären konnten, es sei gelungen „das Thema eines Kindes zum Thema zu machen“,
will sagen, sich nicht davon abbringen zu lassen, zugleich „nicht belehrend zu sein“.
Bemerkenswert ist dabei, dass die Kolleginnen diese Veränderung selbst auch als solche
formulierten und offenbar nicht nur Veränderungswissen nannten, sondern auch
Veränderungserfahrung erlebten. Die Lehrerinnen verstanden sich zunehmend selbst als
„Instrument“ der Vermittlung. Dies zeigte sich in auffälliger Weise in den drei
Fortbildungstagungen über die Sächsische Akademie für Lehrerfortbildung (SALF), die
wesentlich von den sächsischen Kolleginnen der drei mitwirkenden Schulen organisiert und
inhaltlich bestritten wurden. Die eigenen Veränderungserfahrungen wurde bereits zu einem
frühen Zeitpunkt in die Diskussion eingebracht, eine Verfahrensweise, die auch der
Praxiserfahrung des Projekts entspricht. Zu den eher systematischen Ergebnissen der
Projektarbeit sind die erarbeiteten Positionen von Schülern, Eltern und Lehrern zum Thema
„Chronische Krankheiten“ zu zählen, die in kurzen Thesen formuliert die Erträge aus der
praktischen Arbeit bündeln und übersichtlich darstellen. Diese Positionen eignen sich bestens
als Anstöße für Diskussionen mit den genannten Personengruppen – sie bedürfen der
Ergänzung um aktuellen Kontext, da ansonsten allzu leicht sich Formelhaftes einstellt.
Einen nachhaltigen Eindruck von verwandelter Rollengestaltung vermittelten die
Beratungslehrerinnen, als sie vom veränderten Verhalten der Stammschullehrer berichteten.
Mussten die Kliniklehrer über längere Zeit immer wieder erleben, dass sie bei Unklarheiten
zu pädagogischen Fragen übergangen wurden und entsprechende Probleme in der Klinik bei
den Ärzten landeten – dies führte regelmäßig zu Verstimmungen und hielt das Thema
Eifersucht wach – so hat sich das Blatt inzwischen weitgehend gewandelt:“ Lehrer rufen nicht
mehr die Frau Doktor an, sondern Lehrer und nun auch Eltern wenden sich an uns“. Diese
Bekräftigung der pädagogischen Kompetenz von außen hat nun intern dazu geführt, dass sich
die Kliniklehrer mit mehr Mut dem schwierigen Thema individuellen Aushandelns von
Leistungsüberprüfungen und Fragen des Nachteilsausgleichs widmen können.
Die Veränderung in der fachlichen Kompetenz während der Projektzeit ist die eine Seite – sie
hängt vermutlich auch mit der Pflicht zusammen, die Ergebnisse der eigenen Arbeit bei
Fortbildungstagungen vorstellen und diskutieren zu können. Zugleich ist dadurch die
Psychodynamik in Bewegung gekommen, derart, dass die Übertragung und Zumutung von
mehr Kompetenz wiederum stärkend auf die eigene Präsentation wirken mag. Ist es auf
diesem Hintergrund zuviel gesagt, in Formulierungen wie „es geht um das Abbauen von
Beziehungsängsten“, „ vielleicht kann man unsere Arbeit in den Stammschulen als
diplomatische Mission bezeichnen“ oder „ eigentlich bauen wir fast unmerklich an einem
Netzwerk, von dem wir noch nicht wissen, ob es ein verlässliches wird“ – Wegzeichen für
weitere Entwicklungen zu sehen. Nimmt man die mühsamen Veränderungen insgesamt zur
Kenntnis, dann mögen solche vergleichsweise praxisnahen Formulierungen eine Basis bilden
für Schritte in Lehrerbildung und Lehrerfortbildung. Diese Umsetzung steht indessen noch
aus. Zu erwähnen ist noch das besondere Engagement der Dresdner Schule für das Thema
Diabetes mellitus und die Begleitung der klinischen Bemühungen bei Aufklärung und
Information. Das Dokument „TOM – ein Kind mit Diabetes“ ist Ergebnis einer Kooperation
von Schule, besonders einer Kollegin und deren fachkundigem Ehemann, Freunden der
Familie, der Kinderklinik Dresden, vor allem der Diabetologen und der Kinderhilfe Dresden
e.V. Eine vergleichbar breite Basis für ein Dokument und Produkt gibt es im Rahmen des
Projekts nicht.
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Freitals große Stärke liegt in der Vielzahl der Verknüpfungen zwischen den Leistungen der
Beratungslehrerin in der örtlichen Förderschule, der Arbeit mit Eltern chronisch kranker
Schüler an eben dieser Schule und der Arbeit in der Klinikschule. Die Kollegin ist also die
einzige Beratungslehrerin im Projekt, die die zentralen Funktionen von Lehramt an einer
öffentlichen Schule und Beratung miteinander zu verknüpfen hat. Es liegt nahe, dass sie diese
Unterschiede in ihren Strukturen auch mit den Schwierigkeiten wahrnimmt und zum Thema
macht. In den Produkten stehen Bemühungen im Vordergrund, Übersicht zu gewinnen und
diese auch ihren Lesern zu vermitteln. So bilden die Organigramme den einen Schwerpunkt,
der dazu anleiten soll, bestehende Kooperationswege zu überprüfen und ggfs. neue zu
ersinnen. Organigramme bekommen auf diesem Hintergrund die Aufgabe, verschlossene
Denk – und Handlungswege zu erkennen, die Grenzen von Institutionen zu überwinden.
Organigramme, oft genug Chiffren für formalistische Langeweile können hier zum
Mittelpunkt notwendiger Vernetzung und unerlässlicher Trennung werden. Ein weiterer
Schwerpunkt sind die Leitfaden für Gespräche, die zeigen, wie schwierig es offenbar für viele
Kolleginnen und Kollegen in den allgemeinen Schulen ist, an Grundformen erster
Informationen heranzukommen oder gar relativ frei mit ihnen umzugehen. Weiter sind die
allgemeinen Vorschläge zur didaktischen und methodischen Gestaltung zu nennen, wo die
Vernetzung im klassisch schulischen Feld vorgestellt wird. Dann schließlich die Einbeziehung
des sozialen und institutionellen Umfeldes als Teil eines umfassenden Konzepts einer
pädagogischen Aufgabe, die zur gesellschaftlichen Aufgabe wird.
Freital zeigt auch, dass man sich als alleinige Lehrerin, noch dazu in unterschiedlichen
Arbeitsbereichen der Mitarbeit und kritischen Begleitung Außenstehender bedienen muss, in
diesem Fall einer Parlamentarierin. Es spricht für die Anerkennung der Begrenztheit eigener
Möglichkeiten, sich Partner zu vergewissern und sich gemeinsam neuer, der Schule zunächst
fremder Partner zu vergewissern.
Die beiden Leipziger Kolleginnen sind zunächst auch den Weg gegangen, den ihre anderen
sächsischen Kolleginnen wählten, nämlich die Arbeit vor Ort in allgemeinen Schulen
vertiefend voranzubringen. Dies kommt besonders in einem der programmatischen Papiere
zum Ausdruck, in dem zunächst auf Voraussetzungen der Blick gerichtet und dies auch als
Aufgabe des Projekts gesehen wird: „Mit Hilfe von Befragungen und Schulbesuchen sollte ein
umfassender Einblick in die noch bestehenden Probleme der Lehrerinnen und Lehrer und
der Schülerinnen und Schüler im Umgang mit den vielfältigen chronischen Krankheiten
gewonnen werden.“ Und an anderer Stelle:“ Das Hauptziel ist die Verbesserung und die
Erleichterung der chronisch kranken Kinder und Jugendlichen und der
Heimatschullehrerinnen und - lehrer.“ Basisarbeit vor Ort ist zunächst gefragt. Zugleich
begann man sich früh der klinischen Sozietät im Klinikum Leipzig, Kinderklinik zu
vergewissern und damit in ähnlicher Weise sich in einen Kreis von Mitarbeitern im Rahmen
von „Leipzig Alledabei“ anzuschließen, bzw. dort die pädagogische Kompetenz einzubringen.
Vielleicht ist gerade das Leipziger Modell besonders vom Gedanken einer, ganz
unterschiedliche soziale, sozialmedizinische und therapeutischen Berufe umfassenden,
professionellen Veränderung von Lebensbedingungen bei Kindern bestimmt. Auf diesem
Hintergrund ist auch die Mitwirkung eines Mitgliedes aus diesem Verbund während der
Abschlusstagung zu sehen. Die Leipziger Schule wirkt so gesehen in einem Verbund am
weitesten in ein Verständnis von Pädagogik hinein, das deren Aufgaben als interdisziplinären
Vorhaben begreifen kann. Auf der anderen Seite ist gut vorstellbar, dass gerade dieser
Verbund von ausdrücklicher Förderung sein Potential für die Kinder und Jugendlichen der
Region stärken und erweitern könnte.
29

5. Nachbereitung
Nach Abschluss des Projekts in seinen praktischen Anteilen und der begleitenden Reflexion
gestaltete sich die Arbeit in der Folge als besonders aufwändig. Die Zusammenführung der
Berichtsanteile forderte noch einmal besondere Mühe. Dies betraf einmal die Inhalte und
deren Struktur in den Texten, dann auch die formalen Anforderungen, die an Dokumente für
einen Bericht zu stellen sind, die der Öffentlichkeit vorgelegt werden sollen. Es zeigte sich
insgesamt, dass ein Projekt mit Forschungscharakter des Typus praxisbegleitender
Forschung enorme Schwierigkeiten bereitet, zumal die Fülle des gewonnenen Materials z. T.
erdrückend war. Man muss nach dem Projekt zur Kenntnis nehmen, dass die Mühen in den
einzelnen Schulen mitunter an die Grenzen verfügbarer Kräfte stießen. Dies deshalb, weil
üblicherweise für Projekte dieser Breite und Fragestellungen wissenschaftliche Mitarbeiter
notwendig und unerlässlich sind. Zum anderen ist auch am Ende der Projektarbeit noch
einmal darauf hinzuweisen, dass Lehrer in ihrem Selbstverständnis keine Forscher sind. Eine
ausführliche Darlegung und Diskussion kann in diesem Kontext nicht geleistet werden – hier
nur soviel, dass die Ausbildung und noch mehr die Fortbildung auf Inhalte im Sinne der
Fachdidaktik gerichtet sind, während Methoden der Vermittlung zwar Bestandteil von Aus –
und Fortbildung sind, aber deren Reflexionsprozess in aller Regel unter dem Druck von
Wissensvermittlung zurückstehen müssen. Und dies heißt, dass der pädagogische Auftrag der
Schule eher en passant geleistet wird. Gleichwohl muss gesagt werden, dass die Verpflichtung
zur schriftlichen Dokumentation und der ergänzenden schriftlichen Form der Schulvita
offenbar als persönliche Marotte des Projektleiters verstanden wurde – ich musste z. T.
monatelang auf Abgabe von zugesagten Texten warten, die dann auch noch Wort für Wort
korrigiert werden mussten. Dies lässt von Projekten dieses Umfangs ohne zusätzliche
Personalstellen abraten.
Bei allen mitarbeitenden Schulen wurde die Frage nach der verändernden Perspektive der
Begleitung wahrgenommen. Es hatte sich die Vermutung hinreichend bestätigt, dass der
Dialog Schule – Projekt wesentliche innovative Elemente anregen konnte. Neben dem
unmittelbaren Dialog förderten die versandten Protokolle und kasuistischen Berichte den
Austausch, gerade weil dieser dann nicht unter den Druck unmittelbarer Antwort geriet.
Dies war dort vor allem der Fall, wo die Arbeit einer Schule sich im Verlauf des Projekts
besonders in der Fallarbeit mit Kolleginnen und Kollegen der allgemeinen Schule
konzentrierte. Ähnlich dort, wo einzelne Kinder mit Blick auf die Rückschulung in der
Klinikschule in ihrem Zustand zwischen drinnen und draußen zu begleiten waren und die
dabei gewonnenen Erfahrungen diskutiert werden konnten.
Die Zeitspanne Sommer 2005 – Frühjahr 2006, also die Zeit der Zusammenführung der
Einzelarbeiten und der Herausarbeitung der Ergebnisse, war wesentlich von nochmaligen
Recherchen inhaltlicher Art, von Nachfragen nach Details bestimmt, schließlich von Fragen
nach dem Layout und den Druckvorlagen für die Abschlussberichte der Schulen. Im
Frühjahr 2006 zeigte sich, dass die Abklärung von Einzelfragen zwischen den Schulen und
der Projektleitung noch einmal unmittelbare Begegnungen zwischen Projektleitung und
Schulen nötig machten. Dort war man sich auch darüber klar geworden, dass die Ergebnisse
inzwischen nicht nur unter Aspekten der Notwendigkeit der Darstellung, sondern auch unter
dem Aspekt der Reputation einer Schule als günstig erschienen. Es geriet also die
Zukunftsperspektive ins Blickfeld, auch unter dem Gesichtspunkt der Stärkung der
jeweiligen Klinikschule angesichts veränderter Liegezeiten. Gewiss muss sich in den
allgemeinen Schulen selbst die Einstellung gegenüber kranken Kindern und Jugendlichen
verändern und dort ein Potential geweckt und gestärkt werden, wo der weitgehende Verzicht
auf individuelle Pädagogik verheerende Folgen haben kann. Doch halten wir auf absehbare
30

Zeit nur über Transferleistungen aus den Klinikschulen verlässliche und langfristige
Veränderungen für möglich.
Die bereits genannten Sitzungen bei der Stiftung fanden mit ca. halbjährlichem Abstand,
jeweils im Frühjahr und Herbst, am Sitz der Stiftung statt. Von Projektseite standen dabei
Präsentation der Stufen des Projekts, inhaltlich, formal und organisatorisch im Mittelpunkt.
Die Stiftung brachte ergänzende Überlegungen mit ein, die sich vor allem auf eine
Erweiterung der Perspektiven „krank“ und „gesund“ in Richtung weiterer Kontakte zu den
Gesundheitsministerien der Länder, zur Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung,
Landesgesundheitsamt u. a. bezogen. Diese Besprechungen waren für das Projekt auch
wichtig in punkto Veränderung oder doch Modifizierung von thematischen Schwerpunkten
und führten in der Konsequenz zur Umwidmung einzelner Kostenarten im genehmigten
Finanzierungsplan. Die anfängliche strenge Zuordnung einzelner Posten zu Aufgaben bereits
im Antrag und der ausgedehnte Prozess der Schwerpunktsetzung waren untrennbar mit
inhaltlichen Zielsetzungen verbunden. Es ergaben sich freilich Varianten aus sachlichen
Gründen, so z.B. die Aufnahme der Finanzierung der Videoproduktion „Heimatschulbesuche
– Brücken ins Leben“ oder die Aufstockung der Mittel für die Besuche des Projektleiters bei
den teilnehmenden Schulen. Dazu mussten Mittel umgeschichtet werden, auch für
Projektteile, die experimentellen Charakter trugen, so z.B. für das DVD – Projekt „Kranke
Kinder ans Netz“. Hier waren jeweils gegenüber der Stiftung Begründungen vorzulegen.
Die Strukturelemente des Projekts, die etwa mit den Begriffen Rahmen, Einzelfragestellungen
oder auch Freiheit in der Themenwahl und Schwerpunktsetzung grob benannt werden
können, waren in einen losen und zugleich verlässlichen Rahmen eingebunden. Der
Projektleiter hatte zu keiner Zeit den Eindruck von Einmischung oder Gängelung – das
Gegenteil war der Fall. Zwar war die Antragstellung langwierig und mühsam und auch die
von der Stiftung vorgegebenen Anhaltspunkte für die Gliederung des Abschlussberichts
erschienen zunächst recht eng, doch erwies sich die während des Projektverlaufs mögliche
Gestaltungsfreiheit als wichtig. Der Projektleiter jedenfalls fand die vorgegebenen
Gliederungspunkte für den Abschlussbericht förderlich.
Als zeitlich sehr belastend und gerade der abschließenden Phase der Berichtserfassung nur
eingeschränkt zuträglich waren die gleichzeitigen intensiven Bemühungen um die
Anknüpfung und Festigung von Kontakten, die möglichen Anschlussprojekten dienen sollten.
Zwar beschäftigten entsprechende Erwägungen das Projekt immer wieder, doch galt
zunächst dessen Gelingen alle Aufmerksamkeit. Weiterführung war eindeutig cura posterior.
Andererseits konnte erst nach einem hinreichend gefestigten Überblick zum aktuellen
Geschehen über Künftiges nachgedacht werden. Es besteht hier ein Dilemma, für das sich
keine wirklich zufrieden stellende Lösung erkennen lässt. Denn selbst dort, wo seit längerem
bereits über mögliche Weiterungen nachgedacht wurde und auch der Dialog zur
Projektleitung nicht abriss, war es ein breiter Graben zwischen Idee und Phantasie einerseits
und dem Entschluss ein Projekt zu beantragen. Im Verlauf der Abschlussphase des Berichts
kann hierzu gesagt werden:
• Projekte lassen sich relativ verlässlich installieren, wenn wissenschaftliche
Hochschulen und Praxis sich zusammentun. Praxis ohne Hochschule kann allenfalls
episodisch arbeiten, die Aussagen sind von lokalem oder individuellem Wert.
Hochschule ohne Praxis kann zur abgehobenen Lehre werden, die mit minimalen,
schmalen Erkenntnissen jongliert. Beides ist unbefriedigend und nützt nur bedingt.
Deshalb ist ein Projekt mit solcher Verankerung im praktischen Schulalltag in beiden
Feldern, Schule und Hochschule zu verankern ( vgl. auch Punkt 4)
31

• Projekte bedürfen interdisziplinärer Basis. Gerade Themen mit sonderpädagogischer
und pädiatrischer Ausrichtung können auf Kooperation nicht verzichten. Im übrigen
erwiesen sich gerade Mediziner von außerhalb (z. B. Verband der Kinderärzte) dem
Projekt gegenüber als förderlich.
• Projekte mit der von uns praktizierten zeitlichen Aufteilung von 2/3 Praxisanteil und
1/3 Berichterstellung sind zeitlich ökonomisch noch zu leisten. Unzulänglich erstellte
Berichte, sind, mit den regelhaft verfügbaren Kräften kaum in vertretbaren Zustand
zu bringen, im verfügbaren Zeitraum eigentlich gar nicht.
• Die Einbindung der Projektarbeit in einen Kreis von Mitarbeitern aus
unterschiedlichen Institutionen, wie es im Falle von Baden – Württemberg und
Sachsen von Anfang an der Fall gewesen war, ist vermutlich ein Sicherheitsfaktor für
geordneten Ablauf. Künftig sollte noch mehr darauf geachtet werden, Vertreterinnen
und Vertreter der Parlamente und der Gesundheitsbehörden in diese Regiekreise mit
einzubinden. Daran sollte festgehalten werden, auch wenn das Echo auf mehrere
Rundschreiben des Projekts gerade von den Gesundheitsbehörden der Länder mager
war, bzw. gänzlich ausblieb.
• Die Einschätzung des Projektleiters auf der Basis ausgewerteter Rückmeldungen aus
Ministerien, wonach wenig aussagekräftige oder gar falsche Antworten – z.B. auf gar
nicht gestellte Fragen – keineswegs als Nachweis für Untätigkeit gelten können, hat
sich auch in der Schlussphase bestätigt. Doch hängen dann entsprechende
selbstverständliche Haltungen und Handlungsweisen von Lehrern von der Sensibilität
einzelner in einem Kollegium ab. Pädagogik als Hilfe in besonderen Lebenssituationen
bleibt dem Zufall überlassen; manche Schüler haben das Glück, an solche Lehrerinnen
und Lehrer zu geraten und atmen auf, andere kommen aus Blockierungen nicht
heraus, die ihnen gepanzerte Didaktik zumutet. Dennoch ist eine Erweiterung von
Spielraum möglich, wobei solide Information, Verzicht auf Anklagen und Entwicklung
des Einfühlungsvermögens von Lehrern ein Weg ist, der Perspektiven erlaubt.
Für den Projektleiter waren die Sitzungen mit den dazu vorzulegenden Zwischenberichten in
schriftlicher Form oder als mündlicher Vortrag jeweils wesentliche Zäsuren, die jeweils
korrigierende, ergänzende und ermunternde Elemente enthielten. Manches konnte auch im
Austausch erst entdeckt werden, so z.B. die Möglichkeiten der Homepage. Die Gefahr bei
Projekten ist - ohne die unmittelbare Einbindung in eine Hochschule und damit in den
wissenschaftlichen Diskurs mit Kolleginnen und Kollegen – eine zunehmende Selbstreferenz
und wachsende interne Bestätigung mit ihren problematischen Seiten.
Bewertung des Projekts
6. Zielerreichung
Die Ergebnisse der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den sieben Schulen sind in den
Einzelberichten zusammengestellt und dokumentiert. Diese Berichte sind eigenverantwortlich
erstellt, z. T. außerordentlich persönlich geprägt und zeigen in den Wegen einzelner
Mitarbeiter deren Mühen, Schwierigkeiten und auch Erfolge. Vielleicht ist dies das
hervorstechende Merkmal aller Berichte, dass sie ungeschminkt und bewegend, gleichwohl
nüchtern berichten. Alle 7 Dokumente zeigen Eigenständigkeit auch gegenüber dem
Projektleiter, der per Arbeitsverträge als Werkverträge zwar zum Rahmenthema zu hören
war, der aber auf die Gestaltung der Arbeitsschwerpunkte und auf die gewählte Methode im
Detail keinen Einfluss hatte. Dies hat sich bewährt. Insofern können alle Berichte als
32

Vorlagen für Diskussion gelten, denen Anregungen unmittelbar zu entnehmen sind und die
andererseits auch für die Anwendung an anderer Stelle der Modifizierung bedürfen.
Allerdings, es gibt keinen Vergleich, schon gar keinen Vergleich West - Ost, der in der
Anfangsphase mit einer gewissen Bangigkeit befürchtet worden war. Das Projekt hat nach
dem Eindruck des Projektleiters gerade hier in einem überschaubaren Bereich zum Abbau
von gegenseitigen Vorurteilen beigetragen. Zentrum des Projekts war von Anfang an und ist
bis zum Abschluss geblieben die Priorität praktisch pädagogischer Erträge und realistischer
organisatorischer Schritte. Diese sind zum Ende der zwei Jahre praktischer Projektarbeit
weitgehend erfüllt worden. Über die Fülle an Details werden die Einzelberichte informieren.
Man wird allerdings daran denken müssen, dass vieles während der offiziellen Laufzeit
angestoßen worden ist, das nachwirkt. So einmal die unmittelbare Arbeit zwischen
Klinikschule und allgemeiner Schule. Hier ist immer wieder ausdrücklich hervorgehoben
worden, wie sehr allein schon die Möglichkeit zur Rückfragen Handeln erleichtert. Dies
bezog sich auf bestimmte Formen von Gesprächen:
• soll man die Kollegen in den allgemeinen Schulen eher hart konfrontieren mit den
Unzulänglichkeiten ihrer Interventionen bei kranken Kindern?
• Soll man längerfristigen Erwägen unter Verzicht auf unmittelbare Hilfe mehr Raum
geben und damit ähnlich wie in den genannten Gesprächskreisen (z. B. Gelsenkirchen)
dem Problem nähern, oder soll ohne ausdrückliche Belehrung die Wirkungsweise von
Interventionen bedacht werden ?
• Welcher Stil passt jeweils zu einzelnen Beratungslehrern? Wie kann man den eigenen
Stil gegenüber andern begründen? Welche Merkmale prägen den eigenen Stil?
• Konnte ein Stil ersonnen werden, der sich für alle Kollegien eignet?
Es zeigte sich, dass gerade die Zeit vor der Übergabe des Abschlussberichts – insofern hat das
Projekt zwei Endpunkte, nämlich Ende der praktischen Projektarbeit, Ende des Projekts
insgesamt – noch einmal zu einer besonders aktiven Zeit wurde, die für den Projektleiter die
Begegnung mit wesentlich mehr differenzierten Rückfragen brachte, so etwa nach der
Leserlichkeit der Manuskripte, nach der Brauchbarkeit von Vorlagen für die
Vervielfältigung, nach möglichen Umschichtungen der verfügbaren Restmittel angesichts
neuen und unvorhergesehenen Bedarfs. Man kann damit rechnen, dass solche Nachfragen
auch nach dem offiziellen Projektende weitergehen werden.
Als günstig erwiesen sich Fortbildungsangebote in den sächsischen Lehrerfortbildungsstätten,
in die auch Elemente eingebaut waren, die durchaus provisorischen Charakter haben
konnten. Unabgeschlossenheit wurde zum Merkmal von Qualität, sofern unabgeschlossene
Ergebnisse tatsächlich Perspektiven erkennen ließen. In den Sozialwissenschaften und ihren
Anwendungsgebieten wird ohnehin sozusagen „unter dem laufenden Rad gearbeitet“,
Erkenntnisse sogleich erprobt, verworfen oder verändert und in den reflektorischen Prozess
erneut eingespeist. Besonders wach ist dieser Prozess in Sachsen wahrgenommen worden.
Dort war die aktive und hochinteressierte Einmischung eines Mitglieds des
Landesparlaments eine zusätzliche Motivation zur Förderung innovativer Überlegungen.
Über die Serie von Fortbildungsveranstaltungen und die Teilnahme von Mitarbeiterinnen des
Projekts konnte an anderer Stelle berichtet werden.
Pressearbeit im Rahmen des Projekts hatte viele Gesichter: vielfach wurde korrekt berichtet
und der Gegenstand des Projekts auch richtig erfasst. Die Homepage des Projekts hat eine
Anzahl von Berichten übernommen, zugleich gab es mitunter eine gewisse Vereinfachung und
Trivialisierung, doch können wir deren Wirkungsweise auf die Leserschaft nicht hinreichend
verlässlich beurteilen.
33

6.1 Ergebnisse
Die Ergebnisse können insgesamt als differenzierter Anstoß im Umfeld der einzelnen 7
Schulen angesehen werden. Dazu die Berichte.
6.2 Resonanz aller Beteiligten
Eine Reihe von Schulen hat ihre Arbeit am Projekt von vornherein auf möglichst häufigen
Dialog mit dem Projektleiter ausgelegt. Dabei standen z. T. mehr strukturelle Elemente im
Vordergrund, z.B. Fragen der Kooperation mit der Schulverwaltung, Information der
Schulleitungen oder Teilnahme an Grundveranstaltungen für Studienanfänger in den
Lehrämtern GHS, RS und Sonderpädagogik. Andere Schulen haben ihre Arbeit bei allenfalls
gelegentlichen Kontakten weitgehend selbständig gemacht. Was die Einhaltung notwendiger
und rechtzeitig gesetzter Termine für Berichte und andere Dokumente anbetrifft, so war dies
das am wenigsten zufrieden stellende Kapitel der ganzen Projektarbeit. Hier wurde die
Projektleitung und dem Webmaster unnötige Arbeit abverlangt.
7. Öffentlichkeitsarbeit
Die Öffentlichkeitsarbeit hatte unterschiedliche Schwerpunkte, die z. T. bei Projektbeginn
vereinbart waren, z. T. auch sich erst im Verlauf der Arbeit entwickelten. Im Vordergrund
standen vor allem folgende Schwerpunkte.
7.1 Informationen an Parlamente und Ministerien
Zu den vereinbarten Grundinformationen gehörten die Schreiben an die zuständigen
Ministerien für Kultus, Bildung und Gesundheit in den Ländern der Bundesrepublik
Deutschland und bei der Bundesregierung. Sie ergingen während der Projektzeit zwischen
Herbst 2003 und Frühjahr 2006. Die Antwortschreiben sind noch während der Laufzeit des
Projekts ausgewertet und im Frühjahr 2006 zusammen mit einer Vorankündigung der
Abschlusstagung als separates Dokument einem größeren Verteilerkreis zugesandt worden.
Der Kreis der Ministerien wurde nunmehr um die Präsidien der Landtage erweitert. Von
dort aus sind inzwischen in einigen Ländern die Fraktionen der Parteien informiert worden,
von denen inzwischen auch einige geantwortet haben.
Eine Gesamtbilanz kann erst zu einem späteren Zeitpunkt erstellt werden. Dies wird erst im
Nachgang zur Abschlusstagung des Projekts möglich sein und dann ergänzend über die
Homepage des Projekts ins Internet gestellt werden. Dies deshalb, weil der Rücklauf von
Antwortschreiben derzeit noch nicht abgeschlossen ist.
7. 1. 1 Informationsschreiben des Projekts an Bundesministerien und an die 16
Länder der Bundesrepublik
Gemäß I.1. der „Besonderen Bewilligungsbedingungen“ mit Fördermitteln der Robert Bosch
Stiftung gehört es zu den Aufgaben des Projekts, die Kultusministerien der Länder und das
Bundesministerium für Gesundheit und Soziales in das Vorhaben einzubinden. Dies geschah
zu Beginn der Arbeit über ein ausführliches Schreiben, in dem Anlass, Gegenstände des
Vorhabens, geplanter Ablauf des Projekts, dessen Methoden und Ziele dargelegt wurden
(09.12. 2003).
34

In die darauf folgenden Informationen vom 01.04. 2004 und vom 20.07.2004, auch aus Anlass
der 1.Arbeitstagung vom 12./13.November 2004, wurden dann zusätzlich die Ministerien für
Gesundheit und Soziales in den Ländern in den Verteiler miteinbezogen.
In einem dritten Schreiben vom Frühjahr 2005 informierten wir dann als zusammenfassende
Rückschau über die genannte 1. Arbeitstagung, verbunden mit dem Angebot, die erarbeiteten
Broschüren des Projekts zu versenden. Wir erweiterten dazu den Verteiler erneut und
bezogen die Ministerpräsidenten der Länder und über die Präsidenten der Länderparlamente die
Vertretung der Abgeordneten in den Ländern mit ein.
Auf dieser Basis und der erfolgten Rückmeldungen aus Bund und Ländern wurde die
folgende Übersicht zu den eingegangenen Stellungnahmen erstellt. Berücksichtigt wurde der
Schriftwechsel bis zum 1. September 2005.
7.1.2 Situation in Baden - Württemberg
Es verwundert nicht, dass mit dem Ministerium für Kultus, Jugend und Sport (MKS) Baden
- Württemberg zum Zeitpunkt der Installierung des Projekts und mit den beiden
mitwirkenden Schulen für Kranke aus diesem Land (Freiburg i.Br. und Tübingen) zugleich
auch Leitung und Mitarbeiter des Projekts in einen Begleitkreis einbezogen worden sind.
Dieser Begleitkreis traf und trifft sich regelmäßig über die gesamte Laufzeit halbjährlich im
MKS; auch gab es mit der zuständigen Referentin beim MKS fortlaufenden schriftlichen und
fernmündlichen Austausch. Das MKS versuchte von Anfang an über die Beschäftigung mit
den Schulen für Kranke hinaus das Augenmerk auf kranke Kinder und Jugendliche in den
allgemeinen Schulen zu richten. Hier haben die Arbeitsstellen für Kooperation bei den
Oberschulämtern und bei den Staatlichen Schulämtern, nach der Verwaltungsreform vom
01.01.05 inzwischen die Schulreferate bei den Regierungspräsidien und bei den
Landratsämtern, Schulart übergreifende Aufgaben übernommen.
Die Abschlusstagung des Projekts, vorgesehen für den 23.06.06, wird zugleich auch als Tagung
geplant, die Rechenschaft geben soll über die Ergebnisse versuchter Implementierung der
Projektergebnisse in die allgemeinen Schulen des Landes. Diese Tagung wird deshalb
Rückblick auf das Projekt und zugleich Stand aktueller Aktivitäten im Land und möglicher
Vertiefungen bieten.
Damit wird angestrebt, dem Thema als zeitlich befristetes und inhaltlich forschendes Projekt
längerfristig eine ständige Präsenz im Land zu verschaffen. Es geht um eine allmähliche
Loslösung vom Projekt und das Ersinnen und Praktizieren eigener, auf die Möglichkeiten des
Landes abgestimmte Angebote von Dauer, gewiss unter dem Vorzeichen ständiger
Evaluation. Dies ist in Baden – Württemberg auf gutem Weg, in Sachsen bereits etabliert.
Längerfristig ist ein solches Modell auch in den anderen Ländern grundsätzlich vorstellbar,
doch ohne persönlichen Kontakt und ohne wissenschaftliche Begleitung nicht zu realisieren.
Während im Bereich unmittelbaren Austauschs mit dem MKS über die gesamte Laufzeit des
Projekts produktiv, auch kontrovers, gearbeitet wurde, waren die hier eingegangenen
schriftlichen Stellungnahmen aus dem Land zwar ermunternd, doch in der Sache selbst wenig
aussagekräftig. Die Amtsspitze des MKS allerdings sagte Unterstützung zu, die dann für die
Mitfinanzierung der Abschlusstagung konkret gegeben worden ist.
7.1.3 Relativierung der Aussagen aus den Ländern
Diese insgesamt ambivalente Einschätzung soll von Anfang an eine möglicherweise schiefe
Beurteilung relativieren, so, als seien die z. T. enttäuschenden Antworten aus den
Kultusministerien der Länder und die nahezu gänzlich ausgebliebenen Antworten aus den
35

Gesundheits - und Sozialministerien symptomatisch für dortiges Interesse, bzw. Desinteresse
am Thema. Mit ziemlicher Sicherheit aber kann man die Auswirkungen von Unterredungen
und Dienstbesprechungen vor Ort bei den Ministerien der Länder Baden – Württemberg und
Sachsen als mit förderlich für die günstigen Entwicklungen in eben diesen beiden Ländern
ansehen. Die Auswirkungen aus sprachlichem Austausch sind mit dem Austausch
schriftlicher Texte allein letzten Endes nicht vergleichbar. Tatsächlich hat der unmittelbare
Kontakt entscheidend zu den guten Ergebnissen beigetragen. Andererseits bekundete keines
der anderen 14 Länder ausdrücklich Interesse, mit dem Projekt näher in Austausch zu
treten; meist beließ man es bei Floskeln, etwa, dass „Informationen gewiss nützlich sein
könnten“. Vorbehaltlich der weiteren Planung für die Abschlussphase des Projekts ist
beabsichtigt, ein Angebot für einen Besuch vor Ort auch den Ländern zu machen. Vielleicht
führt dies zu mehr Nachhall auf dem Hintergrund vorzeigbarer Ergebnisse aus den beiden
genannten Ländern.
Bis dato ist jedenfalls festzuhalten: Dieser Zusammenhang von einerseits nachhaltiger
Kooperationsbereitschaft im unmittelbaren Kontakt als Voraussetzungen für gedeihliche Arbeit
und auf der anderen Seite von folgenlosen Bekundungen von Interesse in schriftlicher Form
ist eines der prägnantesten Ergebnisse des Projekts.
Das Missverhältnis zwischen dem tatsächlichen Problem chronisch kranker Schüler im
Unterricht der allgemeinen Schulen und der Anerkennung dieses pädagogischen
Versäumnisses in Lehrerbildung und Lehrerfortbildung ist zu groß, als dass es sich über
Schriftwechsel auch nur annähernd schließen ließe. Es kann vermutet werden, dass sich
möglicher persönlicher Kontakt vor Ort zumindest belebend auf eine grundsätzliche
Diskussion auswirken könnte.
Ähnlich ist es mit dem Eingeständnis dieser Situation, abzulesen an den z. T. hilflosen
Argumenten in den offiziellen Schreiben. Die Rivalität zwischen den Ländern ist wohl
vergleichbar groß und wird im bürokratischen Alltag auch so permanent versteckt, als dass
sich hier Wesentliches ändern könnte. Wandlungen sind allenfalls längerfristig vorstellbar. Es
wird hier die Vermutung geäußert, dass sich die Trennungen der Abteilungen nach
Schularten, wie sie in den Kultusministerien bestehen, zusätzlich hinderlich für übergreifende
pädagogische Fragestellungen erweist. Belegt werden kann dies mit den z. T. langen
Rücklaufzeiten, gelegentlich begründet mit den Hinweisen auf „versehendliche
Ressortierung“, unklaren Zuständigkeiten u. a. m.
Die meisten der 14 Länder – also außer Baden – Württemberg und Sachsen - haben in mehr
oder weniger detaillierten Schreiben dem Projekt und möglichen zu erwartenden Ergebnissen
Interesse entgegengebracht, z. T. auch von eigener entsprechender Arbeit in
Konzeptualisierung und Gesetzgebung berichtet. Auch wurde auf bestehende
Modellvorhaben verwiesen oder solche in Aussicht gestellt. Einige Kultusverwaltungen haben
weder in der Sache geantwortet oder auch nur den Posteingang unserer Schreiben
bestätigt.
7.1.4 Ergebnisse aus den Ländern
Zu den Ländern mit relativ ausführlichen Stellungnahmen gehört Bayern. Dabei wird
allgemein zur Einschulungsuntersuchung bei den Schulanfängern informiert, in der Folge
auf bestehende Informationsquellen für Lehrer allgemeiner Schulen aufmerksam gemacht –
die Information via Internet steht dabei im Vordergrund. Der wesentliche Faktor
entsprechender Inhalte in Lehrerbildung und Lehrerfortbildung wird formal nachdrücklich
hervorgehoben und auf entsprechende Lehramtsprüfungen in den vorliegenden
36

Verordnungen verwiesen. Das zitierte Schreiben macht erkennbar, dass Bayern das Problem
erkannt hat, doch ist nicht ersichtlich, wie im Einzelfall die informatorischen Hinweise vor
Ort Schule zwischen chronisch krankem Schüler und Lehrer umgesetzt werden. Der Staat
überlässt es im Wesentlichen der Initiative und dem Interesse des einzelnen Lehrers.
Aus dem Schreiben des Kultusministeriums von Brandenburg ist einerseits von nicht
nachvollziehbarer Interpretation unseres Schreibens vom 9.12.03 zu berichten. So wurde der
zentrale Punkt des Projekts, nämlich die schulische Betreuung kranker Kinder und
Jugendlicher an allgemeinen Schulen gar nicht erfasst und über Schulunterricht an
Klinikschulen Auskunft erteilt, in einem anderen Fall mit Zahlen kranker Schüler
argumentiert, die sich zwar erfreulich ausnehmen, doch gänzlich unrealistisch sind: man habe
„seit dem Schuljahr 1999/2000“…einen „Rückgang von 81 auf 77 SchülerInnen zu
verzeichnen“ (Kultusministerium Brandenburg, 10.04.2004).
In die Verwaltungsvorschriften sind zum Unterricht, bzw. zur Beschulung kranker Kinder
ausdrücklich Hinweise zur Wiedereingliederung in die Stammschule aufgenommen. So ist von
der abgebenden Schule für Kranke ein pädagogischer Bericht vorzulegen und gemeinsam
„mit der Schule, mit der das Schulverhältnis besteht“ – vermutlich ist die Stammschule oder
Heimatschule damit gemeint - „den Eltern“, „der Klassenpflegschaft“ die „schulische
Förderung“ zu besprechen und ein „Eingliederungsprogramm“ festzulegen. Ergänzend heißt
es dann: “Die Schulleitung der Schule, mit der das Schulverhältnis besteht, konkretisiert das
Eingliederungsprogramm und setzt es schulorganisatorisch und pädagogisch um.“
(Verwaltungsvorschrift Brandenburg v.18.06.2001). Erfahrungen mit diesem Procedere
werden nicht berichtet.
Wenig aussagekräftig ist die Antwort des Hessischen Kultusministeriums vom 06.04.2004. So
heißt es dort: „Eine spezielle Abfrage zur Erfassung von Schülerinnen und Schülern mit den
von Ihnen beschriebenen Krankheitsbildern gibt es in Hessen nicht und ist auch nicht
vorgesehen“. Konsequent in diesem Sinne sind dann die Hinweise, wonach Lehrer nach
Zustimmung durch die Eltern aus vorliegenden Krankenakten „die Beeinträchtigungen des
Kindes erkennen und Ansätze für eine angemessene Beschulung des Kindes erhalten
können“. Es wird dann in einem Satz auf die entsprechende Fachkompetenz von
Sonderschulen und Förderzentren verwiesen. Ganz ratlos dann der Umgang mit dem Kapitel
Lehrerbildung, wobei sich der Staat als Träger der Lehrerbildung aus Empfehlungen
zurückzieht, die er der Fachrichtung „Körperbehindertenpädagogik“ anheim stellt.
Schließlich, wie bei anderen Ländern ähnlich, der Rückzug auf die Empfehlung der KMK
aus dem Jahr 1998.
Mecklenburg – Vorpommern greift zunächst auch auf das KMK – Papier von 1998 zurück,
nennt dann aber als eines der wenigen Länder die Misere der Lehrerbildung beim Namen
und führt konstruktiv sogar Inhalte auf, die dort anzubieten wären. Man kann die dortigen
Hinweise darüber hinaus als Bausteine für die Lehrerfortbildung aufgreifen, zumal sie die
wichtige Koordination von Pädagogik, Medizin und Schulverwaltung benennen. Es besteht
offenbar eine besonders ausgeprägte Kluft zwischen Schulrealität und Schulpraxis auf der
einen Seite gegenüber Vorstellungen einer Schule, die sich als Element in einem Verbund
gesellschaftlicher Kräfte versteht. Ob diese Vorstellungen bisher in die Lehrerbildung
eingegangen sind oder beabsichtigt ist, darauf hinzuwirken, ist nicht bekannt.
Das niedersächsische Kultusministerium zieht sich zunächst auf Zahlenangaben zurück, die
von uns nicht erfragt worden waren. Ausweichend auch die Aussagen zur Lehrerbildung, wo
die Hochschulen auf die Themenbereiche „Lern -, Sprach- und Verhaltensstörungen und zur
Gesundheitsförderung“ eingehen können. Aussagen zur 2.Phase verharren dann vollends im
37

Bereich des Möglichen – offenbar hat man es den Seminaren vollständig freigestellt, was dort
angeboten werden kann. Die niedersächsischen Angaben sind mit die dürftigsten was Inhalte
und Verbindlichkeit eines auch nur minimalen Programms anbetrifft. Die dem Schreiben
beigefügten Auszüge aus dem Schulgesetz spiegeln diesen Eindruck ergänzend wider.
Eine schriftliche Stellungnahme aus Nordrhein – Westfalen erreichte uns mit Datum vom
18.02.04. Dabei verweist man auf die richtige Tatsache, dass chronisch kranke Schüler nicht
grundsätzlich sonderpädagogischen Förderbedarf haben, basierend auf einer Behinderung.
Inhaltliche Konsequenzen daraus werden nicht gezogen. Man verweist in der Folge dann auf
Hausunterricht und Klinikschule, beides in der Sache unbestritten, doch für das Projekt
weniger interessant. Was den zentralen Punkt von Lehrerbildung und Fortbildung anbetrifft,
so wird auf die Ausbildungspläne der Heilpädagogischen Fakultäten Dortmund und Köln
verwiesen. Einzig zu Diabetes mellitus wird informierend auf eine vorliegende Broschüre
verwiesen, weitere, zu anderen Krankheitsbildern, werden in Aussicht gestellt. Offenbar
wissen Schulverwaltung und Lehrerbildung nur begrenzt voneinander.
Eine ausführliche Dienstbesprechung des Projektleiters mit dem zuständigen Referenten im
Ministerium für Schule, Jugend und Kinder (Februar 2005) erwies sich als ausführlich und
freimütig, auch auf dem Hintergrund, dass zwei der sieben mitarbeitenden Schulen
(Gelsenkirchen und Herdecke) in diesem Land ansässig sind. Es kann vermutet werden, dass
sich eine vergleichbar offene und konstruktive fachliche Diskussion auch mit den zuständigen
Ministerien anderer Länder ergeben würde, doch ist dies in diesem Kontext ( noch ) nicht zu
diskutieren.
Als ausdrücklich interessiert am Projekt und den dabei gewonnenen Erkenntnissen hat sich
Rheinland – Pfalz gezeigt. Dies ist u. a. an 4 Schreiben des dortigen Ministeriums für
Bildung, Frauen und Jugend abzulesen. Das Land hatte bisher keine speziellen Schulen für
Kranke eingerichtet und ist derzeit dabei, entsprechende Erlasse zu entwickeln. Der Akzent
liegt insgesamt auf Schul- und Hausunterricht, während das institutionell schwierige Kapitel
„Kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ nicht ausdrücklich erwähnt
wird. In Aussicht gestellt werden Schritte in die entsprechende Richtung im Kontext
veränderter Lehrerbildung nach BA – Studium, und ein Arbeitskreis bietet entsprechende
Angebote für Lehrer aller Schularten an, auch mit dem Ziel, mittelfristig ein
Fortbildungskonzept zu erstellen. Aus dem Hinweis auf eine Handreichung von 1990 ist die
entsprechende Zielgruppe immerhin nicht auszuschließen. Es bleibt offen, um welchen
schulischen Handlungsrahmen es dabei geht.
Im Saarland wird Schulunterricht in Kliniken und als Hausunterricht von einem
Sonderschulrektor organisiert. Hier besteht persönlicher Kontakt zum Projektleiter und zu
einzelnen Lehrern. Auf das Thema des Projekts geht das zuständige Ministerium im
vorliegenden Schreiben nicht ein.
Für Sachsen gilt im Wesentlichen das zu Baden – Württemberg bisher Ausgeführte, vor allem
was den Kontrast zwischen schriftlichen Verlautbarungen und nachhaltiger Präsenz in der
Diskussion anbetrifft. Auch hier sorgten die drei Standorte der Schulen für Kranke (Dresden,
Freital und Leipzig) als Stationen des Projekts für regen Austausch, über Besuche und
schriftliche Dokumente. Sachsen war auch das einzige Land, in dem es zu einem anhaltenden
und ausgeprägten Engagement der Vizepräsidentin des Landtages, Frau Andrea Dombois, an
den dortigen Schulen und zum Austausch mit dem Projekt gekommen ist. Die
Regionalkonferenzen mit den drei sächsischen Schulen fanden jeweils im SMK oder in einem
einem Regionalschulamt statt, regelmäßig in Gegenwart von Ministeriumsvertretern und der
Schulverwaltung. Nach unserem Kenntnisstand hat Sachsen, auch auf dem Hintergrund des
38

Projekts, am 20./21.Mai 2005 eine Akademietagung in der Sächsischen Akademie für
Lehrerfortbildung, Meißen (SALF) zum Thema „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche
in den allgemein bildenden Schulen“ für Lehrkräfte aller Schularten durchgeführt. Die
Projektleitung und die sächsischen Mitarbeiter im Projekts waren mit eingebunden.
Gleiches gilt für eine Arbeitstagung veranstaltet vom Regionalschulamt Dresden am 12.11.05
in Kreischa bei Dresden, die der Implementierung des Themas „Chronisch kranke Kinder
und Jugendliche erleben Normalität im Alltag“ in sächsischen Schulen gewidmet war. Die
Projektleitung war dabei mitbeteiligt werden und die sächsischen Mitarbeiterinnen im
Projekt stellten ihre Ergebnisse vor. Die Tagung war für 100 Teilnehmer ausgeschrieben.
Soweit bekannt ist Sachsen auch das einzige Land, in dem die „Gesundheitskassen“ ebenso
wie Elterninitiativen auf Aktivitäten der Projektmitarbeiterinnen in die Förderung kranker
Schüler in den allgemeinen Schulen miteinbezogen werden. Man gewinnt den Eindruck eines
außerordentlich lebendigen Umfeldes.
Dem Schreiben des Ministeriums für Bildung, Wissenschaft, Forschung und Kultur von
Schleswig – Holstein lässt sich allgemeines Interesse für das Projekt entnehmen, und die
tröstliche Versicherung des Referenten für die Fragen chronisch kranker Kinder und
Jugendlicher in öffentlichen allgemein bildenden Schulen in Schleswig – Holstein lautet:
„Sicherlich lassen sich auch in Schleswig – Holstein die schulpädagogischen und
schulorganisatorischen Bedingungen chronisch kranker Kinder und Jugendlicher weiter
verbessern“ (16.03.05). Man erhofft sich Anregungen aus den Broschüren des Projekts.
Schließlich das Kultusministerium Thüringen. Das Land verweist auf Förderschullehrer, die
als „Mobile Sonderpädagogische Dienste“ in den verschiedensten Förderschwerpunkten tätig
sind. Diese Dienste haben im Sinne von Serviceangeboten Lehrer in den allgemeinen Schulen
zu fördern und zu beraten. Ausdrücklich heißt es dann: „Dies gilt auch für chronisch kranke
Schüler“ (15.06.2004): Ganz offen geht man mit dem derzeitigen unbefriedigenden Stand um:
„In den Lehrerfortbildungen ist es zunächst erst einmal erforderlich für diese Thematik zu
sensibilisieren und dann für interessierte Lehrer konkrete Angebote zu unterbreiten“
Schließlich folgt ein Hinweis, dass als Ergänzung vorliegender KMK – Empfehlungen der
Beratungsaspekt bei der Wiedereingliederung in die allgemeine Schule aufgenommen werden
könnte. In einem weiteren Schreiben wird verstärkte Aufklärung zum Thema zugesagt, doch
erliegt man auch hier der Einseitigkeit „Medizinischer Rehabilitation“ von Kindern und
Jugendlichen, die ein Arbeitskreis Gesundheit e.V. herausgibt (10.03.05).
Aus Berlin und Hamburg liegen weder Eingangsbestätigungen auf unsere Schreiben und
Einladungen zur 1. Arbeitstagung vor, noch haben wir Antworten in der Sache selbst
erhalten.
Bremen erbat Unterlagen und Sachsen – Anhalt bedauerte, an der 1. Arbeitstagung nicht
teilnehmen zu können.
Besondere Beachtung kommt dem Schriftwechsel mit dem Bundesministerium für
Gesundheit und Soziale Sicherheit zu. Noch vor dem Schreiben an die Länder erging eine
erste, ausführliche Information an die zuständige Bundesministerin Schmidt (13.08.03), das
zeitnahe auch beantwortet wurde (26.08.03). Darin verweist die Ministerin auf wichtige
Kampagnen der Prävention und Frühförderung von Gesundheit. Dabei wird ausdrücklich
auf Kinder abgehoben und die Absicht des Projekts, was die Einschätzung von außen
anbetrifft, in die Reihe stützender und begleitender Maßnahmen eingefügt. Die Bitte um
Übermittlung von Ergebnissen am Projektende wird geäußert.
In einem zweiten Schreiben informieren wir die Parlamentarische Staatsekretärin Frau
Marion Caspers – Merk (20.07.04) und erhalten gleichfalls Antwort unter Hinweis auf die
39

Arbeit der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) und deren Broschüren für
die Hand des Lehrers. Tatsächlich hat diese Broschüren zunehmend in den Schulen Einzug
gehalten und kann insgesamt als gelungenes Informationsorgan bezeichnet werden. Eine
kritische Stellungnahme im Detail wird der in Arbeit befindlichen CD – ROM vorbehalten
sein, die vor allem auf die Schwierigkeit der „Übersetzung“ medizinischer Erkenntnisse auf
die pädagogische Praxis vor Ort bezogen sein wird.
Eine beabsichtigte persönliche Information des Ministerin und der Parlamentarischen
Staatssekretärin soll erfolgen, wenn wir gegen Abschluss des Projekts über konkrete
Ergebnisse verfügen, die dann auch auf ihre Wirksamkeit im Schulalltag zu überprüfen sein
werden.
Man muss zur Kenntnis nehmen, dass unter der föderalen Struktur der Bundesrepublik alle
Aktivitäten grundsätzlich unter dem Aspekt der Konkurrenz zu sehen sind, zumal, was die
Kulturpolitik anbetrifft, Schule und Lehrerbildung ganz besonders. Dies kann im Einzelfall
durchaus als edler Wettstreit verlaufen, allgemein aber überwiegt zumal bei
Bundesministerien die Defensive bei gleichzeitig bekundetem wohlwollendem Interesse.
Noch ausgeprägter ist die Zurückhaltung des Zentralsekretariats der KMK als versucht
wurde, dort eine Initiative in der Sache anzuregen (20.01.04). Weder auf schriftlichem Weg
noch über ein ausführliches Telefonat ließ sich eine andere Position dieser Institution
erkennen als einzig und allein das Beharren auf der Funktion eines perfekten Sekretariats.
Man gewann den Eindruck erheblicher Angst vor den möglichen Folgen aktiv, nicht nur
ausführend zu sein.
7.1.5 Kritische Beurteilung
Insgesamt bezeugen die schriftlichen Stellungsnahmen der Länder, dass das Projekt in der
Sache weitgehend, in einen Bereich eingedrungen ist, dem man sich vor Ort gar nicht, z. T.
notdürftig oder allgemein und zufällig genähert hatte. Dies sagt nicht unbedingt etwas
darüber aus, in welchem Maß man dort eine notwendige Beachtung, Entwicklung und
Installierung entsprechender Angebote sieht. Der regelmäßige Verweis auf die KMK –
Empfehlungen wirkt allerdings eher defensiv, abwiegelnd. Als ungenügend ist der nahezu
vollständige Verzicht auf eine ausdrückliche und in der Sache substanzielle Verknüpfung von
Schulpraxis mit Lehrerbildung und Lehrerfortbildung anzusehen. Offenbar sind die
Hochschulen in einer anderen Welt angesiedelt. Ausnahmen bestätigen die Regel.
Das Angebot des Projekts, Broschüren aus der Projektarbeit, also schriftliche Dokumente
und eine Videoproduktion zu erwerben, wurden von den Ministerien so gut wie nicht
aufgegriffen, wohl aber von einzelnen Lehrerinnen und Lehrern aus einer Reihe von
Ländern, besonders dort, wo das Thema zum Gegenstand von Lehrerfortbildung gemacht
wurde. Man kann sagen, dass die Grundinformationen allmählich „durchsickern“. Dazu trägt
gewiss auch die Homepage des Projekts bei, die auch erst allmählich entdeckt wird und
zugleich zur Annäherung an das Thema beiträgt. Es ist nicht auszuschließen, dass nach
Abschluss des Projekts das Interesse und auch die Nachfrage überhaupt erst in Gang
gekommen sein wird. Es ist zu gegebener Zeit deshalb zu überlegen, wie künftig mit der
Pflege der Homepage umzugehen sein wird. Auffällig war, dass mehrfach die Schule für
Kranke als eigene Institution mit der zentralen Frage des Projekts, nämlich chronisch kranke
Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen miteinander verwechselt wurde
Nach dem Stand der Dinge zum Ende des zweiten ( Sommer 2005) von drei Arbeitsjahren
(Beginn Sommer 2003) des Projekts hat die Arbeit in Baden – Württemberg und Sachsen an
den dortigen insgesamt 5 Schulen und in den Ministerien vieles an eigener Initiative auf den
Weg gebracht, für Nordrhein – Westfalen gilt dies für die beiden dortigen Schulen genauso,
40

ei den Auswirkungen in der Verwaltung des Kultusministeriums kann dies nicht mit
gleicher Sicherheit gesagt werden.
Das Projekt und die von Seiten der Robert Bosch Stiftung eingesetzten Mittel können nach
Sicht der Projektleitung als lohnende Investition angesehen werden. Die nachhaltigsten
Auswirkungen resultieren nach unserem Eindruck überwiegend aus konkreten Begegnungen
vor Ort der Schulen, dem ständigen Austausch über Email – Post und über Gespräche bei
den Ministerien.
Man wird nach Projektende, also zum 30.Juni 2006, darüber nachzudenken haben, wie man
die Ministerien in den Ländern vielleicht doch noch in den Austausch einbinden könnte.
Zunächst sollen mögliche Reaktionen auf die Versendung dieses Schreiben, einmal bezogen
auf die eingegangenen Schreiben der Ministerien, zum anderen bezogen auf das Angebot für
weitere Informationen über die geplante Tagung am 23.Juni 2006 abgewartet werden. Eine
Beantwortung der z.T. kritischen Rückmeldungen aus den Ländern wird nach Abschluss des
Projekts vorgenommen werden.
7.2 Pressearbeit
Die Pressearbeit wurde von den einzelnen Schulen mit unterschiedlicher Intensität und
wechselndem Erfolg betreiben. Die lokale und regionale Tagespresse und auch die Blätter der
Berufsverbände berichteten insgesamt korrekt, in der Substanz vollständig und brachten
auch insgesamt ein gutes Echo zustande. Das Echo wurde immer dann lebendig und
differenziert, wenn es etwa gelegentlich bei „Tagen der offenen Tür“ zu Begegnungen
zwischen Eltern und Lehrern und auch zwischen Lehrern, Eltern mit ehemaligen
Schülerpatienten gekommen ist. Noch mehr Nachhall gab es, wenn es Schulen gelang, sich
um Benefizveranstaltungen erfolgreich zu bewerben und dann auch die Übergabe von Sach -
und Geldspenden öffentlich erfolgen konnte. In Sachsen hatte die Übernahme der
Schirmherrschaft über den sächsischen Teil des Projekts durch die Vizepräsidentin des
Landtages zu deutlichem Interesse geführt.
Die lokale Presse (Südwestpresse – Schwäbisches Tagblatt und Tübinger Chronik, GEA -
Reutlinger Generalanzeiger ) am Ort Reutlingen und Tübingen hatte bereits zu einem frühen
Zeitpunkt die ärztliche Mitarbeiterin und den Projektleiter zum Gespräch gebeten und dann
auch ausführlich und korrekt über das Projekt berichtet. In die Homepage des Projekts ist
die Mehrzahl der Pressenachrichten aufgenommen worden.
Enttäuschend ist die merkwürdige Entwicklung in der Berichterstattung bei der ZEIT. Hier
hatte ein fachkundiger Redakteur, Herr Wüsthof, selbst Kinderarzt, ausführlich in zwei
Schulen recherchiert, Klinik und Schulalltag kennen gelernt, auch Interviews mit Schülern
und Lehrern geführt (September 2005), doch kam es nicht zu der zugesagten
Veröffentlichung. Die Redaktion der ZEIT als verantwortlich für die jeweiligen Ausgaben
beschieden die aufgezeigten Probleme und Konflikte in den allgemeinen Schulen als mehr
oder weniger unmöglich – es sei doch selbstverständlich, kranken Kindern verständnisvoll,
zuvorkommend und hilfsbereit zu begegnen. Darüber herrsche doch wohl Konsens in den
Schulen. Ein eigener Bericht sei deshalb überflüssig Von diesem Standpunkt war die ZEIT bis
dato nicht abzubringen, obwohl Herr Wüsthof inzwischen die Dokumentation über die
Antwortschreiben aus den Ländern vorgelegt hat. So der Stand der Dinge Mitte April 2006
bei Abfassung des Berichts.
Enttäuschend war auch das Ergebnis einer sog. Pressefahrt, die das Regierungspräsidium
Tübingen für die Journalisten der Region Südwürttemberg 2005 veranstaltete. Zwar wurde
das Projekt eingeladen, konnte bei der Vorstellung unter korrekten äußeren Bedingungen,
41

ezogen auf die Redezeiten, den medizinischen und den pädagogischen Teil des Projektes
vorstellen. Doch zeigte sich, dass die Eindrücke auf die Journalisten in Begehungen von
Klassenräumen der Kinderklinik mit kranken Kindern so dominierten, dass die „unsichtbar“
gebliebenen Schülerinnen und Schüler draußen in den allgemeinen Schulen völlig ins
Hintertreffen gerieten. Die Berichte bezogen sich ausschließlich auf das, was zu sehen war.
Die Presse hat dann auch exakt in diesem Sinne reagiert und berichtet. Auch die Bilder in
den überregionalen Zeitungen hatten unisono den gleichen Duktus. Dass dann auch noch die
der Presseabteilung des RP übergebenen schriftlichen Dokumente falsch in die Pressemappe
rubriziert wurden, trug zu diesem unangemessenen Bericht in der Tagespresse bei. Die
bedauernden Stellungnahmen von RP und Schulbehörde waren glaubhaft, doch konnten sie
am Ergebnis nichts mehr korrigieren.
7.3 Homepage des Projekts
Der Aufbau einer Homepage www.interklinikschule.de war von Anfang an als wesentliche
Informationsquelle des Projekts intern und für interessierte Gäste anzusehen. Dabei war es
uns wichtig, zwischen einem öffentlichen Teil und einem internen Teil beim Zugang zu
unterscheiden. Der interne Teil, mit einem eigenen Codewort zu öffnen, sollte in erster Linie
die Protokolle der Sitzungen enthalten und vor allem die Serie der monatlichen
Rundschreiben des Projektleiters an die Mitarbeiterinnen, an die drei Kultusministerien und
an einige wenige weitere Schulen, die eine engere Mitarbeit vorübergehend erwogen hatten.
Die monatliche Versendung wurde zum Jahresende 2005 beendet, einzelne ergänzende
Rundbriefe ergingen aus besonderen Anlässen, z.B. im Kontext der Abschlusstagung.
Die Homepage konnte einerseits viele Fragen sogleich aufnehmen und beantworten, andere
dagegen erhielten über die Rundschreiben zusätzliche Nahrung. Es zeigte sich freilich auch,
dass der direkte Dialog zur Projektleitung über Emails, weniger über Telefon oder Briefe
gleichwohl notwendig und ausführlich war.
Nach den ersten Anfragen bezüglich Informationen für Kolleginnen und Kollegen aus dem
Ausland – wir können hier auf die innovative Arbeit von HOPE, der internationalen
Vereinigung der Klinikschullehrer hinweisen – entschloss sich der Projektleiter, die
Grundinformation über das Projekt soweit als möglich in den Sprachen der EU in die
Homepage zu stellen. Über eigene persönliche Kontakte und solche über Bekannte konnten
im Verlauf der 3 Jahre eine Anzahl von Übersetzungen erstellt und zugänglich gemacht
werden. Dass dabei gerade auch die Länder Osteuropas und einige der neuen EU – Länder
mit aufgenommen werden konnten, ist besonders erfreulich. Vorteilhaft wäre eine
Fortschreibung, doch ist dies mit den verfügbaren Mitteln derzeit nicht möglich. Auch hier ist
zu vermuten, dass es einen „Nachhall“ geben wird und Anfragen nach den Texten und nach
den Produkten des Projekts erbeten werden.
Die zahlenmäßige Auswertung von Besuchen auf der Homepage wird einem Bericht des
Webmasters des Projekts, Herrn Kaletta, zu entnehmen sein. Hier nur soviel: die Homepage
wird das Projekt und dessen Ergebnisse auch nach dessen Abschluss im Sommer 2006
repräsentieren – eine Weiterführung und Pflege wird notwendig sein, gerade um auch die
vielen Anfragen soweit als möglich zu befriedigen. Im letzten Zwischenbericht an die Robert
Bosch Stiftung vom Ende März 2006 wurde die notwendige Weiterführung dargelegt und
hierzu Vorschläge unterbreitet. Ein eigener Bericht des Webmasters des Projekts wird
separat vorgelegt.
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7.4 Resonanz
Es besteht kein Zweifel, dass Begegnungen mit dem Projekt insgesamt und auch bezogen auf
Einzelheiten für viele das Thema „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den
allgemeinen Schulen“ überhaupt erstmals ins Bewusstsein gehoben haben. Oft war die
persönliche oder familiäre Situation wesentlicher Anknüpfungspunkt. Dennoch mögen die
krassen Unterschiede in den Antwortschreiben an das Projekt hinreichend erkennbar
machen, wie weit auseinander auch nur erste Zugänge zum Personenkreis liegen.
Anerkennende Schreiben an die Leiterinnen des Gesprächskreises für Lehrerinnen und
Lehrer an allgemeinen Schulen (z. B. Gelsenkirchen)mit Hinweisen auf seelische Entlastung
sind genauso vorzuweisen wie nachhaltiger Widerstand, in den Schulen überhaupt Probleme
zu erkennen (vgl. dazu z.B. die Reaktion der ZEIT). Auch der Unterschied zwischen klinisch
versorgten Schülern als stationär aufgenommene Patienten und chronisch kranken Schülern,
die nur kurze Zeit oder auch gar nicht in Kliniken versorgt worden waren wurde in mehreren
Antworten gar nicht erfasst.
Als zunächst allgemeiner Eindruck, der im Einzelnen zu überprüfen sein wird, kann gelten,
dass dort, wo die Ministerien der Länder dem Thema des Projekts Bedeutung verleihen und
im Rahmen der eigenen Arbeit als förderungswürdig ansehen, auch das Projektthema in den
nachgeordneten Dienststellen zumindest aufgegriffen wird. Über die Qualität vor Ort
entscheidet ohnehin ein Kollegium selbst.
8. Begleittexte zum Projekt
Die folgenden Texte sind Wegmarken während der Chronologie des Projekts gewesen,
• einmal Grußworte zur Übernahme der Schirmherrschaft von Frau Vizepräsidentin
Dombois über die sächsischen Schulen im Projekt am 9.September 2004 in Dresden,
• zur Eröffnung der 1.Arbeitstagung 12.November 2004 in Reutlingen
• zur Eröffnung der Abschlussveranstaltung des Projekts am 23.Juni 2006 in Reutlingen
• zur Übergabe des Abschlussberichts an die Robert Bosch Stiftung
• und der Pressetext zu diesem Anlass
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Gruß – und Dankeswort zur Feierstunde am 9.September 2004
Interdisziplinäres Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den
allgemeinen Schulen“
Sehr geehrte Frau Dombois,
Verehrte Damen,
sehr geehrte Herren,
Überlegungen zur Einführung in das Projekt aus Anlass der Übernahme der
Schirmherrschaft über das Forschungsprojekt für die beteiligten drei sächsischen Schulen im
Projekt.
Im Namen der Projektleitung und der beiden beteiligten Hochschulen, der Pädagogischen
Hochschule Ludwigsburg, Fakultät für Sonderpädagogik Reutlingen(Dekan Prof. Dr. Hans
Weiß) und der Klinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Abteilung Allgemeine
Pädiatrie, Hämatologie und Onkologie ( Leitung Prof. Dr. med. Dietrich Niethammer) der
Universitätsklinik Tübingen danke ich herzlich für die Übernahme der Schirmherrschaft,
bezogen auf die drei sächsischen Schulen im Projekt, der Schule am Universitätsklinikum
Carl Gustav Carus Dresden, der Krankenhausschule Freital und der Klinikschule Leipzig.
Alle drei Schulen sind mit den in das Projekt eingetretenen Beratungslehrern zu unseren
wertvollen Partnern geworden, offen, interessiert und den pädagogischen Aufgaben wach
zugewandt. Besonders die gegenwärtige Phase der Vorbereitung der 1.Arbeitstagung in
Reutlingen und Tübingen ist gekennzeichnet von Anfragen und übermittelten Ergebnissen –
eine lebendige Auseinandersetzung prägt das gegenwärtige Bild. Zugleich erlebt es der
Projektleiter als große Herausforderung, nun ein zweites Mal in die Kooperation mit dem
Sächsischen Staatsministerium für Kultus eingebunden zu sein und gemeinsam nach Wegen
zu suchen, wie chronisch kranken Schulkindern und Jugendlichen eine bessere Basis für ihre
Schulbildung gegeben werden kann – für viele von ihnen ist Krankheit nicht nur eine
Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität, sondern belastet auch die Teilnahme am
Hineinwachsen in die Kultur – schließlich soll die nächste und übernächste Generation an
dem weiterbauen, was wir ihr hinterlassen haben. Es ist also nochmals Anstrengung gefragt.
Die Bereitschaft von Frau Vizepräsidentin, die Schirmherrschaft zu übernehmen geschieht in
einer Zeit des Umbruchs und erheblicher Zweifel an bestehender Ordnung sozialer Systeme.
Existenzielle Ängste können leicht dazu führen, die Gruppe der chronisch kranken Kinder
angesichts anderer Gewichte in der Schulpädagogik, Bildungspolitik und
Gesundheitsfürsorge an den Rand zu stellen. Doch dort sind diese Schüler bereits. Dabei sind
es immerhin nach jüngsten Erhebungen ca. 12 – 15 % aller Schulkinder, die in der einen
oder anderen Form zu dieser Patientengruppe gehören. Gewiss gibt es zahlenmäßige Größen,
die herausragen: Asthma bronchiale, Neurodermitis, Mukoviszidose, Diabetes mellitus,
Rheuma, Patienten mit Leukämie und nach Operationen bei bösartigen Tumoren – eine
große Zahl eher seltener Krankheiten kommt noch dazu, doch dies sagt nichts über den
Krankheitswert und das persönliche Erleben und die Verarbeitung aus. Jedes einzelne Kind
ist eine Lebensgeschichte, oft eine Leidensgeschichte von tiefem Leid, die uns aufmerksam
und zugewandt zu machen hat. Die Aufgabe der Projektmitarbeiter ist es freilich auch,
manches Mal aufgeregte Aktivität zu mäßigen helfen, besonnen nach Möglichkeiten zu
suchen. Ich habe diesen Aspekt im ersten Jahr unserer Arbeit besonders schätzen gelernt.
An dieser Stelle setzt das interdisziplinäre Forschungsprojekt an. Es handelt sich um das weit
und breit einzige entsprechenden Vorhaben, das die Disziplinen Pädiatrie und Pädagogik
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zusammengeführt hat, um einerseits dabei nach gemeinsamen Themen und Fragestellungen
zu suchen hat, andererseits zunächst nach Unterschieden.
So ist es für die Argumentation nach außen unerlässlich über solide Untersuchungen zu
verlässlichen Aussagen bezüglich Verbreitung und Vielfalt von Krankheitsbildern zu
kommen, denen sich die Lehrkräfte in den Schulen gegenübersehen. Im politischen Alltag
spielen Zahlen eine solche Rolle, die man sich, allein auf die schulische Aufgabe konzentriert,
nicht träumen lässt. Man argumentiert und wirbt dann unversehens einseitig, der
Verständnisprozess wird mühsam bei oft ganz ungenügendem Erfolg. Ein weiteres Moment
hat viel mit medizinischer Aufklärung zu tun – Lehrerinnen und Lehrer geraten oft in die
Situation mit Fachbegriffen konfrontiert zu werden, die dann auf dem Hintergrund aktueller
Entscheidungen leicht in eine laienhafte Medizin abdriften. Hier ist es die Aufgabe der
ärztlichen Mitarbeiterin, Frau Dr. med. Astrid Kimmig, Tübingen, eine Übersicht zu
Krankheitsbildern für Lehrkräfte und Eltern vorzubereiten, die den Ort der Vermittlung,
nämlich Schule als Zentrum der Umsetzung von Fachwissen ansieht. Eine Reihe von Schulen
an Kliniken sieht es bereits seit längerem als eine ihrer Aufgaben an, zusammen mit Ärzten in
den Stammschulen die Rückschulung von Klinikpatienten vorzubereiten. Hier sind die
Lehrpersonen und die Mitschüler mit der Aufgabe konfrontiert, das Ende der Abwesenheit,
man kann auch sagen den Neuanfang in vertrauter Umgebung zu stärken, Vorurteile zu
Krankheiten, etwa das Kapitel Ansteckung oder Vererbung chronischer Krankheiten
überhaupt anzusprechen und allmählich so aufzubereiten, dass Informationen angenommen
werden können. Es ist ein Merkmal unserer Projektarbeit, dass wir gegenüber der Devise
„Mehr Information, mehr Wissen, mehr Sicherheit“ allergrößte Skepsis hegen – alle
Erfahrungen gehen dahin, dass der emotionale Hof für die Vermittlung die Voraussetzung für
die Fähigkeit ist, Zusammenhänge anzunehmen. Nur wenn Befürchtungen von Kindern und
von Lehrern aufgenommen, mit ihnen zusammen erwogen und gewichtet werden können,
zumal Phantasien über Krankheitsverläufe ihren Ort haben dürfen, hat die Pädagogik eine
Chance.
Deshalb ist es eine der zentralen Aufgaben, der Gesprächsführung im Umgang mit den
Lehrerinnen und Lehrern der Stammschulen besonderes Augenmerk zu schenken – einzelne
Klinikschulen haben deshalb Gesprächskreise gebildet für Kolleginnen und Kollegen in den
Regelschulen, die kranke Kinder , oft genug ehemalige Klinikpatienten, unterrichten und sich
den Problemen „fortdauernder notwendiger Besonderheiten“ nicht oder nur unter Anleitung
gewachsen sehen. Besonders belastend kann die Lernsituation werden für Kinder mit sog.
unsichtbaren Krankheiten. Sie führen nicht selten zu Zweifeln am Krankheitswert mit fatalen
Folgen: Kinder müssen sich für ihre gesundheitliche Beschwernis rechtfertigen.
Beratung demnach als therapeutischer Vorgang, abgehoben vom Schulalltag? Im Gegenteil,
die Betrachtung von Alltagsproblemen, etwa rasche Ermüdbarkeit oder notwendige
Unterrichtsunterbrechung zur Medikamenteneinnahme, - für viele Kolleginnen und Kollegen
muss sich das Außergewöhnliche als Norm erst allmählich entwickeln, sie suchen oft nach
allgemeinen Lösungen und können den unbedingt notwendigen Einzelfalls nur langsam als
wünschenswert und förderlich erkennen. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Kooperation mit
der Schulverwaltung – hier im Land finden die Regionaltagungen jeweils im Ministerium und
in der Schulverwaltung statt im Beisein der Verantwortlichen. Das Projekt hat immer auch
Werkstattcharakter; solange wir die Anfänge würdigen, kann Entwicklung sein, wo Wissen
gelagert ist, stagniert der Dialog – die Kultusverwaltung verbindet das Projekt mit den
Schulen, die Schulen haben die Aufgabe, dem Projekt Beine zu machen. Deshalb ist hier auch
die Lehrerfortbildung eingebunden, die von der SALF organisiert wird. Was noch gänzlich
fehlt, ist die Verbindung in die allgemeine Lehrerbildung. Es kann nicht Aufgabe der
Sonderpädagogik allein sein, dass selbstverständliches Recht für alle Kinder und
Jugendlichen Lehr – und Forschungsgegenstand der Sonderpädagogik ist – auch hier gibt es
ermutigende Ansätze, die im Rahmen des Projekts entwickelt werden. Einer speziellen
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Didaktik für kranke Schüler stehen wir skeptisch gegenüber – allzu leicht gerät dabei aus
dem Blickfeld, dass sich viele Probleme aus den Bereichen körperlicher chronischer
Krankheiten dann im Sinne von Schüler und Schule aufgreifen lassen, wenn sich der Gedanke
des Nachteilsausgleichs mit Phantasie und der unerlässlichen Vermittlung gegenüber den
Mitschülern vertreten lässt. Im Bereich psychischer und psychosomatischer Krankheiten
Bedarf die Schule zusätzlicher innerschulischer und vor allem externer Hilfen, ein
Aufgabenfeld, das allerdings bei unserem Projekt nicht im Mittelpunkt steht, wohl aber bei
vielen unsere Schülerinnen und Schüler mit ins Krankheitsbild hineinspielt.
Persönlich erlebe ich die Zusammenarbeit mit den Schulen als eine Herausforderung an die
Pädagogik. Man kann auch sagen: “Nun zeigt mal, was Euch einfällt angesichts einzelner
Kinder in der Klasse, angesichts von Eltern in der Sprechstunde“. Wir sind auf einer
Expeditionsreise, bei der jede unserer sieben mitarbeitenden Schulen auf ihre Weise sucht
und entdeckt, die Ergebnisse oder auch nur Vermutungen mit den anderen und mit der
Projektleitung teilt. Über eine Homepage halten wir Kontakt untereinander, allerdings bis
jetzt noch eher vorsichtig und tastend. Die Projektbriefe, die monatlich per Email verschickt
werden, informieren über Aktuelles und geben die wichtigsten Ergebnisse der anderen
Schulen weiter – und einige kommunizieren auf diesem Weg längst miteinander. Im Aufbau
begriffen sind Übersetzungen der Allgemeinen Grundinformation zum Projekt in die
Sprachen der EU – Länder. Es ist uns wichtig, dabei auch neue EU – Mitglieder mit
einzubeziehen. Neben der englischen Fassung liegt die polnische bereits vor, die tschechische
ist in Arbeit – bis zum Jahresende hoffen wir vollständig zu sein. Neben einer CD – ROM dem
Bereich „Krankheitsbilder für Pädagogen“ gewidmet, einer Materialsammlung für die
Schulen, einer Dokumentation zum Forschungsgegenstand „Kranke Kinder und Schule“ und
einer ersten Analyse zur mühsamen Akzeptanz kranker Kinder in den allgemeinen Schulen,
können wir auf eine bereits vorliegende Videoproduktion zum Thema Heimatschulbesuche
hinweisen.
Bereits gut vorgeplant ist die 2.Arbeitstagung des Projekts. Sie findet in Kreischa statt, 11./12.
November 2005, den Abschluß der dreijährigen Arbeit wird dann im Frühjahr 2006 die
Übergabe des Gesamtberichts an die Stiftung und an die Öffentlichkeit bilden.
Unschätzbar wichtiger Begleiter in der Entwicklung der Themen und der Ausgestaltung des
Forschungsdesigns, vor allem bei der finanziellen Förderung des Projekts, ist die Robert
Bosch Stiftung GmbH. Ohne diese Basis wäre das Projekt nicht zustande gekommen.
Sie sehen, wir haben es mit einem fachlich spannenden, menschlich bereichernden und
notwendigen Vorhaben zu tun, das ein wenig Entlastung in die Schulen bringen möchte,
damit Phantasie und Kontinuität im Alltag mit Kindern Augen und Ohren öffnen.
Wir bitten heute um besonnene und kontinuierliche Begleitung, die frühe Selbstsicherheit
kritisch befragen und neue Wege mutig beschreiten lässt.
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Christoph Ertle, Einführung in die Tagung
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen
Schulen
1. Arbeitstagung des interdisziplinären Forschungsprojekts am 12.
und 13. November 2004 in Reutlingen und Tübingen
Tagungsthema: Kranke Kinder im Schulalltag
- übersehen,
- unverstanden,
- fehl am Platz ?
Verehrte Gäste, liebe Kolleginnen und Kollegen,
die große Zahl an Gästen erfüllt uns mit Freude, sie macht auch nachdenklich - die Tagung
ist ein Versuch, sich darüber auszutauschen, wie es uns zu Mute ist mitten in einer Exkursion
ungewissen Ausgangs - wir sagen Dank und bitten um kritische Nähe. Was mag Sie hierher
geführt haben?
Das Thema selbst ? Es lässt sich in seiner Unschärfe nicht schönreden, nicht abrunden, schon
gar nicht einer Schulart stabil zuordnen. Es bedarf der Kooperation über Grenzen
wissenschaftlicher Disziplinen hinweg. Diese Absicht gehörte zu den ersten Überlegungen,
damals 2002, als wir bei einer Planungsrunde in der Robert Bosch Stiftung Elemente für ein
neues Haus in die Hand nahmen und erwogen, ob und ggfs. wie sie sich zusammen fügen
ließen. Sonderpädagogik reichte dafür nicht aus.
„Krank“ und „allgemeine Schule“ - dazu waren erneut Grenzen zu überschreiten.
Allerdings, es bestanden organisatorische Voraussetzungen, denn in Baden – Württemberg,
Nordrhein – Westfalen und Sachsen sind Schulen für Kranke eingerichtet, die schon immer,
auf unterschiedliche Weise beim Brückenbau engagiert waren – nach draußen in die
allgemeinen Schulen, nach innen zur Pädiatrie im gleichen Haus. Pädiatrie und Pädagogik
waren sich also nahe, manchmal konflikthaft in einer Zwei - Welten - Vorstellung gefangen,
in anderen Fällen so, dass Heilung und Pflege als Menschenbildung erkannte und mit Mut
und Phantasie gestaltete Praxis eines umfassenden Lebensraumes für Kinder und
Jugendliche geworden ist, die krank sind und die leben möchten. Es gibt dafür viele Beispiele,
oft versteckt, im Kleinen wirksam und Kindern nahe. Heute werden wir uns in Tübingen
zusammenfinden, um für ein solches Beispiel Dank zu sagen.
Von Grenzüberschreitungen ist die Rede: dass schulartübergreifende Dienstbesprechungen
für das Projekt inzwischen bei den Kultusministerien stattfinden, in Baden – Württemberg
zusammen mit der Landesarbeitsstelle Kooperation, in Sachsen die Regionaltagungen von
Anfang an ebenda. Und inzwischen hat die Vizepräsidentin des Sächsischen Landtages, Frau
Andrea Dombois, die Schirmherrschaft über das Projekt in den sächsischen Schulen
übernommen, - eine neue Qualität bildungspolitischer Aktivität. Hier mischt sich eine hohe
Repräsentantin des Parlaments in die Schulpraxis ein – man kann nur wünschen, es möge
Schule machen. Dass sich auch Frau Eva Köhler, die Frau des Bundespräsidenten für die
Arbeit der Brückenbauer interessiert, zeigt, dass das Vorhaben gesehen und gewürdigt wird.
Es gibt noch andere Grenzüberschreitungen - sehen wir hin, wie Schüler mit Grenzen
umgehen:
Auf ein zögerliches Klopfen an der Türe einer Klinikschule blickt die Lehrerin auf – sie
unterrichtet Mathematik; für zwei oder drei ihrer Schüler ist daraus inzwischen Astronomie
geworden, andere bemühen sich, mit Zeichenprogrammen Bewegungen der Himmelskörper
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zu dokumentieren – das übliche Herein erübrigt sich, weil die beiden 8. und 9 Klässler, bis vor
kurzem noch ihre Schüler, im Raum stehen. Ob sie am Unterricht teilnehmen dürften, die
eine oder andere Stunde? Ja, ja, eigentlich seien sie als gesund entlassen. Schon, sind wir
auch, das heißt… Nein, niemand würde draußen hänseln und insgeheim seien sie ja froh,
wieder in ihrer Stammschule zu sein, aber…was dort fehle, sei Nähe und Dabeibleiben
beim Abwägen von Lösungswegen und bei den kleinen Zeichen wacher und präsenter
Pädagogik. Hier, in der Spezialschule seien sie drangekommen, oft, sie hätten zeigen können,
was sie können – draußen, da schnappten ihnen die Guten die Lösungen vor der Nase weg…
Die Lehrer arbeiten halt am liebsten mit denen, die vorne herumhüpfen. Man wundert sich,
wie Schüler mit den armen Lehrern identifiziert sind, die Lehrer geraten in die Nähe Trost
bedürftiger Leute, Schüler müssen für ihre Lehrer eintreten - eine neue Dimension, die für
die weitere Entwicklung grau in schwarz sehen lässt. Drankommen als Glücksfall im
Unterricht? Wissen und Fähigkeiten nicht abgenommen bekommen, schon gar nicht, wenn
die Leistung unfertig ist, noch weniger, wenn Schüler nicht putzmunter, krank oder in
Lebenskrisen sind? Wird dann die Klinikschule zur Insel für Ermutigung, für
unaufdringliche Nähe, für Wachsamkeit gegenüber individuellen Neigungen? Die
Klinikschule als Erholungsraum, der Schule draußen erträglich macht ?
Die Lehrerin blieb gelassen, bot beiden Platz und machte kein Aufhebens, als die Schüler die
Auszeit selbst regulierten. In einem Papier des VDS wird die Klinikschule als solches
Moratorium ausdrücklich empfohlen, die Klinikschule als Angebotsschule. Unglaublich –
bietet also die Spezialschule der allgemeinen Schule neue Impulse, die dort verloren gegangen
sind? Dann wäre die Klinikschule der Ort für Innovationen, die draußen gebraucht und
vielleicht auch willkommen sind?
Draußen, dort also, wo die Hauptarbeit des Projekts einmünden und wo die Ergebnisse
schließlich Praxis verbessern sollen? Was tut sich dort?
Eine Szene aus einer allgemeinen Schule. Frühjahr 2004. Nein, da sei ich auf dem Holzweg,
chronisch kranke Kinder und Jugendliche seien in seiner Schule nicht zu finden – da, ein
Blick auf den Schulhof müsse mich doch belehren: lauter gesunde Kinder, oder ob ich ihm
auch nur ein krankes Kind zeigen könne? So konfirmierte mich der Schulleiter einer GHS.
Ich musste einräumen, nein, das schaffe ich nicht. Er blieb höflich und wollte mir Mut
machen: wenn er mal ein krankes Kind hätte, würde er sich melden. Ich denke, er fand
keines.
Doch, sollte er tatsächlich Recht haben? Waren die bekannten Prozentangaben vielleicht
falsch? Die ärztliche Mitarbeiterin im Projekt, Frau Kimmig machte die Probe aufs Exempel
und konnte aus aktuellen Zahlen bestätigen, was immer wieder die Runde macht: die Zahl
chronisch kranker Kinder und Jugendlicher im Schulalter liegt zwischen 12 - 15 %. Sie wird
selbst noch Näheres ausführen.
Eine Schwierigkeit verdunkelt die Optik. Es gibt Krankheitsbilder, die springen nicht ins
Auge. Heißt dies, dass unsichtbare Krankheiten oder auf den ersten Blick unsichtbare
Krankheiten keine sind? Manche Kollegen sind rasch bei der Hand, wenn es um eine
fatale Logik: wer krank ist, liegt im Bett, wer nicht im Bette liegt, kann nicht krank sein. Und
wer dennoch vorgibt, krank“ zu sein, simuliert, wer simuliert, braucht Unterricht, damit er
sich an die Realität gewöhnt. So einfach ist das.
Phantastereien ? Geht es uns nicht oft selbst so, dass wir nur den Augen trauen, die schwache
Stimme und den klagenden Unterton von Kindern nicht wahrnehmen, weil uns die
Schulzucht im Genick hat? Bilden wir uns doch nichts ein. Wir sind alle nicht viel besser. Erst
langsam öffnen sich Fenster in anderes Denken.
Ich gehe bei meinen Kolleginnen und Kollegen in den 7 Schulen, in Dresden und Freiburg, in
Freital und Gelsenkirchen, in Herdecke, Leipzig und Tübingen in die Schule und hoffe, dass
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ich am Ende versetzt werden kann. Bei den Besuchen in den Regionalkonferenzen Ost, Süd
und West bekomme ich Hausaufgaben und oft noch Nachschlag per Email, die wollen, dass
ich etwas lerne. Z.B. Wie kann beraten werden, ratlose und engagierte Kolleginnen und
Kollegen in den allgemeinen Schulen? Gibt es so etwas wie eine günstige Gesprächsführung?
Treffsicher und wirkungsvoll ? Oder sind die Kolleginnen, wenn sie als Beratungslehrerinnen
tätig sind nicht am besten beraten, wenn sie zuhören, was draußen Mühe macht und finden
schon allein deshalb dankbare Gesprächspartner?
Und wie weiter ? Machen wir uns doch nichts vor: wir sind am Anfang. Wir machen
vorsichtige Schritte, lernen das Laufen, z. T. mit sichtbarer Freude. Alle nur keine Sprüche
über große Erkenntnisse. Vielleicht einer der erfreulichen Punkte, – diese übereinstimmende
Zurückhaltung, das Abwägen und dann von der anderen Seite aus erneut betrachten. Der
Projektleiter ist in erster Linie Lernender, der neue Zusammenhänge erkennen möchte.
Kolleginnen und Kollegen, die sich an einem solchen Projekt beteiligen sind glücklicherweise
neugierig. Es herrscht eine Grundstimmung von Erforschen, eine Mentalität, die übrigens
der allgemeinen Mentalität des Lehrerberufs fremd ist. Mehr noch – für diesen Anfang muss
jede Schule ihren eigenen Weg suchen, sehen, wie die persönlichen Kräfte und die
Voraussetzungen des Systems allgemeine Schule zusammen zu bringen sind.
Wir hatten uns am Anfang des Projekts darauf verständigt, jede Schule möge an der Brücke
nach draußen bauen, wo bereits seit längerer Zeit gearbeitet worden ist. … Nein, keine
Einheitslösung, denn schließlich haben unsere Lehrerinnen und Lehrer z. T langjährige
Erfahrung - daran galt es anzuknüpfen, bzw. überhaupt miteinander herauszufinden, wo
Interessen und wo Neigungen und Notwendigkeiten liegen. Und es galt zu prüfen, wo denn
draußen in den allgemeinen Schulen überhaupt Interesse besteht.
Solche Schulen gibt es, mehr als zunächst geahnt – ich lerne am Beispiel eines Gymnasiums
zu staunen, wie ein Schulleiter die Rückführung von Schülern einer Klinikschule, die bei ihm
probeweise beschult werden, in die Hand nimmt und dieses Konzept inzwischen als ein
pädagogisches Merkmal seiner Schule versteht. Nein, an die große Glocke wird nichts
gehängt, sondern besonnen abgewogen. Bei manchen Kollegen verstummen die verächtlichen
Bemerkungen, andere müssen noch daran festhalten und verrechnen Noten in Englisch gegen
Fleiß, Mathe gegen. Sauberkeit, andere beginnen zu entdecken, welche pädagogischen Kräfte
in Lateinvokabeln, in Chemie und in Physik schlummern können. Dabei tragen kranke
Kinder ausgesprochene Spezialthemen in sich, die sie liebend gerne anbieten möchten.
Manche Lehrer sind dankbar, wenn man ihnen solches verborgene Wissen mitteilt – woher
sollen sie denn alles wissen? Oft ist es schon ein erster Schritt zur Rückkehr aus der Klinik in
die Stammschule, wenn die Rückkehrer wissen, mein Platz wird für mich freigehalten, und
dann beginnen sich Mitschüler Gedanken zu machen, wenn der wahnsinnige Juckreiz bei
Neurodermitis wenigstens nicht mehr schamhaft verschwiegen werden muss, sondern als
elende Situation fassbar werden kann.
Das Projekt ist ein Vorhaben auf Zeit. Was am Ende der 3 Jahre bis Mitte 2006 den Weg
über die Schul- und Gesundheitsministerien an Vorstellungen von Vorsorge seelischer
Gesundheit schließlich in die Schulen und zu den Eltern finden wird, gestaltet sich bisher als
völlig offen. Das Projekt wird weitere Dokumente vorlegen, verbunden mit der Hoffnung, es
möge sich in den 16 Ländern etwas bewegen. Das Echo ist bisher insgesamt freundlich über
gemischt interessiert, bis zu Schweigen. Wir bleiben nüchtern im Hinblick auf nachhaltiges
Interesse, schließlich sind wir keine Missionare.
Wir haben damit begonnen, die Grundinformationen über das Projekt in die Sprachen der
EU übersetzen zu lassen. Besuchen Sie uns im Internet. Teilen Sie unserem Webmaster mit,
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wenn Sie einen Link zu eigenen Homepages anzubieten haben. Er ist für die Koordination
zuständig. Der Sinn dieser Grenzüberschreitung? Vielleicht, um auch dort anzustoßen, sich
um eine übersehene Minderheit zu kümmern und die Disziplinen Kinderheilkunde und
Jugendmedizin und Schulpädagogik und Gesundheitslehre auf ein Feld gemeinsamen
Interesses und gemeinsamer Verantwortung aufmerksam zu machen. Wir sind in guter
Nachbarschaft zur Vereinigung HOPE, die sich diesem Thema seit 15 Jahren verdienstvoll
zugewandt hat.
Unser Projekt ist begrenzt. Eine Initialphase ohne direkte Weiterführung ? Ja, – so ist es. Es
wäre anerkennend, wenn wir am Ende zu hören bekämen: danke schön, wir können jetzt
selbst, wir brauchen Euch nicht mehr, wir können es besser als Ihr. Die Robert Bosch
Stiftung fördert Initiativen – wir sind froh über die kritische und anregende Beratung, die wir
dort in regelmäßigen Abständen bekommen. Die Vorgaben sind klar: mit der Mittelzusage
liegt die Gliederung für den Abschlussbericht auf dem Tisch und daneben der Katalog, der
die Hausaufgaben enthält. Sie können dies in der Dokumentation nachlesen. Damit ist der
Arbeitsrahmen ausgefüllt: danach sind die Schulen und die Lehrerbildung an der Reihe. . .
Die 7 Schulen werden heute und morgen ihre Überlegungen vorlegen, die sie in eigener Regie
erstellt haben – sie machen davon Gebrauch, dass ihnen per Arbeitsvertrag
eigenverantwortliches Handeln verbrieft ist, ein Stück demokratischen
Wissenschaftsverständnisses. Diese Arbeitstagung sehen wir als Forum an, bei dem wir
anbieten und gerne mitnehmen möchten.
Wie geht es weiter? Im Wesentlichen sollen die Erfahrungsberichte der teilnehmenden
Kolleginnen zum Ende des laufenden Schuljahres abgeschlossen sein und in zwei Jahren,
voraussichtlich im Sommer 2006, bei einer Folgetagung / Abschlusstagung noch einmal,
intern mit allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, diskutiert werden. Dann folgt die Phase
der Koordination der Ergebnisse, die dann nach Inhalten, nach den beiden Disziplinen und
nach den Konsequenzen für die Lehrerbildung, Lehrerfortbildung und Gesundheitserziehung
geordnet werden sollen, schließlich den Kultusministerien vorzulegen sind. Dieser
Tagungsband wird dann öffentlich präsentiert, er wird den Teilnehmern dieser Tagung
zugehen – dies haben wir für den Frühsommer 2006 ins Auge gefasst. Er wird eine
Bestandsaufnahme der jetzigen und der folgenden Tagung sein, darin wird von Erfindungen
zu berichten sein, die Schulen mit kollegialer Beratung gemacht haben, und andere mit
ausgewählten Heimatschulbesuchen bei ganz unterschiedlichen Krankheitsbildern, es wird
von Elternberatung als Modell für eine aufgeschlossene Förderschule die Rede sein und von
ersten Versuchen, in der 1. Phase der Lehrerbildung bei GHS – Lehrern Fuß zu fassen, und
im schwierigen Terrain vereinigter Schulleitermacht. Mit dem Denkmodell einer Expedition
in fremdes Gefilde ist vieles erfassbar – es ist letzten Endes die Frage, ob man die Mühe als
Beweis für den Unsinn solcher Forschungsarbeit bewertet und sich dann vom Acker macht
oder ob man sich mit wenigem zufrieden geben kann. Die Probe aufs Exempel sind dann die
Kinder, denen es vielleicht, da und dort ein wenig besser gehen mag, wenn sich Lehrerinnen
und Lehrer draußen in den allgemeinen Schulen etwas freier fühlen, da und dort
Erschöpfung neuem Mut Platz macht. Was will man mehr? Ich danke Ihnen.
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Professor Dr. phil. Christoph Ertle,
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“
Vortrag zur Abschlusstagung des Forschungsprojekts am 23.Juni 2006 in Reutlingen, 10.15
Schulkinder machen erfinderisch – von der Regel und der Ausnahme
in der Pädagogik bei Krankheit
„Es freue sich, wer da atmet im rosigten Licht, da unten aber ists fürchterlich“, so spricht der
Jüngling nach glücklicher Rückkehr in Schillers Taucher. Von beiden Extremen sind wir im
Projekt verschont geblieben – weder Glanz und Gloria, gelegentlich rosiges Licht, noch
Düsternis, durchaus gelegentlich Wolken und Gewitter. Was die Inhalte und den Verlauf
anbetrifft, so gab es Ausblicke, hell und wach machend, wir konnten begierig auf Neues
zuzugehen, dort auch prüfend verweilen, Staunen wurde möglich – und wir lernten, dass wir
noch immer am Anfang einer die Schularten übergreifenden Arbeit stehen.
Dieser Weg gestaltete sich mühsam: auf unsere Bitten in ersten Informationsschreiben und
späteren Einladungen an die Länderministerien für Kultus und Schule und für Gesundheit
bekamen wir Antworten, die z. T. Ratlosigkeit verrieten – das Ansinnen, sich um chronisch
kranke Schüler in den allgemeinen Schulen zu kümmern, zu denen nach zuverlässigen
Zahlenangaben immerhin zwischen 10 – 15 % aller Schülerinnen und Schüler in Deutschland
gehören, dieses Ansinnen wurde vielfach überlesen oder zwischen Zuständigkeiten zerrieben.
Wir bekamen Antworten auf Fragen, die wir nicht gestellt hatten. Bemerkenswert auch die
Verwechslung der Schule für Kranke, längst eingerichtet, hochgeschätzt und ein Modell mit
Zukunft, mit der Pädagogik für chronisch kranken Kindern in den allgemeinen Schulen.
Missverstehen kann man dies eigentlich nicht, wohl aber derart fixiert sein an bestehende
Schulsysteme, die für übergreifende Aufgaben, Ausbildungen und Weiterbildungen keinen
Blick haben. Wer sich als Hochschullehrer auf ein Projekt wie das nun zu Ende gehende
einlässt, muss mit heftigen Reaktionen rechnen. Der Projektleiter konnte und kann mit
manchen unverständlichen Rückmeldungen leben. Wer in die Heiligtümer getrennter
Schulsystem eindringt oder gar erwartet, als könnte die Bildungsministerin der
Bundesregierung auch nur ein Wort zum Thema chronisch kranke Kinder und Jugendliche
in den allgemeinen Schulen beitragen, der irrt sich. Die Antwort in Kürze: Schule ist
Ländersache. Ein solches Projekt kann nicht darauf setzen, everybodys darling zu sein, es
muss benennen, Wege aufzeigen, die eigene Eitelkeit kritisch prüfen und Streit nicht aus dem
Wege gehen.
Gleichwohl: es gab erfüllte Begegnungen, in der Sache weiterführend und von Neugier
geprägt. Es gehört zu den ermutigenden und dankenswerten Erfahrungen, dass in den drei
mitwirkenden Ländern, in den Ministerien und in der Schulverwaltung, in Baden –
Württemberg, Nordrhein – Westfalen und Sachsen kontinuierlich und mit eigenen Initiativen
am gesponnenen Faden des ersten Entwurfs weitergearbeitet wurde und wird. Dies ist und
war hoch befriedigend, es verdient Dank und Anerkennung. Dieser Dank geht ganz direkt an
die Schulen, an alle Beratungslehrerinnen und Beratungslehrer im Projekt Sie haben
bewundernswert gearbeitet, viel Zeit und Mühe investiert, eigenständige Produkte vorgelegt.
Dank gewiss auch an die Verwaltung und die Leitung der Fakultät für Sonderpädagogik, für
Beratung und Vermittlung, - noch habe ich einen Briefkasten in der Hochschule. Dank nicht
zuletzt an den Webmaster, der die Fäden zusammenhielt. Zweifellos wäre ein Projekt dieser
Art ohne die Medien moderner Kommunikation unmöglich gewesen.
Vor allem dort, wo sich die Kultusministerien in Arbeitskreisen und Regionaltagungen
zusammen mit Vertretern der Schulpraxis, der Lehrerfortbildung, der Landesarbeitsstellen
für Kooperation, der Medizin und des Projekts in die Diskussion einbrachten, entstanden
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eispielhafte Modelle, die für alle Länder empfehlenswert sind. Solange dies auf wenige
Länder begrenzt bleibt, verharrt die Mühe um chronisch kranke Kinder und Jugendliche auf
regionalem Stand.
Umgekehrt gibt es ermutigende Signale, wenn sich Parlamentarier konkret vermittelnd
einschalten und Dienste, Ämter und Verbände mit Aufgabenstellungen an einen Tisch
bringen. Hier ist die Entwicklung in Sachsen vorbildlich verlaufen.
Mein erstes Fazit: Länderministerien in den Bereichen Kultus, Schule und Gesundheit
müssen initiativ werden und ressortübergreifend Arbeitsgruppen einrichten. Modelle aus den
drei Jahren Projektarbeit eignen sich bestens zur Prüfung vor Ort – jeder muss seinen Weg
finden, die Stärken sind unterschiedlich und die regionalen Anforderungen ebenso. Auch
haben Ministerien die politische Macht, die sie einsetzen können. Ich konnte an den
entsprechenden Arbeitsgruppen in Baden - Württemberg und in Sachsen teilnehmen – die
Leistungen eben da werden bleiben und werden sich auch weiter entwickeln. Die heutige
Tagung versucht die Verknüpfung zwischen Projekt und Land, der Stab wird weitergereicht,
vielleicht auch in andere Länder, deren Vertreterinnen und Vertreter ich ausdrücklich in
Reutlingen willkommen heiße. Mit der heutigen Tagung hat die Intensität der Vermittlung
eine neue Qualität erreicht. Die Länder und ihre Angebote übernehmen jetzt mehr
Verantwortung, das Projekt ist zu Ende. Es sollte auf Übersehenes aufmerksam machen,
Lücken entdecken, Anstöße geben. Dies macht Projekte, übrigens ein Grundmodell aus der
Reformpädagogik, die das europäische Bildungssystem zu Beginn des 20.Jahrhundert prägte,
so wertvoll und anziehend.
Mein zweites Fazit: Die vorliegenden Berichte sind Anstöße, sind lokale Dokumente, sind
kleine Ausschnitte und sind z. T. persönlich geprägt. Keiner ist wie der andere. Die Schulen
sind mit ihren Erträgen nach draußen in die allgemeinen Schulen sich selbst treu geblieben.
Meine Aufgabe sah ich darin, zunächst zu sehen und zu erkennen, wo Klinikschulen stehen
und auf welche Weise sie ihre doppelte Aufgabe ansteuern, nämlich Brücken nach innen und
nach draußen zu bauen. Es war uns wichtig, dass jede der sieben mitwirkenden Schulen dort
ansetzt, wo sie für sich und für ihre Möglichkeiten Zukunft sieht. Es handelt sich um Berichte
aus der Praxis, die nun der Diskussion und der Konfrontation bedürfen. Wer den Berichten
den Diskurs verweigert, kann sich die Lektüre sparen. Niemand braucht die Ergebnisse zu
preisen, viel Lob macht immer hellhörig, Kritik in der Sache sehen wir als unerlässlich an, sie
zeigt, dass die Arbeit weitergeführt werden muss. Es ist vorgesehen, alle Ergebnisse in die
Homepage zu stellen, auch die Ergebnisse des heutigen Tages, die in einem Nachtrag
zusammengefasst werden sollen. Veränderungen haben den Kindern und Jugendlichen zu
dienen, die Lehrerschaft hat die Pflicht zur Vermittlung, doch die ersten und ruhelos
machenden Impulse kommen von den Kindern, die auf vielfach Weise leiden und die über ihr
Leiden erfinderisch machen können. Hellhörig zu werden und ganz wach – wir verdanken es
den Kindern. Und viele Kolleginnen und Kollegen sind bereit, davon auch sich anstecken zu
lassen. Insgesamt ist die Stimmung in den Schulen gegenüber chronisch kranken
Schülerinnen und Schülern verändert. Die harten und moralisierenden bis ästhetisierenden
Angriffe in zahllosen Varianten sind zurückgegangen und haben z. T. einfühlsamen und
stimmigen Formen der Zuwendung Platz gemacht. Man kann den Eindruck gewinnen, als
antworten Schulpädagogen auf eine scheinbar neue Aufgabe, die doch so alt ist wie sie neu
erscheint.
Mein drittes Fazit: Wesentliche Impulse, inhaltlich, auch formal, die Schulmauern weit zu
überspringen, das Vorhaben interdisziplinär zu führen, kamen von der Robert Bosch
Stiftung, - unbürokratisch, bedachtsam begleitend, in den regelmäßigen Sitzungen im Hause
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der Stiftung, nie Routine, lebendig und oft auch Verwunderung auslösend – so habe ich die
drei Jahre erlebt und sage meinen Dank, für das Projekt und auch ganz persönlich. Dieser
Hintergrund war mächtig anspornend, und er war anstrengend. Der Stiftung konnten wir
uns anvertrauen und ließen uns in die Pflicht nehmen. Drittmittelförderung ist unverzichtbar,
weil sie Anstöße fördert und auf Problem in der Gesellschaft aufmerksam macht, die im
Alltag übersehen oder missachtet werden. Insofern hat das Projekt versucht, einen Aspekt des
übergeordneten Themas „Leben mit Krankheit“ aufzugreifen und Erfahrungen
zusammenzutragen.
Ungeklärt ist bis heute, wie das schulartübergreifende Thema des Projekts in der
Lehrerbildung Fuß fassen könnte. Und auch die Lehrerfortbildung tut sich schwer, trotz
einiger Initiativen. Baden – Württemberg hat dankenswerterweise dem Thema der kranken
Kinder in der Ausbildung der Sonderschullehrer via Ausbildungs- und Prüfungsordnung
einen Schwerpunkt eingeräumt. Er ist bis dato unerfüllt, hat an der Hochschule keine feste
personelle Verankerung, weil die Entsprechung in der Studienordnung nach wie vor fehlt.
Zwar kann niemand ernsthaft an einen eigenen Ausbildungsgang für Krankenpädagogik in
den allgemeinen Schulen denken, doch würde solide Grundinformation für Lehrer und
Lehrerinnen aller Schularten gerade Kindern mit den sog. unsichtbaren Krankheiten
seelische Entlastung bieten und ihren Lebensmut stärken – dass sie verständnisvolle
Gegenüber finden, ist nach wie vor eher die Ausnahme, nicht die Regel. Ich möchte die
Gelegenheit nutzen und zu bedenken geben, diesen bisherigen Verzicht auf einen Blick in
unbekannte Gegenden doch erneut zu prüfen und ihn vielleicht einer Revision zuzuführen.
Was bleibt? Es ist viel ersonnen worden, dokumentiert, es sind Produkte vorzuweisen, von
denen wir uns vorstellen, sie mögen zur Kenntnis genommen werden, sie mögen das Erleben
und die Wahrnehmung verändern, nicht nur Wissen vermehren. In einer
zusammenfassenden Skizze sieht dies so aus:
.
Was wiegt mehr, die Freiburger nachhaltigen Mühen, in die Schulverwaltung hineinzuwirken
und dort Breitenarbeit in Gang zu bringen, zugleich der nächsten Generation an jungen
Kolleginnen und Kollegen an der PH erste Anregungen anzubieten, oder die Tübinger
Spezialität, sich dem Kapitel Heimatschulbesuche seit Jahren zu widmen, ein bewegendes
Videodokument darüber vorzulegen und erste tastende Schritte zwischen Klinikschule und
Heimatschulklasse via Datenaustausch zu versuchen ? Hier wäre noch Arbeit zu investieren,
die neuen Brücken bauen hilft.
Wie soll man die Bemühungen der Gelsenkirchener Kolleginnen in einer kleinen Schule für
Kranke betrachten, die für die Lehrerinnen der Klinikpatienten nach deren Entlassung einen
Gesprächskreis installiert haben, Anregungen in der Didaktik, vor allem aber Entlastung bei
psychisch kranken Kindern anbieten, dankbare Abnehmer finden und dann auf der anderen
Seite die sensiblen Angebote aus Herdecke, wo der Unterricht in der Klinikschule zwischen
Entlassung und Stammschule moderiert, den Schritt nach draußen überhaupt erst möglich
macht und wo die Kooperation mit einem Gymnasium dort zur Stärkung und
Wiederentdeckung von Pädagogik geführt hat ?
Schließlich Sachsen, dessen drei Schulen als nahe zusammengerückt erscheinen, zugleich
eigene Profile entwickeln konnten, Dresden, als die größte von ihnen, mit einem breiten
Angebot zur Beratung in allen Schularten und für alle Krankheiten, hier wurde auch
besonders vernehmbar über die verändernden Faktoren der Arbeit nachgedacht und in die
Diskussion eingebracht, zugleich ein wesentlicher Schritt in die Information zur
Früherkennung von Diabetes mellitus getan. „Die großen Veränderungen spielen sich im
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Kleinen ab“, ließ mich eine Kollegin wissen. Auf die Frage, wie sie das meine. „Die Eltern
und die Stammschulkollegen fragen bei pädagogischen Problemen inzwischen uns, ja uns,
und die Frau Dr. in der Klinik, wenn deren Bereich gefragt ist“. Das Erkennen und Erfassen
von Unterschieden zu den persönlichen Überraschungen. Freital, ein schulischer
Mikrokosmos, getragen, wie Herdecke von einer Kollegin, bei dem in Personalunion
Klinikschule, Elternarbeit ambulant und kranke Kinder in einer Förderschule zum Spektrum
zählen – entsprechend sind die Produkte, die erste Informationen geben, Zusammenhänge in
einem psychosozialen und sozialmedizinischen Netz sichtbar machen – die geistige Arbeit
künftiger Benutzer wird über die Brauchbarkeit entscheiden. Die Produkte regen an, bleiben
an der Basis, verweigern sich dem bloßen Konsum. Ähnlich schließlich Leipzig, wo die beiden
Kolleginnen sich früh in eine große Initiative der Stadt und ihrer Kinderkliniken
angeschlossen haben, vor allem Öffentlichkeitsarbeit betreiben und die Maschen eines
sozialmedizinischen Netzwerkes derzeit mit einander verknüpfen.
Um die zusätzlich im Projekt übernommenen Aufgaben voll würdigen zu können, ist zu
erwähnen, dass alle Kolleginnen, ohne Ausnahme, stets in beiden Bereichen tätig sind und
waren, an ihren Schulen für Kranke und draußen, als Beratungslehrerinnen und
Beratungslehrer in den allgemeinen Schulen. Die Beratungsarbeit war immer zusätzliche
Arbeit.
Die Impulse wirken weiter. Nun wird es darum gehen, Bewährtes weiter zu führen,
eigenständige Lösungen zu finden, erfinderisch zu sein, so, wie wir es von den Kindern her
kennen. Das Ende macht vielleicht Mut zu neuen Anfängen.
Professor Dr. phil. Christoph Ertle, Projektleiter des Projekts
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“
Übergabe des Abschlussberichts an die Robert Bosch Stiftung GmbH, 23.Juni 2006, 12.15
„Über die Erfindung einer Idee, zu Planung von Inhalten, zum Verlauf, zu Ergebnissen und
künftigen Aufgaben“
Es sei am Ende des Anfangs zu gedenken – die Gegenwart mit dem Anfang zu vergleichen,
oder auch das Ende als neuen Anfang zu betrachten – ein Kreislauf also, der nicht aufhören
will.
Und das Projekt, das uns nun über drei Jahre beschäftigt hat ? Das Schicksal der chronisch
kranken Kinder und Jugendlichen hatte uns nicht in Ruhe gelassen und neugierig gemacht,
wir wollten dem Rätsel auf die Spur kommen, was diese Gruppe von immerhin 12 – 15 % in
manchen Schulen, bei manchen Lehrerinnen und Lehrern und in manchen Lebenssituationen
so schwer leben lässt. Wäre es immer gleich, könnte man daraus ein Schulfach oder gar eine
Studienrichtung machen, ein spezielles Lehramt mit Brief und Siegel daraus backen, vielleicht
hätte alles seine Ordnung.
Es drohte die falsche Routine; deshalb war es die erste wichtige Entscheidung vorab, das
Projekt interdisziplinär mit Medizin und Pädagogik auf den Weg zu bringen. Ich bin
zufrieden, dass wir nach Zeiten von notwendiger Streitbarkeit Produkte vorlegen können, die
bedacht, angewandt und weitergetrieben werden können. Der interdisziplinäre Ansatz schützt
vor früher Zufriedenheit und er weitet die Perspektive
Es galt, wach zu bleiben, denn Schelte kam von Kollegen der eigenen Zunft, – wie wir denn
auf die Idee kämen, in den 7 Schulen aus 3 Ländern mit unterschiedlichen Inhalten, mit
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großen Schulen innerhalb der Universitätsklinika in Dresden, Freiburg, Leipzig und
Tübingen, mit kleinen Schulen in Freital, Gelsenkirchen und Herdecke unter der
gemeinsamen Klammer zu fahren und keinen methodischen Vergleich ins Zentrum zu
rücken. Vielleicht war die Idee des Projektleiters ja wirklich verwegen, Erfahrungen vor Ort
mit ihren unzähligen Nuancen genauer zu betrachten, sich dabei der eigenen Tätigkeit zu
vergewissern und vieles, was bisher anonym geblieben war, zu beschreiben und begrifflich zu
fassen, dies unter Verzicht auf zahlenmäßige Vergleichbarkeit.
Wir wollten an der Praxis beginnen, dort, wo es schlimme Erfahrungen gab und auch
hoffnungsvolle Angebote für diese Kinder. Und wir wollten dorthin zurückkehren, von
Anfang an erste Ergebnisse sogleich wieder an der Praxis zu erproben, keine Trennung in
Grundlagenerforschung, Entwicklung und Anwendung, für manche deshalb ein Zerrbild von
Wissenschaft, für uns Ausgang und Ziel gediegener Wissenschaft. Es galt Arbeitskraft und
verfügbare Mittel aufeinander abzustimmen, diese auch noch mit vorzeigbaren Ergebnissen
zu verknüpfen.
Ich hatte das Glück, an diesem Prozess teilhaben zu können und sage auch an dieser Stelle
meinen Dank, an diesem Vorhaben, manches Mal einer Expedition gleich, teilnehmen zu
können.
Was wurde in Angriff genommen?
• Alle Klinikschulen als die entscheidenden Träger des Vorhabens hatten und haben
Kinder drinnen und draußen zu unterrichten. Sie bauten ihre Kontakte aus in alle
Schularten und zu Kindern mit allen möglichen chronischen Erkrankungen und aller
Altersstufen auf und konnten sich dabei auf allgemeine Erfahrungen im Vorfeld
stützen. Diese Kontakte haben auch heute noch vorläufigen Charakter und sind von
tastendem Vorgehen bestimmt. Forschung als Anfang und bei vielen Kolleginnen und
Kollegen als nachhaltige Motivation – so kann man den Kerngedanken formulieren.
Zugleich sind Erkenntnisse gewachsen, die in Lehrerbildung und Lehrerfortbildung
vermittelt werden können. Darüber geben alle vorliegenden Berichte aus den Schulen,
Schätze praktischer Pädagogik und die produzierten Medien, z.B. der VHS –
Produktion Bilddokumentation „Heimatschulbesuche – Brücken ins Leben“ der
Tübinger Klinikschule, eindrucksvoll Auskunft.
• Es gibt Kolleginnen und Kollegen in den Stammschulen, die sich für das Ansinnen der
Gäste, also der Beratungslehrerinnen und Beratungslehrer des Projekts, interessieren
– manche entdecken dabei, dass die Gäste in der Lage sind, ihnen die Augen und
Ohren zu öffnen. Manche kranken Kinder ebenda wurden neu entdeckt, obwohl sie
seit Jahren in den Klassen saßen. Fallbesprechungsgruppen, wie sie z. B. von den
Kolleginnen der Schule für Kranke Gelsenkirchen ersonnen, strukturiert und
durchgeführt werden, können Grundmodell sein, das regional angeboten wird. Kein
Besserwissen, sondern die Suche nach einem Weg, der handlungsfähiger machen
kann. Sprache vermitteln und Sprache kann Schweigen auflösen. Man hat freilich
auch erkennen müssen, dass die Kontakte zu den Stammschullehrern gepflegt werden
müssen, weil sich die Fülle an psychischen Anstrengungen längerfristig als
Erschöpfung erweist. Es hat sich gezeigt, dass Lehrer theoretische und kasuistische
Anteile in den einzelnen Sitzungen als besonders förderlich erleben. Und manches Mal
erleben sie auch an sich selbst nachhaltige Veränderungen.
• Aus der Kooperation mit Gymnasien, an allen großen Kliniken, besonders ausgeprägt
z.B. in Herdecke, wissen wir, dass sich durch die Anstöße der örtlichen Klinikschule
ein Kreis von interessierten Lehrkräften aller Fachrichtungen bilden konnte, der sich
längerfristig für chronisch kranke Kinder zuständig fühlt. Weshalb soll nicht im Zuge
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der Profilierung einzelner Schulen im Zeitalter nach PISA auch das pädagogisches
Element „Schulalltag mit Krankheit“ zur Ehre gereichen? Keine weitere
Spezialschule und damit erneutes Zeichen von Trennung, sondern Zuwendung vor
Ort als Recht auf Bildung mit pädagogischer Phantasie. Sprache vermittelt neue
Zugänge zur eigenen Kreativität.
• Es gehört seit vielen Jahren zum Standard von Klinikschulen, die Funktion eines
Moratoriums wahrzunehmen in dem Sinne, dass rückkehrende Schülerpatienten in die
Stammschulen den Übergang oft krisenartig verarbeiten und den Abschied von der
optimalen Zuwendung in der Klinikschule nicht ertragen können. Dann kann der
Vorschlag, einzelne Stunden oder Unterrichtstage wahlweise zu verbringen, lieber
drinnen oder doch schon draußen, seelische Entlastung und Gewinn an Selbständigkeit
sichern. Untersucht ist diese praktische Erfahrung im größeren Umfang bisher nicht,
damit auch kein Gegenstand der Lehrerbildung. Wieder ist die Sonderpädagogik
innovativ gewesen und hat für allgemeine Schulen das Licht angeschaltet. Sprache
kann allmählich zusammen mit Kindern gefunden werden, doch dazu bedarf es eines
organisatorischen Rahmens.
• Die Freiburger Klinikschule gehört zu den wenigen Kollegien, die eng mit einer
Lehrerbildungsstätte kooperiert in dem Sinn, dass sie regelmäßig im Rahmen der
Einführungsveranstaltung für Studienanfänger der Lehrämter GHS, RS und
Sonderpädagogik teilnimmt und dort ihrerseits Grundinformationen zum Thema
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche“ anbietet. Inzwischen sind bereits
zahlreiche Wissenschaftliche Hausarbeiten dazu angefertigt worden, eine Erfahrung,
die wir aus Reutlingen auch kennen. Alle basieren auf Praktika in Klinikschulen.
Offenbar sind solche Schulen auch für die nächste Generation an Lehrern sehr
attraktiv, bieten ungeahnte Impulse. Es ist wie überall: Kinder geben die ersten
Impulse, die Lehrer und Hochschullehrer nehmen sie auf, je nach dem, und die
Studierenden tragen sie in Studium und künftigen Beruf. Und die Kliniklehrer geben
diesem Austausch Sprache.
• Schulen sind in ein Netzwerk eingebaut, ob sie es wahrnehmen oder nicht. Dieses
Netzwerk umfasst soziale Dienste, Angebote der Jugendhilfe und der
Gesundheitsbehörden, sozialpädiatrische und sozialpsychiatrische Angebote,
Elterninitiativen in Gestalt von Fördervereinen und Selbsthilfegruppen, und es
schließt auch Institutionen mit ein, die zunächst nicht als der Schule unbedingt
verbunden betrachtet werden. Dazu gehören Sportvereine ebenso wie Krankenkassen.
In Sachsen hat sich gezeigt, dass die Initiative einer Parlamentarierin weit reichende
Impulse zu verleihen mag. Dies gilt besonders für Freital. In Dresden und Leipzig sind
auf städtischer Ebene und aufgebaut von privaten Trägern umfassende Initiativen für
Kinder entstanden, in Dresden die „Kinderhilfe Dresden“ e.V., in Leipzig die
Initiative „Leipziger Alledabei“ des Kinderzentrums der Kinderklinik und der
Kinderchirurgie, in Tübingen hat der Förderverein der Kinderklinik sich besondre
Verdienste um den Vertrieb der Materialien erworben.. Alle diese Initiativen haben
Elemente des Projekts aufgenommen. In allen drei Städten, Dresden, Leipzig und
Tübingen sind die Initiativen, bzw. Fördervereine bereit gewesen, mit in die
Herstellung, in die Finanzierung und in den Vertrieb der Produkte einzutreten.
Sprache hat dazu beigetragen, Schulmauern zu überwinden.
• Es überraschte zunächst, dass in den Klinikschulen für den Verkehr nach draußen
Fragebögen, Musterbriefe und Sammlungen von Themen erwünscht waren - offenbar
waren einfache Handreichungen als Anstöße für Gespräche in den Stammschulen
Türöffner. Und dann war es nicht überraschend, dass gerade in diesem Bereich
formaler Anleitungen für Gesprächsleitfäden mit Schülern, Lehrern und Eltern, bei
unterschiedlichen Krankheitsbildern, bei Umschulungen und Kontaktsuche auch
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ezüglich von Produkten eine Rolle spielen. Ähnliches gilt für Organigramme,
üblicherweise als formalistische Elemente verschrien. Wer sie als erste Hilfen
verstehen kann, ist gut beraten – den Dialog mit den Stammschullehrern ersetzen sie
nicht, aber sie fördern Sprache in den Kollegien.
• Schließlich Internet und Homepage, Email und regelmäßige Rundschreiben an alle
Mitarbeiter. Kein Zweifel, ohne diesen Hintergrund wäre das Projekt nicht möglich
gewesen. Alle Kolleginnen und Kollegen haben sich auf diesen Weg aktiv eingelassen
und einen raschen und aktuellen Austausch möglich gemacht. Das gilt auch für den
Webmaster, der dem Projektleiter gegenüber immer mehr die Frage nach der
Zukunftsfähigkeit der Information und ihrer Träger vorbrachte. In der Homepage des
Projekts sollte für eine bestimmte Zeit zusammengeführt werden, was die Arbeit in
ihren wesentlichen Elementen trug und trägt. Die hohe Zahl an Nachfragen mag dies
zusätzlich zu begründen. Längst trägt das Projekt auch der EU und ihrer Sprachen
Rechnung, inzwischen auch im Vorgriff auf die neuen Europäer, die anstehen und die
vielleicht einst dazukommen werden. Die Vielzahl der Besucher der Homepage macht
etwas davon deutlich. Ein erster Schritt ist bisher gemacht. Die Weiterführung und
Pflege der Homepage ist ein Dreh- und Angelpunkt für alle möglichen
Transferprojekte. Man wird zu prüfen haben, ob dies realistisch ist.
• Dann die weiteren konkreten Produkte, bereits zu Beginn in Angriff genommen, eine
CD – ROM mit Darstellungen von Kinderkrankheiten für die Hand von Erziehern –
die Autorin Frau Kimmig hat dieses Dokument gefertigt und darüber auch eigens
schriftlich berichtet. Dann das Kniebuch und die CD – ROM über Tom, ein Kind mit
Diabetes aus Dresden, von Kolleginnen und deren Angehörigen produziert. Noch nicht
gelöst sind Probleme des Vertriebs.
• Was bleibt am Ende des Projekts? Die wesentlichen Positionen sind genannt, die
notwendigen Weiterführungen skizziert – einige wenige konkrete Transferthemen
konnten benannt werden, vieles liegt noch im Bereich von Vorstellungen und
Phantasien. Wir werden sehen, was nach einem ersten Durchatmen und Besinnen
konkret aufzugreifen ist. Doch dazu bedarf es interessierter Leute, die auf Neues
zugehen. Von Seiten des Projekts besteht die Bereitschaft, sofern gewünscht,
Informationen anzubieten. Das Thema und die bisher geleistete Arbeit sind wertvoll,
sie sollten weitergeführt werden. Das Interesse draußen ist da und dort wach
geworden, der düstere Anfang, mit mehr Verachtung und Häme als Wachheit und
zupackende Präsenz, ist überwunden, vieles ist auf gutem Weg – er ist indessen noch
lang. Vielleicht ist das Ende ein Ausblick auf einen neuen Anfang. Gegenüber Skepsis
überwiegt inzwischen vorsichtige Hoffnung.
• Die Robert Bosch Stiftung hatte nach dem Vorgängerprojekt „Schüler im
Klinikum“(1994 – 2001) den Weg zum neuen Vorhaben (2003 – 2006) angeregt, mit
vorangetrieben, wesentliche Fördermittel für Mitarbeiter, Sachkosten und Produkte
bereitgestellt. Hierfür auch an dieser Stelle noch einmal unseren Dank. Die Stiftung
hat deutlich gemacht, Thema und Details sind, bezogen auf den erreichten
Erkenntnisstand, auch solide genug um weitergeführt zu werden. Es wird an der
Entdeckerfreude und an Vorstellungen von Zukunft, zugleich an Vorstellungen über
veränderte Schulstrukturen liegen, ob aus dem Angebot, Neues zu ersinnen, Konkretes
erwächst.
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Pressemitteilung zur Abschlussveranstaltung des Projekts „Chronisch kranke
Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“, an der Fakultät für
Sonderpädagogik Reutlingen, am 23.Juni 2006. Das Projekt wurde gefördert mit
Mitteln der Robert Bosch Stiftung GmbH.
Mit der Übergabe der Abschlussberichte aus den mitwirkenden 7 Schulen für Kranke –
teilnehmende Länder waren Baden – Württemberg, Nordrhein – Westfalen und Sachsen -
geht das Projekt nach dreijähriger Laufzeit zu Ende. Der Gesamtbericht enthält auch die
Berichte des Projektleiters für den pädagogischen Teil und den Bericht der medizinischen
Mitarbeiterin. Anlass für das Projekt war der unbefriedigende und wissenschaftlich kaum
untersuchte Status, vor allem die psychosoziale Situation und das Erleben von Lernen und
Leistungsanforderungen bei chronisch kranken Schülern in den allgemeinen Schulen
gewesen. Immerhin kann von ca. 12 – 15 % chronisch kranken Kindern und Jugendlichen im
Schulalter ausgegangen werden. Über eine Pilotstudie konnte herausgefunden werden, dass
von Seiten der Lehrerinnen und Lehrer erhebliches und verbreitetes Unverständnis
gegenüber den z. T. erheblich eingeschränkten Lernmöglichkeiten besteht, je nach
Krankheitsbild, je nach persönlicher Krankheitsverarbeitung und je nach schulischem
Angebot. Vor allem die „unsichtbaren Krankheiten“ wirken irritierend. Dies bildete den
ersten Ansatzpunkt, um weitere Zusammenhänge zwischen Krankheit und schulischer
Reaktion zu erforschen, zugleich Veränderungen im pädagogischen Alltag der allgemeinen
Schulen anzuregen. Als Zugang bot sich an, die fachliche Kompetenz der Klinikschulen zu
nutzen, deren Kollegien auf entsprechende Erfahrungen aus ihrer Arbeit bauen können. Sie
sind wichtige Vermittler in der Brückenfunktion zwischen Klinikschule und allgemeiner
Schule. Im Vordergrund stand Beratung in einer Vielzahl einzelner Ausprägungen, in erster
Linie bezogen auf den Zusammenhang von chronischen Krankheiten, schulischem Angebot
und dessen Aufbereitung und dem pädagogischen Hintergrund der jeweiligen Schule. Die
Arbeit der Kliniklehrerinnen und Kliniklehrer hatte immer zwei Schwerpunkte, nämlich
Unterricht in der Klinikschule mit stationär aufgenommenen Schülern und beraterische
Angebote in den allgemeinen Schulen für chronisch kranke Schülerinnen und Schüler. In den
7 Schulen des Projekts, in Dresden, Freiburg, Freital/ Sachsen, Gelsenkirchen, Herdecke,
Leipzig und Tübingen lagen jeweils eigene Konzepte zu Grunde, die teils schon in Anfängen
bestanden, teils neu ersonnen werden mussten. Das Projekt wurde von Anfang an
interdisziplinär durchgeführt und dabei versucht, die Positionen von Medizin und
Pädagogik, Kinderheilkunde/ Jugendmedizin und Sonderpädagogik, Gesundheit und
Krankheit, kennen zulernen und gegenseitig zu ergänzen. Flankierend zur Arbeit der Schulen
hatte die Projektleitung und die ärztliche Mitarbeiterin die Aufgabe übernommen,
Fortbildung der Kliniklehrer regional anzubieten und einzelne Lehrergruppen (z.B.
Sportlehrer, Schulleiter ) über Zusammenhänge von Pädagogik und Gesundheitserziehung zu
informieren und das Projekt auch Ärzten bekannt zu machen. Die Bewirtschaftung der Mittel
und organisatorische Hilfe bei Tagungen hatte dankenswerterweise die Fakultät für
Sonderpädagogik Reutlingen übernommen. Kooperationspartner im Projekt war die Klinik
für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Abteilung Allgemeine Pädiatrie, Hämatologie und
Onkologie des Universitätsklinikums Tübingen. Die entlang des Projekts durchgeführten
Arbeitstagungen, als zentrale Veranstaltungen(2004,2006) oder als regionale Angebote unter
der Regie der Beratungslehrer(in Sachsen 2005, 2006) konnten die Grenzen der einzelnen
Schularten überwinden und Lehrerinnen und Lehrer, einzelne Vertreter der
Gesundheitsbehörden, der Selbsthilfeverbände und der Elternverbände mit der
Schulverwaltung zusammenführen. Ergänzend zu den genannten Berichten wird eine
Informations - CD zu chronischen Krankheiten im Schulalter vorgelegt. Dazu ein Zitat aus
dem Cover: „Was hilft, damit in der Schule unterstützend mit solchen (chronisch kranken)
Schülerinnen und Schülern umgegangen werden kann?“ Als weitere Produkte sind zu
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nennen: eine VHS und DVD – Produktion zur „Brückenfunktion der Heimatschulbesuche“,
und eine für den Elementar – und Primarbereich erstellte CD – ROM samt Bilderbuch zum
Thema Diabetes mellitus. Diese Dokumente sind in Kooperation zwischen Pädagogik und
Medizin in Dresden und Tübingen entstanden. Die sieben Abschlussberichte enthalten jeweils
örtliche Konzepte der Beratungsarbeit, z. T. mit kasuistischem Schwerpunkt, z. T. mit
Verläufen und systematischen Zugängen zu Gesprächskreisen für Lehrerinnen und Lehrer
ehemaliger Schüler einer Klinikschule, z. T. geben sie Aufschluss über die Ergänzung des
pädagogischen Konzepts eines Gymnasiums. Hier weitere ausgewählte Themen :
„Kooperation Klinikschule – allgemeine Lehrerbildung“, „Basiscurriculum Pädagogik bei
Krankheit für Lehrer aller Schularten“ „Kooperation Klinikschule – Gremien der Schulleiter
allgemeiner Schulen“, „Gesprächskreise Klinikschule – Lehrerinnen ehemaliger
Klinikschüler nach Rückschulung in die allgemeine Schule“, „Formen der Kooperation mit
Verbänden, lokalen Initiativen im pädagogischen und sozialmedizinischen Bereich“,
„Klinikschule als Moratorium zwischen Klinik und Heimatschule, bzw. Stammschule“.
Schließlich noch Angebote formaler Art. Einzelne Schulen haben Handreichungen und
Hilfsmittel wie Organigramme, Musterbriefe und andere Vorlagen produziert, die sich bei
Fortbildungstagungen, Elternabenden und zur Information der Öffentlichkeit verwenden
lassen. Im Verlauf des Projektverlaufs wurde eine Homepage erstellt, in der neben einem
allgemeinen Teil auch ein interner Bereich dem Austausch der 20 Lehrerinnen und Lehrer
untereinander dient. Hier sind die regelmäßigen monatlichen Informationen der
Projektleitung an alle Mitarbeiter und Mitarbeiter versammelt, ebenso einzelne Protokolle,
während im allgemeinen Teil u. a. Pressemitteilungen, einzelne Veröffentlichungen und
inzwischen Grundinformationen zum Projekt in den wesentlichen europäischen Sprachen
zusammengestellt sind. Zur Abschlusstagung werden die Produkte vorgelegt, ebenso die
Berichte aus den Schulen, diese als CD – ROM.
Als wesentlich für die Weiterführung der Projektaufgaben und deren Verankerung in den
allgemeinen Schulen sehen wir die regelmäßigen Begleitkreise an, die in Baden –
Württemberg und in Sachsen in unterschiedlicher Form installiert worden sind und die den
Prozess begleiteten. In diesen Begleitkreisen, jeweils angesiedelt bei den Kultusministerien,
kamen die Vertreterinnen und Vertreter der allgemeinen Schulen mit der Schulverwaltung
und dem Projekt zusammen, um auch über den aktuellen Verlauf und über die
Weiterführung im Sinnen von Innovationen in die Lehrerbildung und Lehrerweiterbildung
zu beraten. Wir sehen in solchen Arbeitsformen auch wirksame Modelle für die Verankerung
einer veränderten, alle Kinder und Jugendlichen im Schulalter betreffenden gesunden Schule
an. Es ist deshalb hilfreich, wenn sich, wie in Sachsen auch Vertreter und Vertreterinnen aus
den Parlamenten in die Projektarbeit einbringen. Auf diesem Hintergrund knüpfen sich
Hoffnungen auf aktive Weiterentwicklung, so z.B. in Baden – Württemberg. Die
Abschlusstagung dient damit auch als Podium für hier im Lande ersonnene Angebote für
chronisch kranke Kinder und Jugendliche. Andere Länder sind eingeladen, ihrerseits
entsprechende Modelle zu ersinnen und sie zur Diskussion zu stellen. Über mögliche
Transferprojekte sind noch keine Entscheidungen auf den Weg gebracht, wohl aber sind
Ideen zu skizzieren: Pflege und Weiterführung der Homepage: www.interklinikschule.de,
Pädagogik bei Krankheit, Informationen an weitere Bundesländer über bisherige
Erfahrungen in den bisherigen „Projektländern“ Baden – Württemberg, Nordrhein –
Westfalen und Sachsen, Möglichkeiten der Vernetzung über Medien zwischen Klinikschule
und allgemeiner Schule am Beispiel einzelner Schülerpatienten. Wie solche Transferprojekte
aussehen und wie die bisherigen Erfahrungen zusammengeführt werden könnten, ist noch
offen. Jedenfalls sollen die Ergebnisse der Abschlusstagung, die immerhin ein gutes halbes
Jahr nach der Fertigstellung der Berichte vorgetragen werden, ergänzend in die Homepage
eingestellt und damit über Internet zugänglich gemacht werden.
59

Kurzvita
Ertle, Christoph, geb. 1936, Ausbildung zum Volksschullehrer an der Pädagogischen
Akademie Dortmund 1956 - 1958, Schuldienst 1958 - 1962 in Nordrhein - Westfalen,
Studium der Pädagogik, Psychologie und Geographie in Tübingen und Freiburg 1962 - 1967;
Staatsexamen, M. A., Dr. phil., Psychoanalytiker (DPV, IPA). Wiss. Assistent Pädagogisches
Seminar der Universität Tübingen 1968, seit 1970 Dozent, 1972 Professor für Verhaltensgestörtenpädagogik
an den Pädagogischen Hochschulen Reutlingen und Ludwigsburg,
Fakultät für Sonderpädagogik.
Arbeitsschwerpunkte: Pädagogik und Didaktik bei Problemkindern; Schule und Unterricht
bei kranken Kindern und Jugendlichen; interdisziplinäre Arbeit zwischen Pädagogik und
Psychoanalyse, Beispiel Balintgruppe; Biographie und Werk - Versuche zur Motivation von
Künstlern und Wissenschaftlern.
60

Abschlussbericht
der medizinischen Mitarbeiterin
Dr. Astrid Kimmig
kimmig@interklinikschule.de

Abschlussbericht
Dr. med. Astrid Kimmig,
Gösstr. 74/1.
72070 Tübingen
Projekt „Chronisch kranke Kinder und
Jugendliche in den allgemeinen Schulen“
(www.interklinikschule.de)
Bewilligungsnummer 12-5-1300.0017.0
Robert Bosch Stiftung GmbH
Projektleiter:
Prof. Dr. Christoph Ertle, Bachstr.19, 72127 Jettenburg
Dauer des Projekts: 1.7.2003 bis 30.6.2006
PH Ludwigsburg, Fakultät für Sonderpädagogik in Reutlingen
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, UKT Tübingen
In diesem Teil des Abschlussberichts wird berichtet von der Tätigkeit und den Ergebnissen
der von mir als ärztlicher Mitarbeiterin durchgeführten medizinischen Teile des Projekts.
Abschlussbericht Dr. Kimmig

Inhalte des medizinischen Teils des Projekts / Abschlussberichts:
Thema Abschlussbericht
Kimmig Seite
1. Begleitung des Projekts von ärztlicher Seite, Teilnahme und S. 3
Beratung in den einzelnen Regionalsitzungen
2. Mitarbeit im Begleitkreis des Ministeriums für Kultus und Sport
zum Projekt
3. Mitarbeit bei der Erstellung des Videos / DVD „Schulbesuche –
Brücken ins Leben“
4. Mitbegründung der Arbeitsgruppe und Mitarbeit in der
Arbeitsgruppe „Pädagogik bei Krankheit“ für die Landkreise
Tübingen und Reutlingen, kontinuierliche Informationsarbeit für
die Schulen vor Ort und auf Schulamts- und Oberschulamtsebene
5. Erstellen der Informations-CD „Chronische Krankheiten im
Schulalter“ mit Informationen zu Krankheitsbild und Therapie, mit
der daraus resultierenden Bedeutung für Lebensalltag, Schulalltag,
Sportunterricht etc.
6. Betreuung zweier medizinischer Dissertationen mit Befragung von
chronisch kranken Kindern mit Krebs, Rheuma, Mukoviszidose
oder Diabetes mellitus zu ihrer schulischen Situation und
Befragung von Lehrern/innen und Mitschülern/innen zu ihrem
Umgang mit der chronischen Erkrankung des Mitschülers
7. Information von Selbsthilfeverbänden und Dachverbänden von
Eltern chronisch kranker Kinder und Jugendlicher über das Projekt
8. Durchführung von Lehrerfortbildungen, Workshops und Vorträgen
9. Anschreiben von Pharmafirmen wegen Sponsoring für die 1.
Arbeitstagung des Projekts
10. Anhang
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
S. 3
S. 4
S. 4
S. 5
S. 13
S. 19
S. 21
S. 24
S. 25
Da meine Tätigkeiten im Projekt und die Ergebnisse daraus sehr vielfältig sind, ordne ich den
Bericht nach den oben angegebenen Themen, um eine größere Übersichtlichkeit und bessere
Lesbarkeit zu erreichen.
2

1. Begleitung des Projekts von ärztlicher Seite, Teilnahme und Beratung in den
einzelnen Regionalsitzungen,
Vortrag und Workshop auf der 1. Arbeitstagung des Projekts am 12./13.11.2004 in
Reutlingen
An den Regionalsitzungen zu Beginn des Projekts habe ich als Ärztin beratend teilgenommen
(8.7.03 in Tübingen, 18.7.03 in Gelsenkirchen, 12.12.03 in Gelsenkirchen, 17.2.04 in
Freiburg, 05.03.04 in Dresden). So war allen Projektmitarbeitern/innen die ärztliche
Mitarbeiterin bekannt, was die Hemmschwelle, medizinische Nachfragen zu stellen oder
Beratung einzuholen, abbauen hilft. Außerdem wurden alle Projektmitarbeiter/innen
(spätestens auf der 1. Arbeitstagung des Projekts am 12./13.11.2004 in Reutlingen) darüber
informiert, dass von mir eine Informations-CD erstellt wird zu den wichtigsten chronischen
Krankheiten im Schulalter für Lehrer/innen aller Schularten.
Alle Projektmitarbeiter/innen wurden um Übersendung von Material oder Berichten von
Betroffenen für die Informations-CD gebeten, was auch von Einigen erfolgt ist. Im weiteren
Verlauf war eine Teilnahme meinerseits an den Regionalsitzungen inhaltlich nicht mehr
notwendig. 1
Bei der 1. Arbeitstagung des Projekts am 12./13.11.2004 in Reutlingen hielt ich einen Vortrag
zu dem Projektverlauf aus medizinischer Sicht, dieser ist als Power Point Präsentation auf der
CD beigefügt. (Vortrag Kimmig1; 13-11-04 Reutlingen)
Außerdem gestaltete ich mit Herrn Klemm von der Tübinger Klinkschule den Wokshop zum
Nachteilsausgleich bei Mukoviszidose mit einer Vorstellung der Informations-CD
„Chronische Krankheiten im Schulalter“ zu diesem Krankheitsbild.
2. Mitarbeit im Begleitkreis des Ministeriums für Kultus und Sport zum Projekt
Teilnahme und konkrete Mitarbeit an den Sitzungen des Begleitkreises des Projekts im
Ministerium für Kultus und Sport, Leitung Herr MR Wenz und Frau RDin Espenhain mit
Vertretern/innen aus dem Sonderschul-, Grund/Hauptschulbereich, Realschulbereich und
später auch Gymnasialbereich sowie Elternvertreterinnen aus der Selbsthilfe von Eltern
chronisch kranker Kinder am 8.10.03, 3.12.03, 23.3.04, 23.11.04, 10.5.2005, 14.10.05,
21.2.06 und 24.5.06. Hierbei ging es um regelmäßigen Austausch zu Projektergebnissen und
Planung der Implementierung in den allgemeinen Schulen Baden Württembergs.
Aus diesem Begleitkreis heraus entstand auch die Möglichkeit, ein gemeinsames Symposium
mit dem Ministerium für Kultus und Sport Baden Württemberg zum Projektabschluss am
Freitag 23.6.06 in Reutlingen durchzuführen; Daraus entwickelte sich die Planungsgruppe für
das Symposium, an der ich ebenfalls aktiv gestalterisch teilnahm. 2
1
Die Protokolle der Sitzungen sind auf der Homepage des Projekts im internen Teil hinterlegt. Inhaltlich
gehören diese Sitzungen zu dem Teil des Berichts, den Herr Prof. Ertle erstellt, weshalb hier nicht näher
darauf eingegangen wird.
2
Inhaltlich gehören diese Sitzungen zu dem Teil des Berichts, den Herr Prof. Ertle erstellt, weshalb hier
nicht näher darauf eingegangen wird.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
3

3. Mitarbeit bei der Erstellung des Videos / DVD „Schulbesuche – Brücken ins Leben“
Die intensiven Arbeiten am Video „Schulbesuche – Brücken in Leben “ dauerten von Herbst
2003 bis Mai 2004. Insgesamt waren ca. 10 längere Sitzungstermine in dieser Zeit
notwendig.
Ich beteiligte mich aktiv an Planung, Erstellung des Drehbuches, Beurteilung der gemachten
Aufnahmen, Besprechung des Schnitts und der Endredaktion. Kontinuierlich war meine
medizinisch fachliche Beratung gefragt. Zusätzlich waren weitere Termine notwendig zur
Durchführung von Aufnahmen (Heimatschulbesuch, Untersuchung von Lena, Interviews).
Der Film liegt der Robert Bosch Stiftung sowie der Öffentlichkeit vor. („Schulbesuche –
Brücken ins Leben“ zu beziehen bei Deutsche Kinderkrebshilfe, Joachimstrasse 20, 53113
Bonn, info@kinderkrebsstiftung.de) 3
4. Mitbegründung der Arbeitsgruppe und Mitarbeit in der Arbeitsgruppe „Pädagogik
bei Krankheit“ für die Landkreise Tübingen und Reutlingen, kontinuierliche
Informationsarbeit für die Schulen vor Ort und auf Schulamts- und
Oberschulamtsebene
4.1 Allgemeine Angaben:
Die Arbeitsgruppe Pädagogik bei Krankheit in Tübingen / Reutlingen wurde am 12.1.2004
von Frau Paula Rapp, Arbeitsstelle Kooperation am Staatlichen Schulamt Reutlingen, Herrn
Max Leutner, Sonderschulrektor der Schule für Kranke am UKT Tübingen, Herrn Michael
Klemm, Kliniklehrer an der Schule für Kranke am UKT Tübingen und von mir als Vertreterin
des Projekts „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“
gegründet. Die Initiative zur Gründung entstand bei dem Erlasslehrgang des
Kultusministeriums Baden-Württemberg „Formen und Möglichkeiten der Zusammenarbeit
mit der Schule für Kranke“, 08. - 10.12.2003, in Donaueschingen, an dem ich als Vertreterin
des Projekts teilnahm.
Sitzungen der gesamten Gruppe fanden statt am 12.1 04, 22.4.04, 28.9.04, 18.1.05, 19.4.05,
26.10.05, 17.1.06 und 2.5.06, diese wurden ergänzt durch zahlreiche Treffen in Kleingruppen,
z. B. zur Verfassung der Anschreiben und Auswertung der Umfrage, die ich federführend
übernommen habe.
3 Im Abschlussbericht der Klinikschule Tübingen für das Projekt findet sich eine ausführliche
Beschreibung und Bewertung des Filmprojekts. Um Wiederholungen zu vermeiden, sei hier auf diesen Teil
des Abschlussberichts verwiesen.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
4

Die Arbeitsgruppe wird über das Projekt Ende hinaus weiter bestehen und sich für die
kontinuierliche Arbeit am Thema 2 bis 3 Mal jährlich treffen. Ich werde auch nach Projekt
Ende weiter in der Arbeitsgruppe mitarbeiten.
Zusammensetzung der Arbeitsgruppe:
Arbeitsstelle Kooperation am Landratsamt Tübingen, Abteilung Schule und Bildung (siehe
Anhang 6, Abschlussbericht Kimmig Seite 35)
Frau P. Rapp, Grund- und Hauptschullehrerin, Tübingen, bis Juli 2005
Frau D. Stoltze, Grund- und Hauptschullehrerin, Tübingen, ab September 2005
Staatliche Schule für Kranke am Universitätsklinikum Tübingen
Herr M. Leutner, Sonderschulrektor
Herr G. Hilff, Sonderschullehrer, bis Juli 2005
Herr M. Klemm, Sonderschullehrer
Frau F. Nielebock, Sonderschullehrerin ab September 2005
Frau C. Schade, Sonderschullehrerin
Frau A. Teßmann, Grund- und Hauptschullehrerin, ab September 2005
Frau I. Warth, Sonderschullehrerin, ab September 2005
Projekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in allgemeinen Schulen“ /
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am Universitätsklinikum Tübingen
Frau Dr. A. Kimmig, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
Abt. Gesundheit, Landratsamt Tübingen
Frau Dr. H. Entner, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin, Kinder- und Jugendärztlicher
Dienst ab September 2004
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie UKT Tübingen
Herr P. Karg, Pflege- und Erziehungsdienst Station 2, ab September 2005
FÖHRE Kids (Elternvereinigung rheumakranker Kinder)
Frau H. Benkendorff, Realschullehrerin und Beratungslehrerin auch für chronisch kranke
Kinder, Tübingen
Regionalgruppe Tübingen Mukoviszidose e. V
Herr M. Rapp, Grund- und Hauptschullehrer, Tübingen
4. 2. Ziele und Erwartungen der Arbeitsgruppe Pädagogik bei Krankheit in den Landkreisen
Tübingen und Reutlingen
a) Durchführung einer Umfrage an allen Schulen der Landkreise Tübingen und
Reutlingen zur Anzahl der den Lehrern/innen bekannten Schulkindern mit einer chronischen
Erkrankung, um Informationen zur Anzahl von betroffenen Kindern und Jugendlichen in der
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
5

Region Reutlingen / Tübingen zu gewinnen und um Informationen zum Bedarf an Beratung
und Unterstützung von Lehrern/innen, Kollegien und Schulleitungen zu erhalten.
b) Sensibilisierung aller an der Institution Schule Beteiligten für die besondere Situation
chronisch kranker Kinder und Jugendlicher in der Schule.
c) Unterstützung im Lebensfeld Schule entsprechend dem durch Krankheit bedingten
Bedarf in Zusammenarbeit mit dem Betroffenen / der Betroffenen und seinen / ihren Eltern.
d) Aufbau eines unterstützenden Netzwerkes für chronisch kranke Kinder und
Jugendliche im Bereich der Landreise Tübingen und Reutlingen in Zusammenarbeit mit der
Schule für Kranke am UKT Tübingen, dafür Fortbildungen für Lehrerinnen und Lehrer über
chronisch Krankheiten und den Umgang mit chronisch kranken Schülerinnen und Schülern.
e) Gewinnung von Beauftragten für chronisch kranke Kinder und Jugendliche als
Ansprechpartnern/innen an jeder Schule vergleichbar den Beauftragten für
Verkehrserziehung, für Suchtprävention etc. Erarbeitung von Basisinformationen für diese
Ansprechpartner/innen, Planung von Fortbildungsangeboten.
4.3. Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung
zu a) Die Arbeitsgruppe Pädagogik bei Krankheit hat den Fragebogen für die Umfrage an
Schulen aller Schularten aus den beiden Landkreisen in Anlehnung an einen bereits im
Schulamtsbereich Schwäbisch Hall verwendeten Fragebogen entwickelt (siehe Anhang 2,
Abschlussbericht Kimmig Seite 27). Die Umfrage wurde im März 2004 in Zusammenarbeit
mit dem Staatlichen Schulamt Reutlingen und dem Oberschulamt durchgeführt (Anschreiben
siehe Anhang 1, Abschlussbericht Kimmig Seite 25). Die Ergebnisse wurden allen Schulen
schriftlich rückgemeldet.
Im Oberschulamt Tübingen wurden sie durch Herrn Leutner und mich persönlich
ausführlich den Referatsleitern und der Oberschulamtspräsidentin, Frau Dr. Ruep (28.6.2004)
vorgestellt. Auch im Staatlichen Schulamt erhielten wir die Gelegenheit, die Ergebnisse den
Schulräten (19.10.04) persönlich vorzustellen.
Alle Beteiligten waren von den Daten beeindruckt, zum Teil erschrocken.
Zu b) Eine erster Schritt der Sensibilisierung für diese Thematik wurde durch die Umfrage
erreicht: von 194 angeschriebenen Schulen antworteten 172, eine außergewöhnlich hohe
Anzahl für eine Fragebogen Aktion. Einige von ihnen haben rückgemeldet, dass sie selbst
erstaunt waren über die hohe Anzahl chronisch kranker Schüler/innen in ihrer Schule und dass
sie sich des Themas näher annehmen werden.
Weitere Schritte zur Sensibilisierung erfolgten durch die Rückmeldung der Ergebnisse direkt
an alle Schulen, sowie regelmäßige weitere Anschreiben mit Tipps und Hinweisen (siehe
Anhang 3- 5, Abschlussbericht Kimmig Seiten 28- 34 ) zum Umgang mit Schülern/innen mit
einer chronischen Erkrankung.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
6

Zu c) und d) Die Arbeitsgruppe ist noch dabei, ein unterstützendes Netzwerk zu planen und
zu entwickeln, das in den Landkreisen Reutlingen und Tübingen vor Ort in den Schulen
hilfreich ist.
Erste Schritte dahin sind:
• die Sensibilisierung,
• die Schule für Kranke am UKT vorzustellen sowie
• die Arbeitstelle Kooperation als Ansprechpartner zu nennen,
• die Einbindung der Abteilung Gesundheit des Landratsamts Tübingen,
• die Durchführung von Fortbildungsveranstaltungen für Lehrer/innen sowie
• die Einbindung von Elternverbänden und
• der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am UKT Tübingen.
Am 14.10.2006 wird ein von der AG Pädagogik bei Krankheit angeregter Fachtag an der
Schule für Kranke am UKT Tübingen stattfinden für Lehrerinnen und Lehrer aller Schularten.
Inhalt ist die Information über den Umgang mit chronisch kranken Schüler/innen und
Informationen zu einzelnen Krankheitsbildern.
Zu e) Fernziel muss momentan noch ein Beauftragter für chronisch kranke Kinder und
Jugendliche bleiben. Vorschläge in diese Richtung wurden mehrfach vom Schulamt
abgelehnt, da zurzeit mit der Arbeit an den Schulcurricula und den neuen Bildungsplänen
keine Valenzen an den Schulen für neue Aufgaben frei wären. Aber wir werden hieran
hartnäckig weiterarbeiten, da dies eine Schlüsselposition für das unterstützende Netzwerk sein
wird, sowie eine Bündelung der reichhaltigen Informationen zu diesem wichtigen Thema an
der Schule möglich macht.
4.4. Zielerreichung, Öffentlichkeitsarbeit und Perspektiven
zu a) Die Ergebnisse der Umfrage liegen vor. (siehe Anlage 1 zu Anhang 3, Abschlussbericht
Kimmig Seite 30) Die Rückmeldequote lag mit 88,66% auswertbarer Rückmeldungen für eine
Fragebogen Aktion außergewöhnlich hoch.
Es wurden 62818 Schülerinnen und Schüler erfasst. Insgesamt wurden 14,9% aller
Schulkinder als chronisch krank – den Lehrern/innen schon vor der Umfrage bekannt –
gemeldet.
Die Hälfte davon entfällt auf Allergien, die andere Hälfte verteilt sich auf ein breites
Spektrum an Erkrankungen. Am häufigsten genannt wurden orthopädische Erkrankungen
(1,6%), Neurodermitis (1,5%) und Asthma bronchiale (1,2%), aber auch psychische
Erkrankungen mit 0,5% sind mit einer Anzahl von 297 relativ häufig gemeldet worden – dies
bedeutet zwischen ein und zwei Schülerinnen und Schüler jeder Schule sind statistisch von
einer psychischen Erkrankung betroffen und den Lehrern/innen bekannt.
Man muss davon ausgehen, dass die Dunkelziffer weitaus höher ist. Aus Schutz der Person
und der Daten haben wir bewusst darauf verzichtet, dass Lehrer/innen ihre Schüler/innen nach
ihren Erkrankungen fragen, sondern wollten explizit wissen, welche Erkrankungen ihnen
bereits bekannt sind.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
7

Die Dunkelziffer zeigt sich zum Beispiel beim Asthma bronchiale. Asthma bronchiale hat
nach Studien in Deutschland im Schulalter eine Häufigkeit von 5 – 10% 4 , uns wurden 1,2%
gemeldet. Dies sind sicher nur die Kinder, deren Asthma in der Schule wegen der starken
Ausprägung oder wegen zu beachtender Einschränkungen bekannt ist, bei den meisten
Kindern mit Asthma ist die Erkrankung in der Schule nicht bekannt. Dies liegt zum Teil auch
daran, dass Eltern und Kinder Nachteile fürchten, wenn ihre Krankheit bekannt wird.
In der Regel aber profitieren die Kinder davon, wenn Klassenkameraden und Lehrer/innen
informiert sind und es nicht zu vermeidbaren Notfallsituationen kommen muss, weil die
Lehrer/innen auf einen akuten Atemnots-Anfall z. B. in der Pollensaison oder im
Schwimmbad, nicht vorbereitet sind und kein Asthmaspray zur Hand haben. Ist das Asthma
bekannt, kann jeweils gefragt werden, ob der/die Schüler/in sein/ihr Spray dabei hat.
Die Resonanz auf die Rückmeldung der Ergebnisse in den Schulen und vor allem im
Oberschulamt Tübingen sowie im Staatlichen Schulamt Reutlingen war sehr gut. Es konnte
ein Problembewusstsein geschaffen und die Sensibilisierung für das Thema erreicht werden.
Die Daten wurden auch auf der 100. Jahrestagung der Kinder- und Jugendärzte in Berlin
durch einen Vortrag vorgestellt. (Vortrag Kimmig 2;11-09-04 Berlin, auf der CD)
Es liegen zum ersten Mal in diesem Umfang Daten zur Häufigkeit chronischer Erkrankungen
im Schulalter vor, auch wenn durch die Art der Befragung nicht alle Kinder mit einer
Erkrankung erfasst werden konnten.
Zu b) Es ist gelungen, die Aufmerksamkeit in einer für die Schulen sehr turbulenten Zeit auf
die chronisch kranken Schüler/innen zu lenken. Hier ist kontinuierliche Weiterarbeit
erforderlich, um dies wach zu halten und die Situation der kranken Kinder in der Schule zu
verbessern.
Zu c) bis e) Der Aufbau eines unterstützenden Netzwerkes ist durch die Arbeitsgruppe
Pädagogik bei Krankheit im Gang, wird aber noch viel Zeit und Geduld in Anspruch nehmen.
Wir werden hartnäckig weiter daran arbeiten, einen Beauftragten für chronisch kranke Kinder
an der Schule einzuführen. Dieses kann dann Modellcharakter für andere Landkreise und
Bundesländer annehmen.
4 Leitlinien der Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie, http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/026-
010.htm
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
8

5. Erstellen der Informations-CD „Chronische Krankheiten im Schulalter“ mit
Informationen zu Krankheitsbild und Therapie, mit der daraus resultierenden
Bedeutung für Lebensalltag, Schulalltag, Sportunterricht etc.
5.1. Allgemeine Angaben
Inhalt:
Erstellung eines Mediums zur schnellen und übersichtlichen Information über wichtige
Krankheiten im Schulalter mit Schwerpunkt auf den Konsequenzen für den Schulalltag mit
dieser Erkrankung.
Methode:
Aufgrund eigener ärztlicher Erfahrung und medizinischen Wissens über die Problematik von
chronischer Krankheit im Schulalter wurden kompakt und leicht verständlich unter Rückgriff
auf die einschlägigen Informationen aus der Literatur und den medizinischen Fachseiten des
Internets Informationstexte erstellt; Dabei wurde auch auf die Erfahrung von
Kliniklehrern/innen, Lehrern/innen an allgemeinen Schulen, Psychologen/innen, Ärzten und
Ärztinnen sowie von Selbsthilfeverbänden zurückgegriffen.
All dies wurde in optisch ansprechender Form auf der Informations-CD verlinkt. Dabei
wurde besonders auf eine einfache Handhabung der CD Wert gelegt.
Die technische Realisierung und das Design wurden von einem in Informatik erfahrenen
Studenten durchgeführt.
Neben der Fachinformation aus neuester medizinischer Literatur und den Internetrecherchen
waren sehr vielfältige Kontakte mit Behandlungszentren, Psychologen/innen,
Klinklehrern/innen und Vertretern/innen von Selbsthilfegruppen und Elternverbänden
notwendig. Auch zahlreiche Kontakte zu Betroffenen, die bereit waren, Berichte über ihren
Lebensalltag oder Schulalltag mit der Erkrankung zu schreiben oder für die CD zu überlassen,
waren erforderlich.
Zeitplan:
Die Arbeit an der Informations-CD nahm während der gesamten Projektlaufzeit (07/03-06/06)
sehr viel Zeit in Anspruch. Fertigstellung zum Projekt Ende.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
9

5.2 Ziele und Erwartungen
Ziel war es, ein Medium zu schaffen, mit dessen Hilfe sich Lehrer/innen in kurzer Zeit
grundlegende Informationen zur Erkrankung und der pädagogischen Bedeutung der
Erkrankung erarbeiten können. Die Informations-CD soll ebenso in der Lehrer- Aus-, Fort-
und Weiterbildung eingesetzt werden können.
Titel:
Chronische Krankheiten im Schulalter
Eine Informations-CD von Dr. med. Astrid Kimmig
Chronisch krank….
Was hilft, damit in der Schule unterstützend mit chronisch kranken Schülerinnen
und Schülern umgegangen werden kann.
Medizinische und pädagogische Informationen, Hilfen und Tipps für Lehrerinnen
und Lehrer aller Schularten.
Inhaltsverzeichnis der Informations-CD „Chronische Krankheiten im Schulalter“:
Allgemeiner Teil:
• Allgemeine Hinweise
• Schulrecht mit Nachteilsausgleich, Hausunterricht und Beispielen zur
Aufsichtspflicht
• Lexikon
• Literaturtipps
• Links
Spezieller Teil - Krankheitsbilder:
Somatische Krankheiten:
• Asthma bronchiale
• Allergie
• Diabetes
• Epilepsie
• Herzerkrankungen
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
• Chronische Kopfschmerzen
• Krebserkrankungen
• Mukoviszidose
• Neurodermitis
• Neuromuskuläre Erkrankungen
• Nierenerkrankungen
• Orthopädische Erkrankungen
• Rheuma
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
10

• Tourette-Syndrom
• Seltene Krankheitsbilder (Epidermolysis bullosa und Ehlers Danlos
Syndrom)
• Zöliakie
Psychische Krankheiten:
• Angststörung
• Aufmerksamkeitsstörung ADS / mit Hyperaktivität ADHS
• Borderline Persönlichkeitsstörung
• Depression
• Essstörungen
• Sucht
• Suizid
• Zwangsstörung
Rubriken zu den einzelnen Krankheitsbildern:
• Beschreibung des Krankheitsbilds
• Therapie der Erkrankung
• Lebensalltag mit der Krankheit
• Berichte von Betroffenen
• Schulalltag mit der Krankheit
• Bedeutung für den Sportunterricht
• Konsequenzen und Tipps für Pädagogen
• Selbsthilfeverbände
• Unterrichtsmaterialen zur Krankheit
Schulrechtliche Fragen können nicht für alle 16 Bundesländer geklärt werden, weshalb
Regelungen in Baden-Württemberg beispielhaft aufgezeigt werden und darauf verwiesen
wird, sich in den anderen Bundesländer bei den Ministerien für Kultus und Sport oder den
Landesbildungsservern über das jeweils geltende Landesrecht zu informieren.
Erwartung ist, dass die Informations-CD bundesweit und im deutschsprachigen
Ausland angewendet wird zur Information von Lehrern/innen und zur Aus-, Fort- und
Weiterbildung von Lehrer/innen aller Schularten.
5.3. Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung
Vorbereitung, Durchführung und Nachbearbeitung in inhaltlicher Hinsicht wurde von mir
durchgeführt. Von Beginn an nahm ich Kontakt auf zu Behandlungszentren, erfahrenen
Kollegen/innen, Kliniklehrern/innen und den Selbsthilfegruppen und Elternverbänden.
Kontinuierliche Recherchen des neuesten Forschungsstandes ergänzten die Informationen.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
11

Die von mir zusammengefassten Informationen in Text- und Bildmaterial wurde dann von
Herrn Joachim Köhler für die Informations-CD aufgearbeitet und verlinkt. Das Design und
die Gestaltung der Informations-CD wurden ebenso von Herrn Joachim Köhler in Absprache
mit mir entworfen und durchgeführt.
5.4 Zielerreichung, Öffentlichkeitsarbeit und Perspektiven
Die Informations-CD wird zum 23.6.06 in einer Stückzahl von 1000 reproduziert und liegt in
dreifacher Ausfertigung dem Abschlussbericht bei. Sie ist offiziell mit einer ISBN Nummer
registriert und damit über die einschlägigen Katalogsysteme recherchierbar.
Teile der Informations-CD wurden bereits erfolgreich in der Lehrerfortbildung eingesetzt (z.
B. Asthma bronchiale siehe Anhang 10, Abschlussbericht Kimmig Seite 41) und es zeigte sich
eine hervorragende Eignung. Auch die Rückmeldung von Lehrern/innen, die sich bereits
vorab Informationen zu einzelnen Krankheitsbildern auf der Informations-CD erarbeitet
haben, war sehr positiv.
Öffentlichkeitsarbeit:
Bei vielen Gelegenheiten (bei den Vorträgen, im Begleitkreis im Ministerium für Kultus und
Sport Baden Württemberg, in der Zeitschrift für Heilpädagogik, bei der 1. Arbeitstagung des
Projekts 12./13. November 2004, bei Fortbildungen für Schulleitungen und in den
Anschreiben der Arbeitsgruppe Pädagogik bei Krankheit) wurde bereits auf die Informations-
CD hingewiesen. Sie wird beim Symposium „Krank in der Schule?!“ am 23.6.06 in
Reutlingen erhältlich sein. Das Ministerium für Kultus und Sport Baden-Württemberg hat
angekündigt, die Informations-CD in den Schulen zu bewerben und für die Arbeitsstellen
Kooperation landesweit anzuschaffen.
Auch in den anderen Bundesländern werden wir die Informations-CD bekannt machen,
ebenfalls über die Schulverwaltungen, in den Schulen und bei den Aus-, Fort- und
Weiterbildungsstellen.
Im Rahmen des von Herrn Frieder Schmitt und Herrn Gerhard Lebherz entworfenen
Basiscurriculums zur Aus-, Fort- und Weiterbildung zum Thema Pädagogik bei Krankheit 5 ist
sie ebenso einsetzbar.
5 http://www.interklinikschule.de/de/docs/basiscurriculum.pdf
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
12

6. Betreuung zweier medizinischer Dissertationen mit Befragung von chronisch kranken
Kindern mit Krebs, Rheuma, Mukoviszidose oder Diabetes mellitus zu ihrer schulischen
Situation und Befragung von Lehrern/innen und Mitschülern/innen zu ihrem Umgang
mit der chronischen Erkrankung des Mitschülers
6.1. Allgemeine Angaben
Inhalt:
Die beiden Studentinnen der Medizin Frau Schalina Landwehr und der Zahnmedizin Frau
Petra Kuntzer hatten die Aufgabe, die schulische, soziale und persönliche Situation
betroffener Schulkinder mit Diabetes mellitus, Rheuma, Mukoviszidose oder einer
Krebserkrankung zu analysieren. Ebenso wurden die Eindrücke und Erfahrungen der Eltern
der chronisch kranken Kinder, der Mitschüler/innen und Lehrer/innen eines Teils der
befragten Kinder erfragt. Dabei wurde besonders die Auswirkung des Heimatschulbesuchs 6
(in Begleitung eines Kliniklehrers/in, Arzt/Ärztin oder Diabetesberaterin etc.) zur Aufklärung
der Klasse und des Lehrerkollegiums über die Erkrankung und den Umgang mit der neuen
Situation berücksichtigt.
Methode:
Die Studie wurde mit der Methodik der qualitativen Sozialforschung durchgeführt. Die
Befragung der betroffenen Schulkinder erfolgte mittels eines freien Leitfadeninterviews, die
Befragung der Eltern, Mitschüler/innen und Lehrer/innen mittels eines Fragebogens.
Leitfaden, Fragebögen und genaue Ausführung zur Methodik finden sich in der auf der CD
vorliegenden vorläufigen Fassung der Dissertation von Frau Landwehr – vertraulich für die
Robert Bosch Stiftung (Doktorarbeit Landwehr auf der CD). Beide Doktorandinnen wurden
von mir kontinuierlich betreut und beraten, Anschreiben, Genehmigungsantrag beim
Ministerium für Kultus und Sport Baden-Württemberg und der Ethik Kommission, Leitfaden
und Fragebögen wurden in Absprache mit mir entwickelt. Beide Doktorandinnen wurden von
mir in die Methodik und Interview-Technik eingeführt.
Die endgültige Dissertationsschrift von Frau Landwehr und Frau Kuntzer werden sofort nach
Drucklegung nachgereicht an die Robert Bosch Stiftung. Demnächst beginnt für Frau
Landwehr das Begutachtungsverfahren, Frau Kuntzer muss ihre Arbeit erst endgültig fertig
stellen, bevor das Promotionsverfahren eingeleitet werden kann. Eine Drucklegung erfolgt
danach.
Zeitplan:
Die Vorbereitungen erfolgten im Herbst 2003. Im Frühjahr 2004 konnten die betroffenen
Kinder und Eltern angeschrieben werden, ob sie bereit sind an der freiwilligen Befragung
mitzuwirken. Die Befragungen wurden dann vom Frühjahr 2004 bis Herbst 2004
durchgeführt. Seither arbeiten die beiden Studentinnen in Kooperation mit mir an der
Auswertung der Daten und fassen ihre Ergebnisse in der Dissertationsschrift zusammen.
6
siehe Film „Schulbesuche – Brücken ins Leben“
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
13

6.2. Ziele und Erwartungen
Ziel war es, zu erfassen, ob und welche Schwierigkeiten in der Schule durch eine chronische
Erkrankung auftreten. Besondere Aufmerksamkeit gilt der Wirkung des begleiteten
Heimatschulbesuchs 7 . Ist es mit Hilfe des Heimatschulbesuchs für die Betroffenen leichter in
der Klasse integriert zu bleiben? Hilft die Information den Lehrern/innen im Umgang mit
ihren kranken Schülern/innen? Wichtig ist ebenso die Reaktion der Mitschüler/innen und
Lehrer/innen auf die Erkrankung des Schulkindes und auf den Heimatschulbesuch zu
ergründen.
Erwartung ist es, genauere Erkenntnisse über das Erleben der betroffenen Schulkinder in
Hinblick auf ihre Erkrankung und die Schulsituation zu erhalten. Ebenso genauere
Erkenntnisse über die Bedürfnisse und Einschätzungen der Eltern, Mitschüler/innen und
Lehrer/innen zu bekommen.
6.3. Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung
Zur Vorbereitung war es notwendig, ein positives Votum der Ethikkommission einzuholen
sowie eine Genehmigung des Ministeriums für Kultus und Sport Baden-Württemberg zur
Durchführung der Befragung an den Schulen.
Ich nahm Kontakt auf zur Diabetesambulanz des Olgahospitals in Stuttgart, zur Schule für
Kranke in Stuttgart und zur Klinikschule Karlsruhe. Die Kontakte zur Schule für Kranke in
Tübingen bestanden bereits. Alle vier Institutionen waren gerne zur Kooperation bereit und
verschickten unser Anschreiben an ihnen bekannte Patienten im Schulalter.
Die Kinder und Jugendlichen, die ihre Bereitschaft zum Interview erklärt hatten, wurden in
ihrer häuslichen Umgebung mit Hilfe des freien Leitfaden-Interviews von den Studentinnen
befragt, und der Fragebogen wurde den Eltern / dem Elternteil ausgehändigt.
Bei den Kindern, Jugendlichen und Eltern, die zusätzlich bereit waren, in ihrer Klasse und bei
Ihren Lehrern eine Befragung durchführen zu lassen, wurden Klassenlehrer/in und
Schulleitung angefragt, ob die Befragung in der Schule durchgeführt werden darf. Daraufhin
wurden alle Mitschüler/innen der Klasse, alle Lehrer/innen der Klasse mittels eines
Schreibens über die Befragung aufgeklärt und deren Einverständnis eingeholt. Lag das
Einverständnis von allen Beteiligten vor, konnten die Doktorandinnen in die Schule kommen
und die Fragebögen vor Ort ausfüllen lassen.
Die mündlichen Interviews wurden auf Tonträger aufgenommen und wörtlich für die
Datenauswertung transkribiert.
Die Datenauswertung erfolgte nach der Methode der qualitativen Sozialforschung 8 .
7 siehe Film „Schulbesuche – Brücken ins Leben“
8 vgl. Flick, U. (2004) Qualitative Sozialforschung – ein Handbuch, Hamburg
Huber, G. L.; Mandl, H. (1994). Verbale Daten: Eine Einführung in die Grundlagen und Methoden der
Erhebung und Auswertung. Weinheim, Basel
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
14

6.4. Zielerreichung, Öffentlichkeitsarbeit und Perspektiven
a) Allgemein:
Insgesamt wurden 120 Schüler/innen mit verschiedenen Erkrankungen zwischen sechs und 18
Jahren angeschrieben. Von diesen 120 Patienten haben 64 schriftlich geantwortet. 48
Patienten erklärten sich bereit zu einem Interview. Bei 12 Patienten waren nur die Eltern
bereit, per Fragebogen an der Studie teilzunehmen. Bei 43 Patienten konnte das Interview
erfolgreich durchgeführt werden.
Die Zahl der interviewten Patienten mit und ohne einen Heimatschulbesuch war nahezu
gleich groß: 21 Schüler mit und 22 ohne einen Heimatschulbesuch wurden befragt.
Jedoch konnten bei denjenigen Patienten mit einem Heimatschulbesuch weitaus häufiger die
Lehrer/innen und/oder Mitschüler/innen befragt werden. (67% gegenüber 46%). Bei 13 der
interviewten Kinder waren alle Voraussetzungen für eine Befragung in der Schule erfüllt. An
der Umfrage mittels Fragebogen in den Schulen beteiligten sich 235 Mitschüler/innen und 65
Lehrer/innen.
b) Kurze Zusammenfassung der Dissertation:
(Re-) Integration von chronisch kranken Kindern und Jugendlichen in Schulen aus der
Sicht der Betroffenen und der Eltern, vorgelegt von Frau Schalina Landwehr.
Abstract: Schalina Landwehr
Die vorliegende Arbeit hat zum Ziel, Probleme und Belastungen, die sich aus einer
chronischen Erkrankung ergeben, aufzuspüren, sowie Möglichkeiten der Unterstützung zu
erkunden. Dazu wurden die Betroffenen Schüler/innen und Eltern befragt.
Im Interview mit den kranken Kindern und Jugendlichen bedurfte es einer großen Sensibilität
und Empathie. Oft fiel es den Betroffenen ohnehin nicht leicht, über die Krankheit und
eventuelle Schwierigkeiten durch sie zu sprechen, geschweige denn mit einem Fremden und
vor einem Mikrophon. Deshalb bemühten wir uns sehr, zunächst einmal durch ein Gespräch
im Beisein der Eltern eine Vertrauensbasis zum Kind/Jugendlichen aufzubauen, bevor wir mit
dem Interview begannen. Dieses wurde in Form eines so genannten Leitfadeninterviews
geführt, was dem Befragten die Möglichkeit des freien Erzählens bot. Nur bei Unklarheiten
oder Abbruch des roten Fadens wurde vom Interviewer nachgefragt.
In den Interviews zeigte sich, dass chronisch krank zu sein einen großen Einschnitt in das
Leben des Betroffenen und seiner Familie bedeutet. Es zeigte sich die Bedeutung dessen, dass
sie möglichst viel Unterstützung und Hilfestellungen erfahren, sowohl aus dem privaten
Umfeld als auch von Seiten des Krankenhauspersonals und der Schule. Je besser die
Krankheit verstanden und akzeptiert wurde, desto leichter fiel letztendlich unseren
Interviewpartnern das Leben mit ihr. Ein offener Umgang und Auseinandersetzungen mit ihr
erleichterten ungemein.
Themenschwerpunkt dieser Arbeit war der soziale Fixpunkt Schule.
Es zeigte sich in der Studie: Wenn Lehrer gar nicht wussten, dass sie ein krankes Kind in ihrer
Klasse haben, weil sie nicht informiert wurden, machte es das für alle Beteiligten schwerer,
damit umzugehen und in eventuellen Problemsituationen reagieren und eingreifen zu können.
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
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Deshalb war es extrem wichtig, dass Lehrer und Mitschüler so gut wie möglich über die
Erkrankung des Betroffenen aufgeklärt wurden. Dies geschah einerseits persönlich durch die
Eltern, die über die ganz individuellen Probleme des Kindes berichten konnten.
Andererseits erwies es sich ebenso als sehr hilfreich, wenn eine unabhängige, allgemeine
Information stattfand, z.B. in Form eines Heimatschulbesuches. Dies konnte die persönliche
Information durch Eltern oder den Betroffenen selbst nicht ersetzen, sondern lediglich
ergänzen bzw. bereichern, indem Fakten geliefert und allgemeine Fragen beantwortet werden
konnten.
Wenn die Schüler beispielsweise von professioneller Seite her erfuhren, dass und warum ihr
Mitschüler wegen der Chemotherapie nun einige Zeit keine Haare mehr haben oder wegen
seines Rheumas Hilfe beim Tragen seiner Schulbücher benötigten, ärgerten sie ihn weniger.
Bei einem der befragten Kinder kam es zu Hänseleien wegen der Erkrankung in einer nicht
informierten Klasse.
Die Ergebnisse dieser Arbeit sind ein eindeutiges Votum für den Heimatschulbesuch. Alle
Befragten waren sehr zufrieden mit dem Angebot des Heimatschulbesuchs und den daraus
resultierenden Ergebnissen, Kinder wie Eltern, Schüler wie Lehrer (diese Ergebnisse werden
ausführlicher in der Arbeit von Frau Kuntzer behandelt).
Fehlte ein Kind über einen längeren Zeitraum in der Schule, war sozialer Kontakt zur
Heimatklasse enorm wichtig. Darüber hinaus sind Haus- und Klinikunterricht von großer
Bedeutung, nicht nur, um den versäumten Stoff nachzuarbeiten, sondern auch um den Kontakt
zur Heimatschule aufrecht zu erhalten.
Durch Anteilnahme, Besuche, Briefe oder kleine Aufmerksamkeiten konnten die Mitschüler
dem Kranken eine große emotionale Stütze sein und ihm den Wiedereinstieg in die Klasse
sehr erleichtern.
Besonders betonten die befragten Kinder, dass sie bei besonderen Veranstaltungen wie
Ausflügen oder sportlichen Unternehmungen dabei sein können.
Hierbei kam der Kommunikation zwischen Eltern und Schule eine bedeutende Rolle zu.
Setzte man sich gemeinsam mit der Krankheit und den mit ihr zusammenhängenden
Schwierigkeiten auseinander und sprach offen über die jeweiligen Vorstellungen im Umgang
mit ihr und dem Betroffenen, konnten viele Problemsituationen schon im Voraus vermieden
werden. Hierfür ist eine große Offenheit seitens der betroffenen Familie sowie der Schule
nötig.
Die Studie belegt die immense Bedeutung der Information über die Krankheit und deren
Auswirkungen auf den Schulalltag aller an der Institution Schule Beteiligten für einen
adäquaten und hilfreichen Umgang mit chronisch kranken Kindern und Jugendlichen in der
Schule.
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
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c) Kurze Zusammenfassung der Dissertation:
Reintegration chronisch kranker Kinder und Jugendlicher in deren Heimatschule aus
der Sicht der Betroffenen, der Mitschüler/innen und Lehrer/innen
vorgelegt von Petra Kuntzer
Abstract: Petra Kuntzer:
In der zweiten Untersuchung wurde die Perspektive ausgeweitet: Neben den Einschätzungen
der betroffenen Kinder und Jugendlichen selbst wurden Mitschüler/innen und Lehrer/innen zu
ihren Erfahrungen befragt, die sich aus der chronischen Erkrankung eines/r Mitschülers/in
ergaben, sowie zu den Möglichkeiten der Unterstützung.
Die Befragung der Betroffenen per Fragebogen ergab, dass sich bei der Mehrzahl das
Verhalten ihrer Mitschüler nach der Diagnosestellung und vor dem Heimatschulbesuch nicht
geändert hat, und sich die Mitschüler gegenüber den betroffenen Kindern gleich verhalten
haben, wie vor der Diagnosestellung. Zwei der Betroffenen allerdings äußerten, dass sich ihre
Mitschüler von ihnen abgewendet hatten.
Die Meinung zum Heimatschulbesuch selbst war eindeutig: fast alle Befragten fanden ihn
insgesamt gut und interessant, niemand war gegenteiliger Meinung. Fast alle Betroffenen
hatten den Einruck, dass ihre Mitschüler/innen vom Heimatschulbesuch profitieren konnten,
und sie keine Schwierigkeiten hatten mit der neuen Situation umzugehen. Auch umgekehrt
hatten die betroffenen Kinder keine Probleme hinsichtlich der neuen Situation mit ihren
Mitschülern/innen.
Die Auswertung der Lehrerfragebögen ergab, dass sie nach der Diagnosestellung zum
Großteil durch Kollegen und durch die Eltern des Kindes von dessen Erkrankung erfahren
haben. Es handelte sich überwiegend um Informationen über die Krankheit an sich wie auch
über den weiteren Umgang mit dem Schüler/ der Schülerin. 48 von 65 Lehrern gaben an, den
Schüler/ die Schülerin genauso behandelt zu haben, wie vor der Erkrankung. Fünf Lehrkräfte
bemerkten, dass der Umgang mit dem erkrankten Schüler schwieriger wurde. Es wurde ferner
deutlich, dass das Thema Krankheit zuvor nicht im Unterricht behandelt wurde.
Wie bei den Betroffenen überwog auch bei den Lehrern der Eindruck, dass das Verhalten der
Mitschüler/innen gegenüber dem/der Erkrankten gleich geblieben ist.
Die Frage nach der Bedeutung des Heimatschulbesuchs konnte leider nur von wenigen
Lehrkräften beantwortet werden, denn die wenigsten von ihnen hatten den Heimatschulbesuch
miterlebt. In den Klassen war während des Heimatschulbesuchs meist nur der Klassenlehrer
anwesend.
Wer den Besuch der Ärzte und Kliniklehrer in der Klasse miterlebt hat, fand ihn interessant,
profitierte davon und lobt die anschauliche, kindgerechte Vorgehensweise der Kliniklehrer.
Die betreffenden Lehrer betonten die Dringlichkeit einer solchen Veranstaltung hinsichtlich
Schullandheimaufenthalten, Klassenausflügen und Sportunterricht.
Andere waren allerdings auch der Meinung, dass der Heimatschulbesuch zu lang dauerte oder
bemängelten, dass wegen eines / einer Erkrankten mehrere Lehrer eine Stunde Unterricht
ausfallen lassen mussten.
Insgesamt kann aber gesagt werden, dass der Heimatschulbesuch seitens der Lehrer als
wichtige Informationsveranstaltung angesehen wurde, die dazu diente, den Umgang mit
dem / der Betroffenen zu erleichtern.
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
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Die Mehrheit der Mitschüler fand den Heimatschulbesuch gut und wichtig.
Die Interviews mit den betroffenen Kindern hinsichtlich des Heimatschulbesuchs ergaben,
dass die, die einem Heimatschulbesuch zugestimmt hatten, diesen auch als hilfreich
empfanden. Die meisten Interviewkinder erzählten, dass ihre Lehrer ganz gut mit der neuen
Situation zurechtkommen sind; sie konnten die Informationen zur Erkrankung im Schulalltag
umsetzen (bei Diabetes Traubenzuckervorrat im Lehrerzimmer, Rücksicht im Sportunterricht,
bei Bedarf Essen und Trinken während des Unterrichts). Allerdings wurde gelegentlich auch
seitens der Eltern geäußert, dass ein gewisser Nachdruck erforderlich war, um dies zu
erreichen.
Es gab aber durchaus auch negative Erfahrungen. Manche der betroffenen Schüler/innen
berichteten, dass das notwendige Verständnis für Blutzuckermessungen oder Essen während
der Unterrichtszeit fehlte. Besonders schwerwiegend wurde de Ausschluss von
Klassenfahrten erlebt, und dies, obwohl sich ein Elternteil bereit erklärt hatte mitzufahren.
In Bezug auf das Verhalten ihrer Mitschüler äußerten die interviewten Kinder, dass sie von
diesen ganz normal behandelt wurden, dass es auch normal war, dass ihnen der beste Freund
oder die beste Freundin die Hausaufgaben ins Krankenhaus gebracht hatten bzw. sich die
Klasse nach dem Befinden erkundigte. Allerdings hing dies sehr stark davon ab, wie gut die
Klassengemeinschaft zuvor schon war und wie groß das Interesse aller Lehrer/innen
(Klassenlehrer/innen und Fachlehrer/innen) an einem intakten Klassenverband ist. Dass es
aufgrund einer Erkrankung zu Hänseleien seitens der Mitschüler gekommen ist, wurde in nur
einem Fall erzählt.
Von besonderen Belastungen berichteten die Betroffenen im Zusammenhang mit dem
Schulwechsel von der Grundschule auf eine weiterführende Schule. Zum Problem wurde u. a.
die längere Unterrichtszeit (z.B. die Gefahr des Unterzuckers bei Diabetes). Des Weiteren ist
in den weiterführenden Schulen die „Fürsorge“ seitens der Lehrer nicht mehr so ausgeprägt
(vom ein oder anderen wurde dies auch begrüßt).
Abschließend kann man sagen, dass der Heimatschulbesuch bei allen, die ihn miterlebt hatten,
positiv gewertet wurde und dadurch der Umgang mit der jeweiligen Erkrankung erleichtert
werden konnte. Allerdings hängt dies sehr stark von der Zusammenarbeit der Eltern mit den
Lehrern und der Offenheit der Lehrer gegenüber solchen Angeboten ab. Ist dies nicht
gegeben, kann es notwendig werden, die Schule zu wechseln, wie in einem Fall massiver
Ignoranz seitens der Schule gegenüber der Erkrankung und den dadurch erforderlichen
Maßnahmen; hier hatten sich Eltern entschlossen, das erkrankte Kind auf ein anderes
Gymnasium zu schicken.
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
18

d) Resümee:
Beide Studien belegen die immense Bedeutung der Information über die Krankheit und
deren Auswirkungen auf den Schulalltag aller an der Institution Schule Beteiligten für
einen adäquaten und hilfreichen Umgang mit chronisch kranken Kindern und Jugendlichen in
der Schule.
Die erhobenen Daten unterstützen dabei die positive Bedeutung des begleiteten
Heimatschulbesuchs für chronisch kranke Schüler/innen und zeigen, wie wichtig das Thema
„Schule“ den Betroffenen ist.
Es ist für sie besonders wichtig im Lebensraum Schule integriert zu sein.
Besonders leiden die kranken Kinder darunter, wenn sie von Gemeinschaftsveranstaltungen
ausgeschlossen werden.
Ebenso kann eine zu große Rücksichtsnahme und Ausnahmesituation zur Ausgrenzung aus
der sozialen Gemeinschaft der Klasse führen und ist von den betroffenen Schülern nicht
erwünscht. Kann oder will eine Schule gar nicht auf die besondere Situation einer chronischen
Erkrankung eingehen, kann das, wie hier in einem Fall gezeigt, zum „Beziehungsabbruch“,
das heißt Schulwechsel führen.
Beide Dissertationen werden nach dem Begutachtungsverfahren gedruckt oder als digitale
Medien zur Verfügung stehen und selbstverständlich der Robert Bosch Stiftung nachgereicht.
7. Information von Selbsthilfeverbänden und Dachverbänden von Eltern chronisch
kranker Kinder und Jugendlicher über das Projekt
7.1. Allgemeine Angaben
Inhalt, Methodik, Zeitplan
Mit einem Anschreiben habe ich am 2.2.2004 vierzig Selbsthilfe- und Dachverbände, die sich
um chronisch kranke Kinder und Jugendliche kümmern, auf das Projekt aufmerksam gemacht
(siehe Anhang 7, Abschlussbericht Kimmig Seite 36).
Interesse am Projekt, an Tagungen und Ergebnissen haben 15 Verbände rückgemeldet. Diese
erhielten eine Einladung zur 1. Arbeitstagung des Projekts am 12. und 13.11.2004 in
Reutlingen. Ebenso erhielten alle uns bekannten Selbsthilfegruppen in den Landkreisen
Tübingen und Reutlingen eine Einladung zur 1. Arbeitstagung des Projekts (siehe Anhang 8
und 9, Abschlussbericht Kimmig Seiten 37-40).
Alle angegebenen Verbände erhielten eine Information und Einladung zum Symposium
„Krank in der Schule?!“ am 23.6.06.
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
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7.2. Ziele und Erwartungen
Mit der Information der Dachverbände von Eltern chronisch kranker Kinder und Jugendlicher
sowie den Bundesverbänden der Selbsthilfe wurde das Ziel verfolgt, das Projekt in der
Öffentlichkeit, besonders bei den Betroffenen, bekannt zu machen und auf unsere Homepage
für weitere Informationen hinzuweisen. Außerdem konnte so gezielt ein größerer Kreis
Interessierter zur 1. Arbeitstagung und zum Abschlusssymposium eingeladen werden.
7.3. Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung
Zur Vorbereitung recherchierte ich mit Hilfe von Suchmaschinen über das Internet die
Bundesverbände, die sich um chronisch kranke Kinder und Jugendliche kümmern und
Dachverbände der Selbsthilfegruppen sowie deren Email Adressen oder Fax Nummer.
Nachdem das Anschreiben formuliert und mit Herrn Prof. Ertle inhaltlich abgesprochen war,
wurde es elektronisch und per Fax verschickt.
7.4. Zielerreichung, Öffentlichkeitsarbeit und Perspektiven
Die fünfzehn Verbände, die geantwortet hatten, zeigten sich sehr interessiert und hoben die
Bedeutung des Themas Schule für die betroffenen Kinder und Jugendlichen hervor. Sie
begrüßten ausdrücklich unser Projekt.
Zur Erstellung der Informations-CD „Chronische Krankheiten im Schulalltag“ konnte ich bei
einigen der Verbände Informationen zum Lebensalltag mit der Erkrankung oder Berichte von
Betroffenen sowie weitere Informationen erhalten, wozu sich die frühe Kontaktaufnahme als
sehr hilfreich erwies.
Jetzt, nach Fertigstellung der Informations-CD „Chronische Krankheiten im Schulalltag“,
erhalten alle diese Verbände erneut ein Informationsschreiben.
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
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8. Durchführung von Lehrerfortbildungen, Workshops und Vorträgen
8.1. Inhalt, Methodik, Zeitplan
Inhalt der Fortbildungen und Vorträge ist das gesamte Themenspektrum des Projekts
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“. Methode ist der
freie Vortrag meist mit Power Point Präsentation. Solche Fortbildungen und Vorträge wurden
in den Jahren 2004 bis Juni 2006 durchgeführt.
8.2. Ziele und Erwartungen
Ziele und Erwartungen der Lehrerfortbildungen und Vorträge sind:
• Wissen vermitteln, dass 10-15% der Schülerinnen und Schüler an chronischen
Erkrankungen leiden;
• die Bedeutung des Lebensraum Schule als sozialen Integrationsraum betonen, gerade
auch für chronisch kranke Schüler/innen;
• Informationen über die Erkrankung und Therapie der jeweiligen Krankheit
vermitteln;
• die Probleme im Schulalltag des/r betroffenen Schülers/in beschreiben;
• die Bedeutung der Integration des/r chronisch kranken Schülers/in vermitteln,
sowohl für den/die Betroffene/n selbst als auch für die Möglichkeit sozialen Lernens
für die Klasse;
• Sensibilisierung für die Wichtigkeit der Teilnahme an Schulausflügen, Lerngängen,
Sportunterricht etc. für die soziale Integration;
• Verständnis wecken für den Lebensalltag des/r betroffenen Schülers/in;
• Information über die Probleme chronisch kranker Schüler/innen auch an weitere
Berufsgruppen wie Kinder- und Jugendärzte.
8.3. Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung
Folgende Lehrerfortbildungen und Vorträge wurden von mir vorbereitet und durchgeführt:
11.02.04: Statement auf der Informationsveranstaltung zu chronisch kranken
Schülerinnen und Schülern für den Personalrat aus Balingen in Tübingen an der
Klinikschule.
• Vorstellung des Projekts „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche an allgemeinen
Schulen“;
• Vorstellung der AG Pädagogik bei Krankheit in Tübingen;
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Abschlussbericht Dr. Kimmig
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• Vorstellung der geplanten Umfrage der AG Pädagogik bei Krankheit zur Anzahl der
den Lehrern bekannten chronisch kranken Kindern und Jugendlichen an ihrer Schule;
• Inhaltliche Informationen zum Umgang mit chronisch kranken Schülerinnen und
Schülern gemeinsam mit Lehrerinnen und Lehrern aus der Schule für Kranke in
Tübingen.
30.3.04: Vortrag bei der Fortbildung für Schulleiterinnen und Schulleiter an allgemeinen
Schulen „Chronische Erkrankungen bei Schulkindern“ mit dem Titel:
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen – ein
Forschungsprojekt der PH Ludwigsburg, Fakultät für Sonderpädagogik in Reutlingen, und der
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am UKT Tübingen, gefördert von der Robert Bosch
Stiftung.
Der Vortrag befindet sich auf der CD als Power Point Präsentation und auf
http://www.interklinikschule.de/de/docs/praesentation.pdf (Vortrag Kimmig 3; 30-3-2004
Schwäbisch Gmünd auf CD)
11.09. 04: Vortrag auf der 100. Jahrestagung der Kinder- und Jugendärzte in Berlin mit
dem Titel:
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen. Erste
Ergebnisse.
Der Vortrag befindet sich auf der CD als Powerpoint Präsentation. (Vortrag Kimmig 2;11-09-
04 Berlin)
15.10.04: Vortrag vor dem „Arbeitskreis Frauen und Schule“ für Lehrerinnen an
Gymnasien und Beruflichen Schulen Südwürttemberg in Heiligkreuztal mit dem Titel:
Bericht aus dem Projekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen
Schulen“ und Vorstellung des Videos „Schulbesuche – Brücken ins Leben“ mit
anschließender (lebhafter) Diskussion.
27.10.04: Vortrag bei der Tagung „Weiterentwicklung der Sonderschulen“ vom 25.10.
bis 27.10.2004 in Calw, Landesakademie für Fortbildung und Personalentwicklung an
Schulen, für Schulleitungen aller Sonderschulen, pädagogische Berater/innen und
Mitarbeiter/innen der Arbeitsstelle Kooperation des SSA RT mit dem Titel:
Weiterentwicklung der Schule für Kranke - Kinder und Jugendliche mit einer
chronischen Erkrankung in Schulen mit Vorstellung der Umfrageergebnisse der AG
Pädagogik bei Krankheit. Anschließend Plenum: Umgang mit Kindern und Jugendlichen
mit einer chronischen Erkrankung in der Sonderschule. Folgerungen für die Arbeit vor Ort.
12/13.11.04: 1. Arbeitstagung des Projekts „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche
in den allgemeinen Schulen“
Kranke Kinder im Schulalltag: -übersehen , -unverstanden, -fehl am Platz?
Vortrag: Einführung aus medizinischer Sicht. Der Vortrag befindet sich auf der CD als
Power Point Präsentation. (Vortrag Kimmig 1;13-11-04 Berlin Reutlingen)
Workshop: Nachteilsausgleichsregelung am Beispiel der Mukoviszidose mit Einsatz der
Informations-CD, gemeinsam Mit Herrn Klemm, Klinikschule Tübingen
20.2.2005: Poster beim Tag der Gesundheitsforschung – Forschung für gesunde Kinder
am UKT Tübingen, Titel: Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen
Schulen, das Poster liegt der Robert Bosch Stiftung vor und ist als PDF Datei auf der CD
beigelegt. (Poster Kimmig 20-02-05 Tübingen)
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Abschlussbericht Dr. Kimmig

23.06.05: Vortrag auf der Pressefahrt „Schulen auf neuen Wegen“ des
Regierungspräsidiums Tübingen: Vorstellung der Umfrageergebnisse der AG
Pädagogik bei Krankheit zu Anzahl der Schülerinnen und Schüler mit einer
chronischen Krankheit in den Landkreisen Reutlingen und Tübingen.
Zitate aus der Pressemitteilung des Regierungspräsidiums Tübingen von
Regierungspräsident Hubert Wicker:
„Die Ergebnisse dieser Umfrage sind ungemein wichtig. Wir müssen in Zukunft stärker
darauf achten, gesundheitlich beeinträchtigten Kindern im Schulbetrieb gerecht zu werden.“
„Gerade in der Situation, in der ein schwer krankes Kind sich befindet, sind schulische
Erfolgserlebnisse wichtig. Das Regierungspräsidium Tübingen wird das in seinen
Möglichkeiten Stehende tun, um den schwächsten Gliedern der Schulgemeinschaft eine
einfühlsame und sachlich kompetente Begleitung auch in Zukunft zu gewährleisten.“
23.11.05: Sportlehrerfortbildung: Asthma und Sport des Pädagogischen Zentrums im Amt
für Schule und Bildung im Landratsamt Reutlingen. (siehe Anhang 10, Abschlussbericht
Kimmig Seite 41)
17.05.06: Teilnehmerin der Podiumsdiskussion zur Resilienz Stärkung chronisch
kranker Schüler/innen beim Europaseminar 111e, Berufsbild Krankenhauslehrer/innen –
Professionalisierung in Unterricht, Diagnostik und Beratung in der Landesakademie für
Fortbildung und Personalentwicklung in Donaueschingen
23.06.2006: Vortrag beim Symposium „Krank in der Schule?!“ mit dem Titel:
Schule – ein Thema für die Kinder- und Jugendmedizin? Wichtige Aspekte zum Projekt
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ aus ärztlicher
Sicht. (Vortrag Kimmig 4; 23-06-06 Reutlingen)
Workshop mit dem Titel: AG Pädagogik bei Krankheit: Sensibilisierung der allgemeinen
Schulen im Raum Tübingen / Reutlingen gemeinsam mit Max Leutner, Sonderschulrektor
und Daniela Stoltze, ASKO Tübingen
Fest geplant:
30.8.2006: Vortrag zur Kinderärztefortbildung der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
am UKT „Chronisch kranke Kinder in den allgemeinen Schulen“
14.10.2006: Vortrag beim Fachtag für Lehrerinnen und Lehrer aller Schularten zu
medizinischen und pädagogischen Aspekten chronischer Krankheiten im Schulalter in
der Schule für Kranke am UKT Tübingen
8.4. Zielerreichung, Öffentlichkeitsarbeit und Perspektiven
Durch die Vortragstätigkeit konnte eine Sensibilisierung auf allen Ebenen der Institution
Schule (Lehrer/innen in den Schulen, Schulleitungen von Sonderschulen bis Gymnasien, Amt
für Schule und Bildung [früher Staatliches Schulamt und Oberschulamt] am Landratsamt
Tübingen und Reutlingen, Regierungspräsidium Tübingen und Stuttgart) erreicht werden.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
23

Hiermit wurde auch zusätzlich zu den Zeitungsartikeln und Vorträgen (siehe Bericht von
Herrn Prof. Ertle) Öffentlichkeitsarbeit geleistet.
Die Informations-CD „Chronische Krankheiten im Schulalter“ wurde von mir bereits in der
Lehrerfortbildung eingesetzt und hat sich dafür bestens geeignet. Sie hat ein positives Echo
bei den Lehrerinnen und Lehrern gefunden, weshalb sie in Zukunft die Aus- und Fortbildung
in Pädagogik bei Krankheit unterstützen kann.
9. Anschreiben von Pharmafirmen wegen Sponsoring für die 1. Arbeitstagung des
Projekts
Insgesamt habe ich zwanzig Pharmafirmen angeschrieben mit der Bitte um Spenden für die
Durchführung der 1. Arbeitstagung des Projekts „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche
an allgemeinen Schulen“ „Kranke Kinder im Schulalltag: -übersehen, -unverstanden, -fehl
am Platz?“
Zwei Pharmafirmen waren bereit zu spenden. Die Firma Boehringer-Ingelheim GmbH
unterstützte die Tagung mit 500 Euro und die Firma ZLB Behring GmbH mit 300 Euro.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
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Anhang 1
STAATLICHES SCHULAMT REUTLINGEN
Staatliches Schulamt Reutlingen • Herderstr. 2 • 72762 Reutlingen
An die
Schulleitungen und
Kollegien
der Grund-, Haupt-, Real- und
Sonderschulen
in den Landkreisen
Reutlingen und Tübingen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Reutlingen,
Durchwahl:
Name:
Aktenzeichen:
07.03.2004
2688-18
P. Rapp
(Bitte bei Antwort angeben)
Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung an Grund-, Haupt-, Real-
und Sonderschulen
Frage nach der Anzahl von Schülerinnen und Schülern mit einer chronischen
Erkrankung
Sehr geehrte Damen und Herren,
die Arbeitsstellen Kooperation bei den Staatlichen Schulämtern und die Schulen für
Kranke wurden vom Kultusministerium beauftragt, eine Konzeption für das schulische
Lernen von Kindern und Jugendlichen mit chronischen Erkrankungen zu entwickeln.
Eine lang andauernde und / oder schwere Erkrankung wirkt belastend auf alle
Lebensbereiche. Somit hat die Erkrankung eines Schülers / einer Schülerin einen
wesentlichen Einfluss auf schulische Belange.
Zum Aufbau von Unterstützungsmöglichkeiten für Lehrer/innen und Schüler/innen in den
Landkreisen Reutlingen und Tübingen benötigen die Staatliche Schule für Kranke am
Universitätsklinikum Tübingen und die Arbeitsstelle Kooperation beim Staatlichen Schulamt
25

Reutlingen Zahlen zum Beratungsbedarf in Bezug auf Kinder und Jugendliche mit einer
chronischen Erkrankung an allen Schulen dieser Region.
Es besteht bereits eine enge Zusammenarbeit mit dem Forschungsprojekt „Chronisch kranke
Kinder und Jugendliche an allgemeinen Schulen“ (Projektleiter Prof. Chr. Ertle, PH Ludwigsburg, Außenstelle
Reutlingen, ärztliche Mitarbeiterin Frau Dr. A. Kimmig, Universitätsklinik für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, gefördert von der
Robert Bosch Stiftung GmbH).
Um einen Überblick über die Zahl und die regionale Verteilung dieser Gruppe von Kindern
und Jugendlichen zu erhalten, bitten wir Sie, den beiliegenden Fragebogen auszufüllen und
bis 7. April 2004 an die Arbeitsstelle Kooperation zurückzusenden.
Dabei ist nur die Anzahl der Schülerinnen und Schüler anzugeben, deren chronische
Erkrankung Ihnen bekannt ist.
Bitte teilen Sie uns auch mit, ob Sie eine Mitwirkung von Kolleginnen und Kollegen der
Schule für Kranke bei der Betreuung von Kindern mit chronischer Erkrankung für notwendig
halten. Die Mitwirkung könnte Beratung und Begleitung von Lehrern/innen, Schülern/innen
und Eltern in Bezug auf einzelne Krankheitsbilder umfassen.
Bitte senden Sie den Fragebogen auch zurück, wenn Sie zurzeit keine chronisch erkrankten
Schüler/innen an Ihrer Schule haben,
Für Ihre Mitarbeit bedanken wir uns herzlich.
Mit freundlichen Grüßen
Jürgen Wissenbach
Anlagen
Fragebogen für die Schulleitung zur Rückmeldung an die Arbeitsstelle Kooperation
Fragebogen als Kopiervorlage zur Ausgabe an die Klassenlehrer/innen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
26

Anhang 2
Arbeitsstelle Kooperation beim
Staatlichen Schulamt Reutlingen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
An die
Herderstr. 2 Fax: 07121/ 26 88 50
72762 Reutlingen e-Mail: Paula.Rapp@ssa-rt.kv.bwl.de
Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung an Grund-,
Haupt-, Real-, und Sonderschulen sowie an Gymnasien und beruflichen
Schulen
Anzahl aller Schüler/innen an der Schule: ____________
Krankheit Anzahl Krankheit Anzahl
Allergie Neurolog. Erkrankung
(z. B. spastische
Lähmung)
Anfallserkrankung
(Epilepsie)
Nierenerkrankung
Asthma bronchiale Orthopäd. Erkrankung
Autoimmunerkrankung
(z. B. Multiple Sklerose)
Schule, Schulort
Psychische Erkrankung
(z. B. Essstörung,
Zwänge)
Bluterkrankheit Psychosom. Erkrankung
Darmerkrankung
(M.Crohn/Colitis
ulcerosa)
Rheuma
Diabetes mellitus Stoffwechselerkrankung
Herzerkrankung Unfallfolge(n)
Krebserkrankung Zoeliakie
Mukoviszidose
Muskelerkrankung
Neurodermitis
Sonstige:
Beratung, Unterstützung und Mitwirkung von Fachleuten halten wir für notwendig:
Ja
Nein
Anmerkungen
Termin:
7.4.04
(Schulleitung)
27

Anhang 3
STAATLICHES SCHULAMT REUTLINGEN
Staatliches Schulamt Reutlingen • Herderstr. 2 • 72762 Reutlingen
An die
Schulleitungen und Kollegien
aller Schulen in den Landkreisen
Reutlingen und Tübingen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Reutlingen,
Durchwahl:
Name:
Aktenzeichen:
Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung an Schulen
in den Landkreisen Reutlingen und Tübingen
Rückmeldung auf die Umfrage vom März 2004
Sehr geehrte Damen und Herren,
6.7.2004
2688-18
wi/ra
(Bitte bei Antwort
angeben)
wir freuen uns, dass Sie unsere Umfrage vom März 2004 in so hoher Zahl beantwortet haben.
Herzlichen Dank für Ihre Mühe!
Wie im Anschreiben vom März 2004 berichtet, wurden die Arbeitsstellen Kooperation bei den
Staatlichen Schulämtern und die Schulen für Kranke vom Kultusministerium beauftragt,
eine Konzeption für das schulische Lernen von Kindern und Jugendlichen mit chronischen
Erkrankungen zu entwickeln.
Im Rahmen dieses Auftrages hat die Arbeitsgruppe „Pädagogik bei Krankheit“ diese Umfrage initiiert.
An dieser Arbeitsgruppe sind beteiligt:
die Arbeitsstelle Kooperation beim Staatlichen Schulamt Reutlingen,
die Staatliche Schule für Kranke am Universitätsklinikum Tübingen,
das Forschungsprojekt “Chronisch kranke Kinder und Jugendliche an allgemeinen
Schulen” (Projektleiter Prof. Dr. phil. Chr. Ertle, PH Ludwigsburg, Fakultät für
Sonderpädagogik, ärztliche Mitarbeiterin Frau Dr. A. Kimmig, Universitätsklinik für
Kinderheilkunde und Jugendmedizin,
gefördert von der Robert Bosch Stiftung GmbH, www.interklinikschule.de),
Frau Benkendorff, Beratungslehrerin, und
Herr Rapp, Vertreter einer Selbsthilfegruppe.
Wir berichten Ihnen hier über die Ergebnisse der Umfrage und über die weitere Arbeit in diesem Feld.
Ergebnisse der Umfrage, Stand Juni 2004, siehe Anlage
28

- 2 -
Bedeutung der Ergebnisse
In Deutschland gibt es bisher für die Zahl der chronischen Erkrankungen von Kindern und
Jugendlichen im Schulalter nur Schätzwerte, deshalb sind diese Ergebnisse von großer
Bedeutung.
(Die geschätzte Anzahl chronisch kranker Kinder und Jugendlicher im Schulalter liegt
bei 15 – 20%. Nur wenige Erkrankungen wurden bisher erfasst.
z. B. gibt es für Krebserkrankungen eine bundesweite Erfassung,
für Diabetes mellitus und Asthma bronchiale gibt es regionale Erfassungen.)
Aufgrund der Umfragetechnik konnten sicher nicht alle chronisch erkrankten Schülerinnen und
Schüler der beiden Landkreise erfasst werden:
• es haben nicht alle Schulen geantwortet,
• einige Bögen waren nicht auswertbar,
• es wurden nur die den Lehrerinnen und Lehrern schon bekannten Schülerinnen und
Schüler mit chronischer Erkrankung erfasst.
Wir haben diese Umfragetechnik aus 2 Gründen gewählt:
- Der Datenschutz sollte gewährt sein.
- Die Arbeitsbelastung der Schulen sollte überschaubar sein.
Es ist davon auszugehen, dass die Zahlen insgesamt höher sind als die Ergebnisse dieser
Umfrage.
Weitere Planung und Arbeit in dem Feld:
Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung an Schulen in den Landkreisen
Reutlingen und Tübingen
Im Schuljahr 2003/04:
• Kontaktaufnahme mit einzelnen Schulen
Mit einzelnen Schulen, die konkreten Beratungsbedarf genannt haben, nehmen wir telefonisch
oder schriftlich Kontakt auf.
• Bericht der Umfrageergebnisse und Beratung von Folgerungen
beim Staatlichen Schulamt Reutlingen, beim Oberschulamt Tübingen,
bei der Landesarbeitsstelle Kooperation und beim Projekt „Chronisch kranke Kinder und
Jugendliche an allgemeinen Schulen“.
Längerfristige Vorhaben:
• Erarbeitung und Bereitstellung von Informationsmaterialien für Lehrerinnen und Lehrer zu
einzelnen Krankheitsbilder, Schwerpunkte: Chronische Erkrankung und schulisches Lernen.
Im Rahmen des Projekts ist geplant bis Ende 2005 eine CD zu dieser Thematik zu erstellen.
• Anregung und Konzeption von Angeboten in der regionalen Fortbildung für Lehrkräfte.
• Erweiterung des Aufgabengebiets der Schule für Kranke am Universitätsklinikum Tübingen
durch Intensivierung der Beratung, Begleitung und Unterstützung von Kindern und Jugendlichen
mit chronischen Erkrankungen,
von Eltern und Lehrerinnen und Lehrern in den allgemeinen Schulen,
z. B. zu angemessenen Lernbedingungen, zu Übergängen und Schulabschlüssen.
Über die weiteren Schritte werden wir Sie informieren.
Mit freundlichen Grüßen
gez. J. Wissenbach Dr. A. Kimmig M. Leutner P. Rapp
Staatliches Schulamt Projekt “Chron. kranke Kinder Schule für Kranke Arbeitsstelle
Reutlingen und Jugendliche an allg. Schulen“ am UK Tübingen Kooperation
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
29

Staatliches Schulamt Reutlingen, 06.07.2004 Anlage 1 zu Anhang 3
Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung an Schulen in den Landkreisen
Reutlingen und Tübingen
Rückmeldung zu der Umfrage vom März 2004
Ergebnisse der Umfrage, Stand Juni 2004
1. Daten der angefragten Schulen
Gesamtzahl der angefragten Schulen 194
Anzahl der Rückantworten 172 = 88,66%
Anzahl der auswertbaren Rückantworten 162
2. Daten der Schülerinnen und Schüler
Gesamtzahl der erfassten Schülerinnen und Schüler 62 818 = 100%
davon wurden als chronisch krank gemeldet 9 361 = 14,90%
3. Chronisch kranke Schüler/-innen bezogen auf die verschiedenen
Schularten
erfasste Sch. chron. kranke Sch. in %
Grundschulen 8 307 1 175 14,14
Grund-/ Haupt- und WR-Sch. 17 652 3 179 18,01
Realschulen 9 556 1 530 16,01
Sonderschulen* 1 681 508 30,22
Gymnasien 14 901 1 528 10,26
Berufliche Schulen 10 721 1 441 13,44
4. Häufig genannte chronische Erkrankungen
Anzahl der Nennungen in %
Allergien 4 662 7,42
Orthopädische Erkrankungen 977 1,56
Neurodermitis 925 1,47
Asthma Bronchiale 875 1,39
Auch bei den weniger häufig genannten Erkrankungen sind die absoluten Zahlen in den beiden
Landkreisen hoch, z. B.
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Anzahl der Nennungen in %
Psychische Erkrankungen 297 0,47
Herzerkrankungen 164 0,26
5. Interesse an Beratung durch Fachleute
Ja 32 Nein 115 keine Angaben 15
6. Einzelne Schulen berichten von Beratung, Begleitung und/oder
Unterstützung durch Fachleute vor Ort, die Klinikschule oder
überregionale Einrichtungen.
* Die Kinder und Jugendlichen an der Schule für Körperbehinderte in Mössingen sind in diesen Daten
nicht enthalten. Dies hat mehrere Gründe:
Ein Teil der Schülerinnen und Schüler dieser Schule hat mehrere chronische Erkrankungen.
Das Einzugsgebiet der KBS erstreckt sich über die beiden Landkreise hinaus.
30

Anhang 4
STAATLICHES SCHULAMT REUTLINGEN
Staatliches Schulamt Reutlingen • Herderstr. 2 • 72762 Reutlingen
An die
Schulleitungen und Kollegien
aller Schulen
in den Landkreisen
Reutlingen und Tübingen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Reutlingen,
Durchwahl:
Name:
Aktenzeichen:
Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung an Schulen
in den Landkreisen Reutlingen und Tübingen
Anregungen und Vorschläge für Kollegien und Schulleitungen
Sehr geehrte Damen und Herren,
23.11.2004
2688-18
Frau Rapp
die Arbeitsgruppe „Pädagogik bei Krankheit“ (Beteiligte siehe Schreiben vom 06.07.2004)
sammelte in den letzten Monaten Erfahrungen von
- erkrankten Kindern und Jugendlichen und ihren Eltern,
- Selbsthilfegruppen,
- Ärztinnen und Ärzten,
- Lehrerinnen und Lehrern an der Klinikschule und
- Kollegien und Schulleitungen an allgemeinen Schulen.
(Bitte bei Antwort angeben)
Aus diesen Informationen ergeben sich viele
Anregungen und Vorschläge für einen unterstützenden Umgang mit chronisch kranken
Kindern und Jugendlichen (Anlage 2)
Die Zusammenstellung eignet sich für eine Information des Kollegiums und für die
Information einzelner Lehrerinnen und Lehrer.
Bei Fragen können Sie sich wenden an
die Staatliche Schule für Kranke oder die Arbeitsstelle Kooperation
Universitätsklinikum Tübingen beim Staatlichen Schulamt Reutlingen
T. 0 70 71 / 29 86 518 T. 0 71 21 / 26 88 18 (bis 31.12.04)
Dienstags, 7.30 – 13.00 Uhr
Beide Einrichtungen beraten Sie im Rahmen ihrer Möglichkeiten.
Mit freundlichen Grüßen
gez.
J. Wissenbach Dr. A. Kimmig M. Leutner P. Rapp
Staatliches Schulamt Projekt „Chron. kranke Kinder Schule für Kranke Arbeitsstelle Kooperation
und Jugendliche in allgem. Schulen“ am UK Tübingen Reutlingen
Anlagen: (1) Rückmeldung zu der Umfrage vom März 2004, Stand: 07.2004 (Wiederholung der
Anlage 1 vom 6.7.04)
(2) Anregungen und Vorschläge für einen unterstützenden Umgang mit Kindern und
Jugendlichen mit chronischen Erkrankungen an Schulen, Stand: 11.2004 (die
überarbeitete Fassung findet sich im Anhang1 und 2 vom Brief vom 14.3.2006)
31

Anhang 5
Landratsamt Tübingen • Postfach 19 29 • 72009 Tübingen
An die
Schulleitungen und Kollegien
aller Schulen
im Landkreis Tübingen / Reutlingen
Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung an Schulen in den Landkreisen Reutlingen
und Tübingen
Anregungen und Vorschläge für Kollegien und Schulleitungen
Sehr geehrte Schulleitungen und Kollegien,
10 - 15 % unserer Schülerinnen und Schüler sind chronisch krank - wie gehen wir in den Schulen damit
um?
Die Arbeitsgruppe „Pädagogik bei Krankheit“ an der Schule für Kranke Tübingen bestätigte durch die Umfrage
vom März 2004 diese Aussage auch für die Schulen der Landkreise Reutlingen und Tübingen.
Mit dem heutigen Schreiben möchte sich die Arbeitsgruppe bei Ihnen wieder in Erinnerung bringen und Ihnen
Anregungen und Vorschläge für einen unterstützenden Umgang mit chronisch kranken Kindern und
Jugendlichen zur Verfügung stellen. Dabei soll den Übergangssituationen an andere Schularten sowie den
Anmeldungen der Schulanfänger besondere Beachtung geschenkt werden. An diesen Gelenkstellen der
Schullaufbahn kommt der Erfragung der gesundheitlichen Situation von Kindern und Jugendlichen besondere
Bedeutung zu. Wir legen diesem Schreiben zwei Blätter mit „Anregungen und Vorschlägen für Kollegien und
Schulleitungen“ bei. Bitte überprüfen Sie, ob diese Anregungen für Ihre schulischen Gegebenheiten hilfreich
sein können. Hinweise von Ihrer Seite nehmen wir gerne auf.
Außerdem möchten wir Sie gerne aufmerksam machen auf:
� Das Symposium „Krank in der Schule?!“ am Freitag, den 23.6.2006 in Reutlingen, veranstaltet vom
Kultusministerium gemeinsam mit dem Projekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche an
allgemeinen Schulen“ der Robert Bosch Stiftung.
� Die Informations-CD „Chronischen Krankheiten im Schulalter“, die ab Juni 2006 erhältlich sein wird.
Bei Fragen können Sie sich wenden an:
Staatl. Schule für Kranke oder Arbeitsstelle Kooperation
am Universitätsklinikum Tübingen 0 7071/ 207 3413
0 70 71/ 29 86 518 dienstags, 8.00 – 14.00 Uhr
Mit freundlichen Grüßen
gez. J. Wissenbach Dr. A. Kimmig M. Leutner D. Stoltze
Landratsamt Tübingen Projekt „Chron. kranke Kinder u. Schule für Kranke Arbeitsstelle Kooperation
Abt. für Schule und Bildung Jugendliche an allg. Schulen“ am UK Tübingen Tübingen
Anlagen (1) Vorschläge für einen unterstützenden Umgang mit Kindern mit chron. Erkrankung an Schulen
(2) Anregungen zu Schulanmeldung und Übergängen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Abteilung Schule und Bildung
Arbeitsstelle Kooperation
Daniela Stoltze
Telefon 0 70 71 / 2 07 –3413
Telefax 0 70 71 / 2 07 – 3499
d.stoltze@kreis-tuebingen.de
dienstags 8.00 – 14.00 Uhr
Raum C2 08
14.03.2006
32

_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Anlage 1 zu Anhang 5
Kinder und Jugendliche mit einer körperlichen oder psychischen chronischen
Erkrankung an Schulen
Anregungen und Vorschläge für Kollegien und Schulleitungen
• Thema in einer Gesamtlehrerkonferenz
Kinder und Jugendliche mit chronischen Erkrankungen an unserer Schule
• Datenschutz
Wenn es um die Erkrankung einzelner Kinder und Jugendlicher geht, sind die
Betroffenen und ihre Eltern um ihr Einverständnis für die Weitergabe von
Informationen zu fragen. Die Regeln des Datenschutzes sind zu beachten.
• Chronische Erkrankungen als ein Punkt bei einem Elternabend
verbunden mit der Bitte an die Eltern, Informationen, die für eine unterstützende
Zusammenarbeit notwendig sind, an den / die Klassenlehrer/-in oder an die
Schulleitung zu geben.
• Anmeldesituation und Übergänge siehe Anlage 2
• Sport- und Schwimmunterricht
Weitergabe der Informationen, die den Sport- bzw. den Schwimmunterricht
betreffen an den / die Sportlehrer/in, auch bei Lehrerwechsel.
• Sitzplatz
Für erkrankte Kinder und Jugendliche ist es ein gutes Gefühl, ihren festen
Sitzplatz in der Schule reserviert zu wissen. Dies erleichtert die Rückkehr.
• Nachteilsausgleich
Bedeutung für Hausaufgaben, Tests, Prüfungen, Schulabschlüsse und
Schulzugänge Landesbildungsserver:
www.schulebw.de/schularten/sonderschulen/sonderschultypen/sfk/schulen/grundlagen/nachteilsausgleich.pdf
• Gemeinsam mit den Betroffenen sollte geklärt werden,
- welche Informationen in der Schulklasse und im Kollegium weitergegeben werden
sollen und wer dies übernimmt?
- welche Rücksichtnahme, Unterstützung, Veränderung der Gegebenheiten angemessen
und hilfreich sind?
Leitlinie für eine Unterstützung kann sein:
Soviel Normalität wie möglich, soviel Unterstützung wie nötig.
33

Kinder und Jugendliche mit einer chronischen Erkrankung
an Schulen
Anregungen und Impulse zu Schulanfang und Übergängen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Anlage 2 zu Anhang 5
Für betroffene Kinder und Jugendliche bedeuten Übergänge wie z.B. Einschulung,
Klassenlehrerwechsel, Raum-/ Gebäudewechsel, Schulwechsel, Übergang von der Schule in
die Berufsausbildung große, häufig riesengroße Anforderungen.
Um Eltern und Kinder dabei unterstützen zu können, ist es vor allem bei der Schulanmeldung
erforderlich, Fragen nach der gesundheitlichen Situation zu stellen und damit notwendige
Informationen für den Schulalltag, den Sport- und Schwimmunterricht sowie für
außerunterrichtliche Veranstaltungen zu erhalten.
Die Erfragung der gesundheitlichen Situation kann beispielsweise mit Hilfe eines
Fragebogens erfolgen. Hier einige Fragen, die Sie je nach Gegebenheit verändern und
ergänzen können:
• Gab es bisher Krankheiten, Unfälle oder Operationen Ihres Kindes?
• Wann?
• Welcher Art ist / war die Erkrankung?
• Besteht sie fort?
• War oder ist Ihr Kind dadurch im Alltag beeinträchtigt?
• Ist im Schulalltag etwas Besonderes zu beachten?
• Hat Ihr Kind eine Allergie?
• Wogegen?
• Was muss im Notfall beachtet werden?
• Braucht Ihr Kind Notfallmedikamente und hat es diese in der Schule dabei?
• Hat Ihr Kind vor irgendetwas große Angst?
• Wenn ja, wovor?
• Wie sind die Schlafgewohnheiten Ihres Kindes?
(Einschlafen, Durchschlafen, Aufstehen)
Gerne nehmen wir auch Vorschläge von Ihnen auf, um sie in einer der nächsten Mitteilungen
den anderen Schulen auch zur Verfügung stellen zu können.
Die Entwicklung einer innerschulischen Struktur zur verlässlichen Weitergabe dieser
Informationen ist unbedingt erforderlich!
Das bedeutet, dass
� alle Lehrerinnen und Lehrer des Schülers die erhaltenen Informationen kennen,
� diese Informationen bei Lehrer- oder Schulwechsel auf jeden Fall weiter gegeben
werden,
� die Eltern auf diese Vorgehensweise hingewiesen werden und deren Einverständnis
dafür eingeholt wird.
34

Anhang 6
Astekoop, AG Päd. bei Krankheit, AG-Treffen, 19.04.2005, Notizen
Landratsamt Tübingen Postfach 19 29 72009 Tübingen
Regionale Arbeitsstelle Kooperation Landkreis Tübingen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Abteilung: Schule und Bildung
Sybill Friese, Sonderschullehrerin
Paula Rapp, Grund- und Hauptschullehrerin, Diplompädagogin, Abteilung Schule und Bildung
Mit Beginn des Schuljahres 1997/98 wurden bei allen Staatlichen Schulämtern in Baden-Württemberg regionale
Arbeitsstellen Kooperation eingerichtet. In enger Abstimmung mit der jeweiligen Abteilung Schule und Bildung
übernehmen die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der regionalen Arbeitsstelle Kooperation Aufgaben, die der
Förderung und Weiterentwicklung der Kooperation zwischen allgemeinen Schulen und Sonderschulen sowie
zwischen Schulen und außerschulischen Institutionen und Partnern dienen.
Mit dem Inkrafttreten der Verwaltungsreform 2005 wurde für den Landkreis Tübingen eine Arbeitsstelle
Kooperation im Landratsamt, Abteilung Schule und Bildung, eingerichtet.
Diese Arbeitsstelle Kooperation hat folgende Aufgaben:
• Beratung und Begleitung bei der Förderung von Schülerinnen und Schülern mit Behinderungen in
allgemeinen Schulen (Einzelintegration)
• Beratung und Unterstützung bei der Einrichtung von Außenklassen und integrativen
Schulentwicklungsprojekten (ISEP)
• Zusammenarbeit mit den Abteilungen Jugend und Soziales des Landratsamtes in Bezug auf
Eingliederungshilfe und weitere unterstützende Systeme für einzelne Kinder und Jugendliche
• Planung und Durchführung von Fortbildungsveranstaltungen in Zusammenarbeit mit dem
Pädagogischen Zentrum, Landratsamt Reutlingen, Amt für Schule und Bildung
• Beratung bei der Durchführung von Begegnungsmaßnahmen zwischen Kindern und Jugendlichen mit
und ohne Behinderung
• Erstellung und Pflege von Übersichten zu sonderpädagogischen Diensten sowie anderen Einrichtungen
und Partnern der Kooperation
• Mitgestaltung von regionalen Arbeitskreisen
o Regionaler AK „Übergang Kindertageseinrichtungen – Grundschule“
o AK Weiterentwicklung der Außenklassen im Sekundarbereich 1
• Beratung und Information von Eltern sowie Lehrerinnen und Lehrern
• Aufbau eines unterstützenden Netzwerkes für Kinder und Jugendliche mit einer chronischen
Erkrankung an Schulen in Zusammenarbeit mit der Schule für Kranke am Universitätsklinikum
Tübingen
• Mitarbeit an der Weiterentwicklung der Sonderpädagogischen Dienste
Stand 14.6.05 Friese / Rapp
35

Anhang 7
Anschreiben: An die Bundesverbände / Dachverbände der Selbsthilfeorganisationen, die
sich für kranke Kindern und Jugendlichen einsetzen
Von Juli 2003 bis Dezember 2005 wird von der PH Ludwigsburg, Fakultät für
Sonderpädagogik in Reutlingen, Prof. Dr. Ertle in Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik
für Kinder- und Jugendmedizin Tübingen, ärztliche Mitarbeiterin Frau Dr. Astrid Kimmig,
ein von der Robert Bosch Stiftung GmbH finanziertes Forschungsprojekt durchgeführt. Das
Thema ist
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen
und beschäftigt sich mit Fragen und Problemen, die für Kinder mit lang dauernden, schweren
oder andauernden Erkrankungen auftreten, während sie die allgemein bildende Schule
besuchen.
Es soll vor allem darum gehen, die Probleme aufzuzeigen und Lösungen zur Verbesserung
der Situation dieser Kinder zu erarbeiten.
Wir haben die Adresse Ihres Verbandes im Internet gefunden und fragen an, ob sie an
weiteren Informationen aus dem Projekt, vor allem Einladungen zu Tagungen im Rahmen des
Projekts interessiert sind.
Im Aufbau befindet sich die Homepage des Projekt http://www.interklinikschule.de. Dort
finden Sie aber schon jetzt weitere Informationen zum Projekt.
Mit freundlichen Grüssen,
Dr. Astrid Kimmig
Ärztin für Kinderheilkunde
Universitätsklinik für Kinder-
und Jugendmedizin
Hämatologische Tagesklinik
Hoppe Seylerstr.1
72076 Tübingen
kimmig@interklinikschule.de
Prof. Dr. Christoph Ertle
Fakultät für Sonderpädagogik
Außenstelle Reutlingen
PH Ludwigsburg
Bachstr. 19
72127 Kusterdingen-Jettenburg
Email: ertle@interklinikschule.de
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
36

Anhang 8
EMAIL Adressen der angeschriebenen Bundesverbände Selbsthilfe für chronisch
kranke Kinder und Jugendliche
Bundesverband Herzkranke Kinder – BVHK e.V. – Geschäftsstelle
bvhk-aachen@t-online.de
Bundesverband Arbeitskreis Überaktives Kind (BV AÜK) e.V.
bv.auek@t-online.de
Kindernetzwerk e.V. für kranke und behinderte Kinder und Jugendliche in der Gesellschaft
Info@Kindernetzwerk.de
Deutsche Leukämie-Forschungshilfe – Aktion für krebskranke Kinder e.V. –
dlfhBonn@t-online.de
Leberkranke Kinder (allgemein) / Lebertransplantation
TSL.Remmers@t-online.de
Kinderneurologie-Hilfe Münster e.V.
kinderneurologiehilfe@muenster.de
Allergie- und umweltkrankes Kind e.V. – Bundesverband
AUKGE@aol.com
SOMA e.V. (Analbereich, Missbildungen des / Analatresien / Inkontinenz / Kloakenextrophie
/ VACTERL-Syndrom / VATER-Syndrom)
info@soma-ev.de
aktion benni & Co e.V. – Forschungsförderung für Duchenne Muskeldystrophie
gfabc@t-online.de
Deutsche Morbus Perthes Initiative
info@morbus-perthes.de
Migräne Liga e.V. Deutschland
info@migraeneliga.com
Aktive SchmerzHilfe e.V. (ASH)
Aktive-SchmerzHilfe@web.de
AGS-Eltern- und Patienteninitiative – Geschäftsstelle
Welle-Basler@t-online.de
Bund diabetischer Kinder und Jugendlicher e.V.
Diabeteskl@aol.com
Selbsthilfegruppe hereditäre Fructoseintoleranz
fructoseintoleranz@gmx.de
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
37

Mukoviszidose e.V. – Bundesverband Selbsthilfe bei Cystischer Fibrose
info@mukoviszidose-ev.de
CF-Netzwerk Deutschland e.V.
CFRedaktionsteam@aol.com
Die Schmetterlinge e.V. – Selbsthilfeorganisation für Patienten mit
Schilddrüsenerkrankungen
info@schild-druese.de
CED-Hilfe e.V – Hilfe bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen
ced-hilfe@t-online.de
Deutsche Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV) e.V. – Bundesverband
info@dccv.de
Dialysepatienten Deutschlands e.V.
Geschaeftsstelle@ddev.de
Deutsche Zöliakie-Gesellschaft (DZG) e.V. – Geschäftsstelle
Info@DZG-online.de
Deutscher Neurodermitis Bund e.V.
info@dnb-ev.de
Bundesverband Neurodermitiskranker in Deutschland e.V. – Selbsthilfeorganisation für
Neurodermitis-, Asthma und Allergiekranke
Info@neurodermitis.net
Bundesvereinigung JEMAH e.V. – Geschäftsstelle im Herzzentrum Duisburg
info@jemah.de
Holger.Lindemann@ejk.de
Herzkind e.V.
info@herzkind.de
Bundesverband Herzkranke Kinder – BVHK e.V. – Geschäftsstelle
bvhk-aachen@t-online.de
Kinderherzstiftung in der Deutschen Herzstiftung e.V.
info@herzstiftung.de
Aplastische Anämie e.V.
info@aplastische-anaemie.de
Deutsche Bluthilfe e.V.
Per FAX 0203/300 98-99
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
38

Deutsche Hämophiliegesellschaft zur Bekämpfung von Blutungskrankheiten e.V.
dhg@dhg.de
e.b.e. Epilepsie Bundes-Elternverband e.V.
epilepsylv@aol.com
Deutsche Epilepsievereinigung e.V.
info@epilepsie.sh
Informationszentrum Epilepsie (IZE)
IZE@IZEpilepsie.de
Stiftung Michael – Stiftung für Epilepsie
StiftungMichael@t-online.de
Morbus Recklinghausen Gesellschaft e.V. – Kontaktzentrum Thalebra
Per FAX 03 60 20 / 74 93-6
Von Recklinghausen-Gesellschaft e.V., AK Ochsenzoll
vrges@aol.com
Interessengemeinschaft Arthrogryposis
info@iga-ev.de
Osteogenesis imperfecta / Glasknochenkrankheit
1.Vorsitzender@oi-gesellschaft.de
Deutsche Rheuma-Liga e.V. – Bundesverband
bv@rheuma-liga.de
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
39

Anhang 9
Selbsthilfeverbände und Ansprechpartner für Eltern zu Erkrankungen im Kreis
Tübingen und Reutlingen, die zur 1. Arbeitstagung des Projekts eingeladen wurden
A.A.K. e.V. - Arbeitsgemeinschaft allergiekrankes Kind, Gomaringen
AUK e.V. - Allergie- und umweltkrankes Kind, Tübingen
DCCV, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Rottenburg
Deutsche Zöliakie Gesellschaft, Reutlingen
Elterninitiative diabetischer Kinder, Reutlingen
Elterninitiative diabetischer Kinder, Gomaringen
F.A.K.T. - Familien Anfallskranker Kinder Tübingen, Ammerbuch
Förderverein für krebskranke Kinder e. V., Tübingen
Förderverein für an Rheuma erkrankte Kinder e.V., FÖHRE KIDS Tübingen
Förderverein zur Unterstützung neurologisch erkrankter Kinder, F.U.N.K. Tübingen e.V.
Legasthenie, Kreisverband Tübingen/Reutlingen e. V., Tübingen
Mukoviszidose e. V., Tübingen
Neurodermitis, Eningen
Osteogenesis imperfecta, Kusterdingen
Rheuma-Liga e.V. Arbeitsgemeinschaft Tübingen
SOMA e.V. - Anorektale Missbildung, Inkontinenz, Selbsthilfeorganisation für angeborene
Missbildungen des Analbereichs, Reutlingen
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
40

Anhang 10
Thema:
Anmeldenummer: 220.3
Thematische Erläuterungen:
Was tun mit asthmabelasteten Kindern im Schulsport ??? Nein, sie müs-
sen keineswegs auf der Bank Platz nehmen! Ursachen, Mittel und Praxis-
beispiele sind Inhalt dieser sehr wichtigen Thematik für uns als Lehrkraft!
Zielgruppe: Lehrerinnen und Lehrer aller Schularten - insbesondere auch
SportlehrerInnen, die in ihrem Sportunterricht Kinder anleiten, die an
chronischen Erkrankungen leiden!
Teilnehmerzahl: maximal 40 Personen
Leitung: Dr. Astrid Kimmig, Kinder- und Jugendärztin UKT
Termin(e): Mittwoch 23.11.2005 jeweils 15Uhr – 17Uhr
Ort: Grund- u. Hauptschule Pliezhausen (Musiksaal Grundschule)
Hinweise: Anmeldung bitte per FAX an:
07121 – 480 - 1850
Amt für Schule und Bildung
Frau Class / Herr Beck
Pädagogisches Zentrum
Anmeldung ist verbindlich! Bei Verhinderung bitte umgehend abmelden damit
Kolleginnen und Kollegen von der Warteliste berücksichtigt werden können!!!
M.Beck, Sportbeauftragter im Amt für Schule und Bildung Reutlingen Anhang
_________________________
Abschlussbericht Dr. Kimmig
Im Amt für Schule und Bildung
Landratsamt Reutlingen
Bismarckstr.16
Tel.:071214801340
41

Freiburg
Klinikschule Freiburg
Hauptstraße 8,
79104 Freiburg i. Br.
Email: Klschule@uniklinik-freiburg.de
Homepage: www.klschule.fr.schule-bw.de
Gertrud Layer
Stephanie Mersch-Wieczorek
Waltraud Schmid
Frieder Schmitt

KLINIKSCHULE FREIBURG
Abschlussbericht:
Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen
Schulen (Interklinikschule)“
Die Klinikschule Freiburg – eine Agentur für schulische Kontinuität bei Krankheit
Wenn sich die Klinikschule Freiburg im Rahmen des Projekts als „Agentur für schulische
Kontinuität bei Krankheit“ präsentiert, führt sie zugleich einen ungewohnten Begriff in die
pädagogische Diskussion ein: Agentur. Hierzu bedarf es einer Erklärung und Begründung.
Ähnlich wie der seit Jahren immer mehr etablierte Begriff „Kompetenz- und
Beratungszentrum“ ist der Begriff „Agentur“ geeignet, das Profil einer modernen,
zukunftsorientierten Schule für Kranke zu schärfen und ihren Arbeitsauftrag zu präzisieren.
Was bedeutet in diesem Zusammenhang „modern und zukunftsorientiert“?
1. Die medizinische Versorgung ist gekennzeichnet durch eine fortschreitende
Ambulantisierung ihrer Angebote. Wenn in zunehmendem Maße medizinische
Leistungen im ambulanten Setting erbracht werden, hat dies unmittelbare
Auswirkungen auf die Schule für Kranke und erfordert ein entsprechendes Angebot
auch von pädagogischer Seite.
2. Bei tendenziell immer kürzeren Klinikaufenthalten verlagert sich der Ort, an dem für
kranke Schülerinnen und Schüler pädagogische Hilfen angeboten werden können, in
den Alltagsbereich, d. h. in die allgemeinen Schulen. Diese Entwicklung erfordert eine
intelligente, den individuellen Bedürfnissen angepasste Verknüpfung verschiedener
Lernorte: Schule für Kranke; Hausunterricht; Besuch der Stammschulen.
3. Die Krankenhaus-Bedarfsplanung des Landes Baden-Württemberg geht von der
Schließung einiger Kliniken in den nächsten Jahren aus. Wenn die dort errichteten
Schulen für Kranke nicht ebenfalls geschlossen werden sollen, bedeutet dies, dass
auf regionaler Ebene ein Netzwerk mit Koordinations- und Beratungsaufgaben
geschaffen werden muss, in dem der Schule für Kranke eine bedeutende Rolle
zukommt, um zusammen mit den allgemeinen Schulen den Förder- und
Unterstützungsbedarf kranker Schülerinnen und Schüler zu gewährleisten.
Mit diesen drei aufgezeigten Entwicklungstendenzen verändert sich das Profil der Schulen
für Kranke in Richtung Agentur, d. h. Vermittlungsstelle für verschiedenste Angebote und
Dienstleistungen.
Mit dem Arbeitstitel Agentur verbindet die Klinkschule Freiburg also ihre Vorstellungen
• eines umfassenden Angebots pädagogischer Möglichkeiten und Interventionen
• individueller Beratung von Personen und Institutionen und
• konkreter Dienstleistungen im „Versicherungsfall“ Krankheit.
Als Abbild der erforderlichen Vielfalt haben wir unsere Projekt-Mitarbeit nicht auf einen Punkt
zentriert, sondern Beiträge auf verschiedenen Ebenen und mit verschiedenen Zielrichtungen
anvisiert; alle Beiträge sind darauf ausgerichtet, die Inklusion kranker Schülerinnen und

Schüler in Schule und Gesellschaft zu stärken und bei krankheitsbedingten Unterbrechungen
der Schullaufbahn gute Bedingungen der Reintegration vorzubereiten.
Mitarbeiter/innen im Projekt
Das Projekt wurde an der Klinikschule Freiburg getragen von den Realschullehrerinnen
Gertrud Layer,
Stephanie Mersch
und der Schulleitung, vertreten durch
Waltraud Schmidt, Sonderschulkonrektorin,
Frieder Schmitt, Sonderschulrektor.
In einem Teilprojekt, das sich der empirischen Erhebung zur Reintegration nach einem
Klinikaufenthalt widmet, war das gesamte Kollegium der psychiatrischen Abteilung der
Klinikschule einbezogen.
Kooperationspartner/innen und Adressaten des Projekts
Neben den Klassenlehrerinnen und -lehrern, die in die Befragungen der empirischen Studien
einbezogen werden, richteten sich die Projektbeiträge der Klinikschulen an folgende
Kooperationspartner/innen und Adressaten:
• Studentinnen/Studenten der Pädagogischen Hochschule Freiburg
• Referendarinnen/Referendare verschiedener Lehrämter
• Schulleiter/innen aller Schularten
• Schulklassen und Lehrer/innen von erkrankten Kindern und Jugendlichen
• Mitarbeiter/innen der pädagogischen und juristischen Abteilungen der unteren und
mittleren Schulaufsichtsbehörden.
Beratung nahm die Klinikschule ihrerseits in Anspruch von
• Vertretern und Vertreterinnen von Fördervereinen
• ärztlichen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Universitäts-Kinderklinik
• Firmenvertretern zum Thema: „Virtuelles Klassenzimmer“.

Beiträge der Klinikschule Freiburg im Projekt „Chronisch kranke Kinder und
Jugendliche in den allgemeinen Schulen“
Empirische Studien
Entwicklung eines Fragebogens zu einer Diplomarbeit im Fachbereich
Rehabilitationspsychologie an der Universität Freiburg
„Maßnahmen zur schulischen Reintegration krebskranker Kinder und Jugendlicher“;
Vermittlung des Abstracts an Schriftleitung der „Zeitschrift für Heilpädagogik“
Forschungsprojekt in Zusammenarbeit mit Frau Prof. Dr. Karin Schleider, Pädagogische
Hochschule Freiburg: Schulische Reintegration von psychisch kranken Schülerinnen und
Schülern („Nachsorge“). Wissenschaftliche Hausarbeiten und empirische Studien,
zusammengefasst in einer Dissertation von Frau Hirsch-Herzogenrath
Analoge Befragungen zur Reintegration von Schülerinnen und Schülern mit
Krebserkrankungen
Ausbildung / Fortbildung
Darstellung des Integrationsauftrags vor PH-Studentinnen und -Studenten, ebenso vor
Referendarinnen und Referendaren aller Schularten (incl. Berufliche Schulen)
Erarbeitung eines Basiscurriculums „Pädagogik bei Krankheit“ als Grundlage für Aus-,
Weiter- und Fortbildungskonzepte für Lehrerinnen und Lehrer
Information im Schulsystem
Platzierung des Themas „Chronisch kranke Schülerinnen und Schüler“ in den
Dienstbesprechungen für Schulleitungen aller Schularten
Informationsveranstaltung für Mitarbeiter/innen des Regierungspräsidiums Freiburg und der
Staatlichen Schulämter:
Hausunterricht – Alltagsprobleme einer kontinuierlichen Unterrichtsversorgung chronisch
kranker Schülerinnen und Schüler
Kooperation mit den allgemeinen Schulen
Dokumentation der Stammschulbesuche
Gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen für Eltern und Lehrer/innen (krankheitsbezogene
Einladung)
Mitarbeit der Klinikschule in der Mukoviszidose-Ambulanz der Uniklinik Freiburg
Projektplanung: Einrichtung eines „Virtuellen Klassenzimmers“

Empirische Studien
Zu Beginn eines Klinikaufenthalts werden von medizinischer Seite umfangreiche
anamnestische Erhebungen durchgeführt; eine entsprechende systematische
Vorgehensweise der Befragung nach Abschluss der klinischen Behandlung (Katamnese)
kommt meist nicht zustande. Eine Erfolgsüberprüfung des Aufenthalts in der Klinikschule
und ihrer Maßnahmen zur Reintegration findet ebenfalls nicht statt. Die Beschreibungen der
Tätigkeiten von Schulen für Kranke liefern zum Thema „Nachsorge“ fast durchgehend
Fehlanzeige. Dies resultiert maßgeblich aus der defizitären Ausgangslage, dass „Pädagogik
bei Krankheit“ an den Hochschulen nicht vertreten ist und entsprechende Forschungen
deshalb ausbleiben. Glücklicherweise widmen sich neben den beiden kontinuierlichen, von
der Robert-Bosch-Stiftung geförderten Projekten einzelne Hochschullehrer/innnen punktuell
dem Thema Unterricht mit kranken Schülerinnen und Schülern. Auf diese Weise können
Teilaspekte der pädagogischen Aufgaben von Schulen für Kranke empirisch überprüft und
dargestellt werden.
Die Klinikschule Freiburg hat Angebote der Universität Freiburg und der Pädagogischen
Hochschule Freiburg aufgegriffen und mit diesen Institutionen zu definierten
Fragestellungen der Reintegration nach einem Klinikaufenthalt ein wissenschaftliches
Setting entwickelt.
In der Zusammenarbeit mit der Universität Freiburg, Abteilung Rehabilitationspsychologie,
vertreten durch Dr. Reiner Stegie und Prof. Dr. Dr. Jürgen Bengel, wurde für eine
Diplomarbeit von Michael Ehrentraut ein Fragebogen entwickelt, der die „Maßnahmen zur
schulischen Reintegration krebskranker Kinder und Jugendlicher“ erfasst.
Mit Unterstützung der Klinikschule wurde ein präziser und adressatenfreundlicher
Fragebogen entworfen, der einen erfolgreichen Rücklauf von 80 % erzielte.
Die Einzelergebnisse der Befragung wurden auf Anregung der Klinikschule in einem
Abstract zusammengefasst, das – wiederum auf Vermittlung der Klinikschule – von der
Schriftleitung der „Zeitschrift für Heilpädagogik“ angenommen und demnächst veröffentlicht
wird.
Auszug aus der Zusammenfassung der Diplomarbeit:
„Die Annahme, dass die Lehrer die wichtigsten außerklinischen Ansprechpartner der
onkologischen Zentren sind, wird von den Ergebnissen der Erhebung gestützt. Lediglich
jedes zweite Zentrum wendet sich mit Informationsbesuchen direkt an die
Klassenkameraden der krebskranken Kinder und Jugendlichen. Daneben nannten die
Behandlungszentren weitere Interventionen, die dieser Zielgruppe vereinzelt angeboten
werden, wie Einladungen zu Besuchen in der Klinik oder das Anfertigen von Videos über
den Stationsalltag des erkrankten Schülers. Auch bezüglich der Mitschüler scheint das
Hauptinteresse der Kliniken auf der Vermittlung von Informationen und Kontakten zu ihrem
erkrankten Klassenkameraden zu liegen. Die Ergebnisse zeigen sehr deutlich, dass speziell
für die Peers, als wichtige soziale Unterstützungsgruppe der Patienten, noch viele Angebote
entwickelt und implementiert werden können.“

Dokument 1: Fragebogen

Die Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Karin Schleider von der Pädagogischen Hochschule
Freiburg führte zur Durchführung empirischer Teilstudien, ebenfalls zum Thema
Reintegration nach Klinikaufenthalt; die wissenschaftlichen Hausarbeiten werden in einer
Dissertation von Silke Hirsch-Herzogenrath zusammengefasst.
Derzeit liegen 3 Studien zur Reintegration nach einer klinischen Behandlung in der Kinder-
und Jugendpsychiatrie und 1 Studie zur Reintegration von krebskranken Schülerinnen und
Schülern vor. Weitere Studien sind in Bearbeitung.
Das wissenschaftliche Setting ist auf eine Nachfrage bei den Klassenlehrerinnen/bei den
Klassenlehrern nach 6 Wochen angelegt, im psychiatrischen Bereich ist eine zweite
Nachfrage 6 Monate nach einem Klinikaufenthalt vorgesehen.
Die Teilstudien belegen folgende Arbeitshypothesen:
• Notwendigkeit des Austauschs von Schulberichten zwischen Stammschule und
Klinikschule
• Bedarf der Stammschulen nach Information und Beratung (Stärkerer Wunsch nach
Beratung wird in der zweiten Befragung 6 Monate nach Klinikaufenthalt deutlich!)
• Bevorzugte Kriterien für gelungene Reintegration aus Sich der Stammschulen:
Leistungs- und Sozialverhalten; geringere Bedeutung: emotionale Befindlichkeit der
Schüler/innen.
Da der Integrationserfolg bisher nur einseitig aus Sicht der Klassenlehrer/innen bewertet
wird, sollen in einer Erweiterung der Gesamtstudie auch Befragungen der Schüler/innen
stattfinden, die sich mit den Erwartungen an die Lehrer/innen und an das System Schule
befassen.
Stichpunkte zu den Einzelstudien:
Dokument 2:
Ergebnisse der wissenschaftlichen Hausarbeit von Anne Klug, Pädagogische Hochschule
Freiburg, Lehramt Grund- und Hauptschulen: „Schulische Reintegration von psychisch
kranken Kindern und Jugendlichen – eine empirische Studie“ (2003)
Empfehlungen zur besseren Kooperation zwischen Stammschule und Klinikschule
• Intensivere Protokollierung
• Durchführung einer Unterrichtserprobung für alle Schüler/innen, eventuell als Voraussetzung
für eine Entlassung
• Obligatorische Erstellung eines Schulberichts sowohl von der Stammschule als auch von der
Klinikschule
• „Runder Tisch“ bei Aufnahme und gegen Ende des Aufenthalts der Schüler/innen
Ergänzungen bzw. Ausweitung der Gesamtstudie (folgende Einzelstudien und Dissertation):
• Erhöhung der Anzahl der untersuchten Schüler/innen
• Befragung der Klassenlehrer/innen der Stammschule nach Klinikaufenthalt nach einem
festgelegten gleichen Zeitraum
• Persönliches Gespräch mit den Lehrerinnen und Lehrern der Stammschule nach
Klinikaufenthalt
• Befragung der Klassenlehrer/innen der Stammschule vor Klinikaufenthalt

• Erfassung der Wünsche und Anmerkungen der Kliniklehrer/innen
Einzelaspekte
• Information der Stammschule über Unterrichtsinhalte in der Klinikschule und über
unterrichtsrelevante Aspekte der Erkrankung (S. 21)
• Wunsch nach Schulbericht (S. 26)
• Protokoll über erfolgten Schulbericht in der Akte (S. 55)
• Direkter Kontakt zwischen Klassenlehrer/in und Schüler/in während des Klinikaufenthalts (S.
59)
Dokument 3:
Wissenschaftliche Hausarbeit von Katja Rodegro, Pädagogische Hochschule Freiburg,
Lehramt Grund- und Hauptschulen:
„Schulische Reintegration von psychisch kranken Schülerinnen und Schülern - eine
empirische Studie“ (2004)
Einzelaspekte
Wunsch nach Schulbericht, Seite 144, 171, 180
Diskussion und Ausblick, Seite 173
Mehr Informationen über Lernarrangements und Zensuren in der Klinikschule, Seite 176
Unterschiedliche Beurteilung des gelungenen Leistungsverhaltens, Seite 178
Grundschule: wenn durchschnittliche Ergebnisse
Gymnasium: wenn gute Ergebnisse
Unterrichtserprobung vor Entlassung aus der Klinik anscheinend nicht ausschlaggebend für gute
Reintegration
Unterschiedliche Gewichtung des Gelingens: gute Noten oder unauffälliges Sozialverhalten?, Seite
181
Krankheit oder Klassenzusammensetzung als Bedingungen der Reintegration nicht erfasst, Seite 181
Bessere Erhebungsgrundlage bei Aufnahme in der Klinikschule notwendig (Schulbericht der
Stammschule bzw. standardisierte telefonische Abfrage), Seite 182
Information der Stammschule über Befragung notwendig (Lehrer/innen zeigten sich überrascht), Seite
182
Probandenbefragung als Vergleich zur Einschätzung durch Lehrer/innen, Seite 183
Fehlende Einschätzung der „Heilsamkeit“ des Unterrichts in der Klinikschule durch die Klinik, Seite
183
Erfolg abhängig von Therapie oder Pädagogik?, Seite 184
Kriterienkatalog für Nachfolge-Studien, Seite 185
• Vorhandensein eines Schulberichts der Stammschule
• Information der Lehrerinnen/Lehrer der (neuen) Stammschule über ein Gespräch
ca. 6 Wochen nach der Entlassung
• Erhebung der Zeitpunkte t1 und t2 in einer Studie
• Befragung der Schülerinnen und Schüler

• Befragung der Klinik
• Beurteilung der einzelnen Bereiche (emotional, sozial, Leistungs- und Lernbereich)
• Erhebung mit Schwerpunkt auf krankheitsspezifische Re/Integrationsprozesse
• Möglichkeit einer unbeschulten Kontrollgruppe
• Größere Stichprobe
• Ergänzende quantitative Erhebungsmethoden
Ausbau der Kooperation im Vordergrund der Schulentwicklung, weniger die Ausdifferenzierung der
Unterrichtsqualität, Seite 186
Dokument 4:
Ergebnisse der wissenschaftlichen Hausarbeit von Anja Pöppelmeyer, Pädagogische
Hochschule Freiburg, Lehramt Realschulen: „Katamnese zur schulischen Reintegration von
psychisch kranken Schülerinnen und Schülern – eine empirische Studie“ (2004)
Stichprobe t 1 (6 Wochen nach Entlassung):
4 Schülerinnen, 5 Schüler
Stichprobe t 2 (6 Monate nach Entlassung):
4 Schülerinnen, 6 Schüler
Einzelergebnisse: Lehrer/innen achten besonders auf soziale und leistungsmäßige Reintegration,
weniger auf die emotionale Befindlichkeit der Schüler/innen selbst (S. 167).
Insgesamt wird die Reintegration als positiv bewertet:
Bei 8 von 10 Probanden wird positives Sozialverhalten festgestellt.
Im Lernbereich konnten 2 von 10 Probanden ihre Leistungen nicht halten.
Bei der zweiten Befragung äußerten 7 von 10 Lehrer/innen den Wunsch nach besserer
Zusammenarbeit und Nachbetreuung durch die Klinikschule (S. 159).
Konsequenzen (S. 174) – Bei der Anforderung eines Schulberichts darum bitten, auch das
Sozialverhalten und das emotionale Befinden zu beschreiben.
• Austausch von Schulberichten professionell unverzichtbar
• Bei der Nacherhebung wird der Bedarf der Stammschulen nach Information und Beratung
deutlicher.
• Austausch und Abstimmung zwischen Lehrerinnen und Lehrern der Stammschulen besteht
nicht.
• Befragung der Schüler/innen selbst ist sinnvoll und notwendig (s. Studie von Frau Rodegro)
• Kategorien zur Befragung Emotion und Sozialverhalten nötig
• Bipolare Skalierung?
Abschließendes Zitat (S. 178):
„Die guten Ergebnisse zum Erfolg der Re/Integration zeigen, dass besonders die Klinikschule Freiburg
wirkungsvolle Maßnahmen für die Re/Integration ergreift und ihre Schüler/innen gut vorbereitet in die
Stammschulen entlässt.“
Die Unsicherheit der Lehrer/innen im Umgang mit psychisch kranken Schülerinnen und Schülern
verweist auf die Notwendigkeit, die Lehrerausbildung zu erweitern und die künftigen Lehrer/innen aller
Schularten auf den Auftrag der Integration kranker und genesender Schülerinnen und Schüler
vorzubereiten (S. 179).

Dokument 5:
Ergebnisse der wissenschaftlichen Hausarbeit von Thomas Bentz, Pädagogische Hochschule
Freiburg, Lehramt Realschulen: „Schulische Reintegration von krebskranken Kindern und
Jugendlichen – eine empirisch-qualitative Studie“ (2004)
N = 10 Schüler/innen
Befragung der Klassenlehrer/innen
Bei allen Schülerinnen und Schülern verlief die Reintegration insgesamt positiv.
Hypothese: Guter Austausch zwischen Klinikschule und Stammschule, jedoch Wunsch nach besserer
Information zum Lern- und Leistungsbereich (S. 89).
Vor allem die soziale Integration wurde als unproblematisch eingestuft.
Indikator für Interesse der Stammschule an Reintegration: Bei 8 von 10 Schülerinnen und Schülern
wurde Hausunterricht erteilt (S. 92).
Dass 4 Schüler/innen die Klasse wiederholen mussten und in einem Fall ein Schulwechsel von
Realschule in die Werksrealschule stattfand, lässt auf Schwierigkeiten im Leistungsbereich schließen
(S. 93). Bessere Vorbereitung durch die Klinikschule möglich / breiteres Fächerangebot?
Das wissenschaftliche Setting zeigt Schwierigkeiten der Auswertung; keine exakte Auswertung von
Ursache-Wirkungs-Zusammenhängen wegen zu großer Heterogenität der Daten (Krankheit, Alter,
Schulart, Behandlungsdauer, Zeitpunkt der Erhebung nach Rückkehr aus der Klinik)
Vorschläge für Nachfolge-Studien (S. 95 f):
• Größere Stichprobe
• Schulbericht von Stammschule vor Klinikaufenthalt
• Homogenere Datenauswahl zwecks besserer Vergleichbarkeit (Zeitspanne seit Reintegration
etc.)
• Kategorienbildung in den einzelnen Bereichen des Erhebungsbogens
• Spezifizierung des Begriffs „Auffälligkeiten“ im Erhebungsbogen
• Ergänzung des Erhebungsbogens um den Punkt „Zeitpunkt der Reintegration in die (neue)
Stammschule“
• Erhebung mit Schwerpunkt auf krankheitsspezifischen bzw. bedingungsspezifischen
Reintegrationsprozessen
• Befragung der Schülerinnen und Schüler und/oder der Erziehungsberechtigten
Vorschläge zur Optimierung der Bemühungen der Klinikschule (S. 97 f):
Intensive Protokollierung
Austausch mit der Stammschule während und nach Klinikaufenthalt
Obligatorischer Austausch eines Schulberichts
Einführung eines „runden Tisches“ zu Beginn und am Ende des Klinkaufenthalts
Dokument 6: Fragebogen
Reintegration psychisch kranker Schülerinnen und Schüler aus schulischer Perspektive
Datum: Code:
1. Angaben zum Schüler/ zur Schülerin (Quelle: Akte Interview)
Alter: Geschlecht: weiblich männlich
Schulbezogene Probleme/Auffälligkeiten: bzw.
ICD 10
organische einschließlich symptomatischer psychischer Störungen

psychische u. Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
Schizophrenie, schizotype u. wahnhafte Störungen
Affektive Störungen
Neurotische, Belastungs- u. somatoforme Störungen
Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen u. Faktoren
Persönlichkeits- u. Verhaltensstörungen
Intelligenzminderung
Entwicklungsstörungen
Verhaltens- u. emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit u. Jugend
2. Stammschule vor Klinikaufenthalt (Quelle: Akte)
2.1 Schulart/Sonderschultyp
Grundschule Realschule Gesamtschule
Hauptschule Gymnasium Berufsschule
.
Sonderschule:
Schule für Erziehungshilfe
Schule für Hörgeschädigte
Schule für Lernhilfe/Förderschule
Schule für Sprachbehinderte/Sprachheilschule
Schule für Blinde
Schule für Sehbinderte
Schule für Geistigbehinderte/Praktisch Bildbare
Schule für Körperbehinderte
Heimsonderschulen
2.2 Klasse:
Bildungsgang: Grundschule Realschule Hauptschule
Gymnasium Sonstiges:
2.3 Unterricht und schulische Betreuung
2.4 Emotionaler Bereich
Auffälligkeiten:
Positive Anmerkungen:
2.5 Sozialer Bereich
Auffälligkeiten:
Positive Anmerkungen:
2.6 Leistungs- und Lernbereich
Auffälligkeiten:
Positive Anmerkungen:
Zeugnisnoten: Deutsch: Mathematik: Fremdsprachen:
2.7 Sonstiges
3. Klinikschule (Quelle: Akte Interview)
3.1 Allgemeine Angaben
Aufnahme: Entlassung: Gruppe:

3.2 Unterricht und schulische Betreuung
3.3 Emotionaler Bereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
3.4 Sozialer Bereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
1
leichte
1
leichte
3.5 Leistungs- und Lernbereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
1
leichte
2
deutliche
2
deutliche
2
deutliche
Zeugnisnoten: Deutsch: Mathematik: Fremdsprachen:
3.6 Sonstiges
3.7 Bedingungen der Reintegration
3.7.1 Kooperation mit den folgenden Berufsgruppen:
3
stark ausgeprägte
3
stark ausgeprägte
3
stark ausgeprägte
Lehrkräfte der ehemaligen Stammschule
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Lehrkräfte der zukünftigen Stammschule
4
extrem
ausgeprägte
4
extrem
ausgeprägte
4
extrem
ausgeprägte

Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Psychologen/Therapeuten der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Ärzte der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Päd. Fachkräfte der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Sonstige
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
3.7.2 Wurde ein Bericht der Klinik mit Hilfe einer Schweigepflichtentbindung der Eltern
angefordert?
Ja Nein
3.7.3 Fand eine Beratung der Eltern im Hinblick auf die Reintegration statt?
Ja Nein
Wer führte diese durch?
Lehrkräfte der ehemaligen Stammschule
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch
Lehrkräfte der zukünftigen Stammschule
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch
Lehrkräfte der Schulen für Kranke
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch
Psychologen/Therapeuten der Klinik
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch
Ärzte der Klinik
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch
Päd. Fachkräfte der Klinik
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch
Sonstige:
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch

3.7.4 Wurde auch der betroffene Schüler auf die Reintegration vorbereitet?
Ja Nein
Wer führte die Vorbereitung durch?
Lehrkräfte der ehemaligen Stammschule Lehrkräfte der Schule für Kranke
Lehrkräfte der zukünftigen Stammschule Psychologen/Therapeuten der Klinik
Ärzte der Klinik Schulsozialarbeiter
Päd. Fachkräfte der Klinik Sonstige:
Wie wurde der Schüler vorbereitet?
3.7.5 Kam es zu weiteren Maßnahmen?
Nein
Ja
externer Schulversuch
Schulerprobung
gemeinsamer Besuch mit dem Schüler an der Stammschule
Kontaktaufnahme zu den Mitschülern
Gestaltung der Kontaktaufnahme:
sonstiges
3.8 Besondere Vorkommnisse/Probleme
mit den Eltern
mit den Mitarbeitern der Klinik
mit den Lehrkräften der Stammschule
mit anderen Kooperationspartnern
3.9 Ist eine Nachsorge geplant?
Nein
Ja
Kontakt zu Schüler
Kontakt zu Eltern
Kooperation mit der Stammschule
Kooperation mit anderen Institutionen/
Kooperationspartnern
sonstiges
3.10 Evaluation der Reintegration
Gestaltung der Kontakte
3.10.1 Bewertung der Zusammenarbeit mit den jeweiligen Berufsgruppen (anhand Schulnoten):
1 2 3 4 5 6
Lehrkräfte der (neuen) Stammschule
Päd. Fachkräften der Klinik
Psychologen der Klinik
Ärzten der Klinik
Schulsozialarbeitern
Sonstige:
3.10.2 Bewertung (anhand Schulnoten):
Vorbereitung des Kindes 1 2 3 4 5 6

Beratung der Eltern 1 2 3 4 5 6
Weitere Maßnahmen 1 2 3 4 5 6
3.10.3 Einschätzung (anhand Schulnoten):
Reintegrationserfolg 1 2 3 4 5 6
3.10.4 Wenn ein Abschlussbericht der Klinik angefordert wurde, war dieser hilfreich?
Ja
Erläuterung:
Nein
3.10.5 Wünsche und Verbesserungsvorschläge
3.11 Weitere Anmerkungen
4. Stammschule nach Klinikaufenthalt (1. Erhebungszeitpunkt) (Quelle: Interview)
4.1 Schulart/Sonderschultyp
Stammschule wie vor Klinikaufenthalt (s. Punkt 2.1)
Neue Stammschule
Grundschule Realschule Gesamtschule
Hauptschule Gymnasium Berufsschule
4.2 Klasse:
Sonderschule:
Schule für Erziehungshilfe
Schule für Hörgeschädigte
Schule für Lernhilfe/Förderschule
Schule für Sprachbehinderte/Sprachheilschule
Schule für Blinde
Schule für Sehbinderte
Schule für Geistigbehinderte/Praktisch Bildbare
Schule für Körperbehinderte
Heimsonderschulen
4.3 Unterricht und schulische Betreuung
Bildungsgang: Grundschule Realschule Hauptschule
Gymnasium Sonstiges:
4.3.1 Erfolgt ein Nachteilsausgleich bezüglich des Reintegrationsschülers?
Ja Nein
Wie erfolgt dieser?
individuelle Arbeitszeit bei Klassenarbeiten und Prüfungen (z.B. Verlängerung, Unterbrechungen)
Bereitstellen bzw. Zulassen spezieller Arbeitsmittel:
mündliche statt schriftliche Prüfung
unterrichtsorganisatorische Veränderungen (z.B. individuell gestaltete Pausenregelung oder
Arbeitsplatzorganisation):
differenzierte Hausaufgabenstellung
Sonstiges:

4.4 Emotionaler Bereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
4.5 Sozialer Bereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
1
leichte
1
leichte
4.6 Leistungs- und Lernbereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
1
leichte
2
deutliche
2
deutliche
2
deutliche
Zeugnisnoten: Deutsch: Mathematik: Fremdsprachen:
4.7 Sonstiges
4.8 Bedingungen der Reintegration
4.8.1 Kooperation mit den folgenden Berufsgruppen:
3
stark ausgeprägte
3
stark ausgeprägte
3
stark ausgeprägte
Lehrkräfte der ehemaligen Stammschule
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Lehrkräfte der Schule für Kranke
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
4
extrem
ausgeprägte
4
extrem
ausgeprägte
4
extrem
ausgeprägte

Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Psychologen/Therapeuten der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Ärzte der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Päd. Fachkräfte der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Sonstige
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
4.8.2 Weitere Unterstützungsmaßnahmen:
Fallsupervision
Besprechungen im Kollegium
Unterstützung durch Beratungslehrer der eigenen Schule
Unterstützung durch Schulpsychologen
Sonstiges:
4.8.3 Wurde ein Bericht der Klinik mit Hilfe einer Schweigepflichtentbindung der Eltern
angefordert?
Ja Nein
4.8.4 Haben Sie die Eltern hinsichtlich der Reintegration beraten?
Nein
Ja
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Beratungsform: telefonisch schriftlich persönliches Gespräch
4.8.5 Wurde der betroffene Schüler auf die Reintegration vorbereitet?
Ja
Wie wurde er vorbereitet?
Nein
4.8.6 Wurde die Klasse auf den neuen bzw. zurückkehrenden Schüler vorbereitet?
Ja
Wie wurde sie vorbereitet?
Nein
4.8.7 Kam es zu weiteren Maßnahmen?
Ja
Erläuterung:
Nein
4.9 Besondere Vorkommnisse/Probleme
mit den Eltern
mit den Mitarbeitern der Klinik
mit den Lehrkräften der Schule für Kranke
mit anderen Kooperationspartnern

4.10 Evaluation der Reintegration
4.10.1 Bewertung der Zusammenarbeit mit den jeweiligen Berufsgruppen (anhand Schulnoten)
1 2 3 4 5 6
Lehrkräfte der Schule für Kranke
ggf. Lehrkräfte der ehemaligen
Stammschule
Päd. Fachkräften der Klinik
Psychologen der Klinik
Ärzten der Klinik
Schulsozialarbeitern
Sonstige:
4.10.2 Bewertung (anhand Schulnoten):
Beratung der Eltern 1 2 3 4 5 6
Vorbereitung des Kindes 1 2 3 4 5 6
Vorbereitung der Klasse 1 2 3 4 5 6
Weitere Maßnahmen 1 2 3 4 5 6
4.10.3 Einschätzung (anhand Schulnoten):
Reintegrationserfolg 1 2 3 4 5 6
4.10.4 Wenn ein Abschlussbericht der Klinik angefordert wurde, war dieser hilfreich?
Ja
Erläuterung:
Nein
4.10.5 Wünsche und Verbesserungsvorschläge
4.11 Weitere Anmerkungen
5. Stammschule nach Klinikaufenthalt (2. Erhebungszeitpunkt)
(Quelle: Interview)
5.1 Schulart/Sonderschultyp
Stammschule wie sechs Wochen nach Reintegration (s. Punkt 4.1)
Neue Stammschule
Grundschule Realschule Gesamtschule
Hauptschule Gymnasium Berufsschule
Sonderschule:
Schule für Erziehungshilfe
Schule für Hörgeschädigte
Schule für Lernhilfe/Förderschule
Schule für Sprachbehinderte/Sprachheilschule
Schule für Blinde
Schule für Sehbinderte
Schule für Geistigbehinderte/Praktisch Bildbare

5.2 Klasse:
Schule für Körperbehinderte
Heimsonderschulen
5.3 Unterricht und schulische Betreuung
Bildungsgang: Grundschule Realschule Hauptschule
Gymnasium Sonstiges:
5.3.1 Erfolgt (weiterhin) ein Nachteilsausgleich?
Ja Nein
Wie erfolgt dieser?
individuelle Arbeitszeit bei Klassenarbeiten und Prüfungen (z.B. Verlängerung, Unterbrechungen)
Bereitstellen bzw. Zulassen spezieller Arbeitsmittel:
mündliche statt schriftliche Prüfung
unterrichtsorganisatorische Veränderungen (z.B. individuell gestaltete Pausenregelung oder
Arbeitsplatzorganisation):
differenzierte Hausaufgabenstellung
Sonstiges:
5.4 Emotionaler Bereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
5.5 Sozialer Bereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
1
leichte
1
leichte
2
deutliche
2
deutliche
3
stark ausgeprägte
3
stark ausgeprägte
4
extrem
ausgeprägte
4
extrem
ausgeprägte

5.6 Leistungs- und Lernbereich
Auffälligkeiten
0
keine
Begründung/Erläuterung:
positive Anmerkungen:
1
leichte
2
deutliche
Zeugnisnoten: Deutsch: Mathematik: Fremdsprachen:
5.7 Sonstiges
5.8 Bedingungen seit der Rückführung
3
stark ausgeprägte
5.8.1 Kooperation mit den folgenden Berufsgruppen seit der Rückführung:
Lehrkräfte der ehemaligen Stammschule
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Lehrkräfte der Schule für Kranke
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Psychologen/Therapeuten der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Ärzte der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Päd. Fachkräfte der Klinik
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
Sonstige
Aufgaben bei der Reintegration:
Themen bei der Kooperation:
Häufigkeit der Kooperation:
Kooperationsmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
5.8.2 Gestaltet sich der Elternkontakt intensiver als die gewöhnliche Elternarbeit?
Nein
Ja
Themenschwerpunkte:
Häufigkeit der Beratung:
Kontaktmedium: Telefon Brief/e-mail persönlicher Kontakt
4
extrem
ausgeprägte

5.8.3 Kam es zu weiteren Maßnahmen seit der Rückführung?
Ja
Erläuterung:
Nein
5.9 Besondere Vorkommnisse/Probleme
mit den Eltern
mit den Mitarbeitern der Klinik
mit den Lehrkräften der Schule für Kranke
mit anderen Kooperationspartnern
5.10 Evaluation der Reintegration
5.10.1 Bewertung der Zusammenarbeit mit den jeweiligen Berufsgruppen (anhand Schulnoten):
1 2 3 4 5 6
Lehrkräfte der Schule für Kranke
ggf. Lehrkräfte der ehemaligen
Stammschule
Päd. Fachkräften der Klinik
Psychologen der Klinik
Ärzten der Klinik
Schulsozialarbeitern
Sonstige:
5.10.2 Bewertung (anhand Schulnoten):
Elternkontakte 1 2 3 4 5 6
Weitere Maßnahmen 1 2 3 4 5 6
5.10.3 Einschätzung (anhand Schulnoten):
Reintegrationserfolg 1 2 3 4 5 6
5.10.4 Wünsche und Verbesserungsvorschläge
5.11 Weitere Anmerkungen
Liste zur Beurteilung von Verhaltensauffälligkeiten von Schülern und Schülerinnen durch Lehrerinnen
und Lehrer (nach der Bamberger Liste von Verhaltensauffälligkeiten für Lehrerinnen und Lehrer, 2003)
Verhaltensauffälligkeiten Schule für
Kranke
Unkonzentriertheit
Motorische Unruhe
Ungenauigkeit
Leistungsstörungen
Mangelnde Leistungsmotivation
Mangelndes Selbstvertrauen
Depressive Verstimmungen
Wutausbrüche
Ängstlichkeit
Stimmungslabilität
Überempfindlichkeit
Täuschen
Ungehorsam
Stammschule
(6 Wochen nach
Reintegration)
Stammschule
(1/2 Jahr nach
Reintegration)
1 2 3 1 2 3 1 2 3

Kontaktprobleme oder -
schwierigkeiten
Beschädigung eigener oder
fremder Sachen
Fordern von Aufmerksamkeit
Übertriebene Anpassung
Aggressives Verhalten
Opfer aggressiven Verhaltens
Psychosomatische Störungen
Sprach- und Sprechstörungen
weitere
Verhaltensauffälligkeiten1*
weitere
Verhaltensauffälligkeiten2*
weitere
Verhaltensauffälligkeiten3*
Weitere Verhaltensauffälligkeiten*
1:
2:
3:
Lehrer/innen-Ausbildung/-Fortbildung
Studentinnen und Studenten, Referendarinnen und Referendare wurden in punktuellen
Einzelveranstaltungen von 2 mal 2 Stunden im Rahmen von Vorlesungen an der
Pädagogischen Hochschule oder bei einem halbtägigen Besuch der Klinikschule über den
Unterstützungsbedarf kranker Schülerinnen und Schüler und über die Verantwortung des
gesamten Schulsystems für kranke Schüler und Schülerinnen informiert.
Auf diesem Wege wurden während der Laufzeit des Projekts ca. 250 künftige Lehrerinnen
und Lehrer erreicht; es entspricht dem Selbstverständnis der Klinikschule Freiburg,
Veranstaltungen dieser Art fortzusetzen, um in jedem Semester eine gewisse Anzahl
künftiger Lehrerinnen und Lehrer auf ihre diesbezüglichen Aufgaben vorzubereiten. Solange
jedoch das Thema „Chronisch kranke Schülerinnen und Schüler“ nicht in die Prüfungs- und
Studienordnungen aller Lehrämter aufgenommen ist, können die Bemühungen einzelner
Klinikschulen als „Tropfen auf den heißen Stein“ nur eine beschränkte Wirkung entfalten.
Daher widmete sich die Klinikschule Freiburg auch der Erarbeitung eines
Basiscurriculums „Pädagogik bei Krankheit“, das als Grundlage für Aus-, Weiter- und
Fortbildungskonzepte für Hochschulen und Lehrerseminare Voraussetzungen für eine
systematische Lehrerbildung schaffen könnte, sodass auf der Basis von umfassendem
Wissen die erforderliche Fürsorge für kranke Schülerinnen und Schüler angebahnt werden
kann.
Die Aspekte für ein Basiscurriculum sind in einem 10-Punkte-Programm aufgefächert; es
wurde dem Kultusministerium, Abteilung Sonderschulen, bereits übergeben.

Dokument 7: Basiscurriculum
Basiscurriculum für Aus-, Weiter- und Fortbildungskonzepte
zum Thema: Pädagogik bei Krankheit; Unterricht mit
kranken Schülerinnen und Schülern
Inhalte:
1. Pädagogische Relevanz von Krankheit
• Pädagogik bei Krankheit als Aspekt von Sonderpädagogik/Heilpädagogik und allgemeiner
Pädagogik
• Lernen unter den Bedingungen von Einschränkung und Erschwernissen
• Erschwerte emotionale und soziale Entwicklung bei chronischen Erkrankungen
• Definition von Krankheit unter pädagogischen Gesichtspunkten; sozial-systemische Ansätze
• Existenzielle Betroffenheit auf beiden Seiten
2. Sonderpädagogik und Pädagogik bei Krankheit in ihrem Verhältnis zur Medizin
• Historische Ableitung eines komplizierten Verhältnisses
• Pädagogisches Rollenverständnis in Abgrenzung zu therapeutischen Interventionen
• Interdisziplinarität und Kooperation
• Schulische Angebote bei stationärer und ambulanter Behandlung
3. Bedeutung von Schule und Unterricht für kranke Kinder und Jugendliche
• Pädagogik der Inklusion
• Brücke zu Normalität und Alltag
• Realitätsnahe Unterrichtskonzepte
• Konzentration auf ausgewählte Unterrichtsfächer
• Individuelle Förderbedürfnisse
4. Anschlussfähige schulpädagogische Konzepte bei Krankheit
• Stärkung personaler und sozialer Kompetenzen
• Methodenkompetenz
• Fachkompetenz
• Konstruktive Diagnostik
• Hilfen durch Beratung
5. Schulische Kontinuität bei Krankheit; Verbindung verschiedener Lernorte
• Besuch der Stammschule
• Hausunterricht
• Schule für Kranke
• Sonderunterricht an Schulen für Kranke bei definierten Förderbedürfnissen
6. Arbeitstechniken und Vorgehensweisen zur Sicherung von Inklusion und Kontinuität
• Einbeziehung der Erziehungsberechtigten
• Kooperation zwischen Stammschule und Schule für Kranke
• Moderation von Helferrunden
• Kooperation mit verschiedenen Institutionen
• Nutzung elektronischer Medien
• Systematische Erhebungen zur Reintegration nach Klinikaufenthalt
• Öffentlichkeitsarbeit
7. Exemplarische Darstellung spezifischer Erkrankungen: pädagogische Interventionen
und Fürsorge
• Allgemeine schulrelevante Aspekte der Krankheit (Ernährung, Hygiene etc.)

• Besondere Situationen (Sport, außerunterrichtliche Veranstaltungen)
• Notfallsituationen
• Einbeziehung der Schulgemeinschaft
• Berufsorientierung/Berufswahl
• Rechtliche Aspekte
8. Rechtliche Grundlagen und Handlungsorientierungen
• Empfehlungen der Kultusministerkonferenz
• Bedeutung von Teamentwicklung und Schulprogrammen
• Schulrecht und Sozialrecht
• Nachteilsausgleich
• Selbsthilfegruppen und Netzwerke
• Zuständigkeiten und Entscheidungsprozesse
9. Psychohygiene und Selbstverantwortung von Lehrerinnen und Lehrern
• Kollegiale Unterstützung
• Supervision, Coaching
• Kooperative Beratung
10. Unterricht kranker Schülerinnen und Schüler als Aufgabe des gesamten Schulsystems
• Verankerung des Themas in den Studien- und Prüfungsordnungen aller Lehrämter
• Aufbau von Beratungsnetzen (z. B. Arbeitsstellen für Kooperation, Frühberatungsstellen an
Schulen für Kranke)
• Fortbildungsangebote zur Professionalisierung in den Bereichen Unterricht,
Gesprächsführung, Beratung und Kooperation
Entwurf: Gerhard Lebherz und Frieder Schmitt
Der Information im Schulsystem widmete sich die Klinikschule Freiburg durch
Präsentation des Themas „Chronisch kranke Schülerinnen und Schüler“ in den
Dienstbesprechungen für Schulleitungen aller Schularten. Die dabei ausgefüllten
Fragebögen - eine systematische Auswertung steht noch aus - zeigen einen dringenden
Bedarf nach besserer Information, vor allem zur Häufigkeit von chronischen Erkrankungen
in der eigenen Schule und zu einer sinnvollen und flexiblen Anwendung des
„Nachteilsausgleichs“ für kranke Schülerinnen und Schüler.
Dokument 8: Fragebogen für Schulleitungen
Fragebogen für Schulleiterinnen und Schulleiter zum Thema
„Chronisch kranke Schülerinnen und Schüler in den allgemeinen Schulen“
1. Wie hoch ist nach Ihrer Schätzung der gegenwärtige Anteil chronisch kranker Schülerinnen und
Schüler in Ihrer Schule?
%

2. Hatten Sie chronisch kranke Schüler/innen in Ihrem Unterricht?
Ja, ganz selten Nein
Ja, gelegentlich
Ja, fast jedes Schuljahr
Ja, immer
3. Waren Sie in der Funktion als Schulleiter/in mit besonderen Organisations- und
Beratungsaufgaben bezüglich kranker Schüler/innen befasst?
Ja Nein
4. Wurde an Ihrer Schule für kranke Schüler/innen
Nachteilsausgleich gewährt?
Ja, 1–mal Nein
Ja, bis 5–mal
Ja, mehr als 5–mal
Ja, mehr als 10–mal
5. Welche chronischen Krankheiten tangieren Ihrer Meinung nach den Unterricht und die
Schulorganisation in besonderem Maße? (bis 5 Nennungen)
Dokument 9: Hinweise für die allgemeinen Schulen
Chronisch kranke Schülerinnen und Schüler:
Krankheitsspezifische Hinweise für die allgemeinen Schulen
Präambel: „Kultur der Fürsorge“
Notwendigkeit individueller Absprachen
(zwischen Eltern, Schulleitung, Klassenleher/in)
Kriterien:
1. Allgemeine schulrelevante Aspekte der Krankheit
• Ernährung
• Medikamenteneinnahme
• Hygiene
• Therapiemaßnahmen
• Verhalten/Leistungsfähigkeit
• Fehlzeiten
2. Besondere Situationen

3. Notfallsituationen
• Sport/Schwimmen
• Außerunterrichtliche Veranstaltungen
4. Einbeziehung der Schulgemeinschaft
• Hinweise für die Klasse
• Hinweise für die Eltern(vertretung)
5. Berufsorientierung/Berufswahl
6. Rechtliche Aspekte
• Verwaltungsvorschriften
• Zusätzliche Hilfsmittel
• Nachteilsausgleich
• Infektionsschutzgesetz
Als besonders erfolgreich erwies sich eine Informationsveranstaltung der Klinikschule für
Mitarbeiter/innen des Regierungspräsidiums und der Staatlichen Schulämter mit den
angegliederten Arbeitsstellen für Kooperation. Im Gefolge dieser Veranstaltung erleben wir
vor allem in der Zusammenarbeit mit den Referaten Gymnasien und Berufliche Schulen im
Regierungspräsidium eine hervorragende Sensibilisierung und eine äußerst wohlwollende
Praxis von Einzelfallregelungen.
Weniger erfreulich war die Tatsache, dass von den 7 eingeladenen Staatlichen Schulämtern
nur 3 bei der Veranstaltung vertreten waren. Auch dies zeigt, wie dringend notwendig die
Information innerhalb de Schulsystems ist.

Dokument 10: Programm der Veranstaltung
KLINIKSCHULE FREIBURG
Programm
Informationsveranstaltung
„Lehrerinnen und Lehrer für Hausunterricht – Alltagsprobleme einer
kontinuierlichen Unterrichtsversorgung chronisch kranker Schülerinnen und
Schüler“
Datum: Donnerstag, 01.04.2004
Ort: Elternhaus des Fördervereins für krebskranke Kinder,
Universitäts-Kinderklinik, Mathildenstr. 1, 79106 Freiburg
Leitung: Dipl. Päd. Stephanie Mersch, Klinikschule Freiburg
9.30 Uhr Begrüßung der Teilnehmer/innen und Eröffnung der Veranstaltung;
Fragen zur Organisation
9.45 Uhr Sonderschulrektor F. Schmitt, Leiter der Klinikschule Freiburg:
Hausunterricht – ein Beitrag zur schulischen Kontinuität bei chronischer
Erkrankung
10.15 Uhr Videofilm: „Ein Brief aus dem Krankenhaus“, Olgahospital Stuttgart
10.30 Uhr Dipl. Päd. S. Mersch, Stationslehrerin Onkologie, Klinikschule Freiburg:
Organisation von Hausunterricht - Alltagsprobleme einer kontinuierlichen
Unterrichtsversorgung chronisch kranker Schülerinnen und Schüler
11.00 Uhr Priv. Doz. Dr. U. Kontny, Oberarzt der Klinik für Onkologie und Hämatologie,
Freiburg:
„Pädiatrische Onkologie, was sollte ein Pädagoge wissen?“
11.30 Uhr Bericht einer betroffenen Schülerin
12.30 Uhr Mittagessen
13.30 Uhr Dipl. Psych. A. Müller, Psychologische Psychotherapeutin:
Eine große Herausforderung: Entwicklungsaufgaben bei Jugendlichen mit
einer Krebserkrankung
14.00 Uhr Fragen zu rechtlichen Aspekten der Organisation von Hausunterricht
Abschließende Diskussion mit Beteiligung von Juristen des Oberschulamts
Freiburg - Leitender Regierungsschuldirektor H. J. Schmidt und andere
15.00 Uhr Führung durch das Elternhaus des Fördervereins für krebskranke Kinder
und/oder Führung über die onkologischen Stationen
ca. 16.00 Uhr Ende der Veranstaltung

Dokument 11: Resümee der Veranstaltung:
Bericht - Protokoll/Bewertung/Prognose - über die Informationsveranstaltung „Lehrerinnen und Lehrer
für Hausunterricht – Alltagsprobleme einer kontinuierlichen Unterrichtsversorgung chronisch kranker
Schülerinnen und Schüler“
Leitung: Dipl. Päd. Stephanie Mersch, Klinikschule Freiburg
Datum: 01.04.2004
Zeit: 9.30 bis 16.00 Uhr
Zielgruppe: Mitarbeiter/innen des Oberschulamts Freiburg der Abteilungen 1, 2 und 3, der
7 Staatlichen Schulämter und der angeschlossenen Arbeitsstellen Kooperation
Gäste: Eltern chronisch kranker Kinder
Schulleiter/innen von Schulen für Kranke im Bezirk des Oberschulamts
Freiburg
Die ganztägige Veranstaltung bot Informationen zum Thema Hausunterricht unter pädagogischen,
medizinischen, psychologischen und rechtlichen Aspekten und Möglichkeit eines intensiven
Erfahrungsaustausches über Probleme der Organisation von Hausunterricht mit abschließender
Vereinbarung über verbesserte Kommunikations- und Koordinationsabläufe.
Die Klinikschule Freiburg widmet sich dem Thema Hausunterricht im Rahmen des interdisziplinären
Forschungsprojekts „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“, indem
sie es im wörtlichen Sinne als Fokus (Brennpunkt) kontinuierlicher Unterrichtsversorgung an der
Nahtstelle Klinikschule und Stammschule aufgreift und es als Beispiel einer individualisierten
sonderpädagogischen Intervention diskutiert.
Die Schwierigkeiten und Widerstände, die im schulischen Alltag bei der Anbahnung und Durchführung
von Hausunterricht auftreten, können als symptomatisch für die insgesamt unbefriedigende
Wahrnehmung der Interessen und Bedürfnisse chronisch kranker Schülerinnen und Schüler
verstanden werden. Sobwohl der Beitrag einer ehemaligen Schülerin als auch die ergänzenden
Einlassungen von betroffenen Eltern machten deutlich, dass die Hoffnung auf schnelle
Wiederherstellung von Normalität und Alltag (z. B. in Form von Hausunterricht) oft zunichte gemacht
wird: Mangelnde Ressourcen und ein Mangel an Sensibilität und Empathie verbinden sich zu einer
deprimierenden Nicht-Wahrnehmung der Aufgabe.
Wenn allein an der Klinikschule Freiburg pro Schuljahr ca. 50 Anträge auf Hausunterricht auf den Weg
gebracht werden, wird auch eine quantitative Dimension des Problems deutlich, die eine strukturelle
Verbesserung der Gesamtsituation zwingend erforderlich macht.
Dabei müssen die rechtlichen Voraussetzungen (Verordnung vom 08.08.1983) und der ideelle
Konsens über die Notwendigkeit von Hausunterricht auf konkrete und praktikable
Handlungsmöglichkeiten transformiert werden.
Hierzu einige Anregungen aus der abschließenden Diskussion:
• An jeder Schule sollte – analog zu Sicherheitsbeauftragten, Frauenansprech-partnerinnen etc.
– ein beauftragter Lehrer/ eine beauftragte Lehrerin die Interessen kranker Schüler/innen
wahrnehmen.
• Das Thema „Kranke Schülerinnen und Schüler in den allgemeinen Schulen“ muss in die
Dienstbesprechungen für Schulleitungen eingebracht werden.
Auf der Tagung wurde vereinbart, dass der Schulleiter der Klinikschule Freiburg vom
Oberschulamt zu den nächsten Dienstbesprechungen der Gymnasien und Beruflichen
Schulen eingeladen wird.
• Die Schulämter und Direktionen der Gymnasien und beruflichen Schulen müssen frühzeitig
(schon zu Beginn eines Klinikaufenthalts) informiert werden, damit vor Ort Lösungen gefunden
werden können, die unmittelbar nach der Entlassung anlaufen können.
• Die Schulen für Kranke müssen mit mehr Lehrerressourcen ausgestattet werden, um die
Stammschulen bei der Durchführung von Hausunterricht teilweise zu unterstützen.
• Die Schulleitungen müssen für Hausunterricht notfalls Mehrarbeitsstunden anordnen; bei den
Oberschulämtern werden Mittel für die Mehrarbeitsstunden bereit gehalten, die nicht
abgerufen werden.
Die Notwendigkeit, eine Informationsveranstaltung zum Thema Hausunterricht anzubieten, lässt sich
leider dadurch dokumentieren, dass von der Zielgruppe der sieben Staatlichen Schulämter im Bereich
des Oberschulamts Freiburg und der angeschlossenen Arbeitsstellen Kooperation nur drei anwesend

waren. Dies macht deutlich, dass die Absicht des Kultusministeriums, die Arbeitsstelle Kooperation mit
dem Thema Pädagogik bei Krankheit zu beauftragen, noch nicht im Bewusstsein der Beauftragten
angekommen ist.
Die Klinikschule Freiburg sieht sich dem Auftrag verpflichtet als zentrale Schule für Kranke an einer
Universitätsklinik mit großem Einzugsbereich das Profil einer Agentur für schulische Kontinuität bei
Krankheit zu schärfen und die vielfältigen Aufgaben der Information, Beratung und Koordination auf
allen Ebenen wahrzunehmen.
Frieder Schmitt
Aus dem Arbeitsbereich „Kooperation mit den allgemeinen Schulen“ hat die Klinikschule
Freiburg vier Teilaspekte ausgewählt und im Rahmen des Projekts bearbeitet.
Dokumentation der Stammschulbesuche
An der Klinikschule Freiburg gehören Stammschulbesuche seit Jahren zum Standard der
Begleitung kranker Schülerinnen und Schüler; sie bieten eine Möglichkeit, die Integration von
chronisch erkrankten Kindern und Jugendlichen an ihren Schulen zu fördern, ihre Interessen
zu vertreten, bei aufkommenden Schwierigkeiten zu intervenieren und gleichzeitig zur
Information, Beratung und Stärkung der Kolleginnen und Kollegen an allgemeinen Schulen
beizutragen.
Die Stammschulbesuche, die hier dokumentiert sind, wurden insgesamt in der somatischen
Abteilung der Klinikschule Freiburg von 5 verschiedenen Kolleginnen und Kollegen
durchgeführt. Sie fanden statt bei verschiedenen Erkrankungen, Altersstufen, Schularten, zu
verschiedenen Anlässen, Zielsetzungen und sie wurden verschieden gestaltet.
Sie wurden alle mit den betroffenen Erkrankten, deren Erziehungsberechtigten und der
Stammschule vorbereitet und erfolgten mit oder ohne Begleitung der Betroffenen während
oder nach der stationären Behandlung.
Die Erfassung der in dieser Betrachtung einbezogenen Besuche erfolgte durch einen
klinikschulinternen Dokumentationsbogen und zusätzliche Interviews zu jeweils denselben
Fragen:
1. Wie kooperativ wurde die Stammschule bei der Vorbereitung des Besuchs erlebt?
2. War der Besuch erfolgreich?
2.1. Wurden die gestellten Ziele erreicht?
2.2. Welche Schwierigkeiten waren zu bewältigen?
Abschließend wurden die Kolleginnen und Kollegen um Vorschläge zur Optimierung
gebeten.
Auswertung
quantitativ:
Die Dokumentation erfasst 21 Besuche; sie fanden an Haupt- (7) und Realschulen (5) statt, 3
in Gymnasien (Klassen10, 12, 13), 2 an Berufsschulen, 2 an Grundschulen, 1 an einer
Förderschule (Klasse 4) und 1 an einer Schule für Geistigbehinderte.
Die Besuche betrafen 13 Jungen und 8 Mädchen mit verschiedenen Erkrankungen, z. B.
Stoffwechsel-, Nieren-, Herzerkrankungen, Diabetes, Mukoviszidose, Epilepsie,
onkologische Erkrankungen, wobei die onkologischen Erkrankungen die häufigsten waren.
Bei ca. der Hälfte der Besuche waren die Betroffenen selbst dabei, bei manchen auch ein
Erziehungsberechtigter.

Die Kolleginnen/Kollegen der Klinikschule waren meistens alleine beim Besuch, in wenigen
Fällen zu zweit; bei 5 Besuchen wurden sie von medizinischen Fachkräften aus der Klinik
begleitet.
qualitativ:
Die Anlässe zum Stammschulbesuch lassen sich in 2 Gruppen einteilen:
• Bei 11 Besuchen ging es in erster Linie darum, die Klasse der Erkrankten zu
besuchen, um im Unterricht über die Erkrankung zu informieren, Fragen dazu zu
klären, Ängste abzubauen und um eine Begegnung mit den lange fehlenden
Mitschülern.
• Bei 10 Besuchen waren vor allem Klassenkonferenzen, Gespräche mit der
Schulleitung im Vordergrund; es ging um Schulwechsel im Zusammenhang mit
Krankheit, Schulabschlüsse, Berufsfindung, um Anwendung und Konkretisierung des
„Nachteilsausgleichs“.
Alle Schulbesuche außer 2 wurden aus Sicht der Betroffenen, gegebenenfalls der
Erziehungsberechtigten und der begleitenden Kollegen als erfolgreich gewertet; d. h. die
gesteckten Ziele wurden in Kooperation mit allen Beteiligten erreicht.
Bei dem einen als nicht gelungen dargestellten Besuch war trotz intensiver Bemühung der
Klinikschule keine kontinuierliche Zusammenarbeit mit dem Klassenlehrer der Stammschule
eines lange onkologisch erkrankten Mädchens möglich; bei der angestrebten Versetzung
eines an Epilepsie erkrankten Gymnasiasten von Klasse 10 nach 11 konnte erst nach
Intervention des Regierungspräsidiums der Nachteilsausgleich angewandt werden.
• Schwierigkeiten bei der Vorbereitung des Stammschulbesuchs, wie z. B. Vorbehalte
oder eine anfängliche Ablehnung gab es sowohl auf Seiten der Betroffenen und
deren Eltern als auch bei den Kollegen der Stammschule.
• Vorbehalte seitens der Betroffenen und deren Eltern waren vor allem bei den „nicht
sichtbaren“ chronischen Erkrankungen, wie z. B. Diabetes, zu spüren.
Die Angst, durch die Sichtbarmachung negativ aufzufallen und dadurch in der Klasse
wie auch bei den Lehrern eher Nachteile zu erleiden, war oft größer als der Wunsch
nach Integration durch Aufklärung und führte in manchen Fällen zur Ablehnung des
Stammschulbesuchs.
• Bei Kollegen musste gelegentlich erst das Bewusstsein dafür geweckt werden, dass
Schüler und Schülerinnen, denen ihre Erkrankung nicht anzusehen ist, dennoch einer
pädagogischen Förderung und Unterstützung bedürfen.
• Kollegen, die dem Stammschulbesuch zunächst mit Skepsis begegneten, war ein
generelles Unbehagen den chronisch Erkrankten (Diabetes, Epilepsie,
Herzerkrankungen) gegenüber anzumerken. Sie mussten vor allem die Angst vor
krankheitsbedingten Störungen im Unterricht und bei außerunterrichtlichen
Veranstaltungen – wegen der erhöhten Verantwortung - überwinden.
• Ängste und Widerstände seitens der Schule waren auch dann anzutreffen, wenn
Erlasse und Verordnungen großzügig zugunsten der Erkrankten auszulegen waren.
Die Information über den Nachteilsausgleich war dabei hilfreich.
• Klassenlehrer befürchteten durch den Schulbesuch eine zu große Störung ihres
Schulalltags und signalisierten mit Hinweis auf ihre zeitliche und arbeitsmäßige
Überlastung, dass sie Anlass und Anliegen des Besuchs als vernachlässigbar
einstuften.

• Schulleiter waren bei der ersten Kontaktaufnahme oft nicht darüber informiert, dass
es an ihrer Schule chronisch Erkrankte gibt. Der Bitte um Teilnahme an
Klassenkonferenzen, bei denen über notwendige pädagogische Maßnahmen
entschieden werden musste, wurde manchmal erst nach langer Intervention
nachgekommen.
• Insgesamt war zu wenig bekannt, wie hoch die Zahl chronisch erkrankter Schüler und
Schülerinnen an allgemeinen Schulen ist (10-15%) und welche verantwortliche
Aufgabe die Schulen hinsichtlich ihrer Integration tragen.
• Die wenigsten Schwierigkeiten gab es im Allgemeinen bei der Vorbereitung von
Stammschulbesuchen bei onkologisch Erkrankten. Hier sahen alle Beteiligten die
Notwendigkeit des Besuchs und waren bereit, zu dessen Gelingen beizutragen.
Auf die Frage nach einer Optimierung des Stammschulbesuchs wurde vor allem eine
größere Unterstützung durch medizinische Fachkräfte der Klinik bei Vorbereitung und
Durchführung dieser Maßnahme gewünscht.
Außerdem wurde deutlich, dass bei Lehrerinnen und Lehrern das Wissen um die Häufigkeit
von chronischen Erkrankungen an ihrer Schule erweitert und ihre daraus folgende
pädagogische Verantwortung gestärkt werden müssen.
Fazit
• Von der Klinikschule organisierte und durchgeführte Stammschulbesuche sind ein
wichtiger Baustein bei der Integration chronisch kranker Kinder und Jugendlicher in
den allgemeinen Schulen.
• Dabei gibt es verschiedene Anlässe, Zielsetzungen und Durchführungsmodalitäten.
• Das Erfolgskriterium ist eine gute Vorbereitung des Besuchs; d. h. die
Zusammenarbeit aller Beteiligten.
• Die dabei auftretenden Schwierigkeiten belegen die Notwendigkeit einer
umfassenden medizinischen und pädagogischen Aufklärung der Lehrerkollegien über
chronische Erkrankungen an ihren Schulen.
Gertrud Layer
Dokument 12: Dokumentationsbogen
Dokumentation: Stammschulbesuche
Schüler/in:
Stammschule:
Schulart, Klasse:
Ort:
Datum:
Zeit:
Teilnehmer/innen
Stammschule:
Klinikschule/Klinik:
Sonstige:

Gestaltung/Inhalte des Besuchs
Klassenkonferenz
Gespräch mit Schulleitung
Teilnahme am Unterricht
Unterricht/Informationen über
Erkrankung/pädagogische Relevanz
Nachbesprechung (z. B. mit den Eltern)
Besonderheiten/Auffälligkeiten
Nachbereitung/zukünftige Maßnahmen (z. B. Hausunterricht)
Eindrücke
Was hat mich beeindruckt?
Worüber war ich erschrocken?
Was habe ich vermisst?
Gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen für Eltern und Lehrer/innen
(krankheitsbezogene Einladung)
Die Klinikschule hat 2003 eine Tradition aufgegriffen, gezielte Fortbildungsveranstaltungen
zu schulrelevanten Aspekten ausgewählter Krankheiten anzubieten; eine entsprechende
Fortbildungsreihe wurde bereits zwischen 1990 und 1995 erfolgreich durchgeführt. In der
neu aufgelegten Fortbildung werden gezielt Lehrerinnen und Lehrer eingeladen, in deren
Klasse aktuell eine Schülerin/ein Schüler erkrankt ist.
Zum Thema onkologische Erkrankungen wurde die Fortbildung mit 25 Teilnehmer/innen
bereits durchgeführt.
Eine weitere Veranstaltung zum Thema „Diabetes und Schule“ im Oktober 2005 wird derzeit
mit dem Regierungspräsidium Freiburg, der Universitätsklinik und einem Förderverein
vorbereitet.

Dokumente 13: Programm der Veranstaltungen
KLINIKSCHULE FREIBURG
Programm
Fortbildung für Lehrerinnen und Lehrer aller Schularten zum Thema:
„Liebe Klasse, ich habe Krebs!“
Information und Austausch zu Schule und Beruf sowie zu medizinischen und rechtlichen
Fragestellungen
am Montag, 31. März 2003
Leitung: Stationslehrerin Dipl. Päd. Stephanie Mersch, Klinikschule Freiburg
9.30 Uhr Begrüßung der Teilnehmer/innen und Eröffnung der Fortbildung;
Fragen zur Organisation
9.45 Uhr Sonderschulrektor F. Schmitt, Leiter der Klinikschule Freiburg:
„Schule und Unterricht – ein Beitrag zur Inklusion kranker Kinder und
Jugendlicher“
10.15 Uhr Videofilm: „Ein Brief aus dem Krankenhaus“, Olgahospital Stuttgart
10.35 Uhr Prof. Dr. C. Niemeyer, Ärztliche Direktorin der Klinik für Onkologie und
Hämatologie, Freiburg:
„Pädiatrische Onkologie, was sollte ein Pädagoge wissen?“
11.00 Uhr Frau Dipl. Päd. S. Mersch, Stationslehrerin Onkologie, Klinikschule Freiburg:
„Liebe Klasse, ich habe Krebs!“ Schulische Begleitung während einer
Krebserkrankung
11.30 Uhr Eltern erkrankter Schülerinnen und Schüler berichten
12.00 Uhr Dipl. Psych. A. Schmidt, Ltd. Psychologin der Station v. Pfaundler, Freiburg:
„Eine
große Herausforderung: Entwicklungsaufgaben bei Jugendlichen mit einer
Krebserkrankung“
12.30 Uhr Stationslehrer P. Cartier, med. u. chir. Stationen, Klinikschule Freiburg:
„Nachteilsausgleich – Voraussetzungen, Hilfen und Möglichkeiten bei der
Wiedereingliederung schwerkranker Schülerinnen und Schüler“
13.00 Uhr Mittagspause (gemeinsames Mittagessen im Casino der Klinik möglich)
14.30 Uhr Führung über die onkologischen Stationen
15.00 Uhr Führung durch das Elternhaus des Elternfördervereins krebskranker Kinder
15.30 Uhr gemeinsame Aussprache und abschließende Diskussion der Teilnehmer/innen
ca. 16.30 Uhr Ende der Veranstaltung

Dokument 14: Programm der Veranstaltung
Ganztägige Fortbildung für Lehrerinnen und Lehrer aller Schularten
Thema: Diabetes – ein zunehmendes Problem im Schulalltag
Medizinische/psychologische Informationen und pädagogische
Handlungsorientierungen für die allgemeinen Schulen
Zielgruppe: Lehrerinnen und Lehrer aller Schularten
Die Fortbildung vermittelt Informationen über
• medizinische Aspekte (Pathophysiologie, Verbreitung, Therapie)
• emotionale und soziale Auswirkungen der Diabetes-Erkrankung
• unterrichtsrelevante Aspekte einer Diabetes-Erkrankung
• Notfallsituationen
• Außerunterrichtliche Veranstaltungen (z. B. Schullandheim)
Die Veranstaltung bietet Möglichkeiten zur Aussprache und Klärung anstehender Fragen,
insbesondere für Lehrerinnen und Lehrer, in deren Klasse eine Schülerin/ein Schüler an Diabetes
erkrankt ist.
Referentinnen/
Referenten: Betroffene Schüler/innen und Eltern
Ärztinnen und Ärzte der Universitäts-Kinderklinik
Lehrer/innnen der Klinkschule Freiburg
Mitarbeiter/innen des Fördervereins „SPATZ“
Datum: Donnerstag, 13. Oktober 2005
Zeit: 9.30 – 16.30 Uhr
Ort: Hörsaal der Universitäts-Kinderklinik Freiburg, Mathildenstr. 1
Leitung: Prof. Dr. Karl-Otfried Schwab, Kinderklink
Gertrud Layer und Frieder Schmitt, Klinikschule
Ute Knoll, Förderverein
Veranstalter: Universitäts-Kinderklinik Freiburg
Klinikschule Freiburg
Förderverein SPATZ
Hinweise: Speisen und Getränke stehen zur Verfügung.
Das Programm zur Veranstaltung und weitere Hinweise erhalten Sie nach der
Anmeldung mit der Zulassungsbestätigung.

Mitarbeit der Klinikschule in der Mukoviszidose-Ambulanz der Universitäts-
Kinderklinik
Cystische Fibrose (CF) oder Mukoviszidose ist die häufigste angeborene
Stoffwechselerkrankung. Bisher können nur Symptome behandelt werden, die Krankheit
selbst aber kann nicht geheilt werden. Infolge eines genetischen Defekts wird in vielen
Organen des Körpers ein zähflüssiger Schleim gebildet, der bereits im Kindesalter schwere
Krankheitserscheinungen verursachen kann. Die Krankheit und das Ausmaß der
Organschädigung kann beim einzelnen Patienten sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Die
Beschwerden äußern sich vor allem in der Lunge durch ständigen Husten mit Auswurf,
wiederholte Lungenentzündungen, Keimbesiedelungen der Lunge und führen zu
abnehmender Belastbarkeit. Der Schleim in der Bauchspeicheldrüse bewirkt
Verdauungsstörungen, einen fettigen, übel riechenden, massigen Stuhl, Gewichtsabnahme,
Gedeihstörung, evtl. Diabetes und als Folge Müdigkeit.
Die Behandlung ist sehr aufwändig und zeitintensiv. Die Betroffenen müssen zu jedem
Essen die fehlenden Verdauungssäfte und Vitamine durch Medikamente ersetzen. Sie
brauchen täglich eine spezielle Atemtherapie, Inhalation und krankengymnastische
Behandlung zur Entfernung des Schleims aus der Lunge und zur Erhaltung der
Lungenfunktion. Falls sich eine Diabetes-Erkrankung entwickelt hat, muss auch diese
entsprechend behandelt werden.
Aufgrund dieser gravierenden Symptomlage ist es Ziel meiner Arbeit die Lehrer/innen der
betroffenen Schüler/innen über CF zu informieren und dafür zu sorgen, dass die Schule
eventuell notwendige Veränderungen vornimmt:
• Wegen Gefahr der Besiedelung der Lunge mit Wasserkeimen (Pseudomonas) kein
Tafeldienst und Blumengießen möglich; Installation eines Toilettendeckels dringend
notwendig
• Mit dem Sportlehrer sprechen. Grundsätzlich ist Sport erwünscht , dennoch bedarf es
in Einzelfällen einer besonderen Vereinbarung
• Eventuell 2.Schulbüchersatz (für zu Hause und die Schule), wenn die körperliche
Leistungsfähigkeit abnimmt
• Den Ambulanzarzt vor einem Schullandheimaufenthalt über den Hygienezustand der
sanitären Anlagen informieren
• Vereinbarung treffen, die Essen und Trinken während des Unterrichts erlaubt, da
diese Kinder viel essen und trinken müssen
• Evtl. Stammschulbesuch, zur Aufklärung der Mitschüler/innen
• Über den Ablauf eines Tages informieren, zeitliche und psychische Belastung der
Betroffenen verdeutlichen.
Während des Klinikaufenthaltes gebe ich dem kranken Kind und Jugendlichen Zeit und
Raum, sich mit seiner Erkrankung zu befassen, Fragen zu stellen und darüber informiert zu
werden anhand von Anschauungsmaterial.
Seit November 2003 nehme ich regelmäßig an den wöchentlichen Treffen des CF-Teams
teil. Zum Team der zertifizierten CF-Ambulanz an der Universitätskinderklinik Freiburg
gehören die Ärzte und Ärztinnen, die Ambulanz-Schwester, die Krankengymnastin, die
Ernährungsberaterin und eine Psychologin. Aufgrund des Projektes gibt es eine
Vereinbarung, dass ich als Kliniklehrerin teilnehme, was sehr willkommen ist.
Gesprochen wird über die Patientinnen und Patienten, die am selben Tag in die Ambulanz
kommen oder zu dieser Zeit stationär behandelt werden.
Die Intention dieses Teams ist eine möglichst umfassende Versorgung und Begleitung der
an CF-erkrankten Kinder und Jugendlichen.
Durch die Ambulanz werden ca. 50 Patientinnen und Patienten betreut.

Da die SchülerInnen/inormalerweise innerhalb der Schulferien zu den regelmäßigen
antibiotischen Therapien (4-mal jährlich) in die Klinik kommen, lerne ich sie eher bei einem
außergewöhnlichen Stationsaufenthalt oder anlässlich eines ambulanten Termins kennen.
Die aus dem stationären Bereich bekannten Vorgehensweisen eines Stammschulbesuchs
bieten sich in derselben Weise auch für die ambulante Betreuung an. Nach der Zustimmung
der Schülerpatientin und ihrer Eltern zum Stammschulbesuch wird das Einverständnis der
Schule eingeholt. Zu klären ist, wer außer der Klassenlehrerin noch am Stammschulbesuch
teilnimmt und ob eine sich anschließende Klassenkonferenz sinnvoll, erwünscht und
durchführbar ist. Neben organisatorischen Angelegenheiten wird mit der Klassenlehrerin
auch abgesprochen, ob sie vor dem Besuch mit der Klasse Fragen erarbeitet und diese der
Klinikschullehrerin zusendet. Anhand dieser Fragen wird der Stammschulbesuch mit der
Schülerin/dem Schüler und deren Eltern inhaltlich geplant. Die Einbindung einer Ärztin oder
eines Arztes ist sehr wünschenswert, da sie professionell die Erkrankung darstellen und
weitergehende Fragen hierzu beantworten können. Nach einem halben Jahr wird an der
Stammschule nachgefragt, welche Auswirkungen dieser Besuch hatte.
Anregend und hilfreich waren für mich die vorliegenden ausführlichen Berichte und
Vordrucke von Michael Klemm, Kliniklehrer in Tübingen, über Kinder mit Cystischer Fibrose.
Projektplanung: Einrichtung eines „Virtuellen Klassenzimmers“
Waltraud Schmidt
Die Klinikschule verfolgt seit einigen Jahren – parallel zu den Entwicklungen an anderen
Schulen für Kranke - die Einrichtung eines „virtuellen Klassenzimmers“, vorwiegend für
Schülerinnen und Schüler auf onkologischen Stationen. Beabsichtigt ist eine
computergesteuerte Übertragung aus dem Krankenzimmer oder aus dem Schulzimmer der
Station eines onkologisch erkrankten Kindes mit seiner Klasse in der Stammschule, wo
gleichzeitig für die Übertragung die technischen Voraussetzungen für eine
Computerübertragung eingerichtet sein müssten.
Nachdem eine stellenspezifische Ausschreibung im Jahr 2003 nicht erfolgreich
abgeschlossen werden konnte, sah sich die Klinikschule der Frage ausgesetzt, mit den
vorhandenen Personalressourcen die Entwicklung des virtuellen Klassenzimmers inhaltlich
abzuklären.
Vorweg zogen wir Erkundigungen bei anderen Klinikschulen ein, die damit bereits
Erfahrungen gesammelt hatten (Tübingen, München), und beriefen anschließend eine
interdisziplinäre Expertenrunde zum Thema des vernetzten Schulzimmers ein. Neben den
Kolleginnen und
Kollegen der Klinikschule waren vertreten: Psychologen und Ärzte, Vertreter des
Elternfördervereins für krebskranke Kinder.
Die Idee einer Vernetzung fand großen Zuspruch. Jedoch zeigte sich deutlich die
Notwendigkeit eines fachlich ausgewiesenen Mitarbeiters, der sich um die technischen
Installationen in der Stammschule vor Ort und in der Klinik kümmern müsste. Die
erforderlichen pädagogischen Kontakte Stammschule (Klasse, Lehrer/innenkollegium,
Schulleitung) könnten von Lehrern der Klinikschule hergestellt werden.
Im Anschluss daran hatten wir eine Computerfirma für eine Demonstration bestellt. Die
Teilnehmer in Freiburg waren mit einer Person in Berlin über einen Computerbildschirm
verbunden; geprüft werden sollte vor allem der „Verzögerungseffekt“ beim Sprechen und in
der Gestik, der bei anderen Klinikschulen schon nachteilig beobachtet wurde. Diese
Problematik zeigte sich hier nicht, jedoch waren die schriftlichen Übertragungen

unausgereift. Die Frage blieb offen, wie die Sprachübertragung in einem größeren
Schulzimmer ausfallen würde.
Abschließend kamen wir zu dem Schluss, dass wir auf eine weitere Verfolgung dieses
Projekts verzichten wollen, da die mangelnden personellen Ressourcen jetzt und in naher
Zukunft nicht zu beheben sind und eine Unterstützung durch den Förderverein (z. B.
Finanzierung der Stelle eines Zivildienstleistenden) nicht zugesagt werden konnte.
Außerdem sprechen technische Probleme gegen einen Einsatz dieses Mediums zum
gegenwärtigen Zeitpunkt.
Damit entfällt leider die Möglichkeit, per elektronischer Kommunikation die Bedingungen für
eine Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft zu verbessern und die Bemühungen um eine
gute Reintegration zu unterstützen.
Stephanie Mersch
Öffentlichkeitsarbeit
Auf Einladung der Klinikschule wurde mit einer Redakteurin der „Badischen Zeitung“ ein
Pressegespräch geführt, an dem die Projektleiter Prof. Dr. Ertle und Dr. Astrid Kimmig und
die mit der Klinikschule kooperierende Vertreterin der Pädagogischen Hochschule Freiburg,
Prof. Dr. Karin Schleider teilnahmen.
Der Pressebeitrag wurde am 30.03.2004 in der „Badischen Zeitung“ unter der Rubrik
„Lernen und Forschen“ veröffentlicht.
Als Anlage Dokument 15: Kopie des Presseartikels
Die Mitarbeit der Klinikschule im Projekt wurde auf unserer Homepage veröffentlicht. Die
lebhafte Resonanz, die die Homepage in Form von Anfragen per Telefon und E-Mails
erfährt, bezieht auch den fachlichen Austausch über Fragen zum Projekt mit ein.
Perspektiven:
Die Klinikschule sieht sich durch ihre Mitarbeit im Projekt bestätigt, als Schule für Kranke die
eingeschlagene Entwicklung zum Kompetenz- und Beratungszentrum bei Krankheit
fortzusetzen.
Nachdem in den vergangenen Jahren die innere Struktur und das pädagogische Profil der
Schule abschließend durch die Erstellung eines Schulprogramms (2001) bearbeitet wurden,
wendet sich die Klinikschule zunehmend Aufgaben zu, die auf die Kooperation mit den
allgemeinen Schulen und auf Beratung innerhalb des Schulsystems ausgerichtet sind.
Die Erfahrungen aus der Projekt-Mitarbeit belegen den dringenden Förder- und
Unterstützungsbedarf chronisch kranker Schülerinnen und Schüler einerseits und einen
immensen Beratungsbedarf bei Lehrerinnen und Lehrern andererseits. Die erfreulichen
kleinen Fortschritte, die in der täglichen Kooperation mit den Stammschulen gemacht
werden, ermuntern dazu – trotz oder gerade wegen der oft schwierigen Überzeugungsarbeit
– die Bemühungen um eine adäquate Fürsorge für kranke Schülerinnen und Schüler in den
allgemeinen Schulen zu intensivieren.
Es gilt, das Bewusstsein zu schaffen für eine vielfältige und alle Lernorte einbeziehende
Pädagogik bei Krankheit, die von Kompetenz und Verantwortung getragen ist.
Im Sinne dieser Aufgabe profiliert sich die Klinikschule Freiburg als Agentur für schulische
Kontinuität bei Krankheit.
Frieder Schmitt

Schulportrait der Klinikschule Freiburg
Das Schulportrait zeigt Auszüge aus dem Schulprogramm der Klinikschule Freiburg. Das
vollständige Schulprogramm finden Sie auf unserer Homepage www.klschule.fr.schule-bw.de
Rahmenbedingungen
Die Klinikschule Freiburg ist eine öffentliche Schule für Kranke in Trägerschaft des Landes
Baden-Württemberg. Die Schule ist am Universitätsklinikum Freiburg errichtet, sie ist aber bei
Bedarf auch für Patientinnen und Patienten anderer Krankenhäuser einschließlich
Rehabilitations-Kliniken der Region zuständig; an der Kinderabteilung des St.
Josefskrankenhauses besteht eine kontinuierliche Außenstelle.
Die Klinikschule Freiburg hat zwei Abteilungen und Schwerpunkte:
1. Unterricht und individuelle schulische Betreuung körperlich kranker Schülerinnen und
Schüler auf verschiedenen Stationen der Universitätsklinik (insbesondere Kinderklinik,
Chirurgie, Innere Medizin), in einem privaten Kinderkrankenhaus und in umliegenden
Rehabilitationskliniken
2. Gruppenunterricht nach Stundenplan mit Schülerinnen und Schülern der Abteilung für
Psychiatrie und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter und der Erwachsenen-
Abteilung.
Die Anfänge der Schule gehen auf das Jahr 1960 zurück, als zunächst eine Lehrerin mit
einem Teildeputat an die Universitätskinderklinik abgeordnet wurde. Die heutige Größe der
Schule berechnet sich aus einer seit über zehn Jahren konstanten Zahl von ca. 80
Schülerinnen und Schülern.
Die Zahl der Deputatsstunden wird nach der Formel: Schülerzahl x Koeffizient 4,5 errechnet.
Danach stehen der Schule 360 Deputatsstunden zu. Das Gesamtdeputat verteilt sich auf 17
Lehrerinnen und Lehrer aller Schularten.
Schülerzahl und Deputatsstunden sind von Bedeutung, weil sie den Gesamtrahmen der
Schule insgesamt bestimmen, innerhalb dessen allerdings inhaltlich gerechtfertigte
Verschiebungen
- insbesondere zwischen den beiden Abteilungen der Schule - möglich und notwendig sind.
Somatische Abteilung
Anzahl der Schülerinnen und Schüler
In der somatischen Abteilung der Klinikschule werden ca. 45 Kinder und Jugendliche
unterrichtet, die aufgrund einer akuten oder chronischen körperlichen Erkrankung stationär
oder ambulant in der Klinik behandelt werden. Es werden Schülerinnen und Schüler von
Grund-, Haupt-, Real- und Sonderschulen sowie Gymnasien und Berufsschulen unterrichtet.
Lehrerinnen und Lehrer
Das Lehrerkollegium setzt sich aus z. Z. acht Lehrerinnen und Lehrern aller Schularten
zusammen. Für einzelne oder mehrere Stationen ist eine Stationslehrerin/ein Stationslehrer
zuständig. Sie widmen sich allen auf den Stationen anfallenden unterrichtlichen,
kommunikativen und organisatorischen Aufgaben. Ergänzend unterrichten Fachlehrer für
Mathematik und Sprachen. Eingebunden in den Stationsablauf findet der Unterricht vor- und
nachmittags statt, teilweise auch an Samstagen und in besonderen Fällen in den
Schulferien.

Schulort, Schulräume
Der Klinikunterricht findet entweder in den Schulzimmern, die den Stationen angegliedert
sind, oder direkt in den Krankenzimmern statt. Dabei soll der Unterricht nach Möglichkeit
realitätsbezogen in kleinen Gruppen von Schülerinnen und Schülern stattfinden.
Ausstattung
Die Schulräume sind mit vielfältigen Arbeits- und Unterrichtsmaterialien einschließlich
Computern ausgestattet; außerdem besteht Zugang zum Internet. Für den Unterricht am
Krankenbett stehen Laptops zur Verfügung.
Psychiatrische Abteilung
Anzahl der Schülerinnen und Schüler
Die Klinikschule der psychiatrischen Abteilung unterrichtet ca. 35 Kinder und Jugendliche,
die sich in stationärer oder teilstationärer Behandlung (Tagesklinik) befinden. In der
Tagesklinik (12 Plätze) werden bevorzugt Kinder im Primarschulalter – vereinzelt
Vorschulalter – aufgenommen.
Lehrerinnen und Lehrer
Für jede der vier Lerngruppen sind zwei Lehrkräfte zuständig, wenn möglich eine Lehrerin
und ein Lehrer. Ein Lehrer der Grundschulgruppen widmet sich schwerpunktmäßig Kindern,
die vor der Einschulung stehen bzw. vom Schulbesuch zurückgestellt wurden.
Schulort; Schulräume
Die Klinikschule versteht sich als Lernort, dessen räumliche Konzeption sich an der
gewohnten Schulrealität orientiert.
Die Klinikschule der psychiatrischen Abteilung verfügt über ein eigenes Schulgebäude neben
der Klinik. Die Trennung zwischen Therapie und Unterricht wird für die Kinder und
Jugendlichen erfahrbar durch den Weg von Station zur Schule.
Das Schulhaus wurde 1997 bezogen; es bietet unter funktionalen und ästhetischen Kriterien
gute Voraussetzungen für das Lernen im Rahmen von Schule. Geräumige Klassenzimmer,
ein Gruppenraum, Fachräume für Naturwissenschaft, Holz-, Metall- und Fototechnik und
eine Lehrküche werden ergänzt durch Lehrer/innenzimmer, Sekretariat und Rektorat. Dem
Pausenhof ist ein kleiner Lehrgarten angeschlossen. Terrassen und Freisitze eröffnen
zusätzliche Möglichkeiten für ein Lernen in angenehmer Umgebung.
Ausstattung
Die gesamte Schule ist mit modernen Möbeln und allen erforderlichen technischen Geräten
ausgestattet. In den Klassenräumen stehen den Schülerinnen und Schülern je zwei
Computer zur Verfügung. Der Technikbereich ist für anspruchsvolle Werkarbeiten ausgelegt.
Der umfangreiche Bestand an Unterrichtsmaterialien und Anschauungsmitteln wird ergänzt
durch Geräte, die die Anfertigung eigener Lehr- und Lernmittel ermöglichen.
Die jährlichen Etats für Lehr- und Lernmittel und für Investitionen erlauben eine
kontinuierliche Ergänzung und Anpassung der Grundausstattung.

Leitbild
Pädagogisches Selbstverständnis
Die Kolleginnen und Kollegen der Klinikschule orientieren sich in ihrer pädagogischen Arbeit
an folgenden Leitvorstellungen, die konsensuell entwickelt wurden:
• Durch unsere pädagogische Arbeit sollen das Selbstvertrauen und Selbstbewusstsein
der Schülerinnen und Schüler gestärkt werden. Oberstes Ziel ist der Aufbau eines
positiven Selbstkonzepts.
• Schulische Förderung verstehen wir als Begleitung und Beratung unter Akzeptanz
individueller Lernwege der Schülerinnen und Schüler.
• Durch unsere Arbeit soll bei den Schülerinnen und Schülern Freude am Lernen in
angenehmer Arbeitsatmosphäre ermöglicht werden.
• Durch Beobachtung und Beratung möchten wir dazu beitragen, neue Optionen in
schwierigen schulischen Situationen zu ermöglichen und dadurch die soziale Integration
zu stärken.
Pädagogische Grundsätze
Das Kollegium der Klinikschule greift die „Empfehlungen der Kultusministerkonferenz zum
Förderschwerpunkt Unterricht kranker Schülerinnen und Schüler“ (1998) als geeignete Denk-
und Handlungsorientierung auf, um dem Anspruch einer ganzheitlichen,
personenorientierten Pädagogik gerecht zu werden. Die folgenden pädagogischen
Grundsätze stehen in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der Kultusministerkonferenz.
Die Klinikschule versucht, den Realraum Schule durch das Angebot klassen- und
schulartspezifischer Curricula und durch eine umfangreiche Stundentafel in der Abteilung
Kinder- und Jugendpsychiatrie aufrecht zu erhalten.
Kennzeichen der Klinikschule ist jedoch ein individuelles Maß an Schulrealität, das die
gegenwärtige Lebenssituation, die spezifischen Bedürfnisse und Vorlieben und konkreten
Probleme der Schülerinnen und Schüler berücksichtigt.
Die Klinikschule versteht sich als schulpädagogischer Ort in einer therapeutischen
Einrichtung; die Schule hat keinen therapeutischen Auftrag, sie versucht jedoch, für kranke
Schülerinnen und Schüler „heilsam“ zu sein unter folgenden Aspekten:
Jeder Schülerin/jedem Schüler wird ein individuelles Maß an Schulrealität angeboten, das
sich dem bisher gewohnten Lernort nähert und dennoch ausreichend schützt. Ziel ist es,
nach Möglichkeit den Anschluss an den Leistungsstand der Stammschule zu halten.
Persönlichkeitsentwicklung und Wissensvermittlung sind aufeinander bezogen. Der
pädagogische Auftrag der Ganzheitlichkeit erfordert die erzieherische
Auseinandersetzung mit (krankheitsbedingten) Auffälligkeiten des Lernens und
Verhaltens und strebt eine umfassende Bildung der Persönlichkeit an.
Die Rahmenbedingungen der Klinikschule erlauben – wie in den Bildungsplänen aller
Schularten vorgesehen – neue kommunikative und integrative Formen der Didaktik (z.B.
Rollenspiel, Projekte, Freie Texte, Freies Arbeiten nach Wochenplan,
gruppenübergreifende Aktivitäten etc.) und eröffnen den Schülerinnen und Schülern ein
erweitertes Erprobungsfeld ihrer Fähigkeiten und Wünsche.
Lernen in einem möglichst angstfreien und von guter Beziehung geprägten Lernklima kann
den Schülerinnen und Schülern behilflich sein, Zuversicht und Selbstvertrauen zu
entwickeln und Bildung als Prozess der Selbstbestimmung und Selbstvergewisserung zu

erfahren. Ein einseitig von der Lehrerin/dem Lehrer gesteuerter und von den
Schülerinnen und Schülern passiv erlebter Unterrichtsprozess soll vermieden werden.
In offenen Unterrichtsformen sind weniger die quantifizierbaren Lernergebnisse von
Interesse als die Wahrnehmung individueller Lernwege. Lernfortschritte können
individuell ermittelt und verfügbar gemacht werden ohne störende Gruppenvergleiche
einer regulären Klasse.
Pädagogik bei Krankheit erfährt ihren Arbeitsauftrag von der schulischen Normalität her, aus
der sich die Schülerinnen und Schüler krankheitsbedingt entfernt haben. Eine den
Lernprozess begleitende Beobachtung bildet die Grundlage für umfassende Beratung
und vielfältige Hilfen zur schulischen und sozialen Integration. Die allgemeinen Schulen
sind in die Aufgabe der Integration mit einbezogen.

Am Projekt beteiligte Lehrerinnen und Lehrer
Gertrud Layer, Jahrgang 1946, Realschullehrerin. Mitarbeit beim Aufbau des
Südwestdeutschen Rehabilitationszentrums (heute Stephen-Hawking-Schule/SRH Gruppe)
in Neckargemünd. Langjährige Tätigkeit an der Staudinger-Gesamtschule Freiburg. Seit
1999 Stationslehrerin an der Klinikschule Freiburg mit den Schwerpunkten Nieren- und
Stoffwechselerkrankungen.
Stephanie Mersch-Wieczorek, Jahrgang 1949, Lehrerin der Klinikschule Freiburg,
Diplompädagogin, Beratungslehrerin. Langjährige Tätigkeit in der Onkologie. Schwerpunkt
Beratung von Eltern und Stammschulen zur Reintegration. Komiteemitglied HOPE,
Deutschland, Mitarbeit im Comenius-Projekt des Pädagogischen Austauschdienstes.
Waltraud Schmidt, Jahrgang 1949, Sonderschullehrerin für Sprachbehinderte. Mitarbeit
beim Aufbau des Sprachheilkindergartens Freiburg. Langjährige Leiterin der
Sprachheilpädagogischen Beratungsstelle Freiburg. Seit 1999 Sonderschulkonrektorin der
Klinikschule Freiburg, Stationslehrerin in der Abteilung Neuropädiatrie, Mitarbeit im
Sozialpädiatrischen Zentrum Freiburg.
Frieder Schmitt, Jahrgang 1944, Sonderschulrektor. Nach Tätigkeit an verschiedenen
Förderschulen seit 1987 Leiter der Klinikschule Freiburg. Tätig in der Lehrerfortbildung der
Länder Baden-Württemberg und Bayern. Referent für Pädagogik bei Krankheit im vds -
Verband Sonderpädagogik. Veröffentlichungen in der „Zeitschrift für Heilpädagogik“ und in
Sammelbänden.

Tübingen
Staatliche Schule für Kranke
am Universitätsklinkum Tübingen
Hoppe-Seyler-Straße 1
72076 Tübingen, Kinderklinik
Email: werner.haecker@med.uni-tuebingen.de
Werner Häcker
Michael Klemm
Eva Schnabel

Abschlussbericht der Schule für
Kranke am Universitätsklinkum
Tübingen
für das Projekt
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in
den allgemeinen Schulen
der
Pädagogischen Hochschule Ludwigsburg
Fakultät für Sonderpädagogik Reutlingen
Prof. Dr. Christoph Ertle
und der
Universitätsklinik für Kinder- und
Jugendmedizin am UKT Tübingen
Dr. Astrid Kimmig
gefördert durch die
Robert Bosch Stiftung GmbH
Bewilligungsnummer
12.5.1300.0017.0

Inhaltsverzeichnis
Erstes Teilprojekt: Film (Video/DVD)
„Schulbesuche – Brücken ins Leben“
Seite 3
1. Inhalte des Projekts Seite 3
2. Ziele und Erwartungen Seite 4
3. Vorbereitung Seite 4
4. Durchführung Seite 6
5. Nachbereitung Seite 7
6. Zielerreichung Seite 7
7. Öffentlichkeitsarbeit Seite 8
8. Perspektiven Seite 10
Zweites Teilprojekt: Bild- und
Tonverbindung zwischen
Krankenzimmer und Klassenzimmer
über Internet bzw. Videokonferenz
Seite 11
1. Inhalte des Projekts Seite 11
2. Ziele und Erwartungen Seite 11
3. Vorbereitung Seite 12
4a. Durchführung für Lisa K. Seite 12
4b. Durchführung für Marius W. Seite 13
5. Zielerreichung Seite 15
6. Bewertung, Nachbereitung und
Perspektiven
Seite 15
-2 -

Erstes Teilprojekt der Schule für Kranke am UKT Tübingen im Rahmen des
Forschungsprojektes „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den
allgemeinen Schulen“
Titel:
Film (Video/DVD) „Schulbesuche – Brücken ins Leben“ über die schulische
Begleitung und Kooperation der Klinikschule mit der allgemeinen Schule
(Juli 2003 – August 2004)
Ansprechpartner für den Projektteil: Werner Häcker, Sonderschulkonrektor
Mitarbeiterinnen, Teilnehmerinnen:
Werner Häcker, Klinikschullehrer von Manuel
Eva Schnabel, Klinikschullehrerin von Lena und Mario
Michael Klemm, Klinikschullehrer von Moritz, Luan und Michelle
Dr. med. Astrid Kimmig (Fachärztin, Kinderklinik Tübingen)
Verschiedene Mitarbeiterinnen des Pflegepersonals
Ralf Schnabel (Redakteur, Kamera, Schnitt...)
Katrin Mohr (FSJ)
Herr Haase (Rektor des Albert Einstein Gymnasiums Reutlingen)
Frau Müller (Klassenlehrerin von Lena H.)
Frau H. (Mutter von Lena)
Kranke Schülerinnen:
Lena (Leukämie)
Mario (Tumor)
Manuel (Leukämie)
Vera (Rheuma)
Carolin (Rheuma)
Luan (schwere fortschreitende Gelenksentzündungen)
Michelle (Mukoviszidose)
Moritz (Mukoviszidose)
1. Inhalte des Projekts:
Erstellen eines Dokumentarfilms über die Vorbereitung und Durchführung eines
Heimatschulbesuches bei einem Kind mit einer bösartigen Erkrankung. Des
Weiteren sollte damit ein Film entstehen, der sensibilisiert für die Probleme von
Schülerinnen mit verschiedenen chronischen Erkrankungen und Hilfestellung gibt
für den Umgang mit diesen Schülerinnen.
-3 -

2. Ziele und Erwartungen:
a) Ziele:
Ziel war es anhand eines Dokumentarfilms darzustellen,
• wie wichtig die Kooperation zwischen der Schule für Kranke und der
Heimatschule für eine gelingende Integration ist,
• welche vielfältigen positiven Möglichkeiten es gibt, um krebskranke und
chronisch kranke Schülerinnen im schulischen Bereich zu unterstützen,
• welche Probleme entstehen, wenn zu wenig Informationen und
Unterstützungsstrukturen vorhanden sind.
Dabei sollten die möglichen Hilfen (Klassengespräch über die Erkrankung und
dessen Vorbereitung sowie Lehrerkonferenz und Hausunterricht) möglichst
konkret gezeigt werden.
b) Zielgruppen:
a) Lebensbedrohlich oder chronisch erkrankte Schülerinnen sowie deren Eltern.
Diese sehen im Film, wie positiv und hilfreich es sein kann, in der Klasse offen
mit der Erkrankung umzugehen und wie wichtig dies ist für das Verständnis
gegenüber dem/r erkrankten Schülerin in der Klasse und bei den Lehrerinnen;
sie werden dadurch ermutigt, sich ebenso zu öffnen. Dazu eignet sich vor
allem die Schülerversion.
b) Schülerinnen der allgemeinen Schulen, die sich mit dem Thema „Krankheit“
beschäftigen.
c) Lehrerinnen der allgemeinen Schule, die ein krebskrankes oder chronisch
krankes Kind in der Klasse haben.
d) Lehrerinnen der Schulen für Kranke, die mit der allgemeinen Schule
kooperieren.
e) Studierende und Referendare in der Lehrerausbildung.
f) Fortbildung von Lehrerinnen aller Schularten.
c) Erwartungen;
Erwartung war es, mit diesem Film ein Medium zu erstellen, das erfolgreich
eingesetzt werden kann für betroffene Schülerinnen und betroffene Lehrerinnen
aller Schularten, das sich aber ebenso zur Lehreraus- und -fortbildung eignet.
Insbesondere soll damit Verständnis für chronisch kranke Kinder in den
allgemeinen Schulen geweckt werden und deren Bedürfnisse artikuliert werden.
3. Vorbereitung:
Die Lehrerinnen der Schulstelle Kinderklinik der Tübinger Schule für Kranke haben
seit vielen Jahren ein Konzept der schulischen Begleitung entwickelt, das
vorbildhaft für viele andere Klinikschulen in Europa wurde, u.a. durch
Fachvorträge bei europäischen Kongressen (ausgerichtet von HOPE – Hospital
Organisation of Pedagogues in Europe): erstmals wurde dieses Konzept 1992 in
Wien, dann ausführlich 1996 in Uppsala von Werner Häcker und Michael Klemm
dargestellt. Es folgten Fachartikel in medizinischen und pädagogischen
-4 -

Zeitschriften sowie zwei Fachbücher in Zusammenarbeit mit der Fakultät für
Sonderpädagogik der PH Ludwigsburg sowie dem Institut für
Erziehungswissenschaft Tübingen: „Liebe Klasse, ich habe Krebs“ (1996) und
„Klinik macht Schule“ (1998).
Allmählich entstand dann auch der Wunsch, dieses Konzept der
Heimatschulbesuche auch filmisch darzustellen.
Dabei war von vorneherein klar, dass sich die Suche nach passenden Patienten,
die sich während der Behandlung, aber auch bei der Vorbereitung und
Durchführung des Klassengesprächs filmen ließen, als außerordentlich schwierig
darstellen würde: der Verlauf der Erkrankungen ist nie vorhersehbar, teilweise
verliefen sie so belastend für die Schüler, dass man sie mit Filmaufnahmen nicht
noch zusätzlich fordern wollte.
Erste Filmaufnahmen wurden im Jahr 2001 mit einem Schüler durchgeführt, der
dafür geeignet schien. Sie wurden von ihm jedoch wieder abgebrochen. Gründe
hierfür waren die zahlreichen technischen Mitarbeiter und die Vorgaben des
Filmteams an den Patienten, was zum Teil eine künstliche Atmosphäre schuf, die
der Patient als aufgesetzt empfand.
Mit der Finanzierungsmöglichkeit durch das Projekt „Chronisch kranke Kinder an
allgemeinen Schulen“ der Robert-Bosch-Stiftung, konnte für einen erneuten
Versuch Herr Ralf Schnabel für die filmische Realisierung gewonnen werden. In
den Vorgesprächen zeigten sich seine Fähigkeiten, auf die besondere Situation
der betroffenen Schüler eingehen zu können und mit minimalem technischen
Aufwand – der das Geschehen kaum bis gar nicht stören würde – zu realisieren.
Da der Film sowohl Schüler im Primar- als auch im Sekundarbereich ansprechen
sollte, beschlossen wir in der Altersgruppe der Viert- bis Sechstklässler nach
einem Patienten zu suchen. Zwei Patienten wurden ausgewählt. Ihnen wurde von
Anfang an vermittelt, dass der Film nicht im Fernsehen, sondern ausschließlich
Schülern in einer ähnlichen Situation, evtl. den Mitschülern und interessierten
Lehrkräften gezeigt wird. Außerdem wurde mit ihnen vereinbart, dass sie jederzeit
aus dem Projekt aussteigen könnten.
Eine weitere Bedingung war die Einwilligung und Unterstützung des Schulleiters
und der Klassenlehrerin und des Weiteren auch die Einwilligung der Eltern der
Mitschüler.
Es war dann ein Glücksfall, dass Lena H. nach den Sommerferien im September
2003 einwilligte, bei dem Projekt mitzumachen. Ihr gesundheitlicher Zustand
einerseits und die Möglichkeit, in den Behandlungspausen immer wieder in die
Klasse zu gehen, waren wichtige Voraussetzungen. Außerdem gab es im Umgang
mit Lena keine gravierenden Probleme. Zu Beginn der Filmaufnahmen war sie
noch in regelmäßiger ambulanter und später auch in stationärer Behandlung.
Die Schulklasse (Klasse 5, Gymnasium) wurde am Tag vor dem Klassengespräch
(„Heimatschulbesuch“) von Herrn Schnabel mit den technischen Geräten vertraut
gemacht. Kamera, Mikrophon, Schülerinterviews und die Sammlung der Fragen
zur Vorbereitung auf das Klassengespräch schafften eine gewisse Vertrautheit,
sodass die Schüler beim Klassengespräch völlig vergaßen, dass gleichzeitig
gefilmt wurde.
-5 -

4. Durchführung:
Die Durchführung erfolgte in zwei Abschnitten, in die auch der Film später
gegliedert wurde: Zuerst ging es konkret um Sinn, Planung und Durchführung
eines Heimatschulbesuchs als Integrationshilfe bei einer Krebserkrankung –
freilich auch exemplarisch für andere schwere Erkrankungen.
Erst danach, als dieser Teil – die „Schülerversion“ – weitgehend fertig gestellt war
(und als außerordentlich gelungen empfunden wurde), entstand der Wunsch, auch
Hilfestellungen für andere chronische Erkrankungen zu geben und dazu die
zahlreichen Erfahrungen der Tübinger Kliniklehrerinnen zu nutzen.
Mit den Dreharbeiten zum ersten Teil wurde mit Lena H. gleich im September
2003 begonnen. Von Anfang an waren die Unterstützung durch das medizinische
Team in der Kinderklinik und die Zusammenarbeit mit der Heimatschule sehr gut.
Die Kooperation mit der Schule und die Organisation der Drehs in der Klinik
übernahm als verantwortliche Lehrerin der Patientin Frau Schnabel.
Die technische Einführung in der Schulklasse wurde mit großem Interesse
angenommen. Auch Lena H. hatte keine Vorerfahrung mit Filmaufnahmen, wurde
aber während der Dreharbeiten mit der Kamera zunehmend vertrauter. Herr
Schnabel legte Wert darauf, dass die Patientin nicht durch Anweisungen
zusätzlich belastet wurde und die Szenen wurden so aufgenommen, wie sie
natürlicherweise ablaufen.
Die Filmaufnahmen der beiden Unterrichtsstunden verliefen reibungslos. Die
Schülerinnen stellten sehr viele Fragen. Wir hatten den Eindruck, dass die beiden
Kameras und das Mikrofon als technische Minimalausstattung und die
Anwesenheit von Herrn Schnabel und der FSJ Praktikantin den Ablauf nicht
störten: Das Gespräch mit der Klasse verlief in der gewohnten Intensität und
Präsenz. „Gewohnte Intensität und Präsenz“ bedeutet: die gezeigte Stunde ist
tatsächlich für uns Kliniklehrerinnen nicht außergewöhnlich – die Mitschülerinnen
sind in aller Regel (selbst in von Lehrern so genannten „Rowdy-Klassen“) so bei
der Sache wie im Film gezeigt, die gestellten Fragen kommen bei diesen
Besuchen immer wieder in ganz ähnlicher Weise…
Bei der Lehrerkonferenz fühlten sich die Kolleginnen durch die Filmaufnahmen
allerdings sehr gehemmt, daher wurde lediglich am Anfang des Gesprächs gefilmt.
Im Januar 2004 wurde der Rohschnitt des ersten Teils den Mitarbeiterinnen des
Filmprojekts vorgeführt. Die hohe Qualität und der für die Lehrkräfte im Verhältnis
zum Nutzen vertretbare Aufwand ermutigte dann auch Herrn Klemm, seine
Erfahrungen in der Kooperation und Beratung bei Mukoviszidose, Rheuma und
anderen chronischen Erkrankungen mit in das Projekt einzubringen und auf den
Wunsch der Projektmitarbeiter einzugehen, den Film auf den Bereich dieser
Erkrankungen auszuweiten. Dieser Teil sollte dann auch speziell für die
Lehreraus- und -fortbildung ausgerichtet sein. So kam der zweite Filmteil für die
Lehrerversion zustande, der besonders folgende Aspekte hervorhebt:
• Negative Erfahrungen von chronisch kranken Schülerinnen bei fehlender
Kooperation und Beratung.
• Positive Möglichkeiten des Nachteilsausgleichs in der allgemeinen Schule und
praktische Hinweise für die allgemeinen Schulen.
• Die Notwendigkeit der pädagogischen Arbeit mit den betroffenen Schülern
(z.B. wie bei Luan, um die Bereitschaft anzubahnen, in der Klasse offen zu
reden).
-6 -

Bei der Realisierung konnte auf die gute interdisziplinäre Zusammenarbeit der
Klinikschule mit der Rheuma- sowie der Mukoviszidoseambulanz zurückgegriffen
werden.
Nach Fertigstellung des Films auf VHS kristallisierte sich die Notwendigkeit
heraus, zusätzlich eine DVD zu erstellen, um für Unterricht und Fortbildung auch
einzelne Kapitel gezielt auswählen zu können.
5. Nachbereitung:
Dieses Teilprojekt wurde erst nach Beginn des gesamten Projekts aufgenommen.
Es konnten glücklicherweise Mittel innerhalb des Projekts umgeschichtet werden,
sodass die zunächst geplanten Herstellungskosten des Films etwa zur Hälfte (die
andere Hälfte übernahm Klinikpädagogik e.V.) und die Arbeitsstunden der Lehrer
finanziert werden konnten. Allerdings war zunächst nicht vorhersehbar, dass ein
zweiter Teil des Films, eine DVD und die Erstellung des Begleitheftes für die DVD
notwendig werden würde. Diese Aufgaben konnten nicht in den ursprünglichen
Projektantrag eingeplant werden, weil sie ja zur Zeit der Antragstellung nicht
bekannt waren und mussten dann zum großen Teil zusätzlich und mit hohem
zeitlichen Aufwand der Mitarbeiterinnen realisiert werden.
Wenn in Zukunft wieder ein solches Projekt geplant werden würde, müssten
sowohl von Seiten der Filmproduktionskosten, als auch für die didaktische
Begleitung wesentlich höhere finanzielle Mittel beantragt werden.
Da bei Beginn des Projekts die Erstellung des Videos noch nicht vorgesehen war,
wurde die Finanzierung durch zwei Stellen notwendig, zum einen durch das
Projekt der Robert Bosch Stiftung, zum anderen durch den Verein Klinikpädagogik
e. V. ca je zur Hälfte.
Die Reproduktionskosten der Videos und der DVD mussten dann ganz vom
Verein Klinikpädagogik e. V. finanziert werden.
Bisher konnten von der Lehrerversion (VHS) 270 Stück, von der Schülerversion
(VHS) 85 Stück und von der DVD 180 Stück verkauft, bzw. verschenkt werden.
Wir planen im Mai 2006 noch eine größere Aktion, bei der wir alle Landes- und
Kreismedienzentren, alle Klinikschulen und alle Landeskooperationsstellen in
Deutschland mit einem Flyer über den Film informieren wollen.
Offensichtlich reichte der Link im Landesmedienzentrum Baden-Württemberg und
der Artikel in „Wir“, einer Zeitschrift der Deutschen Kinderkrebstiftung in Bonn und
die nachgenannten Veranstaltungen nicht aus, um den Film ausreichend publik zu
machen.
6. Zielerreichung
Das ursprüngliche Ziel – Erstellung eines Dokumentarfilmes über
Heimatschulbesuche bei krebskranken Schülerinnen – wurde nicht nur in
hervorragender Weise erreicht, im Laufe des Projekts kamen weitere
Zielsetzungen hinzu, die ebenfalls zu guten Ergebnissen geführt haben.
Außerordentlich positive Rückmeldungen kamen u.a. von den
Landesreferentinnen für Pädagogik bei Krankheit des Verbands Sonderpädagogik,
von Vorstand und Mitgliedern der europäischen Kliniklehrervereinigung HOPE
-7 -

(Hospital Organisation of Pedagogues in Europe) sowie vom Kultusministerium
Stuttgart.
Zitat aus der Film-Beurteilung des Kultusministeriums vom 28.6.2004
“Der Film vermittelt in einer auch für Laien verständlichen Weise komplexe
medizinische Sachverhalte und sich ergebende Konsequenzen einer
chronischen Krankheit. Durch den Wechsel von Sachinformationen und durch
die Darstellung unterschiedlicher persönlicher Sichtweisen (z.B. Schülerin,
Eltern, Ärztin) gelingt es in beeindruckender Weise die Mehrperspektivität und
Komplexität des Lebens mit chronischer Erkrankung auch für Nichtbeteiligte zu
eröffnen und zu vermitteln. Es werden für den einzelnen Betrachter eine
Vielzahl von Denkanstößen durch Impulssituationen gegeben und eine
Ideenbörse für Arbeitsstrategien angeboten. Der Film fordert durch die
besondere Art der Darstellung konkreter Beispiele dazu auf, weiter zu denken,
und ist besonders gut als Impuls für eine Reflexion der eigenen Situation durch
die Lehrkräfte in den Schulen geeignet.”
Kolleginnen aus dem Umfeld der Klinikschulen, aber auch aus allgemeinen
Schulen, lobten die ausführliche und detaillierte Darstellung. Insgesamt wurde der
Film als hilfreich und geeignet für die Lehreraus- und Weiterbildung beurteilt.
Die Kolleginnen aus verschiedenen europäischen Ländern waren von dem Film so
angetan, dass sie großes Interesse an Übersetzungen in ihren jeweiligen
Sprachen zeigten.
Für neu erkrankte Schülerinnen im Bereich der Hämatologie/Onkologie bewährt
sich die Schülerversion als Medium im Klinikunterricht sehr gut. Sie werden am
Beispiel Lenas ermutigt, sich offen zu ihrer Krankheit und ihrer neuen
Lebenssituation zu äußern. Insbesondere Schüler mit Leukämieerkrankungen
können sich mit Lena identifizieren. Die Filmaufnahmen schaffen
Gesprächsanlässe, um zunächst im geschützten Rahmen der Klinik auch
Bedenken vor einem solchen Gespräch zu äußern. Die Kinder und Jugendlichen
bekommen einen konkreten Eindruck davon, wie so ein Gespräch verlaufen kann
und werden dabei unterstützt, sich selbst einzubringen.
Auch Eltern und Angehörige, die teilweise nicht beim Gespräch in der Klasse mit
dabei sein können, können sich einen Einblick in die Art und Weise verschaffen,
wie detailliert Mitschülerinnen fragen und in welcher Weise ihre erkrankten Kinder
von der Klinik unterstützt werden können.
7. Öffentlichkeitsarbeit
Wesentlicher Teil der Öffentlichkeitsarbeit waren folgende Filmvorführungen:
• 6.5.2004: Premiere im Hörsaal der Universitätsklinik für Kinderheilkunde und
Jugendmedizin Tübingen. Darüber berichtete die örtliche Presse.
• 28.5.2004 im Kultusministerium Baden-Württemberg im Beisein folgender
Referatsleiter:
Referat Verwaltungsangelegenheiten, Schulrecht, schulische Beratungsgremien
Referat vorschulische Bildung, Grundschulen, Hauptschulen
Referat Sonderschulen
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• 31.10.2004 in Auszügen bei der HOPE-Konferenz mit Mitgliederversammlung in
Brüssel – mit simultaner Übersetzung durch Dolmetscher in Französisch und
Englisch
• 13.11.2004 bei der Arbeitstagung des Projekts „Chronisch kranke Kinder in
allgemeinen Schulen„ in Reutlingen.
• 8.3.2005 in Auszügen bei einer Schulleitertagung der Gymnasien von
Südwürttemberg in Salem.
• 29.4.2005 bei der Tagung der Landesreferentinnen für Pädagogik bei Krankheit
des Verbandes Sonderpädagogik in Erfurt.
Wichtig war uns auch, dass der Film vom Landesmedienzentrum angeboten
wird.
Zu finden ist er unter folgendem Link: www.lmz-bw.de (Stichwort “Brücken ins
Leben”).
Hier folgt der Text:
Schulbesuche - Brücken ins Leben 46 52691
Lebensbedrohlich oder chronisch krank... Was getan werden kann, damit solche
Schülerinnen und Schüler nicht ins soziale Abseits geraten.
60 min f DVD-Video D 2004
Teil 1: Am Beispiel einer Fünftklässlerin mit Leukämie wird gezeigt, wie eine
Klinikschullehrerin Kontakt zur Stammschule der Schülerin aufbaut, einen
Heimatschulbesuch vorbereitet und dann zusammen mit einer Ärztin durchführt.
Teil 2 umreißt zunächst die Entwicklung der Heimatschulbesuche. Schülerinnen
und Eltern berichten über Erfahrungen mit chronischer Krankheit in der Schule.
Anhand verschiedener Beispiele wird dann ein Überblick über notwendige Schritte
gegeben, die Lehrerinnen der allgemeinen Schulen ggf. in Kooperation mit der
Schule für Kranke gehen können, damit ihre kranken Schülerinnen nicht ins
Abseits geraten. Dadurch werden Lehrerinnen gestärkt, einfühlsam und
leistungsgerecht mit diesen Kindern und Jugendlichen umzugehen.
Das Kultusministerium Baden-Württemberg hat den Film für die bei den
Landratsämtern mit dem Thema “Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in
allgemeinen Schulen” befassten Arbeitsstellen Kooperation beschafft und für
Zwecke der Lehrerfortbildung zur Verfügung gestellt. Die Arbeitsstellen
Kooperation werden seitens des Kultusministeriums angeregt, den Film in
vielfältiger Weise im Rahmen von Qualifizierungsmaßnahmen für Lehrkräfte aller
Schularten zu diesem Themenbereich einzusetzen.
Der Vertrieb der Videofilme bzw. DVD erfolgt über:
• Deutsche Kinderkrebs Stiftung, Joachimstr. 20, 53113 Bonn, Tel.: 0228-91394-
30, info@kinderkrebsstiftung.de
• Klinikpädagogik e.V., Hoppe-Seyler-Str. 1, 72076 Tübingen, Fax: 07071/295254
-9 -

8. Perspektiven
Wegen des großen Interesses am Film im europäischen Ausland, wurden
zunächst Übersetzungen ins Englische und Französische geplant. Herr Schnabel
reichte einen Kostenvoranschlag an die Robert Bosch Stiftung ein und nahm
Kontakt zur Internationalen Schule in Stuttgart auf, die für die Klassenszenen zur
Verfügung stehen würde. Wir haben immer noch die große Hoffnung, die
Übersetzung ins Englische bis zum nächsten HOPE-Kongress vom 2. bis 4.
November 2006 finanziert zu bekommen, um den Film dort vorführen zu können.
Die HOPE-Vorstands-Kollegin in Paris, Elisabeth Cauchon, plant mit dem
Schulministerium für Frühjahr 2007 ein nationales Seminar, zu dem wir ebenfalls
eingeladen wurden, über diese Arbeit zu referieren. Wir hoffen sehr, dass bis
dahin eine Finanzierung der Übersetzung ins Französische möglich geworden
sein wird.
Auch die spanischen Kolleginnen haben großes Interesse an einer Übersetzung
angemeldet…
Der italienische HOPE-Vorstandskollege, Michele Capurso, der in der Fortbildung
für Klinikpädagoginnen im Rahmen der „Associazione gioco e studio
nell’ospedale“ tätig ist, war von dem Film so angetan, dass er aus eigener Initiative
zusammen mit deutsch sprechenden Verwandten die Übersetzung des ersten
Teils ins Italienische bereits realisiert hat. Die Premiere fand am 26.11.2005 in
Mailand statt. Eingeladen waren dazu Juliane Dany, im onkologischen Bereich
tätige Tübinger Kliniklehrerin und Michael Klemm; beide sprechen gut italienisch.
Auch hier beeindruckte der Film so, dass anschließend 1 ½ Stunden angeregt
darüber diskutiert wurde. Eine Übersetzung des zweiten Teils ist in Arbeit.
-10 -

Zweites Teilprojekt der Schule für Kranke am UKT Tübingen im Rahmen des
Forschungsprojektes „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den
allgemeinen Schulen“
Titel:
Bild- und Tonverbindung zwischen Krankenzimmer und Klassenzimmer
über Internet bzw. Videokonferenz vom 19.1.04 – 31.10.05
Ansprechpartner für das Teilprojekt:
Werner Häcker (Sonderschulkonrektor an der Staatl. Schule für Kranke, Tübingen.
Träger:
Projekt chronisch kranke Kinder und Jugendliche in der allgemeinen Schule,
Klinikpädagogik e. V. Tübingen, Projekt „Kranke Kinder ans Netz“ und
Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Tübingen,
Teilnehmerinnen als kranke Schülerinnen: 1. Lisa K.
2. Marius W.
Teilnehmerinnen als Mitarbeiterinnen:
Jürgen K. (Vater von Lisa)
Rudi Luik und Mitarbeiter (ZIT – Klinikum Tübingen)
Dennis Frank (Zivildienstleistender)
Christian Kornick (Nachfolge-Zivildienstleistender)
Antje Fleischer (TÜ-Net) und andere Mitarbeiterinnen
Birgit Stolz-Hoffmann (Kliniklehrerin an der BGU Tübingen)
Frau Uhlig (SWR)
und weitere Mitarbeiterinnen
1. Inhalte des Projekts:
Realisierung einer technisch gut durchführbaren Verbindung eines länger
erkrankten Schülers vom Krankenzimmer bzw. von zu Hause ins Klassenzimmer
in Bild und Ton.
Im 1. Teil des Projekts für Lisa K., Kl. 5 der Realschule in Radolfzell
vom 19.1.04 – 31. 7. 04 wurde die Verbindung über das Internet durchgeführt.
Im 2. Teil des Projekts für Marius W., Kl. 7/8 des Eugen-Bolz-Gymnasiums
Rottenburg vom 3.3.05 – 31.10.05 wurde die Verbindung über eine
Videokonferenz hergestellt.
2. Ziele und Erwartungen:
Die Ziele dieses Projekts waren vor allem die soziale Verbindung eines
lebensbedrohlich erkrankten Schülers mit seiner Klasse über eine technisch gut
und zuverlässig durchführbare Bild- und Tonkommunikation sowie die Erhaltung
des Anschlusses an die Lernstoffinhalte der Klasse.
Die Erwartung war es, eine weitgehend störungsfreie und eine wenig personal-
und zeitaufwändige Verbindung zu schaffen.
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3. Vorbereitung
An der Klinikschule Tübingen, Schulstelle Kinderklinik läuft seit 2000 das Projekt
„Kranke Kinder ans Netz“, das das Ziel hat, mit Laptops in der Klinik über E-Mails
und Internet den Kontakt zum sozialen Umfeld zu erhalten und sich mit anderen
lebensbedrohlich erkrankten Schülerinnen auszutauschen. Ein Pfleger einer
Kinderstation hat dazu einen Flyer entworfen und Sponsoren gewonnen (siehe
Anlage)
Bereits in diesem Flyer wurde von einem erkrankten Schüler die Vision einer
Verbindung vom Krankenzimmer zum Klassenzimmer in einem Comic dargestellt.
(siehe gleiche Anlage)
Zunächst wollten wir das Projekt „Kranke Kinder ans Netz“ mit Laptops so
installieren, dass man von jeder Station der Kinderklinik über W-Lan problemlos
ins Internet gelangt und damit auch E-Mails geschrieben und empfangen werden
können. Leider ist dies bis heute noch nicht problemlos möglich.
Am 10.1.2004 kam im Schwäbischen Tagblatt ein großer Bericht über eine
Verbindung vom Krankenzimmer ins Klassenzimmer.
Lisa K. sah diesen Bericht auf der Kinderkrebsstation. Sie fragte ihren Vater, ob so
etwas für sie möglich sei und Herr K. fragte mich, ob ich als Lehrer der
Klinikschule Tübingen ein solches Projekt unterstützen würde. Zu diesem
Zeitpunkt war mit großer Wahrscheinlichkeit abzusehen, dass Lisa auf Dauer nicht
geheilt werden kann.
So nahm ein Projekt seinen Lauf, bei dem ich zum damaligen Zeitpunkt nicht
wusste, wie aufwändig es sich zeitlich, finanziell und technisch entwickeln würde.
Unterstützung fand ich bei meiner Kollegin Birgit Stolz-Hoffmann, Schulstelle
Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik.
Herr K. und die beteiligten Vertreterinnen der Firmen standen 100%ig hinter
diesem Projekt.
4a. Durchführung für Lisa K.:
Die technische Vorbereitung und Durchführung lag in den Händen von Herrn K.,
Herrn Luik und Mitarbeiter (ZIT) und Herr Frank (Zivildienstleistender).
Das Geld für verschiedene notwendige Anschaffungen wurde über den Verein
„Klinikpädagogik e. V.“ finanziert, zum Teil wurden Geräte vom ZIT oder von
Firmen ausgeliehen.
Nach Gesprächen und Einverständniserklärungen mit Klassenlehrerin, Rektorin
und anderen Kolleginnen der Realschule Radolfzell konnte mit der Installation
sowohl in der Realschule als auch auf der KMT-(Knochenmarktransplantation)
Station begonnen werden.
Ab Anfang Mai 04 konnte Lisa nach anfänglichen großen technischen
Schwierigkeiten die Verbindung mit ihrer Klasse über einen Laptop via Internet
aufnehmen. Allerdings war Lisa, obwohl sie technisch hoch begabt war, in den
ersten Tagen so frustriert, dass sie ihren Vater anrief und ihm sagte, er solle alle
Geräte wieder abbauen, sie wolle nicht mehr, sie habe genug. Die Verbindung war
zu langsam und Lisa konnte nicht interagieren.
Für mich als Bezugslehrer und Frau Stolz-Hoffmann, die mich vertrat (wegen
längerer Krankheit) war es außerordentlich schwierig, Lisa zu motivieren,
durchzuhalten. Dabei stellte sich auch heraus, dass Lisa an den
„Konservenstunden“ aus der Klasse überhaupt nicht interessiert war. Für sie war
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nur das direkte Mitmachen in der Klasse relevant. Eine wesentliche Schwierigkeit
bereitete auch die Zeitverzögerung von 8 – 12 Sekunden auf beiden Seiten.
Lisa konnte während des stationären Aufenthalts vom 3.5.04 – 19.5.04 auf der
KMT für höchstens 2-3 Unterrichtsstunden eine gute direkte Verbindung mit ihrer
Klasse aufbauen. Wenn es nicht gelang, funktionierte entweder der Ton nicht, die
Klasse hatte vergessen, die Geräte anzuschalten oder es gab keine
Internetverbindung zu diesem Zeitpunkt..
Herr Luik vom ZIT hat dann mit seinen Mitarbeiterinnen Ende Juni/Anfang Juli 04
eine DVD erstellt, in dem das Projekt dargestellt wird (siehe beiliegende DVD mit
dem Titel Kinderklinik Schule „Kranke Kinder ans Netz“).
Im Juli 04 hat sich Frau Uhlig vom SWR für dieses Projekt interessiert. Am 5.7.05
wurde im SWR der Film mit dem Titel „Lisas Vermächtnis“ gesendet (siehe
beiliegende DVD).
Nachdem Lisa Ende Oktober 04 starb, gab es eine längere Pause, zum einen
nahm der Tod Lisas alle Beteiligten ziemlich mit, zum anderen war mir klar
geworden, dass für mich als Lehrer an der Klinikschule bei diesen großen
technischen Schwierigkeiten, der Zeitverzögerung von 8 – 12 Sekunden und dem
hohen zeitlichen Aufwand eine Weiterführung des Projekts nicht in Frage kam.
Außerdem hatten wir Lehrerinnen an der Kinderklinik immer noch mit großen
technischen Schwierigkeiten zu kämpfen, was die tägliche Möglichkeit anbelangte
mit einem Laptop ins Internet zu gelangen und E-Mails zu empfangen und zu
schreiben.
4b. Durchführung für Marius W.
Eine Wende gab es, als Herr Luik vom ZIT über die Firma Tandberg, München
drei gesponserte Videokonferenz-Codecs älterer Baureihe (siehe Anlage des ZIT
vom 22.6.05) für unser Projekt erhielt. Ich selbst war skeptisch, ob es technisch
wirklich wesentlich besser werden wird und ob der zeitliche Aufwand für mich
möglich sein wird.
Unter dem Druck der verschiedenen Sponsoren und mit Aussage von Herrn Luik,
dass es technisch leicht und sicher zu handhaben sei und außerdem auch ein
Schüler und seine Eltern aus der näheren Umgebung sich sehr für das Projekt
interessierten, nahm das 2. Projekt trotz meiner Skepsis seinen Lauf.
Die Eltern des Patienten, die Lehrerinnen und Eltern der Klasse 7 des Eugen Bolz
Gymnasiums in Rottenburg gaben ihre Zustimmung zu diesem Projekt. Die
technische Realisierung übernahm weitgehend Herr Luik mit seinen
Mitarbeiterinnen.
Das Klassenzimmer der Klasse 7 musste gewechselt werden, weil im alten
Klassenzimmer keine Anschlussmöglichkeiten für die Videokonferenz Codec
waren.
In der Kinderklinik mussten zuerst auf der Station C5West und dann auf der
Station C5Süd (Knochenmarktransplantation) ISDN Leitungen angeschlossen und
verlegt werden. Auch die Reservierung dieser Zimmer für Marius konnte nur durch
das Entgegenkommen des Pflegepersonals ermöglicht werden.
Weil Marius in den Therapiepausen nicht in die Schule durfte und deshalb oft zu
Hause war, wurde auch bei ihm zu Hause eine Videokonferenz-Codec installiert.
So konnte sich Marius sowohl von der Klinik als auch von zu Hause aus ins
-13 -

Klassenzimmer einklinken. Er konnte auch vom Krankenzimmer in der Klinik aus
mit seinen Eltern und seiner Schwester zu Hause in Verbindung über die
Videokonferenz-Codec treten.
Am 23.6.05 startete dann die 1. Videokonferenz mit der Schule (Schwäb. Tagblatt
vom 24.06.2005, Reutlinger Generalanzeiger vom 24.06.2005). Die Erfahrungen,
die sowohl Marius als auch die Klasse machten, sind vielfältig. Über die
Fernbedienung konnte Marius über eine bestimmte Telefonnummer sich ins
Klassenzimmer einwählen, wenn dort die Anlage angeschaltet war. Über die
Fernbedienung konnte er auch die Kamera, die in der Klasse installiert war,
bedienen, d.h. er konnte die Kamera auf den Lehrer richten, auf die Wandtafel
(wenn er etwas nicht lesen konnte, konnte er zoomen) und auf Mitschülerinnen.
Die Mikrofone im Klassenzimmer und am Krankenbett waren so leistungsfähig,
dass eine Verständigung gut möglich war. Natürlich musste sich die Klasse zuerst
daran gewöhnen, dass ein Mitschüler am Unterricht über diese technische
Möglichkeit mitmachte und sich entsprechend diszipliniert verhalten. Auch die
Lehrerinnen mussten darauf achten, dass der Schüler in den Unterricht mit
einbezogen wurde.
Und Marius selbst musste lernen, sich bemerkbar zu machen, wenn er etwas nicht
verstand.
Für Marius war ein Gefühl vorherrschend: Auch wenn er real nicht in die Schule
gehen und dort am Unterricht teilnehmen konnte, war die Möglichkeit, sich über
die Videokonferenz durch eine einfache Einwahl über die Fernbedienung
einzuklinken, sehr beruhigend; er fühlte sich nicht ausgeschlossen, sondern
integriert.
Allerdings waren die Zeiten, an denen er sich einklinken konnte von
verschiedenen Faktoren abhängig:
Vor 10.30 Uhr morgens musste Marius aus medizinischen Gründen in der Regel
ein umfangreiches Programm mit Waschen, Medikamente einnehmen,
frühstücken usw. erledigen, also konnte er sich frühestens um 10.30 Uhr
einklinken. Da nicht der gesamte Unterricht seiner Klasse im Klassenzimmer
stattfand (Physik, Erdkunde, BK, Sport) begrenzte sich seine Teilnahme auf
Deutsch, Englisch, Mathematik, Geschichte und Latein. Diese Fächer lagen aber
lt. Stundenplan nicht jeden Tag erst ab 10.30 Uhr.
Schwierigkeiten gab es auch, wenn Marius z. B. in Mathematik und Latein nicht
ausreichend Haus- oder Klinikunterricht erhielt und dadurch im Stoff hinten
nachhing. Dann frustrierte ihn die Teilnahme über Videokonferenz, weil er zu
wenig verstand und sich dann auch nicht traute, Fragen zu stellen.
Aus diesen Erfahrungen ist zu folgern, dass die Teilnahme am Unterricht über
die Videokonferenz auf keinen Fall den Haus- oder Klinikunterricht ersetzen
kann.
Durch die Installation von drei Videokonferenz-codecs hatte Marius die Möglichkeit
von der Klinik aus mit seiner Schwester zu Hause mit Bild und Ton zu
kommunizieren. Dies hat er häufig wahrgenommen, z. B. konnte ihm seine
Schwester das Kaninchen zeigen oder sie konnten sich einfach von Angesicht zu
Angesicht unterhalten.
Technische Schwierigkeiten gab es durchaus:
Ab und zu konnte die Übertragung nur auf 2 Kanälen (6 Kanäle sind normal)
erfolgen, dadurch war es für Marius sehr mühsam, weil Bild und Ton nur verzögert
und verzerrt ankamen. Dann verlor er nach einer bestimmten Zeit das Interesse
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und klinkte sich aus. Dass durch irgendeinen technischen Defekt die Bilder nur
schwarz-weiß und nicht farbig ankamen, hat Marius nicht gestört.
Für die Klasse war die Videokonferenz mit der Zeit gut in den Tagesablauf
integriert. Die Mitschülerinnen begrüßten es sehr, wenn sich Marius einklinkte; es
fand auch ein Austausch darüber statt, wie es Marius gerade ging und welche
besonderen Dinge in der Schule gerade passieren.
5. Zielerreichung:
Die soziale Verbindung mit der Klasse wurde sowohl für Lisa K. als auch für
Marius W. mit Hilfe der Kommunikation ins Klassenzimmer deutlich erleichtert und
verbessert.
Die Internetverbindung erwies sich als technisch schwierig, am meisten störte die
Zeitverzögerung bei der Übertragung, aber es war auch öfter gar nicht möglich
überhaupt über das Internet in die Klasse zu gelangen.
Die Videokonferenz war technisch einfacher, wenn auch nicht ohne Probleme
durchzuführen, und weniger störanfällig, Als besonderen Vorteil für Marius W.
erwies sich die Möglichkeit vom Krankenzimmer aus nicht nur mit der Klasse,
sondern auch mit zu Hause via Bild und Ton zu kommunizieren.
Die Erhaltung des Anschlusses an die Lernstoffinhalte der Klasse kann über diese
Verbindung alleine nicht gewährleistet werden, da die Teilnahme am Unterricht
über die Videokonferenz nicht regelmäßig genug stattfinden kann. (Stundenplan,
medizinische und pflegerische Notwendigkeiten, Unterricht außerhalb des
Klassenzimmers…)
6. Bewertung, Nachbereitung und Perspektiven:
• Die Verbindung über das Internet in das Klassenzimmer hat zu viele
technische Probleme (Zeitverzögerung, zum notwendigen Zeitpunkt ist die
Verbindung nicht herstellbar etc.). Dieses System ist sehr teuer und zeitaufwändig
und steht in seinem Nutzen für das erkrankte Kind somit in keinem Verhältnis zum
Aufwand.
• Von Marius und seinen Eltern wird die Möglichkeit über Videokonferenz
am Unterricht seiner Klasse teilzunehmen als absolut optimal beurteilt.
• Die Heimatschule beurteilt dieses Projekt ebenfalls als sehr gut.
• Für die Klinikschule bedeutet das Projekt „Videokonferenz“ einen sehr
hohen zeitlichen Aufwand, der neben den normalen Anforderungen an die
Kliniklehrerinnen im Rahmen der derzeitigen Deputatsstunden nicht geleistet
werden kann. Die Klinikschule beurteilt das Projekt als sehr hilfreich für die
Aufrechterhaltung der sozialen Integration des erkrankten Schülers/in, vor
allem bei lang andauernder Abwesenheit des Schülers/in von der Klasse.
• Die Videokonferenzverbindung ersetzt nicht den Klinik- oder
Hausunterricht.
• Als weitere Schwierigkeit ist die Finanzierung anzusehen: Es entstehen
zum einen hohe Kosten für die Anschaffung von je 3 Videokonferenz-Codecs im
Wert von etwa 30.000,-- € pro beteiligtem/r Schülerin. Zum anderen entstehen
Personalkosten für die Installation und die notwendige technische Begleitung bei
-15 -

immer wieder auftretenden technischen Problemen in Höhe von etwa 4-5.000,--€
pro beteiligtem/r Schülerin. Bei diesem Projekt mit Marius und Lisa hat das ZIT
mit Herrn Luik und seinen Mitarbeiterinnen den Arbeitsaufwand für die Installation
und die notwendige begleitende Betreuung nicht in Rechnung gestellt, was
dauerhaft nicht mehr möglich ist. Das Klinikum ist nicht bereit, diese Kosten zu
übernehmen, d.h. es müssten Sponsoren gefunden werden, sowohl für die
Anschaffung als auch für die technische Betreuung.
• Weiterhin sind ca. 12 zusätzliche Lehrerdeputatstunden notwendig, um
aus diesem Projekt eine ständige Einrichtung für 4 – 6 Patienten zu machen.
Aus den genannten Gründen ist es derzeit nicht möglich, dass aus diesem
Projekt eine ständige Einrichtung an der Universitätsklinik für Kinder- und
Jugendmedizin Tübingen wird.
-16 -

Rektorat:
Hautklinik
Med.
Klinik
HNO
CRONA*
Staatliche Schule für Kranke
am Universitätsklinikum Tübingen
Geissweg 3
72076 Tübingen
Schulstellen im
somatischen psychiatrischen
Bereich Bereich
Kinder-
klinik
BGU*
Tel.: 07071/29-86518 FAX: 07071/29-5329
E-mail: sfkr.klinik@tuebingen.schule.bwl.de
Schulstelle
Rottenburg
*CRONA: Klinikverbund von Chirurgie, Radiologie, Orthopädie, Neurologie und Anästhesie
* BGU: Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik
Leutner, SfKr TÜ
Kinder- &
Jugendpsychiatrie
mit BVJ
Tages-
klinik

Heime und
Heimschulen
Fortbildungsangebote
/
Lehrer/-innen-
ausbildung
Institutionen
der
Arbeitswelt
Gastschulen
Schule für
Kranke
psycho-soziale
Dienste
Leutner, Staatl. Schule für Kranke am Universitätsklinikum Tübingen
-2 -
allgemeine
Schulen
Stammschulen
Eltern /
Erziehungsberechtigte
medizinisch-
therapeutisches
Personal

Staatliche Schule für Kranke am
Universitätsklinikum Tübingen
- Von der Entstehung bis heute -
- Ein Stück Normalität zum Genesen -
Bereits in den 50er und 60er Jahren waren immer wieder Lehrerinnen in den
einzelnen Abteilungen der Universitätsklinik tätig: In der Kinder- und
Jugendpsychiatrie, der Kinderklinik und auch der Kinderorthopädie. Aber diese
arbeiteten jede/jeder für sich, zum Teil ohne Kenntnis voneinander, eingebunden
in die Hierarchie der jeweiligen Klinik. So unterrichteten in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie zunächst ein Diplompsychologe, der auch die Lehrbefähigung
für Volkschulen besaß. Als dann Herr Dr. Bäumler als Professor an die
Pädagogische Hochschule Reutlingen wechselte, folgte ebenfalls ein
Diplompsychologe, Herr Dr. Moosmann mit Lehrbefähigung nach. Diese hielten
am Vormittag Unterricht und gingen am Nachmittag ihrem Hauptberuf nach.
Im August 1971 kam als erste ausgebildete Sonderschullehrerin mit dem
Hauptfach Körperbehindertenpädagogik eine Kollegin an die Kinderorthopädie, die
noch immer im heutigen CRONA-Klinikum tätig ist. Von Klinikschule war noch
keine Spur, dienstrechtlich war die Kollegin im Universitätsklinikum eingebunden,
die Fachaufsicht lag beim Staatlichen Schulamt Tübingen.
Nachfolgend erhielt auch die Kinderklinik eine Lehrerin. Jetzt gab es also drei
Lehrer, jeder an seinem Platz: aber das war noch keine Schule.
Dann ging alles rasend schnell.
Im Verlauf des Jahres 1973 wurden vier Sonderschullehrerinnen an Kliniken
innerhalb des Universitätsklinikums versetzt. Ab Frühjahr 1974 wurde auch die
Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik in die kontinuierliche unterrichtliche
Versorgung miteinbezogen. Schließlich wurde am 29. Mai 1974 Herr Peter Kurz
als Sonderschulrektor der „Klinikschule Tübingen“ eingesetzt. Zu diesem Zeitpunkt
gab es folgende Schulstellen: Kinder- und Jugendpsychiatrie, Kinderklinik,
Kinderchirurgie, Kinderorthopädie und Berufgenossenschaftliche Unfallklinik
(BGU). Schülerinnen in der Hautklinik und der Medizinischen Klinik wurden von
der Kinderklinik aus versorgt.
Jetzt gab es also eine Schule!
Aber während die BGU über ein stattlich eingerichtetes Schulzimmer verfügte, die
Kinder- und Jugendpsychiatrie und die Kinderklinik mit bescheidenen
Schulräumen aufwarteten und in der Kinderorthopädie zumindest Schränke für die
Aufbewahrung der Unterrichtsmaterialien vorhanden waren, gab es in der
Kinderchirurgie schlichtweg nichts!
Ein kreativer Kollege funktionierte in dieser Not ein Nachtschränkchen zu einem
mobilen Mehrzweckfahrzeug um, in dem die wesentlichen Unterrichtsmaterialien
einsatzbereit lagerten und zog damit von Bett zu Bett, vergleichbar den Essensund
Getränkeverkäufern in den alten D-Zügen der Bundesbahn, die mit ihrem
Wägelchen von Abteil zu Abteil zogen.
-3 -

Mit der siebten Lehrerstelle im Sommer 1975 wurde dann auch die Stelle eines
Konrektors notwendig, die im Jahre 1978 eingerichtet wurde.
Seit 1981 werden auch Gymnasiallehrkräfte eingesetzt für die Fächer Englisch,
Französisch, Deutsch, Latein, Mathematik, Physik und Chemie für Schülerinnen
der Klassenstufen 8 – 11.
Ein völlig neues Tätigkeitsfeld erschloss sich durch das vom Verein für
Psychoanalytische Sozialarbeit e.V. gegründete therapeutische Heim in
Rottenburg. In dieser zur damaligen Zeit einzigartigen Institution in Deutschland
wurden Kinder und Jugendliche aufgenommen, die aufgrund ihrer schweren
psychischen Erkrankung durch alle schulischen und sozialen Netze fielen. Seit
August 1980 werden diese Schüler durch zunächst eine, heute drei und ab
nächstem Schuljahr vier Kolleginnen und Kollegen unterrichtet. Einzigartig bis
heute geblieben ist auch die gemeinsame Trägerschaft von einem privaten Verein
und dem Land Baden-Württemberg.
Die nächste bedeutende Veränderung und Erweiterung des Tätigkeitsbereiches
war mit dem Besuch der damaligen Staatssekretärin Frau Schultz-Hector
verbunden. Herrn Professor Klosinski gelang es, sie davon zu überzeugen, dass
für diejenigen jugendlichen Patienten, die ihre allgemeine Schulpflicht erfüllt haben
und nicht auf weiterführende Schulen gehen, dringend berufsvorbereitende
schulische Angebote erforderlich seien.
So wurde ab August 1991 an der Schulstelle der Kinder- und Jugendpsychiatrie
das Berufsvorbereitungsjahr im Bereich Holz und Metall in Zusammenarbeit mit
der Gewerblichen Schule Tübingen eingerichtet. Die Schülerinnen erfüllen hier
ihre Berufsschulpflicht und können als Ergänzungsprüfung den
Hauptschulabschluss erwerben.
Bis zum Jahr 2001 vergrößerte sich die Zahl der Lehrkräfte in Voll- und Teilzeit auf
16, im März des Jahres trat der jetzige Schulleiter Sonderschulrektor Max Leutner
die Nachfolge von Herrn Kurz an.
Ab September 2003 kam mit der Eröffnung der Tagesklinik der Kinder- und
Jugendpsychiatrie eine weitere Schulstelle hinzu, so dass derzeit sechs
Schulstellen zur Klinikschule gehören (siehe Strukturblatt), an denen insgesamt 25
Lehrkräfte beschäftigt sind.
Seit September 2004 ist außerdem eine Kollegin an das Steinenberg-Klinikum
nach Reutlingen abgeordnet, das zwar nicht zur Schule für Kranke Tübingen
gehört, aber unterrichtlich von hier aus versorgt wird.
Kooperation mit der Fakultät für Sonderpädagogik
Die Schulstelle Kinder-und Jugendpsychiatrie kann als Ausbildungsschule auf eine
über 30-jährige Kooperation mit der Pädagogischen Hochschule Ludwigsburg/-
Reutlingen, Fakultät für Sonderpädagogik (Verhaltensgestörtenpädagogik) mit
Prof. Dr. C. Ertle und weiteren Professoren zurückblicken. Diese Zusammenarbeit
wurde auch entscheidend von Prof. Dr. R. Lempp geprägt, der über viele Jahre
der Kinder- und Jugendpsychiatrie als ärztlicher Direktor vorstand. Dessen
Nachfolger Prof. Dr. G. Klosinski führt nun diese gute Zusammenarbeit weiter.
-4 -

Struktur
Den verschiedenen Schulstellen ordnen wir zwei Schwerpunkten zu:
Dem somatischen und dem psychiatrischen Bereich.
Zurzeit arbeiten 25 Lehrkräfte in den beiden Bereichen. Einige Lehrkräfte gehören
nicht zum Stammkollegium, sondern sind an die Klinikschule abgeordnet.
Außerdem helfen bei spezifischem Fächerbedarf die Tübinger Schulen aus.
Im Schnitt werden 85 Schülerinnen aller Klassenstufen und Schularten im Alter bis
etwa 18 Jahren von Sonderschul-, Grund- und Hauptschul-, Realschul-,
Gymnasial- und Berufschul-Lehrerinnen unterrichtet.
Unterricht
Die Schüler erhalten Gruppen- oder Einzelunterricht, im Schulzimmer oder am
Krankenbett. Art, Umfang und Inhalt des Unterrichts richten sich nach der je
individuellen Situation der Patienten und natürlich nach den vorhandenen
Lehrerstunden.
Aufgaben
Das Besondere der Unterrichtsdidaktik und -methodik der Klinikschule liegt darin,
dass sie – anders als die Klinik – das Normale repräsentiert und sich nicht in das
therapeutische Setting einpassen lässt. Die Schule für Kranke ist im Schulgesetz
verankert und hat einen eigenständigen Erziehungs- und Bildungsauftrag zu
erfüllen. Die Aufgabe ist, den Faden zur Normalität schulischen Lernens nicht
abreißen zu lassen, sozusagen „Nabelschnurfunktion“ (Prof. Klosinski) zu
übernehmen.
Indem Schule das Normale repräsentiert und Vertrautes aus der Zeit vor der
Krankheit widerspiegelt, bietet sie verlässliche Strukturen der Orientierung im
inneren Chaos und Aufgewühlt-Sein der Krankheit und fördert gleichzeitig auch
die Hoffnung auf Heilung.
Umsetzung der Aufgaben
„Nicht in das therapeutische Setting einpassen lassen“ ist das eine, Austausch von
Erfahrungen und Erkenntnissen über die Entwicklung der Kinder und Jugendlichen
mit dem medizinisch-therapeutischen Personal sowie den psycho-sozialen
Diensten der Kliniken ist das andere unverzichtbare Element für den angestrebten
Heilungserfolg der Patienten.
Doch das kooperative Netz muss noch weiter gespannt werden.
Die Strukturveränderung der Krankenhäuser mit den stetig kürzer werdenden
Aufenthaltszeiten macht die Klinikschule nicht überflüssig, sondern erfordert eine
Verlagerung des Profils:
Außer dem Unterricht an der Klinikschule
- geht es um Hilfe bei der Organisation von Hausunterricht, Information der
Stammschulen über den Umgang mit kranken Schülern, Hilfe bei der
-5 -

Reintegration in die Klasse nach dem Klinikaufenthalt und um
Schullaufbahnberatung.
- geht es um die Sensibilisierung aller Schulen für kranke Schülerinnen (auch die,
die nicht in einer Klinik sind) und damit um den Abbau von Vorurteilen und
Unwissen gegenüber kranken Menschen in der Schule und in der Öffentlichkeit
- geht es um die Ausbildung künftiger Lehrerinnen. Das heißt die Hochschule
muss sich des Themas „Pädagogik bei Krankheit“ annehmen.
Aus einem Text von Sonderschulrektor Max Leutner und Sonderschullehrer Günter Hilff
-6 -

Vitae
Werner Häcker, geb. 1941, Sonderschulkonrektor (Verhaltensgestörtenpädagogik)
1961 – 1963 Studium am Pädagogischen Institut in Stuttgart
1967 – 1974 Schulleiter der Grundschule Erligheim-Hofen (Kreis Ludwigsburg)
1972 Realschullehrerprüfung
1974 –1976 Aufbaustudium an der PH Reutlingen/Tübingen
seit 1980 Sonderschulkonrektor an der Staatlichen Schule für Kranke am Univ.
Klinikum Tübingen;
1980 –1981 an der Schulstelle Kinder-und Jugendpsychiatrie,
seit 1981 an der Schulstelle Kinderklinik
(Mit-)Herausgeber der Bücher von kranken und behinderten Kindern und
Jugendlichen Die geheimnisvolle Villa (1987), Tränen im Regenbogen (1989), sowie
die Fachbücher „Liebe Klasse, ich habe Krebs“(1996) und Klinik macht Schule (1998)
Mitarbeit am Film Schulbesuche –Brücken ins Leben (2004),
Mitarbeit an der Bild- und Tonverbindung zwischen Krankenzimmer und
Klassenzimmer über Internet bzw. Videokonferenz 2004/2005
seit 1999 Kassier des Vereins Klinikpädagogik e.V. – Verein zur Förderung kranker
Kinder und Jugendlicher
Mitglied von HOPE (Hospital Organisation of Pedagogues in Europe)
August 2006: Beginn des Ruhestands
Michael Klemm, geb. 1942, Sonderschullehrer für Körperbehinderte
1970-72 Gründung, Aufbau und Leitung der Körperbehindertenschule der Region
Neckar-Alb in Tübingen-Pfrondorf und Mössingen
1993-75 Referent für Behindertenarbeit beim Bischöflichen Jugendamt der Diözese
Rotenburg-Stuttgart
1976-79 Sonderschulrektor an der Körperbehindertenschule der Region Neckar-Alb
in Mössingen
seit 1979 Sonderschullehrer an der Schulstelle Kinderklinik der Staatl. Schule für
Kranke am Universitätsklinikum Tübingen
(Mit-)Herausgeber der Bücher von kranken und behinderten Kindern und
Jugendlichen Die geheimnisvolle Villa (1987), Tränen im Regenbogen (1989) und

Lebenskandidaten (1993) sowie der Fachbücher „Liebe Klasse ich habe Krebs“
(1996) und Klinik macht Schule (1998);
Mitarbeit am Film Schulbesuche - Brücken ins Leben (2004)
Seit 1999 Vorsitzender von Klinikpädagogik e.V. – Verein zur Förderung kranker
Kinder und Jugendlicher
2000 bis 2004 Vorstandsmitglied von HOPE (Hospital Organisation of Pedagogues in
Europe), seit 2004 stellvertretendes Vorstandsmitglied
Derzeitiger Arbeitsschwerpunkt: Beratung, Kooperation, Nachteilsausgleich bei
chronischen Erkrankungen, auch bei SchülerInnen, die nur ambulant in der Klinik
behandelt werden.
Eva Schnabel, geb. 1964, Lehrerin (Grund- und Hauptschule)
1988 - 1991 Studium für das Lehramt an Grund- und Hauptschulen in Schwäb.
Gmünd und Freiburg i.Br. (Erstes Staatsexamen)
1991 - 1992 Einjähriges Zusatzstudium für das Lehramt an einer Waldorfschule am
Lehrerseminar Stuttgart Uhlandshöhe (Klassenlehrerin / Musik)
1992 Zweites Staatsexamen für das Lehramt an Grund- und Hauptschulen
Seit Schuljahr 1992/93 Kliniklehrerin an der Univ. Kinderklinik Tübingen
Schulstelle Kinderklinik (Schwerpunkt Hämatologie / Onkologie)
(Mit-) Herausgeberin von ‚Liebe Klasse, ich habe Krebs’ (1996)
und ‚Klinik macht Schule’ (1998) ; Mitarbeiterin beim Film ‚Schulbesuche – Brücken
ins Leben’ (2004)
Mitglied von HOPE (Hospital Organisation of Pedagogues in Europe)

Gelsenkirchen
Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen
Städtische Kinderklinik
Westerholter Str. 142
45892 Gelsenkirchen-Buer
Email: schulefuerkranke-ge@t-online.de
Walburga Brenk
Dirk Hansberg
Barbara Köhn
Astrid Machowinski-Spiegelberg

Abschlussbericht der Schule für Kranke Gelsenkirchen
Teilnehmende Kolleginnen und Kollegen:
Walburga Brenk (Schulleiterin),
Dirk Hansberg,
Barbara Köhn,
Astrid Machowinski - Spiegelberg
Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen
Westerholter Str. 142
45892 Gelsenkirchen

ALLGEMEINE ANGABEN ................................................................................................... 3
TEILNEHMER: SCHULE FÜR KRANKE DER STADT GELSENKIRCHEN................................... 3
ZIELE UND ERWARTUNGEN............................................................................................. 4
VORBEREITUNG ................................................................................................................... 4
DURCHFÜHRUNG ................................................................................................................. 5
FRAGEBOGENAUSWERTUNG (2002 – 2005)........................................................................... 5
GESPRÄCHSKREIS FÜR LEHRERINNEN UND LEHRER EHEMALIGER PATIENTINNEN UND
PATIENTEN DER KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE .......................................................... 6
NACHBEREITUNG DER BERATUNGSGESPRÄCHE................................................................... 8
ZIELERREICHUNG IN DEN BERATUNGSKREISEN................................................................... 9
RESONANZ UND AUSWIRKUNGEN........................................................................................ 10
Beratung bei Neurodermitis und Asthma....................................................................... 10
Beratung bei Diabetes mellitus ....................................................................................... 10
PERSPEKTIVEN – NOTWENDIGE FORDERUNGEN.................................................. 11
ANHANG ................................................................................................................................ 13
FRAGEBÖGEN....................................................................................................................... 13
Manual für Heimatschulen............................................................................................. 13
Fragebogen für die Heimatschule.................................................................................. 14
Manual für neue Schulen ............................................................................................... 18
Fragebogen für eine neue Schule................................................................................... 19
TAGESORDNUNGEN UND FEEDBACK DER BERATUNGSKREISE........................................... 23
INFOBRIEF FÜR LEHRER/INNEN VON AN NEURODERMITIS ERKRANKTEN KINDERN, DIE
NACH DEM GELSENKIRCHENER MODELL BEHANDELT WERDEN ....................................... 31
INFOBRIEF FÜR LEHRER/INNEN VON AN ASTHMA ERKRANKTEN KINDERN, DIE NACH DEM
GELSENKIRCHENER MODELL BEHANDELT WERDEN ......................................................... 33
2

Allgemeine Angaben
Teilnehmer: Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen
Die Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen wurde am 1. Februar 1980 gegründet.
Heute werden durch sie Kinder und Jugendliche in 4 Gelsenkirchener Krankenhäusern
beschult.
Zur Zeit arbeiten vier Sonderschullehrer/innen, stundenweise unterstützt von einer
Sekretärin, an dieser kleinsten Sonderschule Gelsenkirchens.
Täglich werden insgesamt 20 bis 23 Kinder fast aller Schulformen vom Beginn der
Schulpflicht bis einschließlich Klasse 10 unterrichtet, sofern sie wegen der Dauer ihres
Fehlens in der Regelschule (mind. 4 Wochen) Anspruch auf Unterricht haben.
Städtische Kinderklinik
In der Kinderklinik - Buer werden Schulkinder auf drei Stationen betreut: in der
psychiatrischen Tagesklinik, in der Allergologie und auf einer Akutstation. Der Unterricht
erfolgt nach den individuellen Bedürfnissen der Schüler in Kleingruppen- oder
Einzelunterricht entweder im Patientenzimmer oder in einem der 4 Schulräume.
In der Kinderklinik - Buer befinden sich außerdem die Verwaltungsräume der Schule.
Marienhospital Ückendorf
Im Marienhospital Ückendorf werden von der SfK im „Haus für kranke Kinder“
Schüler/innen auf den Stationen Pädiatrie, operative Disziplinen und Isolierstation
unterrichtet.
Neben der Möglichkeit des Unterrichts im Krankenzimmer stehen für
Gruppenunterricht zeitweise die Aufenthaltsräume, die auch als Speiseraum,
Elternwartezimmer und für Bastelangebote genutzt werden, zur Verfügung.
Akutkrankenhäuser Bergmannsheil und Marienhospital - Buer
In diesen Häusern werden Kinder mit unterschiedlichen Krankheitsbildern beschult.
Der Unterricht findet überwiegend im Patientenzimmer, gelegentlich auch in Sitzecken
im Flur statt. Auf der Brandstation des Bergmannsheils erfolgt der Unterricht in
Einzelarbeit am Krankenbett.
Der Unterricht erfolgt im nicht im Fachlehrer- sondern im Stationslehrerprinzip in
alters- und schulformgemischten Kleingruppen in Räumen der jeweiligen Klinik.
Jeweils 1 bis 2 Lehrer/innen sind für die Schülerschaft einer Station zuständig. Das gibt
insbesondere den akut und chronisch erkrankten Kindern in den oft sehr betriebsamen
Stationen der Außenstellen Sicherheit durch eine feste Bezugsperson. Bei
psychosomatisch und psychiatrisch Erkrankten sind Unterricht und Erziehung oft nur
über den engen personalen Bezug zum vertrauten Stationslehrer möglich. Die
unabdingbaren klaren Strukturen sind durch das Stationslehrerprinzip eher gesichert
als beim Klassenlehrerprinzip, wenn Kinder aus verschiedenen Stationen in einer Klasse
zusammengefasst und von verschiedenen Lehrern (Klassen- und Fachlehrer)
unterrichtet werden. Der Stationslehrer ist auch für Ärzte und nichtmedizinisches
Personal ein fester Ansprechpartner, der mit den organisatorischen Abläufen und den
Absprachen seiner Station vertraut ist. Gerade im Bereich der psychosomatischen und
psychiatrischen Erkrankungen ist eine solch enge Zusammenarbeit unabdingbar.
In besonderen Fällen (z.B. Bettlägerigkeit nach schweren Unfällen) erfolgt der
Unterricht auch in Einzelbetreuung am Krankenbett.
3

In Absprache mit den Lehrern der Heimatschulen werden die Fächer Deutsch
(Sprache), Mathematik, Sachunterricht, Englisch, Französisch und Latein erteilt.
Der Schwerpunkt der SfK liegt in der Arbeit mit psychisch erkrankten Kindern der
Tagesklinik und mit an Allergien leidenden Kindern, die hier in Gelsenkirchen nach
dem bundesweit bekannten Gelsenkirchener Modell 1 für Asthma und Neurodermitis
behandelt werden. Es gehören aber auch andere chronisch und akut erkrankte
Patienten sowie Patienten der Unfall- und Brandstation der Klinik Bergmannsheil zur
Schülerschaft der SfK. Auch schulpflichtige Kinder aus Krisengebieten, die
unentgeltlich in einem der o.g. Krankenhäuser behandelt werden, werden unterrichtet.
Der Unterricht wird in Absprache mit den Ärzten individuell geplant. Die tägliche
Unterrichtszeit richtet sich dabei nach der Befindlichkeit der Patienten, ihrem
gesetzlichen Unterrichtsanspruch und den personellen Möglichkeiten der SfK.
Ziel des Unterrichts ist es, dem Kind in der seelisch und oft auch körperlich belastenden
Krankenhaussituation ein Stück Alltagnormalität zu erhalten und möglichst den
Anschluss an den Leistungsstand der Heimatklasse zu gewähren. Aus diesem Grund
erfolgt eine enge Zusammenarbeit nicht nur mit der Klinik und den Eltern, sondern
auch mit den Lehrern der Heimatschule in Form von Informationsaustausch per
Telefon, e-mail und im persönlichen Gespräch.
Bei Erkrankungen und Verletzungen, die ein Arbeiten am Stoff der Klasse unmöglich
machen, wird dieser entsprechend reduziert und aufbereitet. Nötigenfalls beraten die
Lehrer der SfK die Eltern auch bei einem erforderlichen Klassen- oder
Schulformwechsel.
Ziele und Erwartungen
Im Rahmen der Schulprogrammarbeit beschäftigte sich das Kollegium u.a. mit dem
Thema
• Zusammenarbeit mit Klinik, Heimatschule und Elternhaus
Dieser Bereich hat in unserer Arbeit besondere Bedeutung, da bei einem großen Teil
unserer Schüler/innen der KJP Schulprobleme vorliegen. Um unsere Arbeit in diesem
Bereich zu verbessern und zu intensivieren entwickelten wir Fragebögen 2 für die
Heimatschulen bzw. für Schulen, die unsere Schüler nach dem Krankenhausaufenthalt
erstmalig besuchen. 3
Vorbereitung
Die ersten Fragebögen verschickten wir im Juni 2002 (Probelauf) und seit Beginn des
Schuljahres 02/03 bis zum Ende des Schuljahres 04/05 erhielten alle Klassenlehrer/innen
unserer ehemaligen Patientinnen und Patienten der KJP derartige Fragebögen.
Eine erste Auswertung ergab folgendes Bild:
1
www.kinderklinik-ge.de unter dem Link .
2
Diese Fragebögen wurden in Anlehnung an schon existierende Fragebögen der Schulen für Kranke in
Coesfeld und Hamm entwickelt. Wir bedanken uns herzlich.
2
Diese Fragebögen wurden inzwischen mehrfach überarbeitet. Die derzeit verwendete Version ist im
Anhang abgedruckt.
4

• Leistungsdefizite wurden nur in Einzelfällen und dann als wenig gravierend
genannt
• die (Re-)Integration in den Klassenverband wurde umso positiver eingeschätzt,
je mehr die jeweiligen Klassenlehrer/innen zuvor schon, d.h. während des
Klinikaufenthaltes, durch regelmäßige Gespräche mit Therapeuten und
Lehrern/Lehrerinnen der SfK in die Therapie eingebunden waren.
• bei den Kindern zu Beginn der Rückschulung festgestellte positive
Verhaltensänderungen im Lern- und Sozialverhalten hatten nur dann Bestand,
wenn ein guter Kontakt zwischen Schule und Elternhaus bestand oder während
der Therapie aufgebaut wurde und vor allem wenn eingeleitete Maßnahmen wie
Individualtherapie, Sozialpädagogische Familienhilfe (SPFH), Tagesheim- bzw.
Hortbetreuung angenommen und fortgeführt wurden
Die Ergebnisse veranlassten uns, in den Teamgesprächen im Krankenhaus noch einmal
verstärkt die Einbeziehung der Heimatschullehrer/innen anzuregen, so dass inzwischen
der regelmäßige Austausch während der Behandlung fest zum Therapieverlauf gehört.
Außerdem ergaben sich Überlegungen, wie die Kolleginnen/Kollegen in den
Heimatschulen auch nach Abschluss der Therapie Unterstützung erhalten könnten,
denn in vielen Fällen ist und bleibt die Schule die einzige Institution, die die
Entwicklung von Schülern/Schülerinnen kontinuierlich beobachten und begleiten kann.
Um ein mögliches Scheitern des Kindes/Jugendlichen zu verhindern, muss die Schule
insbesondere bei Schülerinnen und Schülern mit psychischen Problemen weitere
Maßnahmen in die Wege leiten (Elternberatung, Kooperation mit anderen Institutionen
etc.) Aus diesem Grund wurde den betroffenen Lehrern von Seite der SfK die
Möglichkeit zur Teilnahme an einem Gesprächskreis für Lehrerinnen und Lehrern
ehemaliger Patientinnen und Patienten der Kinder und Jugendpsychiatrie angeboten.
Therapeuten der Klinik stellten ihre Unterstützung in Aussicht Die Treffen sollten der
Nachsorge, der Beratung, dem Gesprächsaustausch über die Probleme im Schulalltag
(Psychohygiene) oder auch der Fortbildung dienen.
Dabei ist der Gesprächskreis offen für andere Teilnehmer und nicht nur für
Lehrer/innen ehemaliger Patientinnen und Patienten gedacht.
Durchführung
In der Entwicklungsphase für den Beratungskreis kamen wir mit Prof. Ertle ins
Gespräch, der ein Forschungsprojekt bzgl. chronisch kranker Kinder und Jugendlicher
in den allgemeinen Schulen plante. Wir beschlossen daher, von nun an zusammen zu
arbeiten und die Befragung weiter zu führen. Sowohl die Befragung als auch die
Gesprächskreise werden seitdem durch das Projekt begleitet.
Fragebogenauswertung (2002 – 2005)
Insgesamt wurden 184 Fragebögen an die Heimatschulen bzw. an die neue Schule der
Kinder und Jugendlichen geschickt, die während ihres Aufenthaltes in der Kinder- und
Jugendpsychiatrie durch die Schule für Kranke Gelsenkirchen unterrichtet wurden.
114 wurden zurückgesandt (62%).
Außer Schulen für Blinde und Gehörlose waren alle Schulformen einschließlich des
Schulkindergartens vertreten. Die Mehrzahl der Kinder kam aus der Grundschule (34),
5

der Gesamtschule (19) und der Schule für Lernbehinderte (17). Insgesamt waren es 31
Mädchen und 83 Jungen, verteilt in Klassen von 0/E (Eingangsstufe in bestimmten
Förderschulen) bis zum 8. Schuljahr.
Der Fragebogen diente in erster Linie der Evaluation unserer Arbeit. Wir wollten
herausfinden, wie die Zusammenarbeit mit den Heimatschulen beurteilt wird, ob unsere
Abschlussgespräche und - berichte hilfreich für die weitere schulische Arbeit in der
Stammschule der Kinder/Jugendlichen sind und welche weitere Unterstützung von den
Lehrern der Schulen gewünscht wird. Des Weiteren diente der Fragebogen dazu, die
Entwicklung der Schüler/innen noch eine Zeitlang zu verfolgen, um gegebenenfalls noch
weitere Beratung anbieten zu können.
Sowohl die zahlenmäßigen Angaben wie auch die verbalen Aussagen vermitteln
folgendes Bild:
Die Zusammenarbeit unserer Schule mit den Stammschulen wurde in der Mehrzahl als
sehr positiv (62) und gut (33) bewertet. Die Berichte wurden als sehr hilfreich (32) und
gut (42) für die weitere Arbeit angesehen. In 76 Fällen hat ein Abschlussgespräch
stattgefunden, das in der Regel als sehr hilfreich bewertet wurde. In den Fällen, bei
denen aus organisatorischen/zeitlichen Gründen kein Gespräch stattfinden konnte,
wurde in der Mehrzahl bedauert, dass es nicht zu einem solchen gekommen war.
Zur Entwicklung der Schüler/innen sind den Fragebögen folgende Aussagen zu
entnehmen:
Die (Re) Integration in den Klassenverband gelang, wie schon in der ersten Auswertung
(siehe S. 5) beschrieben, in der Regel gut. Grundsätzlich ist zu beobachten, dass die
Verhaltensweisen sich dann verbesserten, wenn es gelungen war, während des
Klinikaufenthaltes das Umfeld der Kinder/Jugendlichen zu stabilisieren und
unterstützende, psychosoziale Maßnahmen einzuleiten. Leistungsdefizite traten in der
Regel nicht auf.
An dem im Fragebogen angekündigten Gesprächskreis meldeten 54 Teilnehmer/innen
ihr Interesse an. Bei Absagen bzw. Nein – Stimmen wurden vorwiegend
zeitliche/organisatorische Gründe angegeben.
Gesprächskreis für Lehrerinnen und Lehrer ehemaliger Patientinnen und
Patienten der Kinder- und Jugendpsychiatrie
Im Mai 2003 fand ein erstes Treffen statt. Seither gab es insgesamt 11
Beratungsgespräche mit durchschnittlich 6 externen Teilnehmern/Teilnehmerinnen. 1
Die jeweiligen Tagesordnungen für die Gesprächskreise sind ähnlich:
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die ehemaligen
Schülerpatienten/innen
2. Bei Bedarf Informationen über das Konzept der Schule für Kranke
Gelsenkirchen und der Klinik
3. Kollegiale Fallbesprechung und/oder Information bzgl. spezifischer Fragen der
Teilnehmer zu Krankheitsbildern, (sonder-)pädagogischen Methoden etc.
4. Evaluation des Gesprächskreises durch die Teilnehmer/innen
Die Gesprächsteilnehmer/innen werden als gleichberechtigte, fachkompetente
Kolleginnen und Kollegen angesehen. Bei Fallberatungen wird die Struktur allerdings
1 Zahlen und Angaben zur Evaluation der bisherigen Gesprächskreise befinden sich im Anhang
6

von dem Kollegium der SfK vorgegeben. Die Gesprächsleitung liegt regelmäßig in der
Hand einer Kollegin der SfK, die über eine psychoanalytische Zusatzqualifikation
verfügt. Verschiedene Therapeuten der Klinik arbeiten bei Bedarf in diesem
Beratungskreis mit.
Folgende Themen wurden jeweils erarbeitet:
- 20.05.03: Allgemeine Informationen und Referat über AD(H)S
- 08.10.03: Kollegiale Fallberatung
- 03.12.03: Kollegiale Fallberatung
- 10.03.04: Information über das Trainingsraumkonzept (Bahlke) 1 und kollegiale
Fallberatung
- 12.05.04: Kollegiale Fallberatung
- 30.06.04: Kollegiale Fallberatung
- 05.10.04: Kollegiale Fallberatung
- 24.11.04: Verstärkersysteme und kollegiale Fallberatung
- 20.01.05: Information über Ritalin (u.ä.) und kollegiale Fallberatung
- 08.03.05: Möglichkeiten/Grenzen der tagesklinischen Behandlung und kollegiale
Fallberatung
- 20.06.05 : Referat zum Thema Schulverweigerung und Gespräch über
Einwirkungsmöglichkeiten der Schule.
In den Fallbesprechungen werden jeweils ein/eine Schüler/in vorgestellt oder eine
Situation aus dem Berufsfeld geschildert, die reflektiert werden soll. Gemeinsam wird
versucht, die Probleme zu analysieren und Ziele und pädagogische Maßnahmen zu
erarbeiten.
Der Fallberatung lieg jeweils folgende Struktur zu Grunde:
1. Person (Lehrer/in) stellt den Fall vor
- Gruppe stellt Informationsfragen
Vorstellen des Schülers:
Alter, Klasse, Schullaufbahn
Verhalten des Schülers:
Probleme, Ressourcen, Befindlichkeit: Was tut das Kind? Was kann das
Kind, wie fühlt sich das Kind?
Verhalten der Eltern oder anderer beteiligter Personen bzw. Institutionen:
Informationen über die Familie und sozialen Kontext
Verhalten des Lehrers:
Was tue ich? Wie (re)agiere ich? Was nehme ich wahr, denke ich, fühle
ich, will ich erreichen? Was vermute ich? Wie erkläre ich es?
Was liegt dem Verhalten möglicherweise zugrunde?
Was bezweckt das Verhalten, welchen Sinn hat das Geschehen, was soll
damit erreicht werden?
Bisherige Lösungsversuche:
Was habe ich, die Eltern, andere Institutionen bisher getan, um das
Verhalten zu ändern oder besser damit umzugehen?
Ziele:
Was will ich, kann ich erreichen?
2. Gruppe analysiert/stellt Hypothesen auf (Person hört zu)
3. Gruppe sucht nach Lösungen (Person hört nur zu)
1 www.trainingsraum.de
7

4. Person teilt mit:
- was war hilfreich/wenig hilfreich,
- was bleibt offen,
- welche ersten und weiteren Maßnahmen werden erfolgen.
5. Abschließende Diskussion, Zusammenfassung
Die Aufgabe der Gruppenleiterin besteht jeweils darin, das Gespräch anhand der
Struktur zu leiten und bei Bedarf genauer nachzufragen. Ein wesentlicher
Bestandteil ist auch, emotionale Befindlichkeiten einzubeziehen und die
Gruppenmitglieder vor Entwertungen zu schützen.
Nachbereitung der Beratungsgespräche
In den bisherigen 11 Gesprächskreisen waren folgende Schulformen vertreten: (in
Klammern absolute Zahl der durch die Teilnehmer/innen vertretenen Schulformen)
Grundschule (16)
Schule für Lernbehinderte (13)
Schule für Erziehungshilfe (15)
Gesamtschule (8)
Realschule (4)
Hauptschule (4)
Sprachheilschule Sek I (1)
Waldorfschule (LB/EH) (1)
Die Teilnehmer/innen wechselten, wobei 12 Teilnehmer/innen mehrfach anwesend
waren. Insgesamt wurden also 50 Lehrer/innen mit dem Gesprächskreis erreicht und
beraten. Die Rückmeldungen erfolgten jeweils durch Fragebögen 1 und dienten als
Planungsgrundlage für die nächsten Termine.
Die Gesprächskreise erfüllten überwiegend die Erwartungen. Neben Informationen
über häufige Krankheitsbilder und deren Medikation (z.B AD(H)S) sowie über die
Arbeit der Schule für Kranke und der Tagesklinik stand vor allem der Wunsch nach
kollegialer Fallberatung im Vordergrund. Aber auch Informationen über das
Trainingsraumkonzept (Bahlke), Verstärkerprogramme und das Problem der
Schulverweigerung wurden gewünscht, so dass diese Themen ebenfalls behandelt
wurden. Besonders positiv bewertet wurde die Struktur von Sitzungen, die sowohl
Informationen über ein Sachthema als auch eine Fallberatung umfassten. Kritisiert
wurde der dafür zu enge zeitliche Rahmen (14.30 Uhr bis 17.00 Uhr). Die
Teilnehmer/innen wünschten eine Verlängerung des Zeitrahmens, das ist aber vom
Kollegium der Schule für Kranke zur Zeit nicht zu leisten.
Nach ca. 1,5 Jahren Beratungskreis zeigten sich bei den Wunschthemen der
Teilnehmer/innen erste Wiederholungen (z.B. Information über AD(H)S). Dieses ist
erklärlich, da die Teilnehmer/innen wechseln.
Die bisherigen Fallbesprechungen betrafen die Grundschule (4 Jungen,
2 Mädchen), die Realschule (1 Junge, 1 Mädchen), die Schule für Erziehungshilfe ( 2
Jungen) und die Schule für Lernbehinderte (1 Junge).
1
Die Tagesordnungen und Auswertungen der bisherigen Gesprächskreis sind ebenfalls im Anhang
abgedruckt.
8

Zielerreichung in den Beratungskreisen
Fast alle, der laut Fragebögen an Beratung interessierten 54 Kolleginnen und Kollegen,
konnten erreicht werden. Die in den Gesprächskreisen erfahrenen Anregungen wurden
als sehr hilfreich empfunden und weitgehend umgesetzt.
Im Verlauf unserer Arbeit zeigte sich, dass der Faktor Zeit das gravierendste Problem
ist. Viele am Gesprächskreis dringend interessierte Kolleginnen und Kollegen müssen
bedauernd absagen, weil die Arbeitsverdichtung in den Schulen ihnen immer weniger
Raum für derartige zusätzliche Termine lässt. Die Idee, Fallberatung kollegiumsintern
durchzuführen, sehen wir kritisch, da dann eventuell die notwendige Offenheit für die
Fallbesprechungen nicht gegeben ist.
9

Resonanz und Auswirkungen
Da der Gesprächskreis für die Lehrer/innen unserer psychisch erkrankten Kinder und
Jugendlichen von den bisher angesprochenen Kolleginnen und Kollegen positiv
aufgenommen wurde, entschlossen wir uns, auch die Heimatschullehrer/innen von
unseren Asthma- und Neurodermitispatienten durch Beratung zu unterstützen.
Beratung bei Neurodermitis und Asthma
Die an Asthma und/oder Neurodermitis erkrankten Kinder kommen mit Ihren Eltern
aus der gesamten Bundesrepublik nach Gelsenkirchen, um sich nach dem
Gelsenkirchener Modell 1 behandeln zu lassen. Die Lehrer/innen sind also für eine
persönliche Beratung schwer erreichbar. Trotzdem haben auch sie vermutlich einen
hohen Informationsbedarf, zumal die Behandlung in Gelsenkirchen sich von den
meisten anderen Therapieansätzen unterscheidet. Aus diesem Grund haben wir
entsprechende Informationsblätter entwickelt, die diesen Kolleginnen und Kollegen
zugeschickt werden. Außerdem wird auf Wunsch und mit Einverständnis der Eltern
eine telefonische Beratung für die Lehrer/innen der Heimatschulen angeboten.
Informationsdefizite bei den Lehrern der Patienten können sich kontraproduktiv beim
Therapieverlauf auswirken. 2
Beratung bei Diabetes mellitus
Im Lauf des Projektes kam auch die Frage nach Beratung der Lehrer/innen von an
Diabetes mellitus erkrankten Kindern, die wir ebenfalls oft unterrichten, auf. Es wurde
zunächst geplant, das Schulamt zu veranlassen, Informationsveranstaltungen zum
Thema Diabetes mellitus in den Katalog der örtlichen Lehrerfortbildung aufzunehmen.
Eine Ärztin war bereit, dieses zu übernehmen. Da aber die Verteilung der
Fortbildungsgelder verändert wurde und die Schulen diese Gelder nun überwiegend
kollegiumsintern einsetzen, muss sich ein ganzes Kollegium für eine derartige
Fortbildung aussprechen. Die Ärztin ist aber bei entsprechender Nachfrage auch zu
solch kollegiumsinterner Fortbildung bereit, sofern der organisatorische Aufwand nicht
zu groß wird. Ob dieses Angebot so in das örtliche Verzeichnis für Fortbildungen
aufgenommen werden kann, muss noch geklärt werden.
1 www.kinderklinik-ge.de unter dem Link .
2 Auch die Infoblätter für Asthma und Neurodermitis befinden sich im Anhang.
10

Perspektiven – notwendige Forderungen
Resultierend aus unseren Erfahrungen können folgende Vorschläge für die allgemeine
Lehrerbildung und Lehrerfortbildung gemacht werden:
Schon während des Studiums, spätestens in der zweiten Phase der Lehrerausbildung,
muss eine Beratungskultur entwickelt werden. Das heißt, es muss mehr Raum und
Anregung zur Selbstreflexion gegeben werden. Erziehungs- und Beziehungsaspekte
müssen wesentlich mehr in den Fokus des Berufsbildes „Lehrer“ gerückt werden als
dies bisher der Fall ist. Fragen wie:
• Wer bin ich? – Wer bist du?
• Wer ist das Kind, der Jugendliche für den Lehrer? Wer ist der Lehrer für das
Kind, den Jugendlichen?
• Was können Kind/Jugendlicher und Lehrer miteinander tun, um das Lernen für
das Kind, den Jugendlichen – allein oder zusammen mit anderen – sinnvoll zu
gestalten?
sollten sowohl in der Lehrerausbildung wie auch im Schulalltag immer wieder gestellt
werden. 1
Es geht darum, sich als Lehrer dem Kind/Jugendlichen so darzustellen, dass sie ihn in
einer Art und Weise erleben, die ihnen das Lernen in Beziehungen ermöglicht:
„Es liegt nicht an Kindern, den Normen der Schule zu entsprechen,
es ist Aufgabe der Schule, der Verschiedenheit der Kinder Rechnung zu tragen.“
(Célestin Freinet)
Für das Gelingen der pädagogischen Beziehung – der personalen Begegnung von
Mensch zu Mensch – sind offene Wahrnehmung, entspanntes Hinhören, Hinsehen,
Hinspüren notwendig. Darüber hinaus muss der Lehrer über eine große Auswahl von
Handlungsstrategien verfügen, um eine gelungene pädagogische Beziehung gestalten zu
können. Um diesen ‚idealen’ Ansprüchen gerecht werden und die Arbeitsfähigkeit
erhalten zu können, ist Psychohygiene (Seelengesundheit) eine wichtige Voraussetzung.
Die Lehrperson ist gefordert, ihre Einstellungen, Verhaltensweisen und Maßnahmen
ständig zu reflektieren. Im Mittelpunkt dieses Reflexionsprozesses steht der Umgang mit
der eigenen Begrenztheit. Ziel von Psychohygiene-Maßnahmen ist: „…immer wieder
neu eine individuell optimale Verfassung mit folgenden Merkmalen anzusteuern:
• ein höchstmögliches Maß an Autonomie unter Anerkennung der von außen
gegebenen Grenzen,
• angemessener Selbstwert bei Wahrnehmung der eigenen Schwachpunkte und
• eine persönliche, individuelle Identität im professionellen Austausch mit den
anderen Mitgliedern der Institution.“ 2
Zur Erreichung der ‚optimalen Verfassung’ ist Supervision (Team-Sv., Einzel-Sv.)
unerlässlich. Seit einiger Zeit werden von der örtlichen und regionalen
Lehrerfortbildung Supervisionsangebote gemacht. Die Akzeptanz der Lehrerschaft
1 Wolfgang Köhn: Heilpädagogische Erziehungshilfe und Entwicklungsförderung – Ein
Handlungskonzept, 3. Aufl. 2003, Universitätsverlag Winter GmbH, Heidelberg – „Edition S“
2 Alexander Trost: Psychohygiene – Hilfe für Helfer, in: Trost/Schwarzer (Hg.): Psychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie für psycho-soziale und pädagogische Berufe, 3. vollst. überarb.
Aufl. 2005, borgmann publishing KG, Dortmund.
11

scheint jedoch nicht ausreichend vorhanden. Als Grund werden häufig mangelnde Zeit
und Überlastung genannt. Hier ist zu fragen, ob nicht auch mangelnde Offenheit
aufgrund von Ängsten (Angst vor Bloßstellung und Verkennung der eigenen
Persönlichkeit, Angst vor Kritik, Angst vor persönlicher und sachlicher Veränderung,
Angst vor Sanktionen und mangelnde Fehlertoleranz) eine große Rolle spielen.
Hier ist wiederum auf die Ausbildungszeit zu verweisen, in der ein Bewusstsein zur
Selbstreflexion in Bezug auf den Lehrerberuf geschaffen werden muss. Beratung,
sowohl professionell als auch unter Kollegen, sollte die Regel und nicht die Ausnahme
sein, um den persönlichen Belastungen standzuhalten und zu kollegialer
Zusammenarbeit (z. B. im Teamteaching) fähig zu werden und dauerhaft zu verankern.
Um unsererseits nicht allein aus einem intern diskutierten Ergebnis, bzw. aus dem von
uns angestoßenen Verlauf der einzelnen Besprechungen beurteilen zu müssen und damit
möglicherweise zu einseitigen Bewertungen zu kommen, halten wir die Einschätzungen
durch die Teilnehmerinnen für zentral wichtig. Dies ist mit einiger Mühe verbunden, die
allerdings die künftige Arbeit auf sicheren Boden stellt. Wir empfehlen deshalb, sich
zunächst an dem von uns entwickelten Fragebogen und den Anregungen des Manuals
grob zu orientieren. Eine eigene, jeweils schulintern variierte Version sollte das Ziel sein.
Die Ergebnisse können durchaus zum Nachweis nach außen benutzt werden, etwa im
Kontext von beantragten Fördermitteln. Sie können aber auch Grundlage für kritischen
Dialog bilden und damit der weiteren Arbeit Anregungen vermitteln.
12

Anhang
Fragebögen
Um aussagekräftigere Antworten zu bekommen, erhalten inzwischen alle Lehrer/innen
zusätzlich zum Fragebogen ein Antwortmanual.
Manual für Heimatschulen
Beispielhafte Anmerkungen für qualitative Verhaltensbeschreibungen
Dieses „Manual“ soll keinesfalls eine abzuarbeitende Liste darstellen, sondern nur Anregungen geben zu
qualitativen Verhaltensbeschreibungen, die der jetzigen Situation vielleicht eher gerecht werden, als ein
statischer Fragebogen.
Für Ihre Bemühungen noch einmal vielen Dank.
Zu Frage 1 – (Re)Integration in den Klassenverband:
- arbeitet lieber und häufiger (weniger gern und seltener) mit Mitschülerinnen und Mitschülern
zusammen und wird auch von diesen (nicht) zur gemeinsamen Arbeit aufgefordert
- verbringt die Pausen häufiger (seltener) im gemeinsamen Spiel o.ä. mit anderen
Zu Frage 2 – Verhaltensveränderungen
- kann sich besser (schlechter) in den Unterricht einbringen
- kann vereinbarte Regeln besser (schlechter) einhalten
- ist vermehrt (weniger) kompromissbereit, ängstlich, einfühlsam, destruktiv...
Zu Frage 3 – Kontakt zu Mitschülerinnen/Mitschülern
- ist eher (weniger) zur Gruppenarbeit bereit
- kann eigene Bedürfnisse besser (schlechter) zu Gunsten von anderen zurückstellen
- kann eigene Bedürfnisse angemessener (weniger angemessen) vertreten
Zu Frage 4 – Sozialverhalten
- hilft schwächeren Schülern (macht sich lustig und provoziert sie)
- wird von anderen vermehrt (weniger) als Partner/in gewählt
- sucht vermehrt (weniger) Kontakt zu anderen
- ist häufiger (seltener) in körperliche Auseinandersetzungen verwickelt
Zu Frage 5 –Lern- und Leistungsverhalten
- beteiligt sich vermehrt (weniger) von sich aus am Unterricht
- führt angefangene Aufgaben häufiger (seltener) zu Ende
Zu Frage 7 – Kontakt zum Elternhaus
- Eltern suchen vermehrt (weniger) Erziehungsabsprachen und halten diese konsequent(er)
(weniger konsequent) ein
- Elterngespräche verlaufen vermehrt (weniger) sachbezogen und emotional entspannt
(angespannt)
Zu den Frage 8, 9, 10 und 11 – Zusammenarbeit mit der Schule für Kranke und der Klinik sowie
abschließende Bemerkungen
- wurden Sie rechtzeitig genug und in angemessenem Umfang angesprochen, informiert und in die
Behandlung einbezogen
- wurden Ihre Erwartungen bezüglich der schulischen Betreuung Ihrer Schülerin/Ihres Schülers
im Krankenhaus erfüllt. Falls nein, was sollte verbessert werden?
- in welchen Bereichen würden Sie sich auch für die Zukunft Unterstützung durch die Schule für
Kranke erhoffen.
13

Fragebogen für die Heimatschule
___________________________________________________________________________
Angaben zur Schülerin/zum Schüler:
Geburtsdatum: Geschlecht: Schulform: Klasse:
1. Die Schülerin/der Schüler konnte wieder gut in den Klassenverband integriert werden.
trifft
voll
zu
trifft
überwiegend zu
trifft
zum Teil
zu
2. Haben Sie Veränderungen im Verhalten festgestellt ?
positive
1
2
trifft überwiegend
nicht zu
Welche Besonderheiten (positiv und/oder negativ) sind Ihnen aufgefallen ?
3
4
trifft
gar nicht
zu
5
weiß
ich
nicht
negative
3. Wie hat sich der Kontakt zu den Mitschülerinnen/Mitschülern entwickelt ?
verbessert verschlechtert unverändert gut unverändert schlecht
Anmerkungen:
14

4. Wie hat sich das Sozialverhalten der Schülerin/des Schülers in folgenden Bereichen entwickelt?
Positive
Verhaltensweisen
Hilfsbereitschaft
soziale
Einbindung
andere:
Anmerkungen:
mehr
unverändert
weniger
Negative
Verhaltensweisen
Aggressivität
sozialer Rückzug
andere:
mehr
unverändert
5. Wie hat sich das Lern- und Leistungsverhalten der Schülerin/des Schülers entwickelt ?
verbessert unverändert verschlechtert
gut schlecht
Lernbereitschaft/Motivation
Konzentration
Pünktlichkeit
Erledigung der Hausaufgaben
Regelmäßigkeit des Schulbesuchs
Vorhandensein von Lernmaterial
Anmerkungen:
weniger
15

6. Gab es Lern- und Leistungsdefizite, die von Ihnen aufgearbeitet werden mussten ?
keine
0
1
2
Wenn ja, welche Defizite waren dabei so gravierend, dass sie eine Mitarbeit im Klassenverband sehr
erschwerten oder unmöglich machten ?
7. Hat sich der Kontakt der Erziehungsberechtigten zu den LehrerInnen Ihrer Schule verändert ?
verbessert verschlechtert unverändert gut unverändert schlecht
Anmerkungen:
8. Wie beurteilen Sie die Zusammenarbeit mit den Lehrern der Schule für Kranke?
positiv
1
Wobei hätten Sie sich mehr Hilfestellung erwünscht ?
2
9. Wie hilfreich und informativ war der Bericht der Schule für Kranke für die weitere
schulische Betreuung?
sehr
hilfreich
1
2
3
4
5
In welchen Bereichen hätten Sie sich mehr Informationen gewünscht ?
10. Hat ein Abschlussgespräch mit der/dem Lehrer/in der Schule für Kranke und dem Team des
Krankenhauses stattgefunden?
3
ja nein
3
4
4
5
5
6
viele
negativ
nicht
hilfreich
16

Falls ja, war das Gespräch hilfreich für Sie ?
sehr
hilfreich
1
2
Falls nein, hätten Sie sich ein solches Abschlussgespräch gewünscht ?
ja
unbedingt
1
Was war hilfreich, was sollte ergänzt bzw. verbessert werden ?
11. Abschließende Bemerkungen: (Bitte auch die Rückseite nutzen)
2
Zum Abschluss ein Hinweis:
Die Schule für Kranke hat einen Gesprächskreis mit den Lehrerinnen und Lehrern ehemaliger
Patientinnen und Patienten der Kinder und Jugendpsychiatrie eingerichtet. Die Treffen sollen der
Nachsorge, gegebenenfalls der Beratung oder einfach nur dem Gesprächsaustausch dienen.
Haben Sie Interesse, an diesem Gesprächskreis teilzunehmen?
ja
nein
3
3
4
4
5
5
nicht
hilfreich
nein, auf
keinen Fall
Falls Sie gerne teilnehmen möchten, bitte noch Ihren Namen und die Schuladresse eintragen.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________
17

Manual für neue Schulen
Beispielhafte Anmerkungen für qualitative Verhaltensbeschreibungen
Dieses „Manual“ soll keinesfalls eine abzuarbeitende Liste darstellen, sondern nur Anregungen geben zu
qualitativen Verhaltensbeschreibungen, die der jetzigen Situation vielleicht eher gerecht werden, als ein
statischer Fragebogen.
Für Ihre Bemühungen noch einmal vielen Dank.
Zu Frage 1 –Integration in den Klassenverband:
- arbeitet gern und oft (nicht gern und selten) mit Mitschülerinnen und Mitschülern zusammen
und wird auch von diesen (nicht) zur gemeinsamen Arbeit aufgefordert
- verbringt die Pausen häufig (selten) im gemeinsamen Spiel o.ä. mit anderen
Zu Frage 2 – Verhalten
- kann sich gut (schlecht) in den Unterricht einbringen
- kann vereinbarte Regeln gut (schlecht) einhalten
- ist oft (wenig) kompromissbereit, ängstlich, einfühlsam, destruktiv...
Zu Frage 3 – Kontakt zu Mitschülerinnen/Mitschülern
- ist gerne (wenig) zur Gruppenarbeit bereit
- kann eigene Bedürfnisse gut (kaum) zu Gunsten von anderen zurückstellen
- kann eigene Bedürfnisse angemessen (wenig angemessen) vertreten
Zu Frage 4 – Sozialverhalten
- hilft schwächeren Schülern (macht sich lustig und provoziert sie)
- wird von anderen oft (kaum) als Partner/in gewählt
- sucht oft (wenig) Kontakt zu anderen
- ist häufig (selten) in körperliche Auseinandersetzungen verwickelt
Zu Frage 5 –Lern- und Leistungsverhalten
- beteiligt sich oft (kaum) von sich aus am Unterricht
- führt angefangene Aufgaben häufig (selten) zu Ende
Zu Frage 7 – Kontakt zum Elternhaus
- Eltern suchen oft (kaum) Erziehungsabsprachen und halten diese (wenig) konsequent ein
- Elterngespräche verlaufen oft (wenig) sachbezogen und emotional entspannt (angespannt)
Zu den Frage 8, 9, 10 und 11 – Zusammenarbeit mit der Schule für Kranke und der Klinik sowie
abschließende Bemerkungen
- wurden Sie rechtzeitig genug und in angemessenem Umfang angesprochen, informiert und in die
Behandlung einbezogen
- wurden Ihre Erwartungen bezüglich der schulischen Betreuung Ihrer Schülerin/Ihres Schülers
im Krankenhaus erfüllt. Falls nein, was sollte verbessert werden?
- in welchen Bereichen würden Sie sich auch für die Zukunft Unterstützung durch die Schule für
Kranke erhoffen
18

Fragebogen für eine neue Schule
___________________________________________________________________________
Angaben zur Schülerin/zum Schüler:
Geburtsdatum: Geschlecht: Schulform: Klasse:
1. Die Schülerin/der Schüler konnte gut in den Klassenverband integriert werden.
trifft
voll
zu
trifft
überwiegend zu
2. Wie beurteilen Sie sein/ihr Verhalten ?
positiv
1
2
trifft
zum Teil
zu
trifft überwiegend
nicht zu
Welche Besonderheiten (positiv und/oder negativ) sind Ihnen aufgefallen ?
3. Wie ist der Kontakt zu den Mitschülerinnen/Mitschülern ?
positiv
Anmerkungen:
1
2
3
3
4
4
trifft
gar nicht
zu
5
5
weiß
ich
nicht
negativ
negativ
19

4. Wie beurteilen Sie das Sozialverhalten der Schülerin/des Schülers in folgenden Bereichen ?
Positive
Verhaltensweisen
Hilfsbereitschaft
soziale
Einbindung
andere:
Anmerkungen:
viel
durchschnittlich
wenig
Negative
Verhaltensweisen
Aggressivität
sozialer Rückzug
andere:
viel
durchschnittlich
5. Wie schätzen Sie das Lern- und Leistungsverhalten der Schülerin/des Schülers ein ?
(sehr) gut befriedigend ausreichend mangelhaft
Lernbereitschaft/Motivation
Konzentration
Pünktlichkeit
Erledigung der Hausaufgaben
Regelmäßigkeit des Schulbesuchs
Vorhandensein von Lernmaterial
Anmerkungen:
wenig
20

6. Gab es Lern- und Leistungsdefizite, die von Ihnen aufgearbeitet werden mussten ?
keine
0
1
2
Wenn ja, welche Defizite waren dabei so gravierend, dass sie eine Mitarbeit im Klassenverband sehr
erschwerten oder unmöglich machten ?
7. Wie ist der Kontakt der Erziehungsberechtigten zu den LehrerInnen Ihrer Schule ?
(sehr) gut zufrieden stellend ausreichend nicht vorhanden
Anmerkungen:
8. Hatten Sie schon während der Behandlung der Schülerin/des Schülers Kontakt zur Schule für
Kranke ?
ja nein
Falls ja, wie beurteilen Sie diese Zusammenarbeit ?
positiv
1
Wobei hätten Sie sich mehr Hilfestellung erwünscht ?
2
9. Wie hilfreich und informativ war der Bericht der Schule für Kranke für die weitere
schulische Betreuung?
sehr
hilfreich
1
2
3
4
5
In welchen Bereichen hätten Sie sich mehr Informationen gewünscht ?
3
3
4
4
5
5
6
viele
negativ
nicht
hilfreich
21

10. Hat ein Abschlussgespräch mit der/dem Lehrer/in der Schule für Kranke und dem Team des
Krankenhauses stattgefunden?
ja nein
Falls ja, war das Gespräch hilfreich für Sie ?
sehr
hilfreich
1
2
Falls nein, hätten Sie sich ein solches Abschlussgespräch gewünscht ?
ja
unbedingt
1
Was war hilfreich, was sollte ergänzt bzw. verbessert werden ?
11. Abschließende Bemerkungen: (Bitte auch die Rückseite nutzen)
2
Zum Abschluss ein Hinweis:
Die Schule für Kranke hat einen Gesprächskreis mit den Lehrerinnen und Lehrern ehemaliger
Patientinnen und Patienten der Kinder und Jugendpsychiatrie eingerichtet. Die Treffen sollen der
Nachsorge, gegebenenfalls der Beratung oder einfach nur dem Gesprächsaustausch dienen.
Haben Sie Interesse, an diesem Gesprächskreis teilzunehmen?
ja
nein
3
3
4
4
5
5
nicht
hilfreich
nein, auf
keinen Fall
Falls Sie gerne teilnehmen möchten, bitte noch Ihren Namen und die Schuladresse eintragen.
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
22

Tagesordnungen und Feedback der Beratungskreise
Beratungskreis am 20.05.03 (7 externe Teilnehmer/innen)
Tagesordnung:
1. Offene Runde mit Vorstellung der Teilnehmer/innen
2. Information über die Arbeit der Schule für Kranke und der Klinik
3. Besichtigung der Tagesklinik
4. Vortrag über HKS/ADHS
5. Vorstellung der Struktur zur Fallbesprechung
Ergebnisse, Fragestellungen des Gesprächs:
Welche Hilfen können nach Beendigung der Behandlung der Kinder in der Klinik für
die Lehrer/innen der Stammschulen, die Schüler/innen und die Eltern gegeben werden?
Schilderung der Situation in einer Gesamtschule: Aus den 8. Klassen wurden die
schwierigen Schüler/innen in einer speziellen Lerngruppe zusammengefasst: kurze
Darstellung und Ergebnisse
Wie kann kollegiale Fallbesprechung in einem Kollegium installiert werden?
Auswertung der Rückmeldungen:
Was war gut: - Offener Einstieg
- Möglichkeit der Themenmitbestimmung, der
Schwerpunktsetzung
- Angebot, schulische Arbeit zu unterstützen
- Freundliches Klima
Was könnte besser werden: - Mehr Zeit für Informationen und Austausch
(Halbtagsveranstaltung)
Vorschläge für die weitere Arbeit: - Fortsetzung des Gesprächskreises
- Weitere Informationen über die Arbeit der Klinik,
z.B. therapeutische Konzepte
- Hilfen zur Diagnostik in der Schule
Um die Rückmeldungen leichter überblicken zu können, haben wir im Anschluss an den
ersten Gesprächskreis entsprechende Fragebögen entwickelt.
23

1. Wurden Ihre Erwartungen an diesen Nachmittag erfüllt ?
ja weitgehend nein
Falls Sie nein angekreuzt haben würde uns eine Begründung bei der Überarbeitung unseres
Konzeptes sehr helfen.
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht ?
ja teilweise nein
Falls Sie nein angekreuzt haben würde uns auch hier eine Begründung helfen.
3. Welche Themen würden Sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten ?
-
-
-
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
Die Rückseite bietet Raum für weitere Anmerkungen. Auch kritische Aussagen sind erwünscht.
Vielen Dank.
24

Beratungskreis am 08.10.03
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Kollegiale Fallbesprechung
Ergebnis der Rückmeldebögen (bei 10 externen Teilnehmern/innen):
Alle Teilnehmer/innen der Heimatschulen füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für
Kranke enthielten sich, um das Ergebnis nicht zu verfälschen.
1. Wurden Ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
Ja: 6 weitgehend: 4
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
Ja: 7 weitgehend: 3
3. Welche Themen würden Sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten? (Mehrfachnennungen
möglich)
Fallbesprechungen 9
Krankheitsbilder: ADS 1
Förderdiagnostik 2
Beratungskreis am 03.12.03
Tagesordnung :
1. Vorstellung der Teilnehmer/innen und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Information über das Konzept der Schule für Kranke und der Klinik
3. Kollegiale Fallbesprechung
4. Verschiedenes
Ergebnis der Rückmeldebögen (bei 7 externen Teilnehmer/innen):
(Das Kollegium der SfK beteiligte sich nicht an der Abfrage, um ein klareres Ergebnis zu bekommen)
1. Wurden Ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
Ja 6 weitgehend 1
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
Ja 4 teilweise 3
3. Welche Themen würden Sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
- weitere Fallberatungen
- Trainingsraum
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder? (qualitative
Aussagen)
- positiv
- gut
- Hilfe zu einer bewussten Wahrnehmung des Verhaltens des Kindes
- es ist sinnvoll, dass Klinik und Schule in Kontakt bleiben
- sinnvoll, so bleibt der Kontakt erhalten
25

Beratungskreis am 10.03.04
Tagesordnung :
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Informationen über das Trainingsraumkonzept oder/und eine kollegiale Fallbesprechung (in
ähnlicher Form wie beim letzten Mal)
Ergebnis der Rückmeldebögen (5 externen Teilnehmer/innen)
Alle Teilnehmerinnen der Heimatschulen füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für
Kranke enthielten sich, um das Ergebnis nicht zu verfälschen.
1. Wurden Ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
Ja 2 weitgehend 3
Weitergehende Bemerkungen wurden nicht gemacht.
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
Ja 3 teilweise 2
3. Welche Themen würden Sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
- weitere Fallberatungen (4)
-Umgang mit psychisch kranken Kindern (1)
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
- positiv (2)
- gut (1)
- keine Angaben (2)
- Anmerkung: der Fragebogen ist ok, man kann aber nicht unbedingt zu allen Punkten viel
schreiben
Beratungskreis am 12.05.04
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Kollegiale Fallberatung
Ergebnis der Rückmeldebögen (4 externen Teilnehmer/innen – zwei kurzfristige Absagen wegen
Krankheit und viele Absagen wegen Terminproblemen)
Alle Teilnehmerinnen der Heimatschulen füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für
Kranke enthielten sich, um das Ergebnis nicht zu verfälschen.
1. Wurden ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
3 x ja 1 x weitgehend
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
3 x ja 1 x teilweise
3. Welche Themen würden sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
Verhaltensprobleme unterschiedlichster Art 1 x
Fallbesprechungen 1 x
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
- Positiv, da Rückmeldung und weiterer Kontakt möglich ist
- o.k.
- gut
- noch nicht erhalten
26

Beratungskreis am 30.06.04
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Kollegiale Fallberatung
Ergebnis der Rückmeldebögen (5 externen Teilnehmer/innen, viele Absagen wegen Terminproblemen)
Alle Teilnehmerinnen der Heimatschulen füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für
Kranke enthielten sich, um das Ergebnis nicht zu verfälschen.
1. Wurden ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
3 x ja 2 x weitgehend
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
4 x ja 1 x teilweise
3. Welche Themen würden sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
Fallbesprechungen 4 x
Informationen zur Kinder- und Jugendpsychiatrie 1 x
Elternarbeit – Absprachen - Verstärkungen
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
- positiv
- (sehr) sinnvoll
- hilfreich zur Überprüfung möglicher Verhaltensänderungen
- (gut), da mir selbst dabei Verhaltensveränderungen sehr viel bewusster werden
Beratungskreis am 05.10.04
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Kollegiale Fallberatung
Ergebnis der Rückmeldebögen (5 externenTeilnehmer/innen, viele Absagen wegen Terminproblemen)
Alle Teilnehmerinnen der Heimatschulen füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für
Kranke enthielten sich, um das Ergebnis nicht zu verfälschen.
1. Wurden ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
4 x ja 1 x weitgehend
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
5 x ja 0 x teilweise
3. Welche Themen würden sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
- Verstärkersysteme 3 x
- Konditionierung 1 x
- Umgang mit Schulschwänzern 1 x
- Fallbesprechungen 1 x
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
- hilfreich, da man sich selber klarer wird über Veränderungen
- gut
27

Beratungskreis am 24.11.04
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Verstärkersysteme (falls Konzepte bekannt sind, bitte ggf. vorstellen) und/oder
4. Kollegiale Fallbesprechung
Ergebnis der Rückmeldebögen ( 6 externenTeilnehmer/innen) Alle Teilnehmerinnen der Heimatschulen
füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für Kranke enthielten sich, um das Ergebnis
nicht zu verfälschen.
1. Wurden Ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
Ja 5 weitgehend 1
- habe wichtige Informationen über Verstärkersysteme erhalten
- habe konkrete Möglichkeiten für meinen vorgestellten Fall erhalten
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
Ja 5 teilweise 1
- konnte Vieles auf meinen Schulalltag übertragen
- habe neue Ideen zum Umgang mit Verhaltensauffälligkeiten bekommen
- die Besprechung verschiedener Fallbeispiele bringt für die eigene Unterrichtspraxis neue
Anregungen und Ideen
- Hilfestellungen sind im Schulalltag gut einsetzbar
- Ich werde die Vorschläge der Gruppe versuchen umzusetzen und habe dadurch neue
Handlungsmöglichkeiten erhalten
- stringenter an der Methode (Fallbesprechung) bleiben. Häufig/teilweise vermischen sich die
Punkte bzw. Person, die Fall vorgestellt hat, macht wieder Ausführungen
3. Welche Themen würden Sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
(Mehrfachnennungen sind möglich)
- Infos über Ritalin und andere Medikamente (1)
- Fallbesprechung (2)
- Elterngespräche (1)
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
- gut für die eigene Reaktion der Verhaltensveränderung
- positiv (2)
- keine Angaben (2)
- noch keinen Fragebogen erhalten (1)
Beratungskreis am 20.01.05
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Informationen über Medikation bei AD(H)S (Ritalin u.ä.) und/oder
Kollegiale Fallbesprechung
28

Ergebnis der Rückmeldebögen (4 externe Teilnehmer/innen, 1 kurzfristige Absage) Alle Teilnehmerinnen
der Heimatschulen füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für Kranke enthielten sich,
um das Ergebnis nicht zu verfälschen.
1. Wurden Ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
Ja 3 weitgehend 1
- Informationen über Ritalin u.ä. waren sehr fundiert
- Kontakt/Gespräch zum Leiter der Tagesklinik war interessant
- Fallbesprechung hat auch ihre Grenzen
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
Ja 3 teilweise 1
- es ist wichtig zu erfahren, dass es legitim als Lehrerin ist, zu sagen, das überfordert mich
- bin bestätigt worden, dass Ritalin kein Allheilmittel ist
3. Welche Themen würden Sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
(Mehrfachnennungen sind möglich)
- Fallbesprechung (2)
- wann ist eine psychiatrische Behandlung angesagt
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
- die Aufmerksamkeit gegenüber dem Kind wird größer (1)
- positiv (2)
- keine Angaben (1)
Beratungskreis am 08.03.05
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Möglichkeiten und Grenzen einer tagesklinischen Behandlung (Vortrag durch Dr. Dirksen,
Leiter der Kinder- und Jugendpsychiatrie)
4. Kollegiale Fallbesprechung
Ergebnis der Rückmeldebögen : (Bei 6 externen Teilnehmer/innen)
Wegen der sehr umfangreichen Tagesordnung wurde die Evaluation nur mündlich durchgeführt. Die
Teilnehmerinnen lobten die Struktur der Tagesordnung, die sowohl Information über ein Sachthema als
auch eine Fallberatung umfasste. Kritisiert wurde der dafür zu enge zeitliche Rahmen (14.30 Uhr bis
17.00 Uhr) Die Teilnehmerinnen wünschen eine Verlängerung des Zeitrahmens, das ist aber vom
Kollegium der Schule für Kranke zur Zeit nicht zu leisten.
Beratungskreis am 20.06.05
Tagesordnung:
1. Vorstellung der Teilnehmer und Austausch über die Schüler/innen
2. Bei Bedarf: Informationen über das Konzept der Sch. f. Kranke und der Klinik
3. Schulverweigerung (Vortrag, voraussichtlich durch Dr. Dirksen, Leiter der Kinder- und
Jugendpsychiatrie )
4. Kollegiale Fallbesprechung
Ergebnis der Rückmeldebögen: (Bei 5 externen Teilnehmer/innen, 2 kurzfristige Absagen)
Alle Teilnehmerinnen der Heimatschulen füllten den Fragebogen aus. Die Lehrer/innen der Schule für
Kranke enthielten sich, um das Ergebnis nicht zu verfälschen.
29

1. Wurden Ihre Erwartungen an diesem Nachmittag erfüllt?
Ja 3 weitgehend 2
- keine Anmerkungen
2. Hat Ihnen dieser Nachmittag Hilfen für den Schulalltag gebracht?
Ja 1 teilweise 4
- positiv, ermöglicht neue Perspektiven durch viele Sichtweisen und andere Standpunkte
3. Welche Themen würden Sie gerne bei einem kommenden Treffen bearbeiten?
(Mehrfachnennungen sind möglich)
- AD(H)S (2)
4. Wie beurteilen Sie unsere Fragebogenaktion nach der Rückschulung der Kinder?
- schwierig, da das Verhalten der Schüler sehr vielschichtig ist und schlecht so genau zu
erfassen
- noch keinen Fragebogen erhalten (2)
- positiv
30

Infobrief für Lehrer/innen von an Neurodermitis erkrankten Kindern, die
nach dem Gelsenkirchener Modell behandelt werden
Sehr geehrte/r Frau/Herr
Ihr/e Schüler/in (Name) befindet sich z.Z. für voraussichtlich zwei bis drei Wochen zur
stationären Behandlung in der Kinderklinik Gelsenkirchen und nimmt täglich 1-2
Stunden am Unterricht der Schule für Kranke teil. Sollten Sie (Name) für diese Zeit
Informationen zu den Lerninhalten mitgegeben haben, bedanken wir uns dafür
herzlich, da es unsere Arbeit sehr erleichtert. Wir werden versuchen, möglichst viele der
gestellten Aufgaben zu bearbeiten. Falls Sie uns (noch weitere) Informationen zum
Unterrichtsstoff zukommen lassen wollen, ist das über unser Fax-Gerät am einfachsten.
Der Anlass dieses Schreibens ist jedoch nicht in erster Linie der Lernstoff. Vielmehr
wurden wir in der Vergangenheit oft von Kolleginnen und Kollegen gefragt, wie die
Schule mit einem an Neurodermitis erkrankten Kind, das nach dem Gelsenkirchener
Verfahren nach Prof. Stemmann behandelt wird, umgehen soll. Wir haben versucht, die
häufigsten Fragen im Folgenden aufzugreifen:
Zunächst einmal: Neurodermitis ist nicht ansteckend. Alle Bezugspersonen, also auch
Lehrer/innen und Mitschüler/innen sollten versuchen, die oft entstellend wirkende,
eitrige Haut zu übersehen und das Kind so anzunehmen, wie es ist.
Nach Prof. Stemmann gilt Neurodermitis als heilbar und ist „nicht als eine
Hauterkrankung zu betrachten. Vielmehr liegt die Ursache der Erkrankung in einer
Fehlsteuerung des Immunsystems und der Empfindlichkeit der Haut begründet. Diese
kann durch ungünstige Erfahrungen mit spezifischen Stress- und Belastungssituationen
erworben werden und ist somit nicht angeboren. An der Haut werden nur
Krankheitszeichen sichtbar. Das Denken und Bemühen gilt demzufolge nicht so sehr der
kranken Haut. Der Denk- und Behandlungsansatz konzentriert sich vielmehr auf den
ganzen Menschen. Gelingt es, ihn so zu beeinflussen, dass er Reize, Belastungen adäquat
verarbeitet, dass er wieder lernt, seine körpereigene Abwehr und die Empfindlichkeit
der Haut normal zu steuern, so heilt die Neurodermitis aus.“ 1 Als Behandlungszeitraum
ist meistens von einem Jahr auszugehen. Die Therapie setzt dabei folgende
Schwerpunkte:
• Überwindung von Trennungsangst
• Ernährungsumstellung
• Verminderung von Umweltbelastungen
• Verbesserung der Stressverarbeitung
• Durchbrechen der Regelkreise der Erkrankung
Die Punkte 1 bis 3 betreffen zwar primär die Familie, trotzdem kann die Schule die
Behandlung unterstützen indem die Klasse darüber informiert wird, dass die veränderte
Ernährung, bei der Kuhmilch, Hühnereieiweiß, Industriezucker (=Süßigkeiten!) und
Fruchtsäure vermieden werden, zur Gesundung wichtig sind. Abfällige Bemerkungen
über die Nahrung behindert den Heilerfolg und nur falsche Freunde verlocken zum
Essen von Süßigkeiten.
Bei den Punkten Stressverarbeitung und Durchbrechen der Regelkreise der Krankheit
1 Patienteninformationsschrift Neurodermitis.Das Gelsenkirchener Behandlungsverfahren v. Prof.
Stemmann. Bundesverband Allergie- und umweltkrankes Kind e.V. 2001, S. 2
31

ist der Einfluss der Schule größer. Jeder Mensch reagiert auf Stress, teilweise mit
Überreaktionen wie z.B. Bauchschmerzen. Der Neurodermitiker hat verlernt, mit
alltäglichem Stress normal umzugehen und reagiert über die Haut. In der Schule ist
auch für die Kinder ein gewisser Stress z.B. bei Anforderung normal. Führt dieser
Stress beim erkrankten Kind zu Juckreiz und Kratzen, so muss man es kratzen lassen,
nicht die Anforderung zurücknehmen oder das Kind ablenken um das Kratzen zu
verhindern. Auch ein Verbot nützt nichts. Ein bestehender Juckreiz ist eine solche Qual,
dass das Kind keine andere Möglichkeit hat, als sich zu kratzen. In solchen
Anforderungssituationen sollte das Kind durch individuelle Hilfe bei der Bewältigung
der Aufgabe unterstützt werden, so dass ein Auslösen des Juckreizes möglichst
verhindert wird. Ziel ist die Stärkung des Selbstbewusstseins: „Du schaffst das“ , nicht
das Signal „Du bist krank und kannst das nicht“. Dazu gehören Lob und Ermutigung
sowie das Anerkennen auch kleiner Lernfortschritte. Sollte in Ausnahmefällen das
Ekzem so stark sein, dass eine Teilnahme z.B. am Sportunterricht nicht möglich ist, so
darf das Kind durch die Erkrankung keinen Vorteil erfahren (z.B. nach Hause gehen),
es soll statt dessen andere Aufgaben erledigen. Erschweren erkrankte Hände
schriftliches Arbeiten, so können dem Kind Erleichterungen geboten werden (Kopie der
Seite aus dem Mathebuch, so dass nur Ergebnisse einzutragen sind, Arbeit am PC o.ä.)
Eltern, Lehrer/innen und Mitschüler/innen „sollten mit dem erkrankten Kind wie mit
einem normal gesungen Kind umgehen.“ 1 Klassenregeln gelten für alle Kinder, auch für
Neurodermitiker.
Ausführlichere Informationen zum Thema Neurodermitis erhalten Sie über die
Homepage der Kinderklinik (www.kinderklinik-ge.de) unter dem Link .
Wir hoffen, Ihnen, den Mitschülerinnen und Mitschülern und dem (noch) erkrankten
Kind mit diesem Informationsschreiben den Schulalltag zu erleichtern. Um unsere
Arbeit zu verbessern, würden wir uns freuen, von Ihnen eine Rückmeldung zu erhalten,
ob und in welcher Weise diese Information für den Schulalltag hilfreich war, welche
Fragen noch offen bleiben e.t.c.
Mit freundlichen Grüssen
W. Brenk, Sonderschulrektorin
Dieses Informationsblatt wurde mit freundlicher Unterstützung der Robert Bosch
Stiftung erstellt
1 Patienteninformationsschrift Neurodermitis.Das Gelsenkirchener Behandlungsverfahren v. Prof.
Stemmann. Bundesverband Allergie- und umweltkrankes Kind e.V. 2001, S. 10
32

Infobrief für Lehrer/innen von an Asthma erkrankten Kindern, die nach
dem Gelsenkirchener Modell behandelt werden
Sehr geehrte/r Frau/Herr
Ihr/e Schüler/in (Name) befindet sich z.Z. für voraussichtlich zwei bis drei Wochen zur
stationären Behandlung in der Kinderklinik Gelsenkirchen und nimmt täglich 1-2
Stunden am Unterricht der Schule für Kranke teil. Sollten Sie (Name) für diese Zeit
Informationen zu den Lerninhalten mitgegeben haben, bedanken wir uns dafür
herzlich, da es unsere Arbeit sehr erleichtert. Wir werden versuchen, möglichst viele der
gestellten Aufgaben zu bearbeiten. Falls Sie uns (noch weitere) Informationen zum
Unterrichtsstoff zukommen lassen wollen, ist das über unser Fax-Gerät am einfachsten.
Der Anlass dieses Schreibens ist jedoch nicht in erster Linie der Lernstoff. Vielmehr
wurden wir in der Vergangenheit oft von Kolleginnen und Kollegen gefragt, wie die
Schule mit einem an Asthma erkrankten Kind, das nach dem Gelsenkirchener
Verfahren nach Prof. Stemmann behandelt wird, umgehen soll. Wir haben versucht, die
häufigsten Fragen im Folgenden aufzugreifen:
Nach Prof. Stemmann gilt Asthma als heilbar. Die Erkrankung „manifestiert sich an
den Bronchien als Folge einer funktionellen, zentralen Fehlsteuerung der körpereigenen
Abwehr und des Tonus des Bronchialsystems und ist keine isolierte Organerkrankung.
Zu der Fehlsteuerung der Immunabwehr trägt wesentlich ein kränkendes Gefühl bei das
in Situationen entsteht, in denen der Betroffene ein Gefühl der Angst empfindet, dass
jemand in sein Revier einzubrechen oder es unerlaubterweise zu verlassen droht. Der
Betroffene gerät als Folge der Krankheit in Regelkreise, die ihm nicht bewusst werden
und die sein Asthma fördern.
Die Behandlung des Asthma bronchiale nach dem Gelsenkirchener
Behandlungsverfahren beinhaltet deshalb neben einer medikamentösen Therapie, die
Erhöhung der Befähigung des Betroffenen, auf seine körpereigene Abwehr, die
Barrierefunktion der Schleimhäute und die Steuerung des Bronchialsystems
normalisierend einzuwirken.“ 1 Das bedeutet, er muss lernen Stress, der nach Prof.
Stemmann der Hauptauslöser für Asthma ist, besser zu verarbeiten. Dieses geschieht
u.a. durch autogenes Training. „Außerdem wird die Umgebung des Betroffenen
angeleitet zu einem heilungsfördernden Umgang mit der Erkrankung.“ 2 Dazu gehört
eine therapieunterstützende Ernährungsumstellung, bei der Kuhmilch, Hühnereieiweiß,
Industriezucker (=Süßigkeiten!) und Fruchtsäure vermieden werden.
Die Behandlung des Asthmas betrifft zwar primär die Familie, trotzdem kann die
Schule diese unterstützen indem die Klasse darüber informiert wird, dass die veränderte
Ernährung zur Gesundung wichtig ist. Abfällige Bemerkungen über die Nahrung
behindert den Heilerfolg und nur falsche Freunde verlocken zum Essen von
Süßigkeiten.
Bei der Stressverarbeitung und dem Durchbrechen von krankheitsbedingten
Regelkreisen (Asthma-Schonung/Vermeidung/Aufmerksamkeit-Schwächung-Asthma)
ist der Einfluss der Schule recht groß. Jeder Mensch reagiert auf Stress, teilweise mit
Überreaktionen wie z.B. Bauchschmerzen. Der Asthmatiker hat verlernt, mit
alltäglichem Stress normal umzugehen und reagiert mit Krankheit . In der Schule ist
auch für die Kinder ein gewisser Stress z.B. bei Anforderung normal. Auch
Asthmatiker müssen sich diesen Anforderungen stellen. Dabei sollte durch individuelle
1 Homepage der Kinderklinik Gelsenkirchen (http://www.kinderklinik-ge.de/Asthma.htm
2 Homepage der Kinderklinik Gelsenkirchen (http://www.kinderklinik-ge.de/Asthma.htm
33

Hilfe die Bewältigung der Aufgaben unterstützt werden. Ziel ist die Stärkung des
Selbstbewusstseins: „Du schaffst das“ , nicht das Signal „Du bist krank und kannst das
nicht“. Dazu gehören Lob und Ermutigung sowie das Anerkennen auch kleiner
Lernfortschritte. Sollte in Ausnahmefällen die Erkrankung so stark sein, dass eine
Teilnahme z.B. am Sportunterricht nicht möglich ist (Im allgemeinen können
Asthmatiker am Schulsport teilnehmen !), so darf das Kind durch die Erkrankung
keinen Vorteil erfahren (z.B. nach Hause gehen), es soll statt dessen andere Aufgaben
erledigen. Bei einem akuten Anfall ist natürlich unverzügliche medikamentöse oder
ärztliche Hilfe nötig.
Ausführlichere Informationen zum Thema Asthma erhalten Sie über die Homepage der
Kinderklinik (www.kinderklinik-ge.de) unter dem Link .
Wir hoffen, Ihnen, den Mitschülerinnen und Mitschülern und dem (noch) erkrankten
Kind mit diesem Informationsschreiben den Schulalltag zu erleichtern. Um unsere
Arbeit zu verbessern, würden wir uns freuen, von Ihnen eine Rückmeldung zu erhalten,
ob und in welcher Weise diese Information für den Schulalltag hilfreich war, welche
Fragen noch offen bleiben e.t.c.
Mit freundlichen Grüssen
W. Brenk, Sonderschulrektorin
Dieses Informationsblatt wurde mit freundlicher Unterstützung der Robert Bosch
Stiftung erstellt
34

Schulportrait
Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen
Die Schule für Kranke der Stadt Gelsenkirchen wurde am 1. Februar 1980 gegründet.
Heute werden durch sie Kinder und Jugendliche in 4 Gelsenkirchener Krankenhäusern
beschult.
Zur Zeit arbeiten vier Sonderschullehrer/innen, stundenweise unterstützt von einer
Sekretärin, an dieser kleinsten Sonderschule Gelsenkirchens.
Täglich werden insgesamt 20 bis 23 Kinder fast aller Schulformen vom Beginn der
Schulpflicht bis einschließlich Klasse 10 unterrichtet, sofern sie wegen der Dauer ihres
Krankenhausaufenthaltes (mind. 4 Wochen) Anspruch auf Unterricht haben.
Städtische Kinderklinik
In der Kinderklinik - Buer werden Schulkinder auf drei Stationen betreut: in der
psychiatrischen Tagesklinik, in der Allergologie und auf einer Akutstation. Der Unterricht
erfolgt nach den individuellen Bedürfnissen der Schüler in Kleingruppen- oder
Einzelunterricht entweder im Patientenzimmer oder in einem der 4 Schulräume.
In der Kinderklinik - Buer befinden sich außerdem die Verwaltungsräume der Schule.
Marienhospital Ückendorf
Im Marienhospital Ückendorf werden von der SfK im „Haus für kranke Kinder“
Schüler/innen auf den Stationen Pädiatrie, operative Disziplinen und Isolierstation
unterrichtet.
Neben der Möglichkeit des Unterrichts im Krankenzimmer stehen für
Gruppenunterricht zeitweise die Aufenthaltsräume, die auch als Speiseraum,
Elternwartezimmer und für Bastelangebote genutzt werden, zur Verfügung.
Akutkrankenhäuser Bergmannsheil und Marienhospital - Buer
In diesen Häusern werden Kinder mit unterschiedlichen Krankheitsbildern beschult.
Der Unterricht findet überwiegend im Patientenzimmer, gelegentlich auch in Sitzecken
im Flur statt. Auf der Brandstation des Bergmannsheils erfolgt der Unterricht in
Einzelarbeit am Krankenbett.
Der Unterricht erfolgt im Stationslehrerprinzip in alters- und schulformgemischten
Kleingruppen in Räumen der jeweiligen Klinik. Jeweils 1 bis 2 LehrerInnen sind für die
Schülerschaft einer Station zuständig. Das gibt insbesondere den akut und chronisch
erkrankten Kindern in den oft sehr betriebsamen Stationen der Außenstellen Sicherheit
durch eine feste Bezugsperson. Bei psychosomatisch und psychiatrisch Erkrankten sind
Unterricht und Erziehung oft nur über den engen personalen Bezug zum vertrauten
Stationslehrer möglich. Die unabdingbaren klaren Strukturen sind durch das
Stationslehrerprinzip eher gesichert als beim Klassenlehrerprinzip, wenn Kinder aus
verschiedenen Stationen in einer Klasse zusammengefasst und von verschiedenen
Lehrern (Klassen- und Fachlehrer) unterrichtet werden. Der Stationslehrer ist auch für
Ärzte und nichtmedizinisches Personal ein fester Ansprechpartner, der mit den
organisatorischen Abläufen und den Absprachen seiner Station vertraut ist. Gerade im
Bereich der psychosomatischen und psychiatrischen Erkrankungen ist eine solch enge
Zusammenarbeit unabdingbar.
In besonderen Fällen (z.B. Bettlägerigkeit nach schweren Unfällen) erfolgt der
Unterricht auch in Einzelbetreuung am Krankenbett.

In Absprache mit den Lehrern der Heimatschulen werden die Fächer Deutsch
(Sprache), Mathematik, Sachunterricht, Englisch, Französisch und Latein erteilt.
Der Schwerpunkt der SfK liegt in der Arbeit mit psychisch erkrankten Kindern der
Tagesklinik und mit an Allergien leidenden Kindern, die hier in Gelsenkirchen nach
dem bundesweit bekannten Gelsenkirchener Modell 1 für Asthma und Neurodermitis
behandelt werden. Es gehören aber auch andere chronisch und akut erkrankte
Patienten sowie Patienten der Unfall- und Brandstation der Klinik Bergmannsheil zur
Schülerschaft der SfK. Auch schulpflichtige Kinder aus Krisengebieten, die
unentgeltlich in einem der o.g. Krankenhäuser behandelt werden, werden unterrichtet.
Der Unterricht wird in Absprache mit den Ärzten sehr individuell geplant. Die tägliche
Unterrichtszeit richtet sich dabei nach der Befindlichkeit der Patienten, ihrem
Unterrichtsanspruch und den personellen Möglichkeiten der SfK.
Ziel des Unterrichts ist es, dem Kind in der seelisch und oft auch körperlich belastenden
Krankenhaussituation ein Stück Alltagnormalität zu erhalten und möglichst den
Anschluss an den Leistungsstand der Heimatklasse zu gewähren. Aus diesem Grund
erfolgt eine sehr enge Zusammenarbeit nicht nur mit der Klinik und den Eltern,
sondern auch mit den Lehrern der Heimatschule.
Bei Erkrankungen und Verletzungen, die ein Arbeiten am Stoff der Klasse unmöglich
machen, wird dieser entsprechend reduziert und aufbereitet. Nötigenfalls beraten die
Lehrer der SfK die Eltern auch bei einem erforderlichen Klassen- oder
Schulformwechsel.
1 www.kinderklinik-ge.de unter dem Link .

Walburga Brenk
*1956
verheiratet, 2 Söhne, 1 Tochter
Lehramt fürSonderpädagogik
für Kinder mit
Lernbehinderungen und Erziehungsschwierigkeiten
1978 – 1979 Gymnasium
(Unterrichtsauftrag)
1981 – 1983 Schule für Lernbehinderte
1983 – 1985 Schule für Kranke
1990 Schule für Kranke
Rektorin der Schule für Kranke
Dirk Hansberg
*1957
verheiratet, 2 Söhne
Lehramt für Sonderpädagogik
für Kinder mit
geistigen Behinderungen und Sprachbehinderungen
1985 – 1989 Unterrichtsaufträge und
Sprachtherapien in
verschiedenen Sonderschulen
und Institutionen
1989 – 1999 Schule für Erziehungshilfe
1999 Schule für Kranke
Medienbeauftragter der Schule für Kranke

Barbara Köhn
geb.1949
verheiratet, 2 Töchter
*
Lehramt für Grund- und Hauptschule
Lehramt für Sonderpädagogik
(Kinder mit geistiger und sprachlicher Behinderung)
Schuldienst
1972 - 1974 Grundschule
1974 - 1976 Schule für Lernbehinderte
1976 - 1978 Aufbaustudium
Universität Dortmund
1978 - 2000 Schule für Sprachbehinderte
(Primarstufe)
seit 2000 Schule für Kranke Gelsenkirchen
*
1996 – 2003 Ausbildung zur Therapeutin:
„Psychoorganische Analytikerin“ (ECP)
Astrid Machowinski-Spiegelberg
*1954
verheiratet, 2 Söhne
Lehramt für Sonderpädagogik
für Kinder mit
Lernbehinderungen und Körperbehinderungen
1978 – 1980 Schule für
Lernbehinderte/Turfstraße
1980 – 1998 Schule für
Körperbehinderte/Löchterschule
1998 Schule für Kranke
Staatlich geprüfte Hauswirtschafterin

Herdecke
Ita-Wegman-Schule
am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Gerhard - Kienle - Weg 4
58313 Herdecke
Email: bbeekk@web.de
http://www.gemeinschaftskrankenhaus.de/
Dr. rer. nat. Brigitte Beekmann - Knörr

Dr. rer. nat. Brigitte Beekmann - Knörr
Wörthstraße 35 58091 Hagen
Telefon: 02331 / 71454
e-mail: bbeekk@web.de
Klinikschule – allgemeine Schule. Erfindungsreiches Miteinander
in gemeinsamer Praxis für psychisch kranke Schüler
Bericht im Rahmen des Abschlussberichts
zum interdisziplinären Forschungsprojekt
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“
Gefördert aus Mitteln der Robert-Bosch-Stiftung
15. Februar 2006
Dieser Bericht ist mein schriftlicher Beitrag zu dem Forschungsprojekt „Chronisch
kranke Kinder in den allgemeinen Schulen“. Mir war es ein Anliegen, im Rahmen dieses
Projekts die Wiedereingliederung psychisch kranker Jugendlicher in die allgemeinen
Schulen zu beobachten, meine Erfahrungen und Überlegungen aus vielen Jahren Unterrichtstätigkeit
in einer Kinder- und Jugendpsychiatrie darzustellen und dies auf dem
Hintergrund einiger Fallbeispiele zu erläutern. Von unserer Schule habe nur ich an diesem
Projekt teilgenommen. Zur Einführung möchte ich mich und unsere Schule vorstellen.
- 1 -
Ita-Wegman-Schule
am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke
Telefon: 02330 / 62 3906, -3900

1. Allgemeine Angaben über meine Schule,
Grundsätzliches zur pädagogischen Arbeit
Ich bin Lehrerin an der Ita-Wegman-Schule – Waldorfschule besonderer Art, Schule
für Kranke, am Gemeinschaftskrankenhaus in Herdecke/Ruhr. Seit 12 Jahren unterrichte
ich hier, vorwiegend – bedingt durch meine Ausbildung – Mathematik in den
Klassenstufen 7 oder 8 bis 13, aller Schularten. Die Schüler unserer Schule sind ganz
überwiegend (über 90 %) Patienten der drei kinder- und jugendpsychiatrischen Abteilungen
sowie der Abteilung für junge Erwachsene; darunter sind auch immer wieder
körperlich kranke Kinder und Jugendliche, beispielsweise mit Diabetes, Mucoviscidose
oder Epilepsie, die Probleme im Umgang mit ihrer Erkrankung haben.
In unserer Schule haben wir täglich ca. 50 Schüler. Das Kollegium besteht aus acht Lehrerinnen
und Lehrern, darunter drei Fachlehrer mit Unterrichtsgenehmigungen bis
zum Abitur (Klasse 13), die anderen bis Klasse 12, und zwei Sonderschullehrern. Darüber
hinaus haben die meisten KollegInnen noch heilpädagogische, psychotherapeutische
oder ähnliche andere Zusatzausbildungen absolviert.
Die stationär aufgenommenen Kinder zwischen 6 und 12 Jahren sowie die Patienten der
Tagesklinik werden in drei „Klassen“ von jeweils einer Lehrerin unterrichtet („Stationslehrer-prinzip“).
Dieser Unterricht ist stark am Waldorfunterricht orientiert, mit Epochenunterricht
(„Hauptunterricht“) usw.; zugleich werden die Schüler in zusätzlichem
Kleingruppenunterricht auf die Wiedereingliederung in die normalen, meist staatlichen
Schulen vorbereitet, aus denen sie kommen.
Die älteren Schüler (ab ca. 12 bis ca. 20 Jahre) kommen aus allen möglichen Schulen
und Klassenstufen; die verschiedenen Schularten sind ungefähr wie im Landesdurchschnitt
von NRW vertreten. Einige Unterschiede gibt es dennoch: bei den Jungen sind
Schüler der Hauptschulen und Sonderschulen überproportional vertreten, und diejenigen
der anderen Schultypen (RS, GS, GY) unterproportional. Aus den Klassenstufen 10
bis 13 sind regelmäßig einige Schüler da, so dass wir immer auch in der gymnasialen
Oberstufe bis hin zum Abitur unterrichten.
Bei diesen älteren Schülern ab 12 Jahre arbeiten wir mit dem „Fachlehrerprinzip“: Die
Schüler erhalten vorwiegend Fachunterricht in kleinen Gruppen von bis zu 6 Schülern,
meist Deutsch, Englisch und Mathematik; regelmäßig werden auch Französisch und Latein,
bei Bedarf Philosophie, Physik, Biologie und andere Fächer unterrichtet.
Jeder Schüler hat einen „Bezugslehrer“, bei dem alle schulischen Angelegenheiten zusammenlaufen;
dies ist die Nahtstelle zwischen Therapie, Eltern, Außenschule und Klinikschule.
Die vielfältigen Aufgaben, die mit dieser „Bezugslehrerschaft“ verbunden
sind, werden im Laufe dieses Berichts immer wieder deutlich werden. Nach dem neuen
Schulgesetz in NRW ist für jeden Schüler ein Förderplan zu erstellen; hierfür ist bei uns
ebenfalls der Bezugslehrer verantwortlich.
Wir nehmen alle Kinder und Jugendlichen zu Beginn ihres stationären Aufenthalts sofort
in die Schule auf (möglichst am nächsten Tag, jeder Tag zählt inzwischen bei der
berechnung der Stellen!), auch die magersüchtigen. Nur gelegentlich wird die Situation
hergestellt, dass ein Schüler/in gar nicht in die Schule darf, sondern sich die Teilnahme
am Unterricht regelrecht erst „verdienen“, erarbeiten muss; derartige Maßnahmen
werden in Absprache mit dem pädagogischen Team der Station geregelt.
- 2 -

Mit allen Stationen gibt es tägliche und regelmäßige Übergaben, Besprechungen und
ausführliche Fallbesprechungen sowie z.T. Fallsupervisionen; wir nehmen an Eltern-
und Familiengesprächen teil, organisieren auch größere „Helferkreis“- Zusammenkünfte,
und nehmen regelmäßig Kontakt mit der Heimatschule jedes Schülers auf.
Nach einiger Zeit, mitunter erst gegen Ende des stationären Aufenthaltes unserer Schüler
stellt sich die Frage nach der Wiedereingliederung in die „normalen“ Schulen. Inzwischen
haben wir hierfür sehr viele Varianten im Spiel, die ganz von der individuellen
Situation aller Beteiligten abhängen. Manche Schüler gehen von der Station aus ein oder
zwei Tage in der Woche in ihre eigene Klasse zurück, manche schließlich täglich. Bei
anderen ist im Rahmen der Wiedereingliederung ein „Außenschulversuch“ in einer
Schule in der Umgebung unseres Krankenhauses sinnvoll; mehrere Schulen sind hier
dankenswerterweise bereit, unsere Schüler als Gastschüler für Wochen oder Monate
aufzunehmen. Darüber wird im Folgenden noch ausführlicher berichtet.
2. Ziele und Erwartungen meines Teil-Projektes innerhalb des
Forschungsprojektes
Mir war es ein Anliegen, folgende drei Themenbereiche im Rahmen dieses Forschungsprojektes
näher zu untersuchen:
• die Wiedereingliederung psychisch erkrankter Jugendlicher in ihre bisherige oder
in eine andere Schule,
• die Darstellung des möglichen Vorgehens an Hand von Fallbeispielen, ohne statistische
Erfassung,
• die Beobachtung solcher Verläufe über längere Zeiträume hinweg, um das eigene
Vorgehen überprüfen zu können.
Mit der ersten Fragestellung habe ich mich seit vielen Jahren, vom Beginn meiner Tätigkeit
als Lehrerin in der Kinder- und Jugendpsychiatrie an, befasst, vgl. [1]. Es ist
schon seit Jahrzehnten sehr auffallend, welch großer Teil unserer Schüler massive Probleme
in ihren Schulen und Klassen hat, sowohl im Hinblick auf die schulischen Leistungen,
aber vor allem auch im Hinblick auf ihre soziale Integration; bei ungewöhnlich vielen
von ihnen stellt sich die Frage nach einem Wechsel der Schule oder der Klasse.
Wie bereits gesagt, bin ich von unserer Schule am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
die einzige Kollegin, die an dem Forschungsprojekt mitarbeitet; schon aus diesem
Grund erschien es mir nicht sinnvoll, die Wiedereingliederung unserer Schüler auf statistische
Weise zu untersuchen. Der gewichtigere Grund ist jedoch, dass die einzelnen
Geschichten unserer Schüler so unterschiedlich sind, jede Situation und jede Familie besonders,
so dass mir Fallbeispiele als das geeignetere Mittel erschienen, die Problematik
der Wiedereingliederung darzustellen. Auch mir selbst war es ein Anliegen, meine Arbeit
und besonders einzelne Fälle einmal zusammenhängend darzustellen, sie dabei kritisch
zu hinterfragen und Schlüsse für die Zukunft und möglicherweise auch für die
Lehrerbildung daraus zu ziehen. Ich habe mich auf drei Beispiele beschränkt; natürlich
ließe sich dieses Kapitel beliebig erweitern.
An dieser Stelle mag ein Lese-Hinweis nützlich sein: die Falldarstellungen in Abschnitt
4.3 lassen sich unabhängig vom Text davor gut lesen und können meiner Meinung nach
beim Leser einen nützlichen Hintergrund für die jetzt folgenden Erörterungen bilden –
ich schlage also vor, sie jetzt schon einmal oder auch zwischendurch gelegentlich zu lesen.
- 3 -

3. Vorbereitung
Beteiligte
• Ich als Lehrerin an der Ita-Wegman-Schule (jeweils in Zusammenarbeit mit Kollegen),
• die Stationen, deren Schüler ich unterrichte (5 West, 4 West, 4 Ost, 6 West / Ost),
• Schulen in der Umgebung des Krankenhauses, die unsere Schüler als Gastschüler
übernehmen, insbesondere die Friedrich-Harkort-Schule (Gymnasium) in
Herdecke,
• die ursprünglichen „Heimatschulen“ der Schüler,
• die zukünftigen (geplanten) Schulen, in die die Schüler evtl. umgeschult werden
sollen.
Schwierigkeiten, Probleme:
• Unvorhergesehene Therapieabbrüche: immer wieder kam und kommt es vor,
dass Patienten oder ihre Familien die Situation des stationären Aufenthalts nicht
bis zum Ende der Therapie durchhalten, sondern vorher abbrechen. Dies führte
zu einer höheren Fluktuation auf den Stationen und in der Schule, zu einer erheblichen
Mehrbelastung aller Mitarbeiter, und auch zum Abbruch mancher geplanten
Falldarstellungen.
• Vor allem in den vergangenen drei Jahren hat die Aufenthaltsdauer sehr abgenommen:
die Therapieabläufe sind gegenüber früher z.T. verändert, es gibt mehr
Patienten, die nur zu kurzen Kriseninterventionen kommen.
• Der Druck der Krankenkassen auf die Krankenhäuser, auch in der Psychiatrie
und psychosomatischen Therapie kürzere „Liegezeiten“ zu erreichen, wirkt sich
erheblich auf die Schule aus.
• Die Therapie krebskranker Kinder hat sich ebenfalls stark verändert. Diese Kinder
werden oft nur noch für 1-2 Tage zur chemotherapeutischen Behandlung
aufgenommen, die Therapie findet überwiegend ambulant statt. Für die Familien
bedeutet das (neben anderen Vorteilen und Belastungen) u.a., dass diese Kinder
von der Klinikschule kaum mehr betreut werden können. Die Heimatschule kann
für diese Kinder Hausunterricht organisieren.
• Der viel raschere Wechsel der Patienten als noch vor einigen Jahren bedeutet
auch für die Lehrer der Klinikschule eine erhebliche Zusatzbelastung. Es bleibt
nur wenig Zeit zum Kennen lernen und für Diagnosen; die Zeit für das eigentliche
Kerngeschäft, das Unterrichten, wird immer mehr beschnitten durch die übrigen
ebenso notwendigen betreuenden Maßnahmen: Kontakt zur Schule aufnehmen,
Wiedereingliederung in die alte oder eine neue Klasse, oder eine neue
Schule suchen usw.
• Wir haben ungefähr die vier- bis fünffache Anzahl von Schülern pro Jahr zu
betreuen gegenüber früher, vor 10 Jahren.
Alle diese Gründe führen zu großem Druck und viel Hektik in den täglichen Abläufen.
- 4 -

4. Durchführung
4.1 Projektverlauf
Die Mitarbeit an dem Forschungsprojekt der RBS hat dazu geführt, dass ich meine üblichen
Tätigkeiten und die Abläufe in der Schule für Kranke unter den Gesichtspunkten
und Zielen des Projektes genauer beobachtet und sorgfältiger geplant und durchgeführt
habe.
Vor allem den Schritten zur Wiedereingliederung meiner Bezugs-Schüler, für deren
schulische Belange ich verantwortlich war, habe ich besondere Aufmerksamkeit gewidmet:
- besondere Sorgfalt im Umgang mit den Schulen und Lehrern und bei den Gesprächen
mit unseren Schülern und Eltern beachtet,
- mir mehr Zeit dafür genommen,
- die „Katamnese“ verstärkt und Nachfragen bis zu vier Jahren später durchgeführt,
was aus den Jugendlichen geworden ist (vgl. Fallbeispiele: Kim, Ernst,
Maria).
4.2 Änderungen gegenüber der Planung
Im ersten Jahr seit Beginn des Forschungsprojektes wurde mir wieder besonders deutlich,
dass die betroffenen Lehrer mehr Informationen über die Krankheitsbilder benötigen
und auch wünschen. Sie möchten mehr darüber wissen, in welchen Situationen und
warum Kinder und Jugendliche in den „Abteilungen für Psychiatrie und Psychotherapie
im Kindes- und Jugendalter“ behandelt werden. Diese Information und Aufklärung
ist im Zusammenhang mit der Wiedereingliederung unserer Schüler besonders wichtig
und eine eigene Aufgabe.
Diese Fragestellung „Aufklärung der Lehrer“ ist eine erste Veränderung gegenüber der
ursprünglichen Zielsetzung, die Probleme der Wiedereingliederung vor allem und allein
mit Hilfe der Falldarstellungen aufzuzeigen.
Eine weitere Veränderung der Zielsetzung des Projekts geschah durch das Projekt
selbst:
In den vergangenen 2 Jahren intensivierte sich eben durch meine Mitarbeit am Forschungsprojekt
die Zusammenarbeit mit der Friedrich-Harkort-Schule (Städtisches
Gymnasium) in Herdecke. Durch die wachsende Anzahl und sorgfältigere Vorbereitung,
Begleitung und Auswertung der „Außenschulversuche“ mit Schülern der Krankenhausschule
entstand einerseits eine Vereinfachung und mehr Routine, andererseits ein fast
modellhaftes Vorgehen beim Ablauf dieser Schulversuche. Dies führte in inzwischen so
weit, dass die Friedrich-Harkort-Schule ihr Engagement für kranke Schüler und die
Zusammenarbeit mit unserer Schule bei der Wiedereingliederung unserer Schüler als
spezielles Profil und besondere Qualität in ihr Schulprogramm aufgenommen hat. Es
wurden „Gedanken zur Eingliederung von Schüler/-innen bei chronischer Krankheit“
gemeinsam erarbeitet und formuliert. Der entsprechende Abschnitt des Schulprogramms
ist unten im abschließenden Kapitel 5 eingefügt, in dem über diese Kooperation
mit der Friedrich-Harkort-Schule nochmals berichtet wird.
- 5 -

4.3 Zentrale Fragestellungen und Schwerpunkte des Teilprojekts
Drei Fragestellungen und Schwerpunkte sind besonders zum Gegenstand des hier vorliegenden
schriftlichen Abschlussberichtes geworden:
I. Was müssen Lehrer über psychische Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen
wissen?
II. Einbeziehung der Klasse – was sagt man den Mitschülern und wie sagt man es?
III. Falldarstellungen und einige systematische Erkenntnisse für Lehrer hieraus
Zu I: Was müssen Lehrer über psychische Erkrankungen bei Kindern und
Jugendlichen wissen?
Zunächst dachte ich daran, dass z.B. in den „Handreichungen für Lehrer“ von C. Ertle
eine Zusammenstellung mit Informationen über die wichtigsten psychiatrischen Krankheitsbilder
sinnvoll sei, ähnlich wie sie im Frühjahr 2004 vom Landschaftsverband
Westfalen-Lippe herausgegeben worden ist, allerdings mehr für Erwachsene. Daran
hinderte mich bald meine gefühlsmäßige Abneigung gegen solche Klassifikationen von
Krankheiten, Schubladen für Schüler ... Denn was ist „psychisch krank“, was ist „normal“?
Wir sind also bei der nächsten Frage: Was ist gesund? Was ist krank?
In einem eindrücklichen Vortrag rief K. Dörner in Delmenhorst am 22.10.04 hierzu eine
Formulierung von Friedrich Nietzsche in Erinnerung: Gesundheit ist nicht Abwesenheit
von Krankheit, sondern eher definiert durch „das Maß an Leiden, mit dem ich leben
kann“.
Aber – so meine Beobachtungen in 12 Jahren in der Kinder- und Jugend-Psychiatrie –
es gibt ein Maß von Umständen, Belastungen, Symptomen und Krankheitsmerkmalen,
die ein Kind in seiner Umgebung eben nicht mehr bewältigen kann, und diesen Zustand
kann man dann als „krank“ bezeichnen. Die heute meist verwendete ICD-10 Klassifikation
geht so vor: sie klassifiziert nach dem Vorliegen einer bestimmten Anzahl und
Schwere von Symptomen über einen bestimmten Zeitraum hinweg.
Mit der Abklärung, ob bei einem Schüler oder einer Schülerin ein solcher Zustand als
krank zu bezeichnen ist, welche Fachleute hinzugezogen werden sollten, oder ob man
das Problem noch mit vereinten Kräften selbst bewältigen kann, sind Lehrer im allgemeinen
überfordert.
Schule und Lehrer sind normalerweise auch nicht die Gesprächspartner, mit denen die
Eltern oder Familien ihre privaten Konflikte bearbeiten wollen oder können; und so erfährt
der Lehrer meist auch nur einen Bruchteil der Problematik.
Gewiss gibt es Kinder und Jugendliche, die auch ganz extreme Situationen bewältigen,
ohne offiziell als „psychisch krank“ definiert und ärztlich behandelt zu werden. Es
hängt eben von der Gesamtsituation, der Belastbarkeit der Betroffenen und ihrem umgebenden
„sozialen Netz“, von den Menschen um sie herum und in der Schule besonders
auch von den einzelnen Lehrern ab.
Das Eingreifen und Helfen in schwierigen Situationen von Seiten der Lehrer ist eine
Gratwanderung; es ist wichtig, dass die Lehrer hierbei ihre Aufgaben und ihre Grenzen
sehen und andere Menschen und Stellen mit entsprechenden Kompetenzen und Zustän-
- 6 -

digkeiten erforderlichenfalls hinzuziehen. Umgekehrt gilt das ebenso: Ärzte und Therapeuten
aller Art sollten erkennen, wo die Aufgabenbereiche der Schule und Lehrer liegen,
und wo die Lehrer als Fachleute hinzuziehen sind.
Natürlich gibt es sicher viele Ärzte, die gewiss gerne und auch sehr gute Lehrer geworden
wären, wie umgekehrt viele Lehrer sicherlich sehr gute Ärzte geworden wären ...
aber nun haben die einen wie die anderen sich in ihren Bereichen ausgebildet und dort
spezialisiert und Erfahrungen gewonnen, sind Fachleute auf ihren Gebieten geworden.
Davon sollten sie gegenseitig Nutzen ziehen.
Es ist also wichtig, dass in den Schulen die wesentlichen „Anlaufstellen für Probleme“
gut bekannt sind, z.B. Jugendschutzstellen; Kinderschutzbund mit zahlreichen Einrichtungen,
geschützte Anlaufstellen für Mädchen und junge Frauen usw. Auch die Kenntnis
über die einschlägigen Gesetze sind häufig kaum vorhanden: Wir haben beispielsweise
in vielen Gesprächen (z.B. „Runde-Tisch-Gespräche“ mit allen Beteiligten: Jugendlichen,
Eltern, Ärzten, Lehrern der Heimatschulen, ...) festgestellt, dass vor allem
die Eltern und die Lehrer sehr wenig über das Kinder- und Jugendhilfe-Gesetz und die
Sozialgesetze wissen; sie kennen ihre Rechte und ihre Ansprüche nicht, wissen zu wenig
über all die Hilfemöglichkeiten, die diese Gesetze bieten.
Große Schulen in Deutschland haben häufig Sozialarbeiter eingestellt; auch auf diese
Weise werden außerschulische Institutionen früher aufmerksam und einbezogen. In
Frankreich beispielsweise müssen Schulen ab einer bestimmten Größe eine Krankenschwester
einstellen, ähnliche Regelungen gibt es auch in anderen Ländern.
Ich bin also von meiner ursprünglichen Frage - der Information der Lehrer über die
psychiatrischen Krankheiten – zur umgekehrten Aufgabenstellung geraten: Lehrer
können und müssen sehr viel deutlicher machen, wofür sie die Fachleute sind, welches
ihre ureigensten Bereichen und Kompetenzen sind.
Die andere Seite des Problems ist noch weniger bewusst und bearbeitet: Ärzte und Therapeuten
empfinden Lehrer meist nicht als gleichwertige Partner und Fachleute für
Lernen und Lehren, und ebenso fühlen sich die Lehrer auch nicht als solche. Ziel wäre
ein Dialog unter Fachleuten, in Gleichwertigkeit.
Nebenbemerkung: In NRW gibt es übrigens eine Arbeitsgemeinschaft „Arzt und Lehrer“
im Hartmannbund der Landesverbände Nordrhein und Westfalen-Lippe. Ihr 27.
Symposium am 6. November 2004 hat sich mit dem Thema befasst: „Macht Schule Lehrer
und Schüler krank? Pathogene Faktoren und Präventionsmöglichkeiten im Schulsystem“.
Das 28. Symposion dieser Arbeitsgemeinschaft widmete sich am 10. Dezember
2005 dem Thema: “Psychische Belastungen von Kindern und Eltern bei Adipositas und
anderen Essstörungen: Prävention, Diagnostik und Bewältigungsmöglichkeiten“. Die
Beiträge dieser Tagungen sind in gedruckter Form erschienen und können bei den jeweiligen
Landesverbänden des Hartmannbundes bestellt werden (z.B. beim Landesverband
Westfalen-Lippe, Hartmannbund - Verband der Ärzte Deutschlands e. V., Westfalendamm
81, 44141 Dortmund; Telefon 0231 / 43 37 97, Telefax 0231 / 41 61 37,
lv.wl@hartmannbund.de ; siehe auch www.hartmannbund.de )
Zu II. Auseinandersetzung mit dem Stigma der „Klapse“ und des Verrücktseins,
und wie sagt man das der Klasse?
- 7 -

Seit Jahren schon orientiere ich mich bei der Wiedereingliederung meiner Schüler an
dem Konzept der Heimatschulbesuche der Tübinger Kinderklinik (vgl. [3]) und versuche,
für die psychisch erkrankten Kinder etwas Ähnliches, ihrer Situation angepasstes
zu verwirklichen. Dabei liegt jedoch jeder Einzelfall anders, und das Vorgehen muss
ganz individuell erarbeitet und abgestimmt werden. Was sollen die Lehrer, was die
Klassenkameraden wissen? Ist es sinnvoll, den Kontakt zur Klasse zur Klasse aufrecht
zu erhalten, und wie? Wie kommt man nach längerer Abwesenheit wieder in die Klasse,
was sagt man? Wo war man? „Liebe Klasse, ich habe Krebs!“ ist doch noch etwas anderes
als zu sagen: „Liebe Klasse, ich habe eine Depression, eine Psychose,...., ich war in
der Psychiatrie“. Und wie informiert man eine Klasse über solche psychiatrischen Erkrankungen?
Wie führt man neue Schüler bei einem Außenschulversuch während des stationären
Aufenthalts in die „gastgebende“ Klasse ein, in der sie nur wenige Wochen oder Monate
sein werden?
Als besonders wirksam hat es sich nach meiner Erfahrung erwiesen, wenn die Schüler
selbst über ihren Aufenthalt berichten können: Schüler informieren Schüler – ähnlich
wie bei dem Konzept der Heimatschulbesuche der Tübinger Kinderklinik. Gelegentlich
sind wir als Lehrer oder auch Ärzte unseres Krankenhauses mit in die Klassen gegangen
und haben etwas über die Erkrankung oder die Situation unserer Schüler (in deren
Anwesenheit) erzählt. Häufig findet eine Vorbereitung der ersten Schulbesuche in Rollenspielen,
Gruppengesprächen sowie Familien- und Einzelgesprächen statt, sowohl auf
den Stationen als auch im Schulunterricht bei uns.
An Stelle ausführlicher theoretischer Erörterungen zitiere ich als Beispiel einen Brief,
den Peter, 16 ½ Jahre alt und in der 9. Klasse Hauptschule, aus dem Krankenhaus an
seine Klasse eine Woche vor Beginn der Sommerferien geschrieben hat. Peter war bis
zur 8. Klasse auf einer Realschule und war dann in die Hauptschule gekommen. Er hatte
zwei wesentlich ältere Schwestern, die älteste war schwer behindert; sie ist bereits
verstorben.
Ich hatte mit Peter die Frage erörtert, ob und wie er den Kontakt zu seiner Klasse pflegen
wollte, und wie er sie auf seine nach den Sommerferien geplante Rückkehr vorbereiten
wollte; wie meist, hatte ich ihm auch vorgeschlagen, der Klasse einen Brief zu
schreiben, nur mit Grüßen, oder mit kurzer Andeutung seiner Erkrankung, ganz wie er
wollte. Solch einen Brief müsse er auch gar nicht abschicken, sondern könne ihn ja einfach
nur für sich, zur inneren Vorbereitung schreiben. Peter entschied sich nach einigen
Tagen für einen Brief. Er schrieb ihn am PC, an drei Tagen während des Mathematikunterrichts,
immer nur wenige Minuten lang. Den Brief zu schreiben war ihm wichtig,
er hat es nie vergessen, sondern mich zu Beginn der Stunde von sich aus daran erinnert,
dass er jetzt weiter schreiben wolle. Am Schluss hat er dann – mehrmals – ein Rechtschreibprogramm
drüber gehen lassen, dies ist eine von mir nicht korrigierte Fassung:
Hallo Leute
Warscheinlich habt ihr in den letzten tagen die ich in der schule war mitgekriegt
das ich mich etwas komisch verhalten hab.
Nun ja ich glaube ich sollte euch mal die Wahrheit über mich erklären.
- 8 -

Vor etwa 3 Jahren wurde festgestellt das ich eine akute Angsterkrankung hab.
Dies resultierte daraus dass ich nicht mehr in die schule gehen konnte, so fing alles
an.
Ok manchen von euch wussten dies schon weil ich es ihnen anvertraut hab.
Aufgrund meiner angst zustände die schnell in Panik umschlugen und mein leben
in ein Schuttfeld verwandelt wurde mein leben zu einergroßen herrausforderung.
Mein leben wurde seit den tag Umgekrämpelt ich konnte keine alltäglichen Situationen
wie ins Schwimmbad gehen tätigen ohne das ich dieses Gefühl der angst
im Hinterkopf hatte und noch hab. Ich bin von meiner alten schule runter weil
erst der verdacht bestand dass es der Leistungsdruck wäre.
Doch hat man festgestellt das es nicht der Leistungsdruck war.
Also viel diese Hilfe für mich ins wasser.
Mit der angst zu leben ist schwer und mühsam, diese 3 Jahre waren die anstrengensten
meines Lebens.
Die nicht nur einen geistigen Tribut forderten.
Da ihr ja wisst das ich hier im Krankenhaus bin aber nicht wisst wieso will euch
dies sagen.
Ich sitze auf der ... Station ... ( Kinder und Jugendpsychartrie)
Um ein für alle mal die angst loszuwerden, es ist der Kampf meines Lebens wenn
ich ihn verliere ist mein leben vorbei.
Wenn ich diesen Kampf verliere werde ich nie wieder ein normales leben erreichen
geschweige denn leben können.
Aber eine gute Nachricht kann ich euch mitteilen es sieht so aus als ob ich diesen
Kampf gewinne und warscheinlich in ca. 2-3 Wochen meine Therapie abgeschlossen
hab und zurück komme.
Ich hoffe ihr versteht mich nun besser und nehmt die Sache ernst die ich euch
jetzt erklärt habe denn diesen Brief an euch zu schreiben fällt mir schwer, sehr
schwer.
Ich vermisse euch sehr und ich freue mich darauf gesund hier wieder in ein
halbwegs normales leben wieder zurückzukehren.
Tschüss bis bald
Euer Peter
(Sommer 2004; Abdruck mit veränderten Namen, mit Erlaubnis von Peter und seinen
Eltern.) Ich war über die Direktheit und Offenheit des Briefes so betroffen, dass ich
doch erst die Mutter gefragt habe, ob sie damit einverstanden sei, dass ihr Sohn so an
seine Klasse schriebe.
Ein Vierteljahr später hat mir die damalige Klassenlehrerin von Peter berichtet, wie die
Klasse seinen Brief aufgenommen hat. Peter hatte den Brief wenige Tage vor dem Ende
des Schuljahres an seine alte Klasse geschickt und die Klassenlehrerin hat den Brief
dort verlesen – es sei mucksmäuschenstill gewesen, und es habe zunächst große Betroffenheit
geherrscht, dann Bewunderung und Hochachtung gegenüber Peter, seinem Brief
und der Offenheit, mit der er geschrieben hatte. Das war der richtige Weg, sagt die Lehrerin.
Sie erzählte mir dazu das Beispiel einer anderen Schülerin, die auch in einer anderen
psychiatrischen Klinik gewesen war; das Mädchen und ihre Mutter wollten den
Aufenthalt mit allen Kräften verschweigen – was doch nicht gelang: es wurde bekannt,
- 9 -

und es sei zu Hänseleien („Klapsenkind“) und eher einem ausschließenden Verhalten
seitens der Klasse gekommen.
Zurück zu Peter: Nach den Sommerferien wurden die Klassen in Peters Schule neu zusammengesetzt,
Peter kam in 10 b (Hauptschulabschluss 10 b), wo er mehr Konkurrenz
erfährt als früher. In den ersten Tagen des neuen Schuljahres erschien Peter der Lehrerin
noch sehr krank und schlecht aussehend. Inzwischen erlebt sie ihn als gefestigt,
selbstbewusst, souverän. Sie hat ihn am Tag vor unserem Telefongespräch gesehen, als
er aus freien Stücken zu ihr kam und sich für einen anderen Schüler einsetzte, der die
Klasse 9 wiederholen muss und sehr gemobbt wird. Peter will, dass man etwas für diesen
Schüler tut.
Peter ist ein sehr ernsthafter Schüler, er macht sich viele Gedanken über Leben und
Tod, wirkt manchmal etwas altklug. Er ist einer der vielen Schüler, die ursprünglich auf
der Realschule oder dem Gymnasium waren und infolge der Schwierigkeiten „nach unten“
weitergereicht wurden.
Zur Frage, was Lehrer über solche Krankheiten wissen müssten: Peter hatte früher
schwere Panikanfälle in der Schule, lag z.B. zusammengekrümmt, kreidebleich und zitternd
auf dem Parkplatz ... was sollten die Lehrer da tun?
„Wir haben Klassen, in denen 2/3 der Schüler in stationärer oder ambulanter Therapie
aller Art sind, wir könnten Ihnen noch viele Patienten schicken.“ So die ernüchternde
Aussage der Lehrerin, die wir in ähnlicher Form auch aus vielen andern Schulen und
Klassen immer wieder hören.
Die von dieser Lehrerin angesprochene Notlage ist bei weitem kein Einzelfall. Viele Lehrer
und Schulen versuchen selbst, aus dieser Notlage Auswege zu schaffen und mit sehr
viel Engagement, Einsatz, Zeit, Stellen, verschiedenen Programmen und Fortbildungen
die vielfältigen und großen Probleme zu bewältigen: so gibt es längst an jeder Schule
Beratungslehrer, dazu gibt es inzwischen eine Fülle von Maßnahmen wie
- Trainingsraumkonzepte (auch als „Time-out-Räume“, Selbstverantwortungsraum
bekannt),
- Aufmerksamkeitstraining,
- Streitschlichterausbildungen,
- Konfliktbewältigungstraining,
- Mobbing-Prävention,
- Schulgemeinschaftstage oder Besinnungstage unter Anleitung professioneller pädagogischer
und psychologischer Fachleute
und vieles andere.
Ein weiteres Beispiel möge nochmals das Thema der Stigmatisierung durch psychische
Krankheiten und die Frage, wie man damit umgehen kann, beleuchten.
Eine 14-jährige Patientin, die lange bei uns war, hatte ihrer Klasse während ihrer langen
Abwesenheit nicht gesagt, wo sie war; sie hatte auf der Station ein Plakat an ihre
Zimmertür gehängt, mit vielen Graffitis geschmückt und dem ins Auge fallenden Aufruf:
„Ich bin ein Klapsenkind, holt mich hier raus.“ Immer, wenn ich daran vorbeiging,
empfand ich deutlich eine zwiespältige Botschaft: einerseits will sie verschweigen, wo sie
ist, und andererseits schreit sie laut heraus, wo sie ist; sie will ein Klapsenkind sein, sie
ist auch freiwillig da, und dennoch soll man sie herausholen.
Unsere Befangenheit, Angst, Unsicherheit gegenüber psychisch Kranken ist nach wie
vor groß. Im Alltag wird zudem „psychisch krank“ oft immer noch mit „geistig behin-
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dert“ gleichgesetzt, und so werden die Aufgaben, die sich für den Umgang mit psychisch
Erkrankten stellen, völlig verkannt und verwechselt.
Das Problem, die Umgebung über die eigene Erkrankung zu informieren, stellt sich natürlich
bei den anderen Krankheiten auch, aber bei den psychischen Krankheiten in anderer
Weise. Es ist eben ein Unterschied, ob man sagen soll „ich habe Diabetes“ oder
„Asthma“ – oder „ich habe eine Borderline-Persönlichkeitsstörung“ oder „ich habe eine
depressive Episode“; kann oder will man das sagen? Was sollen diese Kinder als junge
Erwachsene im Fragenkatalog der (privaten) Krankenversicherungen angeben, die einen
Menschen, der sich bei ihnen anmelden will, ganz genau abfragen, wann er welche
Krankheiten gehabt hat (bis zu zehn Jahren zurück)? Das würde ich vermutlich auch
lieber verschweigen.
Zurück zur anfangs gestellten Frage, ob man eine Information über die Krankheitsbilder
(z.B. im Rahmen der „Handreichungen für Lehrer“) verfassen sollte und ob diese
von Fachleuten für Lehrer besonders verfasst werden müssten. Es müssten darin bei jedem
Krankheitsbild vor allem die Konsequenzen für Schule und Unterricht dargestellt
werden.
Ziel ist dabei nicht, dass die Lehrer zu ärztlichen Fachleuten werden, sondern genauer
sehen, wo ihre Aufgaben und Grenzen sind, und wann andere Fachleute hinzugezogen
werden müssen – wie ich oben bereits ausgeführt habe.
Im Rahmen dieses Forschungsprojekts wird derzeit von Frau Dr. A. Kimmig, Tübingen,
eine CD erarbeitet, auf der Informationen über zahlreiche Krankheitsbilder speziell im
Hinblick auf Schulen und Lehrer zusammengestellt werden. Hier im Anschluss habe ich
deshalb nur eine kleine, subjektiv zusammengestellte Liste von wichtigen Krankheitsbildern
aus dem Bereich der Psychiatrie und Psychotherapie eingefügt, die heute in den
entsprechenden Abteilungen bei Kindern und Jugendlichen behandelt werden. Für jedes
der Krankheitsbilder wären folgende Informationen wichtig:
• Beschreibung des Krankheitsbildes,
• Beschreibung der heute üblichen, evtl. auch kontroversen verschiedenen Therapiekonzepte,
• Informationen über Medikamente, die üblicherweise gegeben werden, sowie deren
erwünschte Wirkungen und Nebenwirkungen; Bewertung von Medikamenten
bei psychischen Erkrankungen. Es ist immer noch die Meinung sehr verbreitet,
Medikamente in der Psychiatrie dienten bloß zum „Ruhigstellen“, Dämpfen...
und die Kinder seien dann nicht mehr ansprechbar – oder: das seien doch Drogen;
• Auswirkungen (aller drei bisherigen „Punkte“) auf den Unterricht mit diesem
Kind / Jugendlichen.
Krankheitsbilder (subjektive Auswahl!) :
• Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
• Emotionale Störungen
• Angst-, Zwangserkrankungen
• Schulangst / Schulphobie / Schulverweigerung
• Posttraumatische Belastungsstörungen, z. B. nach (sexuellem, anderem) Missbrauch,
Kriegserlebnissen, traumatischen Erfahrungen in der Familie.
• Epilepsie (z.B. Aufklärung darüber, dass der Glaube, bei den Anfällen würden
Gehirnzellen zerstört, falsch ist!)
• Psychogene Anfälle
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• Psychosen
• Depressionen
• Suizidalität
• Ess-Störungen
• Entwicklungsstörungen
• ADS, ADHS
Diese Auswahl ist von meiner Erfahrung geprägt: ich arbeite nur mit Jugendlichen über
12 Jahren und jungen Erwachsenen; die Kollegen, die mit den jüngeren Patienten arbeiten,
haben es mit noch ganz anderen Erkrankungen zu tun, vor allem Entwicklungsstörungen
verschiedener Art. Von der anfänglichen Vorstellung, detaillierte Beschreibungen
der Krankheitsbilder und Therapiekonzepte seien allgemein nützlich oder notwendig
für Lehrer, habe ich inzwischen Abstand genommen. Man findet beliebig viele und
ausführliche Informationen leicht im Internet, auch in den offiziellen Katalogen zur Diagnoseklassifikation
ICD-10 (herausgegeben von der WHO) und DSM. Für einzelne
Krankheiten gibt es bereits zahlreiche Broschüren mit speziellen Hinweisen für Schulen
und Lehrer, ganz besonders über Diabetes, Epilepsie, ADHS, Depressionen und andere.
Viele derartige Ratgeber werden von Selbsthilfegruppen zusammengestellt und herausgegeben.
Informationen über solche Selbsthilfegruppen und Interessengemeinschaften
für spezielle Krankheiten findet man ebenfalls im Internet.
Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie hat
Leitlinien für Diagnostik und Therapie herausgegeben, die ebenfalls im Internet nachzulesen
sind: Leitseite der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF) http://leitlinien.net/, von dort zu „Leitlinien Kinder- und
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie“ weiter gehen, oder direkt über
http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/ll_kjpp.htm anzeigen lassen.
Wegen der sehr guten und ausführlichen Darstellung habe ich die Titelseite und Präambel
der Leitlinien zur Information kopiert und im Anhang eingefügt (Fassung Januar
2006); die anschließende Liste soll die Fülle der Krankheitsbilder, Diagnosetypen und
Symptomenkomplexe illustrieren, für die bereits Leitlinien veröffentlicht wurden.
III: Fallbeispiele und schulpädagogische Folgerungen daraus
Die hier beschriebenen Schulgeschichten handeln alle von Gymnasiumsschülern. Das
liegt auch daran, dass ich auf Grund meiner Ausbildung vorwiegend die älteren Schüler
von Klasse 8 oder 9 bis zum Abitur unterrichte. Außerdem ist es sehr schwierig, in den
Klassen 9 oder 10, aus denen ein großer Teil unserer Schüler kommt, Außenschulversuche
in einer Haupt- oder Realschule durchzuführen. In diesen Klassenstufen sind die besagten
Schulen – Lehrer und Schüler – mit der Vorbereitung und Durchführung der
Abschlussprüfungen so belastet, dass wir es kaum wagen, ihnen die zusätzliche Aufgabe
der Aufnahme und Betreuung unserer Schüler als Gastschüler anzutragen. Das sind die
wesentlichen Gründe dafür, dass im Folgenden nur Gymnasialschüler beschrieben werden.
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Falldarstellung 1: Kim
(unterbrochene Schullaufbahn; Mutismus)
Vorgeschichte und schulische Laufbahn:
Kim ist eine heute fast 18-jährige Schülerin, die stationär in die Kinder- und Jugendpsychiatrie
bei uns aufgenommen wurde, weil sie nicht mehr sprach (Elektiver
Mutismus). Sie ist in den Niederlanden geboren und im Alter von 13 oder 14 Jahren
mit ihren Eltern nach Nordrhein-Westfalen gekommen. Beide Eltern stammen aus
Ostasien, leben und arbeiten aber schon lange überwiegend in Europa, wo auch die
insgesamt vier Kinder der Familie geboren und aufgewachsen sind. Zwischenzeitlich
lebte die Familie (meist zusammen) auch in Übersee.
So verlief auch die Schulzeit von Kim recht bewegt: in den ersten 6 Jahren besuchte
sie sechs verschiedene Grundschulen, und die Einschätzung ihrer verschiedenen
Lehrerinnen schwankte von lernbehindert bis sehr intelligent. In den Niederlanden
besuchte sie zwei Jahre lang eine Montessori-Schule.
Nach der Übersiedlung nach Deutschland (NRW) kam sie zunächst auf ein Gymnasium;
es gelang ihr aber überhaupt nicht, sich in die Schule einzugewöhnen, sie
sprach immer weniger und weigerte sich schließlich ganz, in die Schule zu gehen.
Von diesem Gymnasium wurde sie an eine Hauptschule überwiesen, wo sie neben
der Regelklasse zusätzlich eine Vorbereitungsklasse für die deutsche Sprache besuchte.
In der Regelklasse „erledigte Kim ihre schriftlichen Aufgaben sehr gut,
sprach aber weder mit den Lehrern/Innen noch mit den Mitschülern/Innen.“
Die Lehrerin der Vorbereitungsklasse schrieb uns (auf unsere – bei allen Schülern
übliche – Bitte um Informationen) einen sehr ausführlichen Bericht:
.... „Vor allem aber lernte Kim (in dieser Vorbereitungsklasse), sich vor der Klasse zu
äußern, laut zu lesen und sich am Gemeinschaftsleben zu beteiligen. Im Fach Mathematik
konnte sie ohne Schwierigkeiten folgen. Es erschien für ihre schulische Laufbahn
sinnvoll, Kim zum Halbjahr ... in eine Regelklasse (Klasse 7) zu integrieren.
Dieser Versuch misslang. Nach drei Monaten weigerte sich Kim, zur Schule zu kommen
und konnte auch mit niemandem darüber sprechen, da ihre Stimme versagte. Es wurde
nun der schulpsychologische Dienst in .... eingeschaltet, und Kim besuchte wieder die
Vorbereitungsklasse mit 15 anderen Schülern und Schülerinnen im Alter von 12 bis 17
Jahren. Nach und nach konnte sie wieder am normalen Unterrichtsgeschehen teilnehmen
und fühlte sich im Klassenverband wohl. Dieser Zustand wurde durch die Teilnahme
an Projekten (u.a. einem Mädchenprojekt), in denen auch Schülerinnen der Regelklasse
in kleinen Gruppen waren, stabilisiert.
Im neuen Schuljahr stellte sich die Lernsituation für Kim wesentlich schwieriger dar, da
die Inhalte der Vorbereitungsklasse Deutsch – auch bei starker Binnendifferenzierung –
Kim häufig unterforderten, der Besuch einer Regelklasse aus den oben geschilderten
Gründen aber ausgeschlossen werden musste. Da (man) darauf hoffte, für Kim noch vor
Weihnachten einen Klinikplatz zu bekommen, blieb Kim aus pädagogischen Gründen
weiter in der Vorbereitungsklasse, nahm aber am Unterricht kleinerer Schülergruppen
(z.B. im Wahlpflichtunterricht) teil, seit kurzem auch am Englischunterricht der Klasse
7 (E-Kurs).
.... Ich hoffe aber, ich konnte Ihnen durch meine Schilderung einen Eindruck von den
Schwierigkeiten vermitteln, die Kim in der Schule hatte, und wünsche Ihnen für Ihre
Arbeit viel Erfolg!
- 13 -

Dieser Bericht war mir sehr hilfreich. Ich zitiere ihn hier so ausführlich, weil dadurch
ganz deutlich wird, wo die Aufgaben der Lehrerinnen und Lehrer liegen, und
wofür sie die Fachleute sind.
Diese Beobachtungs- und Wahrnehmungsfähigkeit, Kenntnis, Sorgfalt ist das, was
die Lehrer als ihren Anteil, ihre Aufgabe bei solchen Problemen einbringen und wo
sie segensreich wirken können, weil sie dazu beitragen, den Kindern umfassende und
vielfältige Hilfe zukommen zu lassen. Hier haben die Lehrerin und ihre Rektorin
nicht selbst „ therapiert“, sondern in ihrem Aufgabenbereich so viel bewirkt wie
möglich – davon werde ich später noch mehr berichten.
Durch die Einschaltung des schulpsychologischen Dienstes hatten diese Lehrerin und
die Rektorin der Hauptschule für die Einweisung in unser Krankenhaus gesorgt und
betreuten Kim bis zur Aufnahme bei uns in ihrer Integrationsklasse, länger als üblich.
Aufenthalt in der Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Kim war bei uns auf einer Station für 12 – 18 jährige Jugendliche und nahm sogleich
am Unterricht in den Fächern Deutsch, Englisch und Mathematik teil. Sie sprach
fast nichts, arbeitete jedoch in allen Fächern bereitwillig und vor allem natürlich
schriftlich mit, sie sprach nur auf Aufforderung, sehr leise, kurz und fast unverständlich.
Es war für uns drei Kollegen gar nicht einfach, das Niveau ihrer Leistungen
einzuschätzen. Bei allen wurden jedoch ihre „schnelle und präzise Auffassungsgabe“
und ihre Leistungsbereitschaft deutlich; sie konnte Verbesserungsvorschläge
oder Berichtigungen gut annehmen, sofort umsetzen und für sich nutzen.
Ich unterrichtete Kim in Mathematik und war auch ihre „Klassenlehrerin“. Hier
zeigte sich der schon lange bekannte große Vorteil der Mathematik: dass Mathematik
nämlich eine grammatikalisch sehr klare, einfache (fast nie hintergründige oder
doppeldeutige!) Sprache verwendet, die es auch sprachlich weniger gewandten oder
geschulten Menschen ermöglicht, Neues rasch zu lernen (es wird jeder Begriff definiert,
nichts darf verwendet werden, was nicht vorher erklärt wird!) und auch komplizierten
Gedankengängen zu folgen und solche selbst zu denken. So wurde bald
deutlich, dass Kim den Mathematikstoff der 8. Klasse Realschule beherrschte und
gut darüber verfügen konnte. Ich traf mit ihr feste Vereinbarungen der Art „In jeder
Unterrichtsstunde meldest Du Dich 3 Mal selbständig, um der Lehrerin und der
Klasse etwas mitzuteilen!“ und „3 Mal je Stunde stellst Du an die Lehrerin oder die
Mitschüler/innen eine Frage!“. Solche Vereinbarungen nahm sie ernst und bemühte
sich sehr, sie genau einzuhalten.
In der Gruppe der Jugendlichen auf der Station wurde Kim recht gut integriert und
begann zu sprechen. Von ärztlicher Seite wurde bei Kim schließlich auch eine posttraumatische
Belastungsstörung vermutet, die auf für sie offenbar tief verletzende
Erfahrungen und Bloßstellungen im 1. Schuljahr zurückgingen; allerdings hat Kim
sehr wenig erzählt.
Wiedereingliederung:
Nach einigen Wochen planten wir einen Außenschulversuch, um schließlich auf irgendeine
Weise die Wiedereingliederung ins übliche Schulsystem zu ermöglichen; sie
war ja seit 2 Jahren nicht in einer normalen Klasse gewesen, und ein friedliches Leben
bei uns kam als Dauerlösung auch nicht in Betracht.
Ich fand einen Schulversuch ein sehr gewagtes Unternehmen: Kim hatte inzwischen
in ihrem Leben acht oder neun verschiedene Klassen kennen gelernt, sie hatte nir-
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gends länger als ein oder zwei Jahre dazugehört. Deshalb musste man behutsam und
überlegt vorgehen, um Kim nicht nochmals einer möglicherweise zu sehr belastenden
oder verletzenden Erfahrung auszusetzen.
Eine achte Klasse irgendeines Schultyps kam eigentlich nicht in Frage, da Kim bereits
16 Jahre alt war und schon 2 Jahre lang „in der 8. Klasse“ gewesen war. Eine 9.
Klasse der Haupt- oder Realschule schied meiner Meinung nach auch aus, da diese
Klassen in dieser Zeit des Schuljahres (es war Mitte Februar) mit ihren Schulabschlüssen
beschäftigt sind und dort eigentlich kein Raum für solch eine Wiedereingliederung
ist. Ein Versuch in der Gesamtschule in unserer Nähe wäre möglich gewesen;
drei Aspekte bewogen mich, diese Möglichkeit auszuschließen:
1. Die Schulgröße und die damit verbundene größere soziale Belastung – diese
Schule hat ca. 2000 Schüler. Auch die wechselnden Lerngruppen in den verschiedenen
Kursen schienen mir eine zusätzliche Belastung (kein fester Klassenverband).
2. Stiller Hintergedanke, den ich niemandem gesagt habe: Falls der Schulversuch
gelingen und Kim sich in der Schule und Klasse einleben würde, sollte von der
räumlichen Entfernung (ca. 30 km) zu ihrer Heimatstadt her die Möglichkeit bestehen,
auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus dort bleiben und mit
täglichen Fahrten die Schule besuchen zu können, mindestens bis zum Ende des
laufenden Schuljahres, in der Hoffnung, dass sie dann auch den Hauptschulabschluss
nach Klasse 9 erreicht haben würde.
3. Kim selbst wollte lieber auf ein Gymnasium gehen.
Aus diesen Überlegungen heraus fragten wir in einem benachbarten Gymnasium mit
knapp 1000 Schülern an, ob sie zu einem solchen Versuch bereit wären. Das geschah
dann tatsächlich: Kim konnte eine – im Hinblick auf die beschriebenen Probleme besonders
ausgewählte – 9. Klasse als Gastschülerin besuchen, während sie weiterhin
Patientin der jugendpsychiatrischen Station war.
Im Einzelnen lief der Schulversuch in folgenden Schritten ab: Wir führten im Krankenhaus
gemeinsam mit der behandelnden Ärztin die vorbereitenden Gespräche mit
Kims Eltern. Ich stellte Kim beim Direktor der Schule vor und wir vereinbarten zusammen
mit Kim alle Einzelheiten, zudem zeigte der Direktor ihr die Schulgebäude
und -räume und erzählte ihr viel über den Schulablauf dort; an einem anderen Tag
holte Kim mit einer pädagogischen Betreuerin die Schulbücher ab. Mit den Eltern
führten wir dann auch ein Gespräch in der Außen-Schule; an allen Gesprächen
nahm auch Kim teil.
Am ersten Schultag wurde Kim bis zum Schulsekretariat von einer Betreuerin der
Station begleitet, den Heimweg schaffte sie allein mit dem Bus – auch das hatte sie
vorher geübt.
In der ersten Woche nahm sie täglich an zwei passend ausgesuchten Unterrichtstunden
teil, dann zunehmend an mehr Unterricht bis zur vollen Stundenzahl in der 4.
Woche.
Kim blieb insgesamt fast fünf Monate in stationärer Behandlung und ging nach zwei
Monaten täglich in die Außenschule. Nach ihrer Entlassung besuchte sie weiterhin
von ihrer Heimatstadt aus diese Klasse; sie schaffte tatsächlich am Ende der Klasse 9
den Hauptschulabschluss und wurde in Klasse 10 versetzt, mit insgesamt ausreichenden
Leistungen, und einer wohlwollenden „4-“ in Englisch.
Rechtliche Konstruktion:
- 15 -

Als sich abzeichnete, dass dieser Außenschulversuch erfolgreich verlaufen könnte,
wurde zusammen mit der Bezirksregierung und der „abgebenden“ Hauptschule vereinbart,
dass Kim offiziell bis zum Schuljahresende Schülerin der Hauptschule bleiben
und als Gastschülerin das Gymnasium besuchen solle, welches die Einhaltung
der Schulpflicht überwachte; am Schuljahresende sollte die Versetzungskonferenz
das weitere Vorgehen entscheiden. Kim war während dieser Zeit vom Unterricht in
der 2. Fremdsprache befreit mit der Aussicht, am Ende der 10. Klasse eine Feststellungsprüfung
in Niederländisch abzulegen.
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Katamnese:
Wie bereits gesagt, wurde Kim am Ende des Schuljahres der 9. Klasse auf Beschluss
der Lehrerkonferenz in die Klasse 10 versetzt und damit auch regulär als Schülerin
des Gymnasiums aufgenommen. Auch die Klasse 10 hat Kim erfolgreich abgeschlossen.
Die Feststellungsprüfung in Niederländisch hat sie am Ende der 10. Klasse im
Juni 2005 an einem auswärtigen, für sie ganz fremden Gymnasium bestanden,
schriftlich und mündlich „3“. Von ihrer Schule wurde sie dabei in der Weise unterstützt,
dass sich einen Lehrer aussuchen durfte, der sie an diesem Tag in die fremde
Schule begleitete. Sie suchte sich hierfür ihren Klassenlehrer aus, der mit ihr zur
Prüfung fuhr, dort wartete und wieder mit ihr zur Schule zurück fuhr.
Ich habe mich im Hinblick auf diesen Bericht in diesem Herbst 2005 noch einmal mit
dem Klassenlehrer und Kim getroffen und die vergangenen zwei Jahre rückblickend
betrachtet. Kim hat eine große Leistung vollbracht, indem sie mitten in die Klasse 9
eines Gymnasiums eingestiegen ist, den Anschluss an das Unterrichtsniveau dort gefunden
und danach die Klasse 10 mit gutem Erfolg abgeschlossen hat. Dabei haben
sie alle Lehrer dauernd unterstützt und ermutigt, ohne jedoch zu „billige“ Noten zu
geben. Kim hat im Laufe der Zeit dort viel mehr und auch etwas lauter sprechen gelernt.,
aber sie blieb nach wie vor sehr still und zurückgezogen. So hat Kim zwar
sehr viel Selbstvertrauen und Selbstsicherheit gewonnen – aber doch noch nicht soviel,
dass sie sich die gymnasiale Oberstufe zugetraut hätte: nach den Sommerferien
kam sie einfach nicht mehr wieder.
Wir – ihr Klassenlehrer und ich – haben daraufhin bei ihr zu Hause angerufen und
sie und ihre Familie auch aufgesucht. Sie war nicht wieder zur Schule gekommen,
weil sie zuviel Angst hatte, den Anforderungen nicht gewachsen zu sein. Inzwischen
hat sie Kontakt zu einem Berufskolleg aufgenommen und bereitet sich auf eine Ausbildung
in einem gestalterisch-künstlerischen Bereich vor. Auch an dieser Schule
haben wir Kontakt zu einer Lehrerein herstellen können, die Kim ein wenig einführen,
bei der Anmeldung unterstützen und begleiten will.
Zum Schluss dieser Falldarstellung komme ich auf die Frage zurück: was müssen die
Lehrer über die Erkrankung – hier: den elektiven Mutismus, posttraumatische Belastungsstörungen
– ihrer Schülerin wissen? Eigentlich recht wenig: das, was hier
zum Erfolg geführt hat, war meist unabhängig vom Wissen über die spezielle Erkrankung.
Es war wichtig, bei den vielen täglich auftauchenden Fragen, den großen
und kleinen Problemen und überraschenden Schwierigkeiten miteinander im Gespräch
zu bleiben, flexibel und einander entgegenkommend Lösungen zu suchen, die
möglichst unkompliziert und praktisch waren. Diese Flexibilität und Bereitschaft
war auf beiden Seiten gefordert und vorhanden, auf Seiten der Klinikschule wie der
des Gymnasiums, über lange Zeit hinweg.
Wichtig waren auch alle Maßnahmen, die Kim in jeder Hinsicht ermutigten, unterstützten
und stabilisierten. Und dabei ist vor allem die normale Feinfühligkeit eines
jeden Lehrers in besonderem Maße gefragt.
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Falldarstellung 2: Ernst N.
(u.a. Autismus)
Vorgeschichte:
Ernst ist der ältere von zwei Söhnen einer normalen Familie. Er schielte früher
stark, trägt eine Brille, wird als schon immer sehr ruhig, eher ängstlich und einzelgängerisch,
dabei auch verlässlich beschrieben.
Ernst kam im Alter von 13;3 Jahren zu uns, da es in vielen sozialen Kontexten, insbesondere
im schulischen Bereich massive Schwierigkeiten gab: Ernst besuchte die
8. Klasse eines Gymnasiums, dort sei er heftig gemobbt worden, zum krassen Außenseiter
worden und habe sich kaum noch zu wehren gewusst. Bei seinen Versuchen
der Kontaktaufnahme sei er zurückgewiesen worden, habe heftig, wütend und
impulsiv reagiert. Mehrfach sei es zu aggressiven Durchbrüchen mit Kontrollverlust
gekommen, bei denen er andere Schüler tätlich angegriffen habe. Er sei dann „ausgerastet“
und habe so heftig geschlagen, dass die Schule „es kaum noch verantworten
könne“, ihn weiter als Schüler zu behalten. Es hatte auch Anzeigen von Seiten
anderer Eltern mit erkennungsdienstlicher Behandlung durch die Polizei gegeben.
Nach zwei Klassenkonferenzen innerhalb eines Schuljahres gab es schließlich am
10.9.2001 eine Schulkonferenz mit Androhung des Schulverweises. Bei dieser Schulkonferenz
war Ernst ganz allein da, ohne jeden „Beistand“. Vom Tag danach an,
dem 11. September 2001, hat Ernst seine Schule keinen Tag mehr besucht.
Die beschriebenen Schwierigkeiten traten in der 5. Klasse erstmals auf, in der 6.
Klasse beruhigte sich die Lage etwas, in der 7. Klasse fanden die Klassenkonferenzen
statt. Bei Ernsts Aufnahme beschrieben die Therapeuten ein „leicht erhöhtes Angstniveau“,
eine „deutlich erhöhte Impulsivität“, eine „ungewöhnliche Kränkbarkeit“
und „depressive Anteile“. Für mich war im Zusammenhang mit der „ungewöhnlichen
Kränkbarkeit“ bemerkenswert, dass Ernst im Alter von 14 Jahren besonders
schwer an Keuchhusten erkrankte, genau in den Wochen unmittelbar nach der Geburt
seines jüngeren Bruders. Nach seiner eigenen Geburt hatte Ernst eine schwere
Neugeborenenhepatitis erlitten, die einen kompletten Blutaustausch erforderlich
machte.
Schulische Laufbahn:
Ernst hat 4 Jahre lang die Grundschule besucht, er war zum Zeitpunkt der Aufnahme
bei uns am Anfang der 8. Klasse des Gymnasiums und ein guter Schüler.
Aufenthalt in der Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Ernst wurde mit den Diagnosen „Störung des Sozialverhaltens mit depressiver Störung,
Angststörung bei normaler Begabung ohne spezifische Entwicklungsrückstände“
Anfang Oktober in die Kinder- und Jugendpsychiatrie aufgenommen. Er kam
sofort nach den Herbstferien in die Krankenhausschule und erhielt täglich drei
Stunden Unterricht (in kleinen Gruppen, nicht einzeln). Auch in unserer Schule war
er sehr zurückgezogen, nahm kaum Kontakt auf und wirkte bedrückt.
In Einzelgesprächen wurden die vergangenen schulischen Situationen bearbeitet, vor
allem auch die Schulkonferenz, nach der er den weiteren Schulbesuch verweigert
hatte. Hätte er drei Wünsche bei einer Fee frei, so wünschte er sich,
1. auf einem Gymnasium bleiben zu können,
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2. die anderen sollten vergessen, was gewesen ist, und
3. einen Internet-Anschluss.
In den Gesprächen mit ihm war bei mir das Gefühl entstanden, dass er sich nicht
einfach das Vergessen aller Vorfälle wünscht, sondern mehr noch: alles ungeschehen
zu machen. So überlegten und erarbeiteten wir gemeinsam, wie man die Vorfälle bearbeiten
und bereinigen könnte, so dass er in seiner Stadt den Klassenkameraden
auch wieder in Würde begegnen könne. Als eine solche „Bearbeitungsmaßnahme“
schrieb er Ende November einen Brief an seine alte Klasse (auf dem PC):
Hallo 8b,
in diesem Brief möchte ich mich entschuldigen, aber auch verabschieden.
Ich bin seit dem 4.10.01 in der Psychiatrie im Gemeinschaftskrankenhaus in
Herdecke, um zu lernen mich nicht mehr zu streiten. Ihr denkt bestimmt, in einer
Psychiatrie läuft man in weißen Kitteln rum u.s.w., aber es ist ganz anders. Wir
sind immer um die 12 Jugendliche und laufen so rum wie zu Hause. Es gibt hier
mehrere Zweibettzimmer mit normalen Betten (aus Holz), die wir auch nach unserem
Geschmack ausschmücken können. Wir gehen in Herdecke einkaufen, ins
Kino, ins Schwimmbad oder machen einen Stadtbummel. Oft gehen wir auch
zum Klettermax in Dortmund. Ich habe im Krankenhaus eigenen Schulunterricht.
Ich habe aber auch verschiedene Therapien, z.B. Musiktherapie. Ich will
nicht weiter erzählen, sondern zum eigentlichen Thema des Briefes zurückkommen.
Ich will mich bei allen entschuldigen, denen ich Ärger gemacht habe und
vor allem bei denen, mit denen ich mich gestritten habe. Ich würde eigentlich
gerne zu euch zurückkommen, aber ich komme nicht, weil mir der Schulverweis
angedroht wurde. So werde ich die Schule wechseln, weiß jedoch noch nicht, auf
welche Schule ich später gehen werde. Deshalb will ich mich von Euch verabschieden.
Wir werden uns vermutlich nicht wiedersehen, was ich bei manchen
sehr bedaure. Ich habe mich mit einigen von Euch nicht schlecht verstanden.
Eine Sache wünsche ich mir von Euch: Wenn wir uns mal begegnen sollten, seid
bitte weder gemein noch unfreundlich zu mir und sprecht auch nicht schlecht über
mich.
Alles Gute
Ernst
(Für mich wird deutlich erkennbar, welchen Einfluss unsere Gespräche im Unterricht
hatten, was davon bei ihm hängen blieb).
Weitere Schullaufbahn und Wiedereingliederung:
Im Verlauf des Aufenthalts und Unterrichts bei uns rasch klar geworden, dass Ernst
zwar weiterhin ein Gymnasium besuchen, aber auf keinen Fall in seine Schule zurückkehren
würde. Dies wollte auch die Leitung der Schule nicht. Zwei andere
Gymnasien des Ortes hatten ebenfalls Bedenken, Ernst bei sich aufzunehmen, teils
aus Sorge, er würde bei ihnen, in der dort gegebenen Situation bald wieder zum
Mobbing-Opfer, teils aus innerschulischen und aktuellen, von Ernst ganz unabhängigen
Gründen oder Schwierigkeiten. Alle diese Bedenken waren gut nachvollziehbar
– aber damit hatten wir noch keine Schule für Ernst gefunden.
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Schließlich war ein Gymnasium in einem anderen Ort in der Nähe bereit, Ernst als
Gastschüler aufzunehmen, so dass er nach Weihnachten, vom Krankenhaus aus,
dort in die reguläre Klasse 8 gehen konnte. Dieser Schulversuch glückte, und Ernst
besuchte während des weiteren stationären Aufenthalts, der noch zwei Monate dauern
sollte, den gesamten Unterricht und durfte sogar an einer Skifreizeit teilnehmen.
In dieser Klasse und Schule fühlte er sich so wohl, dass er nach der Entlassung aus
dem Krankenhaus dort blieb, die Schule nahm ihn als regulären Schüler auf und er
konnte die laufende Klasse 8 erfolgreich abschließen.
Auch während des Klinik-Aufenthalts bei uns kam es zu einigen heftigen Ausbrüchen
und Aggressivitäten Ernsts. Wie damit umgegangen wurde, wie die Therapie
im Einzelnen aussah, will ich hier nicht nachzeichnen – das war die Arbeit der Therapeuten
und des Stationsteams und es würde hier zu weit führen. Ernst fühlte sich
in diesen Ausnahmesituationen existentiell bedroht und musste mit viel Mühe andere
Auswege lernen, als seine „Gegner“ zu würgen oder ihnen den Ellenbogen auf den
Kehlkopf zu drücken ....
Nach insgesamt 5 Monaten bei uns (die Krankenkassen waren nur sehr schwer zu
dieser langen Aufenthaltsdauer zu bewegen!) wurde er Ende Februar entlassen, inzwischen
mit der Diagnose einer „leichten Ausprägung eines Asperger- (Autismus-)
Syndroms mit leichten Rückständen in der motorischen Entwicklung“.
Katamnese:
Heute besucht Ernst immer noch diese Schule, inzwischen in der Oberstufe. Die Eltern
leben getrennt, und die Mutter hat beim letzten Umzug darauf geachtet, dass
der Schulweg zu dem neuen Gymnasium für Ernst kürzer wird. Ernst wohnt bei der
Mutter und will auf keinen Fall in eine andere Schule gehen; er fühlt sich dort sehr
wohl. Die Mutter ist sehr entlastet über die gute Entwicklung; sie unterrichte selbst
an einer Volkshochschule Jugendliche ohne Schulabschluss, und dabei treffe sie viele
Menschen, die von Gymnasien geflogen sind: „Schickt Eure Kinder nach ...., habe
ich schon manchem geraten, dessen Kinder Schwierigkeiten .... hatten.“
Von Ernsts Schule habe ich dieselben positiven Rückmeldungen bekommen: Ernst
ist unauffällig und eine durchschnittlicher bis guter Schüler. Es gab keine Ausbrüche
von Aggressivität mehr. In Mathematik hat er erfolgreich an der „Mathematik-
Olympiade“ teilgenommen.
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Falldarstellung 3: Maria S.
(Verdacht auf schizoaffektive Psychose, Suizidversuche)
Kindheit und schulische Laufbahn:
Maria wurde als „stressiger Säugling“ geschildert, unruhig, aufgeweckt. Ihre Eltern
trennten sich, als sie 1 Jahr alt war. Als Kind sei sie aktiv und lebendig gewesen,
kontaktfreudig und selbständig. Sie war stets eine gute Schülerin, die hohe Ansprüche
an sich selbst stellte. Nach der Grundschule besuchte sie das Gymnasium ihrer
Heimatstadt. Ab der 9. Klasse wurde sie zunehmend unsicher in Bezug auf die
Selbsteinschätzung ihrer Leistungsfähigkeit. Trotz der zunehmenden Krankheitsphasen
(s.u.) besuchte Maria weiter ihre Schule und konnte auch in ihrer Klasse
mithalten.
Vorgeschichte und Aufenthalt in der Kinder- und Jugendpsychiatrie:
Maria wurde erstmals notfallmäßig im Alter von 16 ½ Jahren stationär in einer
kinder- und jugendpsychiatrischen Klinik aufgenommen. Sie hatte einige Wochen
zuvor einen Suizidversuch unternommen (Sturz aus einem Fenster), kam aber nicht
ins Krankenhaus. Nach einer Sylvesterparty in einer entfernten Stadt wurde sie als
„hochgradig verstört, extrem verkrampft und verlangsamt, unbeweglich in Körperhaltung
und Mimik“ beschrieben und äußerte wieder Suizidgedanken. In diesem
Zustand wurde sie aufgenommen und verbrachte 3 Monate in der Klinik. Als Diagnose
wurde eine rezidivierende depressive Störung mit schwerer Episode und psychotischen
Symptomen und Identitätsstörung angegeben. Maria besuchte zu der Zeit
die Klasse 10 eines Gymnasiums; sie konnte nach dem Krankenhausaufenthalt wieder
in diese Klasse zurückkehren und wurde in Klasse 11 versetzt; sie war stets eine
gute Schülerin gewesen (s.u.). Dieser erste Krankenhausaufenthalt wurde von der
Mutter, die das Therapiekonzept entwertete, als „nicht geglückt“ erlebt.
Etwa ein Jahr lang blieb Marias Zustand stabil, sie erhielt neuroleptische Medikamente
und ambulante Therapie. Dann kam es im Frühjahr, ein Jahr nach der Entlassung,
wieder zu einer depressiven Symptomatik, und Maria wurde ein dreiviertel
Jahr lang ambulant behandelt. Sie erhielt andere Medikamente, mit deren Hilfe zwei
depressive Schübe ambulant behandelbar waren. Maria setzte nach einer Stabilisierungsphase
die Medikamente ab oder nahm sie nur noch unregelmäßig ein. Kurz
vor Weihnachten war Maria in einem schwer depressiven Zustand und wurde stationär
im Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke aufgenommen. Nach Aussage der behandelnden
Ärzte traten die schweren depressiven Episoden sehr plötzlich und ohne
deutliche Vorstadien auf.
Dieser (zweite) Aufenthalt im Krankenhaus lag ziemlich genau 2 Jahre nach dem
ersten Aufenthalt und dauerte 3 ½ Monate. Während dieses Aufenthalts lernte ich
Maria kennen und begleitete ihren weiteren schulischen Weg.
Maria erhielt bereits drei Wochen nach ihrer Aufnahme, sofort nach den Weihnachtsferien,
Unterricht in unserer Krankenhausschule. Sie besuchte damals die
Klasse 12 des Gymnasiums.
Sie hatte Biologie und Kunst als Leistungskurse belegt, Mathematik, Deutsch und
Englisch als Grundkurse. Das Fach Mathematik bereitete ihr besondere Sorge, und
sie legte großen Wert darauf, dass wir in der Schule für Kranke mit ihr daran arbeiteten,
dass sie in Mathematik den Anschluss an ihre Klasse halten könnte.
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Als schulisches Ziel vereinbarten wir zusammen mit der behandelnden Ärztin und
dem Stufenlehrer ihrer Schule, dass zunächst der erfolgreiche Abschluss der Klasse
12 des Gymnasiums und damit die Fachhochschulreife anzustreben sei; über das
Fernziel Abitur könne man ja danach entscheiden.
Deshalb erhielt sie täglich eine Stunde Mathematikunterricht und bearbeitete unter
meiner Anleitung den Unterrichtsstoff ihrer Klasse (Analysis). Wie immer hatte ich
Kontakt zu ihren Klassen- und Fachlehrern aufgenommen.
Maria konnte diesen Unterrichtsstoff verstehen und daran arbeiten; sie war aber
recht langsam und unsicher, brauchte viel Zuwendung, Ermutigung und Unterstützung
auch bei einfacheren technischen mathematischen Schritten. Sie war zunächst
auch ein wenig unselbständig, so dass ich mich während des Unterrichts kaum anderen
Schülerinnen zuwenden konnte.
Maria konnte nach den ersten vier Wochen bereits deutlich besser und selbständiger
mitarbeiten, so dass wir – im Hinblick auf das Ziel Fachhochschulreife – eine weitere
Belastung wagten: wiederum in Absprache mit ihrem Stufenleiter, der Ärztin und
den Betreuern auf der Station fuhr sie zwei Mal pro Woche in ihre Schule und nahm
dort an den sechs Unterrichtsstunden (2 x 3 Stunden, teilweise nachmittags) des
Leistungskurses Kunst teil. Dieser Kunstunterricht fügte sich auch gut in die anderen
Therapien ein, die Maria im Rahmen des stationären Aufenthaltes erhielt.
Nach weiteren vier Wochen besuchte Maria - immer noch als Patientin des Krankenhauses
- zusätzlich die sechs Unterrichtsstunden des Biologie-Leistungskurses ihrer
Schule. Diese Stunden lagen am Vormittag, so dass die übrigen Unterrichtsstunden
bei mir (vor allem Mathematik), Therapien und die Arztgespräche nach diesen
Zeiten ausgerichtet wurden.
Maria bewältigte auch diese zusätzliche Belastung gut und konnte Ende März, zu
Beginn der Osterferien, nach Hause entlassen werden, mit der genauen Medikation
der weiterhin notwendigen Psychopharmaka.
Wiedereingliederung:
Die Wiedereingliederung in Marias Klasse war mit dem Besuch der Leistungskurse
bereits gut eingeleitet worden. Für die ersten Schulwochen nach ihrer Entlassung
hatten wir – Maria, ihre Mutter, die behandelnde Ärztin und ich als Lehrerin der
Klinikschule – zusammen mit dem Stufenleiter und den Fachlehrern einen detaillierten
Plan erarbeitet. So durfte sie in der ersten Woche nach den Osterferien zusätzlich
zu den Leistungskursen nur wenige ausgewählte Unterrichtsstunden besuchen,
so dass die tägliche Gesamtbelastung nicht mehr als 3 oder 4 Unterrichtsstunden betrug.
Diese Zeiten durften auf keinen Fall überschritten werden, auch wenn Maria
dies gewünscht hätte und es ihr gut ging.
Die nächste Schulwoche mit 4 bis 5 Stunden täglich planten wir wieder in einem gemeinsamen
Gespräch mit allen Beteiligten. Nach drei Wochen durfte Maria dann am
gesamten Stundenplan teilnehmen und auch alle Klausuren mitschreiben. Die fehlenden
Klausuren des Frühjahrs vor Ostern wurden durch andere Beurteilungen ersetzt,
z. B. durch eine Mathematikklausur, die Maria in meinem Unterricht bearbeitet
hatte, durch mündlich festgestellte Leistungen usw.
- 22 -

Alle diese Maßnahmen wurden von den Lehrern und der Leitung der Heimatschule
mit ausgearbeitet und unterstützt und geschahen im Rahmen der rechtlichen Bestimmungen
für die Gymnasiale Oberstufe. Gewiss wurde hierbei der mögliche Ermessensspielraum
voll ausgenutzt, und die Tatsache, dass Maria schon jahrelang eine
gute und zuverlässige Schülerin gewesen war, hat wohl auch eine Rolle gespielt –
die Bereitschaft und Unterstützung dieser Heimatschule ist dessen ungeachtet sehr
bemerkenswert und hoch zu achten.
Katamnese:
Es mögen oft nur Kleinigkeiten, scheinbar geringe Maßnahmen oder Absprachen
von allen Seiten gewesen sein – in ihrer Fülle haben sie ermöglicht, dass Maria die
Klasse 12 erfolgreich abschließen konnte. Es ging ihr insgesamt so gut, dass sie sich
auch den Besuch der Klasse 13 zutraute, die sie ebenfalls erfolgreich mit dem Abitur
abgeschlossen hat.
Inzwischen studiert sie Biologie im 6. oder 7. Semester. Ich konnte sie leider nicht
mehr persönlich erreichen, um nachzufragen, wie es ihr heute geht.
- 23 -

5. Nachbereitung
5.1 Systematische Folgerungen aus den Fallbeispielen
Anlässlich einer internen Weiterbildung im Sommer 2005 haben wir, das Kollegium der
Ita-Wegman-Schule, gemeinsam einige Gesichtspunkte herausgearbeitet, die wir bei der
Durchführung von Außenschulversuchen und generell für die Frage der Wiedereingliederung
unserer Schüler in das allgemeine Schulwesen für bedeutsam erachten. Diese
Gesichtspunkte, Fragen, Überlegungen wurden ganz konkret an Hand der oben dargestellten
Fallbeispiele ausgearbeitet.
Im folgenden habe ich unter Verwendung dieser Ergebnisse „Listen“ zusammengestellt,
die als Richtschnur dienen, an Hand derer jeder Schulbesuch in unserer Schule und
auch die Wiedereingliederung in die eigene oder eine andere Außenschule geplant, überlegt
und durchgeführt wird. Diese Zusammenstellungen sind als „Merklisten“ zu verstehen,
nicht notwendig vollständig und auch nicht immer ganz ausformuliert – eben als
Hilfestellung für mich selbst bei der Auseinandersetzung mit der Schulsituation jedes
einzelnen Schülers.
1. Handlungsfelder für die Krankenhausschule – für den Schulbesuch jedes einzelnen
Schülers
o Anamnese Schullaufbahn, Leistungsstand, allgemeine Entwicklung;
o Umfangreiche Diagnostik in Zusammenarbeit mit der Klinik (z.B. Teilleistungsstörungen,
LRS, Rechenschwäche, ADHS, Autismus usw.);
o Förderplan erstellen;
o Unterricht: Auswahl der Fächer, Anzahl der Unterrichtsstunden usw.;
o besonderer Unterricht mit nicht (sogleich) schulfähigen Jugendlichen: neben der
Vermittlung des Schulstoffes und Lernfähigkeiten können allgemeine Qualitäten
wie Gruppenfähigkeit, Ordnung in Schulsachen, verlässliche Mitarbeit im Unterricht
und bei den Hausaufgaben, soziales Verhalten usw. zunächst im Vordergrund
stehen;
o kontinuierlicher, täglicher Austausch mit dem Stationsteam, den Ärzten und
Therapeuten, Eltern, Lehrern ... sollte stattfinden;
o möglichst bald nach der Aufnahme werden Kontakte nach „außen“ aufgenommen:
zur Herkunftsschule und ihren Lehrern, zum Jugendamt, Einrichtungen
der Jugendhilfe ...usw.;
o Zusammenarbeit mit Schulen, Lehrern, Ämtern, Jugendamt, Jugendhilfe, und
o Zusammenarbeit mit (Pflege-) Eltern, Heimen und deren Erziehern während des
Aufenthalts pflegen;
o verwahrloste Jugendliche (sozial, seelisch, real-körperlich) bedürfen unserer besonderen
Aufmerksamkeit;
o falls es nötig ist, muss rechtzeitig mit der Suche nach passenden Einrichtungen
und Schulen für die Zeit nach der Entlassung begonnen werden;
o alles dies ist besonders für Jugendliche zu beachten, die aus allen Netzen gefallen
sind und für die es wenig Zukunft gibt;
o auch die Ablösungsphase, die Vorbereitung der Entlassung und Eingliederung in
die Schule o.ä. „draußen“ muss man im Blick behalten;
o Fragen des Schulrechts spielen täglich eine Rolle und müssen fachkundig bearbeitet
werden;
o gelegentlich sind strafrechtliche Aspekte und Entscheidungen wesentlich mit zu
berücksichtigen;
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o bei allem: wir Lehrer müssen Ermessens- und Handlungsspielräume kennen und
ausnutzen!
2. Handlungsfelder außerhalb der Krankenhausschule, „Brückenfunktion“ der KHS
Für die Schulen und ihre Lehrer „draußen“ sind dieselben Handlungsfelder wie für die
Klinikschule (Punkt 1.) von Bedeutung. Wichtig ist, wie oben bereits erwähnt wurde,
dass die öffentlichen Schulen – mehr als oft üblich - im Blick haben, welche amtlichen
und nicht-amtlichen Anlaufstellen und Einrichtungen in problematischen Situationen
Hilfe bieten können. Deshalb müssen auch wir Lehrer von den Klinikschulen immer
wieder über diese Möglichkeiten informieren und darauf im Einzelfall hinweisen.
o Informationen über die amtlichen und sonstigen Zuständigkeiten, Hilfsangebote
und Hilfsmöglichkeiten (Jugendämter, Jugendschutzstellen, Kinderschutzbund,
Zufluchtshäuser, Beratungsstellen ....)
o Information über die Gesetzeslage (Kinder- und Jugendhilfegesetz, Sozialgesetze
...).
Lehrer und Schulen sollten vor allem bessere Kenntnis des Jugendhilfegesetzes
haben; die Gesetzestexte sind im Internet verfügbar
o (z.B. http://www.sozialgesetzbuch.de/gesetze/08/).
3. Kritische Reflexion, Problemfelder im Arbeitsprozess
Bei der Erarbeitung der oben beschriebenen Handlungsfelder ergaben sich einige ganz
wichtige Aspekte und Fragen, die wir uns selbst bei jedem Schüler und jedem Schulversuch
immer wieder stellen müssen. Ich will sie hier nur formulieren, nicht beantworten
– denn es gibt keine generellen Antworten, sie hängen in vielen Details von der einzelnen
Situation ab, und wichtig ist vor allem, sie im Auge zu behalten.
o Die Verantwortung der Bezugslehrerinnen bei uns in der Klinikschule kann sehr
groß werden, da sie einen entscheidenden Einfluss auf die Schullaufbahn der Jugendlichen
und damit auf ihr künftiges Leben nehmen können; dasselbe gilt natürlich
für die Klassenlehrer und Beratungslehrer in den allgemeinen Schulen.
Das Bewusstsein hierfür darf nicht verloren gehen.
o Ebenso darf das Risiko von Fehleinschätzungen und auch das mögliche Scheitern
unserer Wiedereingliederungsbemühungen nicht vergessen werden.
o Gibt es „heimliche Aufträge“ der Patienten, (Pflege-) Eltern oder Lehrer an uns,
die wir nicht bemerken oder nicht Anliegen der Schule wären? Es kann sein, dass
das Ziel des Aufenthalts in der Klinik nicht Therapie oder Aufarbeitung von bereits
benannten Problemen ist, sondern beispielsweise eine Vermeidungsstrategie,
die dem Auftrag der Schule zuwiderläuft.
o Für die Analyse der Elterndynamik und die Konsequenzen hieraus müssten wir
Lehrer uns regelmäßig genügend Zeit einräumen.
o Besteht genügend Offenheit in der Kommunikation, ist genügend geschützter
Raum für Offenheit vorhanden? Ist auch Verschweigen manchmal wichtig?
o Was macht die Eingangsdiagnose der Ärzte mit uns Lehrern? Beeinflusst sie unseren
Blick auf die Schüler, ermöglicht oder verhindert sie andere Sichtweisen?
- 25 -

5.2 Betreuung kranker Schüler � Teil eines Schulprogramms
Seit Beginn der Schule haben wir Außenschulversuche mit einigen Schulen in der Umgebung
des Gemeinschaftskrankenhauses durchgeführt, mit Grundschulen, Haupt- und
Realschulen, Gesamtschulen, Waldorfschulen, Gymnasien.
Zahlenmäßig den größten Umfang hat die Zusammenarbeit mit der Friedrich-Harkort-
Schule Herdecke angenommen; über diese möchte ich im Rahmen des Forschungsprojektes
der RBS hier nochmals besonders berichten.
Die enge Zusammenarbeit mit dieser Schule ist in kontinuierlichem Miteinander seit 14
Jahren entstanden; inzwischen sind viele ihrer Lehrer mit der Arbeit der Krankenhausschule
vertraut geworden.
Natürlich bedeutet jede Aufnahme eines unserer Schüler als Gastschüler für die Lehrer
und die Klassen dort eine zusätzliche Belastung, manchmal auch Schwierigkeit.
Deshalb müssen wir in der Krankenhausschule dafür sorgen, die Schulen nicht zu überlasten.
Es ist also wichtig, dass wir die Schüler genügend gut kennen, um sicher zu sein,
- ob der Schulversuch zu diesem Zeitpunkt überhaupt passend ist, um was es bei diesem
Versuch geht,
- ob wir dem Schüler diesen Versuch zumuten und empfehlen können,
- ob wir der Schule den Schüler als Gastschüler empfehlen können,
- und in welche Klasse er sollte.
Wir müssen also die Schüler in jeder Hinsicht gut vorbereiten.
Auch die gastgebende Schule kann diese Schulversuche nicht ohne die Betreuung und
Begleitung durch uns Lehrer der Ita-Wegman-Schule durchführen; der Direktor formulierte
es ganz einfach: „Wir brauchen Sie“, und er muss sich darauf verlassen können,
dass die Schüler, die von uns kommen, vorbereitet sind.
Die jahrelangen gemeinsamen Erfahrungen bei der Wiedereingliederung kranker Schüler
haben im vergangenen Jahr 2005 dazu geführt, dass die Friedrich-Harkort-Schule
Herdecke diese Zusammenarbeit als besonderen Zug ihrer Arbeit formuliert und in ihr
Schulprogramm aufgenommen hat. Eine Kopie dieses Abschnitts ist hier im Anschluss
eingefügt; die Formulierung entstand auf Grund gemeinsam zusammengetragener Beobachtungen
und Kriterien. Das ganze Schulprogramm wird auch im Internet veröffentlicht
(http://www.fhs-herdecke.de).
Kooperation der Friedrich Harkort-Schule mit der Ita-Wegman-Schule,
Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
Eingliederung von Schülerinnen und Schülern bei chronischer Krankheit
Die Friedrich-Harkort-Schule begreift sich als offene Schule, die schon aufgrund einer
breit gefächerten Austauschpalette ständig Gäste im Unterricht begrüßt oder eigene
SchülerInnen für Auslandsaufenthalte beurlaubt. Sie empfindet diese Öffnung als Bereicherung,
da die außerhalb gewonnenen Erfahrungen gestaltend in das Schulleben
einfließen können.
Dieser Gastschülerstatus wird infolge einer bisher reibungslos verlaufenen Kooperation
zwischen der Ita-Wegman-Schule, der Schule für Kranke am Gemeinschaftskrankenhaus
Herdecke, und dem Herdecker Gymnasium auch auf die Eingliederung
von SchülerInnen während oder nach längerfristiger Erkrankung, insbesondere im
psychischen Bereich, ausgedehnt. Da jeder Fall individuell gelagert ist, muss bei den
- 26 -

Schulversuchen unter Normalbedingungen auch sehr persönlichkeitsspezifisch vorgegangen
werden. Trotzdem kristallisieren sich einige übergreifende Gesichtspunkte
heraus, die im Allgemeinen positive Rahmenbedingungen für den Erfolg der Eingliederung
schaffen.
Zunächst nimmt das einführende Gespräch einen sehr wichtigen Punkt ein. In diesem
Gespräch erhält die Schule umfassende Informationen über die Person, soweit
diese bereit ist, sie aufzudecken. Die Anwesenheit des/der Betreuers/-in aus der Ita-
Wegman-Schule gewährleistet, dass keine wichtigen Aspekte unerwähnt bleiben.
Der/die Betreuer/-in gibt Denkanstöße, erinnert an die vorher mit dem/der Schüler/-in
vereinbarten Auflagen oder teilt in vertraulichen Gesprächen mit der Schulleitung die
wichtigsten Informationen mit, wenn sie nicht der Schweigepflicht unterliegen.
Die nun folgenden Schritte sind - oberflächlich betrachtet - organisatorischer Natur,
haben aber immens wichtige pädagogische Implikationen, die über den Erfolg mitentscheiden.
In einer Situation, die geprägt ist von der Unsicherheit, ob man den Belastungstest
besteht und ob das Verlassen des Schonraumes der kleinen und vertraut
gewordenen Lerngruppen der Ita-Wegman-Schule nicht zu früh erfolgt, gilt es, über
die sinnvolle Auswahl der Klassenstufe diesen Unsicherheiten entgegenzuwirken.
Dabei sind natürlich die bisherige Schullaufbahn, der Leistungsstand und das Alter
wichtige Kriterien. Da die einzelnen Jahrgangsstufen der FHS mehrzügig sind, muss
auch die Wahl der Klasse besonders bedacht werden. Je kleiner die Schülerzahl in
der Klasse ist, desto intensiver können sich die LehrerInnen um die Lernenden kümmern,
insbesondere um diejenigen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern.
Darüber hinaus ist auch die Klassenzusammensetzung ein nicht zu vernachlässigender
Faktor. Klassengemeinschaften, die einen stabilen und integrativen Sozialverband
aufweisen, assimilieren einen Neuankömmling schneller als Klassen, die
selbst noch ihr Setting in den bestehenden Strukturen finden müssen.
Auch der dritte Punkt, eine Klassenwahl mit Blick auf die Lehrerbesetzung zu treffen,
erscheint wichtig, weil bei der Integration fremder SchülerInnen in ganz besonderem
Maße Fingerspitzengefühl, Zuwendung, Interesse an der Person, Beobachtung und
Steuerung des Integrationsprozesses und entsprechende Techniken gefragt sind, auf
die rein fachwissenschaftlich ausgerichtete KollegInnen, die sich auf die konsequente
Umsetzung curricularer Vorgaben konzentrieren, unter Umständen nicht so viel Wert
legen.
Gelegentlich muss auch die Schulaufsichtsbehörde konsultiert werden, wenn
Schullaufbahnen bisher in andere Richtungen wiesen, die in dieser Form nicht fortgeführt
werden können. Die Bezirksregierung ist - in ständigem Kontakt mit der Schule -
um kreative Lösungen bemüht und nutzt den vorhandenen Ermessensspielraum im
Sinne des anstehenden individuellen Falles.
Es folgt in einem weiteren Schritt die Information der unterrichtenden Lehrkräfte,
die mit ihrer Unterstützung und ihren Beobachtungen bedeutende Hilfestellung für
den Erfolg der Maßnahme leisten. Diese Information und Koordination obliegt der jeweiligen
Klassenleitung.
Durch die Vorbereitung in der Ita-Wegman-Schule auf die reale Situation im Regelschulsystem
und durch die flankierenden organisatorisch-pädagogischen Maßnahmen
sind die bisherigen Fälle der Eingliederung positiv verlaufen. Wünschenswert im
Interesse einer weiteren Qualitätsverbesserung wäre die Evaluation eines jeden
Falles, um die Bestätigung des Erfolgs und die Bedingungen zu erfahren, die zu diesem
Gelingen geführt haben, oder auch diese Rahmenbedingungen zu verändern,
wenn es notwendig erscheint.
Die Eltern dieser SchülerInnen sind in der Regel über den gelungenen Ausgang dieser
Schulversuche so froh, dass sie – selbst wenn sie nicht in der Nähe wohnen -
lange Wege in Kauf nehmen und ihre Kinder auch über die geplante Dauer dieser
- 27 -

Maßnahme hinaus in ihren neu erworbenen Klassen- und Sozialverbänden belassen,
um ihnen möglichst lange das solide pädagogische Fundament persönlicher und sozialer
Sicherheit zu gewähren.
Neben der Erleichterung von Rahmenbedingungen für Unterricht, die nur die Politik
schaffen kann, ist für die zukünftige Lehrerausbildung ein grundlegendes Instrumentarium
zur Diagnostik zu schaffen, das erlaubt, unerwünschte und für die Eingliederung
kontraproduktive Entwicklungen rechtzeitig wahrzunehmen (das bezieht sich
sowohl auf das einzugliedernde Individuum als auch auf dessen Umfeld), und Techniken
zu vermitteln, Außenseiter im Allgemeinen und Neuankömmlinge, die während
oder nach langer Krankheit einen Schulversuch wagen, im Besonderen in einen bestehenden
Sozialverband zu integrieren.
So weit der Auszug aus dem Schulprogramm der Friedlich-Harkort-Schule. Die Bemerkung
über die Kooperationsbereitschaft der verschiedenen Schulbehörden kann ich bestätigen;
ich erlebe immer wieder, dass man bemüht ist, mit viel Phantasie die vorhandenen
Möglichkeiten auszunutzen und gemeinsam individuell angemessene Lösungen zu
finden.
- 28 -

5.3 Rückblick und Ausblick
(Positive und negative Erfahrungen; langfristige Auswirkungen; Übertragbarkeit auf
andere Projekte; Zusammenarbeit mit Projektpartnern)
Einige Außenschulversuche nahmen einen problematischen Verlauf oder wurden ohne
erkennbare Ergebnisse abgebrochen. Dies war z. B. der Fall bei älteren Schülern /innen,
die schon längere Zeit, teilweise jahrelang, keine Schule mehr besucht hatten. Es
hat sich in solchen Fällen deutlich nachteilig ausgewirkt, wenn keine längere Schulzeit
bei uns vorangegangen war. Hierfür können mehrere Gründe eine Rolle spielen:
- die Schüler/innen sind nach langem Fernbleiben von der Schule regelmäßiges
Lernen noch nicht wieder gewohnt, sie müssen sich an Vieles erst wieder erinnern,
ihre Durchhaltefähigkeit ist noch geschwächt,
- sie sind sich ihrer Leistungsfähigkeit in der Schule überhaupt nicht sicher,
- sie erleben eher Nicht-Verstehen oder Versagen denn Ermutigung oder Stärkung
in den Unterrichtsstunden,
- sie können keine Beziehungen zu den Klassenkameraden aufbauen, fühlen sich in
den Kursen fremd, sind häufig auch einige Jahre älter als die anderen, dazu ist
oft auch die Zeit zu kurz,
- die Gefühle des Ausgeschlossenseins und die der unzureichenden Leistungsfähigkeit
verstärken sich gegenseitig in nachteiliger entmutigender Weise.
Auch diese Erfahrungen haben dazu beigetragen, die Kriterien und Bedingungen für
Außenschulversuche genauer formulieren zu können, die schließlich zu dem oben zitierten
Abschnitt im Schulprogramm der Friedrich-Harkort-Schule geführt haben.
Wie bereits erwähnt, findet eine ähnliche Zusammenarbeit der Ita-Wegman-Schule
auch mit anderen Schulen der Umgebung statt; je nach Schultyp und Alter der Schüler
sind dabei die jeweils zuständigen Lehrer unserer Schule einbezogen. Auch der Ablauf
der Zusammenarbeit mit der Friedrich-Harkort-Schule lässt sich in ähnlicher Weise auf
andere Schulen übertragen. Dabei ist immer wieder die Qualität der Beziehungen entscheidend,
die es zwischen der Ita-Wegman-Schule und den Außenschulen aufgebaut
werden können.
Schluss
Gemessen an der gesamten Schulzeit unserer Schüler ist die Dauer des Aufenthalts in
unserer Krankenhausschule sehr kurz. Es hat sich aber immer wieder deutlich gezeigt,
dass diese Zeit für die Schüler eine besondere und sehr sensible, oft entscheidende Phase
in ihrer Biographie darstellt. So spielt auch die Schulzeit hier eine besondere Rolle, zudem
sie häufig mit der Vorbereitung einer Umschulung in eine andere Klasse oder
Schule verbunden ist.
Aber auch aus tiefer liegenden Gründen sind die Krankenhausschule und unsere Bemühungen
um die Wiedereingliederung in die allgemeinen Schulen von Bedeutung.
Erstens nämlich ist für Kinder das Lernen so wichtig, weil sie eigentlich lernen wollen.
Lernen ist naturgegeben: Neues kennen lernen, Verstehen (also mit bereits Gesichertem,
Vertrautem verknüpfen und diese Verknüpfungen immer besser festigen) und Einsich-
- 29 -

ten gewinnen (d.h. neue, oft überraschende Verknüpfungen zwischen bereits Bekanntem
herstellen) sind Tätigkeiten, die der Mensch von Geburt an ganz natürlich und spontan
ausführt und die ihm Lust bereiten. Der Mensch lernt eigentlich immer, aus naturgegebenem
Interesse an der Welt.
Wenn Schüler nicht lernen können, so ist dies eher in Störungen der Beziehungen und
des Bindungs- und Erkundungssystems lange vor ihrer Schulzeit begründet als in ihrem
intellektuellen Unvermögen. Eine positive Lernerfahrung in der Schule trägt entscheidend
dazu bei, dass die Schüler neue, andere Erfahrungen machen und ihr eigenes, häufig
von Schwächgefühlen geprägtes Selbstbild korrigieren und verändern können.
Für den Lehrer ist es eine wesentliche Grundlage seines Erfolgs, diese Einsichten so sicher
im Gefühl zu haben, dass er sie in der täglichen Arbeit auch in schwierigen Fällen
umsetzen kann. Nach meiner Erfahrung ist die Überzeugung des Lehrers, dass die Schüler
eigentlich lernen wollen, bereits mitentscheidend für ihre Lernbereitschaft in der
Gruppe. Wenn ich ihnen nicht unterstelle, dass sie sowieso keine Lust haben, sondern
signalisiere, dass ich ganz selbstverständlich davon ausgehe, dass sie mitarbeiten werden,
so fühlen sie sich nicht abgelehnt, sondern können mitmachen.
Zweitens traue ich den Schülern das Lernen von vornherein zu. Ich habe die Überzeugung,
dass sie das, was in der Schule von ihnen verlangt wird, auch lernen können (immer
bezogen auf die für sie in der jeweiligen Situation passenden Anforderungen und
das passende Lerntempo) - so wie ich ja auch von einem kleinen Kind ganz selbstverständlich
annehme, dass es laufen lernen und die Welt erkunden und begreifen will.
Ganz wesentlich ist schließlich auch das Gefühl der Zusammengehörigkeit, das Bedürfnis
nach Zugehörigkeit: aus diesen Gefühlen heraus möchten die Schüler in ihrer Klasse
bleiben, nicht den Anschluss verlieren oder als Versager ausgeschlossen werden.
Es für die Schüler wichtig, in der Schule Erfolg zu haben. Lernen ist ein zentraler Lebensbereich
der jungen Menschen. Das alles zusammengenommen ist das Motiv, sich im
Zusammenwirken zwischen Krankenhausschule und allgemeiner Schule darum zu bemühen,
den Kindern, die in diesem Lebensbereich entgleist sind, zu anderen Erlebnissen
zu verhelfen, so gut es irgend geht.
Dass der Lehrer diese grundlegenden Einsichten verinnerlicht hat, ist mindestens genauso
wichtig bei der Betreuung der kranken Schüler wie die Kenntnis von Krankheitsbildern.
In den Jahren der Arbeit an diesem Forschungsprojekt habe ich selbst sehr viel gelernt,
wie ich an Hand der Fallbeispiele dazustellen versucht habe. Ich bin darin bestärkt
worden, eigene Ermessenspielräume auszunutzen, auch wenn man damit allein steht.
Immer wieder müssen für die Schüler individuelle Regelungen gefunden werden, nicht
aus Gründen der Schonung oder Bevorzugung, sondern im Sinne eines Nachteilsausgleichs,
um auch kranken Schülern die Wahrnehmung ihrer Rechte zu ermöglichen. Es
geht meist nicht darum, neue Gesetze oder Verordnungen zu verlangen, sondern die
vorhandenen Freiräume zum Handeln auszunutzen und neue oder ungewöhnliche Lösungen
zu suchen, die der aktuellen Situation und den Bedürfnissen der Schüler angepasst
sind. Dabei ist für mich Aufgehobensein in einer Klasse oder Schule manchmal
höher zu bewerten als die formal „richtige“ Schulform.
Ziel ist, den kranken Schülern zu verhelfen, die „normalen“ Bildungswege fort zu führen
und dabei unnötige schmerzliche oder gefährliche Brüche in ihren Lebenswegen
möglichst zu vermeiden.
- 30 -

Bewertung
6. Zielerreichung
7. Öffentlichkeitsarbeit
Aktivitäten, Resonanz:
Rückmeldungen der Schüler
Schulprogramm der FHS
Interview mit A. Wüsthof, Die ZEIT (erscheint im Frühjahr 2006)
8. Perspektiven
geplante Fortführung von Programmen, Projekten, Kooperationen
Wie oben schon geschildert: Integration ist Teil des Schulprogramms geworden
9. Zitierte Literaturangaben
[1] Krankenhausschule und schulische Re-Integration in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Die Ita-Wegman-Schule im Gemeinschafts-Krankenhaus Herdecke;
in: Ursula Pfeiffer et al. (Hrsg.), Klinik macht Schule. Die ”Schule für Kranke”
als Brücke zwischen Klinik und Schule. Tübingen. Attempto-Verlag 1998
[2] Mathematik- und Physikunterricht in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Abschlussarbeit
für die Beraterausbildung am Alfred-Adler-Institut Nord. Delmenhorst
2003
[3] „Liebe Klasse, ich habe Krebs!“: Pädagogische Begleitung lebensbedrohlich erkrankter
Kinder und Jugendlicher. Joachim Schroeder u.a. ... Tübingen. Attempto-Verlag
1996
- 31 -

Anhang
Informationen zu psychiatrischen Krankheitsbildern
Dieser Anhang ist ein Ausdruck aus den im Internet veröffentlichten Leitlinien
(http://leitlinien.net) der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie, die dort laufend aktualisiert und ergänzt werden. Dieser Abdruck stellt
also nur eine „Momentaufnahme“ dar und soll beispielhaft zeigen, wie viele und wie
ausführliche Informationen allgemein und kostenlos zugänglich sind.
AWMF online
Leitlinien für Diagnostik und Therapie
- 32 -
Arbeitsgemeinschaft der
Wissenschaftlichen
Medizinischen
Fachgesellschaften
Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
Zum Index Leitlinien
Präambel für die Leitlinien in der Kinder- und Jugendpsychiatrie
und Psychotherapie
Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie legt
in Zusammenarbeit mit den anderen Verbänden dieses Faches erstmals Leitlinien für
die Diagnose und Behandlung psychischer Störungen von Kindern und Jugendlichen
vor. Ziel dieses Versuchs ist nicht, Ärzte im Umgang mit psychisch kranken Kindern
und Jugendlichen und deren Familie zu reglementieren oder ärztliche Handlungsspielräume
einzuengen, auch nicht in erster Linie das Vermeiden von Fehlern, wohl aber die
Bemühung, Diagnostik und Therapie zu optimieren. Der Blick in die gegenwärtige Literatur
zeigt, in welchem Ausmaß Konzepte über psychiatrische Erkrankungen und die
sich aus ihnen ergebenden Konsequenzen in unserem Fach noch voneinander abweichen
können. Das kann gelegentlich im Sinne der Patienten sein, wird aber deren Belangen
bisweilen nicht gerecht. Die amerikanische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie
(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) hat ihre Leitlinien als
Practice Parameters bezeichnet. Sie kommt mit diesem Begriff dem Anliegen der Leitlinien
wahrscheinlich näher als mit der im deutschen Sprachraum üblichen Bezeichnung.
Der empirisch begründete Umgang mit psychischen Störungen dieser Altersstufe hat
keine lange Tradition. Gründe dafür sind die schmale Basis der Evaluationsforschung in
der Psychotherapie, speziell in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, und die
Vorsicht im Umgang mit Psychopharmaka, die bei Erwachsenen bezüglich Wirksamkeit
und Sicherheit gut untersucht sind, hingegen für Kinder und Jugendliche mit ihren
entwicklungsbedingten Besonderheiten aber ausreichende Erfahrungen fehlen. Das

letztgenannte Defizit erklärt sich aus der geringen bzw. unterschiedlichen Vorkommenshäufigkeit
mancher schwerer psychischer Störungen im frühen Lebensalter und
den ethischen Problemen, denen sich Doppelblindstudien bei Minderjährigen gegenübersehen.
Die beschriebene Situation rechtfertigt unseres Erachtens die Publikation von
Anleitungen für die Praxis.
Die hier vorgestellten Empfehlungen wurden jeweils von Gruppen von Fachärzten erarbeitet,
die in Universitätskliniken, im nicht-universitären klinischen Bereich und in Praxen
bzw. Ambulanzen tätig sind. Auf diese Weise sollte sichergestellt werden, dass leichte
wie schwere Störungen gleichermaßen berücksichtigt werden. Die von diesen Gruppen
nach einem vorgegebenen Schema erarbeiteten Vorschläge, wurden in einer von der
Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie gebildeten
Kommission inhaltlich überprüft. Differenzen wurden im Dialog mit der jeweiligen
Gruppe erörtert und konnten in allen Fällen ausgeräumt werden. Danach folgte die
formale Vereinheitlichung der Entwürfe. Anschließend wurden sie gemeinsam mit dem
Berufsverband der Ärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie in
Deutschland und der Bundesarbeitsgemeinschaft der leitenden Klinikärzte für Kinder-
und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie diskutiert. Dabei erfolgten Modifikationen.
Es ist zu hoffen, dass sich damit in den Leitlinien ein ausreichend breites Spektrum
fachlicher Erfahrungen niederschlagen konnte. Mit dem jetzigen Schritt werden sie der
Fachöffentlichkeit übergeben, die sich damit zum Dialog aufgefordert fühlen soll. Derartige
Anleitungen unterliegen schon wegen des Fortschrittes von Diagnostik und Therapie
Veränderungen. Der Vorschlag der Kommission ist es deswegen auch, die Leitlinien
nach zwei Jahren erneut zu überprüfen, um dann etwaige Anregungen aus dem Kreis
der Kollegen einzuarbeiten und notwendige Korrekturen vorzunehmen.
Die Leitlinien beziehen sich auf bestimmte Störungsbilder. Ihre Anwendung setzt den
fachkundigen Umgang mit Kindern und Jugendlichen voraus. Ebenso vorausgesetzt
wird die Anwendung diagnostischer Basisregeln, wie etwa der körperlichen Untersuchung,
die auch bei psychisch kranken Kindern und Jugendlichen erforderlich ist, die
der Einbeziehung der Familie bei Diagnostik und Therapie oder der kontinuierlichen
Laborkontrollen bei der Behandlung mit Psychopharmaka. Angegeben werden Art und
Umfang des notwendigen Vorgehens, nicht einzelne Behandlungsschritte und Details
von Methoden der Diagnostik und Therapie. Auch lassen sich nicht alle Informationen
auf alle Stadien, die eine psychische Störung durchläuft, anwenden, so daß die jeweiligen
Empfehlungen nach Ausprägung und Verlaufsphase einer Erkrankung zu adaptieren
sind. Soweit Jugendhilfemaßnahmen in den Leitlinien angesprochen sind, sind darin
verschiedenartige Interventionen von der ambulanten über die teilstationäre bis zur
vollständigen außerfamiliären Betreuung mit unterschiedlichen Relationen von pädagogischen
und therapeutischen Elementen gemeint.
Dass Leitlinien den Dialog über diagnostische und therapeutische Notwendigkeiten und
über deren Zweckmäßigkeit nicht ersetzen können, versteht sich. Sie sind schon deshalb
nicht verbindlich, weil im Einzelfall abweichende Vorgehensweisen oder Heilversuche
gerechtfertigt sein können. Die Leitlinien sind aber in dem Sinn "bindend", dass sich
der Arzt, der häufig von ihnen abweicht, über dieses Vorgehen im klaren sein und sich
seine Gründe dafür bewusst machen sollte. Leitlinien sind auch eine Hilfe für die Vermittlung
empirischen Wissens und die kollegiale Kooperation in Qualitätszirkeln. Wo
immer möglich, basieren die hier übermittelten Handlungsanleitungen deswegen auf
überprüften Erfahrungen. Hinweise auf einschlägige Literatur sollen das verdeutlichen.
Insoweit die empirische Basis schmal ist, wurde eine entsprechend vorsichtige Diktion
- 33 -

verwendet, aber nicht auf die Übermittlung von Vorschlägen verzichtet, eben um zur
Sammlung überprüfbaren Wissens beizutragen.
Es muss nicht ausdrücklich gesagt werden, dass aus den gemachten Vorschlägen wegen
des aufgezeigten Rahmens forensische Konsequenzen nicht gezogen werden können.
Auch soll der untersuchende und behandelnde Arzt sich durch sie nicht neuen Patientenforderungen
gegenübergestellt sehen. Andererseits soll ihm aber eine Handhabe gegenüber
den Kostenträgern zur Verfügung stehen, um ihm unter dem verständlichen
Sparzwang einen ausreichenden Handlungsspielraum zu sichern.
Die vorgelegten Leitlinien folgen entsprechend der kinder- und jugendpsychiatrischen
Tradition einem multimodalen Ansatz. Dieses Vorgehen hat sich im Modell einer multiaxialen
Diagnostik niedergeschlagen und ist im deutschen Sprachraum Standard geworden.
Die Leitlinien folgen keinem bestimmten theoretischen Konzept, sondern sind
unter diesem Gesichtspunkt eher als "eklektisch" zu betrachten. Dennoch sind sie nicht
frei von einer theoretischen Grundlage. Der Hintergrund dafür, dass überhaupt diagnostische
und therapeutische Empfehlungen gegeben werden können, ist die Vorstellung,
dass sich aus zurückliegendem und gegenwärtigem Verhalten künftiges Verhalten
von Kindern, Jugendlichen und Familien voraussagen lässt, dass Anamnese und Befund
also Aussagen über den Verlauf von Störungen unter Bedingungen von Behandlung und
Nichtbehandlung erlauben. Dabei befindet sich der Kinder- und Jugendpsychiater in einer
relativ günstigen Position, kann er doch viele Störungen quasi in statu nascendi beobachten
und ist nicht nur mit dem "Endprodukt" einer individuellen Entwicklungsgeschichte
konfrontiert. Das gilt sowohl für psychopathologische Phänomene als auch für
die Entwicklung zentralnervöser Funktionen oder für die Lebensumstände, in denen ein
Kind oder Jugendlicher sich befindet.
Für die Weiterentwicklung der Empfehlungen wird es wesentlich sein, zu beobachten,
wie sie in der Praxis angenommen werden. Dazu sind Studien unabhängiger Partner oder
Institutionen notwendig. Sofern Empfehlungen nicht angenommen werden, muss
überprüft werden, warum das nicht geschieht, vor allem ob dafür Patienteninteressen
oder Kostenbelange ausschlaggebend sind. Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, der Berufsverband der Ärzte für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie in Deutschland und die Bundesarbeitsgemeinschaft
leitender Klinikärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
publizieren diese Empfehlungen mit der Bitte um konstruktive Kritik, sinngemäße Anwendung
und Beobachtung der Akzeptanz.
- 34 -

Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie hat
Leitlinien für folgende Diagnosetypen bzw. Symptomenkomplexe erarbeitet bzw. weitere
in Erarbeitung:
AWMF-
Reg.-Nr.
028/001
028/002
028/003
028/004
028/005
028/006
028/007
028/008
028/009
028/010
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028/016
028/017
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akt.
Stand: gültig
bis:
Persönlichkeits- und Verhaltensstö- 05/2003 05/2008
rungen aufgrund einer Krankheit,
Schädigung oder Funktionsstörung des
Gehirns (F07)
Psychische und Verhaltensstörungen 05/2003 05/2008
durch psychotrope Substanzen (F1)
Schizophrenie, schizotype und wahn- 05/2003 05/2008
hafte Störungen (F2)
Manische und bipolare affektive Stö- 05/2003 05/2008
rungen (F30, F31)
Depressive Episoden und rezidivieren- 05/2003 05/2008
de depressive Störungen (F32, F33)
Anhaltende affektive Störungen (F34) 05/2003 05/2008
Zwangsstörungen (F42) 05/2003 05/2008
Reaktionen auf schwere Belastungen 05/2003 05/2008
und Anpassungsstörungen (F43)
Dissoziative Störungen, Konversions- 05/2003 05/2008
störungen (F44)
Somatoforme Störungen (F45) 05/2003 05/2008
Eßstörungen (F50) 05/2003 05/2008
Nicht-organische
(F51)
Schlafstörungen 05/2003 05/2008
Persönlichkeitsstörungen (F60, F61) 05/2003 05/2008
Abnorme Gewohnheiten und Störun- 05/2003 05/2008
gen der Impulskontrolle (F63)
Störungen der Geschlechtsidentität 05/2003 05/2008
(F64) sowie der sexuellen Entwicklung
und Orientierung (F66)
Intelligenzminderung (F7) und 05/2003 05/2008
grenzwertige Intelligenz
Umschriebene Artikulationsstörungen 05/2003 05/2008
(F80.0)
Umschriebene Entwicklungsstörungen 05/2003 05/2008
der Sprache (F80.1, F80.2)
Umschriebene Entwicklungsstörungen 05/2003 05/2008
schulischer Fertigkeiten (F81)
Tiefgreifende Entwicklungsstörungen 05/2003 05/2008
(F84)
- 35 -

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Auf den familiären Rahmen be- 05/2003 05/2008
schränkte Störung des Sozialverhaltens
(F91.0)
Störungen des Sozialverhaltens (F91, 05/2003 05/2008
F92)
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onale Störungen des Kindesalters
(F93.1, F93.2)
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Enuresis und funktionelle Harninkon- 05/2003 05/2008
tinenz (F98)
Enkopresis (F98.1) 05/2003 05/2008
Regulationsstörungen im Säuglingsal- 05/2003 05/2008
ter (u.a. F98.2)
Stereotype Bewegungsstörung (F98.4) 05/2003 05/2008
Stottern (Stammeln) (F98.5), Poltern
(F98.6)
Suizidalität im Kindes- und Jugendalter
Vernachlässigung, Mißhandlung, sexueller
Mißbrauch
Nicht aktualisierte Leitlinien siehe
Liste
- 36 -
05/2003 05/2008
05/2003 05/2008
05/2003 05/2008

Kurze Vorstellung
der Ita-Wegman-Schule am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke
7. Mai 2005
Die Ita-Wegman-Schule am Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke wurde offiziell 1985
gegründet; sie ist eine „private Ersatzschule in freier Trägerschaft“, die vom Krankenhausträgerverein
selbst getragen wird. Unsere Schüler sind zum ganz überwiegenden
Teil Patienten der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie oder junge Erwachsene;
wenige kommen von der pädiatrischen Station.
Auch unsere Schule strebt an, allen Schülern den Anschluss an das Lernen auf ihrem
Niveau zu ermöglichen und das Selbstvertrauen in ihre eigenen Fähigkeiten und ihr
Selbstwertgefühl zu stärken. Damit sollen möglichst gute Voraussetzungen für die Wiedereingliederung
in ihre Stammschulen geschaffen werden. Oft ist es aber auch nötig,
eine andere Klasse oder sogar eine andere Schule oder Ausbildungsstätte für unsere
Schüler zu finden. Der Aufenthalt und die Therapie in einer psychiatrischen Abteilung
ist für alle Kinder und Jugendliche eine Ausnahmesituation. In dieser Situation will unsere
Schule eine Brücke sein, um künftig eine gute (und in vielen Fällen hoffentlich bessere)
Schullaufbahn zu ermöglichen. In den vergangenen Jahren hat sich dieses Anliegen
zunehmend als wichtige, zentrale Aufgabe gestellt. Wegen der immer kürzeren Aufenthaltsdauer
in der Kinder- und Jugendpsychiatrie (durchschnittlich nur noch 40 bis
60 Tage) ist es jedoch häufig nur unter großem Zeitdruck oder gar nicht mehr möglich,
diese Aufgabe angemessen und gut zu erfüllen.
Insofern passt das Forschungsvorhaben des Projekts der Robert-Bosch-Stiftung genau
zu dieser täglichen zentralen Aufgabe unserer Schule; es ist unser Anliegen, die Bedingungen
für eine gelungene Wiedereingliederung in die „äußeren“ Schul- und Bildungswege
zu erkunden und zu verbessern.
Unser Schulalltag:
Insgesamt unterrichten wir ca. 50 Schüler täglich. Wir sind 8 Lehrerinnen und Lehrer,
davon 3 Fachlehrer mit Unterrichtsgenehmigungen bis Klasse 13, die anderen bis Klasse
12.
Die (stationär aufgenommenen) Kinder zwischen 6 und 12 Jahren sowie die Patienten
der Tagesklinik werden in 3 „Klassen“ von jeweils einer Lehrerin unterrichtet („Stationslehrerprinzip“).
Dieser Unterricht ist stark am Waldorfunterricht orientiert (mit
Epochenunterricht usw.); zugleich werden die Schüler auf die Wiedereingliederung in
die normalen staatlichen Schulen vorbereitet, aus denen sie meist kommen.
Die älteren Schüler (ab ca. 12 bis 18 oder 20 Jahre) kommen aus allen möglichen Schulen
und Klassenstufen, die verschiedenen Schularten sind ungefähr so wie im Landesdurchschnitt
in NRW vertreten. Einige Unterschiede gibt es dennoch: bei den Jungen
sind Schüler der Hauptschulen und Sonderschulen überproportional vertreten, und die

der anderen Schultypen (RS, GS, GY) unterproportional. Aus den Klassenstufen 10 bis
13 sind regelmäßig einige Schüler da (ca. 6), so dass wir immer auch in der gymnasialen
Oberstufe bis hin zum Abitur unterrichten.
Bei diesen älteren Schülern arbeiten wir mit dem „Fachlehrerprinzip“: Die Schüler erhalten
vorwiegend Fachunterricht in kleinen Gruppen (bis zu 6 Schüler), meist Deutsch,
Englisch oder Mathematik; auch Französisch, Latein, Philosophie, Biologie und andere
Fächer werden unterrichtet.
Wir nehmen alle Kinder und Jugendlichen zu Beginn ihres stationären Aufenthalts sofort
in die Schule auf (möglichst am nächsten Tag, jeder Tag zählt inzwischen!), auch
die magersüchtigen. Nur gelegentlich wird die Situation hergestellt, dass ein Schüler /in
nicht sofort am Unterricht teilnehmen darf, sondern Vorleistungen seinerseits erbringen
muss, um wieder zur Schule gehen zu dürfen - er/sie muss sich die Teilnahme am
Unterricht regelrecht erst „verdienen“. Solche – wie überhaupt alle pädagogischen –
Maßnahmen werden in engen Absprachen mit den pädagogischen Mitarbeitern Ärzten
und Psychologen der Stationen erarbeitet.
Mit allen Stationen gibt es tägliche und regelmäßige Übergaben (jeden Morgen sowie
mittags beim Wechsel der Vormittags- zu den Nachmittagsbetreuern), mindestens wöchentliche
Besprechungen und ausführliche Fallbesprechungen und z.T. Fallsupervisionen;
auch mit den Ärzten und Psychologen finden regelmäßige Besprechungen statt.
Wir nehmen an Eltern- und Familiengesprächen teil und führen Gespräche und Beratungen
über den künftigen Schul- und Bildungsweg durch. Es kommt auch vor, dass wir
den ganzen „Helferkreis“ – z. B. Mitarbeiter von Jugendamt, Sozialamt, Schulen, Kirchengemeinde
, die sich bereits um die Familie kümmern - einer Familie zusammenrufen,
um das weitere Vorgehen gemeinsam abzusprechen. Wir nehmen (in Absprache mit
den Erziehungsberechtigten) gleich zu Beginn der Therapie regelmäßig Kontakt mit der
Heimatschule jedes Schülers auf. Auch während des Aufenthalts bei uns und anlässlich
der Entlassung sind wir in Kontakt mit den Außenschulen.
Brigitte Beekmann-Knörr
Ita-Wegman-Schule am Gemeinschaftskrankenhaus
Gerhard-Kienle-Weg 4
58313 Herdecke

Brigitte Beekmann-Knörr,
Lebenslauf
geb. 1946 in Münster/Westfalen.
1966 bis 1972 Studium der Mathematik und theoretischen Physik in Tübingen und Lyon,
Diplom 1972 (Spezialgebiet Partielle Differentialgleichungen); daneben intensive
Beschäftigung mit Fragen des Umweltschutzes, Städtebaus, Stadterneuerung und
Denkmalpflege. Erste Berufstätigkeiten in der Planungsabteilung der Zentralen Verwaltung
der Universität Tübingen (Hochschul- und Stadtentwicklungsplanung, Abfallentsorgung)
und als Mitarbeiterin von Inge und Walter Jens (Bearbeitung von Archivmaterialien
für das Buch „Eine deutsche Universität. 500 Jahre Tübinger Gelehrtenrepublik“,
1977).
Umzug nach Hagen (Westfalen) bedingt durch berufliche und private Gründe, 1977 und
1978 Geburt meiner Kinder. Nach dem Studium der Wirtschaftswissenschaften (Vordiplom
1982) „Wiedereinstieg“ in die Mathematik und Promotion 1987 (Spezialgebiet
Differentialgeometrie, in Münster /W.); zugleich Assistentin an der FernUniversität Hagen
und in Münster von 1983 bis 1988.
Von 1988 bis 1992 verschiedene Unterrichtstätigkeiten im privaten und schulischen Bereich
sowie Tätigkeit im Rahmen eines Werkvertrags für den Verkehrsverbund Rhein-
Ruhr. Von 1980 an zunehmende Beschäftigung mit Fragen der Psychologie, Erziehung
und des Lernens und Unterrichtens; schließlich Ausbildung am Alfred-Adler-Institut
Nord (Delmenhorst, 1999 bis 2003) zur Psychologischen Beraterin. Zehn Jahre lang
(1988 bis 1998) Elternarbeit und -Beratung in Zusammenarbeit mit dem Kinderschutzbund
Hagen (Lernen und Lernprobleme).
Seit 1992 Lehrerin an der Ita-Wegman-Schule, Schule für Kranke, am Gemeinschaftskrankenhaus
Herdecke. Dort arbeite ich vorwiegend mit Jugendlichen und junge Erwachsenen,
die stationär in den Abteilungen für Psychiatrie und Psychotherapie des
Krankenhauses aufgenommen sind, gelegentlich auch solche aus den pädiatrischen Abteilungen.
Ich unterrichte Mathematik (alle Klassen und Schularten), etwas Physik, Biologie,
Chemie und Erdkunde und regelmäßig auch (fachfremd) Latein, vertretungsweise
habe ich auch Französisch unterrichtet.
Veröffentlichungen: Arbeiten und Aufsätze aus den Bereichen Verkehrs- und Stadtplanung,
Mathematik (Diplomarbeit, Dissertation, verschiedene Arbeiten zu Eigenwerten)
sowie zum Unterricht bei psychisch kranken Kindern und Jugendlichen und zu Fragen
ihrer Wiedereingliederung in die allgemeinen Schulen.

Sächsische Schulen
Klinikschule im Universitätsklinikum
Carl Gustav Carus, Dresden
Klinik- und Krankenhausschule
Freital
Klinik- und Krankenhausschule
Dr. Georg-Sacke-Schule, Leipzig

Abschlussbericht der Sächsischen
Klinikschulen zum Projekt
„Interklinikschule“
Reutlingen, am 23 Juni 2006

Abschlussbericht der Sächsischen Klinikschulen zum Projekt
"Interklinikschule"
1. Mitarbeiter
Klinikschule Freital Frau Mücke
Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig Frau Richter
Frau Chayeb
Klinikschule Dresden Frau Schönekerl (Arbeitsgr.- Ltr. KKS
Sachsen)
Frau Stettnisch
Frau Metag
Frau Riedel
Beratendes Mitglied Frau Bär
Andere teilnehmende Schulen
Klinikschule Freiburg i.Br.
Schule für Kranke Gelsenkirchen
Ita Wegmann Schule Herdecke
Klinikschule Tübingen
Schirmherrin des Projekts: Frau Dombois (Vizepräsidentin des
Sächsischen Landtages)
Projektleiter : Herr Prof. Ertle
Drittmittelgeber : Robert Bosch Stiftung GmbH
2. Projektinhalte
- Erfassung der Probleme chronisch Kranker im Schulalltag
- Beratung der Lehrer/Innen
- Erarbeitung einer Handreichung zum Umgang mit chronisch Kranken
Hauptziel: Verbesserung und Erleichterung des Schulalltags von chronisch
kranken Schülerinnen und Schüler
Fernziel: Implementierung in die Lehrerausbildung

3. Folgende chronische Erkrankungen wurden untersucht:
Somatische Erkrankungen:
- Onkologische Erkrankungen, Mukoviszidose,
- Asthma bronchiale, Diabetes mellitus, Epilepsie, Rheumatische Erkrankungen,
- Neurodermitis, Chronische Nierenerkrankungen, Skoliose
Psychiatrische Erkrankungen:
- Essstörungen, Psychosen, Borderline- Störung, Elektiver Mutismus, ADHS
4. Methoden unserer Arbeit
- Selbststudium zu chronischen Erkrankungen und Informationsaustausch mit
unseren Therapeuten
- Schüler-, Eltern- und Lehrerbefragungen
- Schulbesuche unter Einbeziehung der Eltern, Mitschüler und Lehrer
- Beratungsgespräche mit Schülern, Eltern, Therapeuten und Lehrern
- Hospitationen an Heimatschulen
- Telefonische Beratung, Hinweise auf Fachliteratur
- Regionale Fortbildungen zu Krankheitsbildern ( Krankheitssymptome und
deren Ursachen, Auffälligkeiten in der Schule, förderpädagogische
Maßnahmen)
5. Projektzeitraum
September 2003 bis Herbst 2005, Abschlusstagung in Reutlingen im Juni 2006
6. Ergebnisse und Schlussfolgerungen aus der Projektarbeit
( Zuarbeit der Klinikschulen Leipzig, Freital und Dresden )
Position des Schülers:
- Unzureichende oder keine Information an Lehrer und Mitschüler durch
den Schüler (Ursachen: fehlendes Vertrauen, Imageverlust, Vermeiden
von Außenseiterposition; Schüler wollen weder Mitleid noch Spott)
- Bei psychischen Störungsbildern oft keine Information vom Schüler, da
geringe Toleranz erwartet wird
- Fehlende Kenntnis über die Zusammenhänge des
Krankheitsgeschehens
- Geringes Selbstwertgefühl und Beeinträchtigung der Lebensqualität

- Verstärkung des Leidensdrucks durch Gleichgültigkeit und Desinteresse
von Mitschülern und Lehrern
- Schüler wollen normal behandelt werden, wünschen sich, dass sie offen
auf ihre Erkrankung hin angesprochen werden, äußern Bedürfnis nach
Sicherheit und Geborgenheit
- Starke Demütigungen bei äußerlichen Veränderungen des chronisch
Kranken
- Chronische Erkrankungen geraten im Schulalltag leicht in
Vergessenheit, Schülern ist das Erinnern an ihre Erkrankung
unangenehm
- Stärkere Einschränkungen im Freizeitbereich (Isolation, Ausgrenzung,
geringe Sozialkompetenz)
- Nachlassen der Konzentrationsfähigkeit
- Versäumen von Unterrichtsstoff aufgrund der Erkrankung und
gleichzeitige Überforderung, bzw. auch Verschlechterung des
Gesundheitszustandes (psychische Befindlichkeit)
- Verbot der Teilnahme am Sportunterricht, obwohl Übungen ohne
Leistungsbewertung möglich wären
- Regelmäßiges Essen und Trinken besonders bei Schülern mit
Mukoviszidose und Diabetes wird eingeschränkt, da Toilettenverbot
während der Stunde
- Mangelnde Hygiene im Sanitärbereich
- Verbot der Teilnahme an Klassenfahrten
- Chronisch Kranke werden voll akzeptiert in ihrer Klasse, sie fühlen sich
wohl, Mitschüler und Lehrer sind ausreichend informiert, chronisch
Kranke haben unter diesen Bedingungen oft kein Krankheitsempfinden
Position der Eltern:
- Eltern fällt es oft schwer, die Krankheit des Kindes zu akzeptieren und
leiden manchmal mehr als ihr Kind. Sie wollen Normalität und
verschweigen deshalb die Erkrankung
- Sie fühlen sich unverstanden, erwarten mehr Empathie und Kompetenz
seitens der Schule
- Eltern geben der Schule die Schuld am Leistungsversagen ihres Kindes
- Sie haben keine Kenntnis über § 26 a (Schulgesundheitspflege) und von
den Möglichkeiten des Nachteilsausgleichs
- Eltern dürfen auf Wunsch des Kindes keine Informationen über das
Krankheitsbild weitergeben
- Eltern entwickeln geringes Vertrauen gegenüber Lehrern, anderen
Eltern sowie Mitschülern ihres Kindes (Organisation von Hilfen bei
Schulfehlzeiten unzureichend)
- Sie haben Sorge, dass ihr Kind überlastet wird (zu viele Stunden, zu
kurze Pausen)
- Eltern neigen zur Überbehütung ihres Kindes, sie haben Angst vor
ungewisser Zukunft, sehen keine Möglichkeit des Lösens vom
Elternhaus (Selbständigkeit ihres Kindes kann kaum entwickelt werden)
- Eltern sind mit der Schule zufrieden, sehen ihr Kind gut untergebracht

Position der Lehrer:
- Lehrer wissen oftmals nicht, welche der Krankheiten zu den chronischen
Erkrankungen gehören (besondere Unsicherheiten bei den psychischen
Störungsbildern)
- Lehrer benötigen sowohl medizinisches Wissen über die Krankheit als
auch Informationen über Möglichkeiten der förderpädagogischen
Einflussnahme
- Lehrer wünschen sich in der Ausbildung Informationen über
Krankenhauspädagogik
- Klassenlehrer haben verständlicherweise oft Angst, chronisch kranke
Kinder auf Klassenfahrten oder anderen Unternehmungen mitzunehmen
und möchten nicht allein die Verantwortung für einen längeren Zeitraum
übernehmen (Unsicherheit beim Handeln in Notfallsituationen)
- Lehrer wissen wenig über die Einnahme von Medikamenten und deren
Nebenwirkungen
- Lehrer stoßen manchmal auf Widerstand bei den Eltern, wenn sie den
Verdacht auf eine mögliche Erkrankung des Kindes äußern und bei der
Bewältigung des Problems helfen wollen (hauptsächlich bei psychischen
Störungsbildern)
- Sie sind oft unsicher bei der Auslegung des Nachteilsausgleichs und bei
Empfehlungen von außerunterrichtlichen Unterstützungssystemen
- Lehrer fühlen sich allein gelassen, sie benötigen das Vertrauen der
Eltern und des Betroffenen sowie kompetente Unterstützung durch
Beratungslehrer und Schulärzte sowie moralischen Zuspruch
- Lehrer haben den Wunsch, keine Abstriche an der Unterrichtsqualität
zum Erreichen der Bildungsstandards vorzunehmen und beklagen sich
deshalb immer wieder, dass sie keine Zeit haben, um sich individuell mit
den chronisch kranken Schülern beschäftigen zu können.
- Lehrer befinden sich oft in einem Balanceakt zwischen dem Gewähren
einer Sonderrolle für den Schüler und der Normalität, die er bekommen
sollte.
- Es fehlt an Kenntnis über die Nutzung des Ergänzungsbereiches für
Förder- bzw. Integrationsstunden sowie für die Abdeckung des
Hausunterrichts.
- Sportlehrer benötigen mitunter konkretere Arztatteste für die Teilnahme
am Sportunterricht
- Lehrer sehen eine uneingeschränkte Schweigepflichtsentbindung für alle
Fachlehrer als notwendig
- Die Mehrzahl der Lehrer empfindet die vertrauensvolle Zusammenarbeit
aller Erziehungsträger als unentbehrlich für die
Persönlichkeitsentwicklung des chronisch kranken Schülers
- An vielen Schulen bestehen unseres Erachtens diese günstigen
Bedingungen
Dieser umfassende Einblick in die vielen Probleme bei der Arbeit mit chronisch
Kranken führt zu folgenden

Schlussfolgerungen:
1. Der Umgang mit chronisch Kranken muss von Mitschülern als auch von
Lehrern gelernt werden. Hierfür sind sowohl individuelle Fortbildungen als
auch bestimmte Sequenzen in der Lehrerausbildung notwendig.
2. Positive Erfahrungen gibt es im somatischen Bereich, großen Nachholbedarf
haben die Lehrer bei psychischen Störungsbildern und Hinweisen zum
Umgang mit psychisch Kranken.
3. Die Integration chronisch Kranker ist ein Prozess, der von gesellschaftlichen
als auch von individuellen Faktoren ( Berührungsängste, Unwissenheit )
abhängig ist, das heißt:
- Vertrauensvolle Zusammenarbeit zwischen Eltern, Schülern und
Lehrern
- Gute soziale Einbindung des chronisch Kranken
- Förderliches Lernklima als eine wichtige Stützstrategie beim Lernen
lernen
- Schaffen von „nahtlosen“ Übergängen zwischen Kindergarten und
Schule, zwischen 4. und 5. Klasse und bei Schulwechsel
- Aufbau eines Netzwerkes als systemische Herangehensweise (
chronisch Kranker, Eltern, Arzt, Lehrer der Klinikschule, Lehrer der
Heimatschule, Mitschüler, Regionalschulamt, Selbsthilfegruppen … )
4. Die Pädagogen müssen sich Kenntnisse über die rechtlichen
Rahmenbedingungen ihrer Tätigkeit aneignen.
5. Nutzen des Nachteilausgleichs, der sowohl Lehrern, Schülern und Eltern
bekannt sein müsste
6. Hilfe bei der Integration durch Begleitung des Schülers seitens der
Kliniklehrer und Ärzte. Hinweise zum Umgang mit chronisch Kranken müssen
individuell ausgerichtet sein. Es bestehen seit einem Jahr Angebote der
Klinikschule, Krankheitsbilder zu somatischen und psychischen
Krankheitsbildern vorzustellen.
7. Unterstützung der Eltern und Schüler bei der Schullaufbahnberatung sowie
bei der Inanspruchnahme gesetzlich fixierter Unterstützungssysteme, zum
Beispiel Einzelfallhelfer, Besuch von Tagesgruppen, Sozialarbeiter,
Schulpsychologen, Jugendamt
8. Der Erfahrungsschatz von bestimmten Schulen, die schon eine größere
Anzahl von chronisch Kranken erfolgreich integriert haben (vor allem
psychisch Kranke) muss genutzt werden, indem ein zentral vorgegebenes
Stützpunktsystem als Ansprechpartner mit Beteiligung der Klinikschulen
geschaffen wird.
9. Die Begleitung psychisch Kranker ist ein oft langwieriger Prozess mit vielen
Rückfällen, der oft die gesamte optimistische Grundhaltung des Lehrers
erfordert (Schuldgefühle behindern den pädagogischen Prozess). Da ein
großes Informationsbedürfnis seitens der Heimatschullehrer und Eltern nach
Aufklärung über psychische Störungsbilder besteht, schlagen wir dem Leiter
der Kinder- und Jugendpsychiatrie des Universitätsklinikums Dresden, Herrn
Professor Scholz vor, einen Tag der Offenen Tür, wo beispielsweise Einblicke
in die Klinik gewonnen werden, zu organisieren.
10. Für eine schnelle Integration zugunsten des Schülers wäre eine
unbürokratischere und kürzere Bearbeitung des FAV (Förderpädagogisches
Aufnahmeverfahren) erforderlich.

Schlussbemerkungen
Die Arbeit am Projekt hat uns viel Mühe aber auch Freude bereitet, besonders
deshalb, weil wir bei den Lehrern an den Heimatschulen viel Resonanz, Engagement
und Empathie vorgefunden haben. Für uns Teilnehmer brachte die Arbeit am Projekt
auch eine kritischere Sicht auf unsere Tätigkeit an der Klinikschule, und dies
beinhaltet mehr Öffnung nach außen und konkrete, konstruktive Empfehlungen für
die Lehrer der Heimatschulen.
Im Rahmen der Projektarbeit entstanden ein Kinderbuch zum Diabetes mellitus
sowie Vorträge und Hinweisen zum Umgang mit chronisch Kranken, die an Epilepsie,
Asthma bronchiale, Borderline-Störung, Anorexie und chronischen
Nierenerkrankungen leiden. In diesem Zusammenhang bedanken wir uns ganz
herzlich bei der Bosch-Stiftung als Drittmittelgeber sowie bei der Dresdner
Kinderhilfe e.V., die den Druck von 300 Diabetikerfibeln finanzierte. Die Robert-
Bosch-Stiftung übernahm das Bestücken der Bücher mit CD-ROMs. Frau Dombois,
Vizepräsidentin des Sächsischen Landtages und Schirmherrin des Projektes für die
sächsischen Schulen, organisierte u.a. durch Sponsoren Computertechnik und
Lernsoftware für chronisch Kranke. Ein Dankeschön geht auch an Herrn Prof. Ertle,
an Herrn Schwägerl, Referatsleiter vom SMK Sachsen sowie an die
Förderschulreferentin des RSA Dresden, Frau Mehnert, die uns vor allem in unserer
Arbeit unterstützten und mit Rat und Tat zur Seite standen.
Wir wünschen der Abschlusstagung einen guten Verlauf und für uns alle viele
Anregungen für unsere Arbeit.
B.Schönekerl
Fachberater Klinik- und Krankenhausschulen Sachsen

Dresden
Klinikschule im Universitätsklinikum
Carl Gustav Carus, Dresden
Fetscherstraße 74
01307 Dresden
Email: Klinikschule.dresden@web.de
Lilo Bär (beratendes Mitglied)
Susanne Metag
Irina Riedel
Bettina Schönekerl
Rosemarie Stettnisch

Klinikschule
im Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“ Dresden
Fetscherstraße 74
01307 Dresden
Abschlussbericht zum Projekt Interklinikschule Ergebnisse!
verallgemeinernde Aussagen
1. Der Umgang mit chronisch Kranken muss von Mitschülern als auch von
Lehrern gelernt werden.
2. Positive Erfahrungen gibt es im somatischen Bereich, großen
Nachholbedarf haben die Lehrer bei psychischen Erkrankungen~
insbes. Krankheitsbilder, Hinweise zum Umgang mit Erkrankten werden
gewünscht.
3. Die Integration chronisch Kranker ist ein Prozess, der von
gesellschaftlichen als auch von individuellen Faktoren
(Berührungsängste, Unwissenheit) abhängig ist:
• vertrauensvolle Zusammenarbeit zwischen Eltern, Schülern und
Lehrern
• gute soziale Einbindung des chronisch Kranken
• förderliches Lernklima
• Schaffen von „nahtlosen“ Übergängen zwischen Kindergarten und
Schule, zwischen 4. und 5. Klasse und bei Schulwechsel
• Aufbau eines Netzwerkes (chronisch Kranker, Eltern, Arzt, Lehrer
der Klinikschule, Lehrer der Heimatschule, Mitschüler,
Regionalschulamt, Selbsthilfegruppen...)
4. Detaillierte Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen für unsere Arbeit,
speziell zur Förderung chronisch Kranker sind kaum vorhanden
5. Nutzen des Nachteilsausgleiches, der sowohl Lehrern, Schülern und
Eltern bekannt sein müsste
6. Hilfe bei der Integration durch Begleitung des Schülers seitens der
Kliniklehrer, Hinweise zum Umgang mit chronisch Kranken müssen
individuell ausgerichtet sein
7. Unterstützung der Eltern und Schüler bei der Schullaufbahn sowie bei
der Inanspruchnahme gesetzlich fixierter Unterstützungssysteme ‚ zum
Beispiel Einzelfallhelfer, Besuch von Tagesgruppen, Sozialarbeiter,
Jugendamt

Resonanz
Der Beginn des Projektes war schwierig, da alle Beteiligten noch Suchende
waren. Es gab Vorbehalte, da es große Unsicherheiten in dem Wissen über
chronisch Kranke gab. Der gute Kontakt zum medizinischen Personal
ermöglichte uns den Einstieg.
Unsere Angebote wurden vorwiegend positiv entgegengenommen, Eltern
betroffener Schüler mussten teilweise durch intensive Argumentation (bes.
Eltern von Förderschulkindern) überzeugt werden.
Es gab keine Ablehnung bei den Lehrern, in Ausnahmefällen aber
Gleichgültigkeit. Es waren nur Zeitprobleme, die manche Gespräche
hinausgezögert haben. Ein Teil der Fragebögen kam nicht zurück.
Ärzte sowie Pflegepersonal schätzen unsere Arbeit und bringen sich auch
beratend mit ein.
Die Eltern waren erleichtert, dass ihre Kinder von uns in die Schule begleitet
wurden.
Beobachtungen und Erfahrungen
Eltern sind oft von der Schule enttäuscht und geben der Schule die
Hauptschuld am Schulversagen. Aber auch die Schule sucht die Schuld nicht
selten im Elternhaus. Es kommt also darauf an, ein gutes „Miteinander“ zu
schaffen.
Lehrer sehen oft bei psychischen Störungsbildern keine Erkrankung, sondern
eine Fehlerziehung bzw. Verwahrlosung.
Die Begleitung psychisch Kranker ist ein oft langwieriger Prozess mit vielen
Rückschlägen. Beratungsgespräche sind immer wieder notwendig, da es oft
unvorhersehbare Situationen gibt und jeder Erkrankte individuell zu betreuen
ist. Nach der Entlassung muss eine ambulante Weiterbetreuung gesichert
werden. Für diese Schüler( bes. für Kinder und Jugendliche mit
Schulverweigerung aufgrund seelischer Probleme) gibt es keine ausreichend
vernetzte Beschulungsmöglichkeit in Zusammenhang mit therapeutischen
Maßnahmen. Die Nutzung von Gesetzesvorlagen sowie anderen
Hilfsangeboten für chronisch Kranke sind bei den Eltern und Lehrern gering,
weil oft keine Kenntnisse zu dieser Thematik vorhanden sind.
Glücklicherweise gibt es Schulen deren Leiter sofort und unbürokratisch
Entscheidungen für den Schüler treffen, ohne das zum Beispiel der Schüler
diagnostiziert wurde. In Leipzig wurde sogar durch die Oberstufenberaterin in
Zusammenarbeit mit dem dortigen Regionalschulamt eine Schulzeitstreckung
(13 Schuljahre) für eine an Mukoviszidose erkrankten Schülerin durchgesetzt.
Unsere Erfahrungen zeigen, dass eine gute Zusammenarbeit im Interesse des
Kindes in vielen Fällen möglich ist. Kollegen der Heimatschulen werden vor
der Entlassung zu Helferkonferenzen eingeladen und die nächsten Schritte mit
den behandelnden Ärzten abgesprochen.
Die Lehrer der Heimatschulen sind besonders an der Information über
verschiedene Krankheitsbilder interessiert. Schwerpunkte sind hierbei vor

allem Krankheitsursachen, Symptome im Schulalltag und das Aufzeigen von
Hilfsmaßnahmen. Letzteres stellt einen hohen Anspruch an die Pädagogen
dar, der allerdings ohne die Eltern nicht zu realisieren ist. Ein großer Teil
unserer Kliniklehrer wird durch Vorträge an den Heimatschulen bereits
wirksam - Spezialisierung einiger Kollegen auf bestimmte Krankheitsbilder.
Die Familientagesklinik in Dresden therapiert und macht gleichzeitig die Eltern
fit für die Erziehung ihrer Kinder. Die Eltern unterstützen besonders intensiv
den Wiedereinstieg in den Schulalltag und fungieren gleichzeitig als,, Mittler“.
Diese Mittlerrolle erscheint uns besonders geeignet für einen guten
Neueinstieg nach der Krankheit. All diese Aktivitäten werden erst nach einem
längeren Zeitraum wirksam werden. So wäre es sicher interessant, chronisch
Kranke über einen längeren Zeitraum zu begleiten und zu analysieren. Die
enge Zusammenarbeit mit den Heimatschulen, die wir schon seit jeher pflegen
geben uns recht: je besser die Absprache mit allen Beteiligten, umso günstiger
die Integration.
Öffentlichkeitsarbeit ~
Die Sächsische Zeitung veröffentlichte am 17.01.2005 einen Artikel über
unsere
Klinikschule und zum Projekt.
Weitere Veröffentlichungen:
Vorstellung des Projektes auf der Jahreshauptversammlung (März 2005) des
Sächsischen Lehrerverbandes. Dazu erschien ein Artikel in der Zeitschrift des
SLV
(SLVI3/2005)
Der psychosoziale Arbeitskreis in Dresden wurde am 2.06.05 ebenfalls in
unsere
Arbeit eingeweiht.
Der Dresdener Kinderhilfe e.V. brachte einen Artikel in ihrer Zeitschrift zum
interdisziplinären Forschungsprojekt heraus und wird das Drucken des
Kinderbuches
„Hallo, ich bin Tom“ finanziell mit absichern helfen.
Frau Dombois (MdL) hat die Schirmherrschaft über unser Projekt
übernommen.
Wir werden von Herrn Schwägerl, Frau Koß (Kultusministerium) sowie Frau
Mehnert
(Regionalschulamt) in unserer Arbeit wirksam unterstützt.
Lilo Bär, Susanne Metag, Irina Riedel, Bettina Schönekerl, Rosemarie Stettnisch

Klinikschule im Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“
Was ist Klinikschule ? Was will die Klinikschule ? Wie ist der Unterricht organisiert?
• Zeitpunkt, Dauer und Häufigkeit des Unterrichts
werden mit dem Arzt abgesprochen.
• Der Unterricht in der Klinikschule
soll den Anschluss des Schülers an
den Leistungsstand seiner
Heimatklasse ermöglichen. Umfang
und Inhalt des Unterrichts richten
sich nach der Belastbarkeit des
kranken Schülers.
• Die Klinikschule ist eine
selbständige „Staatliche
Schule“
• Der Unterricht orientiert sich an der individuellen
Bedürfnislage und am momentanen Befinden des
kranken Schülers.
• Unterricht wird in den Fächern Deutsch,
Mathematik, Englisch, Chemie, Geschichte,
Biologie, Physik und Kunsterziehung erteilt. Er ist
auf den jeweiligen schul- und jahresspezifischen
Lehrstoff ausgerichtet.
• Unterricht in der Klinik bedeutet vor
allem
- von der Krankheit
abzulenken
- den Tag in der Klinik zu
strukturieren
- dem kranken Schüler ein
Stück Normalität zu
vermitteln und
- dem Patienten eine
Perspektive zu geben.
• Es werden schulpflichtige
Kinder und Jugendliche aller
Schularten und Altersstufen
unterrichtet, die sich wegen
einer Erkrankung in
stationärer bzw.
tagesklinischer Behandlung
befinden und deshalb ihre
Heimatschule nicht besuchen
können.
• Der Unterricht findet entweder im Klassenzimmer,
auf Station oder am Bett statt. Die
Gruppenzusammensetzung richtet sich nach dem
Alter und der Erkrankrankung des Schülers.
• Den Schülern sind die festegelegten
Unterrichtszeiten bekannt. Durch klinikspezifische
Abläufe und krankheitsbedingte Veränderungen
im Befinden des Patienten kann es jedoch zu
Verschiebungen kommen.
• Bei jedem längerfristig erkrankten Schüler wird
Kontakt mit der Heimatschule aufgenommen. Das
Mitbringen von Stoffverteilungsplänen und
Unterrichtsmaterialien (Bücher, Arbeitshefte) ist
der unterrichtlichen Arbeit sehr förderlich.
• Schüler die aus der Klinik entlassen wurden, aber
aufgrund ihrer gesundheitlichen Verfassung noch
nicht wieder in die Heimatschule gehen können,
erhalten auf Antrag Hausunterricht.
• Darüber hinaus soll die
Wiedereingliederung in den
Schulalltag der Heimatschule
vorbereitet werden.
• Schüler und Eltern werden in allen
schulischen Fragen (Schullaufbahn,
Wechsel einer Schulart,
Wiederholung einer Klasse,
Prüfungen, Hausunterricht), die
durch die Krankheit entstehen,
beraten.
• Durch Heimatschulbesuche und
Gespräche mit den Lehrern der
Heimatschule soll das Verständnis
für kranke Schüler geweckt werden.
• Im § 10 der Schulordnung für
die Förderschulen steht:
Die Klinik- und
Krankenhausschule hat die
Aufgabe, kranke Schüler, die
sich längere Zeit oder in
regelmäßigen Abständen in
einer Klinik, im Krankenhaus
oder in einer Kureinrichtung
befinden, so zu unterrichten
und zu fördern, dass eine
Wiedereingliederung in die
bisher besuchten Klassen
erleichtert wird. Der Umfang
des Unterrichts ist mit dem
behandelnden Arzt
abzustimmen.

Freital
Klinik- und Krankenhausschule
Freital
Bürgerstraße 7
01705 Freital/Sachsen
Email: Klinikschule.freital@web.de
http://www.klinikschule-freital.de.vu/
Bärbel Mücke

Forschungsprojekt
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den
allgemeinen Schulen“
Förderung durch die
Robert Bosch Stiftung GmbH
Bericht über die Arbeit der
Klinik- und Krankenhausschule Freital/Sa.
Bärbel Mücke
2006

1. Ermittlung des Umgangs mit chronischer
Krankheit in allgemeinen Schulen
1.1. Probleme, die bei verschiedenen Krank-
heiten auftraten
1.2. Probleme im Umgang mit der Krankheit
Asthma bronchiale
1.3. Probleme im Umgang mit der Krankheit
Epilepsie

1.1. Probleme im Umgang mit chronischer Krankheit (allgemein): Ergebnisse der Befragungen von Lehrern, Schülern (mit verschiedenen Krankheiten, z.B. Asthma bronchiale,
Neurodermitis, Rheuma, Epilepsie, Augenerkrankung, Diabetes mellitus, Autismus) und Eltern
Lehrer Schüler Eltern
Information der Schule durch die Eltern über
das Vorliegen einer chronischen Erkrankung
ihres Kindes nicht immer gegeben:
• keine Kenntnis der Bestimmungen des
Sächsischen Schulgesetzes (§26/ 26a) über die
Verpflichtung der Mitteilung von
gesundheitsrelevanten Befunden an die Schule
• Versuch der Erhaltung von Normalität für ihr
Kind in der Schule
• kein Vertrauensverhältnis zum Klassenleiter
• Befürchtung der Ausgrenzung des Kindes
• Gefühl des Unverstandenseins (Lehrer kennen oft
nicht die Belastungsfaktoren, die mit der
Krankheit des Kindes einhergehen)
Information der Lehrer durch den Schüler über die
eigene Erkrankung
- nicht immer gegeben
• fehlendes Vertrauen zum Lehrer
• bisher keine Rücksichtnahme erfahren
• Wunsch nach Normalität
- nicht ausreichend
• Bestätigung durch Eltern notwendig
• Verständnis der Zusammenhänge des
Krankheitsgeschehens oft wenig ausgeprägt
(Notwendigkeit der zusätzlichen Information
durch den Lehrer)
Information der Mitschüler nicht immer erwünscht, um
• Außenseiterrolle zu vermeiden
• Spott und Mitleid zu entgehen
Information über Erkrankung erreicht nicht alle Lehrer
(Datenschutz)
• Vereinbarungen mit den Eltern über Weitergabe
von Informationen fehlen
• ohne Information durch Eltern über das
Vorliegen einer Erkrankung keine
Rücksichtnahme
• Wissen über Krankheitsbilder oft lückenhaft
• Informationsmaterial zum Umgang mit chronisch
kranken Schülern meist nicht greifbar bzw.
vorwiegend medizinisch aufgebaut; Unsicherheit
bezüglich des Verhaltens in Notfallsituationen
und des Maßes notwendiger medizinischer
Informationen
Informationsaustausch
Information der Eltern über Krankheitsbilder nicht
immer umfassend und ausreichend (Erschließung
anderer Quellen notwendig)
Information über psychische Erkrankungen oft
vermieden, da geringe Toleranz erwartet
Beratungslehrer: Umgang mit chronisch kranken
Schülern kaum ein Thema in der Ausbildung; also nur
eingeschränkte Beratung zum Umgang mit chronisch
Erkrankten
keine konsequente Forderung nach Nachteilsausgleich,
um
• Kind nicht zum Außenseiter werden zu lassen
• Verhältnis zum Lehrer nicht zu belasten
• Vorwürfe des Erwartens von Vorteilen
(Ungleichbehandlung) zu vermeiden
• die Krankheit des Kindes zu verdrängen, da man
sich selbst überfordert fühlt
weil
• man meint, dass das an den Schulen nicht
bekannt und üblich ist
• positive Beispiele und gesetzliche Vorgaben, auf
die man verweisen könnte, kaum zu finden sind
• Zwiespalt zwischen Wunsch nach Ausgleich von
durch die Krankheit bedingten Nachteilen und
Angst, zum Außenseiter zu werden
• Mangel an positiven Erfahrungen
• Beeinträchtigungen des Selbstwertgefühls auf
Grund körperlicher Einschränkungen führen zur
Zurückgezogenheit und Hänseleien durch die
Mitschüler
• Nichtbeachtung der psychosozialen
Belastungsfaktoren der Krankheit kann zu
psychischen Störungen führen (z.B.
Aggressionen, Schulangst)
Absprachen zur Förderung des chronisch kranken
Schülers: keine Normalität
• Gleichmacherei statt Chancengerechtigkeit
• Fachlehrersystem und wenig Präsenz des
Klassenleiters als Erschwernis zur Unterstützung
des Schülers in der Sekundarstufe
• Nachteilsausgleich: Erwarten amtlicher
Vorgaben bzw. gesetzlicher Bestimmungen zur
Rechtfertigung (Mitschüler und deren Eltern)
• Vorgabe des Mangels an Möglichkeiten der
Förderung des Schülers (zeitlich, personell)
• Einbeziehung von Mitschülern in die Förderung
als Erziehungspotenzial in der Sekundarstufe
teilweise vernachlässigt
Nachteilsausgleich und Mitschüler
Sportunterricht:
• Bemängelung der Überbeanspruchung des
Schülers trotz Attest
• Beschwerden über Anwesenheitspflicht im
Sportunterricht oder Verrichten von Hilfsdiensten
für den Sportlehrer bei Attesten
• Unterschätzung der positiven Wirkungen
sportlicher Betätigung für den chronisch kranken
Schüler (Tendenz der Überbehütung)
Sportunterricht:
• Forderung der Sportlehrer nach mehr Belastung
(positive Trainingseffekte) trotz Attest wird als
rücksichtslos empfunden
• Verstärkung von Minderwertigkeitsgefühlen und
Unzufriedenheit mit sich selbst durch
Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit
• Verminderung der Belastbarkeit durch zu wenig
sportliche Betätigung
Sportunterricht
• Belastbarkeit des chronisch kranken Schülers
durch Atteste nicht immer im Einzelnen
nachvollziehbar
• Forderung der Lehrer nach Umwandlung der
Teilsportbefreiungen in Vollsportbefreiungen zur
Vermeidung von Überforderung und den damit
zusammenhängenden Beschwerden der Schüler
und Eltern
Sportunterricht und andere Problemfächer
Geografie, Chemie, Biologie, Werken
• Unverständnis der Eltern über Nichtbeachtung
von Risikofaktoren durch die Fachlehrer
• Bedauern des Mangels an Sachkenntnissen der
Lehrer über häufig vorkommende Krankheiten
Geografie, Chemie, Biologie, Werken
• Mitteilung über gesundheitliche Probleme bei
bestimmten Stoffen und Tätigkeiten vom
Vertrauensverhältnis zum Lehrer abhängig
• Glaubwürdigkeit der Aussagen vom Verhalten
und der Leistung des Schülers abhängig
Geografie, Chemie, Biologie, Werken
• Staub an Wandkarten, durch Schleifarbeiten und
in selten benutzten Räumen, Gase, Dämpfe von
Chemikalien, Tierhaare, Schimmel als
Risikofaktoren für Allergiker, Asthmatiker und
andere chronisch Kranke kaum beachtet, da
Informationen fehlen
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

1.2. Probleme bei Asthma bronchiale, die sich aus Befragungen und Beratungsgesprächen ergaben
Lehrer
• Ängste vor Anfällen des Schülers und der
eigenen panischen Reaktion
• Informiertheit über die Auslöser von
Asthmaanfällen lückenhaft
• Fachlehrer nicht über Krankheit des Schülers
informiert (Werken: Atemnot des Schülers bei
Schleifarbeiten)
• Ausnutzen der Rücksichtnahme von
einzelnen Schülern
• Befürchtung durch Sondermaßnahmen den
Schüler in eine Außenseiterrolle zu drängen
• keine Kenntnis der Einnahme von
Medikamenten und deren Nebenwirkungen
• Uninformiertheit des Klassenleiters über
Hänseleien durch Mitschüler
Schüler
• ungenügende Förderung bei erhöhten
Schulfehlzeiten
• Verharmlosung der Erkrankung, um nicht
zum Außenseiter zu werden
• Hänseleien bei Benutzung des Dosieraerosols
und bei Einschränkungen im Sportunterricht
• Überforderung im Sportunterricht durch den
Lehrer
• häufige Zimmer-, Etagen- und
Gebäudewechsel und schwere Schultaschen
• Konzentrations- und Müdigkeitsprobleme
durch Medikamente oder Schlafstörungen
• Einschränkungen bei Wanderungen, beim
Schwimmen und Tauchen
• Verminderung des Selbstwertgefühls
Mitschüler
• häufiges Fehlen der Aufklärung über die
Erkrankung und deren Folgen
• mangelndes Verständnis für die
Beeinträchtigungen durch die Krankheit,
dementsprechend kaum Hilfsangebote
• Nachteile durch die Krankheit (Fehlzeiten
durch akute Beschwerden, Kuren) werden als
Vorteile (kein Schulbesuch, mehr Freizeit)
ausgelegt
• Misstrauen bei Benutzung des Dosieraerosols
durch den betroffenen Schüler (Vorwurf der
„Drogeneinnahme“)
• Selbstversuche zur Prüfung der Wirkung der
Medikamente (Sprays)
• Bevorzugen leistungsfähiger Mitschüler im
Sportunterricht bei Wettkämpfen
Eltern
• Unverständnis bei fehlender
Rücksichtnahme von Lehrern
• psychosoziale Belastungsfaktoren:
ständige Sorge um das Kind, hoher
Zeitaufwand für Arzttermine und
Behandlungen, Arbeitsfehlzeiten
(verminderte Karrierechancen), Ängste
um die Zukunft des Kindes
(eingeschränkte Berufswahl)
• Wunsch nach mehr
Einfühlungsvermögen der Lehrer
gegenüber dem kranken Kind und
Organisierung von Hilfen durch die
Mitschüler bei Schulfehlzeiten
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

1.2. Probleme im Umgang mit der Krankheit Asthma bronchiale im Zusammenhang
mit Schule
Probleme der Lehrer
Meist sind Lehrer nur sehr ungenau über die Krankheit informiert, da sie oft nicht wissen,
wodurch Anfälle ausgelöst werden können und wie man im Notfall reagiert. Die Angst vor
panischen Reaktionen bei Anfällen des Schülers könnte vermieden werden, wenn
Absprachen mit den Eltern getroffen würden und die Aneignung von Basiswissen über die
Krankheit selbstverständlich wäre.
Auch wenn Lehrer durch die Eltern umfassend über die Erkrankung aufgeklärt wurden,
wissen sie nicht, dass der Schüler das Recht auf einen Nachteilsausgleich hat. Sicher ist es
richtig, den Schüler so normal wie möglich zu behandeln, aber man kann über gewisse
Einschränkungen (z.B. im athletischen Bereich) nicht hinwegsehen und sogar noch
befürchten, dass Rücksichtnahme meist ausgenutzt wird. Man sollte sich eher dessen
bewusst sein, dass der Schüler die „Chance“ ungerechtfertigter Vorteile nutzt, wenn der
Lehrer kein Grundwissen über die Erkrankung besitzt und sich nicht mit den Eltern über die
Auslösefaktoren von Anfällen, belastende Umstände und die Nebenwirkungen von
Medikamenten verständigt hat.
Niemand möchte das chronisch kranke Kind oder den Jugendlichen in eine Außenseiterrolle
drängen, so dass der Lehrer genau die Lern- und Leistungskompetenzen kennen und diese
entsprechend mit den Fachlehrern beraten muss. So kann vermieden werden, dass Schüler
bei Schleifarbeiten im Werkunterricht an Atemnot leiden oder Fachlehrer
Hausstauballergiker Wandkarten holen lassen, die oft in verstaubten Räumen aufbewahrt
werden und Asthmaanfälle verursachen.
Im Sekundarbereich werden bei erhöhten Schulfehlzeiten, die bei Asthmatikern nicht die
Ausnahme darstellen, unterstützende Maßnahmen nicht immer rechtzeitig genug eingeleitet,
da Klassenleiter meist nur wenige Wochenstunden in ihrer Klasse unterrichten und viele
Dinge, so auch Hänseleien durch Mitschüler, spät bemerken oder mitgeteilt bekommen.
Probleme der erkrankten Schüler
Im Falle einer Schülerin sah das konkret so aus, dass sie die 7.Klasse wiederholen musste,
da sie 60 Schulfehltage ohne die Hilfe von Lehrern und Mitschülern nicht aufarbeiten
konnte. Außerdem neigte sie dazu, wie auch viele andere chronisch kranke Kinder und
Jugendliche, die Krankheit zu verharmlosen, um nicht als Außenseiter behandelt zu werden.
Da Asthmatiker bei Wanderungen, beim Schwimmen und Tauchen oft eingeschränkt sind,
leidet ihr Selbstwertgefühl darunter. Noch schlimmer ergeht es ihnen, wenn dabei noch
Bemerkungen von Mitschülern fallen, man würde sich bestimmt nur „drücken“ wollen und
mit dem Dosieraerosol wolle man sich nur wichtig tun oder inhaliere „Drogen“.
Schüler äußern sich auch immer wieder befremdet darüber, dass Sportlehrer zu wenig
Rücksicht auf ihre Krankheit nehmen und trotz Atemnot zu weiteren sportlichen Aktivitäten
auffordern. Ein Vieraugengespräch könnte sicher darüber aufklären, dass körperliche
Betätigung unter Beachtung bestimmter Regeln (Aufwärmen) für den Asthmatiker positive
Wirkungen in Bezug auf dessen Kondition und Ausdauer hat.
Beklagt werden auch häufige Zimmer-, Etagen- und Gebäudewechsel in kurzen Pausen und
unter der Last der schweren Schultaschen. Hier könnten eine Optimierung der
Schulorganisation und die Unterstützung der Mitschüler hilfreich sein.
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Probleme der Mitschüler
Da die Mitschüler meist mangelhaft oder gar nicht über Asthma bronchiale aufgeklärt sind,
fehlt es ihnen am nötigen Verständnis für Betroffene. Da viele von ihnen noch keinen
Asthmaanfall beobachtet haben, besitzen sie kaum Vorstellungen von den Auswirkungen
dieser Krankheit. Einschränkungen im sportlichen Bereich bewerten sie manchmal als
vorgetäuscht, weil sie sich nicht in die Lage des Asthmatikers versetzen können. Außerdem
sind unsportliche Schüler nicht besonders beliebt, wenn es um Wettkämpfe von
Mannschaften geht. Die Ablehnung sportlich eingeschränkter Schüler wirkt sich sehr
ungünstig auf ihr Selbstwertgefühl aus.
Die Benutzung des Asthmasprays wird manchmal von gesunden Schülern praktiziert, um
die Wirkung des Medikamentes zu testen. Voreilige Schlussfolgerungen über die
Nutzlosigkeit des Sprays sind dann die Folge. Schulfehlzeiten durch Kuren oder akute
Beschwerden werden als mehr Freizeit von einzelnen Mitschülern angesehen, so dass
Hilfsangebote zum Nacharbeiten des versäumten Schulstoffs ausbleiben.
Die somatische Erkrankung kann zusätzlich durch psychosoziale Belastung einen weiteren
Krankheitsschub bekommen. Die aufklärende Funktion der Lehrer erweist sich deshalb als
unabdingbar.
Probleme der Eltern
Eltern beklagen sich oft darüber, dass Lehrer zu wenig Rücksicht auf ihr chronisch krankes
Kind nehmen würden. Lehrer könnten sich kaum vorstellen, wie belastend diese
Erkrankungen für sie selbst und das Kind sind. Im Vordergrund stehen dabei die ständige
Sorge um das Kind und ein hoher zeitlicher und Kraftaufwand für Arzttermine und
Behandlungsmaßnahmen, wobei Arbeitsfehlzeiten und verminderte Karrierechancen
zusätzlich belasten. Da Asthmatiker nicht jeden Beruf ergreifen können, ängstigen sich
Eltern um die Zukunft ihres Kindes.
Der Wunsch nach mehr Einfühlungsvermögen seitens der Lehrer wird auch deshalb
geäußert, da die Organisierung von Hilfen bei Schulfehlzeiten zu wünschen übrig lässt.
Mitschüler werden zwar zu Mitschriften für den erkrankten Schüler aufgefordert, doch fehlt
es an der Kontrolle der festgelegten Maßnahmen.
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

1.3. Probleme mit der Krankheit Epilepsie (gleiche Erkrankungshäufigkeit wie Diabetes mellitus),
die sich aus den Beratungsgesprächen und Befragungen ergaben
Schüler
Lehrer
• Grundwissen über die Erkrankung (Arten der Anfälle) und über Notfallmaßnahmen
unzureichend
• Angst vor eigenem falschen Verhalten bei Anfällen
• Vereinbarungen mit den Eltern bezüglich der Weitergabe von Informationen und die
Verständigung des Notarztes fehlen
• Zweifel des Lehrers über Verabreichung des Notfallmedikamentes (Mutter erwartet
es)
• Unklarheiten über die Belastbarkeit des Epileptikers im Sportunterricht
• Information der Fachlehrer über die Erkrankung eines Schülers sowie dessen
Förderung besser gewährleistet durch Unterricht der Lehrer auf Klassenstufenbasis
(Meinung einer Kollegin)
• Unwissenheit über die Einnahme von Medikamenten und deren Nebenwirkungen
• Spott von Mitschülern trotz Aufklärung und Gesprächen über die Krankheit und deren
Auswirkungen durch die Klassenleiterin
• Bemühungen um Stärkung des Selbstkonzeptes des Schülers nicht immer ausreichend
• Angst vor Anfällen
• Verminderung des Selbstwertgefühls durch Sturzanfälle und Bewusstseinsverlust
• teilweise soziale Ausgrenzung, da Eltern gesunder Kinder den Umgang mit
Epileptikern untersagen (Epilepsie als „Geisteskrankheit“)
• Ausschluss von Klassenveranstaltungen (Wandertage, Klassenfahrten)
• Nebenwirkungen von Medikamenten (z.B. Müdigkeit, Gewichtszunahme)
• Einschränkungen im Sportunterricht und beim Schwimmen
• Nichtbeachtung der Möglichkeit des Besuchs aller Schularten (von Fähigkeiten
abhängig)
• Überforderung einzelner Schüler an Grund- und Mittelschulen (Schule zur
Lernförderung wird wegen sinkender Schülerzahlen manchmal vermieden)
• Information der Klasse über Erkrankung sinnvoll (Beachten des Wunsches des Schülers
und dessen Eltern)
• Hänseleien von Mitschülern trotz Offenheit im Umgang mit der Krankheit und
Aufklärung durch die Klassenleiterin
• Nachteilsausgleich oft nicht gewährt (z.B. mehr Zeit bei Absencen in der Klassenarbeit)
Mitschüler
• Toleranz gegenüber dieser Erkrankung gering- Gleichsetzung mit psychischer Störung
• Meiden des betroffenen Schülers als Ausdruck der Ratlosigkeit im Umgang mit ihm
(Angst vor Anfällen und dem eigenen falschen Verhalten dabei)
• Augenzeugen von großen Anfällen reagieren entweder künftig mit Kontaktvermeidung
oder mit der Bereitschaft zu Hilfsmaßnahmen im Notfall (von Beherrschung der
Situation und der Reaktion des Lehrers/ Betreuers abhängig)
• Missdeutung des Zurückziehens des erkrankten Schülers in Folge der Minderung des
Selbstwertgefühls als bewusstes Ausschließen aus der Gemeinschaft
• Bewertung der Einschränkungen im Sportunterricht als „sich drücken wollen“
• Unkenntnis der Nebenwirkungen von Medikamenten führt zu Unverständnis bei
Veränderung im Verhalten oder Aussehen
Eltern
• Traumatisierung nach Diagnostizierung der Krankheit und großen Anfällen
• Sorge um Zukunftsaussichten des Kindes in Bezug auf eingeschränkte Berufswahl
• Befürchtung einer Außenseiterrolle des Kindes bei Bekanntwerden der Krankheit in der
Schule
• Abnahme der Informationsbereitschaft gegenüber der Schule mit zunehmendem
Bildungsgrad der Eltern
• Tendenz zur Überbehütung des Kindes
• Beschwerde über fehlende Rücksichtnahme des Sportlehrers im Elternabend
• Sorge um Überbelastung des Kindes bei vielen Unterrichtsstunden und zu kurzen
Pausen
(Beobachten von Erschöpfung und Übermüdung des anfallskranken Kindes nach dem
Unterricht, Stress als Auslöser von Anfällen)
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

1.3. Probleme im Umgang mit der Krankheit Epilepsie im Zusammenhang mit Schule
Probleme der Lehrer
Das Basiswissen über die Anfallsarten und deren Auswirkungen fehlt oft, wobei eben dieses
die Angst vor plötzlichen Anfällen mit den verschiedenen Erscheinungsformen vermeiden
könnte. Die Kenntnis der Einnahme der Medikamente des Epileptikers, deren
Nebenwirkungen sowie der Notfallmaßnahmen entspricht häufig nicht den Erfordernissen.
So weiß man kaum, dass nicht in jedem Fall der Notarzt bei Anfällen gerufen werden muss.
Entscheidend dafür sollten Vereinbarungen mit den Eltern sein, die allerdings oft nicht
detailliert genug sind, um mit allen Situationen optimal umgehen zu können. Wenn das
Notfallmedikament, z.B. in Form eines Zäpfchens, verabreicht werden muss (wie im Fall der
Schülerin Peggy), dann sollte der Lehrer von vorn herein sagen, dass er diese Art der
Verabreichung des Medikamentes ablehnt und eine andere Möglichkeit gefunden werden
muss. So können derartige Probleme im Notfall vermieden werden.
Alle Lehrer der Schule sollten über die Erkrankung Bescheid wissen. So kann es nicht, wie im
Fall eines neuen Lehrers zu Beginn des Schuljahres, passieren, dass bei einem Anfall eines
Schülers, die Mitschüler ihrem Lehrer erst einmal zeigen mussten, was zu tun ist und wie man
helfen kann.
Besonders sensibel sollte der Sportlehrer in Bezug auf die Anforderungen seines Unterrichts
sein, da bei permanenten Überforderungen die Lehrer-Schüler-Beziehung auf eine harte Probe
gestellt wird. Bei unklaren Attesten können Gespräche mit den Eltern oder dem Schularzt
helfen.
In den höheren Klassen nimmt meist die Präsenz des Klassenleiters durch das
Fachlehrersystem in seiner Klasse ab. Umso wichtiger ist es deshalb, die Fachlehrer mit
einzubeziehen, so dass der kranke Schüler immer einen Ansprechpartner finden kann.
Um Hänseleien durch Mitschüler zu begegnen, sind Aufklärungsveranstaltungen, die auch die
Belastungen, die mit der Krankheit verbunden sind, verdeutlichen, angezeigt. Dabei sollten
Hilfsangebote gemeinsam mit den Schülern erarbeitet werden. Sollte der Spott einiger Schüler
trotzdem beibehalten werden, sind disziplinarische Maßnahmen notwendig.
Probleme der erkrankten Schüler
Epileptiker leiden nicht selten sehr darunter, dass sie nicht wissen, wie sie sich bei Anfällen
verhalten. Da sie auch keine Möglichkeit haben, das Geschehen infolge des zeitweiligen
Bewusstseinsverlustes zu kontrollieren, sind sie ängstlich oder deprimiert. Verstärkt wird die
Beeinträchtigung des seelischen Gleichgewichtes noch durch die Stigmatisierung dieser
Krankheit, so dass nicht wenige Eltern den Umgang mit anfallskranken Kindern verbieten.
Einschränkungen beim Sport und Schwimmen führen manchmal dazu, dass diese Kinder auch
nicht an Wanderungen und Klassenfahrten teilnehmen dürfen, was wiederum zu Isolation und
zur Verstärkung des Gefühls des Ausgeschlossenseins führt.
Sicher ist es vorteilhaft, wenn die Mitschüler über ein Anfallsleiden informiert sind. Aber es
gibt auch Beispiele, die belegen, dass sehr sorgfältig abgewogen werden muss, ob die
Situation des chronisch kranken Schülers dadurch nicht noch mehr belastet wird. Faktoren
wie die Zusammensetzung der Klasse, deren öffentliche Meinung, die Stellung des
betroffenen Schülers in der Gemeinschaft, das Alter der Schüler und der Zeitpunkt des
Beginns der Erkrankung spielen hierbei eine Rolle.
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Obwohl Epileptikern grundsätzlich alle Schulformen offen stehen, gibt es im „Kampf um
Schülerzahlen“ teilweise die Tendenz, Schüler an der einmal gewählten Schule zu belassen.
So könnten manche Anfallskranke an Schulen zur Lernförderung optimaler unterrichtet
werden als an Grund- und Mittelschulen, wobei auch das Gymnasium für diese Schüler
entsprechend ihrer Fähigkeiten eine geeignete Bildungseinrichtung darstellen kann.
Formen des Nachteilsausgleiches, z.B. bei Absencen in der Klassenarbeit oder bei
Nebenwirkungen von Medikamenten, sind leider nicht immer selbstverständlich. Darüber
sollten einheitliche Regelungen für alle Fächer in der Lehrerkonferenz festgelegt werden.
Probleme der Mitschüler
Oft wissen die Mitschüler nur sehr wenig über diese Erkrankung, da Anfälle in der Schule
infolge immer wirksamerer Medikamente eher selten sind. Die Meinung, dass Epilepsie eine
Form von psychischer Krankheit wäre, wird durch Augenzeugenberichte von Anfällen oft
noch erhärtet. Deshalb wollen einige Schüler keinen engeren Kontakt zu den Betroffenen,
zumal sie ohnehin nicht wissen, wie sie sich ihnen gegenüber im Alltag und erst recht nicht
im Notfall verhalten sollen. Sind die Schüler von klein auf mit dem Problem konfrontiert, da
sie mit einem oder mehreren Epileptikern in der Klasse lernen, haben sie im Notfall auch
keine Scheu, helfend einzugreifen (Beispiel: Schule zur Lernförderung).
Tritt die Krankheit erst im höheren Schulalter auf, belastet diese den Schüler oft so sehr, dass
die Tendenz zur Isolierung besteht, da das Selbstwertgefühl erheblich gemindert ist.
Mitschüler werten dieses Verhalten als Ausschließen aus der Gemeinschaft und können sich
meist nicht in die Lage des kranken Kindes oder Jugendlichen versetzen. Der
Aufklärungsarbeit durch den Lehrer sind nicht selten Grenzen gesetzt, da auf Grund des
Wunsches des betroffenen Schülers und dessen Eltern nicht immer offen über die Krankheit
gesprochen werden darf. Allerdings gibt es auch Beispiele, die belegen, dass die umfassendste
Information der Klasse durch die Klassenleiterin über die Erkrankung einer Mitschülerin nicht
zwangsläufig positive Reaktionen wie Verständnis, Rücksicht und Hilfsangebote nach sich
zieht. Häufig spielen das Bedingungsgefüge und die Normen in der Klasse, sowie die Stellung
des Schülers in der Gemeinschaft eine Rolle. Wurde der Schüler schon immer in der Klasse
anerkannt, gibt es auch weniger Probleme mit der Akzeptanz der Krankheit. Einschränkungen
beim Sportunterricht und Veränderungen im Aussehen als Nebenwirkung von Medikamenten
werden so eher toleriert. Eine zeitweilige Zurückgezogenheit des an Epilepsie erkrankten
Schülers wird in diesem Fall nicht so negativ bewertet, so dass die Chance auf schnellere
Reintegration in den Klassenverband besteht.
In jedem Fall muss aber vom Lehrer eine konsequente Erziehungsarbeit, die auf die
umfassende Unterstützung beim Lernen (auch mit Hilfe der Mitschüler) und Einbeziehung
des kranken Schülers in alle Aktivitäten der Klasse gerichtet ist, geleistet werden.
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Probleme der Eltern
Eltern leiden in jeder Hinsicht unter der Erkrankung ihres Kindes, zumal bekannt ist, dass die
Akzeptanz von Anfallsleiden allgemein gering ist. Oft existieren vollkommen unklare
Vorstellungen (Form einer Geisteskrankheit) darüber. So verschweigen sie nicht selten, dass
ihr Kind davon betroffen ist, was im Schulalltag ein Risiko darstellt. Wenn kein
Vertrauensverhältnis zwischen Elternhaus und Schule besteht, können die Lehrer nicht
erfahren, wie die Familie unter den Auswirkungen der Krankheit leidet. Ängste wegen eines
ungünstigen Verlaufes der Krankheit und verminderte Karrierechancen des Kindes sowie
traumatische Erlebnisse von großen Anfällen belasten sie und führen oft zur Überbehütung.
So können Eltern kein Verständnis für Lehrer aufbringen, die ihr Kind über die Maßen im
Sportunterricht oder in anderen Fächern strapazieren. Sie wünschen sich mehr
Rücksichtnahme, Einfühlungsvermögen und Verständnis für die Belange kranker Schüler.
Um das zu erreichen, sollten Eltern und Lehrer in ständigem Kontakt stehen und alle
anstehenden Probleme gemeinsam mit dem Kind zu lösen versuchen. Auch darf man sich
nicht scheuen, Ärzte um Rat zu bitten, wenn es um die Förderung des Schülers geht. So kann
auch eine Über- oder Unterforderung vermieden werden.
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

2. Beratung der Lehrer an allgemein
bildenden Schulen
2.1. Argumente für die Sensibilisierung von
Pädagogen für die Arbeit mit chronisch
kranken Schülern
2.2. Die Vernetzung der Kliniklehrerin der
KKS Freital

2.1.Argumente für die Sensibilisierung von Pädagogen zum Umgang
mit chronisch kranken Schülern
6.Erhöhung
des Ansehens
der Schule in
der
Öffentlichkeit
5.positive Beeinflussung
des Schulklimas
durch
Rücksicht und
Verständnis
7.Vorteile bei
der Schulwahl
(bessere Entscheidungsgrundlage
der
Eltern)
4.Verbesserung
der
Qualität von
Bildung und
Erziehung
1.Vermittlung
von Orientierung
und
Sicherheit im
Umgang mit
chron. kr. Sch.
3.Aufarbeiten
der Erfahrungen
zur
Ergänzung der
Handreichungen
2.Beitrag zur
Chancengerechtigkeit
und
zum
subjektiven
Wohlbefinden
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

1. Vermittlung von Orientierung und Sicherheit im Umgang mit chronisch
kranken Schülern:
• bisher kaum ein Thema in Lehreraus- und -weiterbildung, deshalb Umgang
mit diesen Schülern oft problematisch
• Unzufriedenheit einiger Eltern mit unzureichender Befähigung der Lehrer
zur Förderung chronisch kranker Kinder
• Verbesserung der Situation durch Erschließung von Informationsmaterial,
Einbeziehung von Experten (Ärzte, Therapeuten) in die Aufklärungsarbeit
von Lehrern und Schülern (Ursachen, Verlauf und Auswirkungen der
Krankheit auf die Lebensqualität und die schulischen Fähigkeiten und
Fertigkeiten, Behandlungsmöglichkeiten und ihre positiven,
möglicherweise auch negativen Folgen, Aufzeigen oder Erarbeitung von
Varianten der Hilfe durch Lehrer und Mitschüler)
• Besuch von Fortbildungsveranstaltungen
• Teilnahme an Beratungsgesprächen mit Kliniklehrern
2. Beitrag zur Chancengerechtigkeit und zum subjektiven Wohlbefinden
• Herstellung bzw. Wahrung der Chancengerechtigkeit zwischen Kranken
und Gesunden durch die Gewährung von Nachteilsausgleichen
• Förderung des Gefühls der Gleichberechtigung und des Verstandenseins
durch Mitmenschlichkeit, Hilfe und Akzeptanz für die chronisch kranken
Kinder und Jugendlichen in der Klasse und Schule insgesamt
• Aufrechterhaltung von Kontakten zum kranken Schüler bei längeren
Schulfehlzeiten (Besuche im Krankenhaus oder zu Hause bei akuten
Krankheitszuständen, Anfertigung von Postern mit Genesungswünschen
von allen Mitschülern, Telefonate, Schreiben von Briefen, gemeinsames
Aufholen der Lernrückstände, Einladungen zu Klassenveranstaltungen der
Klasse der Heimatschule bei stationären Aufenthalten)
3. Aufarbeiten der Erfahrungen zur Ergänzung der Handreichungen:
• Nutzbarmachung der Ergebnisse der Befragungen im Rahmen der
Beratungsgespräche der Kliniklehrer mit Lehrern für die durch das
Forschungsprojekt entstehenden Handreichungen (Auswertung der
Protokolle, um positive und negative Erfahrungen im Umgang mit
chronisch kranken Kindern und Jugendlichen für den Schulalltag
aufzubereiten)
• Einbringen des Erfahrungsschatzes der Lehrer an den Allgemeinschulen
durch die oftmals langjährige Arbeit mit chronisch kranken Kindern und
Jugendlichen
4. Verbesserung der Qualität von Bildung und Erziehung:
• Erhöhung der Qualität der Bildung und Erziehung durch größere
Orientierung an den potenziellen Fähigkeiten und Möglichkeiten der
Schüler, um alle erreichen zu können
• Steigerung der Motivation der Schüler durch Einsicht in individuelle
Stärken und Schwächen und damit Lebensnähe
• Erhöhung der Sozialkompetenz (Organisierung von Hilfen für kranke
Schüler, Erziehung zu Fairness gegenüber Mitschülern mit einem
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Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Handicap, Übernahme von Verantwortung gegenüber dem hilfsbedürftigen
Kind oder Jugendlichen)
• Auseinandersetzung mit Behinderung Einzelner zur Befähigung der
Schüler zum Umgang mit Problemen und Konflikten
• Entlastung des einzelnen Lehrers und Schülers durch verstärkte Teamarbeit
(Teamberatungen zur effektiven Unterstützung des chronisch kranken
Schülers notwendig; Verteilung der Aufgaben auf „breite Schultern“, z.B.
Mitschriften, Förderstunden, Hausaufgabendienst)
5. positive Beeinflussung des Schulklimas durch Rücksicht und Verständnis:
• Erhöhung des Wohlfühlfaktors der Schüler und dessen Auswirkung auf die
Zufriedenheit der Eltern mit der Schule (hohes Maß an schulischer
Normalität trotz Erkrankung durch eine verständnisvolle Integration,
motivierende Lernatmosphäre, Stärkung des Selbstbewusstseins durch
Schaffung von Erfolgserlebnissen, Beachten der Balance zwischen Über-
und Unterforderung, Gefühl der Zugehörigkeit zur Gemeinschaft)
• Identifikation mit der Schule, an der gesundheitliche Beeinträchtigungen
und deren Folgen für Alltag und Lebensgestaltung durch Fairness und
Hilfsbereitschaft gemildert werden
• dadurch Zunahme der Einsatzbereitschaft für schulische Belange
• Vorherrschen der Einsicht in den Zusammenhang von Gesundheit und
Krankheit, Geborgenheit und Einsamkeit (Krankheit kann jeden treffen und
somit kann jeder auf die Hilfe der Gemeinschaft angewiesen sein!)
• Intensivierung der Beziehungen zwischen Elternhaus und Schule- Steigen
der Chancen für gegenseitiges Verständnis
6. Erhöhung des Ansehens der Schule in der Öffentlichkeit:
• Vertrauensbildung durch Praktizieren von Toleranz und kooperatives
Finden von Lösungen zur Unterstützung kranker Schüler
• Weitergabe positiver Erfahrungen von Schülern, die auf Grund ihrer
chronischen Krankheit besonders gefördert wurden (Nachteilsausgleich,
soziales Lernen)
Beispiele für den Nachteilsausgleich:
- Klassenarbeiten: Verminderung des Aufgabenumfangs oder der Zahl der
Klassenarbeiten, Verlängerung der Arbeitszeit,
- Veränderung des Zeitpunktes der Leistungsfeststellung (z.B. in den ersten
Stunden), des Bewertungsmaßstabs und der Form (mündlich statt
schriftlich)
- Verwendung spezieller Arbeitsmittel (Kassettenrekorder, Computer,
speziell gestaltete Arbeitsblätter)
- Verzicht auf Mitschrift von Tafelbildern
- Wahl des Unterrichtsmittels
- Erteilung von Förderunterricht nach längeren Schulfehlzeiten,
- Veränderung des Umfangs und der Art der Übungs- und Hausaufgaben
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- Nichterteilen von Noten in bestimmten Fächern
- Schulfehlzeiten: Organisierung von Unterrichtsmitschriften, Sammlung von
Kopien, Übermittlung von Übungs- und Hausaufgaben
- Benotung von zusätzlich erfüllten Aufgaben zur Leistungsverbesserung
- Erbringen von Leistungen auch in Form von Hausarbeiten
- Schulzeitverlängerung (z.B. 3 statt 2 Jahre Abiturstufe)
- Sportunterricht: individuelle, der Krankheit entsprechende Übungen;
Vereinbarung mit den Eltern über die sinnvolle Nutzung der Zeit bei
Nichtteilnahme am Sportunterricht (keine Hilfsarbeiten oder Absitzen der
Unterrichtszeit)
- individuell gestaltete Pausen und Konzepte für Klassen- oder Schulfahrten
7. Vorteile bei der Schulwahl (bessere Entscheidungsgrundlage der Eltern):
• Bevorzugung der Schulen bei Schulstart und Schulwechsel durch die
Eltern, die sich für Chancengerechtigkeit aller Schüler einsetzen, dadurch
Steigerung der Attraktivität des Standortes dieser Schulen (Ermöglichen
des optimalsten Bildungsabschlusses durch umfassende Fördermaßnahmen
entsprechend der Fähigkeiten des chronisch kranken Schülers und Stärkung
der Begabungsschwerpunkte, um die Einschränkungen bei der Berufswahl
teilweise zu kompensieren
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2.2. Vernetzung der Kliniklehrerin der KKS Freital
7.
Ärzte der
Kinderklinik
Freital bei
medizinischen
Problemen
6.
Schulsozialpädagogen
(Einzelbetreuung und
gemeinsame Projekte
zum sozialen Lernen)
5.
Krankenkassen
(Entspannungstraining)
1.
Arbeitsgruppe
„Förderpädagogische
Beratung zur
Schulprogramm-
entwicklung“
Lehrerin an
der KKS
Freital
4.
Epilepsiezentrum
Kleinwachau
(Zusammenarbeit mit
Frau Frohberg zur
Erstellung eines
Lehrermerkblattes)
2.
Gesundheitsamt
(Zusammenarbeit im
Fall eines chronisch
kranken Schülers /
Gesundheitsprävention)
3.
Frau Dombois
(Schirmherrin des
Projektes)
Unterstützung
chronisch kranker
Schüler
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1.
Arbeitsgruppe
„Förderpädagogische
Beratung
zur
Schulprogramm-
entwicklung
Auszug aus dem Entwurf des Schulprogrammes der Schule zur Lernförderung Freital/
Arbeitsgruppe „Förderpädagogische Beratung“ (bisherige Aktivitäten in blauer Schrift)
Aufgaben der Kliniklehrerin in der Beratungsstelle der Schule zur
Lernförderung Freital
Die Kliniklehrerin als Ansprechpartnerin für Lehrer, Schüler und Eltern in Bezug auf
chronische Erkrankungen im Zusammenhang mit schulischer Entwicklung:
• Vermittlung von Orientierung und Sicherheit im Umgang mit chronisch kranken
Schülern (z.B. Verhalten in Notfallsituationen)
Beratungsgespräche mit Lehrern; Beratungsmaterial: Merkblätter für
Asthma bronchiale und Epilepsie (Siehe Punkt 4: Materialien,
Merkblätter und Fragebögen!)
4.
Epilepsiezentrum
Kleinwachau
(Zusammenarbeit mit
Frau Frohberg zur
Erstellung eines
Lehrermerkblattes)
• Hinweise zur Förderplanung (Leistungspotenzial des Schülers, Festlegungen zum
Nachteilsausgleich)
Schüler mit einer Wirbelsäulenverletzung (Anlage 1)
• Beratung zu den Umfeldbedingungen von chronisch kranken Schülern
Beratungsgespräche bzw. Beitrag zum Fachzirkel Oberstufe in der
Schule zur Lernförderung
• Nutzung von Vernetzungsmöglichkeiten, z.B. mit dem Gesundheitsamt,
2.
Gesundheitsamt
(Zusammenarbeit im
Fall eines chronisch
kranken Schülers /
Gesundheitsprävention)
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der Schirmherrin des Forschungsprojektes (Unterstützung von chronisch kranken
Schülern durch Gewinnen von Sponsoren für materielle Unterstützung,
z.B. durch Laptops)
mit der Schulsozialarbeiterin
3.
Frau Dombois
(Schirmherrin des
Projektes)
Unterstützung
chronisch kranker
Schüler
6.
Schulsozialpädagogen
(Einzelbetreuung und
gemeinsame Projekte
zum sozialen Lernen)
sowie Ärzten und Therapeuten (Organisierung von Vorträgen)
• Aufklärung von Mitschülern über die Krankheit und deren Auswirkungen
Impfprojekt mit der Mitarbeiterin für Prävention des Gesundheitsamtes
des Weißeritzkreises (Vorbereitung der Hepatitisimpfung A u. B an der
Schule zur Lernförderung) (Anlage 2)
2.
Gesundheitsamt
(Zusammenarbeit im
Fall eines chronisch
kranken Schülers /
Gesundheitsprävention)
• Beratung von Eltern betroffener Kinder bei Problemen im Schulalltag
• Beitrag zur Schullaufbahnberatung bei krankheitsbedingten Einschränkungen
• Unterstützung von Schülern, die auf Grund ihrer Krankheit Schwierigkeiten in der
Lernarbeit haben
Schülerin mit Asthma bronchiale (Mittelschule Freital, Klasse 8: Siehe
Protokolle)
• Durchführung von Projekten zum Thema „Chronische Krankheit und Schule“
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Projekte zum sozialen Lernen vorerst an 3 Schulen durchgeführt (CD-
Rom)
6.
Schulsozialpädagogen
(Einzelbetreuung und
gemeinsame Projekte
zum sozialen Lernen)
• Herstellen von Kontakten zwischen Klinikschulen und allgemein bildenden Schulen
zur optimalen Förderung stationär betreuter Kinder und Jugendlicher bzw. Hilfe bei
der Organisierung von Schulbesuchen in der Heimatschule
• Beratung hinsichtlich der Prävention von Krankheiten (z.B. Ernährung) und von
Unfällen (z.B. beim Radfahren und beim Skaten)
regelmäßige Durchführung in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
am Krankenhaus Freital
Anlage 1
Anhang zum Förderplan von Christoph J., Kl.1 Schule zur Lernförderung
04.04.2005
Festlegung von Maßnahmen zum Umgang mit seiner chronischen Erkrankung
(Wirbelsäulenverletzung)
1. Bisherige Informationen durch Frau J. (Mutter), bzw. Frau Mücke (Kliniklehrerin):
• Krankenhausaufenthalt vom 27.02.- 11.03.2005 in Freital wegen einer
Verletzung der Wirbelsäule
• Klinikunterricht durch Frau Mücke (enge Zusammenarbeit mit der
Klassenleiterin, Frau B., bezüglich des zu erarbeitenden Stoffs) vom 28.02.-
11.03.2005
• Durchführung einer Rehabilitationsmaßnahme (Mutter-Kind-Kur) in Bad
Gottleuba von Mitte März bis Anfang April; dabei Unterricht durch die Klinik-
und Krankenhausschule
• Besuch der Schule zur Lernförderung Freital ab 05.04.2005
• Christoph sollte vorwiegend im Unterricht stehen, darf bis zum Ende des
Schuljahres (wahrscheinlich noch in der Klasse 2) nicht am Sportunterricht
und der Hofpause teilnehmen; Rangeleien mit Mitschülern müssen
unterbleiben; schwere Gegenstände dürfen nicht gehoben oder von ihm
getragen werden
• Medikamente werden nicht eingenommen
2. Organisation von Hilfsmaßnahmen:
o Christoph wird mit dem Taxi zur Schule und wieder nach Hause gebracht- ein
Hilfsdienst zum Tragen des Ranzens wird am 04.04.2005 von Frau B. und
Frau Mücke organisiert
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o Aufklärung der Mitschüler Christophs zum Umgang mit ihm während des
Unterrichts und der Pausen durch Frau B. (Hilfeleistungen und Vermeidung
von Schieben, Stoßen, Drängeln usw.)
o Information der Fachlehrer und der Kollegen aus dem Hort über
Besonderheiten bei der Aufsicht von Christoph durch Frau B.
o Zusammenarbeit Klassenlehrerin und Kliniklehrerin, um Fragen zum Umgang
mit Christoph mit den Kinderärzten der Kinderklinik Freital zu klären
7.
Ärzte der
Kinderklinik
Freital bei
medizinischen
Problemen
3. Sächliche Bedingungen und Kompetenzen:
- Sächliche Bedingungen: verstellbarer Stehtisch in Lehrertischnähe; Hochliege
(ca. 60cm hoch)
- Lernkompetenzen: erschwerte Lernkompetenzen durch Absolvierung eines
Großteils des Unterrichts im Stehen; Notwendigkeit des Schaffens
zusätzlicher Pausen, in denen Christoph etwas umher laufen sollte bzw. sich
hinlegen kann; Möglichkeiten der zusätzlichen Förderung nach dem
Unterricht werden geprüft (Nachteilsausgleich)
- Pausen: Christoph sollte sich in der Nähe des Lehrers aufhalten und Spiele,
Malaufgaben oder Ähnliches zur Beschäftigung bekommen (zur Vermeidung
von ausgelassenen, ruckartigen Bewegungen, die problematisch für den
Krankheitsverlauf sein könnten); die Teilnahme an Hofpausen kann nur auf
individueller Basis erfolgen (nur die Schüler der Klasse 1)
- Sozialkompetenzen: Christophs Kontakt zu seinen Mitschülern sollte sich so
normal wie möglich gestalten, ohne dabei die notwendigen
Vorsichtsmaßnahmen zu vernachlässigen. Die Teilnahme an
Klassenveranstaltungen, wie Wandertagen usw. sollte nach Absprache mit
dem behandelnden Arzt ermöglicht werden (evt. Begleitung durch einen
Erziehungsberechtigten).
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Anlage:2
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5.
Krankenkassen
(Entspannungstraining)

Entspannungstraining für chronisch kranke Kinder zur Bewältigung von psychosozialen Belastungen
Schmerzen
Schlafstörungen
Krankenhausaufenthalte
körperliche
Einschränkungen
Hänseleien von
Mitschülern im
Sportunterricht
Zukunftsangst
(Einschränkungen
bei der Berufswahl)
Arztbesuche und
medizinische Behandlungenwenig
Zeit für Freunde
Nebenwirkungen
von Medikamenten
(Müdigkeit,
Gewichtsprobleme)
Leistungsprobleme
in der Schule
wegen erhöhter
Fehlzeiten
Minderwertigkeitsgefühle
Förderung einer
ausgewogenen Zeiteinteilung
(Pflichten und
Freiräume)
Lernen, die eigene Art des
Stressabbaus in
Belastungssituationen
einzusetzen (Sport, Musik)
Vermeiden von
Überforderungen durch
Anwendung von
Entspannungstechniken
Herstellen der Balance
zwischen Belastung
und Entlastung
Lernen, Stressfaktoren zu
erkennen und zu
bewältigen (Stärkung des
Selbstvertrauens)
Stress als negative
Folge bei Überforderungen
begreifen
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Entspannungstraining für chronisch kranke Kinder- eine Möglichkeit zur
Bewältigung von psychosozialen Belastungen
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche müssen neben dem Alltagsstress, dem jeder
Mensch ausgesetzt ist, zusätzlich mit den Belastungen, die mit der Krankheit einhergehen,
zurechtkommen. Die Unzufriedenheit mit dem eigenen Gesundheitszustand, vielfältige
Einschränkungen in Bezug auf Freizeit, Berufswahl, athletische Fähigkeiten sowie
krankheitsspezifische Behandlungsanforderungen beeinträchtigen die Lebensqualität
erheblich. Emotionale Probleme, wie Ängste, Depressionen, Scham und mangelndes
Selbstvertrauen können die Folge sein.
Mit Hilfe von Entspannungsübungen kann man Belastungsgefühlen entgegenwirken. In
kritischen Momenten werden Stressreaktionen abgeschwächt oder verhindert, wenn man sich
rechtzeitig entspannt. Auf voraussehbare Belastungssituationen, z.B. medizinische
Behandlungen oder Bewertungssituationen in der Schule, kann man sich besser vorbereiten
und sich damit gezielt auseinandersetzen. Bei einigen Erkrankungen, wie Asthma bronchiale
oder Neurodermitis, spielt der Stress eine besondere, die Symptome (z.B. Atemnot)
verstärkende Rolle. Deshalb sollten vor allem diese Kinder und Jugendlichen
Entspannungstechniken lernen und somit nicht nur einen Beitrag zur Stressbewältigung an
sich leisten, sondern auch zur Verbesserung ihres Gesundheitszustandes.
Ziel muss es sein, mit mehr Gelassenheit an die Meisterung der vielfältigen
Herausforderungen des Alltags mit der Krankheit im Zusammenhang mit schulischen
Pflichten und den damit einhergehenden Konflikten zu gehen.
Viele Dinge, wie eine effektive Zeiteinteilung, Hobbys, Sport, Freundschaften mit
Gleichaltrigen, helfen, Überforderungen zu vermeiden. Problemlösungen sollten durch
Aussprachen mit Eltern, Lehrern, Ärzten und Freunden angestrebt werden, um das Entstehen
von Teufelskreisen zu verhindern und damit Stress abzubauen.
Entspannungskurse werden von vielen Krankenkassen angeboten bzw. die Kosten für diese
erstattet.
Hauptsächlich wird dabei auf die Initiative der Eltern gezählt, die meist nicht genug über
derartige Möglichkeiten informiert sind und somit Kinder relativ selten in den Genuss der
Kurse kommen. Deshalb sollten auch die Schulen verstärkt mit den Krankenkassen auf
diesem Gebiet zusammenarbeiten, da die positiven Wirkungen von Entspannungstechniken
bereits durch Beratungslehrer an einigen Schulen festgestellt wurden. Oft bleibt aber viel zu
wenig Zeit, um regelmäßig Entspannungskurse mit den Kindern durchzuführen, wobei an
Grundschulen in dieser Hinsicht eindeutig mehr getan wird als an weiterführenden Schulen.
An Schulen zur Lernförderung gehören Entspannungsübungen dank des neuen Lehrplanes
zum festen Bestandteil des Schulalltags, da dort Überforderungssymptome durch
Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen sowie Verhaltensauffälligkeiten keine
Seltenheit darstellen.
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3. Entwicklung von Konzepten zur Bewältigung
der schulischen Probleme im Zusammenhang
mit chronischen Krankheiten
3.1. Positive Bedingungen für den Umgang mit dem
chronisch kranken Schüler
3.2. Die Bündelung der Kräfte im Fall eines
Schülers als Konzept zur Lösung von
Problemen im Umgang mit chronischen
Erkrankungen

Positive Bedingungen für den Umgang mit dem chronisch kranken Schüler
Chancengerechtigkeit
für den chronisch
kranken Schüler
Absprachen zwischen
Klassenleiter und Eltern
über Weitergabe der Informationen,Notfallmaßnahmen,
Medikamente
Lehrer der
Klinikschule und
der Heimatschule
Lehrer und Ärzte
Vertrauensverhältnis
zwischen Elternhaus und
Schule als Voraussetzung
kranker Schüler
und Mitschüler
(Unterstützung,
Halten des
Kontaktes)
Zusammenarbeit
Information
Klassenleiter als
ständiger
Ansprechpartner
Klassenleiter und
Fachlehrer
(Teambesprechungen)
Aneignung von Wissen über
die Erkrankung u. deren
Behandlung als Basis für das
Verständnis des chronisch
kranken Schülers
Bei Wechsel von
einer Klasse,
Schule oder
Schulart zur
anderen:
Weitergabe der
Erfahrungen mit
dem Schüler
Förderplan
• Leistungspotenzial und
Lernkompetenzen
• Nachteilsausgleich
• Umfeldbedingungen
• sächliche Bedingungen
• Vernetzungsmöglichkeiten
• personelle Ressourcen
Organisierung von Aufklärungsveranstaltungen
für
Lehrer und Schüler (Ärzte,
Therapeuten)
Lehrer und
Schulsozialarbeiter
Kenntnis der psychosozialen
Belastungsfaktoren
(Eltern und Schüler)
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Positive Bedingungen zum Umgang mit dem chronisch kranken Schüler
Um die Chancengerechtigkeit für den chronisch kranken Schüler zu garantieren, muss dieser
optimal gefördert werden. Das kann nur erreicht werden, wenn alle Beteiligten (Lehrer,
Eltern, Mitschüler) umfassend informiert sind und effektiv zusammenarbeiten.
Dem Klassenleiter als ständigen Ansprechpartner der Schüler und Eltern obliegt es, wichtige
Informationen über die Krankheit und deren Behandlung (Medikamente und deren
Nebenwirkungen sowie Notfallmaßnahmen) nach Absprache mit den Eltern und dem
Einverständnis des Schülers an die Fachlehrer und teilweise auch an die Mitschüler
weiterzugeben und die Unterstützung für den betroffenen Schüler zu organisieren.
Wichtig ist es, die psychosozialen Belastungsfaktoren, die mit der Krankheit einhergehen,
kennen zu lernen. Das können emotionale Probleme (Ängste, Scham, mangelndes
Selbstvertrauen), schulische und soziale Probleme (Konzentrationsstörungen,
Leistungsversagen, erhöhte Schulfehlzeiten) sowie die Lebensqualität beeinträchtigende
funktionelle Einschränkungen sein. Nur so kann das nötige Verständnis für das chronisch
kranke Kind oder den Jugendlichen aufgebracht und entsprechende Wege zur Lösung von
Problemen aufgezeigt werden. Die Verbesserung der schulischen und auch emotionalen
Situation des betroffenen Schülers kann vom Lehrer maßgeblich beeinflusst werden, so z.B.
durch die Organisierung von Hilfen bei erhöhten Schulfehlzeiten durch die Klassenkameraden
und die Erhöhung des Selbstwertgefühls durch die Schaffung von Erfolgserlebnissen.
Bei Problemen im Umgang mit dem chronisch kranken Schüler, die ohne Unterstützung nicht
gemeistert werden können, bedarf es der Beratung durch Ärzte, Therapeuten und Kliniklehrer.
Vorträge von Ärzten vor Lehrerkollegien haben sich laut Aussage vieler Lehrer besonders bei
psychischen Erkrankungen als hilfreich erwiesen.
Hänseleien durch Mitschüler muss von Anfang an konsequent entgegen getreten werden bzw.
für das entsprechende Verständnis für die mit der Krankheit zusammenhängenden Probleme
Sorge getragen werden. Der Schulsozialpädagoge kann dafür seinen Beitrag leisten, in dem er
Projekte zum sozialen Lernen mit den Schülern durchführt. Dadurch werden nicht nur
Kenntnisse über verschiedene chronische Krankheiten vermittelt, sondern auch das
Verständnis für die damit zusammenhängenden Probleme geweckt und Hilfsangebote
entwickelt.
Alle Maßnahmen zur Unterstützung des Schülers sollten in einem Förderplan
zusammengefasst sein, der nicht nur allen Lehrern bekannt sein muss, sondern auch die
Grundlage ihrer Arbeit mit chronisch kranken Schülern darstellt. Dieser Förderplan enthält
Aussagen über das Leistungspotenzial des Schülers, den sich daraus ergebenden
Nachteilsausgleich, die sächlichen bzw. Umfeldbedingungen an der Schule sowie personelle
Verantwortlichkeiten. In Teamberatungen können die Fördermaßnahmen diskutiert,
aktualisiert und präzisiert werden.
Bei einem Wechsel von einer Schulart zur anderen (Grundschule – Mittelschule/Gymnasium)
oder von einer Klasse zur anderen sollte es zur Gewohnheit werden, dass gute Erfahrungen
mit dem Schüler auch in Bezug auf seine chronische Erkrankung weiter gegeben werden, um
unmittelbar daran anknüpfen zu können und somit die künftige optimale Förderung zu
garantieren.
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Vereinbarung zum Umgang mit einem chronisch kranken Schüler
Name des Schülers:
Schuljahr:
Klasse:
Erkrankung seit …
Notfall:
• Adresse und Telefonnummer
der Erziehungsberechtigten
und des behandelnden Arztes
oder Krankenhauses
• Maßnahmen
• Medikamente und deren
Nebenwirkungen (Ort der
Aufbewahrung in der Schule
und Ansprechperson)
Vermeidung folgender
Auslösefaktoren:
Weitergabe von Informationen an
Fachlehrer und Mitschüler:
Medikamente: Einnahme und
Nebenwirkungen
Zeitaufwand für medizinische
Behandlungsmaßnahmen bzw.
Arztbesuche (pro Woche):
Schulfehlzeiten:
• Unterstützung durch folgende
Lehrer und Mitschüler (Halten
des Kontaktes,
Unterrichtsmitschriften)
Umfeldbedingungen:
Sportunterricht (Attest) und andere
Problemfächer:
Besonderheiten/ Probleme:
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Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Vereinbarung zum Umgang mit einem chronisch kranken Schüler
Festlegungen zum
Nachteilsausgleich:
Unterschriften
• Eltern:
• Schüler:
• Klassenleiter:
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Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Vernetzung als Bündelung der Kräfte im Fall eines Schülers mit einer chronischen Augenerkrankung
Probleme eines chronisch kranken Schülers: fühlt sich
unverstanden von Lehrern und Mitschülern- Schulunlust,
schlechte Leistungen;
Psychosoziale Belastungen:
• Schmerzen; Operationen
• Schulfehlzeiten
• Versetzungsgefährdung
Eltern sind frustriert, da keine Hilfen durch
Schule trotz Information der Lehrer
Anregung der Arbeitstagung in
Reutlingen/Tübingen zur
Vernetzung mit Gesundheitsamt
Zusammenarbeit mit
Gesundheitsamt: Schularzt
berichtete Kliniklehrerin über den
Schüler mit der Augenerkrankung
Forschungsprojekt:
Kliniklehrerin bietet Unterstützung an
Beratung von Eltern, Schüler,
Schulpsychologin,
Klassenleiterin,
Beratungslehrerin u.
Kliniklehrerin zur Verbesserung
der Situation
Schulpsychologin erstellt
förderpädagogisches
Gutachten nach Antrag der
Eltern
Bericht über diesen Schüler in der
Zusammenkunft mit Frau Dombois,
Herrn Dr. Münch (Chefarzt der
Kinderklinik Freital), Vertreter der
BKK, Bürgermeister von Freital -
Vorschlag: Laptop als Hilfsmittel
Suche nach Sponsoren im
Weißeritzkreis
4 Integrationsstunden pro
Woche in der Schule
Laptop als Form des
Nachteilsausgleichs zur
Verfügung von Tobias
Umsetzung der Vorschläge
zum Nachteilsausgleich
durch Lehrer
Teambildung von 3
Mitschülern zur Unterstützung
von Tobias
Wachsen der Hoffnung auf das Erreichen des Klassenziels und einen guten Schulabschluss
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

3.2. Die Bündelung der Kräfte im Fall eines Schülers mit einer
Augenerkrankung und Neurodermitis als Konzept zur Lösung von
Problemen im Umgang mit chronischen Erkrankungen
Als eine Anregung der Arbeitstagung in Reutlingen und Tübingen betrachtete ich die
Vernetzung mit dem Gesundheitsamt.
Nachdem ich einige Mitarbeiter über das Anliegen unseres Projektes informiert hatte, wurden
Möglichkeiten der Zusammenarbeit erörtert. Dabei berichtete der Amtsarzt auch über die
schulischen Probleme im Fall eines Schülers mit einer seltenen chronischen
Augenerkrankung, die trotz verschiedener Bemühungen bisher nicht gelöst werden konnten.
So setzte ich mich mit der Mutter dieses Schülers in Verbindung, um Einzelheiten zu
erfahren. Nachdem Kontakte zur Schulpsychologin und zum Schulleiter geknüpft waren,
wurde eine gemeinsame Beratung mit den Eltern, dem Schüler, der Klassenleiterin, der
Beratungslehrerin der Schule, der Schulpsychologin und der Kliniklehrerin zur Verbesserung
der Situation durchgeführt. Dabei wurden Forderungen der Schulpsychologin und der
Kliniklehrerin nach Formen des Nachteilsausgleiches und deren Umsetzung in der Schule mit
den Lehrern diskutiert.
Empfehlungen der Psychologin für die Schule (wichtige Formen des Nachteilsausgleichs)
- zum Abschreiben von Texten deutliche, groß geschriebene Texte, Tafelbilder und
Folien sowie wesentlich mehr Zeit notwendig
- Kopien von sehr sauberen und groß geschriebenen Mitschriften einer Mitschülerin
wären hilfreich
- Mitschriften bei Krankheit sollten noch am gleichen Tag bei ihm abgegeben werden,
um in Ruhe nacharbeiten zu können (Unterstützung durch die Eltern)
- bei Leistungskontrollen: Aufgaben sollten groß geschrieben am Platz zur Verfügung
stehen
- mehr Zeit zum Schreiben von Arbeiten notwendig
- Leistungen in Form von Hausarbeiten und/ oder mündlich
- als Erleichterung zum Schreiben Einsatz eines Laptops
- bei Schmerzen Schulbesuch morgens später (z.B. ab 2.Stunde), da die Schmerzen
meist früh morgens am schlimmsten auftreten
- bei Schmerzen Schließen der Augen im Unterricht und Zuhören hilfreich
- bei Überlastung und Schmerzen Möglichkeit des Zurückziehens und spätere
Teilnahme am Unterricht bzw. Verlassen der Schule
Kliniklehrerin :
- Kritik an zu langer Untätigkeit in Bezug auf die Unterstützung des Schülers
- Möglichkeiten der Hilfe durch Mitschüler wurden kaum ausgelotet bzw. konsequent
durchgeführt
- Nachteilsausgleich als Selbstverständlichkeit auch bei chronisch kranken Kindern und
Jugendlichen
- Notwendigkeit der schnellstmöglichen Umsetzung der Vorschläge der
Schulpsychologin durch Teamberatung (Lehrer, Schüler, Eltern, Schulpsychologin,
Kliniklehrerin)
- Frage nach der Bereitstellung eines Laptops (Schriftgröße einstellbar; HA per E-Mail)
wurde von der Schule bedauernd beantwortet; Suche nach Möglichkeiten im Rahmen
des Forschungsprojektes (Gewinnung von Sponsoren durch Frau Dombois) in
Aussicht gestellt;
- Bedeutung von Erfolgserlebnissen für den chronisch kranken Schüler (Anfertigung
zusätzlicher Aufgaben zur Benotung empfohlen)
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Vorschlag der Beratungslehrerin zum Aufbau eines Teams zur Unterstützung des kranken
Schülers: 3 Mitschüler sorgen für Unterrichtsmitschriften und Kopien; Diskussion um den
günstigsten Platz in der Klasse
Vorschlag der Klassenleiterin: Fotografieren des Tafelbildes mit einer Digitalkamera,
Ausdrucken zu Hause in der optimalsten Schriftgröße
Weitere Lösungsansätze:
• Lösung des Problems zu den schulischen Arbeitsmitteln mit Hilfe der Eltern (Überprüfen
der Vollständigkeit zu Hause) und der Mitschüler (Kontrolle, ob alles Notwendige
ausgepackt ist)
• Maßnahmen bei Erschöpfung des Schülers: Auszeit im Ruheraum der Schule oder
Verlassen der Schule: Einrichten einer Karteikarte, auf welcher vermerkt wird, wann er
nach Hause geschickt wurde bzw. wann die Eltern ihn später zum Unterricht geschickt
haben
• Schwierigkeiten der Schule, die 4 Integrationsstunden, die ihm nach der Feststellung des
sonderpädagogischen Förderbedarfs zustehen, abzusichern (viele kranke Kollegen); 3
weitere Schüler der Klasse sind chronisch krank und bekommen teilweise
Integrationsstunden; Klassenleiterin konnte im Verlauf des Gesprächs zwei
Integrationsstunden mit einem anderen Schüler anbieten (Möglichkeit der Kürzung des
Sportunterrichts durch Attest gegeben)
• Beratungslehrerin der Schule bat um Adresse und Telefonnummer der Kliniklehrerin für
weitere Kontakte
Die Umsetzung der Festlegungen der Beratung begann bereits am nächsten Tag in der Schule!
Bei einer Zusammenkunft mit Frau Dombois, dem Chefarzt der Kinderklinik Freital, Herrn
Dr. Münch, dem Bürgermeister von Freital, Herrn Mättig, sowie einem Vertreter der BKK
stellte ich den Fall des Schülers mit der Augenerkrankung vor und bat um Mithilfe bei der
Bereitstellung eines Laptops als Form des Nachteilsausgleichs und als Beispiel für den
Umgang mit den elektronischen Medien im Zusammenhang mit chronischer Krankheit.
Daraufhin begann die Suche nach Sponsoren im Weißeritzkreis, die letztendlich von Erfolg
gekrönt war, indem diesem Schüler ein Laptop zur Verfügung gestellt werden konnte.
Zusammenfassung der Probleme der Lehrer, des Schülers und deren Auswertung:
1. Probleme im Lehrerkollegium:
• Nicht alle Lehrer waren über die Belastungen, die mit der Krankheit
einhergehen, informiert.
• Absprachen zu dem Schüler gab es erst nach Vorlage des förderpädagogischen
Die Lehrer bestanden auf einer von amtlicher Seite schriftlichen Bestätigung
der Erkrankung und deren Auswirkungen, obwohl die Mutter mit
verschiedenen Lehrern über die Probleme des Sohnes sprach. Zugeständnisse
in Form von Sondermaßnahmen könnten bei Mitschülern als ungerechtfertigte
Vorteile ausgelegt werden. (Tendenz: Alle werden über einen Kamm
geschoren!)
• Nachdem der Schularzt des Gesundheitsamtes mit dem Schulleiter über die
Schwere der Erkrankung des Schülers sprach, gab es immer noch keine Form
des Nachteilsausgleiches.
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• Verhaltensauffälligen bzw. leistungsschwachen Schülern wird „Tricksen“ eher
zugetraut als ruhigen Schülern, die gute Leistungen zeigen.
2. Probleme des Schülers:
• Nicht bewältigte Erlebnisse während der Hochwasserkatastrophe
verschlimmerten den Gesundheitszustand des Jungen drastisch. Nach Ansicht
der Mutter hätte in der Schule mehr darüber gesprochen werden müssen. Auch
andere Kinder litten heute noch unter den Eindrücken von damals.
(Entspannungskurse könnten hilfreich sein.)
• Die Hilfe der Mitschüler funktionierte oft nicht, weil sie nicht von den Lehrern
koordiniert und kontrolliert wurde.
• Nicht erbrachte Leistungen und fehlende Arbeitsmittel konnte er gegenüber
den Lehrern nicht durch seine Einschränkungen durch die Krankheit glaubhaft
begründen.
• Die durch das Krankheitsbild verursachte psychische Belastung wurde durch
das Gefühl des Unverstandenseins in der Schule noch verstärkt.
3. Allgemeine Schlussfolgerungen.
• Informationen der Eltern über Erkrankungen ihrer Kinder an die Schule
werden nicht in jedem Fall von den Lehrern so ernst genommen, dass es zur
Berücksichtigung bei der Planung, Durchführung und Auswertung der
Lernarbeit der betroffenen Schüler führt.
• Wenn Eltern nach mehrmaliger Rücksprache mit den Lehrern kein Verständnis
für ihr chronisch krankes Kind finden, sollten sie sich nach Hilfe umsehen.
(z.B. Schularzt, Kliniklehrer)
• Im Rahmen der Vernetzung kann Unterstützung für chronisch kranke Schüler
organisiert werden. (Schularzt- Kliniklehrer, Kliniklehrer- Schirmherrin des
Projektes, Frau Dombois; Kliniklehrer- Beratung der Lehrer der Heimatschule)
• Lehrer sollten im Rahmen von Fortbildungen besser befähigt werden,
chronisch kranke Schüler zu fördern. Dabei sollten vor allen Dingen vielfältige
Möglichkeiten des Nachteilsausgleiches diskutiert und fest geschrieben
werden.
• Das Erlernen von Entspannungstechniken kann für Kinder und Jugendliche mit
chronischen Krankheiten sehr wichtig sein, um mit den Belastungen, die mit
der Erkrankung zusammenhängen, besser umgehen zu können.
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

4. Materialien, Merkblätter und Fragebögen für
Lehrer an Allgemeinschulen als Hilfe zum
Umgang mit chronischen Krankheiten

Klinik- und Krankenhausschule
Freital
Bürgerstr. 7
O1705 Freital
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
Schüler, die wegen Krankheit dem Unterricht fern bleiben müssen, sind an sich nichts
Besonderes, da sie oft nach wenigen Tagen wieder die Schule besuchen dürfen. Doch auch
Kinder und Jugendliche, die mit chronischen Krankheiten wie z.B. Diabetes mellitus, Asthma
oder Neurodermitis leben müssen, gehören zu unserem pädagogischen Alltag. Lehrer sind
häufig beim Umgang mit den betreffenden Schülern unsicher, da die Krankheiten nicht immer
sichtbar oder auffällig sind.
Auch wenn Schüler nach längerem Klinikaufenthalt zurück in ihre Schule kommen, ergeben
sich für sie und ihre Lehrer Probleme.
Um den Schulalltag chronisch kranker Kinder zu verbessern, stellt die Robert Bosch Stiftung
umfangreiche Mittel zur Verfügung, die in das Forschungsprojekt „Chronisch
kranke Kinder in den allgemeinen Schulen“ fließen.
Gleichzeitig sollen Lehrer Beratungen durch Kliniklehrer erhalten, um mit den
verschiedensten Krankheitsbildern umgehen zu können. Dabei kommt es darauf an, dass
durch die Zuarbeit der entsprechenden Problemfragen die Beratungsgespräche gezielt
vorbereitet werden können.
Um diesem Anspruch gerecht zu werden, bitte ich um die Beantwortung folgender Fragen:
1. Unter welchen chronischen Krankheiten leiden Kinder und Jugendliche Ihrer Schule?
2. Welche Schwierigkeiten gibt es mit diesen Schülern ?
3. Worin sehen Sie die Ursachen für eventuelle Probleme?
4. Gibt es Beratungsbedarf bezüglich des Krankheitsgeschehens bzw. des Umgangs mit
dem kranken Schüler?
5. Welche positiven / negativen Erfahrungen in der Arbeit mit chronisch kranken
Kindern wurden bisher gewonnen?
6. Wurden Schüler Ihrer Schule für längere Zeit an einer Klinik- und Krankenhausschule
unterrichtet?
7. Gab es Probleme bei der Wiedereingliederung in den Schulbetrieb der Heimatschule?
Wenn ja, welche?
Vielen Dank für Ihre Mitarbeit!
Bärbel Mücke
Kliniklehrerin
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-
Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Klinikschule Freital
Frau Mücke
Asthma bronchiale und Schule- Was sollte der Lehrer wissen und beachten?
Asthma bronchiale: häufigste chronische Kinderkrankheit (8-15% der Kinder und Jugendlichen
betroffen), anfallartig auftretende oder chronische Atemwegseinengung durch eine Verkrampfung
bzw. Entzündung der Bronchialmuskulatur;
Auslöser für Asthmaanfälle:
• Infekte
• Allergene (Pollen, Hausstaub, Schimmelpilze, Tierhaare, Insekten, Nahrungsmittel,
Medikamente, chemische Stoffe)
• körperliche Anstrengung
• Emotionen (Stress, Aufregung, psychische Belastung)
Krankheitsbewältigung in der Schule:
Jeder an Asthma leidende Schüler will ganz normal behandelt werden und keine Außenseiterrolle
einnehmen, auch wenn es einige Dinge zu beachten gilt:
• Auslöservermeidung im Schulumfeld oder der Schulfreizeit (Voraussetzung: Information
über die Art der Auslöser durch die Eltern; Allergie- bzw. Notfallpass sollte verfügbar
sein), Atemnot auch in verstaubten Turnhallen, besonderen Räumen mit Teppichboden
(Geruch) und bei Schadstoffbelastungen in Um- und Altbauten
• Schaffen von Erfolgserlebnissen zur Festigung des Selbstwertgefühls; Bestätigung des
Kindes in Begabungsschwerpunkten, Hervorheben besonderer Leistungen, Betrauung mit
einem Klassenamt oder Extraaufträgen ( besonderer Stellenwert guter schulischer
Leistungen, da Erschwerung der Berufsfindung durch körperliche Einschränkungen)
• Vermeiden von negativen Bewertungen der Persönlichkeit (Auslösung von
Versagensängsten) und emotional belastenden Konfliktsituationen im Unterricht und in
den Pausen
• Einbeziehung der Schüler in alle Aktivitäten der Klasse (Wanderungen, Schulfahrten)
unter Berücksichtigung der Auslöservermeidung
• Problem Schulfehlzeiten (teilweise hohe Anzahl an Schulfehltagen: Organisierung von
Hilfe durch Mitschriften und regelmäßige Information über den behandelten Schulstoff
sowie evt. Nachhilfe durch Mitschüler oder Lehrer; Nachteilsausgleich bei Klassenarbeiten
oder Leistungskontrollen)
• Absicherung (räumlich, zeitlich) der Einnahme der Medikamente (Langzeittherapie und
Notfallmedikament) sowie die Berücksichtigung von möglichen Nebenwirkungen
(Müdigkeits- und Konzentrationsprobleme) durch differenzierte Aufgabenstellungen
• Sportunterricht: Förderung der Lebensqualität durch sportliche Betätigung durch
individuelle Anpassung der Anforderungen (Nachteilsausgleich bei der Benotung); bei
Sportunterricht im Freien Ozonbelastung und Pollenflug beachten; Asthmaspray muss
griffbereit sein
• Vorsicht bei Staub verursachenden Arbeiten oder Umgang mit chemischen Stoffen
(Gasen)
• Schulleiter, Klassenleiter und Fachlehrer sollten informiert sein (Grundlage: Zustimmung
der Eltern- Vertrauensverhältnis sowie ständiger Kontakt zwischen Schüler, Eltern und
Klassenleiter wichtig!)
• Information und Aufklärung der Mitschüler über die Erkrankung kann hilfreich sein
(Einverständnis der Eltern und des Kindes notwendig)
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Verhalten des Lehrers bei Anfällen des Schülers:
Keine Panik! Aufregung und Hektik verschlimmern den Zustand des Kindes.
• Beruhigung des Schülers, Aufenthalt in einem ruhigen Raum unter Aufsicht
• Einnahme einer entlastenden Körperhaltung (Kutschersitz) und Anwendung von
Atemtechniken (Lippenbremse)
• Einsatz des Notfallmedikamentes (Dosier-Aerosol)
• Benachrichtigung des Notarztes bei Verschlechterung des Zustandes oder Andauern
der Beschwerden
Das Thema chronische Krankheiten sollte im Unterricht behandelt werden, um die Schüler für
die damit zusammenhängenden Probleme zu sensibilisieren!
Literatur: BZgA: Chronische Erkrankungen als Problem und Thema in Schule und
Unterricht
VDS: Das chronisch kranke Kind in der Schule
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Klinikschule Freital
Frau Mücke in Zusammenarbeit mit
Frau Frohberg
vom Epilepsiezentrum Kleinwachau
Epilepsie und Schule- Was sollte der Lehrer wissen und beachten?
Epilepsie: Anfallsleiden (plötzliche Funktionsstörung im Gehirn)
• Generalisierte Anfälle: gesamtes Gehirn erfasst, plötzliche Bewusstlosigkeit und
Versteifung der Muskulatur, abrupter Sturz, Zuckungen von Gliedmaßen und im
Kopfbereich (manche Kinder merken, wenn ein Anfall kommt)
• Fokale Anfälle: entstehen an einem bestimmten Ort im Gehirn; es kann ein Arm oder
ein Bein auf einer Körperseite zucken; Absencen (Bewusstseinspausen) dauern oft nur
Sekunden
Epilepsien treten häufig in Verbindung mit Hirnstörungen auf und können sich auf das Lernen
(Konzentration, Merkfähigkeit, Ausdauer) und Verhalten des Schülers auswirken. .
Meist gibt es keine konkreten Auslöser für epileptische Anfälle, aber begünstigende Faktoren:
körperliche und geistige Überbelastung, Angst, Lärm, Stress, Schlafmangel,
Schreckmomente, flackerndes Licht (Fernsehen, Kino, Disko).
Medikamente unterdrücken die Anfälle, bei 70 Prozent der Patienten verhelfen sie zu
Anfallsfreiheit. Mögliche Nebenwirkungen der Medikamente: verursachen Müdigkeit,
Gewichtszunahme oder –abnahme, Hyperaktivität, Hautprobleme usw. (vom Medikament
abhängig)
Hinweise für die Schule:
Jeder chronisch kranke Schüler möchte ganz normal behandelt werden und keine
Außenseiterrolle einnehmen!
• Stärkung des Selbstwertgefühls wichtig (Beeinträchtigung durch Sturzanfälle, Angst
vor weiteren Anfällen); Spott oder Mitleid bei Mitschülern entgegenwirken; bei
Lernmisserfolgen Ursachen aufdecken und Fördermaßnahmen festlegen
• alle Schularten sind möglich (individuelle Fähigkeiten sind entscheidend)
• Beachtung der eingeschränkten Berufswahl- Notwendigkeit der Unterstützung bei der
Berufsorientierung (Beratungslehrer)
• Problematik der chronischen Erkrankungen im Elternabend besprechen (Datenschutz
beachten- Zustimmung der Eltern des betroffenen Kindes notwendig)
• Lehrer haben diagnostische und integrative Funktion (Wichtigkeit des Kontakts zum
behandelnden Arzt bezüglich der Besonderheiten in der Betreuung im Alltag und bei
Anfällen)
• Einbeziehung der Schüler in alle Aktivitäten der Klasse (Wanderungen,
Schulfahrten), Mitnahme des Notfallpasses und evt. eines Erziehungsberechtigten
Information des Kollegiums: Schulleiter, Klassenleiter und Fachlehrer sollten informiert
sein (Grundlage: Zustimmung der Eltern- Vertrauensverhältnis zwischen Schüler, Eltern
und Klassenleiter sowie ständiger Kontakt wichtig!)
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Information der Mitschüler über die Erkrankung : kann hilfreich sein (Einverständnis
der Eltern und des Kindes vorausgesetzt); Abstimmung über den Grad der
Ausführlichkeit der Information mit den Eltern
Sportunterricht: sportliche Anforderungen individuell anpassen (ärztlich empfohlene
Einschränkungen beachten); körperliche Anstrengung und gesteigerte Atemtätigkeit
lösen meist keinen Anfall aus; sportliche Betätigung fördert Lebensqualität
Schwimmen: bei Anfallsfreiheit von einem Jahr normale Betreuung und Teilnahme am
Schwimmen möglich, Vermeidung von Tauchen und Springen
Werken, Chemie, Physik: keine gefährlichen Tätigkeiten und Experimente
Leistungskontrollen: Kind mit Absencen mehr Zeit in der Klassenarbeit geben (bzw.
eine andere Form des Nachteilsausgleichs schaffen), Schrift kann in diesen Momenten
unleserlich sein, Teile von zu schreibenden Texten können fehlen, zeitweise
eingeschränktes Konzentrationsvermögen
Verhalten des Lehrers bei Anfällen des Kindes:
Kenntnis der Art des Anfallsleidens wichtig für Verhalten im Notfall;
Nur eingreifen, wenn nötig! (Nicht versuchen, den Anfall zu unterbrechen!)
• Keine Panik! Kleidung lockern, evt. Brille abnehmen, Scheren oder andere spitze
Gegenstände aus der Hand nehmen
• bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage des Kindes, Kissen unter den Kopf legen
Atemwege freihalten, aber nicht in den Mund fassen (es könnte zu
Bissverletzungen kommen)
• nicht immer ist der Notarzt zu rufen, meist schließen sich von Eltern und Kind
unerwünschte Krankenhausaufenthalte an, (normaler Anfall nach spätestens 5
Minuten zu Ende, Wünsche der Eltern beachten)
• nach generalisierten Anfällen muss sich das Kind zurückziehen bzw. schlafen
können (Atmung kontrollieren).
• bei Sekunden dauernden Anfällen Kopf halten
• Ort der Aufbewahrung des Notfallmedikamentes muss bekannt sein;
Verabreichung des Notfallmedikaments muss mit den Eltern vereinbart werden
(Lehrer ist nicht zur Verabreichung verpflichtet)
Das Thema chronische Krankheiten sollte im Unterricht (Biologie, Ethik usw. behandelt
werden, um die Schüler für die damit zusammenhängenden Probleme zu sensibilisieren.
Literatur: BZgA:
• Chronische Erkrankungen als Problem und Thema in Schule und Unterricht
• Epilepsiezentrum Kleinwachau e.V.: TONI ein Wegbegleiter für Kinder im
Krankenhaus
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Zielstellung der Fragebögen
• umfassende Information über die Besonderheiten des Krankheitsbildes des Schülers
• Kennen lernen der durch die Krankheit verursachten psychosozialen
Belastungsfaktoren und Ausloten der Möglichkeiten der Hilfe und Rücksichtnahme
• Festlegung von Schwerpunkten für die Förderung im Einzelnen
• Erkennen der Prioritäten für den Nachteilsausgleich
• Klärung von Fragen zu den Umfeldbedingungen und sächlichen Voraussetzungen
• Treffen von Vereinbarungen über die Weitergabe von Informationen an Fachlehrer
und Mitschüler, Medikamenteneinnahme, das Verhalten in Notfallsituationen, das
Vorgehen bei schulischen Veranstaltungen (Klassenfahrten) und bei erhöhten
Schulfehlzeiten
• Nutzung der Vorschläge der Eltern bezüglich der Förderung und Unterstützung ihres
Kindes seitens der Schule
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-Bosch-
Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Fragebogen Eltern (von an Asthma bronchiale erkranktem Kind)
1. Wie lange leidet Ihr Kind schon unter Asthma?
2. War Ihr Kind schon einmal wegen des Asthmas im Krankenhaus oder zur Kur?
3. Hat es an einem Asthma-Verhaltenstraining teilgenommen?
4. Wie kommt das Kind mit der Krankheit zurecht?
5. Wie kommt die Familie mit der Erkrankung des Kindes zurecht?
6. Wie viel Zeit erfordern Arztbesuche, medizinische Behandlungen und dergleichen?
7. Gab es schon oft Notfallsituationen?
8. Wie geht das pädagogische Personal am Besten vor, wenn Asthmaanfälle auftreten?
9. Sind Sie damit einverstanden, dass alle Lehrkräfte und auch die Mitschüler Ihres Kindes
von dessen Krankheit unterrichtet werden, um auch entsprechend Rücksicht nehmen zu
können?
10. Wann tritt das Asthma verstärkt auf? (Jahreszeiten, Tageszeiten, bei bestimmten
Tätigkeiten, Tieren, Pflanzen, Nahrungsmitteln, Medikamenten, körperlichen oder
seelischen Belastungen)
11. Welche Medikamente nimmt Ihr Kind zurzeit ein und wie oft?
12. Nimmt das Kind die Medikamente selbstständig oder mit elterlicher Unterstützung?
13. Welche Nebenwirkungen werden durch die Medikamente hervorgerufen?
14. Müssen Medikamente auch in der Schule eingenommen werden?
15. Besteht die Notwendigkeit, dass das Kind vom Lehrer dabei erinnert oder unterstützt
wird?
16. Benutzt Ihr Kind ein Peak-Flow-Meter?
17. Wie verhält sich Ihr Kind gegenüber den Geschwistern oder anderen Kindern?
18. Wie oft fehlt Ihr Kind in der Schule wegen des Asthmas?
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-
Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

19. Könnten Konzentrationsprobleme im Unterricht durch krankheitsbedingte
Schlafstörungen verursacht werden?
20. Gibt es Probleme in der Schule wegen der Krankheit? (mit Mitschülern, Lehrern, im
Sportunterricht)
21. Welche positiven Erfahrungen haben Sie in Bezug auf die Krankheit im schulischen
Alltag gemacht?
22. Wie könnte die Schule dazu beitragen, dass es Ihrem Kind besser geht?
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-
Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Fragebogen Schüler (Asthma bronchiale)
1. Seit wann leidest du unter Asthma?
2. Was löst bei dir Atemnot aus?
3. Wachst du manchmal nachts wegen des Asthmas auf?
4. Hast du dadurch in der Schule Probleme, aufmerksam zu sein?
5. Bist du oft müde?
6. Welche Medikamente nimmst du und wann?
7. Nimmst du die Medikamente selbstständig und auch in Anwesenheit von Lehrern und
Mitschülern?
8. Wissen Klassenlehrer und Mitschüler, dass du Asthma hast?
9. Wie äußern sich deine Mitschüler über deine Krankheit?
10. Nehmen sie Rücksicht, wenn es notwendig sein sollte?
11. Hast du Vorteile oder Nachteile wegen des Asthmas in der Schule?
12. Gibt es Probleme beim Sportunterricht (evt. Sport- oder Benotungsbefreiung, Vorfälle
beim Sportunterricht) ?
13. Hattest du bei Klassenfahrten oder Wandertagen schon einmal Probleme wegen deiner
Erkrankung?
14. In welchen Fächern fühlst du dich durch das Asthma belastet?
15. Gehst du bei allen Problemen, die mit der Krankheit zusammenhängen, zu deinem
Klassen- oder Fachlehrer?
16. Was müsste sich in der Schule ändern, damit du besser mit deiner Erkrankung
zurechtkämst?
17. Warst du schon einmal zur Kur oder hast du an einem Asthma-Verhaltenstraining
teilgenommen?
18. Beherrschst du Entspannungstechniken und wie wirken sich diese aus?
19. Welche positiven und negativen Erfahrungen hast du im Zusammenhang mit deiner
Krankheit in der Schule gemacht?

Fragebogen Eltern (allgemein)
1. Wie lange leidet Ihr Kind schon unter der chronischen Erkrankung?
2. War Ihr Kind schon einmal deswegen im Krankenhaus oder zur Kur?
3. Wie kommt das Kind mit der Krankheit zurecht?
4. Wie kommt die Familie mit der Erkrankung des Kindes zurecht?
5. Wie viel Zeit erfordern Arztbesuche, medizinische Behandlungen und dergleichen?
6. Gab es schon oft Notfallsituationen?
7. Wie geht das pädagogische Personal am besten vor, wenn Notfälle auftreten?
8. Wer sollte im Notfall sofort informiert werden?
9. Sind Sie damit einverstanden, dass alle Lehrkräfte und auch die Mitschüler Ihres Kindes
von dessen Krankheit unterrichtet werden, um auch entsprechend Rücksicht nehmen zu
können?
10. Wann treten die Beschwerden verstärkt auf? (Jahreszeiten, Tageszeiten, bei bestimmten
Tätigkeiten, Tieren, Pflanzen, Nahrungsmitteln, Medikamenten, körperlichen oder
seelischen Belastungen)
11. Was sollte im Umgang mit dem Schüler deshalb unbedingt vermieden werden?
12. Welche Medikamente nimmt Ihr Kind zurzeit ein und wie oft?
13. Nimmt das Kind die Medikamente selbstständig oder mit elterlicher Unterstützung?
14. Welche Nebenwirkungen werden durch die Medikamente hervorgerufen?
15. Müssen Medikamente auch in der Schule eingenommen werden?
16. Besteht die Notwendigkeit, dass das Kind vom Lehrer dabei unterstützt (erinnert) wird?
17. Wie verhält sich Ihr Kind gegenüber den Geschwistern oder anderen Kindern?
18. Wie oft fehlt Ihr Kind in der Schule wegen der Erkrankung?
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-
Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

19. Könnten Konzentrationsprobleme im Unterricht durch krankheitsbedingte
Schlafstörungen verursacht werden?
20. Gibt es Probleme in der Schule wegen der Krankheit? (mit Mitschülern, Lehrern, im
Sportunterricht)
21. Welche positiven Erfahrungen haben Sie in Bezug auf die Krankheit Ihres Kindes im
schulischen Alltag gemacht?
22. Wie könnte die Schule dazu beitragen, dass es Ihrem Kind besser geht?
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-
Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Fragebogen Schüler (allgemein)
1. Seit wann leidest du unter der chronischen Krankheit?
2. Wodurch treten die Beschwerden besonders auf?
3. Leidest du unter Schlafstörungen?
4. Hast du dadurch in der Schule Probleme, aufmerksam zu sein?
5. Wie sollten Lehrer und Mitschüler reagieren, wenn es eine Notfallsituation auf Grund
deiner Erkrankung gibt?
6. Welche Medikamente nimmst du wann und welche Nebenwirkungen haben diese?
7. Nimmst du die Medikamente selbstständig und auch in Anwesenheit von Lehrern und
Mitschülern?
8. Wissen Klassenlehrer und Mitschüler, dass du eine chronische Krankheit hast?
9. Wie äußern sich deine Mitschüler über deine Krankheit?
10. Nehmen sie Rücksicht, wenn es notwendig sein sollte?
11. Hast du Vorteile oder Nachteile wegen der Erkrankung in der Schule?
12. Gibt es Probleme beim Sportunterricht (evt. Sport- oder Benotungsbefreiung, Vorfälle
beim Sportunterricht) ?
13. Hattest du bei Klassenfahrten oder Wandertagen schon einmal Schwierigkeiten wegen
deiner Erkrankung?
14. In welchen Fächern fühlst du dich durch die Krankheit belastet?
15. Wie stellst du dir die Hilfe deiner Mitschüler vor und wie können dich die Lehrer besser
unterstützen?
16. Gehst du bei allen Problemen, die mit der Krankheit zusammenhängen, zu deinem
Klassen- oder Fachlehrer?
17. Was müsste sich in der Schule ändern, damit du besser mit deiner Erkrankung
zurechtkämst?
18. Welche positiven und negativen Erfahrungen hast du im Zusammenhang mit deiner
Krankheit in der Schule gemacht?
© Forschungsprojekt „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ mit Unterstützung der Robert-
Bosch-Stiftung, Klinik- und Krankenhausschule Freital, Bärbel Mücke, 2006

Leipzig
Klinik- und Krankenhausschule
Dr. Georg-Sacke-Schule
Morawitzstr. 2
04289 Leipzig
Email: Klinikschule-Leipzig@t-online.de
Samira Chayeb
Viola Richter

Abschlussbericht der Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
über die Mitarbeit am interdisziplinären Forschungsprojekt:
Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen
Schulen - Pflege, Therapie, Unterricht, Rückschulung
1. Allgemeine Angaben:
Mitarbeiter:
Klinikschullehrerinnen Frau Richter und Frau Chayeb von der Klinikschule „Dr.
Georg Sacke“ Leipzig (nähere Angaben: siehe Vita)
Inhalte des Projekts:
- Erforschung der Probleme, die chronisch kranke Kinder und Jugendliche im
Schulalltag haben
- Ermittlung, wie die Lehrer/-innen in den Heimatschulen mit den chronisch kranken
Kindern und Jugendlichen umgehen
- Beratung der Lehrer/-innen bei der Bewältigung schulischer Probleme im
Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen
- Erarbeitung und Bereitstellung von Handreichungen für die Lehrer/-innen
Methoden:
- Durchführung von Schüler- und Lehrerbefragungen
- Realisierung von Schulbesuchen
- Führen von Beratungsgesprächen im Rahmen von Lehrerzusammenkünften
Zeitplan:
- September 2003 bis Juni 2005
2. Ziele und Erwartungen:
- Mit Hilfe der Befragungen und Schulbesuche sollte ein umfassender Einblick in die
noch bestehenden Probleme der Lehrer/-innen und der Schüler/-innen im Umgang mit
den vielfältigen chronischen Krankheiten gewonnen werden, um dann gemeinsam
Konzepte zur Bewältigung der schulischen Probleme im Zusammenhang mit den
chronischen Krankheiten zu entwickeln und diese Konzepte konsequent umzusetzen.
- Das Hauptziel bzw. das eigentliche Anliegen des Projektes war die Verbesserung und
die Erleichterung des Schulalltages der chronisch kranken Kinder und Jugendlichen
und der Heimatschullehrer/-innen.
1

3. Vorbereitung:
Ablauf:
- Vorstellung des Forschungsprojektes verbunden mit der Bitte um aktive
Unterstützung in den psychosozialen Teambesprechungen des Klinikums St. Georg, des
Parkkrankenhauses und der Universitätskinderklinik
- Treffen mit der Vertreterin der Elternhilfe für krebskranke Kinder Frau Plöttner und
der Diabetesberatungsschwester Kristin von der Station 5 der Universitätskinderklinik
Leipzig zwecks des Austausches von Informationen und Materialien
- Auswählen der zu befragenden Schüler/-innen mit den Krankheitsbildern:
Mukoviszidose,
Krebs � Patienten der Universitätskinderklinik Leipzig
- Auswahl der für die Krankheitsbilder Mukoviszidose und Krebs relevanten Schulen
und schriftliche bzw. telefonische Kontaktaufnahme mit den Schulen, um Termine für
unsere Schulbesuche zu vereinbaren, wobei sich insgesamt 8 Schulen für eine Teilnahme
an dem Forschungsprojekt bereit erklärten � nur eine der ausgewählten Schulen sagte
aufgrund der bevorstehenden Schulschließung ab; eingeladen zu den Treffen waren
hauptsächlich die Klassenlehrer der betreffenden Schüler, die Schulleitung, die
Beratungslehrer und alle interessierten Lehrer/-innen
- Schwierigkeiten traten insofern auf, dass einige Sekretariate nicht durchgängig besetzt
sind und keine schnelle telefonische Kontaktaufnahme möglich war. Oftmals waren die
betreffenden Klassenlehrer nicht erreichbar (waren krank oder im Unterricht), sodass
sich die Terminabsprache verzögerte.
- Erstellung von 3 Fragebögen und einer Einwilligungserklärung der
Erziehungsberechtigten in die Schülerbefragung (siehe Anhang)
a) Fragebogen für die Schülerbefragung (11 komplexe Fragen) � Eigenentwurf
Leipzig
b) Fragebogen für die Lehrerbefragung (10 komplexe Fragen) � Eigenentwurf
Leipzig
c) Einsatz des Fragebogens nach der Entlassung von Schülern und Schülerinnen
(Rückschulung) � erarbeitet von Gelsenkirchen und überarbeitet von Dresden u.
Leipzig
Geplant war eigentlich noch der Einsatz der PEDQOL-Fragebögen (zur
Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen), die von Frau Dr. Calaminus von der
Universität Düsseldorf entworfen wurden. Trotz einer telefonischen Zusage erfolgte
keine Zusendung der angeforderten Fragebögen.
Weitere Probleme ergaben sich daraus, dass die komplexen Fragen der
Schülerbefragung oft nicht ausreichend von den jüngeren Schülern erfasst bzw.
verstanden wurden, sodass es hilfreich war, wenn die Befragung gemeinsam mit einem
Lehrer durchgeführt wurde. Auf diese Weise konnten bestimmte Schülerantworten
noch genauer vom Lehrer hinterfragt werden.
Enttäuschend in der Auswertung der Resultate waren die Fragebögen (von Lehrern
und Schülern gleichermaßen), auf deren Fragen nur mit „Ja“ oder „Nein“ geantwortet
wurde und die somit für die Gesamtauswertung nicht zu verwenden waren.
Obwohl eine große Anzahl von Fragebögen an die Schulen ausgegeben oder verschickt
wurden, gab es nur einen geringen Rücklauf.
2

4. Durchführung:
Projektverlauf:
Die Schulbesuche wurden von beiden an dem Projekt beteiligten Leipziger Kolleginnen
zu den festgelegten Terminen durchgeführt, wobei es zweimal zu einer Terminverschiebung
kam.
Bei unseren Schulbesuchen haben wir jeweils erst einmal die Klinikschule „Dr. Georg
Sacke“ Leipzig und ihre Arbeitsweise vorgestellt und haben dann die Kollegen und
Kolleginnen über die Aufgaben und Ziele des Forschungsprojektes „Chronisch kranke
Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“ informiert. Weiterhin zeigten
und erklärten wir unsere ausgearbeiteten Fragebögen, die wir speziell für unsere
Erforschung einsetzen wollten. Danach konnten die Kollegen und Kolleginnen Fragen
zu unserem Projekt stellen und sich über ihre Probleme im Umgang mit den chronisch
kranken Kindern und Jugendlichen äußern. Am Ende des Gespräches haben wir die
Klassenlehrer/-innen gebeten, den Lehrerbefragungsbogen auszufüllen und die
Schülerbefragungsbögen und die Einwilligungserklärungen den entsprechenden
Schülern auszuhändigen und uns die Bögen dann zurückzuschicken (adressierte
Rückumschläge waren vorbereitet).
Es wurde auch bei jedem Schulbesuch darauf hingewiesen, dass wir für eventuelle
Rückfragen jederzeit zur Verfügung stehen und auf Wunsch der Lehrer/-innen bereit
wären, die Schule erneut zu besuchen. Diese Möglichkeit nutzten aber nur 2 von den 8
ausgewählten Schulen.
Da die meisten Kollegen/Kolleginnen wünschten, dass nicht nur die von uns
bestimmten Schüler und Schülerinnen befragt werden, da an den jeweiligen Schulen
noch andere
chronisch kranke Kinder und Jugendliche waren, haben wir diese mit in unsere
Befragung einbezogen. So kamen zu den von uns ausgewählten Krankheitsbildern
Mukoviszidose und Krebs noch folgende Krankheitsbilder ergänzend dazu: Asthma,
Diabetes, Evans-Syndrom, ein Schüler mit Rheuma/Glomerulonephritis/Wegener
Granulomatose, Allergie, Kleinwuchs, Neurodermitis, Nierenerkrankung,
Glasknochen, Skoliose.
Über die von uns durchgeführten Schulbesuche fertigten wir Gesprächsprotokolle an,
die dem Projektleiter regelmäßig zugesandt wurden.
Auf drei noch von uns geplante zweite Schulbesuche (als Rückschulungsbesuche) in
Schulen von aus dem Krankenhaus nach einer Krebsbehandlung zurückgekehrten
Schülern erhielten wir eine Absage.
Die geringste Teilnehmeranzahl der Lehrer/-innen an unseren Beratungsgesprächen
im Rahmen der Schulbesuche lag bei zwei und die höchste bei 15. An dem 1.
Schulbesuch zeigten sich alle Lehrer/-innen sehr interessiert, während das Interesse an
einem weiteren Schulbesuch dann allerdings mehr als gering war (angegebene Gründe:
Zeitmangel, Schulschließung, Erkrankung von Lehrern) und die meisten die Meinung
vertraten, es bestünde dafür keine Notwendigkeit.
Weiterhin wurden nicht alle von uns an die Lehrer und Schüler ausgehändigten
Fragebögen zurückgeschickt. Da die Teilnahme an der Befragung freiwillig war, haben
wir von Nachfragen abgesehen, um nicht die Schulen unter Druck zu setzen. Ohnehin
wussten wir über den an den Schulen herrschenden Zeitmangel bereits Bescheid.
Im Verlauf unserer Beratungstätigkeit wurde es notwendig, eine weitere (neunte)
Schule in das Forschungsprojekt mit einzubeziehen. Hier ging es um eine gründliche
und umfassende Vorbereitung der Rückschulung einer Schülerin mit einem
Hirntumor, der trotz einer OP nicht vollständig entfernt werden konnte. In
3

Zusammenarbeit mit der Tutorin, der Mutti, der die Schülerpatientin betreuenden
Psychologin und uns wurde ein Konzept für eine mögliche Integration in die
Heimatschule erarbeitet. Leider verstarb die Schülerin vor Schulbeginn.
Kooperationspartner:
a) Psychosoziale Team an der Universitätskinderklinik Leipzig, das Schulbesuche mit
dem Ziel durchführt, die Klasse eines an Krebs erkrankten Schülers in einer
Unterrichtsstunde über die Erkrankung zu informieren, Fragen den medizinischen
Bereich betreffend zu beantworten und Hinweise im richtigen Umgang mit dem
erkrankten Schüler zu geben
b) Markus Wulftange (Sporttherapeut an der Universitätskinderklinik Leipzig), der
für das Projekt Handreichungen für den Sportunterricht für die Krankheitsbilder
Mukoviszidose (Grundlagentext von Joachim Auer, Nachsorgeklinik Tannheim) und
Krebs erarbeitet hat
c) Nachsorgeprojekt „Leipziger AlleDabei“ an der Universitätskinderklinik Leipzig,
an dem
sich die Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig beteiligt � am 25.06.05 fand das
1. Symposium im Mercure Hotel Leipzig unter dem Thema „Psychosoziale Betreuung
krebskranker Kinder und ihrer Familien“ statt mit dem Ziel der Gründung eines
interdisziplinären Netzwerkes
Die Idee, das Nachsorgeprojekt mit dem Forschungsprojekt zu verbinden, konnte nicht
realisiert werden, da die Gründung des Nachsorgeprojektes zu einem späteren
Zeitpunkt erfolgte.
5. Nachbereitung:
Erstellung eines Gesprächsprotokolls nach jedem Schulbesuch mit folgender
Gliederung:
I) Krankheitsbild
II) Anwesenheit
III) Ausgangssituation
IV) Gesprächsnotizen
V) Schlussfolgerungen
Auswertung der Befragungsbögen und Schulbesuche:
I) Auflistung der Lehrerprobleme (siehe Anhang: Probleme der Heimatschullehrer im
Umgang mit chronisch kranken Kindern und Jugendlichen)
II) Auflistung der Schülerprobleme (siehe Anhang: Probleme der chronisch kranken
Kinder und Jugendlichen im Schulalltag)
4

6. Zielerreichung:
Statistik:
Lehrerbefragungen: 11
Schülerbefragungen: 16
Rückschulungsfragebögen: 4
Schulbesuche: 10
+ ein außerplanmäßiges Treffen in der Klinik zur Vorbereitung einer Rückschulung
Die geringe Zahl der Rückschulungsfragebögen erklärt sich aus den drei Absagen der
von uns noch geplanten Rüchschulungsschulbesuchen.
Ergebnisse:
Die Ergebnisse aus den Schulbesuchen und den Befragungen können aus den
Protokollen und den Auflistungen der Lehrer- und Schülerprobleme entnommen
werden.
Auswirkungen:
Übertragbarkeit auf das Nachsorgeprojekt „Leipziger AlleDabei“ wird angestrebt
7. Öffentlichkeitsarbeit:
a) Artikel von Prof. Ertle wurde an die Redaktion der Zeitung des Nachsorgeprojektes
„Leipziger AlleDabei“ zum Drucken weitergegeben � noch nicht erschienen
b) Vorstellung der Lehrerprobleme bei der 1. Arbeitstagung des Forschungsprojektes in
Reutlingen am 12.11.04
c) Vorstellen der Schülerprobleme zum Symposium „Chronisch kranke Kinder und
Jugendliche in den allgemein bildenden Schulen“ am 20.05.05 in Meißen im
Rahmen
einer Fortbildungsveranstaltung für Lehrer/-innen
d) Vorstellung des Forschungsprojektes und erster Ergebnisse vor den Schulleitern der
Förderschulen und dem Referenten für Lehrerweiterbildung am Seminar für die
Grund- und Förderschulen Herrn Kulpe � Bitte von Herrn Kulpe das Projekt
und dessen Ergebnisse auch den Lehramtsanwärtern am 08.03.06 im Seminar
vorzustellen
e) Vorstellung unserer Schule und erster Forschungsergebnisse vor Frau Dombois vom
Sächsischen Landtag und Zusage ihrerseits für eine Informationsweitergabe im
Sächsischen Landtag und Unterstützung der weiteren Projektarbeit (Übernahme
der Schirmherrschaft)
Obwohl wir zur Tagung in Reutlingen und zum Symposium in Meißen die
Vervielfältigung von den Handreichungen für den Sportunterricht und von den
Befragungsunterlagen angeboten hatten, gab es bis auf zwei Schulen kein Interesse
daran. Trotz der positiven Resonanz auf unsere Vorträge gab es kein Feedback auf
unsere Bitte nach Ergänzungen zu den von uns aufgeführten Lehrer- und
Schülerproblemen.
5

8. Perspektiven:
- Fortführen der Beratungstätigkeit im Rahmen der Klassenleitertätigkeit
(Schulprogramm)
- Austausch und enge Zusammenarbeit mit den Klinikschulen Dresden und Freital
- eventuell weiterer Einsatz der Befragungsbögen im Nachsorgeprojekt „Leipziger
AlleDabei“
- Bereitstellung von Forschungsergebnissen und Handreichungen für interessierte
Schulen
mit chronisch kranken Kindern und Jugendlichen
- Fortsetzen der guten Zusammenarbeit mit dem psychosozialen Team an der
Universitätskinderklinik Leipzig, dem Park-Krankenhaus Leipzig und dem
Dialysezentrum für Kinder im St. Georg
6

Schülerbefragung
(Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den Heimatschulen)
Angaben zum Schüler/zur Schülerin:
Alter:
Schulform:
Klasse:
Erkrankung:
1. Wie ist im Moment dein gesundheitliches Befinden?
2. Fühlst du, dass du anders bist als die gesunden Kinder und Jugendlichen?
3. Was unternimmst du in deiner Freizeit bzw. welche Hobbys hast du?
4. Hast du aufgrund deiner Erkrankung Probleme in der Schule (Aufmerksamkeit im
Unterricht, Mitarbeit, Leistungen, ......)?
5. Sind deine Lehrer über deine Krankheit informiert worden - wie?
6. Reagieren deine Lehrer richtig auf dein Befinden?
7. Sind deine Klassenkameraden über deine Krankheit informiert worden - wie?
8. Wie gehen deine Klassenkameraden mit dir bzw. deiner Erkrankung um?
9. Fühlst du dich wohl in deiner Klasse?
10. Nimmst du am Sportunterricht teil? Wenn ja - gibt es Schwierigkeiten bei der
Ausübung
bzw. fühlst du dich überfordert? Werden deine Leistungen bewertet und wie?
11. Kannst du normal an außerunterrichtlichen Veranstaltungen bzw.
Arbeitsgemeinschaften teilnehmen (Klassenfahrten, Klassenfeiern, Wandertage,
Chor, .....)?
� Entwurf: Klinik-und Krankenhausschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
7

Dr.-Georg-Sacke-Schule
06.03.2004
Klinik-und Krankenhausschule
Förderschule der Stadt Leipzig
Morawitzstr. 2
04289 Leipzig
Tel.0341/8781920
Fax:0341/8607552
Liebe Eltern,
Einwilligung in die Schülerbefragung
unsere Klinikschule nimmt an einem interdisziplinären Forschungsprojekt mit dem
Arbeitstitel „Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen“
teil.
Das Projekt hat sich das Ziel gestellt, den Schulalltag chronisch kranker Kinder und
Jugendlicher zu verbessern.
Um die Probleme und Sorgen der chronisch kranken Kinder und Jugendlichen in ihren
Heimatschulen erforschen zu können, haben wir einen Schülerbefragungsbogen
entwickelt.
Wir würden uns sehr freuen, wenn Sie uns bei unserem Vorhaben unterstützen und Ihre
Einwilligung in eine anonyme Schülerbefragung Ihres Kindes geben.
Mit freundlichen Grüßen
Fr. Richter und Fr. Chayeb
(Lehrerinnen der Klinikschule)
Einwilligung
Hiermit erkläre ich mich mit der Schülerbefragung meines Kindes einverstanden.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
-
Ort, Datum Erziehungsberechtigte/r
8

Lehrerbefragung
(Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den Heimatschulen)
1. Wie haben Sie von der Erkrankung des Schülers/der Schülerin erfahren?
2. Hatten Sie schon einmal einen Fall mit dieser Erkrankung-beruflich oder
auch privat?
3. Besaßen Sie Kenntnisse über die Krankheit (Symptome, Auswirkungen,
Behandlung,...)
oder haben Sie sich über die Krankheit informiert-wenn ja: wie, wo?
4. Haben Sie die Klasse oder Ihre Fachkollegen/-kolleginnen über die
Krankheit des Schülers/der Schülerin informiert? Welche Reaktionen
gab es darauf? (Fragen,...)
5. Hatten/Haben Sie oder die Klasse Kontakt zu dem Schüler/der Schülerin
während seines/ihres Krankenhausaufenthaltes?
6. Haben Sie sich bzw. die Klasse auf die Rückkehr und die Integration des
Schülers/der Schülerin in die Klasse vorbereitet?
7. Haben Sie Ängste oder Probleme im richtigen Umgang mit dem
Schüler/der Schülerin im Unterricht oder im außerunterrichtlichen
Geschehen? (Klassenfahrt,...)
8. Haben Sie Hinweise oder Vorschläge für andere betroffene
Kollegen/Kolleginnen im Umgang mit chronisch kranken
Schülern/Schülerinnen?
9. Wünschen Sie prinzipiell eine Beratung durch einen
Klinikschullehrer/eine Klinikschullehrerin beim ersten Bekanntwerden
der Erkrankung des Schülers/der Schülerin oder erst bei der Rückkehr
des erkrankten Schülers/der Schülerin?
10. Haben Sie noch weitere Fragen und Probleme, die diesen Bereich
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den Heimatschulen“
berühren?
� Entwurf: Klinik-und Krankenhausschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
9

Probleme der Heimatschullehrer im Umgang mit chronisch kranken
Kindern und Jugendlichen
1.) Lehrer wissen oftmals nicht, welche der Krankheiten zu den chronischen
Erkrankungen gehören
2.) Lehrer benötigen gleichermaßen medizinisches Wissen über die
Krankheit
sowie auch pädagogische Tipps, wie sie richtig mit chronisch kranken
Schülern umgehen können
3.) Lehrer bzw. Schulleitungen werden häufig nicht von den Eltern über die
Erkrankung des Kindes informiert, da die Eltern Angst davor haben,
dass ihr Kind dann benachteiligt sein könnte � Lehrer wünschen sich
ein besseres Vertrauensverhältnis zu den Eltern
4.) Lehrer stoßen auf Widerstand bei den Eltern, wenn sie den Verdacht
auf eine mögliche Erkrankung des Kindes äußern und bei der
Bewältigung des Problemes helfen wollen (hauptsächlich bei psychischen
Erkrankungen) � Lehrer fragen in solchen Fällen, wie sie sich verhalten
sollen bzw. an wen sie sich wenden können
5.) Lehrer beklagen sich immer wieder, dass sie keine Zeit haben, um sich
individuell mit den chronisch kranken Schülern beschäftigen zu können
� es fehlt an Förder- bzw. Integrationsstunden; es fehlt weiterhin an
Kapazität, um den Hausunterricht von den Heimatschullehrern
durchführen lassen zu können
6.) betroffene Schüler müssten mehr Vertrauen in ihre Lehrer setzen und
offen mit ihnen über ihre Probleme sprechen, damit der Lehrer
entsprechend handeln bzw. helfen kann � wichtig hierbei: die Rolle des
Beratungslehrers an den Heimatschulen
7.) Sportlehrer bemängeln dubiose Arztatteste � können daraus nicht
erlesen, was der Schüler im Sportunterricht mitmachen kann bzw.
welche Leistung er erbringen kann
8.) Klassenlehrer haben verständlicherweise oft Angst, chronisch kranke
Kinder auf Klassenfahrten mitzunehmen � möchten nicht gern allein die
Verantwortung für einen längeren Zeitraum übernehmen
� Zusammenstellung durch die Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
10

Probleme der chronisch kranken Kinder und Jugendlichen im Schulalltag
1.) Das ignorierende Verhalten von Heimatschullehrern und
Klassenkameraden
gegenüber der chronischen Erkrankung eines Schülers/einer Schülerin
2.) Das Fehlverhalten von Schülern in Bezug auf chronisch kranke
Mitschüler/-innen
3.) Das Faktum des Vergessens der chronischen Erkrankung eines Schülers/
einer Schülerin
4.) Das Nachlassen der Konzentrationsfähigkeit im Verlauf einer
Unterrichts-
stunde oder eines Schultages
5.) Das Versäumnis von Unterrichtsstoff durch Fehltage aufgrund der
Erkrankung
6.) Das Einhalten der medizinischen Erfordernis regelmäßig zu trinken
7.) Die Teilnahme am Sportunterricht
8.) Die mangelnde Hygiene auf den Schultoiletten
9.) Die Teilnahme an der Klassenfahrt
10.) Die starken Einschränkungen im Bereich der Freizeitbeschäftigung
� Zusammenstellung durch die Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
11

Auffälligkeiten in der Schule
In den Empfehlungen zum Förderschwerpunkt Unterricht kranker Schülerinnen und
Schüler / Beschluss der Kultusministerkonferenz vom 20.03.1998 geht man von
folgender pädagogischen Ausgangslage aus:
„Kranke Kinder und Jugendliche erleben und verarbeiten eine Krankheit je nach Art,
Schwere und Verlauf individuell verschieden.
Dabei können physische, psychische, soziale, kognitive, willentliche und affektive
Lebensfunktionen beeinträchtigt werden.“
Begleiterscheinungen der Erkrankung können sein:
1.) Einschränkung der Mobilität und in Folge dessen Beeinträchtigung in den
Aktivitäten (in der Schule und in der Freizeit)
2.) schnelle Ermüdbarkeit und Konzentrationsmangel aufgrund der geringeren
physischen Belastbarkeit und daraus resultierende Schwierigkeiten den
Leistungsanforderungen im Unterricht gerecht zu werden bzw. Vorhandensein eines
höheren Leistungsdrucks
3.) Störungen des Selbstwertgefühls und eine Verminderung des Selbstbewusstseins
4.) Beeinträchtigung der Motivation
5.) Desinteresse an der Lernarbeit und der Wissensaneignung aufgrund der Einbuße an
der Lern - und Lebensfreude � führt manchmal zur totalen Lustlosigkeit und
mitunter zur Selbstaufgabe
6.) Verhaltensauffälligkeit
7.) emotionale Veränderungen � Zunahme von Ängsten (Versagensängste,
Zukunftsängste), beeinträchtigter Lebenswille, Depressionen, ...
8.) Erschwerung der sozialen Integration und Einschränkung bei der Kontaktaufnahme
� drängt erkrankte Kinder und Jugendliche oft in eine Außenseiterposition bzw. in
eine ungewollte Isolation
9.) Einschränkung bei der Erledigung schulischer Aufgaben im Unterricht und zu
Hause � schnellere Überbelastung als beim gesunden Schüler
10.) verlangsamte Denk - und Arbeitsweise � kranker Schüler steht unter erhöhtem
Zeitdruck und schafft in der vorgegebenen Zeit weniger
11.) Realitätsverlust � Flucht aus der Realität in eine Traumwelt, verstärkte
Introversion
� Zusammenstellung durch die Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
12

Ableiten von pädagogischen und förderpädagogischen Maßnahmen
In den Empfehlungen zum Förderschwerpunkt Unterricht kranker Schülerinnen und
Schüler weist man darauf hin, dass über leistbare Anforderungen, Erfolgserlebnisse und
persönliche Zuwendungen das Selbstvertrauen und die Lern - und Lebensfreude der
kranken Schülerinnen und Schüler gestützt werden sollen.
Anknüpfungspunkte für die sonderpädagogische Förderung sind die vorhandenen und
bereits entwickelten individuellen Fähigkeiten.
Folgende Maßnahmen könnten ergriffen werden:
1.) Einholen von Informationen über die Erkrankung � Handreichungen, Internet / im
Rahmen des Projekts entsteht CD mit Informationen über die chronischen
Krankheitsbilder (Vertrieb ?)
2.) Klassenleiter/-in sollte Gespräch mit den Eltern über die Krankheit führen �
könnte dadurch weitere nützliche Informationen erhalten � Informationen sollten
an alle betreffenden Fachlehrer/-innen weitergeleitet werden / möglichst, wenn die
Eltern damit einverstanden sind, auch die Klasse informieren, sodass es zu keinem
Fehlverhalten der Mitschüler/-innen kommen kann
3.) Klassenleiter / eventuell Beratungslehrer sollten Gespräch mit krankem Schüler
über mögliche schulische Probleme oder andere Schwierigkeiten im schulischen
Alltag führen, denn die Schüler kommen meistens nicht von selbst auf den Lehrer
zu, sondern wollen auf die Probleme hin angesprochen werden
4.) bei einem bevorstehenden Krankenhausaufenthalt (Dialysepatienten,...) sollten dem
Schüler Schulstoff und Aufgaben für die Fächer Mathematik, Deutsch und Englisch
mitgegeben werden, da die Klinikschullehrer sehr bemüht sind am aktuellen
Schulstoff (in verkürzter, kompakter Form) der Heimatschulklasse zu arbeiten, um
den Anschluss des Schülers bei seiner Rückkehr gewährleisten zu können � für die
anderen Fächer dafür sorgen, dass dem Schüler von den Aufzeichnungen Kopien zur
Verfügung gestellt werden
5.) Einführen von Schülerpatenschaften über chronisch kranke Schüler � benannte
Schüler kümmern sich um Mitschriften und helfen bei der Erledigung von Aufgaben
(aktuelle und nachzuholende)
6.) Nutzen von Förderstunden (nach Bedarfsfeststellung)
7.) Festlegen eines individuellen, reduzierten Arbeitspensums bei der Erledigung von
Aufgaben im Unterricht bzw. bei den Hausaufgaben � eine Überbelastung könnte
somit vermieden werden und der Schüler steht nicht unter Zeitdruck
8.) individuelles Herangehen bei der Leistungsbewertung � Schüler sind sehr
empfänglich für Lob und Anerkennung schon bei nur kleinen geleisteten Aufgaben,
dadurch werden sie angespornt und werden in ihrem Selbstvertrauen in ihre eigenen
Kenntnisse und Fähigkeiten bestärkt
! wie Erwin Strittmatter in seinen „Selbstermunterungen“ so schön passend äußerte:
13

„Die kleinen Schritte sind es, mit denen ich, ohne mit meiner Kraft zu wüsten, den
Berg doch schließlich besteige.“
� in der Klinikschule ist es möglich, zeitweise oder für die gesamte Aufenthaltsdauer
im Krankenhaus die Zensierung nach Beschluss der Lehrerkonferenz auszusetzen
(§ 25 der Förderschulordnung)
9.) häufiger Methodenwechsel bei der Stoffvermittlung und Einsatz von interessanten
Lern - und Arbeitsmitteln � kranke Schüler lernen gern spielerisch: hierfür geeignet
Lernrätsel (entsprechend dem Unterrichtsthema), Einsetzübungen bzw.
Lückenaufgaben, Quizfragen, Multiple - Choice - Aufgaben
10.) Wecken der Kreativität, indem man die bereits bestehenden Fähigkeiten bzw.
besonderen Neigungen und Interessen des Schülers durch individuelle Aufgaben
fördert
11.) spezielle Unterstützung bei der Berufswahl (in Absprache mit dem behandelnden
Arzt, Arbeitsamt,...)
! Zusammenfassend kann gesagt werden, dass von einem Lehrer eine sehr individuelle
und differenzierte Vorgehensweise gefordert wird, um den kranken Schüler zu
motivieren und zu aktivieren und ihn zu einer notwendigen Selbstständigkeit bzw.
Selbsttätigkeit zu befähigen.
� Zusammenstellung durch die Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
14

Außerschulische Unterstützungssysteme
• Ämter: Gesundheitsamt, Amt für Familie und Soziales, Arbeitsamt,
Regionalschulamt, Staatsministerium für Kultus, Jugendamt
• Sozialarbeiter bzw. Sozialpädagogen
• Ärzte (insbesondere Psychologen und Neurologen) / Kliniken (gibt
Nachsorgeprojekte bzw. ein Netzwerk der psychosozialen Betreuung wie z. B. an der
Universitätskinderklinik Leipzig)
• Klinikschullehrer in ihrer Funktion als Beratungslehrer
• psychosoziale Teams an den Kliniken (haben auch Beraterfunktion)
• Selbsthilfegruppen
• Elternvereine
• Schwerbehindertenverbände
� Zusammenstellung durch die Klinikschule „Dr. Georg Sacke“
15

Workshop: „Nierenerkrankungen / Dialyse“
Leiterinnen: Frau Richter / Frau Chayeb von der Klinikschule „Dr. Georg Sacke“
Leipzig
Schwerpunkte:
1.) Vorstellung des Krankheitsbildes (Frau Richter)
1.1.) Film 1. Teil: Erkrankung und Transplantation
1.2.) Vorstellung der zwei Möglichkeiten der Dialyse (Power Point)
1.3.) Film 2. Teil: Lebenssituation von Patienten mit einer Nierenerkrankung
1.4.) Belastungen der Patienten durch Krankheit und Behandlung (Power Point)
1.5.) Physische und psychische Auffälligkeiten (Power Point)
1.6.) Besonders relevant für die Schule (Power Point)
Diskussion: Haben Sie Fragen zum 1. Schwerpunkt?
2.) Auffälligkeiten in der Schule (Einleitung und ungerade Zahlen: Frau Chayeb /
gerade Zahlen: Frau Richter / Überleitung zur Diskussion: Frau Chayeb)
Diskussion: Haben Sie zu den aufgeführten Punkten Fragen oder Ergänzungen?
3.) Ableiten von pädagogischen und förderpädagogischen Maßnahmen (Einleitung und
ungerade Zahlen: Frau Richter / gerade Zahlen: Frau Chayeb / Zusammenfassung
und Überleitung zur Diskussion: Frau Richter)
Diskussion: Welche pädagogischen Maßnahmen würden Sie ergreifen?
4.) Außerschulische Unterstützungssysteme (Einleitung und 1. Punkt: Frau Chayeb /
Überleitung zur Diskussion: Frau Richter)
Diskussion: Kennen Sie weitere außerschulische Unterstützungssysteme?
16

Probleme der chronisch kranken Kinder und Jugendlichen im Schulalltag
1.) Das ignorierende Verhalten von Heimatschullehrern und Klassenkameraden
gegenüber der chronischen Erkrankung eines Schülers/einer Schülerin
� trotz der umfassenden Information über die chronische Krankheit berücksichtigen
sie diese oft nicht im alltäglichen Umgang mit dem betroffenen Schüler/der betroffenen
Schülerin � die betroffenen Schüler leiden still unter dieser Gleichgültigkeit und
wünschen sich mehr Verständnis für ihre Lage
� befragte chronisch kranke Kinder und Jugendliche äußerten, dass sie es gern hätten,
wenn man sie auf ihre Erkrankung hin offen ansprechen würde, denn sie wollen,
natürlich mit Rücksicht auf ihre Krankheit, normal behandelt und nicht mit Samthand-
schuhen angefasst werden
z.B.: ein Lehrer beauftragte die Schüler vor der Rückkehr einer an Krebs erkrankten
Schülerin in ihre Klasse, diese auf keinen Fall auf ihre Erkrankung hin
anzusprechen, was die Schülerin selbst sehr bedauerte, da sie es als gut
empfunden hätte, wenn ihre Mitschüler Interesse an ihrer Krankheit bekundet
hätten bzw. Anteilnahme gezeigt hätten
2.) Das Fehlverhalten von Schülern in Bezug auf chronisch kranke Mitschüler/-innen
� chronisch kranke Kinder und Jugendliche, deren Aussehen sich auf Grund der
medizinischen Therapien stark verändert, sind im Schulalltag oftmals Hänseleien
ausgesetzt; es fallen beleidigende und verspottende Worte, die die Betroffenen kränken,
sie im Innersten zutiefst verletzen und ihr Leid noch vergrößern
z.B.: eine Schülerin musste nach ihrer Leukämiebehandlung zeitweilig eine Gesichts-
maske tragen und wurde deswegen stets angestarrt, ausgelacht und mit hässlichen
Anspielungen konfrontiert; die Schülerin fühlte sich so in die Enge getrieben, dass
sie nach einer Möglichkeit suchte, wie sie den anderen Schülern ihre Situation
darlegen könnte: sie und ihre Schwester schrieben schließlich einen Artikel unter
der Überschrift „Wer ist das Mädchen mit der Maske?“, der in der Schülerzeitung
veröffentlicht wurde
... wir möchten Ihnen natürlich den Artikel nicht vorenthalten...
! Interessant war die Reaktion des Schulleiters und des Klassenleiters auf den Artikel,
denn diese zeigten sich eher erstaunt über die Art und Weise, wie sich die Schülerin
geoutet hat und das Problem in die Öffentlichkeit getragen hat!
3.) Das Faktum des Vergessens der chronischen Erkrankung eines Schülers/einer
Schülerin
� häufig unbeabsichtigt gerät die chronische Erkrankung im alltäglichen
Schulgeschehen bei Lehrern und Klassenkameraden in Vergessenheit, sodass sie in
bestimmten Situationen erneut daran erinnert werden müssen
� dies nervt die Betroffenen, denn sie möchten nicht gerade mit einem Schild durch die
Gegend laufen, auf welchem steht, dass sie chronisch krank sind
z.B.: neben eine ehemals an Krebs erkrankte Schülerin, die noch immer infektionsge-
fährdet ist, setzt sich im Unterricht eine Schülerin mit Angina, obwohl die Klasse
im Vorfeld über die Risiken nach einer Krebserkrankung informiert worden war
17

4.) Das Nachlassen der Konzentrationsfähigkeit im Verlauf einer Unterrichtsstunde
oder eines Schultages
�chronisch kranke Schüler/Schülerinnen ermüden schneller im Unterricht und können
dann dem Unterrichtsgeschehen nicht mehr aufmerksam und ausdauernd folgen
� dadurch entstehen Wissenslücken, die nur mit einem zusätzlichen Lernaufwand geschlossen
werden können
5.) Das Versäumnis von Unterrichtsstoff durch Fehltage aufgrund der Erkrankung
� chronisch kranke Schüler/Schülerinnen müssen bei zu großen gesundheitlichen Pro-
blemen zu Hause bleiben und versäumen somit viel Unterrichtsstoff
� die Schwierigkeiten ergeben sich vor allen Dingen daraus, dass sie demzufolge den
versäumten Unterrichtsstoff nachholen und sich gleichzeitig den aktuellen Unterrichts-
stoff aneignen müssen
� das führt zwangsläufig zu einer Überforderung und in einigen Fällen zu einer
weiteren Verschlechterung des Gesundheitszustandes
! Hier sollte man unbedingt die Möglichkeiten von Förder-bzw. Integrationsstunden
ausschöpfen!
6.) Das Einhalten der medizinischen Erfordernis regelmäßig zu trinken
� besonders bei Mukoviszidose-und Diabetespatienten ergeben sich speziell während
des Unterrichtes Probleme wegen der Tatsache, dass sie viel trinken sollen und
demzufolge auch häufiger zur Toilette gehen müssen
! Leider bringen nicht alle Lehrer das nötige Verständnis dafür auf bzw. besteht eben
manchmal nicht die Möglichkeit für die Schüler im Unterricht auf die Toilette gehen
zu können!
Hierzu zwei Beispiele, die wir aus den Schülerbefragungsbögen entnommen haben:
1. Fall: In der Schule einer Diabetesschülerin werden alle Toiletten während der
Unterrichtszeit verschlossen, weil in den Toiletten randaliert wurde. Die
Schüler dürfen nur in den Pausen, in denen natürlich großer Andrang
herrscht, auf die Toilette gehen. Selbst für die Diabetesschülerin wird
keine Ausnahme gemacht. Man könnte wenigstens ihr den Schlüssel bei
Bedarf aushändigen.
2. Fall: Gleich mehrere Schüler gaben an, dass ihre Sportlehrer ihnen nicht
gestatten im Sportunterricht zu trinken und sie nicht zur Toilette gehen
lassen, weil sie dann unbeaufsichtigt wären.
7.) Die Teilnahme am Sportunterricht
� oft ist es chronisch kranken Schülern nicht möglich am Sportunterricht
teilzunehmen, obwohl sie in der Lage sind bestimmte Übungen, allerdings ohne
Leistungsbewertung bzw. mit einer differenzierten Benotung, zu absolvieren; einige
Sportlehrer scheinen die individuelle Betreuung, die natürlich mit einem Mehraufwand
verbunden ist, zu scheuen oder zu fürchten
!Die aktive Teilnahme am Sportunterricht muss auch für chronisch kranke Schüler
gewährleistet werden, denn gerade für sie ist es wichtig, ihren körperlichen Zustand
mit Hilfe von entsprechenden sportlichen Übungen zu kräftigen und zu verbessern!
18

8.) Die mangelnde Hygiene auf den Schultoiletten
� nicht nur, dass sich die Schulen mit dem zunehmenden Vandalismus auf den
Toiletten auseinandersetzen müssen, so beschweren sich auch viele befragte Schüler
darüber, dass wichtige Hygienemaßnahmen nicht eingehalten werden: oftmals fehlen
die Seifenspender und die Tücher zum Abtrocknen der Hände
!Gerade Schüler mit einer Krebserkrankung haben große Angst, die Schultoiletten
wegen der hohen Infektionsgefahr zu benutzen!
9.) Die Teilnahme an der Klassenfahrt
� die Klassenfahrt spielt eine bedeutsame Rolle im Hinblick auf das
Zusammenwachsen und den Zusammenhalt einer Klasse; eine Klassenfahrt bietet gute
Voraussetzungen für eine bessere Integration in den Klassenverband, denn während
einer Klassenfahrt können sich die Schüler unbeschwert kennen lernen und kommen
sich näher; an Krebs erkrankte Schüler können diese Chance leider nicht nutzen, da die
Ärzte von einer Teilnahme an einer Klassenfahrt aufgrund der Infektionsgefahr
abraten
� bei an Diabetes- und Mukoviszidose erkrankten Schülern ist eine Teilnahme an der
Klassenfahrt häufig nur möglich, wenn ein Elternteil als Begleitung mitfährt, denn die
Lehrer möchten, verständlicherweise, nicht allein die Verantwortung übernehmen
!Für die betroffenen Schüler ist die Begleitung durch ein Elternteil jedoch
unangenehm, da sie wieder wie bereits zu Hause unter der elterlichen Beobachtung
stehen und nicht so richtig aus sich herauskommen können!
10.) Die starken Einschränkungen im Bereich der Freizeitbeschäftigung
� viele chronisch kranke Kinder und Jugendliche, besonders aber die Mukoviszidose-
patienten, haben aufgrund der vielfältigen Therapien nur sehr wenig Freizeit
� oft können sie krankheitsbedingt nicht die Aktivitäten ausüben, die sie möchten oder
die Dinge tun, für die sich ihre Freunde und Gleichaltrige interessieren; dadurch fühlen
sie sich ausgegrenzt und allein gelassen
� die meisten Betroffenen müssen sich notgedrungen zu Hause beschäftigen und
begeben sich somit in eine ungewollte Isolation; es fehlen ihnen die für ihre normale
Entwicklung wichtigen sozialen Kontakte
� Klinikschule „Dr. Georg Sacke“ Leipzig
19

Vita der Kolleginnen der Klinik- und Krankenhausschule „Dr.- Georg- Sacke“
1. Samira Chayeb
- geb. 11.07.1963 in Leipzig
- 1982 Abitur in Leipzig
- 1982- 1987 Pädagogikstudium an der PH „ Clara Zetkin“ in Leipzig, Sektion
Germanistik/ Slawistik mit dem Abschluss als Diplomlehrerin für die Deutsche
Sprache und Literatur/Russisch
- 1988- 1990 tätig an der 74. Oberschule in Leipzig
- seit 1990 beschäftigt als Lehrerin an der Klinik- und Krankenhausschule in Leipzig
- 1992- 1994 Berufsbegleitendes Direktstudium an der Universität Leipzig für das
Fach Englisch an Mittelschulen
2. Viola Richter
- 1980 Beendigung des Studiums und erste Tätigkeit als Lehrerin an der 44.
Oberschule in Leipzig in den Fächern Mathematik, Deutsch und Sport
- ab Oktober 1994 Lehrerin an der Klinik- und Krankenhausschule in Leipzig
- von 1997 bis 1989 Fernstudium an der Humboldt Universität Berlin/ Sektion
Rehabilitations- und Kommunikationswissenschaften in der Fachrichtung „Lehrerin
für Körperbehinderte“
- seit 1989 tätig als Förderschullehrerin an der Klinik- und Krankenhausschule „Dr.-
Georg- Sacke“

Bericht
des Webmasters
Julian Kaletta
kaletta@interklinikschule.de

Technischer Bericht zum Projekt Interklinikschule
Durch die große Entfernung der verschiedenen Standorte des Projekts wurde
der größte Teil aller Austausche auf digitale Weise durchgeführt. So war der
Emaildienst ein unablässiges Instrument. Das Versenden von Dokumenten,
wie z. B. Berichten, Fragebögen und Protokollen wurde so stark vereinfacht.
Des Weiteren wurde die Webseite “www.interklinikschule.de“ eingerichtet,
einmal als Bekanntmachung und Veröffentlichung im Internet, somit auf der
ganzen Welt, und zum anderen als Zugriffspunkt für alle Mitarbeiter des
Projekts. Ein interner Bereich mit Fileserver mit allen Protokollen, Formularen
und Rundschreiben entstand.
Für die Öffentlichkeit stehen viele Informationen auf der Webseite bereit:
Eine Projektbeschreibung, eine Adressliste aller mitarbeitenden Institutionen,
Presseartikel und Veröffentlichungen von Projektmitarbeitern. Anfragen
können einfach durch die Webseite durchgeführt werden, auch ohne
Emaildienst.
Von vornherein war es klar, dass das interdisziplinäre Forschungsprojekt
nicht nur national bekannt werden soll, auch die Zugriffsstatistik der
Webseite bestätigte dies. So sind jeden Monat mehr als ein Viertel der
Besucher aus dem Ausland. Aus diesem Grund wurde Englisch die zweite
Sprache für Menü und Inhalt. Die Projektbeschreibung selbst ist nun sogar in
vierzehn verschieden Sprachen auf der Webseite zu finden. Die Sprachen sind
Deutsch, Englisch, Französisch, Italienisch, Spanisch, Portugiesisch,
Griechisch, Finnisch, Polnisch, Tschechisch, Russisch, Rumänisch, Bulgarisch.
Für mich als Webmaster war die Projektarbeit eine gute Tätigkeit, da sie mir
Einblick gab in Inhalte und Fragestellung einer Thematik, die mich persönlich
sehr interessiert.
Mit dem Projektleiter Prof. Dr. Christoph Ertle konnte ich mich darüber auf
sehr anregende Weise austauschen. Oft waren auch inhaltliche Gespräche
notwendig, um dem Inneren den angemessenen Ausdruck im Äußeren zu
verleihen. Auf diese Weise ist auch das Logo mit dem Namen
„Interklinikschule“ entstanden. (die eigentliche Projektbezeichnung ist
„Chronisch kranke Kinder und Jugendliche in den allgemeinen Schulen).
Für die Zusammenarbeit mit Herrn Ertle entstand auf technischer Seite
zusätzlich ein VPN-Netzwerk mit Terminalverbindungen, um Probleme
schnell zu lösen.
Dieses Netzwerk bietet gleichzeitig dem Projektleitungsbüro und meinem
Arbeitsplatz Zugriff auf gemeinsame Dateien, um alle wichtigen Daten aktuell
vorliegen zu haben.
Auch nach der Beendigung des Projektes steht die Webseite mit allen
Dokumenten weiterhin zur Verfügung und es gibt zusätzlich ein Forum, in
dem man sich über Thematik und Problematik austauschen kann.
Auf den folgenden Seiten finden Sie eine Übersicht der Zugriffe auf die
Webseite.
Julian Kaletta

Zugriffe
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1202
3820
2482
2763
2793
3096
Zugriffe auf die Webseite
2741
2368
1489
Dez 04 Jan 05 Feb 05 Mrz 05 Apr 05 Mai 05 Jun 05 Jul 05 Aug 05 Sep 05 Okt 05 Nov 05 Dez 05 Jan 06 Feb 06 Mrz 06 Apr 06 Mai 06
Monat
Auszug aus den Zugriffen aus Ländern im Zeitraum
Dezember 2004 bis Mai 2006
Gesamt 48802
Unbekannt 25130
Germany 16309
Netherlands 589
Switzerland 1002
Poland 758
Austria 732
Finland 821
Romania 436
Italy 822
Slovak Republic 84
Mexico 317
Hungary 345
2539
3373
3087
2061
2177
2901
Portugal 273
Australia 53
Canada 14
Estonia 57
Brazil 646
Spain 67
France 235
Paraguay 33
Belgium 90
Greece 33
Slovenia 145
USA Educational 60
Schweden 45
United Kingdom 25
3851
2820
3311

Zugriffe, die auf Suchen hin erfolgten, kamen durchschnittlich von folgenden
Suchmaschinen:
Google 89.9 %
T-Online 4.0 %
Yahoo 3.1 %
MSN 1.6 %
AOL (de) 0.5 %
Netscape 0.5 %
Häufige Suchbegriffe waren dabei:
(Auszug, fremdsprachliche Begriffe ausgelassen)
Interklinikschule
kranke Schüler
chronisch kranke Jugendliche
Beratungskonzept Schule für Kranke
kranke Kinder psychische Belastung
Reintegration von psychisch kranken Jugendlichen
Klinikschulen
chronisch kranke Kinder in der Schule
Schüler im Klinikum
Umgang mit chronisch Kranken
chronisch kranke Kinder im Schulalltag
Pädagogik bei Krankheit
Nachteilsausgleich für Kranke
Nachteilsausgleich Hessen
Robert Bosch Stiftung PH-Ludwigsburg
Lehrer an Klinikschulen
Krankenhausschule
Konzept Elternberatung Kinderklinik
Aufsätze Rechenschwäche
Reintegration
Aufgaben Beratungslehrer
Nachteilsausgleich für kranke Schüler
chronisch kranke Schüler in Baden
Beratungslehrer in Sachsen
das chronisch kranke Kind in der Schule
allgemeine Lehrerfortbildung
schulische Betreuung kranker Kinder und Jugendlicher
Integration kranker Kinder
Ausblick chronisch kranke Kinder
Auswirkungen chronisch Kranker
Heimatschulbesuche

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