Straelen A ufnahmeantrag - Gkg-Narrenschiff
Straelen A ufnahmeantrag - Gkg-Narrenschiff
Straelen A ufnahmeantrag - Gkg-Narrenschiff
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Große Karnevals-Gesellschaft<br />
„<strong>Narrenschiff</strong>“<br />
<strong>Straelen</strong><br />
A u f n a h m e a n t r a g<br />
für den Eintritt in die GKG-<strong>Narrenschiff</strong> <strong>Straelen</strong><br />
Name: _______________________________________<br />
Vorname: _______________________________________<br />
Straße: _______________________________________<br />
PLZ/Wohnort: _______________________________________<br />
Geb.-Datum: _______________________________________<br />
Heiratsdatum: _______________________________________<br />
Telefon: _______________________________________<br />
Handy: _______________________________________<br />
e-Mail: _______________________________________<br />
Abteilung: _______________________________________<br />
Ort / Datum: _______________________________________<br />
Unterschrift: _______________________________________<br />
Ich bin damit einverstanden, das meine Daten<br />
für interne Vereinszwecke gespeichert werden.<br />
Der Mitgliedsbeitrag wird per Lastschriftverfahren eingezogen.<br />
Bitte dazu die anhängende Einzugsermächtigung<br />
zu Gunsten der GKG ausfüllen und unterschreiben.<br />
Die Höhe des Jahresbeitrags ist auf der Einzugsermächtigung vermerkt.
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften<br />
An<br />
GKG <strong>Narrenschiff</strong> e.V.<br />
z.Hd. Markus Opheys<br />
Freesienweg 1<br />
47638 <strong>Straelen</strong><br />
Hiermit ermächtige(n) ich / wir Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden<br />
Zahlungen wegen<br />
Jahresbeitrag in seiner jeweiligen Höhe (z.Zt. 20€)<br />
bei Fälligkeit zu Lasten meines / unseres Girokontos<br />
Konto Nr.: ______________________________________________<br />
Bankleitzahl: ______________________________________________<br />
Kreditinstituti: ______________________________________________<br />
(genaue Bezeichnung des Kreditinstituts)<br />
durch Lastschrift einzuziehen.<br />
Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des<br />
kontoführenden Kreditinstituts (s.o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />
Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.<br />
Name : ______________________________________________<br />
Vorname: ______________________________________________<br />
Anschrift: ______________________________________________<br />
Plz /Ort: ______________________________________________<br />
Datum: ______________________________________________<br />
Unterschrift: ______________________________________________
Change language