DGHO DAG-KBT

Fallpauschalensystem 2009
2. Fallpauschalensystem 2009
Diagnosebezogene Fallpauschalen (Diagnosis Related
Groups) sind ein System zur ökonomischen Bewertung
stationärer Behandlungsfälle. Jede Fallpauschale
ist nach dem durchschnittlichen Ressourcenverbrauch
bewertet und bildet so den Preis für eine stationäre Behandlung.
Es sollen alle Krankenhausleistungen vergütet werden,
die nach der Vorgabe des Sozialgesetzbuches für die
Behandlung eines Patienten „ausreichend, zweckmäßig
und wirtschaftlich“ sind (§39 SGB V). Dabei handelt es
sich insbesondere um ärztliche Behandlung, Krankenpfl
ege, Versorgung mit Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln
sowie die Unterkunft und Verpfl egung. Zu den allgemeinen
Krankenhausleistungen gehören auch die vom
Krankenhaus veranlassten Leistungen Dritter (z.B. die
eines externen Pathologen).
Jeder Behandlungsfall wird über eine DRG-Fallpauschale
und, falls zutreffend, über additive Vergütungskomponenten
(z.B. Zusatzentgelte oder Neue Untersuchungs-
und Behandlungsverfahren für verschiedene
onkologische Medikamente) vergütet.
2.1 Das G-DRG-System 2009
Zuständig für das G-DRG-System ist das DRG-Institut
InEK (Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus
gGmbH). Die Klassifi kationen für Diagnosen und Prozeduren
werden durch das Deutsche Institut für Dokumentation
und Medizinische Information (DIMDI) weiterentwickelt.
Das G-DRG-System 2009 besteht aus:
Fallpauschalenveinbarung (FPV) 2009 mit den Abrechnungsbestimmungen
und den Anlagen ( Fallpauschalenkataloge
für Haupt- und Belegabteilungen; teilstatio-
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Kodierleitfaden Hämatologie, Onkologie und Stammzelltransplantation