Ulcus cruris

Abszess
Sonstige Wunden
Ein Abszess ist eine umkapselte Eiteransammlung in einer nicht
präformierten Körperhöhle, die durch entzündliche
Gewebseinschmelzung entsteht.
Pathologisch gesehen keine Abszesse, sondern abgekapselte Empyeme
in der Bauchhöhle sind der sogenannte subphrenische Abszess (unter
dem Zwerchfell gelegen), der perityphlitische Abszess (neben dem
Wurmfortsatz gelegen) und der Douglasabszess.
Diagnostik
• klinische Zeichen:
• nur bei oberflächlichen Abszessen: Rötung und Schwellung
• Schmerzen und Spannungsgefühl durch Schwellung
• Fieber, Schüttelfrost
• Labor: ansteigende Entzündungswerte (CRP, Leukozyten)
• bildgebende Diagnostik: umschriebene Flüssigkeitsansammlung
• im Ultraschall
• in Computertomografie oder Magnetresonanztomografie
(zusätzlich Dichtebestimmung möglich)
• Punktion:
• sichtbarer Eiter
• positive Bakterienkultur (und Resistogramm)
Ursache
Oberschenkelabszess
Ein Perianalabszess bei einem Mann.
Abszesse können ohne offenbare äußere Ursache auftreten. Aber sie können auch Folge einer Operation, einer
Spritze, eines Fremdkörpers oder durch eine Abwehrschwäche des Betroffenen begünstigt sein.
Die Mehrzahl der Abszesse wird durch eine Infektion mit Bakterien hervorgerufen. Krankheitserreger ist bei
chronischem Auftreten oft eine Form des Staphylococcus aureus.
Es gibt aber auch selten sterile Abszesse, aus deren Eiter sich keine Erreger isolieren lassen.
Die oberflächlichen Abszesse zeigen eine typische Entzündungsreaktion mit Erwärmung (Hyperthermie) in der
Umgebung. Es gibt selten aber auch kalte Abszesse ohne eine solche, typisch bei Tuberkulose. Um einen Abszess
baut der Körper einen Schutzwall aus Granulationsgewebe auf, die sogenannte Abszessmembran. In diesem
Randwall konzentriert der Körper Abwehrzellen. Da im Blut befindliche Antibiotika in der Regel durch diese
Membran nicht in ausreichender Konzentration in die Abszesshöhle diffundieren, ist alleinige Antibiose
therapeutisch oft nicht ausreichend.
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