Ihr Prim. Dr. Georg Pinter & Prim. Univ.-Prof. Dr. Rudolf ... - Arzt + Kind

Spitals-Report
Haus der Geriatrie –
Klinikum Klagenfurt am Wörthersee
Prim. Dr. Georg PINTER
Hohe Mitarbeiterzufriedenheit, ausgezeichnete
Teamarbeit, Wertschätzung,
Respekt und natürlich die gute fachliche
Betreuung der Patienten. Das sind nur einige
Gründe, warum das Haus der Geriatrie am
Klinikum Klagenfurt am Wörthersee von der
Fachzeitschrift „CliniCum“ im Dezember 2010
zur besten Spitalsabteilung in Österreich
gewählt wurde.
Unsere Institution besteht aus der Akutgeriatrie/Remobilisation
(AG/R) mit 76 stationären
und 20 tagesklinischen Betten. Weiters
betreuen wir in der ebenso im Haus integrierten
Abteilung für chronisch Kranke bis zu 126
chronisch und komplexkranke Patienten mit
durchwegs hohen Pflegestufen (durchschittlich
5,8).
An der AG/R werden jährlich mehr als 1.100
Patienten aufgenommen, an der Tagesklinik
sind es etwa 330 Patienten pro Jahr. Die
Primäraufnahmen nehmen laufend zu und
betragen derzeit 64% (österreichweit liegt
diese Rate bei 23%). Wir können diese Daten
insofern so genau angeben, da die AG/R am
Klinikum Klagenfurt an einem österreichweiten
Benchmarksystem teilnimmt, in welches
wir schon 4.450 Datensätze eingespielt
haben. In ganz Österreich beteiligen sich derzeit
18 Institutionen an diesem System. Mehr
als 25.500 Datensätze können von den österreichischen
Geriatern eingesehen und in verschiedenen
Dimensionen beleuchtet werden.
Nicht aber nur die Teilnahme an solchen qualitätsverbessernden
Maßnahmen, sondern
die tägliche Arbeit aller unserer vielen MitarbeiterInnen
an und für unsere Patienten
zeichnet das Haus der Geriatrie aus.
Diese wird in hoher Quantität und Qualität
geleistet. Dies bezeugen auch die Belegstage
im letzten Jahr: 25.600 in der AG/R, 5100 in
der Tagesklinik und 41.000 in der Abteilung
für chronisch Kranke.
Unsere Patienten an der AG/R sind hochaltrig.
43% der Frauen und 32% der Männer sind
über 85 Jahre alt. Die Aufenthaltsdauer sinkt
laufend und beträgt für Akutaufnahmen 15
24
Tage, für Sekundäraufnahmen 21 Tage. Die
Entlassungsrate nach Hause liegt bei 67%.
Das Aufgabengebiet in der AG/R ist breit
gestreut, hat sich aber in den letzten beiden
Jahren sehr stark in Richtung Herzinsuffizienztherapie,
COPD und Nachbetreuung
von Schenkelhalsfrakturpatienten verlagert.
Aufgrund oben genannter Altersstruktur
behandeln wir viele Menschen mit Frailty,
der Umgang mit geriatrischen Syndromen
ist unser täglicher Alltag. Das geriatrische
Assessment ist gelebte Realität, wenngleich
der Aufnahme- und Entlassungsdruck an
unsere MitarbeiterInnen sehr hohe Ansprüche
stellt.
Wir sind stolz auf unser Sturzassessment, das
wir, dank der engagierten Mitarbeit von vielen
im Hause auf höchstem Niveau betreiben.
Ebenso geling uns bei nahezu allen Patienten
ein Ernährungsscreening, einem sehr wesentlichen
Punkt für das weitere Gelingen der
Therapie.
Wir sind stolz auf unsere innerbetriebliche
Kommunikationsstruktur, um die wir uns in
angespannten ökonomischen Zeiten ständig
und besonders bemühen müssen.
In der Abteilung für chronisch Kranke wurden
in den letzten Jahren Meilensteine in der
Pflege, aber auch in der medizinischen Versorgung
komplex kranker und betreuungsbedürftiger
PatientInnen gesetzt (Wundmanagement,
Validation, basale Stimulation,
Sturzprophylaxe, Medikamentenmanagement).
Speziell in der Betreuung von demenzkranken
Menschen wurde ein gesamtes Team
nach dem integrativen Pflegemodell nach
Riedl ausgebildet. Die enge Vernetzung mit
der Akutgeriatrie verhindert Akutverlegungen
aus dem chron. Krankenbereich in Notfallambulanzen
bzw. andere Akutabteilungen,
da die meisten medizinischen Probleme
vor Ort gelöst werden können.
Die Abteilung für chronisch Kranke am Klinikum
Klagenfurt am WS ist ein sehr wichtiges
Kompetenzzentrum für instabile, komplexkranke
Patienten, welche aufgrund der derzeit
bestehenden Ressourcenverteilung ext-
ramural in einem Pflegeheim herkömmlicher
Art nicht adäquat betreut werden können.
Mit der Einführung des Zusatzfacharztes für
Geriatrie im Sommer 2011 wurde in der österreichischen
Medizin ein höchst notwendiger
und überfälliger Meilenstein gesetzt. Als eines
der letzten Länder in der EU hat nunmehr
auch Österreich der Geriatrie einen offiziellen
Status im Konzert der verschiedenen Fächer
gegeben. Dies ist für uns Geriater nicht nur
eine Anerkennung der vielen Aufbauarbeit in
den letzten Jahren, es ist vielmehr Ansporn,
unsere Ideen und Gedanken in der Ausbildung,
in den verschiedensten Fachgremien
und letztlich auch in das Gesundheitssystem
selbst einzubringen.
Einige dieser Gedanken finden sie im Editorial
dieser Ausgabe von Arzt und Patient, einige
weitere möchte ich Ihnen hier noch mitgeben,
da sie auch sehr eng mit der Philosophie
im Haus der Geriatrie am Klinikum Klagenfurt
verknüpft sind:
Der geriatrische Patient ist ein biologisch älterer
Patient, der durch altersbedingte Funktionseinschränkungen
bei Erkrankungen akut
gefährdet ist, zur Multimorbidität neigt und
bei dem ein ganz besonderer Handlungsbedarf
in rehabilitativer, somatopsychischer und
psychosozialer Hinsicht besteht.
Die Erarbeitung des Wissens um Besonderheiten
der Diagnostik und Therapie älterer
Menschen, das Einbeziehen medizinischer,
psychologischer und soziologischer Inhalte
führt uns zu einer integrativen Sicht eines
sehr komplexen Wissens, welches uns hilft,
kranke ältere Menschen nach akuten Ereignissen
in einem hohen Prozentsatz wieder
in ihre häusliche Umgebung zu integrieren
(siehe oben).
Chronisch Kranke sind in unserem Medizinsystem
über- aber auch unter- und fehlversorgt.
Sie stellen aber jetzt schon die Mehrzahl
der Patienten und werden in Hinblick auf
die demographische Entwicklung noch weiter
zunehmen.
Es geht also in Zukunft auch darum, ob die
Begrenztheit, Unvollkommenheit und Sterb-