Anlage Besitz- und Beteiligungsverhältnisse (Muster)

Bitte beachten Sie die markierten (z. B. ➊) Ausfüllhinweise.Bitte füllen Sie dieses Formular maschinell in blau oder schwarzund nur in den vorgesehenen Feldern aus.Bitte nicht lochen oder heften, da das Formular maschinellgelesen wird.Mit der Unterzeichnung der „Erklärungen des/der Antragsteller(s)und des/der Mithafter(s)” gemäß Ziffer 8 des Antragsformularsbestätigen Sie gleichzeitig die Richtigkeit und Vollständigkeit derin dieser Anlage gemachten Angaben.Anlage Besitz- und Beteiligungsverhältnisse: Name / Firma AntragstellerKreditinstitutsnummerAntragsnummer (von der KfW auszufüllen)Einrichtungsmarkierung!Angaben, die bereits im Antrag beschrieben sind, müssen nicht wiederholt werden (ggf. Verweis auf Nr. im Antrag). Währungsangaben bittein TWE der Antragswährung. Gegebenenfalls ist diese Anlage mehrfach erforderlich (evtl. Firmenorganigramm als Anlage).1. Unternehmen ➊ Die folgenden Angaben beziehen sich auf:• das unter Nr. 2 , Nr. 3 , Nr. 5 im Antrag aufgeführte Unternehmen,bei einer Betriebsaufspaltung: Es handelt sich dabei um eine BesitzgesellschaftFirma (lt. Handelsregister)Straße / HausnummerLändercode(wenn nicht D)PLZOrtEs liegen von den kapitalmäßigen Beteiligungsquoten abweichende Stimmrechtsverhältnissevor. (Falls zutreffend, bitte Erläuterung in einer Anlage).2. Gesellschafter / Geschäftsführerbei natürlichen Personen: Anrede FrauName, Vorname / Firma (lt. Handelsregister)Straße / HausnummerLändercode(wenn nicht D)PLZStraße / HausnummerOrtHerrHerrGründungsdatumBranche (Schlüssel s. ➌)HandwerksrolleGgf. genaue Bezeichnung der BrancheEs besteht / bestand bereitseine Geschäftsbeziehunggemäß ➍Beteiligungshöhein %HandwerksrolleGgf. genaue Bezeichnung der BrancheBeteiligungsbetragin TWEGeburtsdatum / Gründungsdatum (bei Firmen)Branche (Schlüssel s. ➌)oder eine Betriebsgesellschaft• ein Unternehmen, das direkt/indirekt an dem unter Nr. 2 , Nr. 3 , Nr. 5 des Antrages aufgeführten Unternehmen beteiligt ist• ein Unternehmen, an dem das unter Nr. 2 , Nr. 3 , Nr. 5 des Antrags aufgeführte Unternehmen direkt/indirekt beteiligt ist.Geschäftsführungsbefugnis lt. Handelsregister (auch geplant)bei KG: KomplementärKommanditistbei natürlichen Personen: Anrede FrauName, Vorname / Firma (lt. Handelsregister)HandwerksrolleGgf. genaue Bezeichnung der BrancheFreiberuflerfalls bekannt: GP-Nr./Aktenzeichen:Es besteht / bestand bereitseine Geschäftsbeziehunggemäß ➍Es liegen Gewinnabführungsverträge vor(falls zutreffend, bitte Erläuterung in einer Anlage).Geburtsdatum / Gründungsdatum (bei Firmen)Branche (Schlüssel s. ➌)Rechtsform(Schlüssel s. ➋)Freiberuflerfalls bekannt: GP-Nr./Aktenzeichen:Rechtsform(Schlüssel s. ➋)FreiberuflerRechtsform (Schlüssel s. ➋)MusterexemplarLändercode(wenn nicht D)PLZOrtEs besteht / bestand bereitseine Geschäftsbeziehunggemäß ➍falls bekannt: GP-Nr./Aktenzeichen:Geschäftsführungsbefugnis lt. Handelsregister (auch geplant)bei KG: KomplementärKommanditistBeteiligungshöhein %Beteiligungsbetragin TWEbei natürlichen Personen: Anrede FrauName, Vorname / Firma (lt. Handelsregister)HerrGeburtsdatum / Gründungsdatum (bei Firmen)Rechtsform(Schlüssel s. ➋)KfW-Form-Nr.141667 Version 09/03Straße / HausnummerLändercode(wenn nicht D)PLZGeschäftsführungsbefugnis lt. Handelsregister (auch geplant)bei KG: KomplementärOrtKommanditistBranche (Schlüssel s. ➌)HandwerksrolleGgf. genaue Bezeichnung der BrancheEs besteht / bestand bereitseine Geschäftsbeziehunggemäß ➍Beteiligungshöhein %falls bekannt: GP-Nr./Aktenzeichen:Beteiligungsbetragin TWEFreiberufler

Erläuterungen zum Ausfüllen UnternehmenDie Angaben unter Ziffer 1 dienen der Erläuterung, in welchem Verhältnis das in dieser Anlage beschriebeneUnternehmen zu dem/den im Antrag genannten Unternehmen steht. Bitte beachten Sie dazu auch AusfüllhinweisNr. 3 des Antrages. Rechtsformschlüssel1 = Einzelfirma/Einzelperson/eingetragene Kaufleute2 = Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR)3 = Offene Handelsgesellschaft (OHG)4 = Kommanditgesellschaft (KG)5 = GmbH6 = GmbH & Co. KG7 = eingetragene Genossenschaft (e.G.)8 = Aktiengesellschaft (AG)9 = eingetragener Verein (e.V.)10 = Partnerschaftsgesellschaft11 = Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit (VVaG)99 = Sonstige BranchenschlüsselDer Branchenschlüssel kann dem Branchenverzeichnis der Anlage entnommen werden. Darüber hinaus istauch die genaue Bezeichnung der Branche anzugeben. Bei Platzmangel kann hierfür zusätzlich das FeldVorhabensbeschreibung verwendet werden. Bisherige GeschäftsbeziehungBitte geben Sie an, ob der Antragsteller/Mithafter persönlich oder als Gesellschafter eines Unternehmensbereits Finanzierungsmittel der KfW (einschl. deren Tochtergesellschaften gbb und tbg) oder einesLandesförderinstitutes im Rahmen einer Gründungs- und Wachstumsfinanzierung erhalten hat. Sofern derAntrag über eine Gesellschaft erfolgt, sind hier auch Darlehen der Mitgesellschafter zu nennen.