Gesellschafts- politische Kommentare - Leo Schütze Gmbh

gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 2/08 – März 2008 – Seite 20
Professionelle unterschätzen die Partizipationsbereitschaft
der Patienten
Dass dies beeinflusst ist durch eine ganze Reihe von
Variablen, wie Alter, Sozialschicht usw., müssen wir
an dieser Stelle nicht unterstreichen. Interessant ist,
dass nur 44,8 Prozent der Befragten angeben, dass
dieser Wunsch in konkreten Behandlungskontakten
auch tatsächlich akzeptiert wird. Zwischen dem, was
die Menschen wünschen, und dem, wie die Professionellen
darauf reagieren, klafft offenbar eine ziemliche
Lücke.
Interessant ist in diesem Zusammenhang der kulturelle
Vergleich. Die Bereitschaft, sich auf eine aktive
Rolle als Patient einzulassen, ist in Spanien und Polen
deutlich geringer als in Deutschland.
Diese und ähnliche Studien zeigen: Die Partizipationsbereitschaft
der Menschen wird von den Professionellen
deutlich unterschätzt und kaum abgefordert.
Das bedeutet: Wir brauchen eine neue Kommunikationskultur
im Gesundheitswesen. Wir brauchen gezielte
Ermutigung für die Menschen, sich aktiv einzubringen.
Nicht jeder Patient hat von sich aus die Fähigkeit,
seine Bedürfnisse zu artikulieren. Was wir sicherlich
auch brauchen – und damit sind wir wieder auf der
Ebene der Systemfragen – sind finanzielle Anreize
für eine gesprächsorientierte Medizin und eine konsequente
Patientenorientierung als Leitmotiv in der
Aus-, Fort- und Weiterbildung aller Gesundheitsberufe.
Es gibt Merkmale für die Kompetenz des Patienten,
sich im Gesundheitssystem zu bewegen. Das entsprechende
Stichwort in der theoretischen Debatte
heißt „health literacy“. Ausgangsfrage ist: Wie gut ist
jemand in der Lage, sich und seine Interessen nicht
nur zu vertreten, sondern gesundheitsbezogene Themen
überhaupt zu verstehen?
„Health literacy“ als Begriff kommt aus den USA und
setzt sich aus verschiedenen Aspekten zusammen.
Ein Patient muss zunächst das Notwendige hören und
verstehen können, er muss auch geschriebene Texte
verstehen können usw. Wettbewerb setzt voraus,
dass Menschen in der Lage sind, Material, das sie für
ihre Entscheidung brauchen, erstens zu finden, zweitens
zu lesen und drittens wirklich zu verstehen.
In den USA beispielsweise sind mehr als 50 Prozent
der Menschen nicht in der Lage, einfache Informationen
zu verstehen. Man hofft, dass es in Deutschland
besser aussieht, aber einige Studien lassen uns, gerade
was die prospektive Entwicklung angeht, nicht
unbedingt optimistisch sein.
Jedenfalls brauchen wir, wenn wir Wettbewerb wollen,
deutliche Anstrengungen, die „health literacy“ der
Menschen entscheidend zu verbessern. Das geht
natürlich zunächst über Information. Es gibt eine Fülle
von Informationen auf der einen Seite – wir diskutieren
sogar über einen Informations-Overload –, auf der
anderen Seite ist die Qualität sehr heterogen.
Wir müssen also mehr als bisher die Information so
aufbereiten, dass sie auch diejenigen verstehen können,
die nicht auf einem hohen „health literacy“-Level
sind. Wir müssen auf die unterschiedlichen Informationstypen
eingehen, auf diejenigen, die sehr viel Information
wollen, und auch diejenigen, die Entscheidungen
vollständig ihrem Arzt überlassen möchten
und nur wenige, ausgewählte Informationen wünschen.
Deutschland Schlusslicht bei Information
und Kommunikation
Wie sieht es mit der Informationsvermittlung, einem
zentralen Bedürfnis der Patienten, in Deutschland
aus. In einer international vergleichenden Studie des
Commonwealth Fund hat Deutschland, wenn es um
den Zugang zu medizinischen Leistungen geht, sehr
gute Ergebnisse erzielt. Wir haben hierzulande sehr
kurze Wartezeiten, eine gute Versorgung von chronisch
kranken Patienten, zeitnahe Befunde und eine
niedrige Rate von Infektionen im Krankenhaus.
Allerdings ist Deutschland Schlusslicht bei der Koordination
von Leistungserbringern und Sektoren, im Entlassungsmanagement
und im Bereich der Information
und Kommunikation. Was die Menschen sich wünschen
und häufig schmerzhaft vermissen sind Information,
Kommunikation und das Eingehen auf ihre
Bedürfnisse.
Hier brauchen wir zukünftig deutlich mehr Anstrengungen
im System, diese Bedürfnisse tatsächlich zu
realisieren. Dazu zählen Anreizsysteme für Professionelle,
möglicherweise neue Berufsprofile, aber auch
der Ausbau niedrigschwelliger, leicht zugänglicher
und verständlicher Informationsangebote. Patienten
müssen Zugang zu guten, möglichst evidenz-basierten
Informationen haben, und sie brauchen Unterstützungsinstanzen,
die ihnen bei der Aneignung von
Informationen helfen.
Ein weiteres, zentrales Bedürfnis der Menschen ist
der Wunsch nach Transparenz über die Qualität der
Versorgung. Patienten wollen wissen, wie gut die
Leistungserbringer sind, an wen sie sich im Krankheitsfall
wenden können. Auch wenn wir zur Zeit noch
keine genauen Kenntnisse darüber haben, wie Transparenzinformationen
tatsächlich genutzt würden und