Gesellschafts- politische Kommentare - Leo Schütze Gmbh

gpk SONDERAUSGABE GESELLSCHAFTSPOLITISCHE KOMMENTARE Nr. 2/08 – März 2008 – Seite 32
Wettbewerb ist nicht Anarchie
Auch im Gesundheitswesen würde Wettbewerb zu besseren Ergebnissen führen
Von Wulff-Erik von Borcke
Fortsetzung von der vorigen Seite
Wo in dieser Gemengelage mit dem Instrument „Wettbewerb“
ansetzen? Wahrscheinlich würde diese Frage
gar nicht auf der Agenda stehen, wenn der Konflikt
zwischen Fiskalpolitik und (Gesundheits-)Marktdynamik
nicht immer brisanter würde. So tritt „Wettbewerb“
zwar als die Zukunftsformel schlechthin auf.
Aber jeder Systemteilnehmer versucht gleichzeitig,
die historisch gewachsene Struktur zu verteidigen.
Der Status quo wird so festgeschrieben.
Nicht jeder Einwand stimmt
Bei genauem Hinsehen allerdings erledigen sich einige
der zentralen Einwände von selbst: So ist der
„ideale Wettbewerb“, in dem Nachfrage- und Angebotsseite
z.B. über die gleiche Marktmacht, den gleichen
Informationsstand, über in gleicher Zeit zu realisierende
Alternativen verfügen, in kaum einem
Marktsegment gegeben. Warum wird er dann im komplexen
Gesundheitsmarkt zur Messlatte gemacht? So
ist das Produkt, das Versicherungen anbieten, nahezu
immer „ökonomische Sicherheit“. Warum machen
wir die Krankenversicherungen immer mehr zu Serviceunternehmen
für die Krankenbehandlung?
So sind dezentrale Entscheidungen und ihr Ringen
um die bessere Lösung die bewährtesten Triebkräfte
für den Fortschritt. Warum meint man, das äußerst
dynamische (und gewünschte) Innovationsgeschehen
im Gesundheitsmarkt ausgerechnet in den Händen
eines Zentralinstituts monopolisieren zu müssen,
das eigens dafür geschaffen wurde, den budgetären
Status quo zu sichern, und das deshalb dem Neuen
mit gebührlicher Abwehrhaltung zu begegnen hat? So
braucht man auch im Gesundheitsmarkt den kompetenten
„Kunden“. Warum werden nicht die Positionen
der Versicherten und Patienten wirklich gestärkt – und
damit auch die Rollen von Ärzten und Krankenkassen
besser justiert.
Damit verlöre der Sozialstaat keineswegs seine Ansprüche.
Diese können durchaus auch in einem wettbewerblich
geprägten System zur Geltung kommen:
z. B. durch generelle Versicherungspflicht, soziale
Umverteilung über das Steuerbudget, staatlich geför-
derte Sicherstellung usw. Sicherlich müssten auch
Verantwortlichkeiten neu verteilt werden, müssten
Leistungs- und Qualitätstransparenz geschaffen und
institutionalisiert werden, müssten Kosten/Nutzen-
Vergleiche ermöglicht werden.
Wettbewerb braucht Alternativen auf Anbieter- und
Nachfragerseite, braucht Freiheiten bei der Kaufentscheidung
sowie bei der Produkt- und Preisgestaltung,
braucht Transparenz und Kompetenz. Für den
forschenden Arzneimittelhersteller ist der Wettbewerb
um die bessere Innovation und mit dem preiswerten
Generikum harter Alltag.
Er hat auch nichts gegen einen Vertragswettbewerb
gegenüber den Kassen – soweit diese keine Marktbeherrschung
ausspielen können. Damit werden auch in
den Unternehmen Überlegungen angestoßen, ihre
Rolle im Gesundheitsmarkt zu überprüfen.
Neues Selbstverständnis auch für Pharma
Wenn z.B. Abbott sich dem Leitspruch „turning science
into care“ verpflichtet, dann zeigt das die Abkehr
vom klassischen Selbstverständnis der Pharma als
bloßer Lieferant des (formulierten) Wirkstoffes hin zu
einem Selbstverständnis des Unternehmens, das seine
Leistung vom Forschungslabor bis in die besondere
Bedürfniswelt des Patienten hinein definiert.
Auch Abbott muss sich mit seiner Produktpalette aus
Arzneimitteln, Diagnostika und medizinischer Nahrung
permanent dem Wettbewerb stellen. Das ist richtig
so, weil es erwiesenermaßen die besten Ergebnisse
für den Patienten bringt.
Umso unverständlicher ist, dass wir immer noch nicht
bereit sind, auch andere Leistungsbereiche, Regeln
und Prozesse konsequent auf den Prüfstand der
Wettbewerbstauglichkeit zu stellen. Das ist auch der
Grund, weshalb Abbott als traditionell eher zurückhaltendes
Unternehmen, sich aktiv an der Diskussion zu
diesem Thema beteiligt.
Denn generell gilt: Wirklicher Wettbewerb ist nicht
anarchisch, sondern dynamisch und er schafft das
Bessere.
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