Physikalische MÃ¶glichkeiten und Grenzen

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6 INHALTSVERZEICHNISC Berechnungen zur Optimierung 116C.1 Beweis der Konvexität der Zielfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Kapitel 1EinleitungGenau 100 Jahre nach der Entdeckung der nach ihm benannten Strahlung durch WilhelmConrad Röntgen im Jahre 1895 spielt die Röntgenstrahlung heute nicht nur inder medizinischen Diagnostik, sondern auch bei der Krebstherapie eine entscheidendeRolle. Die erste Tumortherapie mit Röntgenstrahlung wurde bereits kurz nach der Entdeckungdurchgeführt [82]. Heute erhalten etwa 50% aller Krebspatienten im Verlaufihrer Behandlung mindestens einmal eine Strahlentherapie. Statistische Untersuchungen[13, 68, 10, 30] zeigen, daß trotz aller Verbesserungen der Behandlungsmöglichkeitenauf den Gebieten der Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie [59] derzeitnur etwa die Hälfte aller Krebspatienten geheilt werden können. Bei einem Drittel derPatienten hat bereits zum Zeitpunkt der Diagnose eine Metastasierung eingesetzt, sodaß lokale Methoden der Tumortherapie zwangsläufig fehlschlagen. Hier können nennenswerteVerbesserungen nur über eine frühere Diagnose erwartet werden.Bei etwa einem Fünftel der Patienten kann der Tumor trotz lokalen Wachstums mitden derzeit verfügbaren Behandlungsmethoden nicht unter Kontrolle gebracht werden.Dies betrifft allein in Deutschland jährlich über 70000 Menschen. Eine Optimierungder lokalen Tumortherapie ist daher ein äußerst lohnenswertes Ziel. Der Grund fürdie bisherigen teilweisen Mißerfolge der Strahlentherapie ist darin zu sehen, daß esin verschiedenen Fällen nicht gelingt, eine zur Vernichtung aller Tumorzellen ausreichendephysikalische Strahlendosis im zu bestrahlenden Zielvolumen zu applizieren,ohne die Toleranzdosis im gesunden Gewebe und insbesondere in strahlensensiblenRisikoorganen zu überschreiten. Das Zielvolumen enthält den makroskopisch z. B. incomputertomographischen (CT) oder magnetresonanztomographischen (MR) Schnittbildernsichtbaren Tumor sowie abzuschätzende mikroskopische Tumorausläufer undmitzubestrahlende Lymphabflußwege. Ferner wird ein Sicherheitsrand einbezogen, deru. a. etwaige Positionierungsfehler berücksichtigt [45].Das Ziel der aktuellen Forschungen und Entwicklungen auf dem Gebiet der Strahlentherapiephysikist es, eine bessere Anpassung ( ”Konformation“) der räumlichen Dosisverteilungan die Lage und Form des Zielvolumens zu erreichen. Gelingt dies, so kanndie Dosis im Zielvolumen erhöht werden, ohne die Toleranz im umgebenden gesunden7
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3.3. BESTRAHLUNGEN MIT SCHWEREN GEL
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91Studie vernachlässigt.Die verfü
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Kapitel 6DiskussionDie Beispielfäl
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Kapitel 7ZusammenfassungDas zentral
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Anhang AHerleitungen zu denDosisber
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