Das neue Begutachtungsverfahren aus ... - MDK Bayern

Februar 2008:„Neues Begutachtungsassessment“ (NBA)gemeinsam entwickelt von IPW und MDK WL• Maßstab: Selbständigkeit statt Zeitaufwand (Abhängigkeitvon Personenhilfe)• Überwindung der Begrenzung auf einige Alltagsaktivitäten• Erfassung präventionsrelevanter Risiken• Systematische Einschätzung des Bedarfs an medizinischerRehabilitation2

Assessment-Module1. Mobilität2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen4. Selbstversorgung (Alltagsverrichtungen)5. Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte7. Außerhäusliche Aktivitäten8. Haushaltsführung3

Konzeption des Begutachtungsverfahren1. Angaben zur Person undBegutachtungssituation2. Anamnese3. Wohn- und Lebenssituation4. Versorgungssituation5. Befunderhebung zu Schädigungen undBeeinträchtigungen6. Neues Begutachtungsassessment7. Ergebnisse und Empfehlungen4

Bewertung der SelbständigkeitDie Person kannSelbständig = die gesamte Aktivitätüberwiegend selbständig = den größten Teil der Aktivitätüberwiegend unselbständig = nur einen geringen Anteilunselbständig = keinen nennenswerten Anteildurchführen.5

XXXXX6

(...)7

(...)(insg. 13 Verhaltensweisen)8

4. Selbstversorgung9

(...)10

7. Außerhäusliche AktivitätenSelbständigkeit beim Verlassen der Wohnung, Nutzung vonöffentlichen Verkehrsmittel oder TaxiGemeinsame Aktivitäten mit anderen Menschen, Teilnahme ankulturellen Veranstaltungen, Schulbesuch, Berufstätigkeit,Behindertenwerkstätten etc.8. HaushaltsführungEinkäufe, Aufräum- und Reinigungsarbeiten,Nutzung von Dienstleistungen, Regelung finanzieller Angelegenheitenetc.12

Besondere Bedarfskonstellationen (Bsp.):1. Häusliche Intensivpflege mit permanenter Überwachung2. Außergewöhnlich hoher Aufwand bei der Nahrungsaufnahme3. Extreme, andauernde motorische Unruhe4. Ausgeprägte Krampfneigung5. Extreme Schmerzsymptomatik13

Bedarf an medizinischer Rehabilitation• Dokumentation entscheidungsrelevanter Informationen undEinschätzungen• Gutachter wird zu expliziten Entscheidungen und Begründungen„gezwungen“• Am Ende steht eine von drei Aussagen:1. Einleitung von Maßnahmen wird nicht empfohlen (Gründe)2. Empfehlung der weiteren Abklärung3. Empfehlung von Rehabilitationsmaßnahmen14

Beispiel Modul 1: Mobilität15

Erfassung präventionsrelevanter Risiken• Sturz• Dekubitus• Dehydration• Mangelernährung• Alkohol-/Drogenmissbrauch• Probleme im Bereich Medikamentenversorgung16

Kinderbegutachtung• Identischer Erfassungsbogen• Zum Teil andere Definitionen der Aktivitäten• Identische Bewertungssystematik (nach Bereinigung derPunktwerte um altersbedingte Abhängigkeit von Personenhilfe)• Punktwerte drücken etwas anderes aus als bei Erwachsenen:Differenz zum altersgemäßen Grad der Selbständigkeit.• Größte Herausforderung:Beurteilung von Kindern im Alter unter 12 Monaten17

Fazit• Berücksichtigung der Situation von Personen mit kognitivenBeeinträchtigungen• Praxistaugliches Instrument auf einer stabilen fachlichenGrundlage• Abschließende Entwicklungsarbeiten in Detailfragen18

Informationen/Materialien:www.uni-bielefeld.de/IPWwww.mdk-wl.dewww.gkv-spitzenverband.dewww.bmg.bund.de19