Blauer Ratgeber „Brustkrebs“ - Deutsche Krebshilfe eV

42 Brustkrebs Brustkrebs 43
strahlentherapie
schonend und
wirksam
• Brauche ich außer der Operation noch weitere Behandlungen?
Welche?
• Welche Komplikationen können während und nach der Operation
eintreten?
• Wie sind die Langzeitwirkungen?
• Wann kann ich meinem gewohnten Tagesablauf wieder
nachgehen?
• Wie oft und in welchen Abständen muss ich zur Nachkontrolle?
• Wie sieht diese Nachkontrolle aus? Was wird gemacht?
• Kann ich nach der Operation nach Hause oder brauche ich
eine Rehabilitation?
Die strahlentherapie
Die Strahlentherapie gehört seit rund 80 Jahren neben der Operation
zur Standardbehandlung bei Brustkrebs. In den letzten
Jahren hat die Strahlentherapie große Fortschritte gemacht.
Neue Bestrahlungsgeräte ermöglichen es, diese Therapie wirksam
und trotzdem schonend einzusetzen.
Ziel der Behandlung mit ionisierenden Strahlen (Radiotherapie
oder Radiatio) ist es, eventuell im Operationsgebiet oder im Bereich
der Lymphknotenstationen verbliebene Tumorzellen oder
kleinste Metastasen zu zerstören.
Ionisierende Strahlen greifen im Kern der Zelle und damit in
deren „Kommandozentrale” an. Die Schlüsselsubstanz für die
Vererbung (Desoxyribonukleinsäure oder DNS) kann durch Strahleneinwirkung
so weit geschädigt werden, dass die Zellen sich
nicht mehr teilen und vermehren können. Gesunde Zellen verfügen
über ein Reparatursystem, das solche Schäden ganz oder
teilweise beheben kann. Dies fehlt bei Tumorzellen weitgehend,
gesundes gewebe
wird geschont
strahlentherapie
unterstützt das
operationsergebnis
erst müssen
die wunden
verheilt sein
so dass die entsprechenden Veränderungen irreparabel sind und
zum Absterben der Zelle führen.
Im Gegensatz zur medikamentösen Behandlung wirkt die Strahlentherapie
nur örtlich, das heißt ausschließlich im Bestrahlungsfeld
selbst. Mit der modernen dreidimensionalen Bestrahlungsplanung
ist es möglich, in der „Zielregion” die gewünschte
Dosis zu erzielen und gleichzeitig das umliegende gesunde Gewebe
bestmöglich zu schonen.
Die Strahlentherapie ist immer angezeigt: erstens bei brusterhaltender
Therapie, zweitens wenn Tumorgewebe operativ nicht
vollständig entfernt werden konnte, so dass damit gerechnet
werden muss, dass an dieser Stelle erneut ein Tumor wächst,
und drittens bei bestimmten Metastasen.
Nach einer brusterhaltenden Operation ist die Bestrahlung der
operierten Brust unbedingt erforderlich.
Da in den letzten Jahren zunehmend häufiger brusterhaltend
operiert wird und sich daran immer eine Strahlenbehandlung
anschließt, wird die Strahlentherapie heute hauptsächlich
unterstützend (adjuvant) eingesetzt. Aber auch der heilende
(kurative) und der lindernde (palliative, zum Beispiel bei schwer
beeinflussbaren Schmerzen) Effekt der Strahlenbehandlung
wird genutzt.
Die adjuvante Strahlentherapie soll vor allem das Risiko verringern,
dass sich im unmittelbaren Bereich der operierten Brust
eine neue Geschwulst (Lokalrezidiv) bildet. Im Allgemeinen
beginnen die Bestrahlungen frühestens drei Wochen nach dem
chirurgischen Eingriff. Maßgeblich für den Zeitpunkt, wann die
Behandlung beginnt, ist vor allem, wie weit die Operationswunde
abgeheilt ist. Der Heilungsprozess sollte weitgehend abge