Fallstricke der Endokrinologie in der Hausarztpraxis - Winterthurer ...

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37Androgenmangel beim MannVojtech Pavlicek, Endokrinologie/Diabetologie, KreuzlingenEinführungDas wichtigste männliche Androgen ist das Testosteron. Es wird zu 95% in denHoden aus Androgenvorstufen synthetisiert. Neben seiner Bedeutung für einenormale Fortpflanzungs- und Sexualfunktion übernimmt es im Köper des Mannesweitere wichtige Aufgaben. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Knochenbildung, hateinen grossen Einfluss auf die Psyche und das psychische Wohlbefinden sowie diekognitive Leistungsfähigkeit, auf die Verteilung von Muskel- und Fettgewebe sowieauf den Lipidstoffwechsel. Bei einem Mangel können deshalb unterschiedlicheKrankheitsbilder auftreten. Die Gründe des männlichen Androgenmangels, der in denLehrbüchern meistens Hypogomadismus heisst, liegen auf unterschiedlichenNiveaus des Organismus. Ursachen sind Erkrankungen des Hodens, der Hypophyseoder des Hypothalamus, die durch genetische, endokrine, entzündliche,umweltbedingte oder eventuell auch alterbedingte Prozesse bedingt sind. Ob beimälter werden Mann ein Testosteronmangel, der auch als Andropause, Klimakteriumvirile, ADAM oder PADAM (partielles Androgendefizit des alternden Mannes)bezeichnet wird tatsächlich einen Krankheitswert hat oder Ausdruck des natürlichenAlterungsprozessses ist, wird kontrovers diskutiert.Folgen des Testosteronmangels Reduktion der Spermienproduktion / Infertilität Hodenvolumenabnahme Verminderte Libido, Erektionsstörungen und Abnahme dernächtlichen/morgendlichen Spontanerektionen Abnahme der Muskelkraft und Muskelatrophie, Reduktion der körperlichenLeistungsfähigkeit Zunahme des Körperfetts Abnahme der Knochendichte mit konsekutiver Osteoporose Verminderter Bartwuchs Atrophie der Haut mit Hautfältelung, trockene und spröde Haut infolgefehlender Sebumproduktion.
38Leichte AnämieMüdigkeit, Lustlosigkeit, depressive Verstimmung, Antriebsstörungen,eingeschränkte kognitive Funktion mit KonzentrationsstörungenVermindertes Selbstbewusstsein, ReizbarkeitSchlafstörungenHitzewallungen und SchweißausbrücheAbklärungen bei Verdacht auf TestosteronmangelAnamnese Störungen im Wachstums- und Pubertätsverlauf Testikuläre Lageanomalien Entzündliche Erkrankungen Geschlechtskarankheiten Hoden- oder Schädeltraumata Unerfüllter Kinderwunsch Libido, Erektionsstörungen, fehlende morgendliche Erektionen Drogen und Alkohol Schwere Allgemeinerkrankungen Muskelkraft, Leistungsfähigkeit, Müdigkeit Knochendichte Bartwuchs, trockene und spröde Haut Hitzewallungen und Schweißausbrüche Schlaf- und Antriebsstörungen Stimmungslage, Selbstwertgefühl, KonzentrationMedikamentedie zu einem Hypogonadismus führen könnenPsychopharmakaBluthochdruckmittel, HerzmedikamenteSteroide
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Seite 13 und 14: 10Literatur1. Mansmann G, Lau J, Ba
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Seite 17 und 18: 14Tabelle 2. Untersuchungen zur Pr
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Seite 29 und 30: 26Update zur Therapie der Hyperlipi
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Seite 35 und 36: 32Androgenüberschuss der FrauDr. K
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Seite 39: 36Fazit für die Praxis:• Eine re
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