Anus praeternaturalis im Kindesalter Patienten der Kinderchirurgie ...

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Al- Salem erachtete das Auftreten der postoperativen Komplikation als unabhängig
vom Patientenalter bzw. der Operationsindikation, jedoch waren die Sigmoidostomien
mit 52% deutlich seltener als die Transversostomien mit 81% mit postoperativen
Problemen assoziiert. Aus diesem Grund empfahl er die Anlage einer doppelläufigen
Sigmoidostomie [2].
Chandramouli beobachtete in 70% stomabezogene Komplikationen, insbesondere
Stomaprolaps, Hautirritation und Malnutrition, jeweils unabhängig vom Patientenalter
und der Grunderkrankung. Malnutrition trat bei den Sigmoidostomien (17%) weniger
häufig als bei den Transversostomien (35%) auf. Die bevorzugte Technik der Anus-
praeter-Ausleitung soll die Sigmoidostomie sein [15].
Cigdem berichtete von postoperativen Komplikationen bei 80,5% seiner 473 Patienten.
Zu diesen zählten Hautirritation (46,5%), Stomaprolaps (20,5%), Stomastenose (6,1%)
und Blutung am Stoma (2,1%). Die Gesamtletalität betrug 10,6% (50/473), davon
standen 13 (2,7%) im Zusammenhang mit den stomaassoziierten Schwierigkeiten. Die
hohe Gesamtkomplikationsrate sah er mehrheitlich bei den doppelläufigen
Colostomien und eine besondere Neigung wiesen die Transversostomien auf. Somit
empfahl er die endständige Colostomie, und wenn eine doppelläufige Colostomie nötig
sei, dann mit einer Hautbrücke [16].
Ekenze berichtet, dass die Stomakomplikationen unabhängig von der
Grunderkrankung waren, aber der Stomaprolaps häufiger bei Kindern mit M.
Hirschsprung auftrat, die zum Zeitpunkt der Stomaanlage älter als 5 Jahre waren.
Weiterhin beobachtete er bei den doppelläufigen Colostomien eine höhere Rate an
Komplikationen [25].
Haberlik berichtet von 37 Neugeborenen mit einem Ileostoma aufgrund einer
nekrotisierenden Enterocolitis, im Mittel konnten 28 Anus praeter nach 91 Tagen
reseziert werden. In unkomplizierten Fällen sei es auch möglich, die Ileostomien bis zu
10 Wochen zu belassen. In einem Drittel der Patienten mit Ileostomie könnten dennoch
Komplikationen auftreten und somit eine frühere Stomaresektion erfordern [42].
Mollitt beschrieb, dass die Rate an Komplikationen bei doppelläufigen Colostomien
deutlich höher war als bei endständigen (51% zu 37%), durch die 3fache
Prolapshäufigkeit der doppelläufigen Ausleitung begründet. Außerdem wiesen bei der
doppelläufigen Ausleitung die Transversostomien eine höhere Rate an Komplikationen
(79%) auf als die Sigmoidostomien (39%), u.a. sei dies in der geringeren Anfälligkeit
für Hautirritationen aufgrund der festeren Stuhlbeschaffenheit begründet [77].